泌尿外科老年手术患者护理风险管理

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泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析

波，胡月飞，等．老年慢性乙型病毒性肝
炎患者的心理分析及护理对策［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１０，［收稿日期：２０１３— ０１—者手术护理安全隐患分析
程菊英（四川省达州市中心医院，四川达州６３５０００）
ｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄＷｅｃｈｏｓｅ２３６ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｒｏｍｕｒｏｌｏｇｙｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｉｒｎｇ２０１１／１１ａｎｄ２０１２／１２，ｃｏｕｎｔｅｄａｎｄａｎｌｙａｚｅｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｆａｃｔｏｒｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｕｒｇｉｃａｌｃａｒｅｄｕｉｒｎｇｔｈｅｐｅｉｏｒｄ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｎｄａｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｎｄａｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｌａｃａｒｅａｎｄｉｎｔｅｒ — ｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｏｏｋｃａｒｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｎｗｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｃｒｅａｓａｆｅｔｙｈａｚａｄｓｒｃｏｎｔｒｏｌｂｅ — ｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃａｅｒｓｆｅａｔｙｈａｚａｒｄｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｌｏｗｅｒｅｓｒｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔ，ｓｕｒｇｉｃｌａｗｏｕｎｄ，ｕｒｉｎａｙｒｔｒａｃｔ，ｇａｓｔｒｏｉｎ —

泌尿外科老年手术患者护理风险管理

泌尿外科老年手术患者护理风险管理【摘要】目的：探讨泌尿科老年手术患者的护理风险管理及效果。

方法：随机选取2008年1月至2010年12月在本院泌尿科进行手术治疗的老年患者90例，针对手术后护理过程中存在的各种风险采取相应的管理对策，对实施护理风险管理对策前后护理风险情况进行对比分析。

结果：本组老年人患者实施护理风险管理之前，由于各种引流管导致的风险事件有14起，实施护理风险管理后，仅出现2起引流管风险事件；实施护理风险管理后，患者跌倒、坠床、烫伤以及手术并发症发生等风险事件的发生数大大降低，差异明显，具有统计学意义。

结论：对泌尿科老年手术患者实施护理风险管理可以有效控制护理风险的发生，促进护理质量的提升，确保患者得到优质高效的护理服务。

【关键词】老年手术患者；护理；风险管理作为医院重要管理程序之一的护理风险管理，重点是有效识别、准确评价医院护理工作中实际存在以及各种潜在的风险因素，并及时采取有针对性的应对措施，最大程度的控制护理风险事件出现，同时将由于护理风险因素对患者及医院所造成的负面影响控制在最低限度。

我院泌尿科自2008年1月至2010年12月期间随机选取实施泌尿外科手术的老年人患者90例，实施护理风险管理，效果十分显著，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取自2008年1月至2010年12月期间在本院泌尿外科接受手术治疗方案的老年人患者90例，其中男性75例，女性15例，年龄60～83岁，平均年龄75.6±1.5岁。

1.2方法1.2.1分析方法对所选取的90例患者实施护理风险管理，其中主要包括由于引流管的脱管、感染以及堵塞所导致的潜在风险，跌倒、坠床以及烫伤所导致的护理风险，并发症潜在风险等方面，对实施护理风险管理前后风险发生情况进行对比分析。

1.2.2护理风险管理（1）对于实施泌尿外科手术的患者而言，大部分需要导尿管或者是膀胱造瘘管等引流管，而这些可能出现脱落、感染或者是堵塞等意外。

护理风险管理在泌尿外科老年手术患者中的应用

护理风险管理在泌尿外科老年手术患者中的应用【摘要】目的：针对老年手术患者在泌尿外科中共存的护理风险加以实施风险管理并为患者提供优质、安全的护理服务。

方法：通过观察与分析老年患者共存的或潜在的护理风险问题并制订及实施护理风险管理策略。

结果：泌尿外科老年患者对护理工作综合满意度大大提高了。

结论：应加强识别泌尿外科老年手术患者共存的护理风险及满意度，并真正提高护理人员的风险意识和抗风险的能力，以有效完善护理管理制度和护理工作流程。

【关键词】风险管理；泌尿外科老年手术患者；护理风险【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0366—01我院泌尿外科2010年2月-2013年2月的住院患者中，老年手术患者70例，其中男52例，女18例，最小年龄60岁，最大年龄90岁。

随着社会的发展及医疗卫生水平的不断提高，中国正步入老年化社会，迫切需要加强老年人疾病的预防、保健和治疗。

针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险，分析护理风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范，提高护理质量，为患者提供安全优质服务。

