噻托溴铵联用沙美特罗／氟地卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者30例疗效分析

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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气流受限，呼吸困难且不可逆转。

该疾病常见于吸烟者，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括吸入治疗和药物治疗，其中吸入治疗是一种常用的治疗方式。

在吸入治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂是两种常用的药物。

本文将重点讨论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。

一、沙美特罗替卡松粉吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，能够扩张气道、减轻气道炎症和黏液分泌，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状。

研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重和改善生活质量。

二、噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物，通过扩张气道平滑肌，减少气道阻力，改善呼吸功能。

研究表明，噻托溴铵粉吸入剂能够显著减少患者的COPD急性加重风险、改善患者的生活质量。

一项针对160名稳定期COPD患者的研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组与对照组相比，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重，并且对健康相关的生活质量、呼吸困难等症状也有显著改善。

在治疗组中，有63.5%的患者在随访期间未经历COPD急性加重，而对照组仅为45.8%。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重并且改善患者的生活质量。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理选择药物治疗方案，使患者能够获得最佳的治疗效果。

联合应用沙美特罗替卡松与噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病肺功能的疗效

【献标识码】Ｂ文
【章编号】１７ — ７１２１１ｂ）０４０文６４４２（０１）Ｏ（一８ — ２
Ｔｈｒｐｕｉｅｅｔｏｓｌｅｅｏ／ｕｉａｏｅｐｏｉｎｔｃｍｂｎｄｗｉｅａｅｔｃｆｃｆａｍｔｒｌｔｃｓｎｒｐｏａｅｏｌｆｉｅｔｈ
松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸人剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效肯定，于单用一种药物治疗，得临床进一步推广优值应用及探讨。【键词】沙美特罗替卡松；关噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；疗效观察
【中图分类号】７Ｒ９４
药物与临床
２１１第８第９０年０１２１月卷期
联合应用沙美特罗替卡松与噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病肺功能的疗效
李霞，宋莹辽宁省大连市第三人民医院，宁大连辽１６３１０３
【要】目的：摘联合应用沙美特罗替卡松与噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）并观察其疗效。方法：８ＣＰ，将８例中
ｌｉｓｎｒｐｏａｅ５／０，ｗｉｅｐｒｄｙａｄｔｒｐｕｂｏｄＩｅａ；ｉｔｏｉｍｒｍｉｅｔｔｎｕｆｔａｏｅｐｏｉｎｔ０５０Ｉｇｔｃｅａｎｉｔｏｉｍｒｍｉｅ１ｇｐｒｄｙｔｏｒｐｕｂｏｄｒａｍｅｔｇｏｐｕｃｘｏ８ｘｅｒ
重度ＣＤ患者随机分为３组，ＯＰ联合治疗组给予吸入沙美特罗替卡松５／０ｇ每日２次与噻托溴铵干粉剂１ｇ０５０，８。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察论文

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察【摘要】目的通过临床观察探讨应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。

方法选取在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者68例，按治疗方法的不同将其分为两组，对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗，实验组则进行噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗。

比较并观察两组患者经不同方法治疗后的临床效果。

结果实验组患者治疗后呼吸困难评分（1.6±0.2）分明显低于对照组治疗后呼吸困难评分（1.9±0.3）分，统计学上有意义（p0.05）。

1.2 方法所有患者进行常规治疗，如给患者加强营养，让患者做适度的锻炼以此来增强患者的免疫力，给患者吸氧，进行平喘、止咳化痰等治疗。

对照组患者采用沙美特罗替卡松治疗，给予患者每日两次吸入50μg/500μg沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国glaxo operations uk limited，生产批号h20090242），连续治疗60天。

实验组则进行噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗：每日先给患者吸入18μg的噻托溴铵粉吸入剂（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字h20060454），再给患者吸入50μg/500μg沙美特罗替卡松粉吸入剂，每天两次，连续治疗60天。

1.3 观察指标对患者进行呼吸困难评分，分组0-3分，分值越高呼吸越困难。

1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以χ±s表示，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者用药前后的呼吸困难评分情况比较实验组患者治疗后呼吸困难评分（1.6±0.2）分明显低于对照组治疗后呼吸困难评分（1.9±0.3）分，统计学上有意义（p<0.05）。

可见，实验组疗效明显优于对照组，详见表1。

3 讨论患有慢性阻塞性肺的患者大多是男性，尤其是40岁以上的患者颇多，这属于一种呼吸道疾病，患上该病很大部分的原因和感冒相关，特别是换季的时候，一些免疫力低下的人十分容易感冒而且不易治愈，特别是一些长时间在粉尘较重的环境下工作的又愿意抽烟的人极易患上该病。

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对重度慢性阻塞性肺病的疗效

·药物与临床·2012年9月第9卷第26期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD现阶段对严重慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pul -monary disease ，COPD ）的治疗指南主要推荐患者使用大剂量吸入激素或者联合使用长效β受体激动剂[1]。

但现阶段研究认为[2]，采用吸入糖皮质激素由于其有一个相对平坦的剂量-反应曲线，而且加大激素的使用量对个体患者的改善不明显，而由于长效β受体激动剂可导致一些危及患者生命的并发症，如果长期使用亦可导致耐药性的发生。

噻托溴铵作为长效抗胆碱能药物，其通过与胆碱能迷走神经张力作用，从而使支气管收缩增强，改善COPD 患者的肺功能。

沙美特罗/氟替卡松是一种能控制COPD 患者临床症状以及改善肺功能的药物，而噻托溴铵是一种特异性、长效的抗胆碱能药物，两种药物均对COPD 的肺功能有一定的改善作用，但两种药物联合使用对重度COPD 的治疗报道较少。

