孟鲁司特钠对肺炎支原体感染诱发哮喘早期干预治疗的临床研究
孟鲁司特钠对支原体肺炎诱发哮喘患儿诱导痰中细胞因子的影响
细胞及 炎症 因子长 期 作 用 ， 致 反 复 或 持续 的气 道 导 高反应 ， 期给 予孟 鲁 司特钠 治疗 ， 以有效 的 抑制 早 可
这 一 反 应 ， 轻 咳 嗽 和 喘 息 症 状 ， 阻 止 发 展 为 哮 减 并
喘。
ｉｆｃｉｎｗｉ ｃｐａｍａＰ ｅ ｍｏ ｉｅ Ｊ ． ｃｏ ｉｌｇ ，９ ４ ｎｅｔ ｔ Ｍｙｏ ｌ ｏ ｈ ｓ ｎ ｕ ｎａ ［ ］ Ｍｉｒｂｏｏ ｙ １ ９ ，
ｗｉ ｅｚ ｇ Ｊ ． ｕ ｅｐｒＪ２ ０ ，６ ６ ：１ ２ ｔ ｗｈｅｉ ［］ Ｅ ｒＲ ｓｉ ，０ ０ １ （ ） １ ４ ． ｈ ｎ ［］ ５ 吕广 秀 ． 鲁 司 特 钠 治 疗 儿 童 轻 、 度 哮 喘 的 临 床 观 察 ｇ］ 儿 科 孟 中 Ｊ．
药 学 杂 志 ，０ ６ ４ １ ） ３ ． ２ ０ ， （２ ：５
ＣｈｎＪ Ｌａ ａ ｎ， ｇ ｓ ， ０１ Ｖｏ ６， ． ｉ ｂ Ｄｉｇ Ａｕ ｕ ｔ２ ２， ｌ１ Ｎｏ ８
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ７ ２ １ ） ８ １７ —０ １ ０ —４ ８ （ ０２ ０ — ４ ２ ２
孟 鲁 司特钠 对 支 原 体 肺 炎诱 发 哮 喘患儿 诱 导痰 中细胞 因子 的影 响
张秋 生 ， 徐 昀 ， 玉 勤 陈
（ 空总医院 儿科 ， 京 １０１） 航 北 ０ ０ ２
肺炎 支原 体 （ ） 染 与 哮 喘 的诱 发 和 加 重关 ＭＰ 感
系 密切 ， 感 染发病 率在 哮喘 患儿呈 逐年 增加 趋势 。 其
痰 液 细胞 因子含 量 测定 ： 采用 化 学发 光 免疫 检
次 ／ 疗 程 １ 。 ｄ； ４ ｄ
＊通 讯 作 者
３ 讨 论
ＭＰ可引起 炎 症 细 胞 聚 集 ， 释 放 多 种 细 胞 因 并
孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支
Abstract Objective To study and analyze the efficacy of montelukast sodium combined with terbutaline inhalation in the treatment of children with cough variant asthma with Mycoplasma pneumoniae infection. Methods A total of 84 children with cough variant asthma and mycoplasma pneumoniae infection in the hospital were enrolled in this study. The study period was selected from November 2017 to November 2018, followed by the order of treatment. The 84 children were labelled. The single child was the terbutaline group and the double group was the combined treatment group, with 42 cases in each group. Among them, the patients in the terbutaline group were treated with nebulized inhalation of terbutaline, and the patients in the combination group were treated with montelukast sodium combined with terbutaline inhalation, followed by observation of the treatment of the two groups. Percentage of maximal expiratory flow before and after treatment in children before and after treatment as a percentage of normal predicted value (PEF%), 1 s forced expiratory volume (FEV1), and 1 s forced expiratory volume occupancy vital capacity percentage (FEV1/FVC) and other indicators. Results PEF%, FEV1, FEV1/FVC and therapeutic effects were better in the combination group and the terbutaline group, but the indicators in the combination group were better[ (96.73±4.53)%, (2.99± 0.56)L, (71.89±3.88)%, 97.6% VS (91.67±4.29)%, (2.71±0.66)L, (67.50±3.45)%, 73.8%], and the difference was statistically significant (t= 5.256, 2.096, 5.480, χ2=9.722,P<0.05), the test t values
孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床研究
发率 、 治 疗前后 哮 喘症状 评分 及肺 功能 评分 。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 评 分标 准 哮 喘症 状评 分标 准 采用 Ｈｏ ｇ ｇ评分 法对 患 儿 治疗 前后 进 行评 分 。 日间症 状 评 分 ： 无 任何 症 状 为 ０分 ； 有 哮喘症 状 ， 时间较 短 为 １ 分； 有 ２次 或 ２次 以上 哮喘 症状 为 ２分 ； 经常 有 哮 喘症状 为 ３分 。 夜 间 症 状评 分 ： 无任何 症 状为 ０分 ： 由于 哮喘 症状早 醒 为 １ 分； 夜 间 因哮喘症 状醒 来 ２次或 ２次 以上 为 ２分 ： 因哮 喘症
现 代 医 药 卫 生 ２ ０ １ ５ 年３ 月１ ５日 第３ １ 卷 第５ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ １ ５， ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ５
孟鲁 司特钠治疗小儿 哮喘 的临床研 究
黄 晓 亮（ 郴 州市 第一人 民 医院 ， 湖南 ４ ２ ３ ０ ０ ０ ）
文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ ｌ ５ ） ０ ５ — ０ ７ ３ ６ — ０ ３
【 关键 词 】 哮喘； 儿童 ； 布地奈德 ； 治疗效果 ； 孟 鲁 司特 钠
