宫腔镜手术的护理ppt课件
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宫腔镜手术护理ppt课件
注意事项
宫腔镜手术一般在月经干净后3―7天进行手术最佳。 月经后过术前3天禁止性生活。 术前可适当憋尿，便于术中B超检测。 宫腔镜手术术前检查：传染病检查，肝功，肾功，心
电图，血尿常规，凝血四项，白带常规。 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月
才是正常来月经。
手术并发症的预防和护理
出血： 宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手术并发症的第2
位，出血量少时只进行一般护理不需特殊治疗，出血量 多一般是由于宫腔镜切割过深，宫缩不良或术中止血不 彻底导致，此时应立即停止手术，采用电凝止血，并用 缩宫素对症处理，并保持平卧、吸氧、保暧、观察生命 体征，准确记录出入量。
子宫穿孔：
子宫穿孔多发生于子宫底部，常由于疤痕子宫、子宫
饮食护理：术后可进食营养丰富的软食，减少辛辣刺 激性食物的摄入。
常规护理：去枕平卧6小时。
会阴护理：术后可用碘伏冲洗会阴，每日两次，以免 造成宫腔逆行感染。
观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在 术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水810ML起到压迫止血作用。术后观察阴道出血情况，如 有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱予以处理。 如无异常一般术后24小时拔除导尿管。
空气栓塞：
指宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发 症，致死率高达70%以上。一旦发现空气栓塞应立即 停止手术，左侧卧位并抬高右户，行正压通气，保持 呼吸道通畅，填塞阴道及宫颈气体来源，配合医生积 极的挽救。
低钠血症的防护：
是宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一，当手术 时间超过1小时，手术创面大等因素均可导致低钠血症 的发生，疑有低钠血症 时应建议立即停止手术，急查血 钠、吸氧，严密观察生命休征、水电解质及神经系统的 症状变化。
宫腔镜手术护理课件
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、住院时间短等优点，已成为妇 科常见手术之一。
宫腔镜手术类型
宫腔镜检查术
通过宫腔镜对宫腔内病变进行观察、诊断，适用于不孕症、异常 子宫出血、子宫内膜息肉等疾病的诊断。
宫腔镜电切术
通过宫腔镜使用电切技术切除宫腔内病变组织，适用于子宫内膜息 肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等疾病的切除治疗。
措施，如分泌物培养、药敏试验等。
06
护理操作规范与流程
术前准备规范
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定患者是否适合进行宫腔镜手术。
术前宣教
向患者详细解释宫腔镜手术的相关知识，包括手术目的、手术过程 、术后注意事项等，以缓解患者的紧张情绪。
术前准备
患者需进行阴道清洁、灌洗等处理，以减少感染的风险。同时，护士 需准备好手术所需的器械、药品等。
程度，避免操作过激或粗暴。
处理
若发生子宫穿孔，应立即停止手 术，全面评估穿孔部位、大小及 患者生命体征，采取相应处理措
施。
灌流液吸收过多综合征
1 2
原因
灌流液吸收过多综合征是由于灌流液过量吸收进 入血液循环引起的一系列症状，如低钠、低钾等 电解质紊乱。
预防
严格控制灌流液压力和流量，避免灌流液吸收过 多。
3
处理
若出现灌流液吸收过多综合征，应立即停止手术 ，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
感染
原因
01
感染是宫腔镜手术的严重并发症之一，主要由于手术操作不当
、消毒不严格、器械污染等原因引起。
预防
02
严格遵守无菌操作原则，术前充分准备，术后保持外阴清洁，
合理使用抗生素预防感染。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、住院时间短等优点，已成为妇 科常见手术之一。
宫腔镜手术类型
宫腔镜检查术
通过宫腔镜对宫腔内病变进行观察、诊断，适用于不孕症、异常 子宫出血、子宫内膜息肉等疾病的诊断。
宫腔镜电切术
通过宫腔镜使用电切技术切除宫腔内病变组织，适用于子宫内膜息 肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等疾病的切除治疗。
措施，如分泌物培养、药敏试验等。
06
护理操作规范与流程
术前准备规范
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定患者是否适合进行宫腔镜手术。
术前宣教
向患者详细解释宫腔镜手术的相关知识，包括手术目的、手术过程 、术后注意事项等，以缓解患者的紧张情绪。
术前准备
患者需进行阴道清洁、灌洗等处理，以减少感染的风险。同时，护士 需准备好手术所需的器械、药品等。
程度，避免操作过激或粗暴。
处理
若发生子宫穿孔，应立即停止手 术，全面评估穿孔部位、大小及 患者生命体征，采取相应处理措
施。
灌流液吸收过多综合征
1 2
原因
灌流液吸收过多综合征是由于灌流液过量吸收进 入血液循环引起的一系列症状，如低钠、低钾等 电解质紊乱。
预防
严格控制灌流液压力和流量，避免灌流液吸收过 多。
3
处理
若出现灌流液吸收过多综合征，应立即停止手术 ，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
感染
原因
01
感染是宫腔镜手术的严重并发症之一，主要由于手术操作不当
、消毒不严格、器械污染等原因引起。
预防
02
严格遵守无菌操作原则，术前充分准备，术后保持外阴清洁，
合理使用抗生素预防感染。
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
2024版宫腔镜手术PPT课件
定义与发展历程定义宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行子宫腔内检查和治疗的微创手术方法。
发展历程自20世纪初宫腔镜问世以来，随着医学技术的不断进步，宫腔镜手术逐渐发展成为一种安全、有效的妇科手术方法。
适应症与禁忌症适应症异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜癌等。
禁忌症急性生殖道感染、心肝肾功能衰竭、严重贫血等。
0102创伤小、恢复快、住院时间短、保留生育功能等。
需要专业医生操作、手术并发症风险存在（如子宫穿孔、水中毒等）。
优点缺点手术优缺点分析01硬性宫腔镜适用于宫腔深度较浅、无需过度扩张宫颈的患者，具有操作简便、价格实惠的优点。
