慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以持续进行性阻塞性气流限制为特征的呼吸系统疾病。
其主要特点是肺气道慢性炎症和气道阻塞，导致气流限制，呼吸困难，多数不可逆转。
COPD主要发生在吸烟、大气污染、室内污染、职业危险因素和遗传因素等多种因素的影响下。
慢性阻塞性肺疾病主要有两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎指的是肺气道慢性炎症，导致气道痉挛、狭窄和黏液分泌增加，从而使气道受限。
肺气肿则是指肺内气体潴留，由于肺泡壁破坏和弹性纤维断裂，导致肺组织弹性减弱，使得肺容积增大，肺功能下降。
在COPD病人中，慢性支气管炎和肺气肿往往是共存的。
慢性阻塞性肺疾病的症状主要包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。
咳嗽和咳痰是最早出现的症状，多为早晨或晨间加重，频率逐渐增加。
呼吸困难则是COPD的主要特征，开始时只在剧烈活动时出现，逐渐发展到休息时也有呼吸困难的感觉。
COPD还常伴随着胸闷、气促、乏力、咳血等症状。
慢性阻塞性肺疾病的诊断主要通过临床症状、肺功能检查和影像学表现来确定。
常用的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积百分比、肺顺应性、肺弥散功能等。
其中，一秒钟用力呼气容积百分比（FEV1%）是评价COPD程度和分期的重要指标，通常与患者年龄和身高进行比较来确定其严重程度。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物，以缓解气道痉挛、减少黏液分泌和控制炎症反应。
吸氧治疗则是通过给患者提供氧气来改善低氧血症。
康复训练通过运动锻炼和呼吸训练来改善患者的肺功能和生活质量。
对于特殊患者，如肺大疱和严重肺功能损害，手术治疗，如肺叶切除术或肺移植，可能是必要的。
总之，慢性阻塞性肺疾病是一种以气道阻塞和肺气肿为特征的呼吸系统疾病，主要发生在吸烟、大气污染等环境和遗传因素的作用下。
2024年慢性阻塞性肺病最新治疗指南(全文)
2024年慢性阻塞性肺病最新治疗指南(全文)2024年慢性阻塞性肺病（COPD）最新治疗指南引言慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的进行性气道炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD是全球范围内导致慢性呼吸衰竭和死亡的主要病因之一。
为了提高COPD的诊疗水平，制定科学、规范的治疗指南至关重要。
本文档旨在整理2024年COPD最新治疗指南，为临床实践提供参考。
诊断病因学诊断1. 详细询问病史，了解患者吸烟史、环境污染史、感染史等相关因素。
2. 进行胸部X线检查、肺功能检查、呼气一氧化氮（FeNO）检测等，以评估气道炎症和气流受限程度。
3. 根据诊断标准，确定COPD的类型和严重程度。
并发症诊断1. 慢性呼吸衰竭：通过动脉血气分析、血氧饱和度等检查评估。
2. 慢性肺源性心脏病：通过心电图、超声心动图等检查评估。
3. 其他并发症：如肺结核、肺炎等，需根据相应疾病的特点进行诊断。
治疗药物治疗1. 支气管舒张剂：包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于缓解气道痉挛，改善呼吸功能。
2. 糖皮质激素：长期使用可降低气道炎症，改善肺功能，减少急性加重发作。
3. 磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂：具有抗炎作用，可用于治疗COPD。
4. 抗生素：用于治疗感染引起的急性加重。
非药物治疗1. 戒烟：对改善COPD患者预后具有重要意义。
2. 氧疗：长期氧疗可改善患者生活质量，降低肺功能恶化的速度。
3. 康复锻炼：包括呼吸锻炼、有氧运动等，有助于提高患者呼吸功能和体力。
4. 营养支持：合理膳食，补充蛋白质、维生素等营养物质。
手术治疗1. 肺大泡切除术：适用于肺大泡导致的呼吸困难等症状。
2. 肺移植：适用于严重COPD、药物治疗无效的患者。
预防和随访1. 加强宣教，提高患者对COPD的认识，加强自我管理。
2. 定期随访，监测肺功能、血气分析等指标，评估病情变化。
慢性阻塞性肺疾病
慢性堵塞性肺疾病概念及概况慢性堵塞性肺疾病〔chronic obstructive pulmonary disease〕是一种以气流受限为特征，可以预防、医治的肺部疾病，气流受限不完全可逆，并进行性加重。
目前认为COPD 与气道长期炎症以及环境中有害物质对气道的直接损害有关，但具体机制尚不完全清楚。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病，多发病，本并可导致患者肺功能进行性减退，严峻影响患者一般工作与生活质量，后期伴随心功能不全及全身反响，患病率、病死率极高。
以美国为例，1965年-1998年30余年间，冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下降59%和64%，而COPD则增加63%；美国成年男性患COPD者占4%-6%，女性占1%-3%。
我国1992年对中部、北部农村成年人调查显示：COPD占15岁以上人群3%，而近期对我国7个地区2万人成年人人群进行调查，COPD患者占40岁以上人群8.2%。
WHO资料示，目前COPD已成为人类死因第4，估计202X年，将成为世界疾病经济负担第5。
COPD根底兵变为慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎指支气管壁的慢性非特异性炎症，如患者每年咳嗽咳痰超过3个月，连续2年以上，并可排外其他原因〔如肺癌、肺结核等〕所致慢性咳嗽，即可确诊为慢支。
肺气肿则是指终末细支气管以下气腔结构破坏，出现异常而持久的扩张但无明晰那肺纤维化。