现报道如下：1 泌尿外科护理风险因素分析1.1 高龄老年手术患者的特点：高龄老人常常伴有高血压、心脏病、糖尿病等并发症，因而增加了手术风险。

1.2 老年人的心理承受能力会出现很大程度的降低，遇到困难或挫折时，情绪反应会更为激烈，对身心健康的影响也更为明显。

所以易引起猜疑对护理人员的不信任，使护理工作很难进行。

1.3 高龄老年手术患者体质多较差，且抵抗力低下，患者因活动能力受限，并不能进行很多运动，而很长时间的卧床休息可导致很多临床并发症的出现，如肺部感染、压疮等。

泌尿外科的护理风险1.3.1 各种引流管潜在的风险：1）留置导尿管：有脱管、尿管堵塞、泌尿系感染的危险。

2）膀胱造瘘管：有管路堵塞、脱管、泌尿系感染的危险。

3）伤口引流管：有管路滑脱、引流不畅、堵塞、位置改变的危险。

泌尿外科护理不良事件的原因及对策

泌尿外科护理不良事件的原因及对策摘要】目的：探讨泌尿外科护理不良事件发生的原因，采取对策。

方法：回顾最近3年泌尿外科发生的护理不良事件，对护理不良事件发生原因，进行分析研究。

结果：护理人员违反规章制度，工作量大，医嘱执行错误，漏执行，是发生不良事件的主要因素，护理管理、专业技术能力及与医生，护士，病人，家属沟通都与不良事件密切相关。

结论：对泌尿外科护理不良事件进行原因分析，提出整改措施，上报，以降低发生率，保障患者安全，减少护理不良事件发生率。

【关键词】泌尿外科；护理；不良事件【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0268-02泌尿外科工作繁忙，床位周转快，老年，小孩病人多因而发生护理不良事件的机会多，护理不良事件是指伤害事件并非疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡，住院时间延长或在出院时仍带有某种程度的失能。

护理不良事件包括患者在住院期间发生的用药错误、跌倒、走失、烫伤、误吸或窒息等其他与患者安全密切相关的护理意外事件[1]，在临床工作中，护理不良事件的发生不可避免，只能减少，我科从2014年开始对每一次护理不良事件的发生，进行科室讨论分析原因，上报，制作鱼骨图，根因分析，采取措施，提高了护理质量、保障了患者安全取得了良好的成效，现报道如下。

１.临床资料选取２０１2年到2015年病人，年龄波动在1.3岁～96 岁，平均60岁。

病种主要前列腺增生症手术, 膀胱肿瘤手术,经输尿管镜下钬激光碎石,微创经皮肾镜取石术 ,肾上腺切除术,肾切除术,尿道下裂手术,隐睾手术,包皮环切术,隐匿阴茎手术,尿道肉阜手术,后腹腔镜肾囊肿去顶术,发生不良事件10多起，包括加错液1例，发错检查单1例，发错口服药2例，跌倒2例，压疮1例，漏执行医嘱3例，服务态度差3例，输液未做皮试1例。

2.原因2.1 护士因素责任心不强，慎独精神差，值班时未严格执行查对制度、查对制度执行不到位所致的护理不良事件所占比例最高，在这些不良事件中有年轻护士，也有高年资护士，年轻护士居多主要与临床经验不足，理论知识欠缺，对自己未严格要求，护士长管理不严有关；高年资护士，凭借自己的临床经验工作，未查对或查对不仔细出现工作错误；护士违反规章制度，未按正规操作流程，分级护理制度落实不到位，交接班制度不严格，危重病人护理不仔细，观察不到位，措施不及时，健康教育未告知或告知不完整，对有可能发生的不良事件无预见性,护理缺陷管理松懈，护士长管理不到位重点不明显，对一些相识不良事件处理不及时：如医生医嘱错误，护士执行错误，致护理人员自尊心受挫，积极性打击，护士长未找到根本原因，处罚护士或找到原因未与医生沟通，沟通不到位；护士工作量大，超负荷工作，休息时间少，经常加班，休息时经常学习，科室开会，护士夜间值二线班第2天上班，护士待遇不高等，护士工作时将消极倦怠心理带入，思想不集中，工作缺乏热情，在护理工作量大时不良事件发生率较高如服务态度差，不耐烦，服务态度据统计，由于医务人员服务态度和医患沟通不足而引起的纠纷约占医院纠纷总数的84%[2]；护士工作量大，护士评估和沟通能力就不足，在临床工作中，护士对患者评估不全面，形成护理安全隐患，研究结果提示护理管理者从组织上应重视人员配置的改善，医院行政部门加大对护理人力支持，缓解人员缺乏的矛盾，让护士有更多的时间直接护理患者，这是减少不良事件的根本。

加强护理风险管理在泌尿外科老年手术患者护理的应用

加强护理风险管理在泌尿外科老年手术患者护理的应用【摘要】针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险，认真评估并分析护理风险的相关因素并加强防范措施，为老年患者提供安全优质服务，提高护理质量，减少并发症的发生。

【关键词】泌尿外科手术；老年患者；护理我院泌尿外科2009年2月～2013年2月的住院患者中，老年手术患者186例，其中男137例，女49例，最小年龄65岁，最大年龄93岁。