02软性宫腔镜可弯曲，适用于宫腔深度较深、需要扩张宫颈的患者，操作灵活，但价格相对较高。
03选择依据根据患者的宫腔深度、宫颈条件、手术需求等因素综合考虑选择合适的宫腔镜类型。
宫腔镜类型及选择依据手术器械准备与消毒流程手术器械准备包括宫腔镜、冷光源、膨宫装置、气腹机、高频电刀、吸引器、子宫探针等。
消毒流程所有手术器械均需经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
一般采用高温高压蒸汽灭菌法或低温等离子灭菌法。
确保设备完好无损，功能正常，电源连接稳定。
使用前检查按照设备使用说明书和手术操作规范进行操作，避免误操作导致设备损坏或手术失败。
正确操作定期对设备进行维护保养，确保设备处于良好状态，延长使用寿命。
维护保养如遇设备故障，应立即停止使用，及时联系专业维修人员进行维修处理。
故障处理设备使用注意事项患者准备与麻醉方式选择患者准备术前评估患者病情，了解病史、手术史及过敏史。
告知患者手术目的、方法及可能的风险，取得患者配合。
麻醉方式选择根据手术需要及患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、静脉麻醉或全身麻醉。
确保患者在手术过程中无痛、安全。
子宫腔检查方法及技巧子宫腔检查方法通过宫腔镜置入子宫腔，观察子宫腔形态、内膜情况、病变部位及范围。
可使用生理盐水或药物进行子宫腔扩张，以便更清晰地观察病变。
宫腔镜检查和手术注意事项健康宣教PPT课件
02
宫腔镜检查或手术之前准 备工作
宫腔镜检查或手术之前准备工作
1 戒烟戒酒
3
进检查室前准备工 作
2
需要告知医生的情 况
4 宫颈准备
宫腔镜检查或手术之前准备工作
戒烟戒酒
吸烟者术前2周需戒烟，降低手术后发生肺部感染的风险。术前禁饮酒。 酒精会影响麻醉药物的效果，还会增加麻醉的风险。
宫腔镜检查或手 术之前准备工作
08
宫腔镜手术是不是没有风险？
宫腔镜手术是不是没有风险？
任何手术都不能保证绝对安全，宫腔镜手术也不例外，可能会出现子 宫穿孔、出血、电灼伤、感染、水中毒等并发症。不过目前手术技术 相对成熟，这些并发症发生的几率都非常低，而且也有相应的应对方 法。因此您无须太多担心，做好术前准备，放松心态，好好配合医生， 顺利完成手术。
09
宫腔镜术后多久能怀孕？
宫腔镜术后多久能怀孕？
不同的手术，对避孕时间的要求不一样。宫腔镜检查、活检、息肉切 除等小手术术后1个月可以尝试怀孕。如果是子宫肌瘤剔除术或有恶性 病变、癌前病变的情况，需要在医生的指导下安排时间开始备孕。具 体的时间，请您咨询医生。
感谢您的观看
01
02
03
04
经医护人员允许就 能恢复正常饮食。 进食前，先尝试小 口喝水，如无恶心、 呕吐等不适，再进 食。少吃多餐，多 吃营养丰富、清淡、 易消化的食物，保
证充分的热量。
多吃新鲜的蔬菜和 水果，多饮水，预
防便秘。
术后2个月内可能 会出现少量阴道出 血(少于月经血)， 这是正常现象。若 出现发热、腹痛、 大出血等症状，请 尽快回医院就诊。
宫腔镜检查和手术注意后保持会阴部清洁，勤换内裤。 如厕后，从前往后擦。以免感染。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
15
子宫内膜电切术操作常规
麻醉方式 截石位，常规消毒铺巾 可用B超监护或不用 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
液； 膨宫压力设定在舒张压水平 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体
一宫颈的顺序全面观察。 取检：发现异常， 定位取材送检。
13
宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。 术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的 观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
宫腔镜手术及配合
手术室-李凌
1
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
宫腔镜设备
4
宫腔镜设备
5
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
6
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
宫腔镜检查适应证
者
18
子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。 子宫内膜过厚者可先吸宫。 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。 对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
子宫内膜电切术操作常规
麻醉方式 截石位，常规消毒铺巾 可用B超监护或不用 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
压水平。 能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血
液； 膨宫压力设定在舒张压水平 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体
一宫颈的顺序全面观察。 取检：发现异常， 定位取材送检。
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宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。 术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的 观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
宫腔镜手术及配合
手术室-李凌
1
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
3
宫腔镜设备
4
宫腔镜设备
5
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
6
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
7
史塞克
宫腔镜检查适应证
者
18
子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。 子宫内膜过厚者可先吸宫。 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。 对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
宫腔镜手术的并发症及护理措施ppt课件
学习交流PPT
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TURP综合征
