α受体阻滞剂联合手术治疗前列腺增生继发间质性膀胱炎的疗效分析

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慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南_试行版_张敏建

慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)中国中西医结合学会男科专业委员会制定(2007年6月于中国福州定稿) 慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。

CP尤其是非细菌性前列腺炎(nonbacterial prostatits,NBP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。

本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。

长期的临床实践表明,中西医结合治疗本病有明显优势,但目前我国尚缺乏规范的中西医诊疗方案,因而妨碍了中西医结合诊治慢性前列腺炎疗效的统一评估和治疗水平的提高,因此迫切需要制定慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南。

中国中西医结合学会男科专业委员会从2003年黄山会议开始,一直筹划这一指南的编写工作。

经过中西医结合男科专家们的反复研讨,最终完成了《中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》(试行版)的制定,相信本指南将为广大中西医泌尿男科临床工作者诊治慢性前列腺炎及其临床研究提供有益的指导。

慢性前列腺炎的临床辨证分型繁多,但关于证候研究仍以病案分析、专家经验报告等回顾性分析为多,对于证候的前瞻性研究甚少,采用遵循循证医学(evidence2based medicine,EBM)的研究更少。

在辨证方面缺乏统一的标准和科学、客观的方法,因此,迫切需要对慢性前列腺炎的证候进行规范化。

经过专家的反复论证,最终统一了对慢性前列腺炎中医辨证分型的共识。

本指南具有以下特点:(1)结合最新医学研究成果,体现整体调节的理念;(2)把握本病的中西医结合点,体现中医诊治本病的特色,发挥中西医结合的优势;(3)遵循EBM原则,尽量选取可信力度较高的文献,确保指南内容的真实性、可靠性和指导性;(4)众多专家参与编写,确保指南的权威性、实用性、灵活性和可操作性;(5)坚持“以病带证”的原则,即诊断上主要以现代医学为主,但治疗上仍强调中医辨证论治的原则。

泌尿外科考试重点总结

尿液检查一、血尿血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞＞3个/高倍视野。

需经显微镜才能确定者称镜下血尿，尿液呈洗肉水样或血色者称肉眼血尿（1ml血液/L尿液）。

尿三杯试验（1）初始血尿：尿道出血（2）终末血尿：膀胱三角区出血（3）全程血尿：膀胱或其以上部位关于血尿描述正确的是A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿『正确答案』C多尿：24小时内尿量达到数千毫升以上（应试指南为＞2500ml）少尿：24h尿量少于400ml无尿：24h尿量少于100ml良性前列腺增生老年男性排尿障碍的最常见原因1.病理：前列腺的移行带增生，外周带是癌。

2.早期出现尿频，以后进行性排尿障碍（最重要的症状）。

3.前列腺B型超声：首选。

4.尿流率测定：＜10ml/s、残余尿量＞50ml/s手术指征。

5.药物治疗最常用的药物是α受体阻滞剂+5-α还原酶抑制剂（非雄）常联合用！。

6.手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）是目前最常用的方法。

三个月起效急性尿潴留紧急处理：包括导尿（首选）看到必选！如不能插入则耻骨上膀胱造瘘术。

老年男性急性尿潴留常见病因是A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤『正确答案』A男，25岁。

骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。

最佳急诊处理办法A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘D.急症行尿道会师术E.急症行尿道断端吻合术『正确答案』C男，70岁。

进行性排尿困难10年，直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。

B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。

最大尿流率10ml/s。

首选的治疗方法是A.膀胱造瘘B.根治性前列腺切除术C.口服多沙唑嗪+非那雄胺D.经尿道前列腺切除术（TURP）E.膀胱切开取石『正确答案』D泌尿系统损伤一、肾损伤1.肾挫伤：可有少量血尿或镜下血尿，症状轻微可以自愈。

【男性生殖感染揭秘与治疗】前列腺炎(2)

前列腺炎(2)Ⅱ型和Ⅲ型（慢性前列腺炎）：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。

推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。

推荐"两杯法"或"四杯法"进行病原体定位试验。

为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。

Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无症状，在前列腺按摩液（EPS）、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。

具体诊断方法1. 病史采集2. 体格检查直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要，且有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。