当慢性支气管炎和或肺气肿患者查处气流不完全可逆受限，则可诊断为COPD，否则则视为COPD高危期，应积极预防一切致COPD的危险因素，预防疾病进展。
支气管哮喘与COPD有很多共同特征，同表现为气道堵塞、气流受限，同为慢性炎症，但二者的发病机制、临床表现及医治均有较大差异。
大局部哮喘气流受限为可逆，是区别与COPD的一个明显特征，但随着哮喘病程延长，病情加重，可致不可逆的气道重塑，这使得与COPD鉴别难度有所增加，且COPD与支气管哮喘同为呼吸系统常见病，多发病，气道高反响为二者共同高危因素，因此COPD合并哮喘并不少见，临床工作中，应通过病史、过敏体质、家族遗传、实验室检查等多方面入手，以明确诊断。
慢性阻塞性肺疾病健康教育
慢性阻塞性肺疾病健康教育什么是慢性阻塞性肺疾病？慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性、进行性的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限，通常与吸烟或长期暴露于有害气体或颗粒物有关。
COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型。
COPD的常见症状- 慢性咳嗽，伴或不伴有痰- 呼吸困难，尤其是在活动或体力劳动时- 呼吸急促- 喘息- 胸闷不适感- 大量痰或咳血（少见）预防和管理COPD的重要步骤1. 戒烟吸烟是导致COPD的主要原因。
戒烟可以显著减少进一步气流受限的风险，减缓疾病的进展，并提高生活质量。
尝试使用尼古丁替代疗法、药物辅助戒烟或接受行为疗法等方法帮助您戒烟。
2. 避免有害物质长期暴露于有害气体和颗粒物，如烟草烟雾、空气污染、化学物质等，会增加COPD的风险。
努力避免这些有害物质的接触，如选择清洁燃料和空气过滤器，注意室内和室外空气质量。
3. 保持良好的室内空气质量室内空气污染是COPD的一种常见原因。
保持室内空气清洁、通风良好，减少室内空气污染源，例如使用低有害物质的清洁剂和涂料，定期清洁空调和通风系统。
4. 进行规范的锻炼规范的锻炼可以增强肺功能、改善呼吸困难和增加身体的耐力。
根据您的医生或专业人员的建议，选择适合自己的锻炼方式，如散步、游泳、骑自行车等。
5. 定期接受医学检查和治疗定期接受医学检查和治疗可以帮助您及时发现和管理COPD。
及早发现和治疗COPD，可以减缓疾病的进展，减轻症状，提高生活质量。
结论慢性阻塞性肺疾病对患者的生活质量有显著影响，但通过预防和管理措施，可以减少其进展并改善患者的健康状况。
请密切关注上述措施，并与医生或专业人员进行沟通，以便制定适合您的个人健康计划。
2024版慢性阻塞性肺疾病ppt课件
2024/1/25
个体化治疗和精准医学将在慢性阻塞 性肺疾病的治疗中发挥越来越重要的 作用
新的治疗手段和药物的不断涌现将为 慢性阻塞性肺疾病的治疗提供更多选 择
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THANKS
感谢观看
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心血管合并症风险评估及干预措施
2024/1/25
风险评估
通过心电图、超声心动图等检查手 段，评估患者心血管合并症的风险， 如心肌缺血、心力衰竭等。
干预措施
针对患者具体病情，采取相应治疗 措施，如控制高血压、改善心肌供 血、减轻心脏负荷等，以降低心血 管事件的发生率。
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其他并发症（如骨质疏松等）防范建议
耐量。
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药物治疗选择
根据症状严重程度、急性加重风险、 副作用等因素选择合适药物。
药物治疗调整
根据症状缓解程度、副作用等及时 调整治疗方案。
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非药物治疗方法探讨
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氧疗
对于严重低氧血症患者， 长期氧疗可提高生存率。
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机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持生命。
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流行病学及危害程度
流行病学
COPD是全球范围内的一种常见疾病，尤其在吸烟人群中更为普遍。其发病率 和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
危害程度
COPD可导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的日常活动和 生活质量。随着病情的发展，患者可能出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症， 甚至危及生命。
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康复期目标设定和实施方案
慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗
慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗一、慢性阻塞性肺疾病的定义和流行情况慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种在长期时间内发展并逐渐恶化的呼吸系统疾病。
其特点为气流受限，呼气困难，主要由吸入有害颗粒物或者持续暴露于有害气体引起。
全球范围内，COPD 是引发死亡和导致生活质量下降的主要原因之一，在老年人中尤为常见。
二、慢性阻塞性肺疾病的诊断标准1.临床表现患者出现慢性咳嗽、咳痰等呼吸道和肺功能异常所致的慢性支扩及气流受限。
