不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用

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两种术前麻醉给药方法在纤支镜检查应用中的比较

ｐｕｏｅｎｈｒｐｔｏｓｂｔｒｔａｅｏｈｒｍｅｈｄＭｏｅｖｒｉｏａｅｉｍａｌｒｔａａｅｏｈｒｍｅｈｄ．ｅｆｒ，ｔｓａｌｓｃｄｉｅｔｅａｙｍｅｈｄｉｅｔｈｔｔｅｔｏ．ｒｏｅ，ｔｄｓｇｓｓｌｅｎｔｔｔｔｅｔｏＴｈｒｏｉｉｅｎｈｓｈｈｏｈｆｅｅ
利多卡因＋地西泮组为１１６例，中男５，５组０其５例女１例，年龄２７，化吸入利多卡因＋可待因组为２组１２Ｏ～２岁雾０氧气驱动雾化吸入利多卡因麻醉：多卡因转换成微小，麻醉部位深，药物微小颗粒更易被黏膜吸收，麻醉效果好；以吸氧方
１８５２
临床肺科杂志２０年１月第ｌ卷第１期０８２３２
两种术前麻醉给药方法在纤支镜检查应用中的比较
王艳
【摘要】目的
李洪珍
２８纤维支气管镜检查的０例
２组麻
探讨术前麻醉给药方法在纤维支气管检查中的麻醉效果及不良反应。方法
ＷＮａ，Ｉｏｇｚｅ．ＴｅＦｒｄａＤｐｒｅｔＨｓｉｌｆＬｉｕＩｎａｄＳｅｌｒｕ，ｈｎｏｇＰｏｉｅＡＧＹｈＬＨｎ－ｎｈｈｉｔｉｌｅａｔｎ，ｏｔａｗｏｎｔｏｐＳａｄｎｒｎ，ｓＭｅｃｍｐａｏｒｅＧｖｃ
【关键词】纤支镜；术前麻醉；可待因
ｒＩｐＨａｏｎｏｒｌａｐｃｔｎａｄｃｍｐｒｓｎｏｗｏｋｎｓｏｒ・ｎｓｈｔｃｍｅｉａｏｔｏｂｅｐｃｂｏｃｏｃｐｅｉａｉｆｔｉｄｆｐｅａｅｔｅｄｃｔｎｍｅｈｄｉｆｒｏｆｒｎｈｓｏｙｏｉｉｓｎｉｉ

两种麻醉方式在纤维支气管镜检查中的效果观察

关键词：超声雾化吸入；纤维支气管镜；麻醉中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１３．１５．０５１
１．２．３麻醉效果判断标准优：纤维支气管镜能顺利通过会
毁型处理。
０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆａｎ．次３喷，共喷４次～６次，随病人的深呼吸进行，依次进行软腭、
韩秀丽，刘荣耀
厌、声门、气管、隆突、支气管以下完成检查；良：上述过程中出现
呛咳较多，进入气管处困难，需补注利多卡因重复麻醉，较顺利
文章编号：１００９ — ６４９３（２Ｏ１３）０５Ｃ一１５０５ — ０２
护理研究２０１３年５月第２７卷第５期下旬版（总第４３１期）
两种麻醉方式在纤维支气管镜检查中的效果观察
ｅｓｔｈｅｓｉａｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒＯｎｃｈＯｓｃＯｐｙ
目前，临床上纤维气管镜内镜技术的应用已十分普遍，并已成为呼吸系统疾病检查、治疗的重要手段１１］。其技术操作的成功与否，呼吸道的麻醉最为重要［２。我院采用超声雾化吸入麻醉取代传统的应用喉头喷雾器进行咽喉部及鼻腔黏膜表面麻醉，取得满意效果，现报道如下。

纤维支气管镜检查术的麻醉方法

纤维支气管镜检查术的麻醉方法随着医学的发展，纤维支气管镜(以下简称纤支镜) 在诊治肺部疾病的应用已日趋广泛，如检查、注药、支气管肺泡灌洗、放支架、高频电刀治疗等 [1].目前纤支镜检查麻醉方法可分为三大类：局部麻醉法、局麻加镇静的复合麻醉法和全身麻醉法。

一局部麻醉法纤支镜自开展以来，首先使用地卡因作为局麻用药。

1992年起逐渐被利多卡因所代替。

1. 传统的麻醉方法是喉头喷雾+ 气管滴注法。

此法的不良反应较多，其效果不太令人满意，特别是声门的麻醉。

其最大的副作用为恶心，从而导致药液浪费2. 经鼻麻醉法可以分为滴鼻吸入麻醉法和经鼻喷洒法。

滴鼻吸入麻醉法是患者主动吸气过程中使利多卡因随气流到达声门进入气管，达到麻醉效果。

方法简单，医务人员操作容易掌握，患者易接受，麻醉效果好，用药量少，副作用小[6]. 经鼻喷洒法与口咽滴注麻醉法相比，效果好，耗药量少，达到有效麻醉时间快，简单易行，值得推广。