Ⅰ型：体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。

直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。

禁忌进行前列腺按摩。

Ⅱ型和Ⅲ型：直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。

3. 实验室检查（1）前列腺按摩液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。

当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。

（2）尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

（3）细菌学检查1）Ⅰ型：应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验，以及血培养与药敏试验。

2）慢性前列腺炎（Ⅱ型和Ⅲ型）：推荐"两杯法"或"四杯法"病原体定位试验。

（4）其他病原体检查：包括沙眼衣原体和支原体检查。

4. 器械检查（1）B超：尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

间质性膀胱炎一例

ｒｄｃ１ｐｏｔｔｃｏ．Ａｓａｄｏ，０３，：３．ａｉａｒｓｅｔｍｙａｉｎＪＡｎｒｌ２０５３８
３ＳＭ，ＬｎｕＬｉｋＲＥ，ａａｉＳＢｈｙｎＢ，ｅ１ｔａ．Ｎｅｅｐｒｎａａｖｒ－ｓａｉｇｌｐ — ｒｓｏｉａｉａｒｓａｅｔｍｙｒｐｉａｉｇｔｅｏｅｕｇ — ｏｃｐｃｒｄｃｌｐｏｔｔｃｏ：ｌｔｈｐｎｓｒｉｅｃｎ
活质量．难达到完全缓解和根治。保守治疗方法包括很
饮食调节．议患者以清淡饮食为主．免使用刺激性建避
镜下见膀胱左侧壁、壁、壁较多散在的黏膜斑点状后顶
位癌、核等疾病。本组１即根据典型的临床症状和麻结例
醉态下膀胱水扩张膀胱镜检及组织病理结果而得到明
确诊断
问质性膀胱炎的治疗目的主要是缓解症状．善生改
ｃｌｔｃｉａｅｈｎｑｕｅ．Ｕｒｌｇｏｏｙ，２４，６１３—１７．００４：２２
．
３．
ｅｅｔｔｌｔｎｏｔｅｃｖｒｏｓｎｒｅＴｃｎｑｅｌｃｒｉａｉｆｈａｅｎｕｅ：ｅｈｉｕ，ｓｍｕｏｖ
ｐｏｔｔｃｏ．ｒｌ０４，１２１一ｌ８ｒｓａｅｔｍｙＪＵｏ，２０７：ｌ２．ｌ

前列腺增生症题库

前列腺增生症BPH病因目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素。

相关因素有：雄激素与雌激素的相互作用、前列腺间质与上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生的关系。

病理生理改变前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。

随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。

如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。

继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。

临床表现• 1.尿频：尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。

下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

• 2.排尿困难：腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。

小便分叉，有排尿不尽感觉。

如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。

呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。

当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。

夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。

有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。

患者尿潴留的症状可时好时坏。

部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

• 3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时，可以引起镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一。

尿路梗阻习题(含答案)

尿路梗阻习题及答案A1型题1.在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意的是（）A.先天性畸形、肿瘤、结石B.泌尿系统任何部位的各种病变，影响尿液的排出，都会造成尿路梗阻C.梗阻部位以上尿液淤积，压力增高，导致患肾功能不全D.双侧梗阻，可导致肾功能衰竭E.梗阻、感染、结石三者可互为因果2.以下选项中，哪项不是尿路先天性机械性梗阻的病因（）A.肾盂输尿管交界处狭窄B.腹腔或盆腔纤维化C.下腔静脉后输尿管，输尿管膨出症D.输尿管异位开口E.后尿道瓣膜症3.以下选项中，哪项不是尿路后天性机械性梗阻的病因（）A.肿瘤、结石B.炎性狭窄、结核C.外伤D.异位血管和纤维束E.医源性4.输尿管梗阻最常见的病因是（）A.输尿管结石B.输尿管炎症C.医源性损伤D.输尿管肿瘤E.输尿管结核5.膀胱梗阻最常见的病因是（）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱结核D.膀胱颈挛缩E.前列腺增生6.上尿路梗阻是指梗阻部位在输尿管膀胱开口以上。

