尿路感染UrinaryTractInfection中医专家张德蕴

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中医药治疗尿路感染56例临床研究

中医药治疗尿路感染56例临床研究作者：初德波刘小静来源：《中国医药科学》2012年第08期[摘要] 目的探讨中医药治疗尿路感染的疗效。

方法将120例慢性尿路感染患者按照自愿原则分为两组，治疗组56例采用中医药治疗，对照组64例采用左氧氟沙星治疗，疗程均为8周。

结果治疗组有效率为91.07%，对照组治疗组有效率为82.81%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

随访6个月后，治疗组复发6例，复发率为10.71%，对照组复发10例，复发率为15.63%，两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中医药治疗慢性尿路感染疗效确切，且复发率低，值得在临床推广应用。

[关键词] 尿路感染；中医；治疗效果[中图分类号] R691.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-55-02尿路感染（urinary trac tinfection，UTI）是泌尿系统常见疾病之一，是指上、下尿路的非特异性细菌感染（不包括结核、霉菌性感染）所引起的泌尿系统炎症，以小便频急、尿道灼痛、少腹坠胀、排尿不畅为主症，是临床常见病、多发病。

慢性尿路感染属于中医淋证中的劳淋的范畴，其主要病机为湿热毒邪蕴结肾与膀肤，实证居多[1]。

笔者运用中医药治疗56例尿路感染患者，临床疗效满意，并现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择自2006年9月~2011年9月期间笔者所在医院接诊的尿路感染患者120例，均符合尿路感染的诊断标准，按照随机原则分为中医药治疗组和对照组（采用西药治疗）：治疗组56例，男29例，女27例，平均年龄（42.13±11.56）岁，平均病程（2.53±1.37）年；对照组64例患者中，男30例，女34例，平均年龄（42.13±13.06）岁，平均病程（2.67±1.57）年。

两组患者年龄、病程、等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

什么是泌尿感染,泌尿感染有什么病理分类吗？【医学养生常识】

什么是泌尿感染，泌尿感染有什么病理分类吗？
文章导读
泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection)，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

那么泌尿感染有什么分类呢？
一、泌尿系感染的定义
泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract
Infection)，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。

感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。

临床上分为急性及慢性两种。

前者起病急，症状较典型易于诊断，但婴儿期症状可不典型，诊断多有困难。

慢性及反复感染者可导致肾损害。

二、泌尿系感染的分类
1、尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。

2、依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染和复发性感染，复发性感染可以进一步分为再感染和细菌持续存在。

再感染指外界细菌再次侵入泌尿系引起的新的感染;细菌持续存在指复发性感染由存在于泌尿系中的同一细菌(如泌尿系结石或前列腺疾病)再次发作产生，也称为复发。

3、由于泌尿系统和男性生殖系统在解剖上是相通的管道系统，发生感染时临床上常难以明确区分，按感染发生时的尿路状态分类的方法对临床治疗的指导价值更大。

可分为以下几类：单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染);复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等);尿脓毒血症;男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等。

中医中药治疗尿路感染获得较大进展

中医中药治疗尿路感染获得较大进展由江苏省中医院肾内科主任、主任医师、医学博士、博士生导师孙伟教授负责的科研课题“滋肾通关胶囊治疗肾虚湿热淋证的疗效观察和作用机理研究”，日前顺利通过专家鉴定。

肾虚湿热淋证相对应于现代医学中的泌尿系感染性疾病，如尿路感染（UFI），是一种常见的多发性疾病，其发病率根据我国普查统计占人口的0.91%，占女性人口的2.05%，女性发病率显著高于男性，约8:1。