尤其是慢性咽炎及心情紧张者，口咽滴注麻醉法易造成药液的浪费和增加麻醉的次数[3].3. 雾化麻醉法此法可分为直接雾化吸入和超声雾化吸入两种。

魏海霞等表明利多卡因直接雾化吸入法的麻醉效果要明显优于咽喉部喷雾法，它无创伤性，简便易行，患者容易接受，并且能减低因患者紧张和(或)黏膜受刺激交感神经兴奋造成的心率增快，血压升高，气管痉挛等不良反应。

[6]超声雾化麻醉法，喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。

在FB 受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。

其同步性尚可，但麻醉操作时间延长，麻醉用药量大，难以控制[7]。

而且超声雾化器质量要求高，使手术成本增加[8]。

另外还有手助式喷雾麻醉加氧气雾化吸入的麻醉法。

此法效果好，对能很好配合喷雾和雾化吸入者首选。

[11].4. 导管导向麻醉法采用此法时，利多卡因基本全部达到需要检查的气管粘膜表面部位，在局部灌洗时，纤支镜管口紧贴支气管粘膜，咳嗽反射明显减少，病人也不会由于刺激性咳嗽而感到痛苦，或灌洗失败。

纤维支气管镜检查不同麻醉方法的效果观察

４５下，次间隔２— ｉ，间２ｉ，中需加麻药 — 每４ｍｎ时０ｍｎ术
６—１。８ｍｌ
１２１麻醉效果判断标准：，门开放良好，．．优声插镜顺利，患者无阵咳及恶心反射，偶有１ —２声轻咳。良，声门开放良好。顺利，插镜患者无恶心反射，支镜进入气纤管后患者有轻度阵咳。可，门开放不良，恶心反射，声有插镜不够顺利，体进入气管后有明显阵咳，者不安镜患静，但无明显发绀及憋气。差，门不易开放并有恶心声反射，插镜不顺利，镜体进入气管后剧烈呛咳，者烦燥患不安，并且出现发绀及憋气。１２２统计学方法：醉效果采用检验。达到有效．．麻
两组达到有效麻醉时间与平均耗药量比较，达到有效麻醉时间：Ａ组（０±１５ｍｎＢ组（０３±２５）ｉ。１．）ｉ，２．．ｒｎ０ａ平均耗药量：Ａ组（０±１５ｍ，１．）ｌＢ组（３１．）ｌ２．±１９ｍ。Ａ组达到有效麻醉时间及平均耗药量均显著低于Ｂ组（Ｐ＜．１。００）
３讨论
１２１麻醉方法：．．患者早晨空腹（食、水约８）检禁禁ｈ，查前３ｒｎ内注射阿托品０５ｓ男性患者前列腺增０ｉ肌ａ．ｍ（生者慎用）麻醉用药２，％利多卡因。Ａ组应用２％利多
氧气雾化吸入法麻醉，效果优于喉头喷雾法，到达有效麻醉时间及平均耗药量均显著低于喉头喷雾法。传统的喉头喷雾麻醉，分患者产生较严重的恶心、部呕吐、喷头易碰伤鼻粘膜出血，响麻醉效果，影由于雾粒的直径大，物多沉积于咽喉部、药口腔内，到达下呼吸道的量少，在纤支镜进入时需在导管内重复追加麻醉药，延长检查时间增加了患者的痛苦Ｌ。氧气雾化麻醉吸入ｌＪ法其优点：作简单不良反应少。入麻醉用药少起 ①操吸效时间短，者无恐惧感、理压力小，被患者接受。患心易 ②氧气压力高，稳定性好，用氧气为动力，雾化吸入麻醉

