诊断4部曲 - 360文档中心

汽车检测与诊断实验教学中的“四部曲”

法、检测原理、断理论以及汽车不解体条件下的检诊测手段，以确定汽车技术状况及其故障的一门学科。
以检测技术为基础，以诊断为目的，过对汽车性能通
参数或工作能力的检测，依靠人工智能科学地确定
汽车的技术状态，识别、判断故障，甚至预测故障，为汽车继续运行或进厂维修提供可靠的依据。据此培养目标，在实际教学过程中不应过多地
ＡｂｔａｔＡｕｏｔｅｄｔｃｉｎａｄｄａｎｓｒｃｉａｐｃａｉｄｃｕｓ．Ｔｅｔａｈｎｏｌｓｔｓｒｃ：ｔｍｏｉｅｅｔｎｉｇｏｉｉａｐａｔｌｓｅｉｌｅｏｒｅｈｅｃｉｇｇａｏｖｏｓｓｃｚｉ
关键词：汽车检测与诊断；实践教学；教学改革
中图分类号：４２Ｕ７文献标识码：Ａｄｉ１．９９ｊｉｎ１７－３５２１．１０８ｏ：０３６／．ｓ．６２４０．０２０．１ｓ
“Ｔｔａｏｙｉｘｅｉｎｅｃｉｇａｏｔｅｒｌｇ ” ｎｅｐｒｍｅｔｔａｈｎｂｕ
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ＣＮ１ —１５／Ｎ２３２
实
验
室
科
学
第１５卷
第１期
２１０２年２月
Ｆｂ２１ｅ．０２
ＬＡＢＯＲＡＴ０ＲＹＳＩＣＥＮ
汽车检测与诊断实验教学中的 “ 四部曲”
王锋波，杜娟
ｐａｔｃｌａｌｔｒｃｉａｂｉｙ，ｅｇｎｅｒｎｂｌｔｎｎｏａｉｅａｌｔｆｓｕｅｔ，ａｄａｈｅｅｔｅｂｓｅｃｉｇｉｎｉｅｇａｉｉａｄｉｎｖｔｂｉｙｏｔｄｎｓｎｃｉｖｈｅｔｔａｈｎｉｙｖｉ

诊断疾病的步骤和临床思维方法课件

第一章诊断疾病的步骤
• 2．体格检查 • 在病史采集的基础上，应对病人进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据。体格检查结合病史资料大约可解决半数以上的诊断问题。在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料，因此，应边查边问，边查边想，使获得的资料具有完整性和真实性。
第一章诊断疾病的步骤
• (四)确立及修正诊断 • 认识常常不是一次就能完成的。初步诊断是否正确，也需要在临床实践中验证。因此，提出初步诊断之后给予必要的治疗；客观细致的病情观察；某些检查项目的复查以及选择一些必要的特殊检查等，都将为验证诊断、确立诊断和修正诊断提供可靠依据。临床上常常需要严密观察病情，随时发现问题，提出问题，查阅文献资料解决问题，或是开展讨论等，这在一些疑难病例的诊断和修正诊断过程中发挥重要作用。 • 诊断疾病不能撒大网。必须按照诊断疾病的步骤进行，这种认识疾病的程序不能遗漏，不能跨越，一般不容颠倒。在诊断疾病过程中，这种思维程序应该成为医生自觉的临
第二章临床思维方法
• 临床思维方法是医生认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中采用的一种逻辑推理方法。诊断疾病过程中的临床思维就是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程。 • （一）临床思维的两大要素 • 1.临床实践通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查、选择必要的实验室和其他检查以及诊疗操作等工作，细致而周密地观察病情，发现问题，分析问题，解决问题。
第二章临床思维方法
• （二）临床诊断的几种思维方法 • 1.推理是医师获取临床资料或诊断信息之后到形成结论的中间思维过程。推理有前提和结论两个部分。推理不仅是一种思维形式，也是一种认识各种疾病的方法和表达诊断依据的手段。推理可帮助医生认识诊断依据之间的关系，正确认识疾病、提高医生的思维能力。 • （1）演绎推理：这是从带有共性或普遍性的原理出发，来推论对个别事物的认识并导出新的结论。结论是否正确，取决于临床资料的真实性。演绎推理所推导出的临床初步诊断常常是不全面的，因此有其局限性。