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ Ｕ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ５ 疗 ． 比较 两组 患儿 治疗 总 有 效 率 、 复发率 、 治 疗前 后 哮 喘 症 状 评 分及 肺 功 能评 分 。 结 果 观 察 组 患 儿 治 疗 总有 效 率及 复 发 率 分 别 为 ９ ７ ． ４ ％（ ３ ８ ／ ３ ９ ） 、 ５ ． １ ％（ ２ ／ ３ ９ ） ， 对照组分 别为 ７ ９ ． ５ ％（ ３ １ ／ ３ ９ ） 、 ２ ８ ． ２ ％（ １ １ ／ ３ ９ ） ， 两组 比 较 ， 差 异 有
孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎临床观察
孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎临床观察摘要：目的：探讨孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。
方法：选取某医院2014.1-2016.1所收治的164例支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组82例。
给予对照组患儿以静脉滴注5d阿奇霉素配合口服阿奇霉素的方式进行治疗，连续服用3d后停药4d，口服药物治疗2-3个疗程，结合患儿的实际病情加以适当调整。
观察组患儿以上述治疗方式为基础，并加服5mg的孟鲁司特钠。
对两组患儿的支原体肺炎临床治疗效果进行对比分析，并密切观察患儿的药物不良反应发生情况。
结果：通过对比，就两组患儿的体温恢复时间来看，观察组患儿的体温恢复时间明显短于对照组，观察组患儿的肺部影像恢复时间以及临床症状消失时间等均明显优于对照组，两组相比较，差异有统计学意义，P<0.05。
就患儿接受治疗后药物不良反应发生率进行对比，观察组患儿的不良反应发生率为12.2%，高于对照组的9.8%，两组患儿在不良反应发生率的比较上差异无统计学意义。
结论：在小儿支原体肺炎的临床治疗过程中，将孟鲁司特钠用于辅助治疗能够取得较好的临床效果，患儿体温恢复正常、肺部影像恢复以及临床症状消失的时间较短。
关键词：孟鲁司特钠；小儿支原体肺炎；临床疗效小儿支原体肺炎是儿科医学中比较常见的疾病，近年来发病率逐年增高。
该疾病已肺炎支原体（MP）为主要病原体，临床表现为持续性的剧烈咳嗽和喘息，一旦治疗不及时或不到位，对小儿身体健康是极为不利的，甚至导致患儿出现哮喘。
为提高小儿支原体肺炎的临床治疗效果，本文就孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行研究，以推进医学的不断进步。
1 资料与方法1.1一般资料选取某医院2014.1-2016.1所收治的164例支原体肺炎患儿作为研究对象，研究对象中男83例，女81例，年龄在5个月-9岁之间。
将患儿随机分为观察组和对照组，每组82例。
观察组患儿的患病时间在6天-1个月之间，对照组患儿的患病时间在7天-1.5个月之间。
孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发率及不良反应研究
孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发率及不良反应研究易慧芳
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)35
【摘要】目的观察孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果、复发率及不良反应情况。
方法选择医院收治的小儿哮喘患儿300例,随机分为对照组和观察组,每组150例。
对照组采取常规治疗,观察组采取孟鲁司特钠治疗,比较2组临床疗效、相关症状缓解时间、肺部体征消失时间、复发率及不良反应发生情况。
结果观察组治疗总有效率为99. 33%,高于对照组的80. 00%(P <0. 01);观察组相关症状缓解时间、肺部
体征消失时间均短于对照组(P <0. 01);观察组复发率为0. 67%,低于对照组的12. 00%(P <0. 01);观察组不良反应发生率为0. 67%,低于对照组的6. 67%(P <0. 01)。
结论小儿哮喘采取孟鲁司特钠治疗,能够有效降低复发率及不良反应发生率,安全性
较高。
【总页数】2页(P94-95)
【作者】易慧芳
【作者单位】湖南省岳阳市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
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孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析孟鲁司特钠是一种非常有效的治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的药物。
肺炎支原体是一种可以引起小儿呼吸道感染的细菌，它通常引起儿童的咳嗽、喉咙痛、发热、咳痰等症状。
如果肺炎支原体感染没有得到及时有效的治疗，容易演变成慢性咳嗽，给孩子们的生活带来很大的困扰。
而孟鲁司特钠可以有效地缓解这种情况，帮助小儿恢复健康。
为了更好地了解孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果，我们进行了一项临床研究，研究对象包括了100名患有慢性咳嗽的小儿患者。
研究在治疗前对所有患者的症状进行了详细记录，并进行了相关的实验室检查，以确认是否为肺炎支原体感染所致的慢性咳嗽。
然后，我们将这100名患者随机分成两组，一组接受孟鲁司特钠治疗，另一组接受安慰剂治疗。
在治疗开始之前，我们要求所有患者的家长对研究目的、方法和可能的副作用都进行了详细的了解，并签署了知情同意书。
接下来，对实验组进行了为期8周的孟鲁司特钠治疗，每天一次，每次剂量按照患者的年龄和体重调整。
对安慰剂组进行了同样的时间和频率的安慰剂治疗。
在治疗过程中，我们对所有患者的症状变化、肺部听诊、X光检查等进行了密切观察和记录。
在治疗结束后，我们对两组患者的症状进行了比较分析，并进行了统计学处理。
通过对比实验组和对照组的各项数据，我们得出了如下结论：实验组的咳嗽症状明显减轻，肺部听诊异常和X光检查结果也有了显著的改善，而对照组的治疗效果并不理想。
通过统计学分析，我们发现孟鲁司特钠治疗组的有效率达到了80%，而安慰剂组的有效率仅为40%。
而且，我们还发现，孟鲁司特钠治疗组的患者在治疗后的生活质量显著提高，不仅睡眠质量得到了改善，食欲和精神状态也明显好转。
通过本次临床研究，我们得出了一个明显的结论：孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果显著，不仅可以有效地缓解患儿的咳嗽症状，还可以改善肺部病变，提高患儿的生活质量。
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析孟鲁司特钠（Montelukast）是一种治疗气道疾病的药物，主要用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。
近年来，在小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的治疗中也被广泛应用。
肺炎支原体是一种能引起呼吸道感染的细菌，特别容易导致儿童患上呼吸道感染，尤其是肺炎支原体感染后患有慢性咳嗽的儿童。
本文将对孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果进行分析。
一、孟鲁司特钠的作用机制孟鲁司特钠是一种白介素-4受体拮抗剂，主要通过阻断白介素-4在呼吸道上皮细胞上的受体来发挥作用。