含服胃镜胶+环甲膜穿刺法麻醉在纤支镜检查中的效果观察

中图分类号：７８１Ｒ６．文献标识码：Ａ文章编号：０１５７（０７Ｏ０９０１０ — ７９２０）４— ５９— ２
纤维支气管镜检查目前已成为检查和治疗肺部疾病的重要手段之一。纤维支气管镜检查及治疗成功与否，术前麻醉的效果是决定性因素之一，为使患者在较短时间内以最佳的麻醉状态进行支气管镜检查，院自２０我０４年８月到２００６年４月，用含服胃采镜胶＋甲膜穿刺法麻醉与传统常用的手助式喉头环喷雾法＋气管滴注法麻醉的效果比较，现报告如下。
肖贤富
（江西省玉山县人民医院内科，江西摘玉山３４０）３７０
要：目的：比较纤维支气管镜检查中不同麻醉方法的效果。方法：１５例（２将１１０例次）纤维支气管镜检查患
者随机分为２组，验组６试０例次，采用含服胃镜胶＋环甲膜穿刺法麻醉；照组６对ｏ例次，采用手助式喷雾吸入＋气管滴注法麻醉。观察２组患者在纤支镜检查中的麻醉效果。结果：醉效果优良率：验组９％（５６）对麻试２５／０，照组７％（３６／，比较有显著性差异（００）２４／０）２组Ｐ＜．５。结论：在纤维支气管镜检查中含服胃镜胶＋环甲膜穿刺法麻醉效果较好，操作过程中病人较易耐受，值得推广。关键词：麻醉；纤维支气管镜检查
２结果
２种不同麻醉方法效果比较见表１。
表１２种不同麻醉方法效果比较例（）％

依托咪酯复合芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

３讨论
纤支镜检查目前在很多医院仍采用局部麻醉方
法，虽可以在一定程度上减少纤支镜置入的不适感，
但在清醒检查中给患者造成一定的恐惧甚至引起严
吸抑制，肉颤搐等。本研究显示，肌在整个纤维支气
管镜检查过程中无一例患者出现呼吸、环的抑制，循Ａ、Ｂ两组患者给予依托咪酯诱导后ＭＡＰ、ｐＳＯ、
醒状态，当检查操作刺激到声门、管、气支气管时患
及插管失败率较Ａ、Ｂ组明显升高，Ｐ％００。见表．５３。３组均未出现明显的呼吸抑制、吐、吸等并呕误
发症。
表３３组患者插管情况比较例
及支气管时无咳嗽或轻度咳嗽（～４声轻咳）能顺１，
利完成；管困难：述操作过程中咳嗽程度较重插上
１０例，ＡＩ Ⅲ级，８２ＡＳ一男０例，４女０例；龄３～８年Ｏ５岁；体质量４～８ｇＯＯｋ。其中胸腔积液６例，不张肺１４例，气管扩张感染２例，肺占位２支右Ｏ例，结肺
实用临床医学２１０１年第ｌ２卷第ｌＯ期
ＰａｔａＣｉｉｌｄｃｅ２１，ｏ２Ｎ０ｒｃｉｌｌｃｃｎａＭｅｉｉ，０１Ｖｌ，ｏ１ｎ１
・５３・
ＡＢＣ
２结果
所有患者ＭＡＰ、ＨＲ在入声门和镜检中均较术前升高，Ｃ组升高较Ａ、但Ｂ组明显，＜００；Ｐ．５Ｃ组

利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用目的应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入，增强纤维支气管镜检查的麻醉效果，减轻置管给患者带来的不适，提高置管成功率。

方法将96例需行纤维支气管镜检查的患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉，维持雾化吸入10～15min，插管前将利多卡因凝胶涂布于纤支镜表面后再行纤支镜检查。

对照组采用常规射流式雾化吸入麻醉。

结果观察组麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05）。

结论利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉可明显减轻患者置管不适，提高置管的一次成功率，安全方便。

标签：利多卡因凝胶；雾化吸入；麻醉；纤支镜检查纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是诊断肺部疾病的重要方法，是目前临床不可缺少的治疗工具之一[1]，纤支镜是一种侵入性操作，患者往往有紧张、恐惧感，很难配合，导致纤支镜置管困难或失败。

安全理想的麻醉方式对纤支镜治疗具有重大意义[2]，直接影响到患者出现不良反应及插管成功率。

我们将利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉应用于纤支镜的操作，可减轻置管过程中的不适，提高置管成功率，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院呼吸内科2012年11月～2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染需行纤支镜治疗的96例患者，随机分为观察组和对照组各48例。

观察组男31例，女17例，年龄49～65岁，平均年龄57.2岁；对照组男36例，女12例，年龄在50～63岁，平均年龄56.9岁。

两组性别、年龄、原发病、病程、治疗措施比较，差异无显著性意义（均P>0.05），置管前均无恶心、呕吐症状，具有可比性。

全部患者均符合COPD合并肺部感染的诊断标准，无合并呼吸衰竭等其他严重全身性疾病。

1.2方法1.2.1观察组应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉，雾化吸入前协助患者咳嗽、排痰，将咽喉部痰液尽量排出，维持雾化吸入10～15min，插管前将利多卡因凝胶涂布于纤支镜表面后再行纤支镜检查。

