利凡诺尔羊膜腔内注入引产术

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羊膜腔穿刺引产术

羊膜腔穿刺（依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产）依沙吖啶（又名利凡诺、雷佛奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。

将0.5%～1%依沙吖啶100mg（含依沙吖啶50～100mg）注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。

临床引产效果可达90%～99%。

【适应证】1、凡妊娠14～27周要求终止妊娠且无禁忌证者。

2、因患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

3、产前诊断胎儿畸形者。

【禁忌证】1、绝对禁忌证（1）全身健康状况不良不能耐受手术者。

（2）各种疾病的急性阶段。

（3）有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。

（4）中央性前置胎盘。

（5）对依沙吖啶过敏者。

2、相对禁忌证（1）子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。

（2）术前24h内2次（间隔4h）测量体温，均为37.5℃以上者。

【术前准备】1、必须住院引产。

2、详细询问病史，做好术前咨询，雨明可能发生的并发症，夫妻双方知情，签署同意书。

3、测量血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤，产道瘢痕及畸形等。

4、检查血、尿常规及出血、凝血时间，血型，心电图，乙型肝火病毒表面抗原，肝、肾功能的测定。

5、引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。

6、清洗腹部及会阴部皮肤。

7、做B超胎盘定位和穿刺点定位。

【手术步骤】1、手术操作应在手术室或产房进行。

2、术者穿手术用衣裤，带帽子、口罩，常规刷手，带无菌手套。

3、受术者前排空膀胱。

4、孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。

腹部皮肤用碘酊、乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。

5、选择穿刺点。

将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。

6、羊膜腔穿刺。

用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点子宫壁垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。

利凡诺尔羊膜腔内注入引产术

利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠１４~２7周要求终止妊娠而无禁忌证者,2、因某种疾病不宜继续妊娠者。

【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病,与肝肾功能不良者、２、各种疾病急性期,严重高血压、心脏病、重度贫血;３、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等、或穿刺部位皮肤有感染者。

4、术前24h内有两次体温在37．5℃以上者。

5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。

６、阴道有反复出血,多次刮宫者经Ｂ超定位前置胎盘者。

【术前检查】１、详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,与本次妊娠得经过。

2、全身检查与妇科检查,白带常规化验。

３、测体温、脉搏、呼吸、血压,化验血、尿常规、血型、出、凝血时间;测肝、肾功能,胸片/胸透,与心电图检查。

４、严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。

必要时做分泌物培养基药敏试验。

5、以下情况术前给米非司酮口服２5mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者、６、必要时作B超行胎盘定位、【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。

2、孕妇排空膀胱。

3、体位孕妇一般去平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。

腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾、４、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强得部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。

可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。

5、羊膜腔穿刺用7-９号有针芯得腰椎穿刺针,从选择好得穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。

穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。

6、注药准备好装有利凡诺药液得注射器,于穿刺针相接,注前先往注射器回抽少许羊水,然后注入药液、7、拔出穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,然后在再注入,用以洗净注射器内得药液。

米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析

米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析观察米非司酮、米索配合利凡诺在中晚期妊娠引产中的疗效。

常规利凡诺羊膜腔内注射引产终止16～28w妊娠，手术风险大，并发症多。

近年来研究表明，米非司酮，米索前列醇用于早中晚期妊娠引产效果已肯定。

采用利凡诺配伍米非司酮，米索前列醇于中期妊娠引产，对其协同作用，效果，安全性作临床研究，寻找更安全，有效，简便易行的中期妊娠引产的方法。

米非司酮、米索前列醇临床应用范围逐步扩大，利用米非司酮促进宫颈成熟、软化扩张宫颈，米索前列醇加强子宫收缩、加速胚胎排出的原理来减轻受术者痛苦，缩短手术时间，并联合应用利凡诺羊膜腔注射，与单纯利凡诺羊膜腔注射法进行了观察比较。