下列疾病中，不会引起上尿路梗阻的是（）A.输尿管结石B.尿道狭窄C.输尿管肿瘤D.腹膜后病变E.医源性因素7.下尿路梗阻是指梗阻部位主要发生在膀胱颈部或尿道。

下列不会引起下尿路梗阻的是（）A.前列腺增生B.膀胱结石、异物和肿瘤C.尿道狭窄或结石D.急性膀胱炎E.膀胱颈挛缩8.下列对泌尿系统梗阻病理生理改变的描述中，不正确的是（）A.梗阻以上尿路扩张或积水B.初期管壁肌增厚，收缩力增加，克服阻力；后期失代偿，管壁变薄、肌萎缩和张力减退C.肾内压增高达到肾小球滤过压时，肾小球即停止滤过，尿液形成停止D.梗阻后肾内“安全阀”开放的作用在于可避免肾进一步增大E.肾盂壁变薄，容积增大，肾乳头、肾实质萎缩，最终成为无功能肾9.有关泌尿系统梗阻对肾功能的影响，下列不正确的是（）A.膀胱以上梗阻肾积水进展快B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾C.膀胱以下梗阻对肾功能影响更快D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾E.泌尿系统任何部位都可发生梗阻，持续加重，均可导致肾功能损害10.以下选项中，哪项不是泌尿系统梗阻后肾功能改变的表现（）A.肾小球滤过率降低B.肾血管受压，血流量减少C.尿浓缩能力下降D.尿的酸化能力受损E.尿液稀释能力下降11.肾盂内正常压力约为0.98kPa，尿路梗阻当压力达到多少时，肾小球即停止滤过，尿液形成停止（）A.1.26kPaB.1.98kPaC.2.45kPaD.2.78kPaE.3.15kPa12.尿路急性完全性梗阻在多长时间内如得到解除，则肾小球滤过率和肾小管功能可全部恢复正常（）A.36小时B.48小时C.72小时D.4天E.5天13.尿路完全性梗阻超过多长时间，则肾小球滤过率和肾小管功能很难恢复（）A.5周B.6周C.7周D.8周E.9周14.以下选项中，哪项不是肾积水引起肾实质萎缩的机理（）A.肾实质被挤压于高压的肾盂与坚韧的肾包膜之间B.肾实质缺血性萎缩C.肾小管扩张受压而萎缩D.肾盂压力高达5.88～8.82kPaE.肾小球废用而萎缩15.肾孟积水时，维持部分肾功能主要靠（）A.肾孟静脉逆流B.肾盂肾小管逆流C.肾盂间质逆流D.肾小管回吸收功能加强E.肾盂淋巴逆流16.关于肾积水的临床特点，下列不正确的是（）A.先天性病变引起的肾积水，发展缓慢，可长期无明显症状B.继发性肾积水主要表现原发病的症状和体征，很少显出肾积水的征象C.由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水D.轻度肾积水多无症状，中重度可出现腰痛或腹部肿块E.合并感染时原发病症状加重以及脓尿和全身中毒症状17.以下选项中，哪项不是肾积水的并发症（）A.肾萎缩B.感染、结石C.高血压、红细胞增多症D.破裂和出血E.并发肾盂癌18.诊断肾积水，首先要明确的是（）A.肾积水的原因B.是否有肾积水C.肾积水的部位D.肾积水的程度E.患肾及对侧肾功能如何19.下列对肾积水影像学检查的评价中，不正确的是（）A.尿路X线平片：可显示增大的肾影，了解尿路有无阳性结石B.IVP：可了解肾盂肾盏、输尿管、膀胱形态、结石在尿路分布和肾功能情况C.B超：是明确肾积水程度和原因的首选检查D.逆行肾盂造影：可了解梗阻部位、病因及梗阻程度E.CT或MRI检查：可明确病因和病变部位20.肾积水的影像学检查，最具诊断价值的是（）A.B超B.排泄性尿路造影（IVP）C.逆行尿路造影D.非增强CTE.核素肾图21.肾积水最理想的治疗是（）A.积水肾剩余实质厚度超过1.5cm保留患肾B.积水肾剩余实质厚度薄于0.3～0.5cm切除患肾C.去除病因，保留患肾D.肾造瘘、体外冲击波碎石术E.永久性肾造瘘术22.老年男性尿路梗阻，最常见的病因是（）A.结石B.前列腺增生C.肿瘤D.结核E.畸形23.老年男性发生膀胱结石，最常见的原因是（）A.膀胱颈硬化B.尿道狭窄C.神经源性膀胱D.前列腺增生E.代谢异常24.60岁以上男性发生急性尿潴留的最常见病因是（）A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤25.以下选项中，哪项不是良性前列腺增生的病理改变（）A.前列腺段尿道黏膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节B.前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄C.膀胱逼尿肌增厚，膀胱黏膜小梁形成D.形成小室和假性憩室E.尿道狭窄和梗阻26.前列腺增生最重要的病理特征是（）A.纤维肌肉增生B.肌肉增生C.基质增生D.纤维肌肉腺瘤样增生E.纤维腺瘤样增生27.下列选项中，哪项最能反映出前列腺增生的程度（）A.进行性排尿困难B.残余尿量测定C.伴有膀胱炎、膀胱结石或肾功能不全D.直肠指诊前列腺增大，中央沟消失或隆起E.超声检查或膀胱镜检查28.下列疾病中，不需与前列腺增生进行鉴别的是（）A.神经源性膀胱B.膀胱颈挛缩C.前列腺癌D.尿道狭窄E.膀胱憩室29.下列选项中，哪项不是前列腺增生的并发症（）A.双肾积水B.腹股沟疝C.尿潴留D.膀胱结石E.膀胱真性憩室30.对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影31.治疗前列腺增生的α受体阻滞剂可降低平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。

泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(三)

泌尿系统(含男性生殖系统)疾病(三)A3/A4型题女，25岁，发热，咽痛2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。

查体未见异常，BP130/80mmHg。

血肌酐正常，ANA及ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

1. 最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进行肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征答案：D[解答] 隐匿性肾小球肾炎以突出的血尿为主要临床表现，其他都可以表现为正常。

2. 还应除外的疾病是A.薄基底膜肾病B.Alport综合征C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎答案：A[解答] 薄基底膜肾病是一种遗传性疾病，其临床表现与隐匿性肾小球肾炎相似，但多有家族史。