两种麻醉方法在纤维支气管镜患者检查中的效果比较

无统计学意义（Ｐ＞０．０５），不良反应低。结论
不适感，易于接受。
２％利多卡因咽部、喉部局部麻醉协助支气管镜检查，安全、有效，无
【关键词】利多卡因；喷雾法；环甲膜穿刺；纤维支气管镜
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｗｏａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｍｅｔｈｏｄｓｉｎｆｉｂｒＯｂｒＯｎｃｈｏｓｃＯｐｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎＬ／ＵＦａｎｇ．Ｘｕｙｉ
ｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＨＲｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆ－
ｄｅｄａｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１２，１２９ｃａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｒｉｅｏｔｈｙｒｏｉｄｍｅｍｂｒａｎｅｐｕｎｃｔｕｒｅｗｅｒｅｒｅｇａｒｄｅｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＪａｎｕａｙｒ２０１２．Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓｗｅｒｅ２％ｌｉｄｏ —

不同麻醉方法在支气管镜检查术中的应用效果对比

穿刺者用左手拇指固定在环状软骨弓上缘与颈中线甲状软骨
下缘之间的环甲膜为穿刺点。右手持注射器垂直刺入气管内，现落空感后回抽空气，到气泡后固定穿刺针，看注入２％利多卡因２～４ｍＬ拔出针头用棉签按压片刻后将患者扶起，，轻
功与否，良好的麻醉效果可减轻患者的咳嗽和不适感，障支保气管镜检查顺利进行，以取得优良的标本，有助于明确诊断｛。为了寻找使患者更加舒适、安全，同时又方便医生操作的麻醉方法，现将笔者所在科室用于支气管镜检查术的３种麻醉方法进行临床比较，报道如下。
（＞００。Ｐ．５）１．麻醉方法２
数据采用ＳＳ１．ＰＳ３０统计软件分析，计量资料以（士Ｓ）表示，一般情况中的计量资料的组问比较采用单因素方差分析，计数资料采用ｔ检验，Ｐ＜００．５为差异有统计学意义。
拍背部。
２２不艮反应．
３组患者未见药物中毒反应。ｃ组有２例患者于检查结束
后出现颈部红色皮疹，给予抗过敏药物后皮疹消。
Ｂ组：用喷雾法＋气管滴注法麻醉。用１地卡因溶采％液４０ｍＬ加入喉头喷雾器内，从鼻腔、咽部、声带进行分段黏膜表面喷雾麻醉，观察有无过敏反应，每个部位５喷，次间隔每５ｒｉ，复３次后，ｎ重ａ在支气管镜直视下在喉头、门内注射２声％利多卡因３。ｍＬｃ组：用复合镇静麻醉。麻醉师将异丙酚２ｍｇｋ采／ｇ缓慢从静脉推入，酌情加用咪唑安定。

不同麻醉方法应用于纤维支气管镜检查效果对比

［３］徐仲煌，黄宇光，任洪智，等．神经刺激器定位神经阻滞在临床麻醉中的应用［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００１，１７（５）：２７８
—
总之，腰丛一坐骨神经阻滞麻醉用于髋部手术，特别对老年合并肺部疾病患者，是一种安全有效的好的麻醉方法，值得临床
４参考文献
［１］周仁龙，王珊娟，杭燕南，等．瑞芬太尼对老年病人呼吸功能
的影响［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００７，２７（２）：１１１ —１１３．［２］于德俐，王述波，王维军．电麻仪配合神经阻滞在老年患者
不同麻醉方法应用于纤维支气管镜检查效果对比
刘鹏崔修德
焦作４５４１５０河南焦作市第二人民医院麻醉科
【摘要】目的比较行纤维支气管镜检查应用不同麻醉方法的疗效。方法
组麻醉效果优良率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论支气管镜检查麻醉效果好且不良反应少，值得临床应用。
１．１一般资料
患者中男６８例，女２４例．年龄３６～６８岁，平均（４３．５±６．２１）岁，包括需经纤支镜组织活检患者５６例，需行支气管肺泡灌洗
３６例，患者均符合该项检查相关临床应用指南适应证并排除禁
忌证。且对本次实验都知情并签知情同意书，随机将９２例分为对照组（采用喷雾法联合气管滴注的方法进行麻醉）和对照组（采用含漱法联合环甲膜穿刺法行麻醉）两组每组各４６