望闻问切谱好走访四部曲

望闻问切谱好走访四部曲望闻问切，是中医诊断的四部曲，准确的掌握这一技能对于中医诊断至关重要。

以下是对于望闻问切的详细阐述。

一、望：指望诊，即通过观察患者的面色、舌象、眼底、肢体、脉象等病征来确定病情。

望诊是中医诊断的重要手段之一，是判断疾病的发展、预后及病情变化的重要依据。

面色、舌象等是望诊中最易掌握的方法，其中舌象尤为重要。

中医认为舌头是人体五脏六腑的集中反映区，舌苔、舌质、舌色、舌形等均反映了人体内部的状况。

舌象的观察不仅可以确定病情，还可以指导治疗方案的制定和调整。

二、闻：指闻诊，即通过听力判断患者的呼吸、声音、嗅觉等病征。

中医认为声音是显现声音器官、肺和气道的状况的重要指标，慢阴性病的患者声音低沉，寒症的患者声音清脆而响亮，热症的患者声音嘶哑。

中医还注重嗅觉的观察，特殊的气味会反映疾病的性质和部位，如口臭、汗臭、臭汗等都是急性病的表现。

三、问：指问诊，即通过询问患者病情和身体状况来了解病情和病因。

问诊是中医诊断中最重要的手段之一，通过认真询问患者病情和身体状况可以了解病情轻重、病史、症状和生活方式等信息，有助于诊断疾病和治疗。

中医问诊有“四诊法”：“望诊”、“闻诊”、“问诊”和“切诊”。

其中，问诊是最为重要的手段之一，透过问诊，了解患者的生活习惯、饮食和精神状况，对于疾病的辨证就有很大帮助。

四、切：指切诊，即通过手法和技术对患者的脉象进行检查来确定病情。

切诊是中医诊断的关键，也是最难掌握的一环。

中医脉诊是通过对患者的脉搏和脉象进行把握来判断疾病的性质和部位。

中医脉象的四个特点包括：浮沉、迟数、虚实和弦细。

不同的脉象特点反映了不同的疾病类型和病情轻重。

中医脉诊不仅可以用于病证诊断，还可以指导病证的分型和处理。

总之，望闻问切是中医诊断的基本功，是诊断疾病的关键之一。

要想精通这一技能，不仅要具备相关的理论知识，还需要不断实践，不断总结，不断探寻。

只有通过不断地望闻问切，才能判断疾病的性质和程度，为治疗疾病提供准确的依据。

临床诊断的步骤与思维方法

（1）主要矛盾与次要矛盾 (例如:右心衰)
（2）共性与个性 (例如,三种黄疸) （3）现象与本质 (例如:腹部移动性浊音) （4）局部与整体的关系(例如:糖尿病皮
肤感染,皮肤感染引起全身反应.)
精选ppt课件
8
诊断的原则
建立诊断时的原则（1）最好能用一个主要疾病来解释全部临床表现，但也不能牵强附会。（2）当诊断出现几个可能时，应考虑常见病，多发病及当时流行病的，但也不可忽略少见病。（3）如遇器质性疾病与功能性疾病难以鉴别时，应首先考虑器质性疾病。
确的诊断是正确治疗的前提条件。
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2
诊断的步骤1
1调查了解收集临床资料：这是诊断疾病的第一步。正确的诊断来源于周密的调查研究，这包括（1）详细询问病史（2）系统地体格检查（3）实验室检查和器械检查，都是对病情了解和收集资料的手段。
在收集资料时应重视其真实性，系统性和完整性。
临床诊断的步骤与思维方法
建立诊断的步骤与思维方法
诊断内容与书写方式
精选ppt课件
1
诊断的步骤与思维方法
诊断就是把问诊，体格检查，实验检查及其他各项检查所得的资料，经过分析，综合，推理和判断作出的结论。
诊断的过程是认识疾病的客观过程。
诊断疾病经过三个步骤：1调查研究，收集临床资料。2分析、整理资料。3形成初步判断。4确立及修正判断。
精选ppt课件
11
4疾病的分型与分期 5并发症的诊断 6伴发疾病诊断临床上并不是所有疾病都能作出这样完
整诊断,可根据其中一,二项作出诊断.
精选ppt课件
12
并发症,伴发症,及待诊
并发症:是指原发疾病的发展导致机体脏器进一步损害而出现的病变.即在发病机理上与主病有关的疾病.例如消化性溃疡并发胃穿孔,溃疡出血,幽门梗阻,癌变.又如:心肌梗死并发乳头肌断裂/功能障碍,心律失常,心力衰竭,心脏破裂,心肌梗死后综合征.