2.气流受限使用严格标准测定的 spirometry 结果显示：患者FEV1/FVC比值在预计理论值＜70%，无论这些数值是否低于 LLN 界限。
注： spirometry 检测应该在使用支气管舒张剂后复查，以确定气流受限程度的可逆性。
3.与其他疾病排除排除气胸、肺端癌、结核等其他原因引起的慢性呼吸系统疾病。
三、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则1.挥发性组分控制首先，应该尽量避免暴露在吸入有害物质中。
对于吸烟者来说，戒烟至关重要。
其次，还要考虑去除家庭和职业环境中的其他有害颗粒物暴露。
2.持续性药物治疗COPD 患者应接受长期、规律使用药物治疗。
常用药物包括长效支气管扩张剂（LABA）、长效抗胆碱能药（LAMA）和以低剂量服用口服类固醇为特征的预防性抗菌素。
这些药物旨在缓解患者的呼吸道紧缩，并减少炎性反应。
3.对合并并发症进行治疗COPD 患者常伴随着许多合并并发症，如心衰、肺部感染和呼吸窘迫等。
治疗应根据患者的具体情况，针对性地给予药物或其他相应治疗。
四、常规治疗方法1.体力活动适当的体力活动可改善呼吸肌力量，促进氧气摄取和利用，提高患者的生活质量。
2.营养支持保证充足的营养摄入是改善肺功能，并增强机体免疫力的重要途径。
3.防范感染慢性阻塞性肺疾病患者易受到呼吸道感染的侵袭。
因此，加强个人卫生习惯、接种流感和肺炎球菌疫苗等措施可以减少感染风险。
慢性阻塞性肺疾病名词解释
慢性阻塞性肺疾病名词解释慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease,称COPD）是一类复杂的疾病，是一种可以长期损害肺功能的疾病。
它可以使肺结构发生永久性改变，导致气道狭窄，从而降低肺部的功能。
慢性阻塞性肺疾病通常是由多种因素引起的，其中最常见的是吸烟。
长期吸烟可以使肺部发生炎症，影响肺泡的气体交换功能，尤其是当吸烟量较大时，可以使肺组织持续损伤，导致慢性阻塞性肺疾病。
此外，在劳动环境中长期接触的某些化学物质也有可能引起慢性阻塞性肺疾病，例如汽油、沥青烟，还有有害机械粉尘和紫外线辐射等。
慢性阻塞性肺疾病一般会有呼吸急促、咳嗽和痰多、心悸、肩背酸痛等症状，尤其是在劳累后更严重。
此外，由于失去了正常呼吸功能，患者会感到疲乏、乏力和体重减轻等问题，同时，肺部的病变也会导致免疫功能下降，容易患上一些感染性疾病。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法有很多种，其中最重要的是戒烟。
戒烟不仅能缓解症状，还能缓解阻塞性肺病的发展，帮助患者实现“健康”生活，降低病变产生的损害。
此外，患者还可以通过合理的运动来改善肺部功能，以及使用正确的药物进行管理，如支气管扩张药、抗放射热痛药、抗炎症药等。
慢性阻塞性肺疾病也不能轻视，应采取有效的措施改善患者的肺功能，使患者的日常生活更加轻松。
有些患者可以通过气道清理疗法、体育运动疗法和活动疗法等对肺功能进行改善，并且能够改善其质量，从而减轻患者的病情。
此外，患者应该尽量减少吸烟，坚持健康饮食，做好身体保健，以减少慢性阻塞性肺疾病的发生。
综上，慢性阻塞性肺疾病是一种具有高风险的疾病，患者应该认真对待，早日控制病情，减少对身体的伤害。
此外，应加强健康教育，倡导健康生活，关注慢性阻塞性肺疾病，以预防肺功能受损和肺病发生。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件
能量需求：COPD患者需要比健康人更高的能量 摄入，以满足高代谢需求和改善呼吸功能。
脂肪需求：合理摄入脂肪对COPD患者有益，可 改善呼吸功能、免疫功能和抗氧化能力。
健康饮食建议
多摄入富含生物活性物质的食物
如水果、蔬菜、全谷类、豆类等，有助于调节免疫功能，改善肺部功能。
控制糖分和盐分摄入
以降低糖尿病和高血压的发病风险，同时减少呼吸困难的症状。
特点
COPD的特点是持续气流受限，通常呈进行性发展，与肺部 对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺疾病的病因
主要病因
长其他病因
职业暴露、遗传因素、肺部感染等也可能导致COPD的发生。
慢性阻塞性肺疾病的症状
早期症状
COPD的早期症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
其他药物
3
如抗氧化剂和免疫调节剂等，用于辅助治疗。
03
慢性阻塞性肺疾病的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是降低慢阻肺发病最有效 的方法，应大力倡导并实施。
减少职业暴露
长期暴露于有害粉尘、烟雾等职 业环境的人群应加强防护措施。
改善室内空气质量
室内空气污染如厨房烹饪产生的油 烟等也是慢阻肺发病的重要因素， 应改善室内空气质量，减少油烟污 染。
医疗保障
加强医疗保障制度建设， 提高慢阻肺患者的医疗保 障水平。
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慢性阻塞性肺疾病的生活质量与康复
生活质量评估
患者自我评估
患者需要对自己的生活质量进行自我评估，包括症状的严重 程度、日常生活的影响、心理状况等。
专业评估工具
医生可以使用专业的评估工具来评估患者的生活质量，如圣 乔治呼吸问卷、慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷等。
慢性阻塞肺
好发人群
慢性阻塞性肺疾病好发于老年人，尤其是有基础疾病，如肺气肿、老慢支等。长期处于空气污染严重的环境内，如暴露于化学烟雾或粉尘围绕的环境中，此类患者也易发生该病。长期吸二手烟的患者，比健康患者更易发生该病。
慢性咳嗽常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
慢性阻塞肺
慢性阻塞性肺疾病简称COPD，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短.