纤支镜在麻醉中的应用

纤支镜在麻醉中的应用安徽省宁国市人民医院麻醉科242300陈小明童生元纤维支气管镜（Fiberoptic bronchoscopy,简称纤支镜）1967年起开始用于临床。

随着性能质量的改进，它越来越多地被应用于临床疾病的诊断和治疗，它在麻醉中的应用也越来越广泛。

我们把纤支镜在我院麻醉中的应用经验及典型病例总结如下：1．用于对返流误吸病人的抢救病例：男性，75岁，因“消化道穿孔，感染性休克”急诊行剖腹探查术，术前放置胃肠负压吸引管。

常规全麻诱导，在麻醉诱导期面罩加压供氧时发生了返流误吸，立即用纤支镜进行检查，发现有大量糊状胃内容物堵塞右主支气管开口。

在纤支镜明视引导下，对堵塞部位进行有效彻底的吸引，并用小剂量生理盐水（20ml/次）进行灌洗后再吸引。

手术后继续呼吸机治疗两天，术后一周摄胸片提示右上肺斑片状阴影，病人完全康复后出院。

返流误吸常造成吸入性化学性肺炎，致病人多死于肺部并发症，盲目吸引不能有效彻底地吸尽返流物，还容易造成气道的损伤。

纤支镜直视下吸引提高了吸引的有效率，减轻了肺部的继发性损伤，有利于病人的康复。

2．用于颈椎损伤病人的插管病例：男性，22岁，车祸致下颌骨骨折合并第四颈椎（C4）骨折，在全麻下行“下颌骨骨折切开复位内固定术”。

此手术需要术中对位上下颌的咬合关系，故进行经鼻插管，又因为存在颈椎损伤的情况，麻醉中要始终保持颈椎位置的固定，我们使用在纤支镜引导下进行经鼻插管。

常规全麻诱导：芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg，面罩通气5min，将7.0#带支架的气管导管套在纤支镜上,在纤支镜明视引导下将气管导管顺利插入气管，手术完成顺利，待病人清醒后拔除气管导管，术后检查颈椎损伤并无加重征象。

在插管时要避免或不可能移动颈项和头的位置多见于：颈椎骨创伤或退化以致不稳定、强直型关节炎、巨大的颈部肿瘤、椎动脉供血机能不全等，为了避免引起或加重颈髓的损伤，在施行全身麻醉时尽量减少颈部的活动，纤支镜在这方面就起到了它独特的作用。

纤维支气管镜检查三种不同麻醉方法的效果观察

ＹｎＬｉｕＴｅＳｃｎｅｐｅｏｉｌｆＪｑａｉ，ａ，Ｉ－ｎｈｅｏｄＰｏｌ§ＨｓｔｉｕｎＣｔＪｊｐａｏｕｙＰｅｎｏＫｎｉｉ，￣ｎｎｐｏｉｅ６０２，ｈｎｒｅｉｏｕｍｎＣｔｖｔｎｆｇｙａｎｒｎ，５２８Ｃｉｖｃａ
“Ｐｏｉｅ２５０，ｈｎ；ｈｅｔｉｎｓｏｒｖｃ，３００ＣｉＴｅＣｎｅｏｌｅｎａｒｆｌｓｆ
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｔｙｈｆｃｏｄｅｎａｅｈｓｅｏｓｉｔｔｂｒｒｅｏｏｙｉｐｃｏ．ｔｄＡｓａｔｒｂｅｖＴｕｅｅｔｆｉｒｔｎｓｅａｍｔｄｘｌｆｅｂｎｈｃｐｓｅｉＭｅｏｓｃｉｓｄｔｅｆｅａｔｉｈｎｅｉｉｏｓｅｎｔｎｈ
【ｅｗｒｓｂｎｈｓｐ；ａｔｔｅｌｏａｅａｅｏａｅＫｙｏｄ】ｒｅｏｏｙａｅｅｚｄｉ；ｍｔｃｉｏｃｎｓｉｓｉｃｎｈｈｎ
纤维支气管镜检查是目前诊治肺部疾患常用的操作项目，纤维支气管镜检查能否成功取决于很多因素，中麻醉方其
为Ａ、、Ｂｃ三组，每组４ｏ例，Ａ组用利多卡因雾化麻醉；Ｂ组应用丁卡因喉头喷雾法；Ｃ组应用利多卡因喉头喷雾法。结果麻醉利多卡因雾化麻醉效果好，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可广泛应用于临床。
【关键词】支气管镜检查；麻醉；利多卡因；丁卡因
ＯｂｅａｉｎｏｅｅｅｔｏｘｉｂｒｂｏｃｏｃｐｎｐｃｉｎｔｈｅｉｒｎｔｏｓｏｎｅｔｅｉｓｖｔｆｔｆｃｆｔｔｅｆｅｒｎｈｓｏｙｉｓｅｔｏｏｔｒｅｄｅｔｍｅｈｄｆａａｓｈｓａｏｈｅｌｉＤ