标签：中晚期引产术；利凡诺；米非司酮；米索前列醇米非司酮是一种新型的抗孕激素，1986年通过临床的渠道被我国引进过来，在1992年有了国产的米非司酮，它在本国的问世，是当作临床流产用的一种药品。

但终止早期妊娠也用米非司酮，还有其他功用：首先比如停经时间在49d 以内的正常宫内妊娠；使用米非司酮有效。

再是手术人流的高危对象，如半年之内做剖宫产手术，做人工流产，产后处于哺乳期妊娠，出现子宫内发育不全症状，或者坚韧导致没有任何办法探视子宫腔状况；对做过手术流产的患者产生恐惧心理者。

米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，它作为口服药剂，因非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤用它来预防和治疗有一定疗效。

一般患十二指肠溃疡的患者，口服四周米索前列醇后愈合率为54%，比西咪替丁的疗效稍微要低一些，但米索前列醇对胃粘膜不受伤害的维护方面比起西咪替丁效果更好些。

利凡诺这药品通用名是：乳酸依沙吖啶，它是消毒防腐药。

外科创伤，皮肤黏膜感染用它来进行冲洗，也可用它来湿敷，化脓性皮肤病用它治疗有疗效。

利凡诺（依沙吖啶）用量的安全范围大，羊膜腔内注射终止妊娠安全有效，但存在分娩时间长，软产道损伤，胎膜残留等问题[1]。

我院门诊2009年1月～2013年12月对中晚期妊娠110例以米非司酮配伍米索前列醇联合应用于利凡诺引产中，取得较好的临床效果。

中期引产误将利凡诺尔注入膀胱1例

中期引产误将利凡诺尔注入膀胱1例中期引产指妊娠14～28周，因母儿情况不适于继续怀孕，或其他的要求，须中止妊娠而用人工的方法使胎儿产出，其中利凡诺尔引产是一种中期引产方法，采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院。

引产前必须要先做利凡诺尔过敏试验。

标签：羊膜腔；利凡诺尔；引产一般情况下中期妊娠引产相对都比较困难，且其并发症较多，例如引产导致的感染、出血、宫颈裂伤、子宫破裂等，这个时期胎盘已经形成，已经不能进行人流手术，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈；妇女会很难受。

其中利凡诺尔引产是一种中期引产方法，采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院。

利凡诺尔为黄色结晶粉末，有较强的直接刺激宫缩作用，有效剂量安全范围大（安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg），引产成功率为98%，且药物有较强的杀菌作用，感染率低，常被采用。

在引产前要求先做利凡诺尔过敏试验。

采用1：5000利凡诺尔5～10毫升，装入滴眼瓶内，滴入眼内2滴，20分钟后观察结果；也可用1：4000利凡诺尔0.1毫升做皮内试验。

如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产；如阴性则可施行。

此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便。

皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液100毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩，使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来。

这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法。

此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热，一般不超过38℃，但经物理降溫，很快可以降至正常；另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术。

一般利凡诺尔引产不会把利凡诺尔注入膀胱，然而由于孕妇年龄较小，存在恐惧心理可能有未解尽小便，在加上医务人员和患者接触，没有充分了解患者的生理心理，结果导致误将利凡诺尔注入膀胱。

1临床资料与方法1.1一般资料病例：孕妇，女，年龄：15岁，职业：学生。

手术讲解模板：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术

手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术前准备：无术前准备相关的内容。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术步骤： 1、受术者取平卧位，腹部常规消毒、铺无菌巾。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术步骤：
2、选择子宫底到耻骨联合中线的中点，触之囊性感最显著处为穿刺点，或以宫底下方二横指与正中线旁开二横指的交点为穿刺点，也可在B超下作羊水定位穿刺。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 1、严密观察体温、宫缩情况。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 2、如第一次羊膜腔内注射药物不成功，须待72h后再作第2次注射。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 3、详细观察注药后的反应，一般注药后 24h内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度及宫颈扩张情况。
B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
科室：产科部位：子宫麻醉：无需麻醉
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
适应证：
①凡妊娠14-27w内要求终止妊娠而无禁忌症者。
②因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。
③产前诊断发现胎儿畸形者。
手术资料：B超下利凡பைடு நூலகம்羊膜腔内注射引产术
手术禁忌： ①全身健康状况不良不能耐受手术者。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（4）羊水栓塞羊水栓塞是产科一种少有而凶险的并发症，是指大量羊水进入母体血循环继发引起患者肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血的一个综合征。孕妇死亡率可达80%以上，因此要做好药品器械的急救准备工作，同时在行羊膜腔穿刺时选用细的腰穿针，并在B超指示下进行，待针完全进入羊膜腔后再拔出针芯，可有效预防羊水栓塞的发生。