我院对收治的重度COPD 患者采用噻托溴铵联合沙美特罗进行治疗，探讨两种药物对重度COPD 的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我科2009年1月～2011年8月收治的重度COPD 患者169例，其中，男99例，女70例，年龄41～72岁，平均（57.2±11.2）岁，均诊断为重度COPD 。

诊断标准根据《慢性阻塞性肺疾病（COPD ）诊治指南》相关标准进行判断[3]。

纳入标准：患者在纳入本研究前2周使用β受体阻滞剂以及抗生素治疗；患者在30d 内未吸入糖皮质激素以及长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能制剂；患者在30d 内未发生COPD 急性加重症状。

排除标准：患者存在严重的心、肝、脾、肾、内分泌及全身性疾病、精神病史以及自身免疫缺陷疾病、对两种药物过敏。

本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意。

将本组患者分为实验组以及对照组，其中实验组患者89例，对噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对重度慢性阻塞性肺病的疗效分析余昌平武汉大学人民医院呼吸内科，湖北武汉430060[摘要]目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对重度慢性阻塞性肺病的疗效。

噻托溴铵联合沙美特罗／氟替卡松治疗稳定期C组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

ｐａｉｔｅｎｔｓｏｆｇｒｏｕｐＣＬＶＺｈｕｏ－ｒｏｎｇ，ＦＡＮＧＳｈｕ－ｊｕａｎ，ＣＵＩＪｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅ￣ｃｎｅｉ，ＣｏｎｇｈｕａＣｅｎｔｒａｌ
ｔｏｌｅｒａｎｃｅａｎｄｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｅ￣ｒｅａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ８ｗｅｅｋｓ
ｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｔａｂｌｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｇｒｏｕｐＣ．Ｍｅｈｏｔｄｓ６０ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｓｔａｂｌｅБайду номын сангаас ＣＯＰＤｉｎｇｒｏｕｐＣｃｌａｓｓｉｉｆｅｄｂｙｃｏｍｂｉｎｅｄＣＯＰＤａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ＝３ｏ）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ＝３Ｏ）．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ（１８ｇ，ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ｏｎｃｅｄａｉｌｙ）ｐｌｕｓｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅ（５０，５００ｇ，ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ｔｗｉｃｅａｄａｙ）ａｎｄｔｈｅ

联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗-替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗/替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察【摘要】目的观察联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗/替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（copd）对改善患者的肺功能、运动耐力和生活质量的效果。

方法对132例筛选合格的ii、iii和iv级copd患者随机分为噻托溴铵组、噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松气雾剂组（下面称联合组）和对照组（常规治疗组），分别于0、1、3、6、12个月进行测定肺功能、6 min步行距离（6mwd）和生活质量评估测试（cat）。

结果噻托溴铵组、噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松气雾剂组在 fev1、fev1/fvc、fev1占预计值%和6mwd 的增加值明显高于对照组（p0.05）。

1.2 方法噻托溴铵组除一般治疗外，晨起经药粉吸入器吸入1粒噻托溴铵干粉吸入剂（每粒18 μg，江苏正大天晴药业股份有限公司生产，商品名：天晴速乐）；联合组除吸入噻托溴铵外，每日早、晚各一次，每次两吸沙美特罗/替卡松气雾剂（葛兰素公司生产25μg/125μg），并且均应用储雾罐吸入；对照组给予一般治疗，包括有感染时应用抗生素、临时吸入沙丁胺醇和特布他林气雾剂及口服氨茶碱等。

1.3 观察指标观察噻托溴铵治疗组、联合组与对照组治疗前和治疗后1、3、6、12个月的①肺功能指标：fev1、fev1/fvc和fev1占预计值%。

采用肺功能仪（德国：masterscope ratary测定仪）及峰流仪（葛兰素公司生产）测定肺功能，肺功能检查需重复2次，取其高值，2次检测差值须<5%②6mwd：在医务人员的监督下，让患者在引起明显气短的情况下，在6 min内以最快的速度平地行走的距离，休息30 min后重复一次，取两次的平均值。

将患者各步行距离划分为4级。

③cat：内容包括：咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡或上一层楼梯的感觉、家务活动、离家外出信心程度、睡眠和精力等8个问题；患者根据自身情况对各项目打分[3]。

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺患者的临床疗效研究

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺患者的临床疗效研究【摘要】目的：分析沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺的临床成效。

方法：选取我院2019年5月到2020年5月50例慢阻肺患者为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组20例。

其中对照组仅使用沙美特罗氟替卡松治療，观察组使用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵进行治疗，将两组的疗效进行对比。

结果：经过治疗，观察组FEV1（1.45±0.21）L明显比对照组高，急性发作次数（76.5±3.1）次 / 年明显比对照组低，有统计学意义。

结论：沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵进行治疗慢阻肺效果更好，可更好的改善肺通气功能以及降低急性发作次数，该方法值得推广使用。

【关键词】慢阻肺，沙美特罗氟替卡松，噻托溴铵Objective: to analyze the clinical effect of salmeterol fluticasone combined with tiotropium bromide in the treatment of COPD. Methods: 50 cases of COPD patients in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected as the research objects, and they were pided into observation group and control group according to different treatment methods, including 30 cases in the observation group and 20 cases in the control group. The control group was only treated with salmeterol fluticasone, and the observation group was treated with salmeterol fluticasone combined with tiotropium bromide. Results:after treatment, FEV1 (1.45 ± 0.21) l in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the number of acute attacks (76.5 ± 3.1) times / year was significantly lower than that of the control group, with statistical significance. Conclusion:salmeterol fluticasone combined with tiotropium bromide in thetreatment of COPD has better effect, can better improve pulmonary ventilation function and reduce the number of acute attacks, this method is worthy of promotion and use.[Key words] COPD, salmeterol, fluticasone, tiotropium bromide慢阻肺是十分常见的呼吸系统疾病，其是由于气道的炎症反应而引起的。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺病的疗效观察