3. 最合理的处理是A.肾活检明确病理类型B.青霉素治疗C.定期复查尿常规、血压、肾功能D.膀胱镜检查E.肾盂造影答案：C男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年。

查体：BP150/90mmhg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。

4. 首选考虑的临床诊断为A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征答案：B[解答] 慢性肾小球肾炎诊断：具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。

5. 理想的血压控制目标是A.＜160/95mmhgB.＜140/90mmhgC.＜140/85mmhgD.＜135/85mmhgE.＜125/75mmhg答案：E[解答] 高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，控制高血压是十分重要的环节。

慢性肾小球肾炎的治疗原则是力争把血压控制在理想水平，蛋白尿≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。

6. 治疗的主要目标是A.防止或延缓肾脏病的进展B.降血压C.消除蛋白尿D.消除血尿E.消除水肿答案：A[解答] 慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不是以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。

非那雄胺联合α-受体阻滞剂治疗前列腺增生临床疗效观察

患者治疗２周后的ＩＳ４ＰＳ评分、最大尿流率、超测残余尿量及前列腺体积。结果Ｂ
余尿量及前列腺体积明显减小（Ｐ＜００）．１。结论
Ａ组与Ｂ组治疗后ＩＳＰＳ评分、最大尿流
率、残余尿量及前列腺体积均无明显差异（Ｐ＞００）与Ａ组和Ｂ组比较，．５；Ｃ组治疗后的最大尿流率明显增加（Ｐ＜００）．１，残联合用药治疗前列腺增生效果显著。
近年来，前列腺增生的发病率呈逐年上升趋势，者年轻化。关于该病的研究一直为国内外患的研究热点… １。５一还原酶抑制剂与ａ一受体ａ１阻滞剂一直是治疗前列腺增生的常用药物。但关
ｎｆａｔｄｆｅｅｃｓｉｒｕｓＡｎｉｅｍｓｏＰＳｓｏｅｉｃｎｉｒｎｅｇｏｐａｄＢｎｔｒｆＩＳｃｒ。ｍａｉｍｌｗａｅｅｉｕｌｕｉｅｉｆｎｘｍｕｆｏｒｔ，ｒｓｄａｒｎ
２１年第１０２６卷第９期
实用临床医药杂志
ＪｕｎｌｆＩｉｌｄｉｒｔｅｏｒａｏＣｉｃｉｎｉＰａｉｎａＭｅｃｅｎｃｃ・８・５
非那雄胺联合一受体阻滞剂治疗前列腺增生临床疗效观察
关键词：前列腺增生；非那雄胺Ｒ６７３文献标志码：Ａ文章编号：１７６２—２５（０２０３３２１）９—０８ —００５３
Ｔｈｒｐｕｉｆｅｔｏｉａｔｒｄｏｂｎｄｗｉｈｅａｅｔｃｅｆｃｆｆｎｓｅｉｅｃｍｉｅｔ

副高卫生职称《泌尿外科学》(题库)预测试卷一

2023年副高卫生职称《泌尿外科学》预测试卷一[单选题]1.治疗早期精原细胞瘤应A.手术切除及术（江南博哥）后放射疗法B.手术切除C.放射疗法D.化学疗法E.手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除参考答案：A[单选题]2.一住院患者CT检查怀疑为早期肾癌，进一步做以下哪项检查对确诊最有帮助A.尿细胞学检查B.经静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.肾图E.逆行性肾盂造影参考答案：C[单选题]3.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，治疗取决于A.肾积水一侧的肾功能情况B.全身症状C.血尿的程度D.有无挛缩膀胱E.尿频、尿急的程度参考答案：A[单选题]4.Wilms瘤最常见的临床表现为A.高血压B.腹部肿块C.血尿D.腹痛E.发热参考答案：B[单选题]5.骨盆骨折的病人疑有尿道断裂时，最方便的诊断方法是A.试探尿道B.骨盆X线平片C.直肠指检D.尿道造影E.尿道镜检查参考答案：C[单选题]6.关于球部尿道损伤下列说法错误的是A.常由于器械检查引起B.可引起尿液渗入阴囊和阴茎C.常不合并严重出血D.常需手术治疗E.发生并发症的机率很大参考答案：D[单选题]7.男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。

查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。

包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。

试行包皮复位失败。

下一步临床应如何处理A.平卧，口服抗生素继续观察B.用1／5000的高锰酸钾溶液泡洗C.局部加压包扎D.急诊行包皮环切手术E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位参考答案：E参考解析：包皮嵌顿并感染应予以复位，否则将导致包皮缺血坏死，如手术复位不成功，可行背侧皮肤切开后复位，此时不可行包皮环切术，如此时行包皮环切术，将影响包皮血运，加重水肿，严重时可引起包皮坏死。