利凡诺尔羊膜腔内注入引产术

利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠14~27周要求终止妊娠而无禁忌证者，2、因某种疾病不宜继续妊娠者。

【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病，和肝肾功能不良者。

2、各种疾病急性期，严重高血压、心脏病、重度贫血；3、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等。

或穿刺部位皮肤有感染者。

4、术前24h内有两次体温在37.5℃以上者。

5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。

6、阴道有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者。

【术前检查】1、详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史，和本次妊娠的经过。

2、全身检查和妇科检查，白带常规化验。

3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿常规、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，和心电图检查。

4、严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。

必要时做分泌物培养基药敏试验。

5、以下情况术前给米非司酮口服25mg，每日2次，共3次：①妊娠月份大；②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者。

6、必要时作B超行胎盘定位。

【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。

2、孕妇排空膀胱。

3、体位孕妇一般去平卧位，月份较大者可取头稍高、足低位。

腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾。

4、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧，选择囊性最强的部位作为穿刺点（如有困难者，事先可行B超定位，定出胎盘位置。

可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点）。

5、羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个抵抗（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空虚感，即进入羊膜腔内。

穿刺针确切进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。

6、注药准备好装有利凡诺药液的注射器，于穿刺针相接，注前先往注射器回抽少许羊水，然后注入药液。

7、拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水，然后在再注入，用以洗净注射器内的药液。

中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术

中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。

二、适应证1.妊娠16—24 周要求终止妊娠者。

2.因合并某种疾患不宜继续妊娠者。

3.胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。

三、禁忌证1.各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。

2.子宫有瘢痕。

3.生殖器官急性炎症。

4.全身状况不佳，不能耐受手术。

5.周内接受同类手术失败者。

6．术前体温高于 37.5℃。

7．利凡诺过敏者。

注意：术前应行利凡诺过敏试验。

四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。

注意：签署知情同意书对有创操作很重要。

2.材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品． 5ml，30ml 注射器，常用 0.5qo 利凡诺20ml。

3.操作者准备：需要 2 个人操作。

操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。

五、操作步骤1.常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。

2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。

要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。

穿刺不得超过 3 次。

3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。

4.将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺 100mg。

5.插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫 2—3 分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。

利凡诺注射液在妇产科引产的应用

０引言
利凡诺是一种强力杀菌剂，采用精制提纯的利凡诺注射液注入孕妇羊膜腔内进行引产，是一种安全有效、经济、操作简单
的引产方法，由于其极低感染率，而被很多医疗机构采用。我
１４～２６周孕妇，且孕妇无应用利凡诺引产的禁忌症。
同道们参考。
（２）嘱孕妇排尿，使膀胱排空。孕妇取平卧体位，如果妊娠
月份大的，孕妇可采取头稍高，足稍低体位。用碘酒与酒精消毒腹部穿孔部位的皮肤，常规铺巾，暴露穿刺部位。
（３）将子宫固定于下腹部正中位，在子宫底下方两横指与中线上或中线两侧选择囊性感最明显的部位，Ｂ超测羊水最多部位，作为穿刺点。
（５将装有利凡诺药物的注射器与穿刺针相接，经回抽有
羊水，即可缓慢注人推注利凡诺尔ｌＯＯｍｇ，边推边回抽，如果能
利凡诺的用药剂量。注射利凡诺注射液具有使底蜕膜及滋养细胞坏死，同时降低孕激素水平、升高雌激素水平，并促进前列
・
药物与临床・
利凡诺注射液在妇产科引产的应用
田晓明
（吉林省松原市宁江区妇幼保健院，吉林松原１３８００１）
摘要：目的探讨利凡诺注射液在妇产科引产的应用。方法回顾性分析利凡诺注射液在妇产科引产中应用的全部资料，通过资料进一步了解，掌握了利凡诺注射液在妇产科引产中应用方法，操作技术和应用效果。结果利用利凡诺为５０例患