未婚女青年尿感的发病率为1.2%，已婚女性的发病率增至5%，60岁以上女性的发病率高达10%~20%。

据大约统计，约10%--20%的女性在她的一生中曾经历过有症状的尿路感染，每年约有6%以上有一次或更多次尿感。

在新生儿和婴幼儿或儿童中，尿路感染的危害性在于感染能直接危及生命，并至成人期可发展成严重肾脏疾患。

近年来，虽然西医西药有了较快的发展，但UFI的发病率、复发率及死亡率并未随着抗生素的飞速发展而降低，且临床上尚无有效的预防UFI的方法。

近30年来，虽然现代医学对该类疾病发病机制的认识及临床用药的选择都有了长足的发展，但实际上该病的转慢率、病死率并未得到显著的降低。

因此，寻求理想的治疗手段是临床上急需解决的难题。

孙伟教授负责的该项课题是由江苏省中医院承担的江苏省中医药管理局资助的科研项目。

滋肾通关胶囊原方出自金代《兰室秘藏》，原名滋肾丸，剂型为丸剂，上世纪90年代末期，经药监部门批准，滋肾丸作为江苏省中医院院内制剂投入临床使用。

此次科研的目的之一就是为了寻求更方便服用、疗效更确切的剂型，更好的服务于临床。

孙伟教授带领科研组在进行这一课题的研究时，采用膀胱注射大肠杆菌、输尿管半结扎20小时后重新开放的方法，造成急性逆行性肾盂肾炎的大鼠模型，并以滋肾通关胶囊不同剂量、不同提取工艺、不同剂型（即丸剂）、目前临床常用的治疗泌尿系感染性疾病的中成药制剂（三金片）及抗生素类药物分别分组做对照研究，结果证实：滋肾通关胶囊明显克服减轻泌尿系感染性疾病患者的临床不适症状；实验方面，其体外抑菌、杀菌作用明显优于其他剂型、其他种类的中成药制剂，且其对急性肾盂肾炎大鼠肾脏病理损伤的改善作用优于抗生素治疗组，提示了滋肾通关胶囊良好的远期疗效。

妊娠期尿路感染的药物选择及注意事项(张翠莲审)-武汉协和

妊娠期尿路感染的药物选择及注意事项妊娠期是一个特殊的敏感时期，某些孕妇抵抗力弱，有些疾病都会不知不觉中缠上准妈妈。

尿路感染就是妊娠过程中一种很常见的疾病。

准妈妈一定要做到提早发现，及时治疗。

1.什么是尿路感染尿路感染(urinary tract infection，UTI)简称尿感，是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，是一种很常见的疾病。

普通人群发病率为0.91%，且该病好发于女性，在女性人群中发病率占2%。

一般来说，女性患尿路感染的几率是男性的10倍。

这是因为女性的尿道口位于外阴部，临近阴道口和肛门，容易被阴道分泌物和粪便中的细菌污染。

再加上女性尿道比较直、宽而且短，只有3~5厘米长，尿道括约肌也较弱，细菌一旦侵入，很容易从尿道上升至膀胱。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。

上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

任何病原菌入侵尿路，均可导致尿感，但最常见的致病菌是细菌，尤其是革兰阴性菌，约占80% ~ 90%，其中以大肠杆菌最为常见。

另5% ~10%由革兰阳性菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。

绝大多数尿感是上行性感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染。

细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路，也可引起感染，称为血行感染，但较少见。

2.妊娠期尿路感染的症状妊娠期尿路感染与一般人群的尿路感染相比有其特点。

临床以无症状菌尿多见，临床表现可以为上尿路感染或下尿路感染，下尿路感染典型表现为尿路刺激症状，上尿路感染则伴有全身感染症状，病程一般在6个月以上，许多患者表现不典型，如低热、腰酸、胃肠道功能紊乱、贫血、肾功能损害等。

（1）下尿路感染的症状①尿频：排尿次数增多，尿量减少，每天总尿量正常。

②尿急：一有尿意就需要立即排尿，多数还伴有尿频。

③尿痛：排尿时膀胱区和尿道内有挛缩样疼痛或烧灼痛。

偶尔有血尿。

少数患者有腰痛、低热等症状。

（2）上尿路感染的症状①泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，腰部或下腹部疼痛。

口腔医学专业《尿路感染》

第二节尿路感染尿路感染〔urinary tract infection，UTI〕简称尿感，是指各种病原微生物尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。