[单选题]8.尸体供肾冷藏的保存温度是A.-20℃以下B.0℃以下C.0℃～4℃D.5～10℃E.常温保存参考答案：C[单选题]9.急性附睾炎最常见致病菌为A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.肠球菌E.绿脓杆菌参考答案：B[单选题]10.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38．5℃以下），这时应考虑下列哪项A.急性肾小管坏死B.移植肾功能不良C.热缺血时间过长D.免疫抑制剂过量E.急性排异反应参考答案：E[单选题]11.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪一项是错误的A.严格无菌操作B.应该进行定期治疗C.必要时扩张后留置导尿管D.选用较细的金属尿道探条E.可用尿道粘膜麻醉参考答案：D[单选题]12.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能A.膀胱的顺应性B.膀胱最大容量C.膀胱充盈初感觉D.逼尿肌的稳定性E.膀胱收缩压参考答案：A[单选题]13.在X线上不显影的结石是A.磷酸镁铵结石B.草酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸钙结石参考答案：C[单选题]14.患者，男性，30岁，右侧腰痛，伴发热15天，最高达40℃，有轻度贫血，尿常规正常。

流行病学的文献评价

2012级临床流行病学治疗性研究文献评价姓名：孙博学号： S12146专业：泌尿外导师：董隽一、研究目的与选题1．研究目的：该试验目的明确，探索盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的疗效。

2．文献依据：该试验选题依据有相关文献支持，包括：《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》、《哈乐治疗103例良性前列腺增生的临床对照研究》、《长时间应用非那雄胺对老年大鼠前列腺组织的影响》等。

3．创新性：该实验创新性欠佳，理由：盐酸坦索罗辛属于α受体阻滞剂，非那雄胺属于5-α还原酶抑制剂，这两类药物对良性前列腺增生症的治疗效果在单独应用及联合用药方面均在多年前已经获得《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2006年出版）的确认。

4．临床意义：该实验临床意义有限，理由：两种药物在临床已使用多年，盐酸坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来产约2000年在我国上市），非那雄胺（默沙东产约1994年在我国），作为两种治疗良性前列腺增生的常见药物，多年来国内外关于其临床疗效的相关文献发表很多，而该文献在2011年发表，故临床意义有限。

二、设计方案该试验属于治疗性研究，采用随机对照试验方案，但设计缺陷较多，具体如下：1．随机化：该文仅提到“随机分为治疗组、对照组”但未提及具体随机化方法,这样难以判断其随机化分组是否正确、充分。

2．对照：该文设立了安慰剂对照组，含患者47例，实验组和对照组的病例均为该医院2007年4月一2009年3月的94例良性前列腺增生门诊患者。

对照组有一定可比性，但文中仅提及“2组患者年龄、症状、最大尿流率、前列腺体积、残余尿量等无显著性(P>0．05)，具有可比性”，未提及均衡性检验的具体方法及数据，组间差别不确定。

3．盲法：本研究未采用盲法，无法有效避免受试者或研究者的主观偏见和测量性偏倚。

三、研究对象1．诊断标准：该文仅提及“所有病例诊断符合标准1”，未详细阐述诊断标准。

经查阅文中参考文献1《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，良性前列腺增生症的诊断标准为：以下尿路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑BPH的可能,至少应行下列检查：①病史及I-PSS、QOL评分；②体格检查(直肠指诊)；③尿常规；④血清PSA；⑤超声检查(包括残余尿量测定)；⑥尿流率。

受体阻滞剂联合用药及单用治疗膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻的效果比较

受体阻滞剂联合用药及单用治疗膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻的效果比较谢之微;张震华;陈岚;金润麟【摘要】Objective To compare the efficacy of combined administration of receptor blockers and single administration of receptor blocker in the treatment of patients with overactive bladder syndrome and bladder outlet obstruction.Methods A total of 100 patients with overactive bladder syndrome and bladder outlet obstruction were randomly divided into two groups.Control group was treated with α receptor blocker,while study gToup was treated with α receptor blocker and M receptorblocker.Therapeutic effect was compared.Results The pain score,urinary score and total score of the study group were significantly lower than those of the control group (P ＜ 0.05).After treatment,OABSS score in the control group was (7.2 ± 1.5),which was significantly higher than (4.8 ± 1.2) in the study group (P ＜ 0.05).The incidence rate of complications in the study group was 4％,which was significantly lower than 10.0％ in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with bladder outlet obstruction,the combination of receptor blockers has a better therapeutic effect.%目的比较α受体阻滞剂联合用药及单用治疗膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻的疗效.方法选取100例膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻患者,随机分为2组.对照组患者采用α受体阻滞剂进行治疗,研究组患者采用α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂的治疗方式,比较2组治疗效果.结果研究组患者治疗后的疼痛评分、排尿评分、总积分显著低于对照组患者(P＜0.05).对照组患者治疗后OABSS评分为(7.2±1.5)分,研究组患者治疗后OABSS评分为(4.8±1.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者并发症发生率为4.0％,显著低于对照组患者的10.0％ (P ＜0.05).结论在膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻患者的临床治疗中,受体阻滞剂联合用药具有更好的治疗效果.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2017(021)001【总页数】3页(P59-61)【关键词】α受体阻滞剂;膀胱过度活动症;膀胱出口梗阻;M受体阻滞剂【作者】谢之微;张震华;陈岚;金润麟【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科,上海,200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科,上海,200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科,上海,200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R694膀胱过度活动症的临床表现主要为尿急症状，患者常伴有尿频和夜尿等症状[1]。