年。所有患者均经临床辅助检查确诊，且符合临床严重程度
分级中的中、重度标准；排除全身严重感染及其他脏器功能
与本组治疗前比较，Ｐ＜０．０１；与Ａ组比较，Ｐ＜０．Ｏｌ。２．２动脉血气与肺功能比较
选取２００９年５月一２０１１年８月本院呼吸科收治的ＣＯＰＤ患者１０７例，其中男７３例，女３４例，年龄５５－８１岁，平均（６４．３２￣５．７１）岁，病程１ — １５年，平均（１２．７６￣３．９５）
用药方案，本研究选用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度ＣＯＰＤ，并与２药单用进行对照分析，现报告如下。１资料与方法
１．１一般资料
３组患者治疗前呼吸困难评分无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），治
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析，计量资料用（Ｘ￣Ｓ）表示，采用ｔ检验，率的比较采用检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１呼吸困难评分比较
且更为适于中重度ＣＯＰＤ的长期治疗。为研究科学合理的
１．２方法
３组患者治疗前动脉血气指标及肺功能水平无显著差异

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析【摘要】目的观察噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松50/500对ⅲⅳ级慢性阻塞性肺疾病稳定期（copd）的治疗效果。

方法随机将87例ⅲⅳ级copd稳定期病患者分为观察组（45例）和对照组（42例）。

观察组吸入噻托溴铵及沙美特罗氟替卡松50/500，对照组吸入沙美特罗氟替卡松50/500。

分别对两组患者治疗前、治疗后3、6、9、12个月进行copd assessment test （cat），肺功能检测和累计患者出现急性加重次数。

结果两组的肺功能、cat评分均有改善，观察组改善更为显著，急性加重次数减少，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组及对照组给予沙美特罗氟替卡松50/500（葛兰素史克公司生产），早晚各一吸。

观察组另加噻托溴铵（勃林格殷格翰药业有限公司）1粒，每天一吸。

疗程1年，每例患者均反复多次指导以确保能正确使用。

治疗期间出现急性加重时按ae copd 处理，稳定后继续原治疗。

1.3 观察指标患者于用药开始前和用药后第3、6、9、12个月进行。

①copd assessment test （cat）问卷评分。

②肺功能指标：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（fev1/fvc%），第一秒用力呼气容积占预计值百分比（fev1%）。

1.4 统计学方法采用spss 11.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，p由于噻托溴铵、沙美特罗、氟替卡松作用机制不同，从不同方面改善copd患者病情，而且有互相增效作用，一起使用效果更好。

本研究也表明，噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松50/500治疗ⅲⅳ级copd稳定期患者，较单用沙美特罗氟替卡松50/500更好地持续改善病患者的症状及肺功能，提高病患者的生活质量，减少急性加重的风险，可作为稳定期copd长期治疗的有效手段。

联合吸入噻托溴铵和沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病疗效观察

联合吸入噻托溴铵和沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病疗效观察侯会娜;齐立星【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(10)3【摘要】目的探讨联合吸入噻托溴铵和沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效观察.方法 128 例中重度COPD 稳定期患者随机分为四组:联合治疗组给予吸入噻托溴铵干粉与沙美特罗替卡松;噻托溴铵组给予吸入噻托溴铵干粉;沙美特罗替卡松组给予吸入沙美特罗替卡松;空白组给予常规治疗.观察患者的肺功能变化、急性发作次数和不良反应.结果在治疗结束时,三组治疗组与空白组相比较,第1 秒用力肺活量(FEV1)显著提高,急性发作次数明显下降,不良反应无明显增加;联合治疗组分别与噻托溴铵组及沙美特罗替卡松组比较,FEV1 显著提高,急性发作次数显著下降,各组不良反应均无明显增加.结论噻托溴铵和沙美特罗替卡松联合吸入能够显著改善COPD 患者的肺功能,降低急性发作次数,而不良反应无明显增加,值得临床推广.【总页数】2页(P44-45)【作者】侯会娜;齐立星【作者单位】商丘市第三人民医院呼吸科,河南,商丘476000;商丘市第三人民医院呼吸科,河南,商丘476000【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J], 张鸥;朱莉英2.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的疗效观察 [J], 杨子3.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效观察 [J], 谢衬梨;温泳涛;郭庆玲;梁秋亭4.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 [J], 赵建成5.噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J], 耿培娜;张龙;曹丽丽;童成刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆ！ｆｉｃａｃｙｏｆｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｌｕｆｔｉｃａｓ．
ｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ
组治疗后１周ＦＥＶ和ＦＶＣ均显著大于对照组（Ｐ＜０．０５），ＦＥＶｌ／ＦＶＣ和ＦＥＶｌ占预计值则显著高于对照组（Ｐ＜
０．０５），生活活动能力评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），且６ｍｉｎ步行距离显著长于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗ＣＯＰＤ，能加快改善患者肺功能，且提高患者生活质量，值得临床推广。
ｇｒｏｇｕｐ（４４ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅｕｓｅｄｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｌｆｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉ — ｏｎａｔｅ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４４ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅｕｓｅｄｏｎｌｙｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅ，ａｆｔｅｒ２ｗｅｅｋｓｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｙｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆ６ｍｉｎｗａｌｋｄｉｓｔａｎｃｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈＦＥＶ１ａｎｄＦＶＣｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（尸＜０．０５），ＦＥＶＣＦＶＣａｎｄＦＥＶ１ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇｓｃｏｒｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ６ｍｉｎｗａｌｋｉｎｇｄｉｓｔａｎｃｅｗａｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｆＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｌｆｕｔｉｃａｓｏｎｅ