多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等均可以引起尿路感染。

尿感以育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者为多见，尤以妊娠期妇女的发生率更高。

我国尿感的发病率约为0.91％，女性发病率约为2.05％，妊娠期女性高达10.2％左右，女性和男性的比例约为10∶1。

本节主要表达由细菌感染所致的尿路感染。

【病因】〔一〕感染1.病原体 80％～90％为大肠埃希菌；其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌和铜绿假单胞菌；约5％～10％的尿路感染由粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。

大肠埃希菌多见于无病症性细菌尿、非复杂性尿路感染，或初发的尿感；医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，那么多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。

其中变形杆菌感染多见于伴有尿路结石者；铜绿假单胞菌感染多见于尿路器械检查后；金黄色葡萄球菌那么常见于血源性尿感；真菌感染多发生于留置导尿管者、糖尿病患者以及使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者。

此外，结核分枝杆菌、衣原体等也可导致尿路感染。

2.感染途径〔1〕上行感染约占尿路感染的95％。

某些因素如性生活、尿路梗阻、尿路器械使用、尿道尿液返流等可导致上行感染的发生。

〔2〕血行感染此种感染途径少见，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。

多发生于肾脏结构或功能受损的患者，如多囊肾、糖尿病、肾脏损伤、钾缺乏、肾血管异常等。

〔3〕直接感染泌尿系统邻近器官、组织发生感染时，病原菌向周边蔓延偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。

〔4〕淋巴道感染盆腔和下腹部的器官感染时，因其与肾的淋巴管相通，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。

〔二〕易感因素1.机体防御功能下降正常情况下，细菌进入膀胱后并不都会引起尿感，一般正常人群的膀胱在2～3d内可将入侵的细菌去除。

尿路感染urinarytractinfection

为同一菌种。疑诊:若女性尿频、尿急、尿痛严重，尿白
细胞增多，可疑为尿感；如细菌定量培养≥ 102／ml，为常见致病菌，则可拟诊为尿感。
尿感的定位诊断
症状和体征尿检白细胞管型，抗体包裹细菌及
L型菌株培养尿β －MG、NAG、溶菌酶定量输尿管插管与膀胱冲洗细菌培养 B超、ECT、腹平片、IVP 治疗反应
9.24小时尿蛋白定量 10.BUN、Scr 11.血Na、Cl、K 12.胸片 13.尿PCR找结核杆菌 14.尿本周氏蛋白 15.抗核因子
A4.入院后，尿常规：蛋白（—）、红细胞0-3／HP，白细胞＋＋，偶见白细胞管型，中段尿高渗培养示大肠杆菌>105／ml，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L，血白细胞12×109／L，中性88％，此时应采取哪些措施？
临床诊治
临床诊断：尿路感染（急性膀胱炎）诊疗：3天抗菌疗法如何确诊？是否必须？回顾性诊断
女，40岁，1年来出现面部浮肿、尿频、排尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－）3次，T37.5OC， Ccr90ml／min，PSP15分钟10％， 2小时45％。
A1接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？
鉴别诊断
慢性肾盂肾炎肾结核尿道综合征
感染性尿道综合征非感染性尿道综合征
治疗－用药原则及疗效评定标准
用药原则： -最好根据药物敏感试验选择有效抗生素；
-在无药敏结果时，应首选对G-杆菌有效的抗生素；
-下尿路感染应选用尿中浓度高的抗生素； -上尿路感染宜选用血、尿浓度均高的抗生素； -以选用杀菌药物为佳。疗效评定标准：见效：治疗后复查细菌尿阴转；治愈：见效后停药，1周和1个月复查仍无菌尿；治疗失败：指治疗后仍持续有细菌尿。

湖北省中医院尿路感染病原菌分布与耐药性

trol of urinary tract infection. Methods From January 2016 to December 2017, the general bacterial were isolated and cultured of 567 urine samples from outpatients and inpatients of urinary tract infection in Hubei Provincial Hospital of
【Abstract】 Objective To investigate the pathogens distribution and drug resistance of urinary tract infection (UTI) in Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, and provide reference for the prevention and con-
【关键词】中医院；尿路感染；病原菌；抗菌药物；耐药性【中图分类号】 R691.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2019）09—1158—03
Pathogens distribution and drug resistance of urinary tract infection in Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine. CHEN Feng-ping, ZHOU Li-qin, ZHAO You-yun. Department of Clinical Laboratory, Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430061, Hubei, CHINA