1 评估护理风险因素1.1 泌尿外科的护理风险1.1.1 引流管潜在的风险手术患者多带有导尿管、膀胱造瘘管，肾造瘘管等管道，存在脱管、堵塞、感染的可能，例如前列腺电切术后的患者，如果引流管有血块堵塞而无法冲通时，必须再次手术清除膀胱内积存的血块；在上尿路手术中植入双j管，术后出现双j管的移位，也需在膀胱镜或输尿管镜下处理。

1.1.2 跌倒、坠床、烫伤老年患者行动缓慢、自理能力差，易发生跌倒、坠床的危险。

加之患者老年体弱、感觉迟缓，使用热水袋保暖易发生烫伤。

1.1.3 并发症的可能因老年患者自身身体素质差、抵抗力低，术后活动少、卧床时间长等易并发其他疾病，如压疮、肺部感染、便秘等并发症。

1.2 老年手术患者的特点老年人生理机能的倒退，对手术的耐受力与年龄成反比关系，尤其是伴发慢性疾病的老人，其抗病力更差。

手术创伤可使伴发病的病情加重，容易引起其他组织器官病变。

1.3 护理管理风险因素1.3.1 护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄随着我国社会经济的发展，物质生活水平的提高，患者和家属维护自身权益的意识明显增强，对医院及医护人员的要求越来越高，但是受传统护理习惯的影响，护士对医嘱的盲目遵从性，对护理中潜在的风险不够重视；护理人员不熟知法律法规，不明确自己工作中的法律责任、义务、范围。

1.3.2 护理人员业务素质较差，专业知识不全面由于业务素质较差，技能操作不熟练，给患者带来痛苦，不熟悉专科抢救流程、应急预案，易在抢救中延误抢救时机。

老年病人护理风险分析及防范措施

老年病人护理风险分析及防范措施【摘要】本文研究的目的，在于分析老年病人护理过程中存在的风险，以及相应的防范措施。

采用的方法：分析并总结我院住院老年病人，在护理期间的安全问题和危险因素，根据存在的护理风险，制定相对应的防范措施，从而有效提升老年病人护理的安全性，提升患者的护理服务质量。

结果：老年病人在住院期间的护理风险有很多，且是由多种原因造成的，护理工作者根据不同护理风险，为老年病人制定防范措施，能够有效降低风险发生。

结论：老年病人体质特殊，在住院期间为其施以科学性、针对性、个性化的护理，能够降低老年病人的安全风险，提升护理质量。

【关键词】老年病人；护理风险；分析；防范措施医疗卫生行业的风险性比较高，患者因疾病在医院接受治疗，所以会有较多护理风险存在。

而且就老年病人来说，其年龄较大，身体机能与年轻人相比更差，且正在不断退化，所以老年病人在患病期间常伴随着致残或致死的现象。

老年病人的护理工作需要相关人员更加细心，了解老年病人护理的风险，并对此给予重视，严格按照护理流程为老年病人提供护理服务，从而减少老年病人在住院期间的护理风险，提高护理效率。

1.老年病人护理风险1.1环境因素在老年病人的护理中，相对关键的一个因素便是环境，环境会对老年患者的身体康复造成十分重要的影响，如果环境较差，一些患者对医护人员的治疗依从性将会降低，造成安全隐患。

究其原因，主要是病房设施不完善、病房格局不科学，如病房地面凹凸不平、病房地面过于湿滑、光线不适宜、床位高度不标准等安全因素，均会导致老年患者出现不同程度意外伤害。