利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射中期妊娠引产

利凡诺（依沙吖啶）羊膜腔内注射中期妊娠引产【适应症】1.妊娠14-27周内要求终止妊娠而无禁忌症者2.因某种疾病（包块遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

3.胎儿畸形者或死胎【禁忌症】1.有急慢性肝肾疾病及全身健康状况不良不能耐受手术者2.各种疾病的急性阶段3.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者4.术前24小时内两次体温在37.5℃以上者5.中央性前置胎盘6.子宫壁上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用【操作方法】1.羊膜腔内注射应在手术室或产房进行。

2.术者穿洗手衣裤、戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。

3.受术者术前排空膀胱。

4.体位受术者取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位，腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。

5.选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线或两侧，选择囊性最强的部位（肢体侧羊水最多处）作为穿刺点，孕月大羊水量少行B超胎盘定位。

6.羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁）进入羊膜腔内时有落空感。

穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出，可以明确穿刺针已经进入羊膜腔。

如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位及方向。

重复穿刺不得超过2次。

7.注药准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内回抽少许羊水，然后再注入药液。

一般注入0.5%-1.0%的依沙吖啶10ml（含依沙吖啶50-100mg）8.拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水再注入，以洗净注射器内药液。

先插入针芯再迅速拔针，针眼处以无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。

中期引产(利凡诺引产)护理常规

中期引产(利凡诺引产)护理常规
一、概述
妊娠14~27 周时终止妊娠称中期引产。

引产有药物和手术两种方法。

[引产途径]
(1)经腹羊膜腔内注射。

(2)阴道羊膜腔外注射。

二、术前护理
1、一般准备术前协助医生完成各项化验检查，妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴拭子培养，询问有无药物过敏史。