TURP综合症的发病机制：由于注入的灌流液超过机体代偿能力，使得血 容量增加、出现稀释性低钠血症和血浆低渗透压状态，并引起一系列临床 症状。 表现为低钠血症： 血管系统—— 心率下降、血压升高或降低、肺水肿、 心衰。 精神神经症状——焦虑、视物模糊、嗜睡、抽搐。 胃肠道症状——恶心、呕吐等
应行腹腔镜检查， 即使全身情况正 常也要做，以观 察有否出血及其 来源。
术后24h的疼痛 应进行全面检查， 疑及子宫穿孔时， 均应及时进行腹 腔镜检查
学习交流PPT
9
子宫穿孔的预防措施
①加强术中监护，主要是B超、腹腔镜。 B超能监护 手术切割深度、防止子宫穿孔并诊断子宫腺肌病。 腹腔镜监护能防止子宫穿孔、及早发现和治疗穿孔， 以及治疗盆腔内病变。 ②加强手术医师培训。
学习交流PPT
15
出血预防处理措施
1
术前药物预处 理，减少血流 和血管再生。
2
术中严格控制好 切割深度，应用 缩宫素、止血剂 和联合腹腔镜监 护及行预防性子 宫动脉阻断术等。
3
手术结束前应 常规检查宫腔 内有无动脉出 血并进行确切 止血。
学习交流PPT
16
静脉空气栓塞
• 空气进入静脉体统。表现为呼气末PCO2下降、心 率下降、血氧饱和度下降、心前区水轮音、咔哒 声，紫绀、低血压、呼吸急速、心跳停止等
关键在于减少灌注液过量 吸收
避免切除过
多子宫肌层 组织
手术时间应
限制在一小 时内完成
学习交流PPT
膨宫液的灌注 与排除量的差
≥10001 5 0 0 ml, 应 停
止手术，并立 即查电解质
14
术中及术后出血
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
宫腔镜手术的手术配合及护理PPT课件
空气栓塞是宫腔镜手术中严重、罕见、来源 于膨宫介质的并发症, 致死率高达70%以上。在手 术开始前应排空整个系统中的空气, 直到观察镜前 方的出水成柱状, 才能开始行电切手术。在术中应 加强巡视, 及时更换液体, 术中发现进水管中有气 体时, 应告知手术者及时排空气体。一旦发生空气 栓塞应立即停止手术, 左侧卧位并抬高右肩, 取左 侧卧位,行正压通气, 保持呼吸道通畅, 填塞阴道及 宫颈阻断气体来源,配合医生积极挽救。
14
2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
2
二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
15
3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
16
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
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一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
2
二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
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3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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宫腔镜手术(完整版)ppt课件
8
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
连剪、切 术后注意事项：放环、预防抗生素及雌孕人
工周期
26
27
子宫内膜为增生早期，官腔内病变容易暴 露， 观察效果最满意。
不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
13
操作步骤
➢ 体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱
➢ 消毒：外阴 和阴道；铺巾 ➢ 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 ➢ 探宫：必要时扩张宫颈 ➢ 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇 液；
或气囊尿管。
20
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征
发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
21
子宫内膜息肉切除术
➢适应证：有症状，无恶性变 ➢禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢息肉自根蒂部切除， ➢对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液 体过渡吸收引起急性左心衰和肺水肿， 低钠血症和低渗透压，出现恶心、呕吐、 呼吸困难和肌肉抽搐、昏迷等一系列临 床综合征，称TURP（ ➢ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质 及酸碱平衡，密切监测 ➢预防：控制手术时间、压力
12
宫腔镜检查禁忌证
➢ 全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 ➢ 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 ➢ 早孕希望继续妊娠者
9
宫腔镜手术常见并发症
➢ 出血：术中术后 ➢ 空气栓塞 ➢ 术后感染：器械灭菌 ➢ 宫腔粘连、宫腔积血 ➢ 体位不当：引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
连剪、切 术后注意事项：放环、预防抗生素及雌孕人
工周期
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27
子宫内膜为增生早期，官腔内病变容易暴 露， 观察效果最满意。
不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
13
操作步骤
➢ 体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱
➢ 消毒：外阴 和阴道；铺巾 ➢ 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 ➢ 探宫：必要时扩张宫颈 ➢ 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇 液；
或气囊尿管。
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子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征
发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