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

６黄文清．神经肿瘤病理［Ｍ］．２版．北京：军事医学科学出版社，
２０１４０：１—４３；１７ —１２０１．
２中华神经科学会中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点
７ＷｏｇＫｎＳ，ＬｉＨ，ＬａｎＷＷ，ｅ１Ｐｏｒｓｉｎｏｉｔａ．ｒｓｅｓｏｆｍｉｄｅｃｒｂａｒｄｌｅｅｒｌａ．ｔｒｃｌｓｖｉｅｓｎｔｅａｉｎｈｐｗｉｕｔｅａｃｌｒｅｅｔｆｅｙｏｃｕｉｅｄｓａｅａｄｉｒｌｔｓｉｔｔｒｈｒｖｓｕａｖｎｓａ－ｓｏｈ
ｍｏａｙＤｓａｅＤＵＫｉｙ．ＤｐｒｅｔｆＲｓｉｔｒｄｉ，ｔＰｏｌＳｏｉｌ￣ｎｄ，Ｙｎｚｏ２５０，Ｇｉｎｒｉｓｅａ — ｉｅａｔｎｅｒｏｍｏｐａｙＭｅｉｎｈｅｅＨｓｔｏａｇｕａｇｈｕ２２０ｈ一ｃｅｅｐｐａｆ
气道慢性炎症是ＣＰＯＤ的主要致病因素，可引起不完全可
逆的气流受限，并导致患者的肺功能进行性下降。ＣＰＯＤ患者常因为呼吸道感染等诱因发生急性发作，使咳嗽气喘症状进一步加重，甚至呼吸衰竭而致死亡。反复的急性发作同时加速肺动脉高压和肺源性心脏病的发生，给治疗带来更大的困难。目前，许多ＣＰＯＤ患者未能接受规范化治疗，以致带来疾病预后
ＣＰＯＤ患者的肺功能，提高生活质量是治疗ＣＰＯＤ的目的。吸
３讨论
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１１９・１
入剂治疗是目前ＣＰＯＤ稳定期治疗的主要手段，噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱类药物，选择性作用于胆碱ＭｌＭ３和受体，

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的临床研究

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的临床研究作者：刘德忠来源：《中国当代医药》2013年第34期[摘要] 目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。

方法回顾性分析57例中重度稳定期COPD患者的临床资料，将患者随机分为对照组（n=28，单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗）和实验组（n=29，在对照组基础上加用噻托溴铵治疗）。

治疗3个月后，比较两组的临床症状评分、肺功能指标的变化及不良反应发生率。

结果治疗前，两组的临床症状评分、肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，实验组的临床症状评分明显低于对照组，肺功能指标高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P[关键词] 雾化；中重度；慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；沙美特罗替卡松粉吸入剂[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0080-03慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见的一种高危害及致残性疾病，目前临床仅采用对症治疗为主，治疗方法有限。

吸入剂治疗是中重度稳定期COPD主要的治疗手段。

沙美特罗替卡松粉吸入剂、M受体阻断剂噻托溴铵可以改善COPD患者的症状及提高生活质量，在临床中应用广泛[1]。

本研究旨在探讨中重度稳定期COPD应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料抽选2010年6月～2012年8月本院收治的57例中重度稳定期COPD患者，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准。

将患者随机分为对照组与实验组，对照组28例：男15例，女13例，年龄45～69岁，平均（58.1±5.2）岁，病程（8.1±3.2）年；实验组29例：男14例，女15例，年龄44～67岁，平均（57.8±5.6）岁，病程（8.2±3.5）年。

噻托溴铵吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和生活质量的影

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｘｉｎａｆｏａｔｅａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒｆｏｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｉｎｓｔａｂｌｅｓｔａｇｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅＣＯＰＤｉｎｓｔａｂｌｅｓｔａｇｅｉｎｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫａｉｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＣｉｔｙｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ，３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｃｈａｓｏｘｙｇｅｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｕｇｈｒｅｌｉｅｖｉｎｇ，ａｎｔｉａｓｔｈｍａ，ｄｉｓｓｉｐａｔｅｐｈｌｅｇｍ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｓｏｏｎ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｘｉｎａｆｏａｔｅａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒｆｏｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌｘｉｎａｆｏａｔｅａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒｆｏｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｄｙｓｐｎｅａｓｃｏｒｅ，６ｍｉｎｗａｌｋｉｎｇｄｉｓｔａｎｃｅ，Ｓｔ．Ｇｅｏｒｇｅ′ｓＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＧＲＱ）ｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为进行性气流受限、气道炎症和肺泡破坏，临床上主要表现为气促、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。

COPD对患者的生活质量和生存造成严重影响，因此寻找有效的治疗手段对COPD患者至关重要。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂作为COPD的一线治疗药物，在稳定期COPD患者中取得了显著的临床效果。

本文将从临床研究的角度探讨该联合治疗方案的临床效果。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂，能够通过扩张气道平滑肌来改善气流受限情况。