2、阴道准备进行阴道清洁度检查，术前3天每天进行阴道冲洗，遵医嘱用药，防止产后感染。

3、用药护理术前病人口服雌激素，以软化宫颈;有感染的病人术前用抗生素治疗。

4、注药后观察
(1)注药后24h 内病人卧床休息，密切观察药物反应及宫缩情况，每天测3次体温，注意血压变化。

巡视病人，重点交班。

(2)病人宫缩规律后，观察宫缩频率、强度及持续时间，了解产程进展情况。

(3)分娩前护士为病人消毒外阴，医生准备接生。

三、术后护理
(一)护理诊断
1、有感染的危险与手术操作、阴道准备不充分有关。

2、疼痛与手术创伤有关。

(二)护理措施
1、病情观察胎儿娩出后2h内，严密观察病人阴道出血及宫缩情况。

产后3h内鼓励病人多饮水，尽早排尿，避免发生尿潴留。

2、用药护理遵医嘱给予乙底酚肌肉注射，每天2次，抑制乳汁分泌，注意病人乳房护理，给予饮食指导。

3、预防并发症每天测量体温4次，及早发现感染征兆:病人产后取半卧位，利于产后恶露的排出，预防感染;每天进行外阴冲洗。

4、健康教育
(1)引产后1个月内禁止性生活，采取淋浴。

(2)引产后1个月来院随诊，如有异常情况随时就诊。

米非司酮配伍利凡诺尔羊膜腔内注射中孕引产218例临床观察

组别
（岁）
（）％
（）ｈ
ｉ（Ｌ）
功后，利凡诺尔１０ｇ０ｍ缓慢羊膜腔内注射，部加压固定，并腹观
察３ｒｎ０ｉ无异常回病房休息。②利凡诺尔组：ａ术前术后均不服用米非司酮，直接羊膜腔内注射利凡诺尔１０ｇ具体操作方法同０ｍ，上。两组均于胎儿娩出后，常规肌肉注射缩官素２Ｕ，０并常规行清
观察３ｍｎ０ｉ无异常回病房休息。利凡诺尔组直接于羊膜腔内注射利凡诺尔１０ｇ具体操作方法相同。０ｍ，两组均于胎儿娩出后
常规肌肉注射缩宫素２Ｕ，常规行清官术，０并两组手术均由专人操作，术后观察１ｈ无异常回病房休息， —２给益母草及抗生素预防感染。结果米非司酮组引产成功率为１０利凡诺尔组为１００％，０％。米非司酮组的引产总产程为（３８Ｉ２９ｈ利２．－１．），７－７凡诺尔组为（６７４１．５ｈ米非司酮组的引产总产程明显缩短。米非司酮组疼痛程度及出血量均优于利凡诺尔组。结论４．８），９－７
产后出血量米非司酮组少于利凡诺尔组，但差异无显著性意义
（＞００）见表１Ｐ．，５。
表１米非司酮组与利凡诺尔组疗效比较年龄引产成功率总产程疼痛程度产后出血量
①米非司酮（北京紫竹药业有限公司）：组于术前１晚各ｄ早空腹口服米非司酮５ｍｇ中间间隔１ｈ于手术当日早空腹口服０，２，米非司酮５ｍｇ严格按照操作规程，０。选用７号引产穿刺针穿刺成
米非司酮是临床常用终止妊娠药品之一，其安全性及有效

利凡诺尔羊膜腔内注入引产术

利凡是诺我羊膜腔内注进引产术之阳早格格创做【符合证】1、妊娠14~27周央供末止妊娠而无禁忌证者，2、果某种徐病没有宜继承妊娠者.【禁忌证】1、有慢缓性肝、肾徐病，战肝肾功能没有良者.2、百般徐病慢性期，宽沉下血压、心净病、沉度贫血；3、死殖器官炎症如慢性阳讲炎、盆腔炎等.或者脱刺部位皮肤有熏染者.4、术前24h内有二次体温正在37.5℃以上者.5、子宫壁上有脚术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫收育没有良者，慎用.6、阳讲有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者.【术前查看】1、小心询问病史，包罗往日史、出血史、肝肾徐病史、月经史、妊娠临盆史，战原次妊娠的通过.2、齐身查看战妇科查看，黑戴惯例化验.3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿惯例、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，战心电图查看.4、宽沉宫颈炎或者分泌物多，需先给予治疗，待病情革新后圆可举止；术前给抗死素防止熏染.需要时干分泌物培植基药敏考查.5、以下情况术前给米非司酮心服25mg，每日2次，同3次：①妊娠月份大；②宫颈收育没有良、宫心小、宫颈管父老.6、需要时做B超止胎盘定位.【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应正在脚术室内举止.2、孕妇排空膀胱.3、体位孕妇普遍来仄卧位，月份较大者可与头稍下、脚矮位.背部脱刺部位，按中科脚术惯例消毒皮肤铺无菌洞巾.4、采用脱刺面将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底2-3横指下圆中线上或者中线二侧，采用囊性最强的部位动做脱刺面（如有艰易者，预先可止B超定位，定出胎盘位子.可正在肢体侧羊火最多之处动做脱刺面）.5、羊膜腔脱刺用7-9号有针芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个抵挡（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空实感，即加进羊膜腔内.脱刺针确切加进羊膜腔后，拔出针芯即有羊火溢出.6、注药准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，于脱刺针相交，注前先往注射器回抽少许羊火，而后注进药液.7、拔出脱刺针注完药液后，往回抽少许羊火，而后正在再注进，用以洗洁注射器内的药液.先拔出针，芯再赶快拔针，针眼处盖以无菌纱布一齐，并压迫片刻，胶布牢固纱布.8、如回抽有血液，大概刺进胎盘，招考背深部进针，如仍后血液或者脱刺时感觉刺进胎体，应另选脱刺面.【引产后瞅察战处理】1.9℃，绝大普遍没有需处理，胎女娩出后即回复仄常.2.顺序宫缩后；应周到监护孕妇状态.胎女娩出前应收进产房待产，中阳消毒，臀部铺上无菌巾及搁置消毒便盆.3.胎女娩出后，肌肉注射缩宫素20U.如出血已几，可等待胎盘自止娩出，如30min胎盘仍已娩出，而出血已几，再肌肉注射缩宫素10U，或者麦角新碱0.2mg.如仍没有娩出或者出血删加，应坐时止钳刮术，免得产后出血.4.胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留、或者肉眼查看完备但是阳讲有活动性出血时，应即止刮宫术.纵然无非常十分，亦用卵圆钳加进宫腔，钳出蜕膜，免得产后出血.5.流产后惯例查看子宫颈、穹窿、阳讲壁、会阳有无裂伤，如创造硬产讲益伤者应即时缝合.6.注射药物72-120小时后（即3-5日）尚已收动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为100mg，如二次引产波折，应改用其余要领末止妊娠.7.引产乐成后，起码瞅察3日，注意宫缩、恶露、体温及齐身状态，并根据引产通过情况酌情使用抗死素及宫缩剂.创造非常十分，应主动处理.8.引产后2周内禁盆浴，禁性死计1个月.出院时做佳躲孕指挥.戚息1个月门诊随访.。