1.2医护人员部分护理人员在实际工作的过程中，对专业知识掌握并不熟练，且对患者缺乏责任心和耐心，在与患者及家属的交流过程并不顺利，从而造成护理安全性逐渐降低。

①专业素质过低。

很多护理人员专业知识过于片面，阅历不丰富，对于老年患者无法较好地进行把握。

部分护士只注重工作完成，但在查房过程忽视患者细微变化，很容易造成工作失误，发生不必要的矛盾。

风险管理对老年手术患者护理安全的影响

信息，为进一步修订护理质量控制标准、定检查重点提供可确靠的依据。为护理质量持续改进提供有效、客观的依据。同时护理部把反馈整改情况反馈给科室，达到事先控制的目的，做得好的病区可适当提出更高的新标准，进入下一个新的ＰＣＤＡ
改进循环，在问题多的病区，以向管理较规范的病区现场存可
改进，才能使持续质量改进得到落实。同时，也使护理管理者明确，持续质量改进是一个不问断的过程，没有终点，只有不断进取、持续质量改进的新模式更加关注质量督导的全过程，强调在原有的质量基础上不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性的循环轨道中［３１。保证护理质量在不断变化的医学模式中始终能够顺应潮流，在以病人为中心的医疗环境中显示出更重要的价值。
风险管理对老年手术患者护理安全的影响
劳德琼
摘要
潘雪英
以风险管理知识为指导，通过识别老年患者围手术期风险管理的实施提
目的探讨风险管理对老年手术患者护理安全的作用与效果。方法
护理工作中存在或潜在的护理风险制订风险管理预防，指导临床规避和化解护理风险，确保护理安全。结果高了护理质量，少了护理缺陷的发生，高了病人的满意度。减提结论
参考文献
种新型管理方法，图片的视角信息，通过更有效、更全面、更及时的反映护理工作中存在的缺陷和现实问题，通过及时发现，查找环节质量控制中的薄弱点，制定改进措施，追踪措施落实是否有效，真正做到及时反馈和整改。同时，加强了护理部与各科室之间在质量管理方面的沟通和联系，加强了质量控制的痕迹管理。

泌尿外科护理中的风险及防范措施

泌尿外科护理中的风险及防范措施摘要：目的深入分析泌尿外科护理中的风险及防范措施。

方法将我院2019年12月至2021年12月接收的30例泌尿外科患者资料进行回顾分析，分为对照组与观察组，每组15例。

对照组应用常规护理措施，观察组分析护理风险因素，总结出护理风险防范措施，对比两组护理效果。

结果护理前两种患者风险发生情况无差异（P＞0.05）；护理后观察组护理风险情况改善较为明显，患者恢复效果好，具备统计差异（P＜0.05）。

结论对于泌尿外科患者来说，容易存在护理风险，加强风险分析，并选择防范措施，从而降低风险发生率，促进护理水平的提高，保障患者健康。

关键词：泌尿外科；护理风险；安全防范泌尿外科的患者中，以中老年人为主，手术是主要的治疗方式。

而随着我国老龄化日益严重，老年患者就医比例增大，对于医疗体系来说有着重大的影响。

同时，医疗水平关系到患者的生命健康，如果不能有效的采取合理的护理措施，必然会给患者生命健康造成不利的影响。

本文重点研究泌尿外科护理风险，总结防范措施，提高护理水平。

1资料与方法1.1一般资料将我院2019年12月至2021年12月接收的30例泌尿外科患者资料进行回顾分析，分为对照组与观察组，每组15例。

观察组男7例，女8例；年龄50～82岁。

对照组男6例，女9例；年龄51～86岁。

1.2方法对照组采取常规护理措施，观察组进行合理风险分析，总结出护理防范措施，具体如下：1.2.1护理风险分析①护理人员意识薄弱。

有些护理人员在护理时，被动开展工作，责任心比较差，导致护理环节容易引发风险事件。

②护理人员自身的专业水平和素质比较低。

有些护理人员并未参与专业培训就进入护理岗位，或者在进入岗位后没有积极学习，导致护理水平较低。

泌尿外科的病情发展变化比较快，尤其是老年群体，自身免疫力较弱，并发症的发生率较高，护理不当容易导致患者生命健康受到影响。

③护患沟通不足。

护理人员没有掌握护患沟通技巧，也没有重视这一方面的工作，不能充分了解患者的实际情况，造成护理环节操作不当的情况，最终导致护理质量难以提升，引发护理风险[1]。

泌尿外科高龄手术患者的护理

理干预，现将住院期间的护理干预报告如下。
１临床资料
２２１术前准备全面了解病史。极治疗原发病。高血压－＿积患者术前要监测血压，据血压情况给予降压药，血压降根使
至手术允许的范围。糖尿病患者择期进行手术，据糖尿病根的类型采取治疗方案。血糖控制在安全范嗣，前空腹血将术糖控制在８ｍｏＬ餐后血糖在１．ｍｌｍｌ，／Ｏ０ｏＬ以下呼吸道疾／病的患者控制感染，止吸烟１２周，习深呼吸及咳嗽，禁～练肺
险大，理难度大。使高龄患者顺利度过嗣手术期，者高护为笔
度重视高龄患者这个群体，采取有针对性且细致、到的护周理，制定周密的护理计划，人院、手术期到出院．治疗从围对
致、面。好固定陪床家属．全最以便能使其全面掌握患者的情
２２３饮食指导术前一晚进食．后胃肠蠕动恢复后进食．－术富含纤维素、营养、蛋白的食物，高高多食水果、菜，免辛蔬避辣、激性的食物，饮水，持大便通畅。糖尿病患者给予刺多保制定详细的糖尿病饮食菜谱，止血糖水平波动太大。防
［图分类号】Ｒ７．中４３６