慢性阻塞肺的定义
诱发因素1.吸烟是最重要的环境发病因素。2.感染因素病毒、支原体及细菌感染是慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。3.过敏因素每个人的体质不一，身体体质较差、免疫功能较差的人容易出现过敏现象，过敏的人很容易患上此种疾病。4.职业粉尘和化学物质 如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的
慢阻肺的护理诊断和措施
焦虑 ：与呼吸困难，健康状况的.改变，病情危重有关；临床观察中，患者在住院期间表现易发怒，对家属和医务人员多有不满，更有其者，把因恐惧造成的暴躁心理发泄到医护人员身上，这多数由于病人对疾病的发生发展没有认知，所以医护人员应该做到耐心地为患者解释病情变化，安抚情绪，尽量减少患者的焦虑。
低效性呼吸形态：与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关；在使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚至破溃，医务人员可以在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或者棉花垫，可以增进患者的舒适感，氧气的异味也是患者难以接受的.，特别是对刚接触氧气患者的心理反应是较大，中药菊花具有清热解毒的作用，是大多数人喜欢的芳香味，这种芳香味可以掩盖氧气的异味，所以将干燥的菊花用无菌纱布句好放入湿化瓶中，可以提高患者的舒适感，氧气虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜，促进患者的舒适感，也可以多喝水来减轻咽部的干燥，对于一些可以配合的病人，我们还可以通过教会病人运用缩唇呼吸、腹式呼吸而使病人的呼吸功能得到锻炼剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。喘息和胸闷部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。
2024年度慢性阻塞性肺疾病
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2024/3/24
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发病机制
COPD的发病机制尚未完全明了，目前普遍认为与肺部对香 烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。这些反 应会导致气道和肺组织发生慢性炎症，进而引发气流受限和 持续性的呼吸系统症状。
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流行病学及危害程度
流行病学
COPD是一种常见的呼吸系统疾病，全球范围内患病率较高。该疾病通常在中 年以后发病，男性患者多于女性。吸烟是COPD的主要危险因素，约80%-90% 的COPD患者有吸烟史。
情绪管理
慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题 ，家属应给予关心和支持，帮助患者建立 积极的心态面对疾病。
2024/3/24
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急性加重期处理及预防措施
2024/3/24
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急性加重期识别和处理流程
识别症状
患者突然出现咳嗽、咳痰、喘息 等症状加重，或伴有发热、脓性
痰等感染征象。
2024/3/24
及时就医
建议患者尽快就医，接受专业医生 的诊断和治疗。
治疗方案
根据患者病情严重程度，医生可能 会采取氧疗、支气管舒张剂、抗生 素等药物治疗，以及机械通气等辅 助治疗措施。
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预防措施制定和执行情况回顾
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02
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戒烟
吸烟是慢性阻塞性肺疾病 的主要危险因素，戒烟是 预防疾病进展和急性加重 的重要措施。
症状评估
采用问卷或量表等方式，对患者的症状进行评估。常用的评估工具包括慢性阻塞性肺疾病评估测试（ CAT）和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）等。
2024/3/24
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合并症与并发症识别
合并症识别
内科学：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)精选全文
年龄在40岁以上...
实验室检查
肺功能 胸部X线检查 胸部CT检查 血气检查
COPD： HRCT影像学改变
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Can Respir J 2013;20(2):91-96
COPD的异质性
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COPD的异质性
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肺功能检查
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肺功能检查
TLC、FRC、RV增高，RV/TLC增高，VC减低 DLCO 与 DLCO/VA 可逆试验
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Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721
气流受限 （通过肺功能检测评估）
慢阻肺气流受限发病机制1：
基因与环境暴露及危险因素相互作用对肺功能的影响
Lange et al NEJM 2015;373:111-22
正常肺功能
“小肺”
50% COPD患者为肺功能快速下降
50% COPD患者为异常肺发育
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3. COPD的病理、病理生理和发病机制
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INFLAMMATION IN COPD
Small Airways Disease Airway inflammation Airway fibrosis, luminal plugs Increased airway resistance
我的日常活动需要花更长的时间才能完成，如走出户外、上楼梯等，以至于不得不提前计划才能完成