中医四诊教案模板范文

课时：2课时年级：中医专业学生教学目标：1. 理解中医四诊的基本概念和意义。

2. 掌握望、闻、问、切四种诊法的基本方法和技巧。

3. 能够运用四诊法进行初步的中医诊断。

教学重点：1. 中医四诊的基本概念和意义。

2. 望、闻、问、切四种诊法的基本方法和技巧。

教学难点：1. 四诊法的综合运用。

2. 如何通过四诊法进行初步的中医诊断。

教学准备：1. 教师准备PPT、案例分析、教材。

2. 学生准备笔记本、笔。

教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍中医四诊的概念和意义。

2. 学生分享对中医四诊的理解。

二、讲解1. 望诊：a. 介绍望诊的基本方法和技巧。

b. 通过案例分析，让学生了解望诊在中医诊断中的应用。

2. 闻诊：a. 介绍闻诊的基本方法和技巧。

b. 通过案例分析，让学生了解闻诊在中医诊断中的应用。

3. 问诊：a. 介绍问诊的基本方法和技巧。

b. 通过案例分析，让学生了解问诊在中医诊断中的应用。

4. 切诊：a. 介绍切诊的基本方法和技巧。

b. 通过案例分析，让学生了解切诊在中医诊断中的应用。

三、实践操作1. 教师示范望、闻、问、切四种诊法的基本操作。

2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。

四、总结1. 教师总结中医四诊的基本概念、方法和技巧。

2. 学生分享实践操作心得。

第二课时一、复习1. 教师提问，检查学生对中医四诊的理解。

2. 学生回答问题。

二、案例分析1. 教师提供中医病例，要求学生运用四诊法进行分析。

2. 学生分组讨论，教师巡回指导。

三、讨论1. 学生分享案例分析心得。

2. 教师点评，总结案例分析中的亮点和不足。

四、总结1. 教师总结中医四诊在临床诊断中的应用。

2. 学生分享学习心得。

教学评价：1. 学生对中医四诊的理解程度。

2. 学生运用四诊法进行中医诊断的能力。

3. 学生对案例分析的参与度和成果。

教学反思：1. 教师反思教学过程中的优点和不足。

2. 学生反思学习过程中的收获和不足。

室速诊断——Brugada?4步法

室速诊断——Brugada 4步法展开全文【关键词】室性心动过速；室上性心动过速；宽QRS心动过速宽QRS心动过速是指心电图QRS波时限超过1１0ms的心动过速，其中约70％为室性心动过速（VT），30％为室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导（差传）。

鉴别两者的方法及心电图标准很多，其中由Brugada提出的4步鉴别诊断法（Brugada. Circulation. 1991）简单明了，临床应用较广泛。

【步骤(图A)】第1步：胸导联有无RS波形：胸前导联无一出现RS波形时诊断为VT，有RS波形者进入第2步鉴别；第2步：胸导联RS间期(R波起点至S波波谷)：只要有一个导联RS>100ms，即可诊断为VT，全部<100ms时进行第3步分析；第3步：房室分离：有房室分离时诊断为VT，否则进入第4步分析；第4步：V1~2及V６导联的QRS波形态：当出现VT特征性心电图表现（图B）时诊断为VT，不符合者为SVT伴差传。

【临床意义】Brugada 4步法对宽QRS波心动过速鉴别诊断的敏感性和特异性可达95％以上，但不适用于预激综合征合并逆向型房室折返性心动过速的鉴别诊断。

图A．Brugada 4步法图示；图B．V１~２及V６导联提示为室速的QRS波形态，原图不确切，具体如下：•对于RBBB型QRS波：V1呈单相R波、QR或RS，V6导联R<S、或呈单相R波、QS或QR，提示为VT；V1呈三相波群，V6呈三相波群或R>S，提示为SVT；•对于LBBB型QRS波：V1~2导联R波时相>30ms、或RS>60ms、或S波顿挫，V6呈QR或QS，提示为VT；V6导联呈单相R波提示为SVT。