纤维支气管镜检查术的麻醉方法

纤维支气管镜检查术的麻醉方法纤维支气管镜检查术是一种常见的诊断手段，可通过口腔或鼻腔将光纤支气管镜插入气道进行检查。

适当的麻醉方法可以减轻患者的疼痛和不适。

在本篇文章中，我们将介绍常见的纤维支气管镜检查术的麻醉方法及其优缺点。

1. 喉咙喷麻醉法喉咙喷麻醉法可通过局部浸润麻醉来使喉咙口和声门麻木，减轻镜头通过鼻鼻咽或口咽过程中的不适。

操作步骤：1.患者保持头部后仰，呼吸器干燥。

2.医生用镊子或者手指打开喉咙，将喷雾器喷入喉咙口。

3.喉咙麻药喷入后，患者应该保持呼吸器口内干燥至少1分钟。

优缺点：优点：该方法简单、容易操作、治疗过程短暂，麻醉效果仅限于喉咙区域，不会影响呼吸等其他生理功能。

缺点：该法无法完全麻醉，有重要脏器超出其麻醉范围。

2. 局部麻醉法局部麻醉法是一种较为普遍的方法，适用于镜头穿过鼻腔、口腔、喉咙进入气管的纤维支气管镜检查。

操作步骤：1.条件许可下，使用氧气、萘普生和利多卡因混合麻药，使用 spray 或 jelly形式涂敷于鼻壁、喉咙、咽喉等部位。

2.大约5分钟后，完全局麻深迟而发作，3.镜头插入气管内食路过程中尽可能减少患者不适。

优缺点：优点：患者的舒适感程度大大提高，麻醉环境稳定，如果比较敏感的患者对于局部麻醉效果非常好。

缺点：操作过程需要专业人员完成，易过度局麻进而导致呼吸抑制。

3. 表面麻醉和静脉麻醉为保证手术过程中的安全，需要采用表面麻醉和静脉麻醉的组合方法。

操作步骤：1.患者作好进口前常规准备。

2.局部麻醉后，将针头注射至患者的静脉中。

3.患者在表面麻醉的同时，进入轻度的全身麻醉状态。

优缺点：优点：可以确保患者的舒适感，在麻醉和手术的过程中能够达到较好的镇痛效果。

缺点：操作比较复杂，需要专业医师进行操作，价格较高。

4. 全身麻醉法全身麻醉法是一种在纤维支气管检查中较少使用的方法，但某些特殊情况下也会采用。

操作步骤：1.患者需要提前对全身麻醉进行评估和筛查。

2.操作前患者应该连续禁食八小时，并且患者必须进行氧气饱和度和血压等监测。

纤维支气管镜检查中三种麻醉方法的比较与选择

纤维支气管镜检查中三种麻醉方法的比较与选择纤维支气管镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，通过插入支气管镜进入气管支气管进行检查。

为了减轻患者检查时的疼痛和不适，通常需要做麻醉处理。

在纤维支气管镜检查中，一般有三种不同的麻醉方式，分别是局部麻醉、全身麻醉和半全麻醉。

下面将详细介绍这三种麻醉方法的比较和选择。

1、局部麻醉局部麻醉通常是针对口鼻咽等局部的麻醉处理，可以减轻患者刺激和不适感。

这种麻醉方式比较简便，而且不需要术前准备。

但是，由于支气管镜插入口腔后的感觉无法完全消失，因此仍然有一定程度的疼痛和不适感。

2、全身麻醉全身麻醉通常是在术前进行为患者全身控制麻醉，可以让患者在检查过程中保持无痛的状态，减轻患者不适感和紧张度。

这种麻醉方式比较适用于极端情形下的患者，如患有恐惧心理、自主呼吸不稳定等。

但是全身麻醉需要专业麻醉医师或重症监护设备，而且费用昂贵。

3、半全麻醉半全麻醉是介于局部麻醉和全身麻醉之间的一种麻醉方式，即在术前通过药物控制患者的关键生命功能，如呼吸、循环、神经等，让患者保持较为安静和疼痛的较高阈值。