BPH

BPH的内科治疗
其它类型激素类药物治疗BPH：抑制睾丸酮和双氢睾酮
的产生则能抑制BPH的发生，药物去势可以达到目的。目前常用的去势药物：氟他胺，孕激素或者雌激素及其联合， GnRH激动剂。文献数据显示，这些药物在降低前列腺体积和改善症状方面相当有效，但是费用和副作用都很大（性欲降低、男性乳房发育、潮热），不考虑作为临床常用药物。
BPH的内科治疗
长期有效性及安全性研究（PLESS）：
非那雄胺：美国多中心双盲对照研究，4年的前瞻性研究，多于3000例诊断为严重LUTS和DRE确认为EP对象，给予 5mg/d，1516例对照组的10%需要外科手术，而非那雄胺组中1524例研究者中仅5%需要外科手术（其中55%降低了LUTS的风险）急性尿潴留发生率（7%/3%)(p0.001). 降低AUA-IPSS的平均分（1.3/3.3分）(p0.001），尿流率及前列腺体积也改变明显。
BPH的内科治疗
药物联合治疗：
在美国，对于前列腺较小且平滑，但LUTS中-重度，主张使用a受体阻滞剂；对于无-轻度LUTS但前列腺较大者，主张使用5a还原酶抑制剂；对于因LUTS困扰且前列腺 >50g的患者，采用a受体阻滞剂联合5a还原酶抑制剂。 5a还原酶抑制剂联合其他如抗胆碱能药物或者PDE-5未提及，但对于中重度LUTS合并ED或者尿急的患者，可以考虑联用。
前言
本书作者简明地综述了前列腺的解剖、组织胚胎和病理生理学；阶梯式地评估每位患者，包括病史、实验室和体格检查，也归纳了一些评估BPH 的开放式的问题；比较了开放手术和微创、药物治疗的特点。
纲要
前列腺的解剖良性前列腺增生的病因与病理生理学及流行病学诊断内科治疗开放手术与腔内治疗方法微创治疗开放手术的并发症微创方法的并发症植物类药物的治疗试验性治疗方法

大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生

【关键词】非那雄胺，大剂量；经尿道前列腺等离子双极电切术；前列腺增生【中图分类号】Ｒ６９９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１５）０５Ａ一００５１ — ０２
ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３．１３８９／ｒ．２０１５．１３．０３６
经尿道前列腺等离子双极电切术（ＴＵＰＫＲＰ）是近年来开展的一项治疗前列腺增生的新技术，ＴＵＰＫＲＰ利用射频发生器将活动电极附近的氯化钠溶液形成一个非平衡的等离子体，这些高能粒子接触组织时解离生物分子，分解汽化组织细胞，切
｝缶床合理用药２０１５年５月第８卷第５Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃｌａＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｍａｙ２０１５Ｖｏ１．８Ｎｏ．５Ａ
・
应用羟基脲组明显。虽然患者住院时间有所延长，但因药品价
４罗贞．小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病疗效观察［Ｊ］．哈尔滨
医药，２０１２，３２（２）：１２１．
５段勇，李鸽．羟基脲联合一干扰素与羟基脲联合阿糖胞苷治疗慢性
脲通过其抑制核糖核酸还原酶的作用可使阿糖胞苷的生化作
用加强，使阿糖胞苷的磷酸盐磷酸化。羟基脲和阿糖胞苷均作
用于细胞的Ｓ期，这可能是两药联合产生协同作用的原因之

一种治疗前列腺增生的药物及其制备方法[发明专利]

专利名称：一种治疗前列腺增生的药物及其制备方法专利类型：发明专利
发明人：邵继春
申请号：CN03117532.5
申请日：20030325
公开号：CN1522727A
公开日：
20040825
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种治疗前列腺增生的药物，它是以单味中药蝼蛄或其提取成分制成的制剂，以及在该单味药的基础上加其它药物组成的制剂。

本发明处方简单、独特，价格便利，疗效显著。

经临床及试验研究证实，该药不但能缩小前列腺体积而缓解前列腺增生病情进展；还能通过抑制α－受体而较快缓解前列腺增生患者的临床症状。

无副作用。

本发明还公开了以上所述药物的制备方法，根据每味中药的不同特性，分别以粉碎或溶剂提取等预处理后，按比例配制而成。

申请人：邵继春
地址：610071 四川省成都市青羊区百花西路2号百花雅园5栋1单元4楼B座
国籍：CN
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尿激酶制剂对前列腺增生的治疗效果评估