浅谈泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范

到位、护士操作技术欠缺等。 ②控制措施：建立健全护患沟通制度，要求护士态度和蔼，礼貌待人，服务热情，换位思考，体验式服务，以一个要求，两个掌握，三个留意，四个避免，五个沟通方式要求自己。一个要求即要求自己多听患者或家属说几句，多对患者或家
表，提出整改措施，持续质量改进。
者使用护栏、约束带，对昏迷、年老、反应低下颅脑损伤患者使用热水袋时注意水温控制，对颅脑损伤导致精神障碍患者家属给予高危风险预见性告知，使用呼吸机、心电监护仪设备前检查储备电源的完好性，备好电动吸引器、医用筒装氧，做到班班交接，当班人员熟知备用医疗器械备用现状，保证特殊情况下及时到位。（３）护理人员因素所致的风险及控制措施。①护理人员因素
乏、专业技术水平低下、专科技术护理操作不当、护理记录不完整、服务观念和态度滞后，医护耦合不当是风险发生的潜在危机。②
控制措施：建立健全业务学习制度，加强医护与耦合，要求护理人
员掌握风险管理４要素：同情、交流、能力、表格化，要求年资高的护士、神经外科学科主任准备有关颅脑损伤患者观察与护理的课件，如颅脑损伤患者的抢救与应急措施、如何观察颅脑损伤患者的病情变化、颅内出血保守期治疗患者的病情观察、颅脑损伤患者气
头常规建立 “ 请为我更换卧位”标识牌，安排有关颅脑损伤患者基础与专科护理知识讲座，以加强年轻护士业务能力及应变能力。１．３－３控制落实护理风险与质量控制紧密相连，把质量环节管理控制好就能从根本上减少护理风险事件的发生。在临床工作中，

护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应用分析

结论：和落实风险管理，建立可以预防和减少风险事件的发生，提高手术配合质量，是护理质量持续改进的有效途径。
［关键词］风险管理；内镜手术；护理
ＡｎａｙｉｆａｐｌａｔｏｆｎｓｎｉｋｌｓｓｏｐｉｉｎｏｕｒｉｇｒｓｍａｎｇｅｅｎｒｌｇｎｄｓｏｉｕｇｒｃａｍｎｔｉｕｏｏｙｅｏｃｐｃｓｒｅｙＬ／Ｄｏｇ—ｇｉ，ＩＸａｎｕ。１ｉｏ—
要］目的：探讨护理风险管理在内镜手术中的应用价值。方法：分析和确定泌尿外科内镜手术的风险因素，实施风险
管理制度。评价实施前后器械准备、回护士护理技能、巡仪器设备管理、消毒隔离质量、医生满意度。手术结果：风险管理实施后，
器械准备、回护士配合技能、巡仪器设备管理、消毒隔离质量评分均高于实施前，医生的满意度从７．％分别提高到９．％。手术５０１６
・
４：・８４４
吉林医学２１０２年８月第３３卷第２２期
护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应用分析
李冬贵李小英（．，１陕西省丹凤县医院外科，陕西
［摘
商洛７６０；陕西省丹凤县妇幼保健院，２２０２．陕西
商洛７６０）２２０
ｒｋｍａａｅｎｙｔｍｓＥａｕｔｄｉｓｒｍｅｔｐｅａａｏｎｒｉｇｓｉｓｏｉｎｒｔｕｅ，ｑｉｍｅｔｎａｅｎ，ｉｉｆｃｏｎｏａｉｎｇｍｅｔｓｅ．ｖｌａｅｔｓｓｎｕｎｓｒｐｒｔｎ，ｕｓｋｌｆｔｅａｅｎｒｅｕｐｎｉｎｌｉｓｍａｇｍｅｔｄｓｎｅｔｎａｄｉｌ— ｉｓｔｎｑａｉｓｒｅｎｓｔｆｃｏｅｏｅａｄａｔｒｒｓｎｇｍｅｔＲｅｕｔｈｓｕｎｓｐｅａａｉｎ，ｕｉｇｓｉｓｏｉｅａｅｎｌｅ， — ｉｕｌｙ，ｕｇｏａｉａｔｎｂｆｒｆｅｋｍａａｅｎ．ｓｌＴｅｉｔｍｅｔｒｐｒｔｏｔｓｉｎｉｓｎｒｏｎｒｎｋｌｉｎｒｔｌ￣ｅｓｌｆｔｌ

在泌尿外科老年病人护理中风险管理的应用探讨

【关键词】泌尿外科；老年病人；护理；风险管理
风险管理是对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程 ” 在临床。护理工作中，护理风险事件时有发生，如何识别护理风险，提出预防措施，对减少护理差错事故发生，提高护理质量有
的方法，就能最大限度降低护理差错的发生率，减少医疗护
理纠纷的发生，断提高护理质量。不
随着护理工作的难度和风险逐渐大，特别是老年泌尿病人是是风险管理的高危人群，因此在泌尿外科老年病人中实施风险管理，主动识别和发现护理工作中存在和潜在的风险，并及时积极采取应对措施，对融洽护患关系，提高了病人满意度和护理质量有重要作用。我科实施风险管理１
强化专科理论及操作技术、急救技能，提高法制观念，提高护理人员防范风险和处理问题的能力。加强对低年资护士
工作的质量控制，低年资护士做好帮、，对带减少风险事件发生。可以定期组织考核，成绩与奖金挂钩，不断提高业务素质及护士对风险的预见性和防范技能。２４成立风险管理小组由护士长及护理骨干组成风险．
中国中医药咨汛
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２１００年１２月下第２卷第３６期
Ｄｅｅｅｍｂｒ０１Ｖｏ．Ｎｏｅ２０１２３６
３８４・
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泌尿外科老年手术患者护理风险管理