全文修改自《诊断室速的Brugada 4步法（刘元生. 临床心电学杂志. 2007.）。

CT读片四步曲

CT读片四步曲
第一遍：不看申请单，拿起片子就读。

因为不知道病史，读片时就必须仔细，每一小副图象的每一个细节您都必须关注，才能初步判断该片子是否有病变、哪儿有病变，并下初步诊断。

第二遍：阅读申请单，了解患者基本情况（姓名、性别、年龄）、临床症状及临床诊断，明确该CT检查的重点，再次阅读CT片，结合临床做出CT诊断。

第三遍：阅读该医生写的CT报告书，与自己的诊断是否符合，必要时与该医生共同探讨。

第四遍：结合患者的最终临床诊断（最好是病理诊断），并翻阅相关文献，再次阅片，总结经验教训。

以上的四步曲是指回顾性读片的情况，至于实际工作，我以为，第一遍不看申请单直接阅片还是很重要的，不至于因为申请单上说“B超提示左肾囊肿”而只顾看左肾是否有病变而遗漏了对肝胆脾胰胃肠道等器官的了解，容易造成漏诊。

但是书写报告时一定要结合临床资料，必要时亲自询问患者本人或其家属，否则，临床已经明确诊断为肺癌的患者，您还非要考虑是肺结核，实在不应该。

疾病诊断四步法(实用总结)

疾病诊断四步法（实用总结）疾病的诊断是医生在临床实践中面对的重要任务，准确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

诊断不仅需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，还需要遵循一定的方法和步骤。

本文将介绍一种实用的疾病诊断四步法，帮助医生提高诊断准确性和效率。

第一步：病史采集病史采集是诊断的第一步，也是最关键的一步。

医生需要与患者进行充分的沟通，详细了解患者的主诉、病因、病程以及既往史、家族史等信息。

在采集病史的过程中，医生应该注意询问重点问题，排除干扰因素，以便正确判断病情。

此外，医生还应该注意患者的非言语表达，比如面容表情、姿态等，从中获得更多的线索和信息。

第二步：体格检查体格检查是诊断的重要步骤，通过仔细观察、触诊、叩诊和听诊等手段，对患者的身体各系统进行系统的评估。

医生应该按照一定的顺序和方法进行体格检查，遵循“由近及远、由表及里、由上及下”的原则，全面了解患者的身体状况。

同时，医生还应该注意患者的反应和体征的复杂性，避免遗漏或错误判断。

第三步：辅助检查辅助检查是诊断的重要手段，通过检验、影像学、生物物理检查等方法获取更多的客观数据，帮助医生进一步明确疾病的诊断。

在选择和解读辅助检查结果时，医生应该综合考虑多个因素，包括患者的临床表现、病史和体格检查结果等，以避免误诊或漏诊。

第四步：诊断和治疗在前三步的基础上，医生可以做出初步的诊断，并制定相应的治疗方案。

诊断应该基于科学的依据和医学知识，排除其他可能的疾病，并提供充分的解释和建议给患者。

治疗方案应该个体化，根据患者的具体情况制定，并与患者充分沟通和协商。

总结：疾病诊断是医生的一项重要工作，也是治疗的基础。

本文介绍了一种实用的疾病诊断四步法，包括病史采集、体格检查、辅助检查和诊断治疗。

遵循这种方法，医生可以提高诊断的准确性和效率，为患者提供更好的医疗服务。

最后，我们应该充分认识到诊断不是一次性的过程，而是一个动态的过程，需要医生持续学习和实践，不断提高自己的临床技能和知识水平。

诊断疾病的步骤和临床思维方法

手段：问诊体格检查特殊化验与检查
要求：真实性系统性完整性
第一章诊断疾病的步骤
1、病史：全面系统，真实可靠；
能反映疾病的进程和动态；具体病历应抓其特征；能解决约半数以上诊断问题；
2、体格检查
全面系统重点深入；边查边问，边想边查，验证核实，融会贯通；可解决大部分临床诊断；
3、实验室及其它检查：
根据：病史询问体格检查化验、器械检查结果治疗经过
结合：已学的理论知识已往的临床经验
归纳临床特点初步诊断
三、确立及修正诊断
根据初步诊断安排必要的治疗，客观细致的观察病情，选择必要的检查项目，以确定、补充、修正或排除诊断。
进一步检查诊断性治疗
最后确诊（注意检查的针对性）
临床思维方法
内因：免疫，遗传，代谢等外因：外伤，感染，中毒，理化，环境因素等
如：风湿性心脏病，结核性脑膜炎，先天性丙种球蛋白缺乏症，血友病等。病因诊断说明疾病的本质，对疾病的发展，转归，预防和治疗有指导意义，因而是最重要的临床诊断。
2. 病理解剖诊断：对病变部位、性质、细微结构变化的判断。如肝硬化。
• 搜集临床资料、综合病因、诊断治疗过程均应符合三维性原则。
• 要求：优化临床医学工作者的知识结构（目前存在“人文社会科学缺乏症”，心理学知识贫乏）；加强三维临床判断的理论实践研究。
对于疾病的诊治过程三个基本定律：
1.诊断：先考虑常见病后考虑少见病
2.鉴别诊断: 用考虑的诊断来演绎临床所见到的症状的全过程，如果出现不能解释的现象，就应该考虑是否为其他诊断
3、实验室及其他检查
部署检查应注意的问题：
✓ 检查的意义； ✓ 检查的时机； ✓ 检查的敏感性、特异性、准确性； ✓ 检查的利弊及安全性如何？ ✓ 成本效果分析。