胡遵达教授治疗老年女性反复尿路感染1例

胡遵达教授治疗老年女性反复尿路感染1例胡遵达教授认为尿路感染（UTI）是临床常见病，中老年女性发病率较高，具有多样化、难治性、反复性、病程久等特点。

应以中医基础理论为指导，辨证施治，方可达到最佳治疗效果。

标签：尿路感染；老年女性；中医治疗尿路感染（urinary tract infection，UTI）简称为尿感，临床常见又易反复。

多因病原微生物在尿路中生长并不断繁殖而引发的尿路感染性疾病[1]。

临床上表现为有或无发热、尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症。

由于女性尿道短，尿道口周围的细菌容易在膀胱收缩后上行引发感染，再者，老年女性绝经后激素水平明显下降，尿道黏膜发生退行性变，由于尿中排出的黏蛋白样物远少于年轻女性，膀胱的黏膜层粗糙不平，细菌易移行并聚积在膀胱上皮引发感染[2]。

胡遵达教授结合患者的病史体征，在中医经典理论的指导下，进行辨证论治，取得了较好疗效，现报道如下。

1 病例资料牟某，女，73岁，2015年10月2日因“尿血反复发作15年余，加重7天”至山东中医药大学附属医院就诊。

患者15年前因“尿中带血、尿痛、尿热”于当地医院就诊，检查尿常规示：白细胞（+++），红细胞（++），诊为“急性尿路感染”，自述服用多种消炎药，1月后复查尿常规，结果转阴。

近15年来，每因劳累或饮水少、食用辛辣油腻之品后尿道不适，间断服用抗菌素如复方新诺明、头孢氨苄、罗红霉素，初期效果尚可，但易反复，迁延难愈，故前来寻求中医治疗。

现症见尿急、尿频量少、尿痛，排尿轻度不适，小腹胀痛，腰酸乏力，口干咽干，恶心，纳呆，入睡困难，夜尿2～3次，大便正常，日一行，舌质稍红，边尖尤甚，苔黄厚腻，脉沉滑。

尿检：白细胞（+++），红细胞（+）。

初诊诊断：中医诊断：淋证（湿热下注兼脾肾两虚）；西医诊断：尿路感染。

胡遵达教授以清热利湿通淋为主要治则，处方如下：萹蓄20g，瞿麦20g，栀子10g，滑石30g，连翘20g，野菊花20g，石韦30g，茯苓15g，车前草20g，竹茹30g，金银花30g，土茯苓30g，地丁20g，蒲公英20g，甘草6g。

中医药治疗复杂性尿路感染研究进展

中医药治疗复杂性尿路感染研究进展复杂性尿路感染是指由多种致病微生物侵袭泌尿系统引起的感染，主要包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等疾病。

