埃博拉防控培训8.29日版

诊断（一）
本病的诊断依据流行病学资料、临床表现和实验室检查 流行病学资料
来自于疫区或病前21天内有疫区旅行史 病前21天内接触过来自或曾经到过疫区的发热者 病前21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体者 接触过被感染动物
临床表现
同上
实验室检查
病毒抗原阳性 血清特异性IgM抗体阳性 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高 从患者标本中检出埃博拉病毒RNA 从患者标本中分离到埃博拉病毒
治疗原则（无特效治疗措施）
1. 2. 对症和支持治疗。 注意水、电解质平 衡，预防和控制出 血。 3. 治疗肝、肾功能衰
竭和出血、DIC等并 发症。
4. 控制继发感染。
预防控制措施 （一）
目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，严格 隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个 人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。
果蝠的分布
传播途径
– 接触传播为最主要的途径。病 人或动物的体液、呕吐物、分 泌物、排泄物均具有高度的传 染性，可以通过接触病人的各 种体液、器官及其污染物而感 染。 – 医院内传播是导致埃博拉出血 热暴发流行的重要因素。 – 患者的精液中可分离到病毒， 故存在性传播的可能性。 – 有动物实验表明，埃博拉病毒 可通过气溶胶传播。
埃博拉疫情影响
埃博拉病毒将重创西非 经济。 8月27日，国际信用 评级机构穆迪称，由于埃博 拉病毒的暴发，“至关重要 的商业活动和交通的中断” 可能会至少持续1个月。此 外，如果埃博拉病毒继续扩 散的话，也可能导致非洲大 陆最大经济体尼日利亚“经 济和财政的恶化”。
当地时间8月26日，几内亚科纳克里，棕榈油小贩哈巴将 油倒出来，她和他的丈夫承受经济损失，因为他们贩卖的 棕榈油来自埃博拉病毒疫区，无人愿意购买。（图片来源： 东方IC）
传染源和宿主动物
——感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本 病传染源。 ——目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科 的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和 小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。
——已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源， 但多数暴发无法查出病人从何处感染，首发 病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。
预防控制措施（三）
（五）定点医院做好院内感染控制： 1.加强个人防护。 2.对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒：
人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排 泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消 毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清 洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。
（六）开展公众宣传教育，做好风险沟通。 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高 公众自我防护意识，及时回应社会关切。 （七）培训与督导检查 对医疗卫生机构专业人员开展埃博拉 出血热的相关知识培训，提高防控能力。
感谢大家的观看
• 祝愿大家事事如意天天开心
编辑人员：27、28、29、30、
31
埃博拉病毒形态结构和理化性质
埃博拉病毒对热有中度抵抗力
在室温及4℃存放1个月后，感染性 无明显变化。
60℃灭活病毒需要1 小时
埃博拉病毒对紫外线、γ射线、 甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和 脂溶剂（酒精、新洁尔灭、正己 烷、甘油、氯仿）敏感。
病毒种类
目前已发现5种埃博拉病毒
扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发最多 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发其次 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发更 次 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染 人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道。
前期防控工作回顾（二）
在国家卫生计生委等相关部门的指导下，各 省高度重视，相应开展了一系列的防控活动。
8月18日上午，受国 家卫生计生委的派遣，湖 南省的首支国际医疗救援 队伍正式出发，3名湖南 专家将赴西非开展救援工 作，与西非人民共同抗击 埃博拉病毒。
前期防控工作回顾（三）
8月20日~22日， 湖南省卫生厅应急办举 办了2014年湖南省埃博 拉、MERS等新发传染 病防控工作的培训班。 湖南省疾控中心应急机 动队全体成员，各市州 卫生局应急办专干， 各市、区（县）疾控中心传染病防治专干，湖南省出入 境检验检疫局相关业务人员齐聚一堂，共同探讨埃博拉 防控、诊治相关问题，同时要求各市、区（县）务必参 照方案落实好防控工作。
当地时间8月15日，塞拉利昂弗里敦某集市，蔬菜 摊前冷冷清清。（图片来源：东方IC）
前期防控工作回顾（一）
国家疾病预防控制中心病毒所副所长董小平13日在国 家卫生计生委媒体沟通会上表示，从埃博拉出血热病毒的 基本特点、传播途径、传播能力等因素分析，病毒传入我 国有风险，但在我国暴发风险极低。世界卫生组织也认为 埃博拉病毒传播至非洲之外国家的可能性较小，目前我国 境内没有发现埃博拉病例。但是，我们绝不能掉以轻心， 需做好防控准备，保障人民群众健康。 7月24日上午，国家卫生计生委联合质检总局外交部、 国家旅游局发布了《质检总局外交部国家卫生计生委国家 旅游局关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告 》。此 后，又接连印发了埃博拉病毒防控方案、诊疗方案等资料。 公安部、海关总署、质检总局、民航局、中医药局等部门 也纷纷采取了一系列的防控措施，防止埃博拉出血热传入 我国。