替卡松是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，可以减轻气道黏膜的炎症反应。

噻托溴铵粉吸入剂属于长效抗胆碱药物，能够通过抑制乙酰胆碱受体，达到扩张气道的效果。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂，能够在治疗COPD患者时同时发挥扩张气道和抗炎的作用，使得气流受限得到缓解，气道炎症得到控制。

临床上有大量证据表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在治疗稳定期COPD方面的有效性。

一项多中心、双盲、随机对照的临床研究纳入了2000例COPD患者，其中一组患者接受了沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗，另一组患者接受了常规治疗。

研究结果显示，在治疗组中，患者的肺功能指标得到了明显改善，包括FEV1（用力呼气第一秒容积）和FVC（用力肺活量）。

治疗组的呼吸系统症状减轻，生活质量得到了明显改善。

而在对照组中，这些指标的改善幅度明显低于治疗组。

治疗组的急性加重事件频率也较对照组明显减少。

另外一项针对老年COPD患者的临床研究也表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在改善老年患者的生活质量、降低急性加重事件的发生率、减轻气道炎症等方面表现出了较好的效果。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效

值ꎬ提高炎症因子的水平ꎬ加速氧化应激反应ꎮ而ＧＳＨ－ｐｘ是氧自由基清除的过氧化酶ꎬ具有显著的抗氧化过程ꎮ因此ｏｘ－ＬＤＬ的升高以及ＧＳＨ－ｐｘ的降低都是氧化应激反应加剧的典型标志ꎮ本次临床研究中ꎬ对急性脑梗死患者治疗前后的ｏｘ－ＬＤＬ与ＧＳＨ－ｐｘ指标进行检测ꎬ发现静脉溶栓治疗后２４ｈ以及３ｄ时患者ｏｘ－ＬＤＬ水平均降低而ＧＳＨ－ｐｘ水平升高ꎬ并且随着时间延长ꎬ改善更为显著ꎬ而常规治疗患者的各项指标均无改善ꎮ而在神经功能评分的统计中ꎬ观察组患者静脉溶栓后ＮＩＨＳＳ评分持续下降ꎬ常规治疗的对照组患者ＮＩＨＳＳ评分在发病２４ｈ㊁３ｄ后不断升高ꎬ在治疗７ｄ后才下降至治疗前的水平ꎬ在治疗３个月后的ｍＲＳ评分统计中观察组高于对照组ꎮ证明常规治疗对患者神经功能恢复无作用ꎬ静脉溶栓则可以有效改善患者神经功能ꎮ而对与神经功能评分相对应的同时期氧化应激指标分析ꎬ可以发现ｏｘ－ＬＤＬ升高与ＧＳＨ－ｐｘ降低都可以提示神经功能恢复的有效性ꎬ表明氧化应激反应在脑梗死的病理发展中有重要的作用ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀谷强ꎬ张津.超选择性动脉溶栓并术后局部亚低温对急性脑梗死患者血清ＮＳＥ和Ｓ－１００蛋白的影响[Ｊ].临床和实验医学杂志ꎬ２０１５ꎬ１４(１４):１１７９~１１８２.[２]㊀周礼圆ꎬ蓝娇ꎬ李燕华ꎬ等.急性脑梗死患者血清脂联素㊁过氧化物酶体增殖物活化受体γ㊁氧化型低密度脂蛋白及单核细胞ＣＤ３６㊁ＣＤ５４表达的关系[Ｊ].河北医科大学学报ꎬ２０１３ꎬ３４(１１):１３６８~１３７１.[３]㊀中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０[Ｊ].中华神经科杂志ꎬ２０１０ꎬ４３(２):１４６~１５３.[４]㊀中华神经科学会ꎬ中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[Ｊ].中华神经科杂志ꎬ１９９６ꎬ２９(０６):３７９~３８０.[５]㊀罗怡ꎬ严华.重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察[Ｊ].河北医学ꎬ２０１５ꎬ２１(１０):１６１９~１６２２.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效张建新ꎬ㊀陈希妍ꎬ㊀吴㊀畏ꎬ㊀李广鹏ꎬ㊀郝同琴(新乡医学院第一附属医院急诊科ꎬ㊀河南㊀新乡㊀６４１１００)ʌ摘㊀要ɔ目的:研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效ꎮ方法:选择从２０１２年９月至２０１４年９月在我院接受治疗的ＣＯＰＤ稳定期患者１１６例实施研究ꎮ根据随机数字法随机将１１６例患者划分为观察组以及对照组各５８例ꎬ对照组患者予以沙美特罗替卡松粉治疗ꎬ观察组患者在此基础上另予以噻托溴铵治疗ꎬ对比两组患者的疗效ꎬ两组治疗前后的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平ꎬ以及两组治疗后的药物不良反应ꎮ结果:观察组的显效率为７２.４１％ꎬ总有效率为９８.２８％ꎬ高于对照组的５０.００％ꎬ８４.４８％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ两组治疗前的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平相比ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ观察组治疗后的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组的总并发症发生率是２５.８６％(１５/５８)ꎬ与对照组的１２.０７％(７/５８)相比ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论:联用噻托溴铵与沙美特罗替卡松粉对ＣＯＰＤ患者进行治疗ꎬ疗效较好ꎬ且安全性亦较高ꎬ值得在临床治疗过程中推广ꎮʌ关键词ɔ㊀噻托溴铵ꎻ㊀沙美特罗替卡松粉ꎻ㊀吸入治疗ꎻ㊀慢性阻塞性肺疾病ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０８－１２６５－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０８.０１３ＴｉｏｔｒｏｐｉｕｍＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄＦｌｕｔｉｃａｓｏｎｅＰｒｏｐｉｏｎａｔｅＰｏｗｄｅｒＩｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｉｎＳｔａｂｌｅＳｔａｇｅＺＨＡＮＧＪｉａｎｘｉｎꎬ㊀ＣＨＥＮＸｉｙａｎꎬ㊀ＷＵＷｅｉꎬ㊀ｅｔａｌ(ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨｅｎａｎＸｉｎｘｉａｎｇ６４１１００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉ￣ｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ(ＣＯＰＤ)ｉｎｓｔａｂｌｅｓｔａｇｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:１１６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｂｌｅＣＯＰＤｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｏｂｊｅｃｔｓ.Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｍｅｔｈｏｄꎬ１１６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ５８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｗｉｔｈｓａｌｍｅ￣ｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒꎬｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｉｔａｎｏｔｈｅｒｇｉｖｅｎ５６２１㊀㊀第２２卷㊀第８期２０１６年８月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.８Ａｕｇ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ河南省医学科技攻关计划项目ꎬ(编号:２０１３０４０３０)ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬＦＥＶ１ａｎｄＦＶＣｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅ￣ｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｒｕｇａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃ￣ｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９８.２８％(５７/５８)ꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ８４.４８％(４９/５８)ꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＦＥＶ１ａｎｄＦＶＣｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ>０.０５).Ｏｂｓｅｒｖａ￣ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆＦＥＶ１ａｎｄＦＶＣｌｅｖｅｌｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ２５.８６％(１５/５８)ꎬａｎｄ１２.０７％(７/５８)ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅａｎｄｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓꎬｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｓｂｅｔｔｅｒꎬａｎｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｉｓｈｉｇｈꎬｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉ￣ｃａｌｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｐｏｗｄｅｒꎻ㊀Ｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅꎻ㊀Ｉｎｈａｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔꎻ㊀Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ㊀㊀本文联合应用噻托溴铵以及沙美特罗替卡松粉对ＣＯＰＤ患者实施治疗ꎬ获得了满意效果ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料:选择从２０１２年９月至２０１４年９月在我院接受治疗的ＣＯＰＤ稳定期患者１１６例实施研究ꎮ男６５例ꎬ女５１例ꎻ年龄５５~７４岁ꎬ平均年龄为６２.３ʃ３.４岁ꎻ病程３~８年ꎬ平均病程为５.３ʃ１.１年ꎮ纳入标准[１]:①符合ＷＨＯ关于ＣＯＰＤ的临床诊断标准ꎻ②患者均对本次研究知情同意ꎻ③对本次研究的药物无过敏反应者ꎮ排除标准:①有心㊁肝㊁肾等器官的功能性障碍者ꎻ②有糖尿病或严重高血压者ꎻ③需长期口服长效的β２受体类激动剂ꎮ根据简单随机分组法将１１６例患者划分为观察组以及对照组各５８例ꎬ观察组男３２例ꎬ女２６例ꎻ年龄５５~７１岁ꎬ平均年龄为６１.９ʃ２.６岁ꎻ病程３~７年ꎬ平均病程为５.１ʃ０.９年ꎮ对照组男３３例ꎬ女２５例ꎻ年龄５６~７４岁ꎬ平均年龄为６０.８ʃ３.１岁ꎻ病程４~８年ꎬ平均病程为５.０ʃ１.２年ꎮ两组对比患者的性别与年龄ꎬ以及病程等资料数据ꎬ差异无统计学意义ꎬ有可比性ꎮ１.２㊀研究方法:对照组患者予以沙美特罗替卡松粉(商品名:舒利迭ꎬ产自葛兰素史克公司ꎬ国药准字:Ｈ２００９０２４２)ꎬ剂量为２次/ｄ吸入ꎮ观察组患者在此基础上另予以噻托溴铵(商品名:天晴速乐ꎬ产自江苏的正大天晴药业公司ꎬ国药准字:Ｈ２００６０４５４)ꎬ剂量为１８μｇ/次吸入ꎬ每日１次ꎮ以３个月作为１个疗程ꎬ治疗１个疗程之后评价疗效ꎮ１.３㊀观察指标:对比两组患者的疗效ꎬ两组治疗前后的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平ꎬ以及两组治疗后的药物不良反应ꎮ１.４㊀效果评价[２]:显效:患者的咳嗽和咯痰症状消失ꎬ且憋喘显著缓解ꎬ可从事轻型体力劳动ꎻ有效:患者偶有咳嗽症状ꎬ痰少ꎬ在静息状态时无明显的喘憋ꎻ无效:患者的临床症状未发送明显改善ꎬ甚至加重ꎮ将显效与有效者的比例计算总有效率ꎮ１.５㊀统计学方法:采用ＳＰＳＳ１３.０统计软件分析ꎬ计量资料以平均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ计量资料应用重复测量设计资料的方差分析ꎻ计数资料以率(％)表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者的疗效对比:观察组的显效率为７２.４１％ꎬ总有效率为９８.２８％ꎬ高于对照组的５０.００％ꎬ８４.４８％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组患者的疗效对比ｎ(％)组别例数显效总有效率观察组５８４２(７２.４１)５７(９８.２８)对照组５８２９(５０.００)４９(８４.４８)χ２６.１３６７.００４Ｐ０.０１３０.００８２.２㊀两组治疗前后的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平对比:两组治疗前的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平相比ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ观察组治疗后的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｆ＝３.