体 征
早期可无异常体征 典型COPD患者有肺气肿的体征 晚期呼吸困难加重，缩唇呼吸，前倾坐位 急性加重期 肺部可闻及哮鸣音 呼吸衰竭和肺心病表现
慢性阻塞性肺病名词解释
慢性阻塞性肺病名词解释慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，通常由长期吸烟引起，也可以由其他因素如空气污染、遗传因素和职业性暴露引起。
COPD通常包括慢性支气管炎和肺气肿两种情况。
下面是一些与COPD相关的名词解释：1. 慢性支气管炎（Chronic bronchitis）：慢性阻塞性肺病中的一种类型，主要表现为气道炎症和持续咳嗽产痰超过3个月，至少连续2年。
2. 肺气肿（Emphysema）：慢性阻塞性肺病中的另一种类型，主要表现为气道壁破坏，导致气道膨胀和肺弹性减弱，从而使呼出气量减少。
3. 气流受限（Airflow limitation）：COPD的主要特征之一，指在呼出期，气体在呼吸道内的流动受到限制，导致呼出气量减少。
4. 动态肺通气功能检查（Spirometry）：一种用于诊断和评估COPD的常用检查方法，通过测量患者的呼吸功能参数，如呼气流量和肺活量，来评估气流受限的程度。
5. 环境因素（Environmental factors）：包括吸烟、空气污染、职业暴露等外界因素，是导致COPD的主要风险因素。
6. 咳嗽和咳痰（Cough and sputum production）：COPD患者常见的症状，由于气道炎症和黏液分泌增多导致。
7. 气道炎症（Airway inflammation）：COPD患者气道黏膜中炎性细胞的增加，导致气道狭窄和气体流动受限。
8. 肺功能障碍（Pulmonary dysfunction）：COPD患者肺部结构和功能的异常变化，如肺弹性减弱、气道狭窄和肺容积减少。
9. 急性加重（Acute exacerbation）：COPD患者病情突然恶化的情况，往往由感染、气道梗阻或其他因素引起，表现为呼吸困难加重、咳嗽、咳痰等症状。
10. 氧疗（Oxygen therapy）：给予COPD患者补充氧气以改善缺氧状态的治疗方法，可以通过鼻导管、面罩等方式给予患者高浓度的氧气。
慢性阻塞性肺疾病
主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。肺部固定而持久的局限性湿啰音。部分胸片显示肺纹理粗乱或呈卷发状。高分辨CT可确诊支气管扩张。
肺结核
可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌。
支气管肺癌
可反复咳嗽、咳痰，痰中带血，或出现刺激性咳嗽，胸部占位性病变。
并发症
慢性呼吸衰竭
其他
如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与COPD的发生、发展。
临床表现
慢性咳嗽咳痰
为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
气短或呼吸困难
是COPD的标志性症状。
喘息和胸闷
部分病人特别是重度病人或急性加重时可出现喘息。
体征
早期可无异常，晚期可有肺气肿体征。
稳定期
是指病人咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
辅助检查
肺功能检查
为首选检查，是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC<0.70可确定持续气流受限。肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表明肺过度充气。
病人综合评估分组
特征
肺功能分级
上一年急性加重次数
mMRC分级
首选治疗药物
A组
低风险，症状少
GOLD1~2级
≤1次
0~1级
SAMA或SABA，必要时
B组
低风险，症状多
GOLD1~2级
≤1次
≥2级
LAMA或（和）LABA
C组
高风险，症状少
GOLD3~4级
慢性阻塞性肺病名词解释
慢性阻塞性肺病名词解释
慢性阻塞性肺病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，简称COPD）是一种严重而持久性的肺部疾病。
它是由多种疾病（如慢性阻塞性肺病支气管炎[COPD-COPD]、肺气肿[emphysema]和非特异性肺间质疾病[NSIP]）的集合体组成的，可以影响肺的结构和功能。
它是由多种因素（如接触有毒物质、接触太多的尘埃、个体遗传差异和咳嗽等）导致的。
COPD的典型症状包括无力咳嗽带痰，可能伴有肌痛、体力消耗和有时候呼吸短促。
此外，病人通常还伴有饮食减少、持续体重下降、肺部感染，甚至可能导致肺癌等更多严重疾病。
COPD的诊断通常是基于患者的临床史和/或X射线检查，并由医生根据患者的病情自行确诊。
诊断的关键是病人的支气管肺泡比例（简称RV/TLC）和肺功能测试结果（如肺功能检测和气流量测试）。
COPD的治疗通常是非药物疗法，尤其是正确应用高氧流量氧气、肺康复训练和健康生活方式改变等治疗方案。
此外，定期体检和避免暴露于有害环境因素（如接触烟雾或者其他污染物质）也有助于控制COPD的进行和症状加重。
药物治疗是COPD疗法的另一种重要手段，它通常包括使用长效β受体激动剂（如右旋肾上腺素）、抗炎药和长效支气管扩张剂（如二甲双胍）等。
在治疗COPD中，改变生活方式与保持良好的药物治疗是最重要的，因为这对控制COPD的发展和症状有着至关重要的作用。
COPD可以是一种致命疾病，但是只要通过及时有效地进行检查和治疗，可以延长患者的生命，并有助于缓解症状并改善生活质量。
因此，慢性阻塞性肺病患者应该关注严格控制他们的病情，避免暴露于危险环境，并与医生定期沟通，以控制病情的发展。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件(图文)
（三）康复治疗与护理措施
一、一般护理： 1.环境 保持室内合适的温度和湿度，室内定时通风换气，保持空气清新。应具备冬 暖夏凉设备，有利于患者疾病恢复。 2.休息 3.饮食 为保持患者良好营养状态，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮 食，及充足液体摄入量，每日至少为2500～3000ｍL。
二、病情观察
（四）健康教育
预防的关键是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人职业 防护，消除及避免粉尘、烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 （1）氧气的安全使用：长期低流量吸氧（小于5Ｌ／ｍｉｎ）可改善患者呼吸症状， 缓解病情的进一步恶化。在氧气使用过程中应注意防止火灾及爆炸，远离火源等。 （2）预防呼吸道感染：注意保暖，预防感冒。适当运动锻炼增强体质，提 （3）戒烟：吸烟可使肺通气功能进行性下降，是ＣＯＰＤ病因中重要的因素之一。 （4）减少有害粉尘、烟雾或气体吸入：加强宣教和监督，改善工作环境，加强劳动保 护。自我可佩戴口罩以避免或减少吸入与接触。
（二）运动能力障碍评定： ➢ 运动试验指标 ➢ 递增运动负荷试验 ➢ 计时步行距离测定