依沙吖啶(利凡诺)引产

依沙吖啶(利凡诺)引产利凡诺为一黄色结晶粉末，是一强力杀菌剂，最初用于外科创伤、皮肤、粘膜等的洗涤和消毒，后来通过动物实验证实，利凡诺对离体和在体子宫都能刺激其收缩，使子宫收缩频率和幅度均增加．在一定范围内呈现剂量依赖性，妊娠月份越大，对利几诺越敏感，子宫收缩刺激作用越明显。

是中期妊娠引产最常用药物。

适用条件：妊娠13一24周，要求终止妊娠而无禁忌证者；因患某种疾病不宜继续妊娠者；孕期服用有致畸作用的药物。

慎用条件：过去曾经患肝、肾疾病，现功能已恢复正常者，须慎重选择本方法。

禁用条件：利凡诺主要经母体肝肾代谢，因此，其引产禁忌证有；1．急促性肾、肝疾病和肝、肾功能不全。

2．各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。

3．全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。

4．生殖器官炎症。

5．术前一日体温两次均超过37．5℃。

6．术前3日内有性生活吏或经阴道行阴道、宫颈手术史者。

7．外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。

8．剖宫产术或子宫肌溜挖除术后2年内。

9．各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。

10，下腹部皮肤感染者。

术前准备：1、器械、敷料准备(1)羊腹腔内注射法：消毒皮肤用无齿卵圆钳2把，腰椎穿刺针2个，5ml及20m1注射器各1个，弯盘，药杯，孔巾，纱布，消毒手套。

(2)宫腔内注射法：元齿镊子，阴道窥器，宫颈钳．敷料镊．橡皮导尿管，5ml及20m1注射器各1个．药杯，孔巾，纱布及10号丝线几根。

以上器械均需用双层布巾包好后高压灭菌后备用。

若同时需进行羊水分析检查者，应准备好相应试验所需的试剂。

2．受术者准备①详细询问病史，常规全身检查及产科检查，明确诊断为官内妊娠并与停经日期相符合，有合并症者应进行相应的诊断和功能检查，明确病变性质及病变程度；②常规血、尿检查和血型化验，必要时作肝肾功能检察及凝血功能检查；③行B超胎盘定位及穿刺点定位；④向孕妇及家属讲明手术可能出现的并发症，作到知情选择；⑤由有法律效应的家属签署手术同意书；⑥术前3天禁止性生活．每日冲洗阴道一次；⑦腹部羊膜腔穿刺前备皮。