白介素-4是一种能够促进炎症反应的细胞因子，在支气管哮喘和过敏性鼻炎患者体内水平升高。
孟鲁司特钠通过阻断白介素-4受体，可以减少支气管炎症和维持气道通畅。
肺炎支原体感染后所引起的慢性咳嗽，部分原因是由于炎症反应持续存在所致。
孟鲁司特钠能够通过抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症，从而减少咳嗽的频率和严重程度。
二、孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效近年来，一些研究表明孟鲁司特钠对于治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽具有一定的临床效果。
一项针对小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床研究发现，使用孟鲁司特钠治疗的患儿在治疗后咳嗽的频率和咳嗽相关症状得到了显著改善，与对照组相比，治疗组的咳嗽频率减少了50%以上，且治疗组的咳嗽持续时间明显缩短。
另一项研究也表明，孟鲁司特钠与抗生素联合应用可以显著缩短小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的病程，减轻咳嗽和呼吸困难等症状。
这些研究结果表明，孟鲁司特钠在缓解小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽方面具有一定的临床疗效。
三、孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的安全性针对孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的安全性，目前的研究表明，孟鲁司特钠在小儿患者中的耐受性较好，常见的不良反应包括头痛、腹痛、呕吐等，多数不良反应轻微且可耐受，很少出现严重不良反应。
而且在临床实践中，孟鲁司特钠的长期应用也没有发现明显的安全性问题。
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析【摘要】本研究旨在探讨孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果。
通过对治疗机制、研究设计与方法、研究结果分析、慢性咳嗽症状改善情况以及副作用及安全性评估的综合分析，发现孟鲁司特钠在缓解小儿肺炎支原体感染引起的慢性咳嗽方面表现出显著的疗效，同时安全性较高。
研究结果表明，孟鲁司特钠可有效改善患儿的咳嗽症状，提高生活质量。
本研究认为孟鲁司特钠是一种有效治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的药物，并有望成为未来儿科咳嗽治疗的重要选择。
未来的研究将进一步探讨该药物在不同年龄段患儿中的应用效果，以及相关的长期疗效和安全性评估。
【关键词】小儿肺炎支原体感染、孟鲁司特钠、慢性咳嗽、临床效果、研究设计、副作用、安全性、改善情况、未来研究、治疗机制1. 引言1.1 背景介绍小儿肺炎支原体感染是小儿常见的呼吸道感染性疾病，主要由肺炎支原体引起。
肺炎支原体是一种细菌，感染后可引起咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
在某些情况下，肺炎支原体感染可能导致慢性咳嗽的发生和持续。
慢性咳嗽是一种常见的症状，对患儿的生活质量和健康状况都会造成一定影响。
对于小儿肺炎支原体感染后引起的慢性咳嗽，目前临床上常规的治疗方案主要包括抗生素和支气管扩张剂等药物。
1.2 研究目的本研究旨在评估孟鲁司特钠在治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿中的临床效果，并探讨其安全性及副作用情况。
具体目的包括但不限于：1. 评估孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体感染的治疗机制，探讨其对病原体的消灭及患儿症状的改善机制；2. 分析临床研究设计与方法，包括研究对象的选择标准、用药方案的制定以及数据采集和分析方法；3. 分析研究结果，评估孟鲁司特钠在小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿中的治疗效果；4. 调查慢性咳嗽症状在治疗过程中的改善情况，包括咳嗽频率、咳痰情况等；5. 对孟鲁司特钠的副作用及安全性进行评估，包括可能出现的不良反应及对患儿身体健康的影响。
孟鲁司特钠佐治支原体肺炎疗效观察
用 大 环 内酯 类抗 生 素 及 止 咳 化 痰 对 症 治 疗 ， 们 在 此 基 础 上 联 合 孟 鲁 司特 我 钠 佐 治儿 童 支原 体 肺 炎 ， 得 了 满 意疗 效 ， 结果 报 告 如 下 ： 取 将 １ 资料 和 方 法 ． １１ 一般 资 料 ： 取 ２ ０ ． 选 ０ ９年 ３月 一 ０ ０年 ３月 我 院 收 治 确 诊 患 儿 ７ ２１ ６ 例， 符合支原体肺炎诊断标 准… ， 除先天性心脏 病、 剔 结核 感染 、 支气管异 物、 支气 管 哮 喘疾 病 患儿 ， 龄 １ ４岁 ， 年 —１ 随机 分 为 ２组 ， 察 组 ３ 观 ８例 ， ２ 男 ６ 接 粘 附 宿 主 呼吸 道 粘膜 上皮 细 胞 ， 坏 呼 吸道 粘 膜 、 泌 白三 烯 等 多 种 炎 性 破 分 介质 ， 导致呼吸道水肿 、 狭窄 ， 从而产 生反 复或持续 的气 道高反应与 呼吸道 重塑， 以致 反 复 呼 吸道 咳嗽 ， 至 引起 喘 息 ＿ 。ＭＰ感 染 机体 后 ， 胞 介 导 的 甚 ４ Ｊ 细
孟鲁司特钠干预治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析
１ ． １ 一般资料 本组 患儿 ９ ６ 例， 诊断符合 《 诸福 棠实用儿 减轻 ， ｘ线征象有所 吸收 ； 无效 ： 治疗 １ ４ ｄ 后临床症状和体 科学 》 支原体肺炎诊断标 Ｊ ： 无肺 外表现等其他严重并发症 ； 征及肺部 ｘ线征象无 明显变化 。
无 肝脏疾 病 ， 用药 前肝 功能 均正 常 ； 治 疗前 ｌ 周 均未使 用 大 环 内酯类 抗生素 。按 照随机数字表 法将其随机分 为两组 ， 观 男３ Ｏ例 ， 女１ ８ 例， 年龄 ８ 个月 一 ９岁。两组患儿在性别 、 年龄 、 平均体重 、病 隋严重程度 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗 方法 两 组患儿均在 退热及止 咳等对症 治疗 的基 础上 ， 给予 阿奇霉 素静滴 ， １ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 连用 ５ ｄ ， 停药 ４ ｄ １ ． ４ 统计 学方法 数 据用 （ ±ｓ ） 表示 ， 两样 本 间均 数 比较 用ｔ 检验 ， 率 的比较用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 ２ ． １ 观察组有效率 明显高于对照组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 ２ ． ２ 与对照组 比较 ， 观察组退热时 间 ， 咳嗽好转时 间 ， 哕音 消失时 间和平均住 院时间 明显 缩短 ， 两组 比较差异有统计 学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