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子宫内膜息肉切除术
➢适应证：有症状，无恶性变 ➢禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢息肉自根蒂部切除， ➢对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液 体过渡吸收引起急性左心衰和肺水肿， 低钠血症和低渗透压，出现恶心、呕吐、 呼吸困难和肌肉抽搐、昏迷等一系列临 床综合征，称TURP（ ➢ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质 及酸碱平衡，密切监测 ➢预防：控制手术时间、压力
12
宫腔镜术后相关护理课件
预防感染
保持外阴清洁，避免感染，遵医嘱使用抗生素预 防感染。
疼痛管理及药物应用指导
疼痛评估
术后及时评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度采取相应的止痛措 施。
药物应用
遵医嘱使用止痛药物，如非处方药或处方药，注意药物副作用和 禁忌症。
物理治疗
根据医生建议，可采用物理治疗如冷敷、热敷等缓解疼痛。
心理干预与支持系统建立
饮食调整与营养支持
饮食清淡
术后应避免进食辛辣、油腻等刺 激性食物，以清淡、易消化的食
物为主。
增加营养摄入
术后身体需要恢复，应适当增加 蛋白质、维生素等营养物质的摄 入，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果
等。
多饮水
术后应多饮水，以促进排尿，预 防尿路感染。
休息与活动指导
适当休息
术后应适当休息，避免过度劳累，有助于身体的恢复。
康状况。
器械消毒
确保所有手术器械经过 严格消毒，降低感染风
险。
抗生素使用
根据患者情况，合理使 用抗生素预防感染。
术后护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，观察伤口
愈合情况。
其他并发症识别与应对策略
腹痛
术后可能出现轻度腹痛，如腹 痛剧烈或持续时间较长，需警 惕其他并发症。
宫腔粘连
术后可能出现宫腔粘连，需定 期随访观察，如有必要可行宫 腔镜检查。
1 2
心理支持
给予患者心理支持，缓解紧张、焦虑情绪，增强 信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和 帮助。
3
建立支持系统
组织患者交流会或提供专业心理咨询，建立患者 之间的互助支持系统。
05
并发症预防与处理策略
感染预防措施及处理方法
保持外阴清洁，避免感染，遵医嘱使用抗生素预 防感染。
疼痛管理及药物应用指导
疼痛评估
术后及时评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度采取相应的止痛措 施。
药物应用
遵医嘱使用止痛药物，如非处方药或处方药，注意药物副作用和 禁忌症。
物理治疗
根据医生建议，可采用物理治疗如冷敷、热敷等缓解疼痛。
心理干预与支持系统建立
饮食调整与营养支持
饮食清淡
术后应避免进食辛辣、油腻等刺 激性食物，以清淡、易消化的食
物为主。
增加营养摄入
术后身体需要恢复，应适当增加 蛋白质、维生素等营养物质的摄 入，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果
等。
多饮水
术后应多饮水，以促进排尿，预 防尿路感染。
休息与活动指导
适当休息
术后应适当休息，避免过度劳累，有助于身体的恢复。
康状况。
器械消毒
确保所有手术器械经过 严格消毒，降低感染风
险。
抗生素使用
根据患者情况，合理使 用抗生素预防感染。
术后护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，观察伤口
愈合情况。
其他并发症识别与应对策略
腹痛
术后可能出现轻度腹痛，如腹 痛剧烈或持续时间较长，需警 惕其他并发症。
宫腔粘连
术后可能出现宫腔粘连，需定 期随访观察，如有必要可行宫 腔镜检查。
1 2
心理支持
给予患者心理支持，缓解紧张、焦虑情绪，增强 信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和 帮助。
3
建立支持系统
组织患者交流会或提供专业心理咨询，建立患者 之间的互助支持系统。
05
并发症预防与处理策略
感染预防措施及处理方法
宫腔镜手术的手术配合及护理ppt正式完整版
宫腔镜手术常规进行B 型超声监护。
中单
在膨宫过程中，要注意膨
要注意膨宫压力
不可
根据手术需要准备好宫腔镜手
术的器械和术中用物，提前检查整
个操作系统是否连接良好，工作系
统运行是否正常，所有器械均应严
格消毒或灭菌。
五、体位
• 膀胱截石位
准确安放体位小腿和膝下
放软枕两腿之间＜ 135℃
缩宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预
防感染。
3、人工流产综合征
主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血
压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生
时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼
吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输
液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
格消毒或灭菌。
盆腔检查时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以影响保持膀胱截石位势态。
出血量多, 一般是由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中止血不彻底导致。
宫腔镜手术的手术配合及护理课件
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。
关节镜套
纱布
出血量少时, 只进行一般护理, 不需特殊治疗。
2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫
、子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、
宫颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B
超监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌
流液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手
术常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿
孔的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注