７８１ꎬ４.０１２ꎻ均Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.３㊀两组治疗后的药物不良反应对比:观察组的总并发症发生率是２５.８６％(１５/５８)ꎬ与对照组１２.０７％(７/５８)相比ꎬ差异无统计学意义(χ２＝３.５９０ꎬＰ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ６６２１㊀㊀第２２卷㊀第８期２０１６年８月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.８Ａｕｇ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀表２㊀两组治疗前后的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平对比( ｘʃｓ)组别例数ＦＥＶ１(Ｌ)治疗前㊀㊀㊀治疗后ＦＶＣ(Ｌ)治疗前㊀㊀㊀治疗后观察组５８０.８３ʃ０.１４１.３３ʃ０.２４１.５３ʃ０.２１２.３４ʃ０.３２对照组５８０.８５ʃ０.１２１.０２ʃ０.１８１.５４ʃ０.１８１.８５ʃ０.２６表３㊀两组治疗后的药物不良反应对比组别例数窦性心动过速碱性磷酸酶上升口腔溃疡口干咽部不适总并发症ｎ(％)观察组５８２３４３３１５(２５.８６)对照组５８１２２１１７(１２.０７)３㊀讨㊀论ＣＯＰＤ是临床上比较常见的呼吸系统类疾病ꎬ其主要是因慢性炎症导致的进行性呼吸气流受限综合征ꎬ而肺功能减弱则是此病的主要标志[３]ꎮ由于ＣＯＰＤ在严重时对患者的生活质量易产生重要影响ꎬ甚至具有较高的死亡率ꎬ因此及时给予积极有效的治疗ꎬ使患者缓解呼吸困难的症状ꎬ降低急性发作的次数显得十分必要[４]ꎮ本文通过分析噻托溴铵以及沙美特罗替卡松粉对于ＣＯＰＤ的疗效ꎬ旨在为ＣＯＰＤ患者寻找更具应用价值的治疗方案ꎮ本文经过研究后发现ꎬ观察组的显效率为７２.４１％ꎬ总有效率为９８.２８％ꎬ高于对照组的５０.００％ꎬ８４.４８％ꎬ提示观察组ＣＯＰＤ患者联合应用噻托溴铵以及沙美特罗替卡松粉的治疗方案获得的疗效更佳ꎬ符合国外ＮｏｊｉｒｉＴ等人[５]的相关报道结果ꎮ同时ꎬ本文显示ꎬ两组治疗前的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平相比ꎬ差异无统计学意义ꎬ但观察组治疗后的ＦＥＶ１及ＦＶＣ水平高于对照组ꎬ这表明观察组的治疗方案对患者的肺功能具有更好的保护和改善作用ꎮ分析原因ꎬ笔者认为这主要是因为如下几个方面的因素:①噻托溴铵是新型的抗胆碱药物ꎬ作用长效ꎬ可选择性地作用在胆碱Ｍ１及Ｍ３受体中ꎬ形成强大和持久性的支气管扩张效果ꎬ而从Ｍ３受体发生解离的时间甚至高达３４.７ｈꎬ换言之ꎬ为ＣＯＰＤ患者每日给药噻托溴铵１次能持续作用超过２４ｈꎬ对患者的呼吸作用具有较好的帮助ꎮ②沙美特罗替卡松粉主要含有沙美特罗及丙酸氟替卡松ꎬ其中沙美特罗是一类选择性的长效β２受体的激动剂ꎬ能够保护组胺所诱导形成的支气管收缩ꎬ发挥持续性的扩张支气管效果ꎮ丙酸氟替卡松则能够在患者的肺内形成短效的抗炎作用ꎬ其可作用在炎性反应过程中的多个靶点ꎬ进而阻止气道表层多类炎症细胞活化以及相关炎性因子形成ꎬ缓解气道炎症ꎮ同时ꎬ其还可逆转β２受体已经下调的敏感性ꎬ从而发挥更好的作用ꎮ③将噻托溴铵与沙美特罗替卡松粉进行联合使用ꎬ通过两种药物不同的药理作用ꎬ更加全面地发挥进一步的协同增效作用ꎬ因此疗效明显更佳ꎮ此外ꎬ本文经过研究还发现ꎬ观察组的总并发症发生率是２５.８６％ꎬ与对照组的１２.０７％相比ꎬ差异无统计学意义ꎬ表明观察组的用药方案具有较高的安全性ꎬ这再次表明观察组使用的噻托溴铵与沙美特罗替卡松粉联合用药方案治疗ＣＯＰＤ具有更好的应用价值ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀马锦芳ꎬ周志敏ꎬ汤彦ꎬ等.经Ｒｅｓｐｉｍａｔ(Ｒ)吸入小剂量噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性[Ｊ].中华内科杂志ꎬ２０１４ꎬ５３(１２):９６４~９６８.[４]㊀ＬｉＸꎬＺｈｏｕＹꎬＣｈｅｎＳꎬｅｔａｌ.Ｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｔｉｏｔｒｏ￣ｐｉｕｍｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＯＬＤｓｔａｇｅｓⅠ－Ⅱｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ(Ｔｉｅ－ＣＯＰＤ):ｓｔｕｄｙｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅꎬｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄｅｄꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ].ＢＭＪＯｐｅｎꎬ２０１４ꎬ４(２):３９９１~３９９２.[２]㊀张鸿ꎬ施焕中.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的安全性[Ｊ].中华结核和呼吸杂志ꎬ２０１４ꎬ３７(６):４６６~４６７. [３]㊀ＤｅｃｒａｍｅｒＭＬꎬＣｈａｐｍａｎＫＲꎬＤａｈｌＲꎬｅｔａｌ.Ｏｎｃｅ－ｄａｉｌｙｉｎ￣ｄａｃａｔｅｒｏｌｖｅｒｓｕｓｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ(ＩＮＶＩＧＯＲＡＴＥ):ａｒａｎｄｏｍ￣ｉｓｅｄꎬｂｌｉｎｄｅｄꎬｐａｒａｌｌｅｌ－ｇｒｏｕｐｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＲｅｓｐｉｒＭｅｄꎬ２０１３ꎬ１(７):５２４~５３３.[４]㊀叶军辉.噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[Ｊ].中华全科医学ꎬ２０１４ꎬ１２(９):１５１９~１５２０. [５]㊀ＮｏｊｉｒｉＴꎬＩｎｏｕｅＭꎬＹａｍａｍｏｔｏＫꎬｅｔａｌ.Ｉｎｈａｌｅｄｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｔｏｐｒｅｖｅｎｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｒｅｑｕｉｒｉｎｇｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＳｕｒｇＴｏｄａｙꎬ２０１４ꎬ４４(２):２８５~２９０.７６２１㊀㊀第２２卷㊀第８期２０１６年８月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.８Ａｕｇ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀。