尿激酶制剂对前列腺增生的治疗效果评估前列腺增生是一种常见的男性疾病，其主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿流变弱和排尿困难等。

尿激酶制剂是一种常用于治疗前列腺增生的药物，其具有调节尿道平滑肌张力、释放尿道外括约肌压力以及改善尿动力功能的作用。

本文将对尿激酶制剂治疗前列腺增生的疗效进行评估。

尿激酶制剂主要包括特拉唑啉、西非替酮和塞洛唑啉等。

这些药物通过阻断α1受体的作用来达到减少尿道平滑肌张力的目的，从而缓解前列腺增生导致的尿梗阻症状。

研究表明，尿激酶制剂不仅能够改善尿梗阻症状，还能显著降低患者的尿激素水平，从而减小前列腺体积。

针对尿激酶制剂治疗前列腺增生的疗效评估，多项临床实验研究已经进行。

一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的研究结果表明，特拉唑啉治疗前列腺增生的疗效较好。

该研究纳入403名患者，其中200名接受特拉唑啉治疗，203名接受安慰剂治疗。

结果显示，在治疗12周后，特拉唑啉组的国际前列腺症状评分总分较安慰剂组显著减少，且尿流率和残余尿量也得到了明显改善。

此外，特拉唑啉组的患者还报告了较少的不良反应。

除了特拉唑啉，西非替酮和塞洛唑啉等尿激酶制剂也被广泛用于治疗前列腺增生。

一项回顾性分析研究纳入了1107名患者，结果显示，西非替酮和塞洛唑啉能够显著改善患者的尿梗阻症状，提高尿流率，并减少残余尿量。

此外，研究还发现，这两种尿激酶制剂与安慰剂相比，能够减少手术治疗前列腺增生的需要。

然而，尿激酶制剂治疗前列腺增生并非没有副作用。

常见的不良反应包括头痛、头晕、注射部位疼痛和注射部位皮下出血等。

少数患者还可能出现心血管系统相关的不良反应，如低血压和心动过缓。

此外，尿激酶制剂的治疗过程需要较长的时间，患者需要在医生的监督下进行规范的治疗。

尽管如此，尿激酶制剂作为治疗前列腺增生的一线药物，其疗效已经得到了广泛认可。

现有的临床实验研究证实，尿激酶制剂通过降低尿道平滑肌张力，调节尿动力功能和缩小前列腺体积，明显改善了前列腺增生患者的尿梗阻症状。

屈他维林联合托特罗定治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果x

屈他维林联合托特罗定治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果x引言前列腺电切术是治疗前列腺增生和前列腺癌的常见手术方式。

术后膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，给患者带来了较大的痛苦和不适。

目前，临床上常用的治疗膀胱痉挛的药物包括屈他维林和托特罗定，它们分别属于α1-受体阻滞剂和抗胆碱能药物，能够有效地缓解膀胱痉挛的症状。

本文旨在探讨屈他维林联合托特罗定治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果。

一、屈他维林和托特罗定的药理作用1. 屈他维林屈他维林是一种α1-受体阻滞剂，能够选择性地抑制尿道括约肌和前列腺平滑肌的α1受体，减少膀胱排空时的阻力，从而改善排尿功能。

屈他维林还能够扩张尿道，减轻尿道梗阻，缓解排尿困难。

2. 托特罗定托特罗定是一种抗胆碱能药物，其作用机制是通过阻断胆碱能受体，从而减少膀胱的收缩，延长排尿间隔时间，减少膀胱痉挛。

托特罗定还能够减少膀胱肌张力，增加膀胱容量，改善膀胱功能。

二、屈他维林联合托特罗定治疗膀胱痉挛的临床研究目前，国内外已有多项临床研究探讨了屈他维林联合托特罗定治疗膀胱痉挛的临床效果。

这些研究显示，屈他维林和托特罗定联合应用能够显著改善患者的膀胱痉挛症状，提高患者的生活质量。

三、屈他维林联合托特罗定治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床应用经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛是由于手术创伤和术后炎症反应导致的膀胱过度兴奋所致。

对于这类患者，屈他维林联合托特罗定已被广泛应用于临床实践中。

患者在术后1周内开始口服屈他维林和托特罗定，每日2次，坚持连续用药4-6周。

在临床实践中，该联合治疗方案取得了较好的临床效果。

术后患者的膀胱痉挛症状明显减轻，排尿困难得到缓解，尿频、尿急等症状明显改善。

屈他维林联合托特罗定治疗还能缩短患者的恢复时间，提高术后生活质量。

四、注意事项尽管屈他维林和托特罗定在治疗膀胱痉挛中表现出较好的临床效果，但在实际应用中仍需注意以下几点：1. 注意药物副作用：屈他维林和托特罗定在治疗膀胱痉挛时可能出现头晕、口干、便秘等副作用，应注意避免长期使用以及过量用药。