出血量多, 一般是由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中止血不彻底导致。
中单
在膨宫过程中，要注意膨
要注意膨宫压力
不可
根据手术需要准备好宫腔镜手
术的器械和术中用物，提前检查整
个操作系统是否连接良好，工作系
统运行是否正常，所有器械均应严
格消毒或灭菌。
五、体位
• 膀胱截石位
准确安放体位小腿和膝下
放软枕两腿之间＜ 135℃
缩宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预
防感染。
3、人工流产综合征
主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血
压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生
时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼
吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输
液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
格消毒或灭菌。
盆腔检查时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以影响保持膀胱截石位势态。
出血量多, 一般是由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中止血不彻底导致。
宫腔镜手术的手术配合及护理课件
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。
关节镜套
纱布
出血量少时, 只进行一般护理, 不需特殊治疗。
2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫
、子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、
宫颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B
超监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌
流液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手
术常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿
孔的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注
出血量多, 一般是由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中止血不彻底导致。
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（二）宫腔镜手术 1. 完成上述宫腔镜检查 项目。 2. 辅加项目：血型、Rh 因子、凝血功能、肝肾功 能、血糖、乙型肝炎（乙 肝）五项等。 3. 胸片（或胸透）、盆 腔B超、宫颈细胞学检查等。
术前准备
1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术 等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者 控制炎症后可随时检查。 2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫 腔镜检查，以免炎症扩散。 3.全身麻醉需术前6小时禁食水。 4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩 张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放 置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。
宫腔镜手术基本步骤
体位：非头低位 的膀胱截石位 测宫腔深度与扩张宫颈：探针探 测宫腔深度并记录，以宫颈扩张 棒逐号扩张宫颈至10~12号
膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与 灌流系统，宫腔内压力设置为 80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作 前应排空灌流管道内空气；术中 记录灌流液出入量，并计算灌流 液吸收量
宫腔镜手术的护 理
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾病和宫内 病变的首选检查方法。
宫腔镜的适应症
1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜 息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫 内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
麻醉
1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检 查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手 术。 3.硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫 腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需 要较好地松弛宫颈，如直径＞4cm的黏膜下 肌瘤等。 4.全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔 镜手术。
并发症
1 损伤
2
出血
感染
3
4
膨宫引起的并发症
5
心脑综合征
宫腔镜术后护理
6
对于术后轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，协助 其生活护理，疼痛如加剧，适当使用镇痛药物
观察患者排尿情况，早督促、协助患者排尿 鼓励患者及早活动 保持外阴清洁干燥
5
4 3 2 1
严密观察患者阴道流血情况
术后6小时内，禁食水Байду номын сангаас监测生命体征，必要时吸氧
健康教育
宫腔镜检查和通液后 应禁房事半月；诊断 性刮宫术后禁房事1月； 宫腔镜电切术后禁房 事2个月。
谢谢大家！
宫腔镜下图片
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并 症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙 型肝炎（丙肝）抗体、HIV及 梅毒螺旋体抗体、阴道分泌 物常规。 3. 心电图。 4. 根据病情酌情增加相关 辅助检查