施泌尿手术后卧床时间加长，活动量减少，比较容易引发手术并发症，比较常见的有肺部感染。便秘以及压疮等，对此，护理人员要积极引导患者进行适量的运动和锻炼，并对其
确，只是单纯地去应付工作，这样就很容易给病人造成技术性风险。自我保护意识薄弱。护士在护理实践中， ② 她们更多的去想怎样帮助病人解决目前影响患者健康疾病问题，而忽视潜在的法律问题，对一些可能引起的护理纠纷认识不足［２１。例如护士值班时常常因为负责多位病人的管理，输
泌尿外科老年手术患者护理风险管理
刘惠贤
（广州市花都区人民医院，广东
广州，１８０５００）
【摘要】目的：泌尿科老年手术患者的护理风险管理及效果。方法：探讨随机选取２０年１０８月至２ｌ年ｌ月在本院泌０Ｏ２
尿科进行手术治疗的老年患者９，０例针对手术后护理过程中存在的各种风险采取相应的管理对策，对实施护理风险管理对策前后护理风险隋况进行对比分析。结果：本组老年人患者实施护理风险管理之前，由于各种引流管导致的风险事件有１４起，实施护理风险管理后，出现２引流管风险事件；仅起实施护理风险管理后，患者跌倒、坠床、烫伤以及手术并发症发生等风险事件的发生数大大降低，差异明显，具有统计学意义。结论：对泌尿科老年手术患者实施护理风险管理可以有效控制护理风
潜在的风险因素，及时采取有针对性的应对措施，力求将护理风险事件的发生率控制在最低限度，避免对患者及医院造成不利影响 Ⅲ 。本院泌尿外科自２００８年１月至２１００年

浅谈泌尿外科老年患者围手术期的心理护理

浅谈泌尿外科老年患者围手术期的心理护理随着物质文化和生活水平的提高，人类平均寿命延长，外科接受手术治疗的老年患者的比例也逐年增加。

但是，老年人特殊的生理和心理特点，使老年手术患者的复杂性、风险性远远高于一般患者，因此，做好老年泌尿外科患者围手术期的护理是保证手术成功、病人顺利康复、提高老年人晚年生活质量的重要措施。

1 术前心理护理1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困难等病症折磨，常常产生消沉、焦虑、抑郁、固执、不满、好发脾气等不良情绪，因此患者一入院，我们就应该主动介绍病区的环境及规章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一样，与其沟通需以引导式的方法，循循善诱，主动接触，学会谈话技巧，与其谈话时，随时观察其情绪及思想变化，且态度和蔼，语言亲切，处处尊重老人，耐心倾听患者因病症而产生的心理障碍，由主治医生及专业护士向患者及家属说明手术的重要性，用成功的病例说明手术的必要性和良好的效果，还可以安排其他一些手术后恢复转好的老年患者同住一间病房，因为在他们的交流中可以无形中互相给予鼓励，使其更有信心对抗病魔。

1.2老年患者往往会担心术后恢复不好，拖累子女或术后无人照料，经济方面存在困难等而表现为忧郁、焦虑，有时甚至拒绝手术，因此护士应做好与家属的沟通工作，还应掌握患者家庭情况，指导家属给予患者亲情支持，争取患者家属配合，发挥家庭对患者的支持作用，让患者感到温暖，解除其后顾之忧。

2 术中心理护理手术过程中，巡回护士应随时观察病人的神情、表情，并主动向患者作自我介绍，问其感受，及时消除病人的恐惧感和不安感。

术中患者清醒时，应避免讨论与病情和手术无关的话，不得与医生讨论与病情和手术无关的事情。

手术室护士还应用暗示性语言，尽量减少不良刺激，以免影响病人的情绪而影响病情和手术的成功率。

多关心、体贴患者，减少患者的不安感。

保持患者体位舒适，经常询问患者有无不适，及时调整。

可以适当运用肢体语言使患者处于放松状态，如轻握患者的手或按摩手术区以外受压部位等，使老年患者感受到自己被重视。

护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应用分析

护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应用分析【摘要】目的：探讨护理风险管理在内镜手术中的应用价值。

方法：分析和确定在泌尿外科内镜手术中的风险因素；评价在实施护理风险管理后手术护理配合的质量和手术医生对手术护理配合的满意度。

结果：在实施护理风险管理后，护士在器械准备、配合技能、仪器设备管理、仪器消毒隔离质量方面的评分均显著高于护理风险管理实施前，手术医生对护理风险管理的满意度从74.0%提高到92.3%。