诊断疾病的基本步骤

诊断疾病的基本步骤
诊断疾病的基本步骤是医学领域中非常重要的一个环节。

其主要步骤包括：第一步，收集病史。

医生需要询问患者有关病情的细节信息，如症状出现的时间、病情发展的过程、曾经接受过哪些治疗等等。

第二步，进行体检。

医生会通过观察、听诊、触诊等方式，对患者的身体进行检查，以寻找病情的线索。

第三步，进行实验室检查。

医生会根据患者的症状和体检结果，选择合适的实验室检查方式，如血液、尿液等生化检查，以获取更多的诊断信息。

第四步，进行影像学检查。

医生会根据患者的症状和体检结果，选择合适的影像学检查方式，如X光、CT、MRI等，以获取更为详细的诊断信息。

第五步，进行诊断。

医生会根据患者的病史、体检、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，最终得出诊断结果。

诊断疾病是一个综合性的过程，需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，同时也需要患者积极配合，提供准确的病史信息和配合医生进行检查。

只有通过科学的、全面的诊断过程，才能确诊疾病，制定出合理的治疗方案，为患者的康复带来希望。

诊断的要领框架范文

诊断的要领框架范文诊断是医学领域中至关重要的一环，它是通过收集病史、进行体格检查、辅助检查等一系列操作来确定疾病的原因与性质。

一个准确的诊断对于制定合理的治疗方案和提供有效的医疗服务至关重要。

以下是一个诊断的要领框架，可以帮助医生进行准确的诊断。

1.收集病史：详细了解患者的主诉、病程、既往病史、家族史和个人习惯。

病史是诊断过程中最为重要的部分，可以为后续的体格检查和辅助检查提供方向。

2.进行体格检查：检查患者的外貌、一般状况、生命体征、各系统体征等。

体格检查可以发现一些明显的异常表现，辅助诊断。

3.初步诊断：根据收集到的病史和体格检查结果，初步判断可能的诊断。

这个过程需要医生运用临床经验和专业知识，提炼出一份有可能的诊断列表。

4.选择辅助检查：根据初步诊断的列表，选择合适的辅助检查以进一步确定诊断或排除可能的疾病。

常用的辅助检查包括实验室检查、影像学检查、病理检查等。

5.分析辅助检查结果：全面了解辅助检查结果，结合病史和体格检查结果，进一步缩小诊断范围或确定最终诊断。

同时，对于不明确的情况，可能需要进行进一步的辅助检查或重复检查。

6.确定最终诊断：根据所有收集到的信息，确定最终诊断。

这需要医生对不同疾病的典型病程、病理生理等有深入的了解。

7.制定治疗方案：根据最终诊断，制定合理的治疗方案。

治疗方案应当根据患者的具体情况、疾病的特点和治疗目标来制定，同时应该符合医学伦理原则和科学依据。

8.评估疗效：在治疗过程中，及时评估疗效。

通过临床观察、辅助检查或病情反馈来评估治疗效果，并根据需要进行相应的调整。

9.给予支持性治疗：除了治疗疾病本身外，还应注意给予患者心理和社会支持，以提高治疗效果。

10.随访和复查：在治疗结束后，进行随访和复查以评估长期效果和检查病情是否复发。

根据需要，可能需要定期进行复查。

总结来说，一个准确的诊断需要医生进行系统的病史收集、全面的体格检查和合理的辅助检查，同时要运用临床经验和专业知识进行初步诊断和最终诊断，并制定合理的治疗方案。

疾病诊断的基本步骤

疾病诊断的基本步骤
1.收集病史：医生会询问病人的病史，包括症状的出现时间、病情的发展过
程、既往病史、家族病史等。

这些信息可以帮助医生更好地了解病情和病因。

2.体格检查：医生会对病人进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心
率、呼吸频率等生命体征，观察病人的皮肤、黏膜、淋巴结等部位的变化，以及听取心肺音等。