诊断（二)
留观病例 具有流行病学史中任何一项的发热（体温＞37.3℃)病例 疑似病例 具有流行病学史中任何一项,且符合以下三种情形之一者 体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌痛、呕吐、腹泻、腹痛 发热伴不明原因出血 不明原因猝死 确诊病例 病毒抗原阳性 血清特异性IgM抗体阳性 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高 从患者标本中检出埃博拉病毒RNA 从患者标本中分离到埃博拉病毒
临床表现
• 潜伏期
– 2-21天，一般为8-10天。
临 床 表 现
突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜 充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液 便或血便、皮疹等表现。 重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可 出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴 道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并 发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。
埃博拉出血热防控
XXXX疾病预防控制中心 2014年8月29日
埃博拉出血热
埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebola virus) 又译作伊波拉病毒，引起的一种急性出血 性传染病。此病于1976年在非洲苏丹南部 和扎伊尔即现在的刚果(金)的埃博拉河地区 首次爆发，引起医学界的广泛关注，埃博 拉病毒由此得名。
前期防控工作回顾（四）
8月15日下午，我中心组织全体员工对于埃博拉出 血热防控相关知识进行了一次集体学习与讨论。会上， 我中心传染病防控专干对于埃博拉病毒的流行特点、 诊治方案以及防控方案进行了详细的阐述，并对当前 埃博拉出血热疫情状况以及蔓延形势进行了分析。全 体员工广泛参与，积极发言与讨论，探讨如何把“埃 博拉”传播到我区的机率降到最低。 这对于我区更好的开展下一步的工作，提高埃博 拉防控的应急处置能力，有效地做好埃博拉出血热的 防控工作准备，具有重要的意义。
人际传播形式
家庭内感染
护理
葬礼
院内感染
治疗、护理 不安全注射
人群易感和高危人群
人群易感性
人群普遍易感
主要集中在成年人
暴露或接触机会多
高危人群
医务人员 与患者密热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人
3.加强实验室生物安全：相应实验活动所需生物安全实验室
级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定，病毒培 养在BSL-4实验室、动物感染实验在BSL-4实验室、未经培养 的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2 实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。
预防控制措施（四）
（一）来自疫区人员的追踪管理 加强监测，做好与有关部门的信息沟通工作。来自疫区或 21天内有疫区旅行史的人员信息，参照《埃博拉出血热疫区来 华（归国）人员健康监测和管理方案》（附件1）的要求，协 调做好追踪、随访，随访截止时间为离开疫区满21天。 （二）密切接触者管理 密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例 的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、 诊治、转运患者及处理尸体的人员。对密切接触者进行追踪和 医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接 触之日起至第21天结束。医学观察期间一旦出现发热等症状时， 要立即进行隔离，并采集标本进行检测。
预防控制措施（二）
（三）病例的诊断、转运和隔离治疗。 医疗机构一旦发现留观或疑似病例后，应当将病例转运 至符合条件的定点医院隔离治疗，转运工作参照《关于印发 埃博拉出血热病例转运工作方案的通知》（国卫发明电 〔2014〕43号）要求执行。出入境检验检疫部门发现留观病 例后，按照相关规定做好病例转运工作。 （四）流行病学调查。 区（县）级疾病预防控制机构联合相关基层医疗单位对 辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查，调查内容包 括：基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、 流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等，具体流行病 学调查方案参照中国疾病预防控制中心下发文件。流行病学 调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。完成调查后， 县级疾病预防控制机构应当及时将流行病学个案调查表、调 查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。
埃博拉疫情状况
据世界卫生组织最新数据统计显示，截至 目前为止，西非地区累计出现埃博拉病毒确诊、 疑似和可能感染病例2615例，埃博拉疫情致死 人数已达到1427人。而且，由于个人防护措施 缺乏及设备不规范使用等原因,西非埃博拉疫情 导致感染病毒的医护人员数量“史无前例”。 截至26日止，已有超过240名医护人员在几内 亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚不幸感染 埃博拉病毒,超过120人死亡。 当地居民对埃博拉病毒存在高危暴露（当 地有一个风俗，人死后，要把尸体洗干净）， 这大大增加了人群的感染和死亡率，继而引起 恐慌和焦虑。 目前，非洲其他国家正未雨绸缪，严防埃 博拉疫情的蔓延。埃博拉的病死率高，为 50~90%，至今尚无疫苗和有效的治疗方法。