（三）日常生活能力障碍评定： ＣＯＰＤ患者日常生活能力，根据呼吸困难分级作为病情轻重的指标，呼吸困难 可分为0级、1级、2级、3级、4级，共五级，标准如下： 0级：除剧烈运动后，不发生明显呼吸困难 1级：快走与上缓坡时发生呼吸困难 2级：由于呼吸困难，不行速度会较同龄人为慢 3级：缓慢步行100米或数分钟会因呼吸困难停下休息 4级：因明显呼吸困难而无法离开房间或稍事活动如穿衣即发生获悉困难
四、稳定期的康复护理措施
ＣＯＰＤ急性症状控制后，无明显禁忌证时应早期开始综合康复锻炼，提高 自身肺功能代偿能力，减少急性发作次数，可阻止病情进一步发展，阻止肺 功能下降，改善患者活动能力，提高日常生活质量，降低病死率。
慢性阻塞性肺疾病的护理论文
慢性阻塞性肺疾病的护理论文1. 慢性阻塞性肺疾病的概述慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达910。
吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。
烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍，吸烟量越大，COPD患病率越高。
吸入职业性粉尘及化学物质：如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等。
浓度过大或接触时间过长，均可能促进慢阻肺发生。
空气污染：大量有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加为细菌感染增加条件。
支气管哮喘(简称哮喘)和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺病同时存在，也是慢阻肺病的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺病的发病过程。
低体重指数：低体重指数也与慢阻肺病的发病有关，体重指数越低，慢阻肺病的患病率越高。
吸烟和体重指数对慢阻肺病存在交互作用。
慢性阻塞性肺疾病按照其病程可分为稳定期和加重期，稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状相对稳定，无明显加重。
加重期则是指患者呼吸困难、发烧、咳嗽加剧，痰量增多或呈脓性，可伴有胸痛、咯血等。
患者还可能出现疲乏、消瘦、焦虑等症状。
在治疗方面，稳定期的治疗主要包括戒烟、避免吸入有害物质、使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物以及进行肺康复训练等。
慢性阻塞性肺疾病
ＣＯＰＤ与慢性支气管炎和肺气肿密切 相关。 当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺 功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，诊断ＣＯＰＤ。 如患者只有慢性支气管炎或（和）肺气 肿，而无气流受限，不能诊断ＣＯＰＤ。
病因和发病机制
吸烟: 吸烟: 吸烟为ＣＯＰＤ重要发病因素 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染: 感染: 呼吸道感染是ＣＯＰＤ发病和加 剧的另一个重要因素。 蛋白酶－抗蛋白酶失衡 自主神经功能失调，营养等因素。 自主神经功能失调，营养等因素。
LTOT具体指征： LTOT具体指征： 具体指征 ①PaO2<55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有 <55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO )≤88%,有 或没有高碳酸血症。 ② PaO255～60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、 55～60mmHg,或 <89%,并有肺动脉高压、 心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。 心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。 LTOT的目的 LTOT的目的： 的目的： 使患者在海平面水平,静息状态下, 使患者在海平面水平,静息状态下,达到 PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,这样才可维 ≥60mmHg和 升至90%,这样才可维 持重要器官的功能, 持重要器官的功能,保证周围组织的氧供。 LTOT一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0～ LTOT一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0～2.0 Ｌ/min,吸氧持续时间>15ｈ/ｄ。 /min,吸氧持续时间>15ｈ
临床表现
包括症状和体征。 症状特点是起病缓慢，病程较长。 体征特点是早期可无异常，随疾病进展 出现以肺气肿为主的体征。
一·症状
(1) 慢性咳嗽：通常为首发症状 。 初起咳嗽呈间歇 慢性咳嗽：通常为首发症状。 性,早晨较重,夜间有阵咳或排痰。 早晨较重,夜间有阵咳或排痰。 (2)咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰,部分患者在 咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰, 清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难：这是ＣＯＰＤ的标志性症状, 气短或呼吸困难：这是ＣＯＰＤ的标志性症状, 早期仅于劳力时出现,后逐渐加重, 早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚 至休息时也感气短。 至休息时也感气短。 (4) 喘息和胸闷：不是ＣＯＰＤ的特异性症状 。 部 喘息和胸闷：不是ＣＯＰＤ的特异性症状。 分患者特别是重度患者有喘息。 分患者特别是重度患者有喘息。 (5)其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退 其他症状：晚期患者常有体重下降、 等。
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病，英文简称为COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease），是一种持续进展且不可逆转的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限、气道阻塞和呼吸困难等症状。
它是全球范围内最常见的慢性疾病之一，不仅给患者的生活质量带来很大的影响，同时也是世界上导致死亡的主要原因之一。
慢性阻塞性肺疾病通常由吸入有害的气体、颗粒物和烟草烟雾引起的慢性气道炎症所导致。