这些信息可以帮助医生确定病情的严重程度和可能的病因。

3.实验室检查：医生会根据病情需要进行一系列实验室检查，包括血液检查、
尿液检查、影像学检查等。

这些检查可以帮助医生确定疾病的类型、程度和可能的病因。

4.病理学检查：如果需要进行手术治疗或切除组织进行病理学检查，医生会
对组织进行检查以确定病变的性质和程度。

5.诊断：通过以上步骤的综合分析，医生可以得出初步的诊断结论。

如果需
要进一步确认诊断，医生可能会进行补充检查或转诊至其他专科医生进行诊治。

四诊—诊察疾病的方法THE FOUR DIAGNOSTIC METHODS

THE FOUR DIAGNOSTIC METHODS-THE METHODS TO OBSERVE AND DIAGNOSE DISEASES四诊—诊察疾病的方法The four diagnostic methods, namelv inspection, auscultation and olfaction, inquiry, and pulse-taking and palpation, refer to the four basic procedures used in diagnosing a disease, They are the presuppositions of correct differentiation and effective treatment in TCM.四诊即望、闻、问、切，指的是用于诊断疾病的四个基本步骤，它们是中医正确辨证和有效治疗的前提。

When a disease occurs, there must be its abnormal outward manifestations from which the pathological changes may be inferred, as is stated in Danxi's Experience on Medicine （DanxiXin Fa）, "To want knowing the internal conditions of the body, the external manifestations of the body should be observed ; to diagnose the external parts of the body may also know the internal conditions. That is because the internal conditions of the body are always reflected on the exterior of the body".The four diagnostic methods examine and learn about the pathological conditions from different angle and aspect and find out the etiology and pathogenesis, thereby providing the basis for TDS. The four methods are related to and supplement one another. They cannot be separated from one another, each having its specific function that cannot be substituted for the others. In clinical practice, only when the four techniques are organically combined can a disease be understood all-sidedly. Thus, a correct diagnosis can be made.疾病发生时必有相关的病理改变引起的异常外在表现，正如《丹溪心法》所指出的：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者形诸外。

疾病诊断四步法（实用总结）

疾病诊断四步法（实用总结）疾病诊断实质：通过准确获取病史及体征及有目的的辅助检查等临床资料后，与我们掌握的疾病谱的疾病对号入座的过程。

第一步：在诊室内详细询问病史及体格检查，同时据生命体征评估病情危重程度。

①询问病史：现病史：询问症状（或体征）出现前患者的情况从而推断可能的诱因，询问症状（或体征）出现的时间、部位、性质及其演变过程，询问伴随症状的特点及变化；以及外院的检查诊断治疗及效果。

自发病以来，神志/精神、睡眠/食欲/大小便、体重/体力改变。

既往史：往往和现病史有关联。

系统回顾（防止漏掉阳性症状）、个人史/婚姻及月经生育史、及家族史（往往能提供诊断线索，尤其对于疑难病例）。

②体格查体：要仔细全面查体，准确掌握就诊时及就诊过程中患者体征变化，同时注意生命体征（血压、心律、呼吸、血氧、意识、血糖）识别出重症患者。

③床旁快速检查：根据病史及体征选择快速床旁辅助检查，用于确诊疾病及准确评估生命体征。

第二步：综合分析获得的病史/体格检查/床旁辅助检查资料：如果能确诊就直接确诊，如果不能确诊应根据目前的资料大致确定是什么病因性质和什么器官系统疾病，划定我们所掌握的疾病谱中的最可能疾病的范围（一般先考虑常见病再考虑少见病），根据考虑到的可能的疾病有目的开具相应的辅助检查，安排生命体征稳定者出诊室进一步检查，危重者抢救室生命支持同时床旁进一步检查明确诊断。

（注：综合分析的过程：就是叙事串联的过程，就是从发病前开始，看看能不能把症状，体征，检验及治疗等的整个过程全部能合理串联起来，如果能串联起来基本上就能确诊了，如果不能完全串联起来那就进一步观察及检查补充线索直到完整串联，做好整个疾病的叙事过程）。