这种方式可以减轻患者的不适感和紧张度，但不会产生全身麻醉的风险和费用成本。

因此目前半全麻醉是纤维支气管镜检查的首选麻醉方式。

针对患者的具体情况选择合适的麻醉方式非常重要，需要考虑患者年龄、身体健康状况、麻醉耐受能力、检查部位等因素。

如果适合局部麻醉，则可尽量选择局部麻醉；如果患者需要整个过程保持无痛状态，那么全身麻醉可能是更好的选择。

但通常建议选择半全麻醉方式，既可在保证麻醉效果的同时降低麻醉风险和费用，还可减轻患者的不适和紧张情绪，提高检查质量。

两种麻醉方法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察

临床
医学
ＣｌＲＩＥＩＬＨＡＦＥＮＤＡＮＯＧＭＣ
墨固
两种麻醉方法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察
孙华启
（河南省开封市结核病医院呼吸科河南开封
４５０）７０３
【要】摘目的比较异丙酚静脉麻醉加利多卡因局部麻醉与单用异丙酚静脉麻醉用于纤维支气管镜检查的临床效果。方法选我院住院患者１６，分为异丙酚静脉麻醉加利多卡因局部麻醉ｈ（ｈ）单用异丙酚静脉麻醉组（组）纪录患者术中剧烈呛咳次数，２例随机ｔｔｎ和Ｂ；一般咳嗽次数，暂呼吸抑制次数，录每例患者的异丙酚用量，短纪用多功能监护仪连续监￣ＳＯ，压、膊．］ａ血脉呼吸频率的变化情况，计算并各项指标的波动值，问患者苏醒后的感觉。询结果给药后纤支镜检查中患者剧烈呛咳Ｂ明显多于Ａ，差异有统计学意义（＜组组比较Ｐ００短暂呼吸抑制次数Ｂ明显多于Ａ，．Ｄ；组组比较差异有统计学意义（００）一般咳嗽次数，．５；两组比较差异无统计学意义（００）．５；异丙酚用量Ａ组明显少于Ｂ，组差异有统计学意义（＜００）呼吸循环功能的变化：组血氧饱和度的波动小于Ｂ，聃．１；Ａ组差异有统计学意义（＜００）苏醒３ｍｎ咽喉部不适．尸．５；０ｉ后胸部不适，痛发生率Ａ胸组较Ｂ组低，差异有统计学意义（均＜００）乏力及头晕的发生率差异尸．５；无统计学意义（００）结论静脉麻醉加局部麻醉效果及安全性优于单用异丙酚静脉麻醉。．５。【键词】醉方法纤维支气管镜检查关麻效果观察【图分类号］１中Ｒ６４【献标识码】文Ａ【章编号】７－０４（００（）０６－２文１４７２２１）２ｃ－０５０６０

无痛纤维支气管镜检查不同麻醉方案的临床探究

无痛纤维支气管镜检查不同麻醉方案的临床探究目的：比较喉罩全身麻醉与利多卡因超声雾化表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉在无痛纤维支气管镜检查中临床评价及安全性。

方法：选择2014年5月至2015年3月行无痛纤维支气管镜检查患者40例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为喉罩全身麻醉组（观察组）与利多卡因超声雾化表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉组（对照组）。

观察并记录两组患者检查前、中、后平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）的变化，术中体动、呛咳、中断操作以及苏醒期咽痛、肌肉酸痛的发生率同时记录苏醒时间、操作者满意度。

结果：两组苏醒时间及苏醒期咽痛的发生率无统计学差异。

观察组操作者满意度高，术后肌肉酸痛的发生率高（P＜0.05）；对照组术中MAP、HR波动均大于观察组（P＜0.05），其中有5例术中发生体动，4例呛咳，1例SPO2下降至90%中断操作，托下颌面罩吸氧后缓解。

结论：两种麻醉方案均能满足无痛纤维支气管镜检查的要求，但喉罩全身麻醉，血流动力学稳定，不良反应少，操作者满意度高，临床应用更安全有效。

标签：喉罩全身麻醉；利多卡因超声雾化表面麻醉；无痛纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查是一种侵入性操作技术，清醒状态下患者普遍有恐惧和担心的心理，局部麻醉往往不能达到满意的效果，许多患者因不能配合被迫中断而延长了操作时间，即使合用镇静药物，效果也不理想。

现在选取我院2014年5月至2015年3月期间行无痛纤维支气管镜检查患者使用喉罩全身麻醉，并与利多卡因超声雾化表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉进行对比观察，同时将回顾结果报告如下，旨在为患者提供更舒适安全的麻醉方法。

1资料与方法1.1一般资料本文选取了我院2014年5月至2015年3月期间行无痛纤维支气管镜检查患者40例，其中入选男性23例，女性17例，年龄（53.05±2.60）岁，体重（62.13±6.45）kg，排除有麻醉药物过敏史、恶性高热史、精神障碍、长期服用镇静催眠药物史及严重的心肺脑功能疾病。