依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析

依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。

中期妊娠引产是基层妇产科临床工作中最常见的，常是因胎儿畸形或是计划外怀孕需要终止妊娠。

利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术是中期妊娠引产常见的主要方法。

利凡诺羊膜腔内注射的同时口服米非司酮用于中期妊娠引产能缩短引产时间减轻不良反应，减少患者住院时间，减少医疗成本。

我院随机选择50例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与50例口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组进行对照观察两组的引产成功率、产后出血量及引产时间作一下比较，将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：自2008年1月至2012年3月，我院收治住院引产的单胎中期妊娠100例。

入院后检查血尿常规，血凝四项，肝肾功能，心电图，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。

排除剖宫产史、前置胎盘、生殖道畸形、血液系统疾病、妊娠合并症及高敏体质患者等。

随机分为A组和B组，两组各为50例，年龄19～42岁，平均29岁；已婚95例，未婚5例；初产妇28例，经产妇72例。

1.2给药方法：A组：单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶50例，第1天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。

B组：米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组50例，第1天早8时服米非司酮100mg，隔12小时服一次，每次100mg，共服3次， (服药前后各禁食2小时，少量温开水送服)并于第一天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。

观察并记录用药至胎儿及其附属物排出时间，检查胎盘胎膜是否完整，记录产后2h内阴道出血量，发现流产不全及时清宫。

1.3流产时间计算 A、B组均从羊膜腔注射乳酸依沙吖啶开始到胎儿娩出计时。

1.4效果评价（1）成功：用药后72h内流产者；（2）失败：用药后72h无腹痛及阴道流血者。

1.5产后出血观察：胎儿排出后至阴道流血停止时的阴道出血时间，阴道出血量。

利凡诺引产原理

利凡诺引产的原理是将利凡诺注入到羊膜腔以内，引起无菌性炎症，刺激子宫，使子宫产生收缩，从而将胎儿排出体外。

具体来说，利凡诺会作用于胎儿和子宫壁，使胎儿死亡并刺激子宫产生收缩，宫口逐渐开大，将胎儿排出。

需要注意的是，利凡诺引产需要在医生指导下进行，并且需要进行全面的产前检查和评估，以确保引产的安全和有效性。

同时，引产可能会带来一些并发症和风险，如出血、感染、羊水栓塞等，因此需要严格掌握适应症和禁忌症，并遵守医生的指导和注意事项。

胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察

胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察摘要】目的：探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察。

方法：选取2015年1月到2018年1月间我院收治的胎儿畸形产妇34例作为研究对象，全部产妇均使用利凡诺联合胎儿心腔注射氯化钾引产，分析产妇的引产结果。

结果：参与本实验的34例胎儿畸形产妇，平均引产出血量为（128.67±10.69）ml，平均引产时间为（40.36±3.67）小时，平均出血时间为（13.25±2.57）小时，引产成功率为91.18%，胎膜残留率为17.65%，胎儿存活率0。

结论：羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾应用于胎儿畸形引产中，具有较高的引产率，安全性极高，该种引产方式值得在临床中推广。

【关键词】胎儿畸形；引产；羊膜腔；利凡诺尔[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0254-01胎儿在宫内发育异常，主要体现为结构异常、染色体缺陷，在临床中被称为胎儿畸形，胎儿畸形可导致新生儿死亡或形成严重畸形，给新生儿家庭及社会造成严重的经济负担[1]。

经过大量临床统计，导致胎儿畸形的原因有很多种，例如，遗传性因素、母体因素以及外界环境均能够对其造成影响。

随着我国超声等影像学技术进步，唐诗综合征及无创DNA的广泛应用，以及羊水穿刺染色体检查的不断发展，胎儿畸形检出率越来越高，通过引产可降低胎儿畸形出生率，对提高我国人口质量有着重要意义。

根据引产周期分为中期引产和晚期引产。

本文主要探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔应用观察，探究结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将34例到我院行引产治疗胎儿畸形产妇进行研究分析，本实验研究对象的选取起止时间为2015年1月到2018年1月，全部产妇采用羊膜腔注射利凡诺尔引产。