第三步：再次综合分析病史/体格检查/辅助检查结果：与我们所掌握的疾病谱中所考虑到的疾病进行对号入座从而确诊，如不能与我们所考虑的疾病对号入座，有可能因为：①目前疾病在我们掌握的疾病谱中：但是因疾病早期症状会表现不典型影响确诊，随着疾病的发展会逐渐出现新的典型表现，以帮助确诊，所以应密切观察临床症状及体征变化，随时进行复查。

四诊—诊察疾病的方法THE FOUR DIAGNOSTIC METHODS

THE FOUR DIAGNOSTIC METHODS-THE METHODS TO OBSERVE AND DIAGNOSE DISEASES四诊—诊察疾病的方法The four diagnostic methods, namelv inspection, auscultation and olfaction, inquiry, and pulse-taking and palpation, refer to the four basic procedures used in diagnosing a disease, They are the presuppositions of correct differentiation and effective treatment in TCM.四诊即望、闻、问、切，指的是用于诊断疾病的四个基本步骤，它们是中医正确辨证和有效治疗的前提。

When a disease occurs, there must be its abnormal outward manifestations from which the pathological changes may be inferred, as is stated in Danxi's Experience on Medicine （DanxiXin Fa）, "To want knowing the internal conditions of the body, the external manifestations of the body should be observed ; to diagnose the external parts of the body may also know the internal conditions. That is because the internal conditions of the body are always reflected on the exterior of the body".The four diagnostic methods examine and learn about the pathological conditions from different angle and aspect and find out the etiology and pathogenesis, thereby providing the basis for TDS. The four methods are related to and supplement one another. They cannot be separated from one another, each having its specific function that cannot be substituted for the others. In clinical practice, only when the four techniques are organically combined can a disease be understood all-sidedly. Thus, a correct diagnosis can be made.疾病发生时必有相关的病理改变引起的异常外在表现，正如《丹溪心法》所指出的：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者形诸外。

疾病诊断四步法-精品

疾病诊断四步法（实用总结）疾病诊断实质：通过准确获取病史及体征及有目的的辅助检查等临床资料后，与我们掌握的疾病谱的疾病对号入座的过程。

第一步：在诊室内详细询问病史及体格检查，同时据生命体征评估病情危重程度。

①询问病史：现病史：询问症状（或体征）出现前患者的情况从而推断可能的诱因，询问症状（或体征）出现的时间、部位、性质及其演变过程，询问伴随症状的特点及变化；以及外院的检查诊断治疗及效果。

自发病以来，神志/精神、睡眠/食欲/大小便、体重/体力改变。

既往史：往往和现病史有关联。

系统回顾（防止漏掉阳性症状）、个人史/婚姻及月经生育史、及家族史（往往能提供诊断线索，尤其对于疑难病例）。

②体格查体：要仔细全面查体，准确掌握就诊时及就诊过程中患者体征变化，同时注意生命体征（血压、心律、呼吸、血氧、意识、血糖）识别出重症患者。

③床旁快速检查：根据病史及体征选择快速床旁辅助检查，用于确诊疾病及准确评估生命体征。

第二步：综合分析获得的病史/体格检查/床旁辅助检查资料：如果能确诊就直接确诊，如果不能确诊应根据目前的资料大致确定是什么病因性质和什么器官系统疾病，划定我们所掌握的疾病谱中的最可能疾病的范围（一般先考虑常见病再考虑少见病），根据考虑到的可能的疾病有目的开具相应的辅助检查，安排生命体征稳定者出诊室进一步检查，危重者抢救室生命支持同时床旁进一步检查明确诊断。

（注:综合分析的过程：就是叙事串联的过程，就是从发病前开始，看看能不能把症状，体征，检验及治疗等的整个过程全部能合理串联起来，如果能串联起来基本上就能确诊了，如果不能完全串联起来那就进一步观察及检查补充线索直到完整串联，做好整个疾病的叙事过程）。

第三步：再次综合分析病史/体格检查/辅助检查结果：与我们所掌握的疾病谱中所考虑到的疾病进行对号入座从而确诊，如不能与我们所考虑的疾病对号入座，有可能因为：①目前疾病在我们掌握的疾病谱中：但是因疾病早期症状会表现不典型影响确诊，随着疾病的发展会逐渐出现新的典型表现，以帮助确诊，所以应密切观察临床症状及体征变化，随时进行复查。