结论：建立和落实护理风险管理制度，可以预防和减少风险事件的发生，提高手术与护理配合的质量。

【关键词】内镜手术；护理；风险管理中图分类号r473.5 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）32-0085-02护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]，这种风险在泌尿外科内镜手术中尤为突出。

随着微创外科的专业化发展，以往的泌尿外科常规手术已逐渐被内镜手术所取代。

笔者所在医院泌尿外科先后引进了电切系统、腹腔镜、钬激光、绿激光等，对手术护士的配合技能、专科仪器器械的使用和保养、消毒隔离等方面提出了新的要求和新的挑战。

如何规避内镜手术中的各类护理风险，已成为手术护理管理的一项重要课题。

2011年5-8月笔者所在手术室在泌尿外科内镜手术过程中实施护理风险管理制度，已取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年1-4月实施护理风险管理前共完成泌尿外科内镜手术50例，2011年5-8月实施护理风险管理，共完成泌尿外科内镜手术78例，其中钬激光碎石术36例，绿激光前列腺汽化术25例，经尿道前列腺电切术5例，膀胱镜活检术11例，腹腔镜下输尿管残段切除术1例，年龄23～88岁，平均55岁。

1.2 方法分析和确定在泌尿外科内镜手术中的风险因素，建立风险管理组织，实施系统的风险管理。

风险因素主要包括：管理因素、人员因素（护士、医生和患者）、环境因素等。

护士风险管理组织由护士长任组长，成员由精通业务的各专科组长组成，通过满意度调查发现护理风险因素的各种影响因子，定期分析手术中护士出现的大小护理缺陷并建立相关预案；对原有制定的各内镜手术护理操作流程定期评价并修正。

泌尿外科术后护理常规

泌尿外科术后护理常规
1、麻醉术后注意事项及体位：
去枕平卧6小时,6小时后采取患侧卧位或半卧位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切口感染.阴囊手术后，采取平卧位并将阴囊托起，以防肿胀影响愈合。

2、饮食护理：
一般小手术及腔镜手术病人禁食水6小时后普食，并指导多饮水，开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。

3、引流管的护理同泌尿外科一般护理.
4、病情观察：
(1)护士应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

(2)观察手术切口有无出血、渗液,尤其是肾实质切开取石术、前列腺切除术、外伤等患者，发现异常应立即报告医师处理。

5、并发症的预防：
(1)泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2%。

碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用O o2%。

碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。

②更换引流袋、引流管时严格执行无菌操作原则。

(2)预防褥疮及肺部感染：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整性，超声雾化每日2次，鼓励病人翻身，咳痰，早日下床活动。