全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病试题(三)

全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病试题（三）1、单选链球菌感染后急性肾小球肾炎（）。

A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾（江南博哥）小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成正确答案：B2、单选患者，男性，10岁。

发现有腹部包块1个月。

体检：右上腹包块，质软。

超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。

静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。

经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。

试问该病儿最合理的处理为（）。

A.右肾切除术B.拔除肾造瘘管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术D.永久性右肾盂造瘘术E.右肾及输尿管全切除术正确答案：A参考解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。

一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。

其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

3、单选肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染正确答案：E4、单选急性肾衰竭的处理要点不恰当的是（）.A.详细查找可引起急性肾衰的原因，纠正血容量不足B.维持机体水、电解质平衡C.对所有患者均可使用呋塞米等强利尿剂D.尽可能终止使用肾毒药物E.病情需要者及早转有关医疗单位专科处理正确答案：C参考解析：对有效血容量减少导致肾脏血流灌注不足引起的急性肾衰竭，在有效血容量减少未纠正之前不宜使用强利尿剂。

5、单选患者，男性，40岁。

腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院，诊断为左肾裂伤。

经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。

主治医师 (整形外科学)-泌尿外科学(A1型题 3)

主治医师 (整形外科学)-泌尿外科学(A1型题 3)1、肾盂肿瘤的主要诊断依据是A.镜下血尿B.终末血尿C.全程肉眼血尿D.全血尿伴有血块E.无痛性间歇性肉眼血尿2、有关肾及输尿管结石处理原则，不正确的是A.结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B.结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗C.双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏D.双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石E.一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石3、形成原发尿路结石的部位是A.肾盂和膀胱B.肾盂和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾盂和尿道E.膀胱和尿道4、双肾积水最常见的原因为A.双输尿管狭窄B.输尿管结石C.下尿路梗阻D.膀胱肿瘤E.输尿管畸形5、特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A.10%B.50%C.20%D.80%E.60%～70%6、以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力7、下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A.卧床休息B.坐浴C.抗生素应用D.如有急性尿潴留，应导尿E.前列腺按摩8、下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B.肿瘤侵犯膀胱肌层C.多发且基底较宽D.复发且恶性程度增加E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm9、血尿伴膀胱刺激症状最常见于以下哪种疾病A.膀胱肿瘤B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性前列腺炎E.急性精囊炎10、血尿伴肾绞痛时应首先考虑A.肾肿瘤B.肾输尿管结石C.泌尿系结核D.肾盂肾炎E.腰肌劳损11、有关膀胱肿瘤所致的血尿，以下哪项不是正确的A.大多数为无痛性B.一般为间歇性出现C.多数为全程肉眼血尿D.血尿程度与肿瘤大小不一致E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行12、病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.输尿管结石D.泌尿系结核E.急性膀胱炎13、有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C.5α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D.5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E.5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩14、有关尿路结石的发病，以下说法，不正确的是A.男性多于女性B.南方多于北方C.我国以上尿路结石多见D.膀胱结石中，原发结石多于继发结石E.尿路结石的病因不明15、有关肾积水的治疗原则应除外的是A.凡有梗阻存在，应解除梗阻B.最大限度地保护肾功能C.保护肾血供D.凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除E.对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。

初发前列腺增生的首选药物

初发前列腺增生的首选药物
鲁继东
【期刊名称】《健康伴侣》
【年(卷),期】2007(000)001
【摘要】前列腺增生症是60岁以上老年男性的常见病，严重影响了他们的生活质量。

前列腺增生症治疗主要有两种方式，药物和手术。

一般初发或症状较轻者首先考虑药物治疗。

【总页数】1页(P45)
【作者】鲁继东
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R
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泌尿外科学(医学高级)-案例分析题_11

泌尿外科学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。

无尿痛和肉眼血尿。

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。

先考虑诊断是？（）A.前列腺结核B.神经原性膀胱尿道功能障碍C.尿道结石D.膀胱结石E.良性前列腺增生F.尿道狭窄2、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。

无尿痛和肉眼血尿。

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。

应先做哪些检查？（）A.国际前列腺症状评分（IPSS）B.生活质量评估（QoL）C.血清前列腺特异性抗原（PSA.D.直肠指诊E.自由尿流率F.超声剩余尿量测定G.膀胱压力容积测定H.压力-流率测定I.静态尿道压力描记J.尿常规3、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。

无尿痛和肉眼血尿。

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。

应进一步作哪些检查？提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=2．8ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。

尿常规正常。

（）A.直肠指诊B.前列腺超声检查C.前列腺CTD.静脉尿路造影（IVU）E.前列腺穿刺活检F.膀胱镜检查4、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。

无尿痛和肉眼血尿。

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。

考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。

前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区。

（）A.慢性前列腺炎B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.良性前列腺增生伴发前列腺癌E.诊断未明确，需进一步检查5、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。