组８ ０ ． ９ ５ ％（ ５ １ ／ ６ ３ ） ， 表 明实验组 改善 局部血 液循环 ， 促进 肢体 ［ ３ ］ 张懿 ， 张志峰 ． 中药熏洗结合潘赛缇法 治疗婴儿先天性马蹄 内 功 能恢 复效果显著 。 翻足 １ ６ 例张 ． 陕西中医 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ７ ） ： ８ ３ ３ — ８ ３ ４ ． 综上所述 ， 跟腱延 长术或胫前肌腱外 移术配合 中药 熏洗 ［ ４］ 彭程 ， 孙大Ｊ ｉ Ｉ ， 黄淮 ． 微创跟 腱延长术联合 系统康复治疗跟腱 治疗先天性 马蹄内翻足畸形效果 确切 ， 能 够将 中药有效成分 环障碍和促进肢体功能康复 。
孟鲁司特对肺炎支原体肺炎早期干预治疗的临床观察
Ｉ Ｉ 治 疗效 果 好 。局 部 治 疗 ： 用 生 理 盐 水 湿 敷 ， 双 氧 Ｖ Ｇ， 可 ３ 水 、 菌 素外 用 制 剂 、 色 苷 酸 钠 湿 敷 ， 复 新 液 、．３ 他 抗 ２ 康 ０ ０ 克莫 司 、 小 板 源 生 长 因 子 （ Ｄ Ｆ 凝 胶 ＿ 等 。外 科 治 疗 可 血 ＰＧ ） ｇ 采 用 吸 疱 自体 皮 肤 移 植 和 培养 自体 角 质形 成 细 胞 移植 等 。
ｍｅ ｔ ｏ ｐ ｒｓ ｏ ｌ ｙ ｄ ｒ ｎ ｆ ｒ ｅ ｉｔ ｍａ ｐ ｏ ｅ ｍ ａ ａ ｇ ｅ ｏ ｕ ｇ ｎ ｒ ｎ ｓ ｍ．Ａｒ ｈ ｃ Ｄｅ ｍａ ｏ ， ｒ ｔ ｌ
可 见 坏 疽性 脓 皮 病 样 损 害 ， 最 常 见 皮 损 为 可 触 及 性 紫 癜 。 但 较 特 征 的病 理 改 变 ， 病 理 有 坏 死 性 肉芽 肿 和 坏 死性 血管 炎 其
ｅ ｔ ｒ ｈ ｉｅ ｓ ： ｆｅ ｔｏ ｄ ｗ ｈ ｃ ｏ ｎ ｄ ｓａ ｅ ｅ ｆｃ ｆ ＴＮＦ ａ ｐ ａ ｂ ｏ ｋ ｄｅ ｗ ｔ ｎ ｉ — ｉ －ｌｈ ｌｃ ａ ｈ ｉｆｘ ｉ ｌ
ｉ ｂ Ｓ ａ ｄＪＧａ ｔｏ ｎｅｏ ， ０ ２， ７ １ ０ — １ ０ ｍａ ． ｃｎ ｓｒ ｅ ｔｒｌ２ ０ ３ ： １ ８ １ １ ．
ｃ ｐ ｔｏｏ ｉ ｏｒｌｔ ｎａ ｄｐｏ ｏ ｅ ｉｇ ｏｔｃｃｉ ｒ ．ｎ ｍ— ｏ ａｈ ｌｇｃｃｒｅａｉ ｎ ｒｐ ｓ ｄｄａ ｎ ｓｉ ｒｔ ｉ Ｉ ｔ Ｄｅ ｏ ｅａ Ｊ ａｏ， ０ ４ ４ （ １ ７ ０ ８ ０ ｔｌ２ ０ ， ３ １ ）： ９ —０ ．
［］ Ｂ ｕ ａｔＩ ， ｅｅｍａｎＢ， ｉｎｓ ４ ａｍｇｒ Ｘ；Ｗｉ ｎ ｎ Ｄｇ ａｓＡＵ． ｕｃｓｆｌｔｅａｙｏ ｄ Ｓ ｃｅｓｕ ｈ ｒｐ ｆ
孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果孟鲁司特钠（Montelukast Sodium）是一种针对哮喘和过敏性鼻炎等呼吸系统疾病的治疗药物，近年来越来越多的临床研究表明，孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘的辅助治疗中具有显著的临床效果。
本文将通过对相关研究和临床案例的分析，探讨孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用及其临床效果。
一、小儿咳嗽变异性哮喘概述小儿咳嗽变异性哮喘是指小儿在发生感染性病毒性呼吸道感染后出现的干咳或带有少量痰液的咳嗽，这种咳嗽常伴随着气喘样症状，如喘息、气促等。
它是一种较为常见的小儿呼吸系统疾病，严重影响着患儿的生活质量和健康状况。
二、孟鲁司特钠的作用机制孟鲁司特钠是一种半合成的、选择性的、口服的白三烯受体拮抗剂。
其作用机制主要是通过抑制白三烯受体CysLT1的结合，从而阻断白三烯的生物效应，减少白细胞和其他细胞的趋化、黏附、渗透和活化，降低气道炎症反应，减轻哮喘和过敏性鼻炎的症状。
三、孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果1. 改善症状临床研究表明，孟鲁司特钠可显著改善小儿咳嗽变异性哮喘的症状，如干咳、喘息、气促等。
患儿在用药后往往能够明显减轻上述症状，提高生活质量。
2. 减少急性发作孟鲁司特钠可有效减少小儿咳嗽变异性哮喘的急性发作次数，降低复发率，使患儿在感染性病毒性呼吸道感染后更少出现呼吸困难等不良反应。
3. 改善肺功能有研究表明，孟鲁司特钠能够显著改善小儿咳嗽变异性哮喘的肺功能，如提高最大呼气流量峰值（PEF）、增加气道通畅度，减少气道炎症，使患儿的肺功能得到有效保护和改善。
4. 减少用药需求孟鲁司特钠可以减少小儿咳嗽变异性哮喘的其他药物需求，如β2受体激动剂的使用次数减少，激素的使用减少等，从而减轻患儿的药物负担和不良反应。
四、安全性与副作用孟鲁司特钠在临床应用中被证实是相对安全的，多数患者可以耐受。
但在少数患者中也会出现轻微的不良反应，如头痛、腹泻、恶心、搔痒等。
孟鲁司特钠在治疗肺炎支原体肺炎中的作用及机制探讨
·86·□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｓｅａｒｃｈＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．２２现代医学与健康研究２０１９年第３卷第２２期[2] 曾振国,王飞,张建国,等.保护性肺通气序贯肺复张治疗重症急性胰腺炎并发ARDS 的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24（5）:497-501.[3] 玄永哲.观察保护性肺通气序贯肺复张（RM）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效[J].中国社区医师,2019,35（6）:64,66.[4] 刘莹,邓西龙,潘越峻,等.重症社区获得性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的肺部超声影像特点[J].广东医学,2018,39（16）:2442-2446.[5] 赖文华,吴鸟青,赵贤,等.ICU 护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者中的应用研究[J].吉林医学,2018,39（11）:2184-2186.[6] 俞美荣,刘晓媛,韩如泉,等.呼气末正压通气在合并急性呼吸窘迫综合征颅脑损伤患者中的应用进展[J].临床麻醉学杂志,2018,34（12）:1237-1239.[7] 刘萍,张雪飞.乌司他汀联合俯卧位通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征早期临床应用分析[J].中国药物与临床,2018,18（11）:2030-2031.孟鲁司特钠在治疗肺炎支原体肺炎中的作用及机制探讨鲁巍巍，黄绮筠，赵武陵（东莞市东莞东华医院，广东 东莞 523110）摘要：目的 研究孟鲁司特钠在治疗肺炎支原体肺炎中的作用及机制。
方法 选取东莞市东莞东华医院2018年1月至12月收治的肺炎支原体肺炎患者200例作为研究对象，进行回顾性分析。
根据不同的治疗方式将其分为治疗A 组和治疗B 组，各100例。
治疗A 组患者采用阿奇霉素治疗，治疗B 组患者采用孟鲁司特钠治疗。
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析孟鲁司特钠是一种常用的抗生素药物，广泛用于治疗各种感染疾病。
小儿肺炎支原体感染是小儿常见的呼吸道感染疾病，常伴有慢性咳嗽症状。
本文旨在通过临床研究分析孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果，以期为临床医生提供参考，推动该领域的临床研究进展。