疾病诊断的步骤和临床思维方法

疾病诊断的步骤和临床思维方法诊断是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。

如果这种逻辑判断符合疾病的客观存在，诊断就应该是正确的，如果不符合客观存在，则诊断就是错误的。

诊断疾病是医生最重要也是最基本的临床实践活动之一。

诊断疾病的过程是一个逻辑思维过程，也是医生认识疾病、认识疾病客观规律的过程。

只有正确的诊断，才可能有正确和恰当的治疗。

能否正确及时地诊断疾病，反映了医生的水平、能力和素质。

诊断疾病的步骤：诊断疾病的程序，应有四个步骤：①、搜集临床资料；②、分析、评价、整理资料；③、提出初步诊断；④、确立及修正诊断。

搜集临床资料：病史症状示疾病的主体。

症状的特点及其发生发展与演变情况，对于形成诊断起重要作用。

详尽而完整的病史大约可解决近半数的诊断问题。

但症状不适疾病，医生应该透过症状这个主观感觉异常现象，结合医学知识和临床经验认识和探索客观存在的疾病特点。

病史采集要全面系统、真实可靠，病史要反映出疾病的动态变化及个体特征。

体格检查在病史采集的基础上，应对病人进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为重点疾病的重要依据。

体格检查结合病史资料大约可解决半数以上的诊断问题。

在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料。

因此，应边查边问，边查边想，使获得的资料具有完整性和真实性。

实验室及其他检查在获得病史和体格检查资料的基础上，选择一些基本的必要的实验室检查和其他检查，无疑会使临床诊断更准确、可靠。

在选择检查时应考虑①、检查的意义；②、检查的时机；③、检查的敏感性；④、安全性；⑤、成本与效果分析等。

㈡、分析、评价、整理资料：对病史、体格检查、实验室检查和其他检查所获得的各种临床资料进行分析、评价、整理，是非常重要又常常被忽视的一个环节。

疾病表现是复杂多样的，病人因受神经类型、性格特点、文化素养、知识层次、心理状态和社会因素等的影响，所述病史常常是琐碎、凌乱、不确切、主次不分、顺序颠倒、甚至有些虚假、隐瞒或遗漏等现象。

诊断疾病的步骤

诊断是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。

如果这种逻辑判断符合疾病的客观存在，诊断就应该是正确的，如果不符合客观存在，那么诊断就是错误的。

诊断疾病是医生最重要也是最根本的临床实践活动之一。

诊断疾病的过程是一个逻辑思维过程，也是医生认识疾病、认识疾病客观规律的过程。

只有正确地诊断，才可能有正确和恰当的治疗。

能否正确及时地诊断疾病，反映了医生的水平、能力和素质。

〔一〕搜集临床资料1病史病症是病史的主体。

病症的特点及其发生开展与演变情况，对于形成诊断起重要作用。

详尽而完整的病史大约可解决近半数的诊断问题。

但病症不是疾病，医生应该透过病症这个主观感觉异常的现象，结合医学知识和临床经验来认识和探索客观存在的疾病特点。

病史采集要全面系统、真实可靠，病史要反映出疾病的动态变化及个体特征。

2体格检查在病史采集的根底上，应对病人进行全面、有序、重点、标准和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据。

体格检查结合病史资料大约可解决半数以上的诊断问题。

在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料，因此，应边查边问，边查边想，使获得的资料具有完整性和真实性。

3实验室及其他检查在获得病史和体格检查资料的根底上，选择一些根本的必要的实验室检查和其他检查，无疑会使临床诊断更准确、可靠。

在选择检查时应考虑①检查的意义；②检查的时机；③检查的敏感性和特异性；④平安性；⑤本钱与效果分析等。

〔二〕分析、评价、整理资料对病史、体格检查、实验室检查和其他检查所获得的各种临床资料进行分析、评价和整理，是非常重要但又常被无视的一个环节。

疾病表现是复杂多样的，病人因受神经类型、性格特点、文化素养、知识层次、心理状态和社会因素等的影响，所述病史常常是琐碎、凌乱、不确切、主次不分、顺序颠倒、甚至有些虚假、隐瞒或遗漏等现象。

因此，医生必须对病史资料进行分析、评价和整理，使病史具有真实性、系统性和完整性，只有这样的病史，才能为正确诊断提供可靠的依据。