该疾病常常在治疗过程中出现反复感染、难以治愈的特点，给患者的生活和健康造成了严重影响，也给临床治疗带来了挑战。

传统中医药作为中华传统医学的重要组成部分，在复杂性尿路感染的治疗中发挥了重要作用。

随着研究的不断深入，中医药治疗复杂性尿路感染的研究也取得了一些进展。

一、中医药辨证施治中医药治疗复杂性尿路感染的理论依据是辨证施治，即根据患者的具体病情特点，进行个体化的治疗。

辨证施治是中医药治疗疾病的核心理念，也是中医药在治疗复杂性尿路感染中的优势所在。

中医药将复杂性尿路感染分为湿热蕴结型、气郁不通型、气血两虚型、肾阳虚弱型等不同的证型，针对不同的证型采取相应的治疗方案。

比如对于湿热蕴结型的患者，中医药常常采用清热利湿、通利气机的药物治疗；对于气郁不通型的患者，往往采用理气解郁的药物治疗。

通过个体化的辨证论治，中医药能够更加精准地治疗复杂性尿路感染，提高治疗效果。

二、中药治疗中药治疗是中医药治疗复杂性尿路感染的重要手段。

目前，已有许多中药被证实对复杂性尿路感染具有一定的治疗效果。

1. 金银花金银花具有清热解毒、利尿排湿的功效，对于湿热蕴结型的尿路感染患者有一定的缓解作用。

研究表明，金银花中所含有的挥发油成分可以抑制细菌的生长繁殖，从而达到抗感染的效果。

2. 三黄片三黄片是一种中成药，由黄芩、黄连、黄柏三味中药组成，具有清热燥湿、抑菌消炎的作用。

三黄片在治疗复杂性尿路感染的临床疗效明显，能够有效消除炎症，改善尿路感染的症状。

3. 六味地黄丸六味地黄丸主要由熟地黄、山药、山茱萸、牡蛎、鹿角霜、桑椹等六味中药组成，具有滋阴益肾、平肝止痒的功效。

对于尿路感染伴有肾阴亏虚、膀胱炎不易愈合的患者，六味地黄丸能够起到很好的治疗作用。

除了上述几种中药外，中医药在治疗复杂性尿路感染中还有许多其他中药可供选择，比如黄连、苦参、茯苓等具有清热利湿、抑菌消炎的功效。

中医药治疗复杂性尿路感染研究进展

中医药治疗复杂性尿路感染研究进展复杂性尿路感染（complicated urinary tract infection, cUTI）是指尿路感染伴有盆腔炎、肾盂肾炎、感染性结石、尿液引流障碍（如尿管梗阻、留置导尿管等）、免疫功能低下等情况。