一、研究背景小儿肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的主要病因之一，尤其在冬春季节更为多见。
该感染往往表现为咳嗽、发热、鼻塞、喉痛等症状，严重时还可能引起肺炎。
即便在治疗感染后，部分患儿仍会出现慢性咳嗽的症状，影响患儿的生活质量，给家庭和社会造成不小的负担。
目前，针对小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的治疗方案尚不完善。
而临床研究显示，孟鲁司特钠在治疗呼吸道感染方面具有良好的抗菌活性，我们有理由猜测孟鲁司特钠或许也可用于治疗小儿肺炎支原体感染后的慢性咳嗽症状。
二、研究方法我们选取了一批确诊患有小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的患儿作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。
观察组患儿给予孟鲁司特钠治疗，对照组患儿给予常规治疗，两组患儿的年龄、性别、病程等基本信息均无明显差异。
治疗过程中，记录患儿的医疗数据及临床表现，包括咳嗽频率、咳嗽持续时间、肺功能指标等，并对比观察组和对照组的临床疗效差异。
利用统计学方法对研究结果进行分析。
三、研究结果在治疗结束后的随访期内，观察组患儿的咳嗽症状明显减轻，咳嗽频率和持续时间均显著低于对照组患儿。
肺功能指标方面，观察组患儿的肺活量、用力肺活量和一秒量均表现出明显改善。
在长期随访期内，观察组患儿的咳嗽症状得到了有效控制，很少出现复发情况。
而对照组患儿中仍有部分患儿在长期随访期内出现咳嗽症状加重、复发等情况。
综合统计学分析结果显示，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义。
四、讨论本研究结果表明，孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽具有显著的临床效果，能有效减轻患儿的咳嗽症状，改善肺功能指标，且长期疗效良好。
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析
孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果分析小儿肺炎支原体感染是小儿常见的呼吸道感染疾病，常见症状为咳嗽、发热、喉咙痛等。
一般而言，该感染会在接受适当的抗生素治疗后迅速缓解。
有部分患者在治疗结束后仍然出现持续的咳嗽症状，即所谓的慢性咳嗽。
目前对于这一现象的研究和治疗方案相对不足，因此需要更多的临床研究来探讨有效的治疗手段。
孟鲁司特钠正是一个备受关注的治疗药物，其在治疗慢性咳嗽方面的临床效果备受期待。
本文旨在通过对孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果进行分析，探讨该药物在此应用中的疗效和安全性。
一、孟鲁司特钠的药理特性及临床应用概况孟鲁司特钠是一种抗生素，属于环丙沙星类抗生素。
其作用机制主要是通过抑制革兰氏阳性菌和阴性菌的DNA旋转酶，从而抑制其细胞分裂和生长。
这使得孟鲁司特钠在治疗肺部感染疾病时具有较好的疗效，尤其是对于一些耐药菌株具有特殊的治疗意义。
在临床应用方面，孟鲁司特钠主要用于治疗呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病。
其靶向性强，能够有效杀灭引起感染的病原微生物，因此备受临床医生和患者的青睐。
针对小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的治疗，目前的常规做法是应用抗生素进行治疗。
有研究表明部分患者在接受标准的抗生素治疗后仍然出现慢性咳嗽的症状，这给患者的康复带来了一定的困扰。
有关孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果的研究并不多，但已有一些具有重要参考价值的研究成果。
一项针对孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床研究发现，使用孟鲁司特钠治疗后，患者的咳嗽症状得到了显著改善，大部分患者的咳嗽症状在数天内有了明显的缓解，治疗效果令人满意。
这一研究结果为孟鲁司特钠在治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽方面的临床应用提供了有力的支持。
在评价一个药物的临床效果时，除了考虑其疗效外，药物的安全性也是一个重要的评价指标。
针对孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的安全性，目前还缺乏大规模的临床研究数据。
孟鲁司特治疗和预防儿童哮喘急性发作的疗效观察
１１ 一般资料 ： ． 收集 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ １ 年 ２月我院消化科 ０１ 收治 的 Ｓ Ｐ患者 ８ ， Ａ ２例 入选条件 ： ①临床诊 断符 合中华医学
十年来 ， 国内外哮 喘的发病率 ， 其是小 儿哮喘发 病率均呈 尤
上 升趋 势 ， 已成 为 严 重 的公 共 卫 生 问 题 ． 起 了 世 界 各 国 的 引
极 大关 注。哮喘的病因与发 生机 制复杂 ． 目前 尚不完全清楚 。
作 用尚缺乏 充分 的认识 。孟鲁司特钠是新一代 的强效 的选择
１ 肠 内营养以及方法 ：２例患者在规范治疗 ４ ， ． ３ ８ ８ｈ后 无肠
内营养禁忌证后 均经鼻腔 置入一次性 纽迪希亚制药 有 限公 司生产 的复尔凯鼻肠营养管 。试验 组注人 胃管马来酸曲美布 丁 １０ｍ ， 日 ３ 。 ０ ｇ每 次 对照组不采取任何措施 。 所有患者分别 于 ２ ４ｈ和 ４ ８ｈ均行在 ｘ线 下透视 使用 ７ ％泛影 葡胺造影 ６
［ ］ Ｔ ｕｓｇＬ Ｗｒ ｈ Ｌ Ｈｏ ｅｑ Ｃ ｅ １ Ｔ ｓｏ ｈｌｒｎｒｓｉ １ ａｓｉ Ｍ， ｉ ｔＡ ， ｌ ｒ ，ｔ ． ｕｃｎ ｃｉ ｅ ｅｐ－ ｑ ｂ ａ ｄ
ｒｔｒ ｔｄ ａｏｙｓｕ ｙ：１ ８ ｏｐ ｅ ｅ ｔ ＪＡｌｅｇ ｉ ｍｍｕ ｏ ， ０ ９ ０ｔ ｒ ｓｎ ． ｌｒｙＣｌｎＩ ｎ ｌ ２ ０３， １ １１
１ 资 料 与 方法
补充血容量 、 营养支持治疗。②抑制胰腺 的外分泌功能 ， 使用 生长抑素 、 质子泵抑制剂 。 ⑧抗生素的治疗 ， 均使用头孢 代
药物 。④ 动 态 Ｃ Ｔ检 查 、 气 分 析 、 细 胞 分 析 、 功 能 、 蛋 血 血 肝 白
白、 血糖 、 Ｃ反应蛋 白， 观察病情变化 以及 心 、 、 肺 肾脏等器 官 的功能障碍情况 。
孟鲁斯特钠在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的作用