这些有害物质引起气道内的炎症反应，导致气道壁变厚，气道腔内分泌物和黏液增多，同时损害肺组织和肺泡，导致气道收缩和过度扩张。
慢性阻塞性肺疾病主要包括两种常见的疾病，即慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎是指支气管壁慢性炎症引起的气道阻塞，常伴有咳嗽、咳痰和气短等症状。
而肺气肿则是指肺组织弹性减退，导致气道过度扩张的情况，常见症状包括呼吸急促、胸闷和气短。
患者在早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。
在严重的情况下，患者可能出现呼吸困难，需要依赖氧气供应进行呼吸。
慢性阻塞性肺疾病还会导致患者容易感染呼吸道，以及出现并发症如肺心病和呼吸窘迫综合征等。
慢性阻塞性肺疾病不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且给其生活和社交活动带来负面的影响。
患者常常会感到气短，缺乏精力，无法进行日常的轻度活动，甚至连简单的步行都感到困难。
这会导致患者常常需要在床上休息，无法像正常人一样参与到家庭、社会和工作中去。
同时，由于症状的不断加重，患者的心理状态可能也会受到负面影响。
因此，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗非常重要。
早期干预和正确的治疗可以有效减缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。
常见的治疗方法包括药物治疗、氧疗、肺康复和手术治疗等。
药物治疗一般包括支气管扩张剂和吸入糖皮质激素等，可以帮助舒张气道、减轻炎症反应，从而改善患者的呼吸功能。
氧疗则是通过给患者提供额外氧气，以纠正低氧血症的情况。
肺康复旨在通过运动训练和教育指导等手段，帮助患者恢复身体功能，减轻症状。
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慢性阻塞性肺疾病【病史采集】1.有无长期吸烟史或职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
2.除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年，并伴有进行性加重气喘。
多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。
随病情进展,急性加重逐渐频繁。
3.有无家族聚集倾向。
【体格检查】早期体征可不明显。
随疾病进展,常有以下体征：(1)视诊及触诊：胸廓形态异常，胸部过度充气、前后径增大；呼吸变浅，频率增快，辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼吸运动，重症有胸腹矛盾运动；采用缩唇呼吸以增加呼出气量；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀，伴右心衰竭者有下肢水肿、肝脏增大。
(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低,肺叩诊可呈过清音。
(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气延长，平静呼吸时可闻及干性罗音，两肺底或其他肺野可闻及湿啰音，心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。
【辅助检查】1．肺功能检查判断气流受限的客观指标，对诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。
气流受限是以第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEVl与用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC)降低来确定的。
(1)吸入支气管扩张剂后(如吸入如400μg的沙丁胺醇)，FEV1/FVC<70%,可确定为不完全可逆的气流受限。
(2)呼气峰流速(PEF)及最大呼气流量-容积曲线(MEFV)也可作为气流受限的参考指标，但COPD时PEF与FEV1的相关性不够强，PEF有可能低估气流阻塞的程度。
(3)气流受限可导致肺过度充气,使肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容量(RV)增高,肺活量(VC)减低。
TLC增加不及RV增加的程度大,故RV/TLC增高。
(4)肺泡隔破坏及肺毛细血管床丧失可使弥散功能受损，一氧化碳弥散量(DLCO)降低，DLCO与肺泡通气量(VA)之比(DLCO/VA)比单纯DLCO更敏感。
2．支气管扩张剂可逆试验已不再建议根据气流受限的可逆程度(如使用支气管扩张剂或糖皮质激素后的FEV1改变值)来鉴别COPD与哮喘，以及预计对支气管扩张剂或糖皮质激素长期治疗的反应。
因为COPD可与哮喘并存，长期哮喘本身也可导致固定的气流受限。
但某些患者(例如儿童时期有哮喘发作史或由于咳嗽、喘息发生反复夜间觉醒等不典型病史)，则可以进行支气管扩张剂或者田服糖皮质激素可逆试验，使用支气管扩张剂前后比较，FEV1增加12%，同时绝对值增加200ml，考虑有显著性。
3．胸部X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。
COPD早期胸片无明显变化,后出现肺纹理增多、紊乱等改变；表现为胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高,横膈低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。
并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。
4．胸部CT检查 HRCT可辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量。
5．血气检查 FEV1<40%预计值及具有呼吸衰竭或右心衰竭临床征象者,均应做血气检查。
6．其他低氧血症时血红蛋白可增高，血细胞比容>55%可诊断为红细胞增多症。
并发感染时痰培养可检出各种病原菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌等。
【诊断】1．诊断 COPD的诊断应根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定,诊断COPD的主要线索表3-2-1。
表3-2-1 诊断COPD的主要线索年龄在40岁以上人群,如存在以下情况,应考虑COPD,需进工步进行肺功能检查。
以下线索提示COPD的可能性,确诊则需有肺功能检查结果呼吸困难迸行性加重（遂渐恶化）通常在活动时加重持续存在(每天均有发生)患者常描述为呼呼费力、胸闷、气不够用、喘息慢性咳嗽可为间歇性咳嗽，伴有或不伴有咳痰慢性咳痰可为任何类型慢性咳痰接触危险因素吸烟职业粉尘和化学物质．家中烹调时产生的油烟或燃料产生的烟尘临床上COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等综合分析。