参与本实验的34例胎儿畸形产妇中，产妇的年龄在23-41岁之间，产妇的平均年龄为（32.64±3.64）岁，产妇的孕周为14-30周，平均孕周为（22.35±3.64）周。

羊膜腔注射利凡诺加服米非司酮用于中晚期妊娠引产的临床观察

羊膜腔注射利凡诺加服米非司酮用于中晚期妊娠引产的临床观
察
李丽萍
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(6)12
【摘要】目的探讨羊膜腔注射利凡诺加服米非司酮用于中晚期妊娠引产的临床疗效.方法观察产程、产时、产后出血情况及胎盘、胎膜残留情况.结果 86例引产患者引产均成功,产程短、产后出血量少,引产后恢复良好出院.结论羊膜腔注射利凡诺加服米非司酮用于中晚期妊娠引产,在缩短产程、减少产时产后出血、使胎盘胎膜完整剥出等方面明显优于单用利凡诺羊膜腔穿刺引产,值得临床推广.
【总页数】1页(P42)
【作者】李丽萍
【作者单位】651700,云南省嵩明县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.利凡诺尔配伍米非司酮和米索前列醇用于中晚期妊娠引产的临床观察 [J], 任永变;孙伟民
2.米非司酮配伍利凡诺尔与利凡诺尔用于瘢痕子宫中晚期妊娠引产40例对比观察[J], 杨红妮;郭玉格
3.利凡诺尔联合米非司酮应用于中晚期妊娠引产的临床观察 [J], 汪昌平;王桂兰;吴晓芳;舒世云
4.米非司酮联合利凡诺用于中晚期妊娠引产106例临床观察 [J], 张永芹
5.羊膜腔注射利凡诺用于中晚期妊娠引产1086例临床分析 [J], 陈华云;张兴
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利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果

利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果摘要】利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果。

观察宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、出血量、胎盘胎膜残留量，疼痛程度。

结论利凡诺羊膜腔内注射联和小剂量米索前列醇终止中期妊娠是一种简单、安全、有效、快速，且疼痛性小的终止妊娠的方法。

利凡诺引产是目前临床中期妊娠引产使用最广泛可靠的方法。

由于中期妊娠宫颈不成熟，导致引产时间长、产妇痛苦大，有可能发生宫颈裂伤等，故改进、完善中期妊娠引产的方法是必要的。

我院根据米索前列醇能促进宫颈软化，易于宫颈扩张，防止宫颈裂伤的作用原理，在经腹羊膜腔内注射利凡诺尔引产术同时口服小剂量米索前列醇软化宫颈，促宫颈成熟，收到了良好的临床效果。

现将我院2008年至2010年应用利凡诺羊膜腔内注射联和小剂量米索前列醇终止中期妊娠的100例报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：2008年1月-2010年12月我院有100例自愿要求终止妊娠的健康孕妇，年龄18～42岁，其中初产妇56例，经产妇44例，经妇科和B超检查证实为正常宫内妊娠，孕16-27周，无用药禁忌证，术前行血尿常规、血型、肝功能、出凝血功能、心电图等检查无异常。

1.2用药方法：在血常规和肝肾功能检查正常后给利凡诺100mg羊膜腔内注射，并口服小剂量米索前列醇50mg,每1小时1次，共4次每日。

连用两天，共用400mg。

1.3观察及判断：观察并记录经腹注入利凡诺并开始用药至宫缩开始时间、引产时间（用药至胎儿娩出时间）、总产程、产后2h出血量、引产成功率、胎盘胎膜残留量、并发症。

宫缩开始以阵发性子宫收缩，间隔5～6min，持续30s以上为标准；引产结束以胎儿、胎盘排出为标准；出血量以ml为计量单位，以目测法加面积法估计；用药后72h内胎儿、胎盘娩出为引产成功，用药后72h内胎儿、胎盘未娩出为引产失败。

胎盘、胎膜残留量为清宫刮出组织物的量。