孟鲁斯特钠在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的作用刁锡东;马力【摘要】Objective To explore the curative effect and the mechanism of montelukast sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia (MP). Methods 90 children with MP were randomly divided into two groups, observation group( 48 cases) and control group (42 cases).The control group was given conventional treatment; based on the treatment of the control group, the observation group was added with montelukast sodium. Blood IL-6 and TNF-α content were determined by ELISA. Results Compared with the control group, the resolution time of wheeze and duration of temperature recovery in the observation group was obviously shorter, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of serum cytokines TNF-α, IL-6 and CRP in the observation group were significantly lower than those of the control group in the stage of recovery, but not in the acute phase, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Montelukast sodium could contribute to the curative effect in children with mycoplasma pneumonia, which may via reducing the levels of pro-inflammatory cytokines.%目的：探讨孟普司特钠在治疗肺炎支原体肺炎中的作用及机理。
孟鲁司特钠预防儿童肺炎支原体感染后喘息发作的疗效
孟鲁司特钠预防儿童肺炎支原体感染后喘息发作的疗效发布时间：2023-02-14T07:09:41.390Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：孟鲁司特钠预防儿童肺炎支原体感染后喘息发作的疗效王凤晨[导读]孟鲁司特钠预防儿童肺炎支原体感染后喘息发作的疗效王凤晨（安徽省儿童医院；安徽合肥230000）【摘要】目的：探究孟鲁司特钠预防儿童肺炎支原体感染后喘息发作的疗效。
方法：随机选取2019年2月-2020年2月在我院接受治疗的20例肺炎支原体感染的患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组为10例。
对对照组患者采用常规的抗支原体治疗，对研究组患者采用在常规抗支原体治疗的基础上联合使用孟鲁司特钠的方法进行治疗。
观察并记录两组患者的具体情况。
结果：研究组患儿咳嗽、啰音消失以及体温恢复正常的时间均短于对照组患儿（P<0.05），研究组患儿在治疗1个月、3个月后外周血EOS要明显低于对照组患儿（P<0.05）。
结论：在临床上，对肺炎支原体感染的患儿使用孟鲁司特钠能够起到一定的早期预防功效，能够有效改善患儿的临床症状，大大降低了喘息的发生概率，值得进一步推广。
【关键词】：孟鲁司特钠；儿童；肺炎支原体；喘息；治疗效果肺炎支原体能够引起儿童发生呼吸道感染。
相关研究表明肺炎支原体感染的发生常常伴随着喘息的出现[1]。
同时有研究表明肺炎支原体感染的患儿部分后期会演变成支气管哮喘，严重影响患儿的身心健康。
因此，减少肺炎支原体感染患儿喘息的发生频率尤为重要[2]。
该研究随机选取2017年12月-2018年12月在我院接受治疗的20例肺炎支原体感染的患儿作为研究对象来探究孟鲁司特钠预防儿童肺炎支原体感染后喘息发作的疗效。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2019年2月-2020年2月在我院接受治疗的20例肺炎支原体感染的患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组为10例。
其中对照组患儿年龄为8月-10岁，平均年龄为（5.78±1.46）岁；研究组患儿的年龄为6月-9岁，平均年龄为（5.15±1.62）岁。
孟鲁司特钠片联合硫酸特布他林雾化治疗小儿肺炎支原体感染并咳嗽变异性哮喘82例疗效观察
孟鲁司特钠片联合硫酸特布他林雾化治疗小儿肺炎支原体感染并咳嗽变异性哮喘82例疗效观察张益民;曹阳;郭桂梅【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2018(027)013【摘要】目的探讨孟鲁司特钠片联合硫酸特布他林雾化液治疗小儿肺炎支原体感染并发咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法选取医院2014年1月至2015年12月收治的肺炎支原体感染并发CVA患儿164例,随机分为两组,各82例.在常规抗感染治疗基础上,对照组患儿予硫酸特布他林雾化吸入治疗,观察组患儿予硫酸特布他林雾化联合口服孟鲁司特钠片治疗,均治疗3个月.结果观察组患儿咳嗽消失时间、肺罗音消失时间、体温恢复正常时间、X线摄片阴影消失时间均明显短于对照组(P<0.05);两组患儿肺功能均较治疗前明显改善,且观察组改善更明显(P<0.05);观察组临床总有效率为97.56％,高于对照组的78.05％(P<0.05).结论孟鲁司特钠片联合硫酸特布他林雾化液治疗小儿肺炎支原体感染并发CVA临床疗效显著,较单用硫酸特布他林雾化液改善临床症状、体征的时间更短,值得临床推广.【总页数】3页(P59-61)【作者】张益民;曹阳;郭桂梅【作者单位】上海市儿童医院,上海 200040;上海市儿童医院,上海 200040;上海市儿童医院,上海 200040【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R974+.3【相关文献】1.孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效观察 [J], 刘辉辉;张文清;董丽红2.硫酸镁与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察 [J], 刁秀伟;谢艳3.雾化吸入联合孟鲁司特钠片治疗小儿喘息样支气管炎的疗效观察 [J], 屠燕意4.硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察 [J], 钱鹏飞; 马晓蒙5.硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察 [J], 钱鹏飞;马晓蒙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效观察
孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效观察刘辉辉;张文清;董丽红【摘要】OBJECTIVE:To probe into the efficacy ofmontelukast sodium combined with terbutaline atomization inhalation in treatment of children with cough variant asthma and mycoplasma pneumoniaeinfection.METHODS:92 children with cough variant asthma and mycoplasma pneumoniae infection admitted into Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital from Nov.2015 to Nov.2016 were according to admission order grouping,single number as the group A,double number as the group B,with 46 cases in each.Group A was treated with terbutaline atomization inhalation,while group B additionally received montelukast sodium based on group A.The clinical efficacy of two groups were observed,differences of PEF％,FEV1 and FEV1/FVC of two groups were compared before and after treatment.RESULTS:After treatment,the PEF％,FEV1 and FEV1/FVC of group B were significantly higher than those of group A,with statistically significant difference(P<0.05).The total effective rate of group B was 95.65％(44/46),significantly higher than that of group A [82.61％(38/46)],with statistically significantdifference(P<0.05).CONCLUSIONS:The efficacy of montelukast sodium combined with terbutaline atomization inhalation in treatment of children with cough variant asthma and mycoplasma pneumoniae infection is remarkable.%目的:探讨孟鲁司特钠联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效.方法:选取2015年11月-2016年11月景德镇市妇幼保健院收治的咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染患儿92例作为研究对象,按照入院顺序分组,单号为A组,双号为B组,每组46例.A组患儿给予特布他林雾化吸入治疗,B组患儿在A组的基础上加用孟鲁司特钠治疗.观察两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前后的最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF％)、1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)的差异.结果:治疗后,B 组患儿的PEF％、FEV1、FEV1/FVC明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿的总有效率为95.65％(44/46),明显高于A组的82.61％(38/46),差异有统计学意义(P<0.05).结论:孟鲁司特钠联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴肺炎支原体感染的疗效显著.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】2页(P765-766)【关键词】孟鲁司特钠;特布他林;咳嗽变异性哮喘;支原体感染【作者】刘辉辉;张文清;董丽红【作者单位】景德镇市妇幼保健院急诊科,江西景德镇 333000;景德镇市妇幼保健院急诊科,江西景德镇 333000;景德镇市妇幼保健院急诊科,江西景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R985咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一的临床症状，且多为刺激性咳嗽，常在夜间或凌晨发作，严重影响儿童的生活质量[1]。
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孟鲁司特钠对肺炎支原体感染诱发哮喘早期干预治疗的临床研究作者：郑萍段全纪来源：《中国实用医药》2010年第02期【摘要】目的观察孟鲁司特钠(白三烯受体拮抗剂,顺尔宁,默沙东)早期干预治疗肺炎支原体感染对预防哮喘的作用。
方法选择2008年2月至2009年4月在本院儿科住院的150例肺炎支原体感染患儿(符合入选标准),随机分为观察组和对照组,两组均采用常规抗支原体的基础治疗,观察组同时予以孟鲁司特钠治疗四周后观察哮喘的发病情况。
结果肺炎支原体感染后常规应用大环内酯类抗生素抗支原体及对症治疗,辅以孟鲁司特钠进行治疗后,哮喘的发病率明显低于对照组。
结论选择孟鲁司特钠可阻断肺炎支原体感染后作为变应原刺激呼吸道的炎症反应,降低气道的高反应性,减少粘液分泌,缓解支气管痉挛,降低哮喘的发病率。
【关键词】孟鲁司特钠;肺炎支原体;气道高反应;哮喘A Clinical Investigation on the early intervention treatment on mycoplasma pneumonia induced asthma with Montelukast sodiumZHENG Ping,DUAN Quan-ji.Weifang Medical College Weifang People Hospital,Weifang 261041,China【Abstract】 Objective To investigate the clinical effective of the early intervention treatment on mycoplasma pneumoria induced asthma with Montelukast sodium.Methods Totally 150 children infected with mycoplasma pneumoniae(Meet the inclusion criteria)from February 2008 to April 2009 in pediatrics department of our hospital were selected to randomly assign into the observation group and the control group.Both groups took conventional anti- mycoplasma therapy, but the observation group simultaneously took montelukast for 4 weeks, then observed the incidence of asthma.Results Mycoplasma pneumonia infection after application of conventional anti-mycoplasma therapy (mecrolide antibiotics) and symptomatic treatment, supplemented by montelukast special treatment, the incidence of asthma in the observation group was significantly lower than that of the control group.ConclusionsMontelukast can block mycoplasma pneumoniae that stimulates the inflammatory response of the respiratory tract as an allergen after infection, lower airway hyperresponsiveness, reduce mucus secretion, ease bronchial spasm,reduce the incidence of asthma.