COPD诊断的关键症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸因难及危险因素接触史，存在不完全可逆性气流受限是疹断COPD的必备条件。
肺功能检查是诊断COPD的金标准，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限,可以诊断为COPD。
2．COPD的评估： COPD评估的目的是决定疾病的严重程度，COPD的评估包括症状评估、肺功能分级和急性加重风险评估等。
(1）症状评估：评估症状采用改良呼吸困难指数(mMRC)(表-2-3)或COPD评估测试(CAT)。
COPD评估测试(CAT）包括8个常见临床间题，以评估0OPD患者的健康损害。
评分范围0～40分。
表3-2-3 改良呼吸困难指数(mMRC)mMRC评估呼吸困难严重程度mMRC分级0 我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 我由于气短,平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC分级3 我在平地行走100m左右或数分钟后需荽停下来喘气mMRC 分级4 我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难(2)肺功能分级：气流受限程度采用肺功能严重度分级(表3-2-4)。
表3-2-4COPD 患者气流受限分级(吸人支气管舒张剂后的FEV1)分级 患者肺功能FEVl/FVC<0．70GOLD1：轻度 ·FEV 1≥80%预计值COLD2：中度 ·50%≤FEV l 占预计值百分比<80%GOLD3：重度 ·30%≤FEV 1占预计值百分比<50%GOLD4：极重度 ·FEV l 占预计值百分比<30%(3)急性加重风险评估：采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险，上一年发生2次或以上的急性加重或FEV 1<50%预计值提示风险增加。
(4)COPD 综合评估：临床上推荐以mMRC 或者CAT 分值作为症状评估，mMRC分级≥2或者CAT 分值≥10分表明症状较重。
现有2种方法评估COPD 急性加重的风险。
第一种常用的方法是应用GOLD 的肺功能：分级,即GOLD3级或者GOLD4级表明具有高风险。
第二种方法是根据患者急性加重的病史进行判断,在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时,则以评估所得到的风险最高的结果为准。
总之,COPD 患者的评估可以概括如下(表3-2-5，图3-2-1）。
表3-2-5 COPD 的综合评估患者 特征 肺功能分级 每年急性 MMRC CAT加重次数A 低风险，症状少 GOLD1～2 ≤1 0～1 ＜10B 低风险，症状多 GOLD1～2 ≤1 2+ ≥10C 高风险，症状少 GOLD3～4 2+ 0～1 ＜10D 高风险，症状多 GOLD3～4 2+ 2+ ≥10mMRC 0～1 mMRC2+CAT<10 CAT10+ (C) (D)(A) (B) 风险(气流受限GOLD 分级) 4 3 2 12次或以上 1~0次 风险(急性加重历史)症状(mMRC或CAT评分)图3-2-1 慢性阻塞性肺疾病的缉合评估【鉴别诊断】COPD应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别(表3-2-2)。
然而某些慢性哮喘，影像学及生理学检查很难与COPD 明确鉴别。
因为哮喘患者如果暴露于有害物质中，特别是吸烟，将可能发展为固定的气流受限和出现“既像哮喘，又像COPD的混合炎症改变。
长期哮喘本身可导致固定气流受限，某些COPD患者可以出现哮喘的特征。
总之，临床上哮喘通常可以和COPD相鉴别，但是有慢性呼吸系统症状和固定气流受限的部分患者鉴别诊断仍然比较困难。
表 3-2-2COPD的鉴别诊断诊断鉴别诊断要点COPD 中年发病；症状缓慢进展；长期吸烟史；活动后气促；大部分为不可逆性气流受限支气管哮喘早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨症状明显；也可有过敏史、鼻炎和(或)湿疹，哮喘家族史；气流受限大部分可逆充血性心力衰竭听诊肺基底部可闻及细啰音；胸部X线片示心脏扩大、肺水肿；肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)支气管扩张大量脓痰；常伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；胸片或CT示支气管扩张、管壁增厚结核病所有年龄均可发病；胸片示肺浸润性病灶或结节状阴影；微生物检查可确诊；流行地区高发闭塞性细支气管炎发病年龄较轻且不吸烟；可能有类风湿关节炎病史或烟雾接触史、CT 在呼气相显示低密度影弥漫性泛细支气管炎大多数为男性非吸烟者；几乎所有患者均有慢性鼻窦炎；胸部X线片和HRCT显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征【治疗原则】【COPD稳定期治疗】COPD的治疗目标包括两个方面：①迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现；②降低患者未来健康恶化的风睑，例如：反复发作的COPD急性加重(AECOPD)。
1．COPD稳定期治疗原则①COPD稳定期的整体治疗应该是以改善症状和提高生活质量为目的的个体化治疗；②健康教育在促使COPD患者戒烟中起着重要作用，并可使COPD患者改善用药技巧，提高自身处理疾病的能力，提高生活质量；③肺功能进行性下降是COPD的特征，但目前还没有药物能够逆转这一趋势，故COPD的药物治疗只能用于控制症状和并发症；④支气管扩张剂是控制COPD 症状的最主要的治疗措施，短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状和急性发作：⑤常用支气管扩张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类,规律应用长效支气管扩张剂与短效支气管扩张剂相比，不仅更方便，而且效臬更好；⑥长期规律吸入糖皮质激素治疗适用于FEV<50%预计值(Ⅲ级和Ⅳ级1COPD患者)且有临床症状以及反复加童的患者，由于诸多副作用，应该避免长期全身应用糖皮质激素；⑦COPD患者可使用流感疫苗和肺炎链球菌多糖疫苗以减少急性加重和肺炎的发生；⑧所有COPD患者均能从肺康复治疗中获益，包括改善活动耐量，减轻呼吸困难和疲劳症状等；⑨慢性呼吸衰竭患者，长期氧疗(>15h/d)可提高生存率。
2．减少危险因素减少个体对香烟、职业粉尘、化学物质、室内外大气污染的暴露。
3．治疗稳定期COPD的治疗应做到个体化，并根据COPD临床评估来选择适当的治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，应该在同一水平维持长期的规律治疗，并根据对治疗的反应及时调整治疗方案。