其严重性较一般性尿路感染更高，容易导致脓肿形成、败血症等并发症，在临床上治疗难度较大。

传统的西医疗法通常采用抗生素治疗，但长期使用抗生素易导致耐药性增加以及其他副作用的产生。

寻求中医药治疗复杂性尿路感染的方法成为研究的热点。

中医药治疗复杂性尿路感染的理论基础主要有以下几方面：1. 中医药以整体观念为基础，强调阴阳平衡和气血调理。

复杂性尿路感染虽然是局部感染，但是在整个机体的调节下产生，因此中医药治疗会更加全面。

2. 中医药强调病因的诊治，将尿路感染归纳为不同的中医病症方面，如湿热病证、症瘀热毒证等。

通过辨证施治，可以根据个体的具体情况进行治疗。

3. 中医药强调治未病，即预防为主。

复杂性尿路感染容易发生复发，而中医药可以通过调理身体机能，增强机体抗病能力，降低复发率。

1. 中成药治疗中医药方剂在治疗复杂性尿路感染中起到了重要的地位。

常用的中成药方剂有六味地黄丸、龙胆泻肝丸、金匮肾气丸等。

这些方剂可以通过清热解毒、补肾壮阳、活血化瘀等功效来治疗尿路感染的症状。

2. 中药外用中药外用主要是通过温泉熏洗、中药熏蒸等方式，将中药的药性直接作用于泌尿系统，起到消炎杀菌、活血化瘀的作用。

常用的中药外用方法有艾灸、热敷、湿敷等。

中药汤剂治疗时，根据患者的症状和体质，配制具有清热解毒、活血化瘀、温阳补肾等功效的中药汤剂，一般口服或者膏剂外敷，以达到治疗尿路感染的目的。

近年来，关于中医药治疗复杂性尿路感染的研究也取得了一些进展。

研究表明，中医药治疗复杂性尿路感染在疗效上与常规抗生素治疗相比，可以显著减轻患者的症状，并且不易产生耐药性。

中医药治疗还可以改善尿液的微环境，调节机体免疫功能，促进病灶的愈合。

复发性尿路感染的中西医治疗进展

复发性尿路感染的中西医治疗进展顾鸣佳【摘要】1 概念及相关治法rn复发性尿路感染属中医淋证中的劳淋范畴,淋证始见于《内经》,《素问·六元正纪大论》称本病为"淋"、"淋閟",指出了淋证小便淋沥不畅甚或闭阻不通之病症.唐代巢元方在《诸病源候论·诸淋证候》中对淋证病机进行了高度的概括,他指出:"诸淋者,由肾虚而膀胱热故也."这种以肾虚为本,膀胱热为标的淋证病机分析,成为多数医家临床诊治淋证的主要依据.张景岳在《景岳全书·淋浊》中提出:"淋证初起,虽多因于热,但由于治疗及病情变化各异,又可转化为寒、热、虚等不同证型,从而倡导"凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门"的治疗原则.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P1080-1081)【关键词】淋证;复发性尿路感染;中西医结合疗法【作者】顾鸣佳【作者单位】南京中医药大学中西医结合七年制肾病科,南京210046【正文语种】中文1 概念及相关治法复发性尿路感染属中医淋证中的劳淋范畴，淋证始见于《内经》，《素问·六元正纪大论》称本病为“淋”、“淋閟”，指出了淋证小便淋沥不畅甚或闭阻不通之病症。

唐代巢元方在《诸病源候论·诸淋证候》中对淋证病机进行了高度的概括，他指出:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。

”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。

张景岳在《景岳全书·淋浊》中提出:“淋证初起，虽多因于热，但由于治疗及病情变化各异，又可转化为寒、热、虚等不同证型，从而倡导“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”的治疗原则。

中医治疗主要从内在因素入手，寻找对策，治病求本。

病因病机为肾虚为本，湿热为标，急性期以清利为先，慢性期以补益为主。

中西医结合治疗尿路感染40例疗效观察

中西医结合治疗尿路感染40例疗效观察董云英【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)15【摘要】Objective To observe and explore urinary tract infection patients with the clinical efficacy of combined Chinese and western medicine treatment. Methods Our hospital 80 cases of patients with urinary tract infection were selected as the research object, were randomly divided into control group and observation group. Control group accepted routine antibiotic treatment, the observation group of patients in anti-infection treatment of oral Chinese medicine medicinal broth, on the basis of therapeutic effect of two groups of patients with statistics and comparison. Results After a month of treatment, the observation group of patients with the total effective rate was 97.5%, significantly higher than that of control group 87.5%, significant difference was found in two groups of data withstatistical significance (P < 0.05). Conclusion Take the way of combining traditional Chinese and western medicine treatment in patients with urinary tract infections, curative effect is distinct and safe and reliable.%目的观察并探究尿路感染患者接受中西医结合治疗具有的临床疗效.方法选取我院收治的80例尿路感染患者为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组接受常规抗生素治疗,观察组患者则在抗感染治疗的基础上口服中药汤剂,对两组患者的治疗效果进行统计与比较.结果观察组患者的总有效率为97.5%,高于对照组的87.5%(P<0.05).结论采取中西医结合的方式对尿路感染患者展开治疗,疗效显著且安全可靠.【总页数】2页(P187-188)【作者】董云英【作者单位】150001 哈尔滨,黑龙江省中医药科学院肾七科【正文语种】中文【中图分类】R714.258【相关文献】1.中西医结合治疗慢性尿路感染40例 [J], 廖锦芳2.中西医结合治疗尿路感染40例 [J], 蔡植3.中西医结合治疗2型糖尿病合并尿路感染40例 [J], 关婕婷;呼永河4.中西医结合治疗L-型细菌尿路感染40例 [J], 于庆民;杨际平5.中西医结合治疗顽固性尿路感染26例疗效观察 [J], 罗耀辉;肖民辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