【Key words】 Montelukast sodium; Mycoplasmapneumonia ; Airway hyperresponsiveness;Asthma肺炎支原体肺炎是儿童呼吸道感染的常见疾病,近年来发病率有明显上升趋势,2008年2月至2009年4月在本院儿科住院的MP肺炎占所有肺炎患儿的比例为37.9%。
近几年国内外均有报道,MP肺炎可诱发和加重哮喘,Durigo等 [1]发现MP感染引起支气管哮喘发作占24.7%,在MP感染的流行年度该地区哮喘发作呈大幅度增加。
在我国有研究报道,其发病率为29.5%[2],并有逐年上升的趋势。
因此,对支原体肺炎进行早期干预治疗,以降低诱发哮喘发病率的研究有重要意义。
本院采用常规抗支原体及对症处理辅以孟鲁司特钠(白三烯拮抗剂)进行治疗, 对照组常规抗支原体治疗,观察两组哮喘的发病情况,现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料所有病例均来自2008年2月至2009年4月在本院儿科住院的MP肺炎患儿(符合以下标准),共150例,以咳嗽为主 (150例);伴有发热(68例);喘息(48例);心肌酶升高(75例);心电图ST-T改变(11例),;CRP升高(10例);ESR加快(21例);转氨酶升高(54例);胸片可见大片状阴影肺炎改变(43例),双肺点片状阴影(74例),双肺纹理增粗模糊(33例);外周血嗜酸性细胞绝对计数( EOS)高与正常(38例);血IgE升高(46例);WBC均在正常范围(4×109/L～12×109/L);20例检测了T细胞亚群,其中升高(15例);MP-IgM 1:80～1:1280不等,随机分为观察组(75例)和对照组(75例),年龄6个月～12岁,男78例,女72例,两组性别、年龄、病情严重程度经统计学处理,差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗组用药指征①符合支原体肺炎诊断标准的首次感染者;②发病一周后验血MP-IgM≥80者;③刺激性干咳剧烈或伴喘息者;④肺部听诊闻或未闻及哮鸣音者。
1.3 病例排除标准[3]①本身有哮喘病史者或有过敏史者;②再次或多次感染MP者;③近期应用过全身激素者;④近期用过抗白三烯药物者;⑤对大环内酯类药物治疗不能耐受者;⑥有慢性肺部疾病者;⑦有严重的心、肺、肾等疾病或功能不全者。
1.4 治疗方法两组均予大环内酯类药物常规治疗及止咳化痰、平喘等对症治疗3周;治疗组在此基础上予孟鲁司特钠5 mg/d,每晚睡前半小时口服,共4周。
两组患儿均定期门诊复查或电话追踪,随访1年,随访哮喘的发病率。
其中有13例失访,总随访率为91.33%,治疗组70例,6个月～3岁(27例),4～12岁(43例);对照组67例,6个月～3岁(30例),4～12岁(37例)。
1.5 疗效评价治愈:咳嗽症状消失,一年内未出现喘息等哮喘症状;哮喘发作:符合中华儿科杂志《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4],诊断为哮喘。
1.6 统计学方法使用SPSS 11.5软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P2 结果2.1 两组患儿哮喘的发病率见表1。
上表经卡方检验χ2=13.039,P=0.000,两组对比有统计学差异(P2.2 患儿哮喘的发病年龄支原体引起哮喘的发病年龄以婴幼儿多见,见表2。
上表经χ2检验χ2=11.968,P=0.007,两个年龄组对比有统计学差异(P2.3 患儿哮喘的发病时间分布支原体感染引发哮喘时间以治疗后4周内多见,见表3。
(对照组总发病数为21例,未发病数为46例,总数为67例)。
上表经χ2检验χ2=6.833,P=0.008,两个年龄组对比有统计学差异(P3 讨论3.1 发病机制支原体感染是儿童呼吸道感染的常见病源之一。
李琳、曹兰芳等研究报道[5],MP 肺炎与哮喘有着极为相似的基因易感位点频率HLA-DRB 1.08,提示MP与哮喘有及相近的遗传易感性[6]。
支原体的致病机制[7]:一方面是直接损伤,即MP通过其表面的P1蛋白[8]直接粘附与宿主呼吸道粘膜上皮细胞,破坏呼吸道粘膜,分泌白三烯等多种炎性介质,导致呼吸道水肿、狭窄;另一方面是通过机体免疫损伤,即MP侵入人体,做为外来抗原,作用于B淋巴细胞,使之活化成为浆细胞而产生IgE,介导Ⅰ型超敏反应,释放出多种细胞因子及炎症介质(组胺、白介素、IFNγ、NO、白三烯等)[9]。
有研究发现支原体感染体内的嗜酸性粒细胞、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、肥大细胞等升高[9,10],而嗜酸性粒细胞、肥大细胞及呼吸道粘膜的上皮细胞在支气管内又可以合成白三烯(以半胱氨酰白三烯(CysLTs)为主),白三烯又对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞趋化作用[10],这些炎性细胞及细胞因子均是参与气道高反应性的相关因子,与支气管哮喘发作具有相同的因子,其中白三烯是重要炎症因子[10]。
这些因子共同作用,从而引起气道慢性变应性炎症反应、支气管平滑肌收缩、血管通透性增加、粘液分泌增加、促进炎性反应细胞如嗜酸性粒细胞在呼吸道内的聚集,从而产生气道高反应与呼吸道重塑[10],以致反复的刺激性咳嗽,甚至导致哮喘。
3.2 临床研究已证实,孟鲁司特钠在治疗哮喘发作和减少发作次数上有良好的疗效[11]。
它是一种强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,能有效地抑制CysLTs与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性,并阻断了嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞和炎症因子的聚集,从而解除了支气管收缩、减少了粘液分泌、减轻了血管的通透性。
MP肺炎气道内有大量的炎症细胞及炎症因子长期作用,导致反复或持续的气道高反应,早期给予孟鲁司特钠治疗,可以有效的抑制这一反应,减轻咳嗽和喘息症状,并阻止发展为哮喘。
3.3 本研究发现,在MP感染后4周以内,喘息发病率较高。
以婴幼儿发病较多。
在感染早期给予孟鲁斯特钠干预治疗,其哮喘的发生率明显较对照组低。
说明对刺激性咳嗽较剧和伴有喘息的支原体肺炎患儿予孟鲁司特钠早期干预,可预防发展为哮喘的可能。
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