联合吸入沙美特罗替卡松和噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察

进心肌再生。对低密度指蛋白引起牛血管内皮细胞损伤有保护作用。血液中胆固醇浓度增高，特别是低密度指蛋白
（ＬＤＬ）含量胆固醇浓度增高可引起动脉内皮细胞损伤，导
ＱＴ的观察［Ｊ］．中国实用医刊，２０１２，１（对称性二甲基精氨酸和一氧化氮的影响
本研究结果表明，对心血管系统较强的改善作用，使急性冠脉综合征患者心功能明显改善，ＱＴｄ及ＴＯ—ｅｃ缩
短，恶性心源性事件发生率下降。参考文献
ｌＲｏｙＭＪｏｈｎ，ＵｓｈａＢＴｅｄｒｏｗ，ＢｒｕｃｅＡＫｏｐｌａｎ，ｅｔａ１．Ｖｅｎ・
ｃｌｅ．ＣｉｒｃＲｅｓ，２０１０，１０６（５）：９８１— ９９１．
６ＳｅｌｃｕｋＡｄａｂａｇ，ＬｉｎｄｓａｙＧＳｍｉｔｈ，ＩｎｄｅｒＳＡｎａｎｄ，ｅｔ１．ａＳｕｄｄｅｎＣａｒｄｉａｃＤｅａｔｈｉｎＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＰｒｅ —
致动脉粥样硬化的发生。本研究目的是评价丹参酮 ⅡＡ对
ＬＤＬ引起的ＥＣ损伤的影响。丹参酮 ⅡＡ具有抗氧化作用，可防止ＬＤＬ的氧化，从而保护ＥＣ，维持其分泌ＰＧＬ２的正
常功能，抗ＡＳ形成Ｊ。

噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

・药物与临床・噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察卜宝英（内蒙古包钢医院呼吸与危重症医学科，内蒙古包头 014010）【摘要】目的研究分析噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。

方法选取我院收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，对照组进行给予沙美特罗替卡松吸入治疗，实验组进行噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松吸入治疗。

结果治疗后，实验组患者的FEV1为（1.99±0.41）L，对照组患者的FEV1为（1.60±0.31）L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组与对照组患者治疗后的FVC水平分别为（2.89±0.76）L与（2.50±0.68）L，具有统计学差异（P＜0.05）。

结论慢性阻塞性肺疾病中应用噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松吸入治疗临床效果较为理想，可显著改善患者的肺功能，安全性高，具有临床推广的意义。

【关键词】噻托溴铵粉吸入剂；沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺疾病；临床效果【中图分类号】R318.13 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.40.123.02在临床治疗中，慢性阻塞性肺疾病为一种常见的疾病，临床特征为不完全可逆的气流受限，为引起人类死亡的4大病因之一，对患者生命健康造成较大威胁[1]。

为研究分析噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效，选取我院2016年8月到2017年12月收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为2组各28例，均充分知情同意。

对照组中，年龄范围为62岁到89岁，平均年龄为（66.32±4.33）岁，病程时间范围为8年到23年，平均病程时间为（13.21±3.22）年，女性患者为13例，男性患者为15例。

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对重度支气管哮喘疗效观察

ｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｉｏｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｏｌｒｎｄａｌｆｕｔｉｃａｓｏｎｅＣｎａｉｍ —
ｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｈｉｇｈｄｏｓｅｓｏｆｓａｌｍｅｔｅｍｌａｎｄｌｕｆｔｉｃａｓｏｎｅｐｏｗｄｅｒｉｎ — ｈａｌｅｒ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍｐｏｗｄｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅ — ｄｏｓｅｏｆｓｌｍｅａｔｅｒｏｌａｎｄｌｆｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｏｗｄｅｒ．
组给予大剂量沙美特罗氟替卡松粉吸人剂，观察组给予吸人噻托溴铵粉吸人剂联合中等剂量沙美特罗氟替卡松粉吸入剂。结观察组治疗总有效率为８８．Ｏ％，对照组治疗总有效率为６２．Ｏ％，两组对比差异显著，Ｐ＜０．０５。治疗后两组的肺功能较治疗噻托溴铵联合前均有改善，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５；且观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论沙美特罗氟替卡松改善患者生活质量，减少急性加重发作的次数，值得临床推广。