(3)腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。

说明术后早日活动的意义，根据患者情况制定活动计划。

腹胀时，协助取舒适卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药。

泌尿外科管理制度

泌尿外科管理制度泌尿外科是一门专注于诊断和治疗泌尿系统疾病的医学分支。

为了确保泌尿外科工作的顺利进行，提升患者护理质量，建立一套科学有效的泌尿外科管理制度势在必行。

本文将探讨泌尿外科管理制度的重要性，目标和内容，并提供一些实施该制度的建议。

一、泌尿外科管理制度的重要性泌尿外科管理制度的建立对于医院和患者都具有重要意义。

首先，它能提高医院的管理水平，统一规范泌尿外科的工作流程和操作规范。

其次，该制度可确保医疗服务的连续性和稳定性，减少患者在接受治疗过程中的误诊、漏诊风险。

此外，泌尿外科管理制度的实施还能提高工作效率，降低医疗事故和医疗纠纷的风险，提升医院的声誉。

二、泌尿外科管理制度的目标1.提供高质量的医疗服务：泌尿外科管理制度的首要目标是确保医院提供高品质的医疗服务。

通过规范化的工作流程和操作指引，医务人员能够提供标准化、有效和安全的治疗方案，最大限度地提升患者的护理质量。

2.保障医院安全：泌尿外科手术具有一定的风险性，因此，管理制度的另一个目标是确保医院的安全。

通过制定严格的手术操作规范和术前准备标准，防止手术相关并发症的发生，保障患者的安全。

3.提升医护人员素质：医护人员是医疗服务的主要提供者，他们的素质直接关系到医院的质量和声誉。

泌尿外科管理制度的目标之一是加强医护人员的培训和继续教育，提升他们的专业技能和医德医风。

三、泌尿外科管理制度的内容1.医疗服务流程：制定泌尿外科疾病的接诊、诊断、治疗和随访的全流程管理规范。

包括患者的登记、初步评估、疾病诊断、手术安排、手术后的恢复和康复等环节。

确保每一个环节都有明确的规定和操作指引。

2.手术管理：建立科学的手术前、中、后的管理制度。

包括术前准备和评估标准、术中手术操作规范、术后并发症的预防和处理等。

同时，制定消毒、无菌操作、手术器械管理等标准，以确保手术的安全性和成功率。

3.病历管理：建立详细、准确、完整的病历记录标准。

包括患者基本信息、主诉、检查和治疗方案、手术过程和治疗效果等内容。

泌尿外科患者围手术期风险与护理对策

泌尿外科患者围手术期风险与护理对策冯瑶;李海燕;郑建秋【摘要】泌尿外科属于医院重点科室之一,涉及疾病多为常见病及多发病,手术治疗是该科室常见的治疗方法之一.泌尿外科围手术期患者为风险事件的高发人群,因患者疾病类型、病情程度、医院管理模式、医疗水平等存在一定差异,引发患者围手术期风险因素等原因呈现多样性,主要涉及患者因素、护理因素、侵入性操作、药物因素、环境及管理因素五个方面,严重威胁患者身心健康及治疗康复的进程.通过强化患者入院评估及健康宣教,加强护理人员的专业知识及技能培训,强化护患的风险管理意识,完善围手术期的护理及护理安全制度的实施,有助于减少泌尿外科围手术期患者风险事件的发生,保障患者治疗及医疗工作的正常开展.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2018(035)008【总页数】3页(P33-35)【关键词】泌尿外科;围手术期;风险;护理;管理【作者】冯瑶;李海燕;郑建秋【作者单位】温州医科大学附属第一医院;温州医科大学附属第一医院;温州医科大学附属第一医院【正文语种】中文泌尿外科属于医院重点科室之一，涉及疾病多为常见病及多发病，手术治疗是该科室常见的治疗方法之一[1]。

泌尿外科诊疗技术及医疗水平发展迅速，风险管理制度与措施不断完善，但由于患者的自身因素、护理人员因素及医院管理等因素影响，风险事件的发生率仍处于较高水平，严重影响患者的治疗效果及生活质量[2]。

因此，如何提高护患对风险事件的防范意识，保证泌尿外科患者围手术期治疗的正常开展值得医院管理者深思。

本文归纳总结了常见的风险事件，对风险因素进行多角度分析，并提出相应的护理安全管理措施，以期保证患者围手术期治疗的顺利进行及快速康复，降低医院风险事件的发生。

风险因素分析跌倒、坠床、压疮、烫伤、虚脱等突发事件，以及血管损伤、肠梗阻、院内感染等并发症均为泌尿外科患者围手术期常见的风险事件。

泌尿外科围手术期患者为风险事件的高发人群，因患者疾病类型、病情程度、各级医院管理模式、医疗水平等存在一定差异，引发患者围手术期风险因素的原因呈现多样化，但主要涉及患者因素、护理因素、侵入性操作、药物因素、环境及管理因素五个方面。

泌尿外科风险方案应急预案

一、预案背景泌尿外科作为临床医学的重要分支，涉及多种疾病的治疗，手术风险相对较高。

为提高泌尿外科医护人员应对突发风险的能力，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高泌尿外科医护人员对手术风险的识别和应对能力。

2. 优化泌尿外科手术流程，降低手术风险。

3. 建立完善的应急预案体系，确保患者生命安全。

三、预案内容1. 风险识别（1）出血风险：术中、术后出血，如肾周出血、膀胱出血等。

（2）感染风险：手术切口感染、尿路感染等。

（3）结石残留风险：术后结石未完全取出，导致再次发作。

（4）器官损伤风险：手术过程中可能损伤肾脏、膀胱、输尿管等器官。

（5）术后并发症风险：如尿失禁、性功能障碍等。

2. 应急措施（1）术前准备1）完善患者术前检查，评估患者手术风险。

2）制定个体化手术方案，确保手术顺利进行。

3）术前充分沟通，告知患者及家属手术风险及可能出现的并发症。

（2）术中应对1）密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

2）严格执行无菌操作，预防感染。

3）加强术中监测，及时发现并处理出血、结石残留等风险。

4）遵循手术原则，避免器官损伤。

（3）术后管理1）严密观察患者生命体征，及时发现并处理术后并发症。

2）加强伤口护理，预防感染。

3）根据患者情况，制定个体化康复方案。

3. 应急演练（1）定期组织泌尿外科医护人员进行应急演练，提高应对突发风险的能力。

（2）演练内容包括：术中出血、感染、器官损伤、术后并发症等。

（3）演练结束后，总结经验，完善应急预案。

四、预案实施与监督1. 本预案由泌尿外科主任负责组织实施，科室全体医护人员参与。

2. 科室定期对预案实施情况进行检查，确保预案的有效性。

3. 对预案实施过程中存在的问题，及时进行整改，不断提高泌尿外科风险应对能力。

五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大手术风险变化或相关法律法规修订，应及时修订预案内容。

本预案的制定与实施，旨在提高泌尿外科医护人员应对手术风险的能力，确保患者生命安全。