下焦辨证----摘自《新编辨证歌诀》张德蕴著

下焦辨证----摘自《新编辨证歌诀》张德蕴著下焦辨证下焦湿热病发展，病位膀胱大肠观。

大肠湿热宣导汤，膀胱湿热五苓散。

[注释]下焦辨证是由中焦顺传而来，表示着湿热病进一步的发展，病位在大肠、膀胱。

大肠湿热应导浊行滞，方剂可选用清宣导浊汤加减，故歌诀中用'宣导汤'加减而代之。

膀胱湿热可淡渗利湿，方剂可选用五苓散加减。

1、大肠湿热大肠湿热下焦言，大便不通腹胀满。

小腹结满头胀痛，舌苔灰黄脉濡观，治则导浊行滞法，清宣导浊不容删。

[注释]大肠湿热是针对病情在下焦而言，其证可见大便不通，用'腹满结'而代之。

头胀痛，，舌苔灰黄，脉濡。

治则应导浊行滞，方剂用清宣导浊汤加减。

[按语]本证见于急慢性胃肠炎，消化不良，或其他疾病具备其症候者。

本证的临床表现是：小腹结满，大便不通，头胀满闷，舌苔灰黄，脉濡。

本证的病机是：大便不通，小便结满，而不见潮热、心烦、口渴、舌苔黄燥等证，这说明非燥屎内结；证有头胀，脘闷，苔灰脉濡，说明由湿热引起。

湿滞大肠，故使大肠不能通利。

本证的治疗原则是：导浊行滞。

本证的常用方剂是：清宣导浊汤加减：猪苓、茯苓、寒水石、晚蚕沙、皂荚子。

加减：有表证加葛根；热盛加双花、黄芩；腹痛加白芍；伤食加莱菔子。

2、湿滞膀胱膀胱湿热溲不通，头脑昏沉胀疼痛。

舌苔黄腻脉濡数，胸脘痞满要分明。

治则淡渗利湿法，临证加减用五苓。

[注释]膀胱湿热主要表现在小便不通，伴有头脑昏沉而胀痛，胸脘痞满，舌苔黄腻，脉濡数。

治则应淡渗利湿，方剂可选用五苓散加减。

[按语]本证见于现代医学的急性肾炎、肾盂肾炎，泌尿系感染，具有其症候者。

本证的临床表现是：小便不通，头脑胀痛，脘腹痞满，大便不爽，舌苔黄腻，脉濡。

本证的病机是：湿滞膀胱，气化失司，不能使水湿化为尿液而排出体外，故见小便不利，甚则整日无尿，头胀昏沉，脘腹痞满，是中焦湿热未尽，大便不爽是大肠同时有湿热。

本证的治疗原则：淡渗利湿。

本证的常用方剂是：五苓散：桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、甘草。

女性尿路感染的诊治和预防优秀PPT资料

2021/6/17
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复发性ＵＴＩ
骨盆异常也可能导致ＵＴＩ复发。研究发现复发性ＵＴＩ患者尿道到肛门的距离较对照组明显缩短(分别是4.8和5.0ｃｍ,Ｐ =0.03)。病例组和对照组之间,尿道长度、剩余尿、排尿模式(如峰值尿流率,峰值尿流时间)没有区别。推测骨盆解剖在尿路感染复发过程中起了重要作用,尤其在没有外源性危险因素的患者中间。
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复发性ＵＴＩ
复发性ＵＴＩ患者对阴道繁殖的细菌敏感性增加, Ｓｔａｍｅｙ和Ｓｅｘｔｏｎ证实ＵＴＩ患者阴道培养革兰阴性杆菌阳性率为56%,而没有ＵＴＩ
尿路感染应和阴道炎、性传播疾病引起的感染、非炎性病变引起的尿道不适等相鉴别。
病史的妇女为24%(Ｐ=0.0003)。与对照组相比,复如果治疗仍无效,要考虑其他引起膀胱刺激症状的病因,如原位癌、间质性膀胱炎、和神经性膀胱功能障碍等。
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河承北德承市德第市五中医的医院院妇张德蕴女有10%～15%频繁发生ＵＴＩ。
承德市第五医院张德蕴 ③自我间歇治疗:对不愿意长期治疗的患者可以采用单剂量自我间歇治疗。2021/6/17承德市第五医院张德蕴
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发病机制
细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。
大多数细菌首先定居于直肠,然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。
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患者的细菌更容易粘附尿路上皮,其机制不明,似乎收集完整的病史,包括尿路结石,糖尿病以及其他泌尿系疾病史,泌尿外科手术及器械检查史等。与遗传因素有关。例如,在某些复发性ＵＴＩ和肾盂肾炎的女孩及妇女患者中非分泌者表型和Ｐ1表型过表达,分析可能是非分泌者尿路上皮结合大肠杆菌以后,独特的球状糖脂受体选择性表达。