利多卡因雾化麻醉在纤维支气管镜检查中的效果分析

利多卡因雾化麻醉在纤维支气管镜检查中的效果分析摘要】目的探讨利多卡因雾化麻醉应用于纤支镜检查中的临床效果。

方法利多卡因雾化吸入麻醉30min后行纤支镜检查进行麻醉效果分析。

结果利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查，术前麻醉，操作简单、效果满意。

结论利多卡因雾化吸入麻醉优于常规麻醉方法，效果好且安全，麻醉起效时间快，副作用少，易于接受，可作为纤维支气管镜首选的麻醉方法。

【关键词】利多卡因雾化麻醉纤维支气管镜纤维支气管镜随着其性能质量的不断改进，越来越多地体现了它在临床疾病的诊断和治疗中的价值[1]。

纤维支气管镜检查治疗是呼吸系统疾病诊断治疗的重要方法，而检查治疗的顺利与否，取决于局部麻醉的方法、麻醉效果与患者的配合。

通过对术前麻醉的效果分析，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料选择于2011年1月～2012年1月在我院需经纤维支气管镜检查的60例病人，其中男34例，女26例，平均21-74岁，采用利多卡因雾化麻醉，取得满意效果。

1.2 方法对需经纤维支气管镜检查的患者，使用2%利多卡因200～300mg置入雾化吸入器中，以5～9L/min氧流量雾化吸入10-15min,即可达到局麻效果。

待受检者感觉咽喉部麻木、吞咽困难、咽喉部刺激反应迟钝或咽反射基本消失方可进行纤支镜检查,部分患者需局部用少量利多卡因对咽喉部和鼻腔粘膜进行重复麻醉。

2 结果麻醉效果判定以纤支镜通过鼻腔、会厌、声门及气管的反应程度进行比较。

（1)顺利：纤支镜通过鼻腔、会厌、声门、气管及支气管时无咳嗽或轻咳。

（2)优：声门开放良好，插镜顺利，患者安静，无咳嗽及恶心或偶有1-2声轻咳。

（3)良：声门开放良好，插镜尚顺利，纤支镜进入气管后患者有轻度阵咳（小于5-6声）。

（4)中：声门开放不良及恶心，插镜不够顺利，镜体进入气管后患者有较明显阵咳（大于7-8声）。

（5)差：声门不易开放或恶心，插管不顺利，患者不安静，术中需酌情追加局麻药，呛咳严重能勉强完成纤支镜检查或失败未能完成此项检查。

比较三种不同麻醉方法在支气管镜检查中的作用

比较三种不同麻醉方法在支气管镜检查中的作用摘要】目的：分析在支气管检查中采用三种不同麻醉方式的效果。

方法：本院于2016年3月—2019年12月纳入180例行支气管镜检查的患者，依据抽签法随机选出60例予以传统雾化局麻（A组），再抽取60例实施改良式局部麻醉（B 组），剩余60例采取无痛全麻（C组），对比三组麻醉成效。

结果：B组病人检查中生命体征、麻醉优良率及不良反应发生率均优于A组，差异显著（P＜0.05）。

结论：在支气管检查中采用改良式局麻方式效果良好，安全性尚可。

【关键词】麻醉方式；雾化局麻；无痛全麻；支气管镜检查【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）18-0127-02支气管镜属于临床肺部疾病常用内镜检查技术之一，该技术将支气管镜置入病人下呼吸道，对其气管以及支气管病变部位进行观察，并采取相应诊疗措施[1-2]。

由于支气管镜属于侵入性操作，病人在检查过程中易发生不良反应，导致配合度下降。

故如何减轻病人检查中痛苦、促使其配合度提高成为近年来临床学者研究的重点问题。

本研究将改良式局部麻醉方式实施于我院行支气管镜检查病人麻醉中，并对其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。

1.资料与方案1.1 一般资料本院于2016年3月—2019年12月纳入180例行支气管镜检查的患者开展研究。

根据抽签法随机分为3组（n=60），A组男34例、女26例，年龄30～64岁，均值（47.1±3.2）岁；B组男36例、女24例，年龄30～65岁，均值（47.4±3.1）岁；C组男35例、女25例，年龄31～65岁，均值（47.6±3.0）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2 麻醉方案A组：先选择2%盐酸利多卡因15ml对病人实施10min雾化吸入，再对鼻部及咽喉粘膜采取2%利多卡因各喷3次，然后进行支气管镜操作，检查过程中结合病人实际反应追加适量利多卡因。