体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎合并多脏器功能衰竭经验

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1例应用体外膜肺氧合技术救治暴发性心肌炎患者的护理

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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１３，Ｎｏ．６
１例应用体外膜肺氧合技术救治暴发性心肌炎患者的护理
洪
摘要
迎
总结了１例应用体外膜肺氧合技术救治暴发性心肌炎患者的护理，包括心理护理、循环系统管理、呼吸系统监护、管道管理及
ｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ）又称体外生命支持系统，是指将患者的静脉血引流至体外，经人工肺（氧合器）氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗，使心肺得到充分休息，为心肺功能的恢复赢得时间… 。２０１２年３月本院收治１例
２．１一般护理：（１）术后的一般护理：护士需了解全麻的注意
事项，取去枕平卧６ｈ，以防止恶心呕吐。（２）止痛：麻醉作用消失后，患者感到伤口痛，遵医嘱给予消炎痛栓半粒塞肛，并观察止痛效果。（３）观察生命体征：患者手术回病房后应立即监测
）
学习有关ＥＣＭＯ知识，充分评估患者情况，制订详细的护理计
划，对可能发生的各种情况做好准备。选择带有空气净化器的
单间病房，以保证手术环境的清洁，防止继发感染。
术后１７ｄ，月经净后转妇科行腹腔镜下盆腔粘连松解术＋双侧卵巢囊肿剥除术，术后阪复良好，于妇科手术治疗后１０ｄ痊愈出院。

ECMO救治暴发性心肌炎经验

75%存活出院！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎经验近年来，体外膜肺氧合（ECMO）作为一种机械性心肺辅助支持装置，逐渐应用于临床各种急危重症患者的抢救。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使最优化的内科治疗，急性期死亡率仍高达50%~75%，而经ECMO 辅助治疗的暴发性心肌炎患者存活出院率达到60%~100%。

郑州大学第一附属医院报告，12例暴发性心肌炎患者均应用VA-ECMO 模式，10 例患者成功脱机，9 例存活出院。

12 例患者ECMO 应用时间平均（131.0±51.7）小时。

研究者称，早期及时置入ECMO 维持有效的循环灌注是降低暴发性心肌炎死亡率的关键。

本研究中的12 例患者，入院时均发生了心原性休克和恶性心律失常，其中2 例心脏骤停行心肺复苏术后立即启动ECMO，入院至ECMO 启动时间为中位数7.0小时。

置入ECMO 后所有患者血管活性药物逐渐减量，恶性心律失常逐渐减少，乳酸逐渐降低，提示得到有效循环灌注，但9 例最终存活出院。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎患者疗效显著，但并发症亦较多，本研究中并发症发生率为100%。

本研究中血小板减少引起的出血以及肾功能衰竭为最主要的并发症。

由于全身肝素化、凝血系统平衡被打破，出血是ECMO 最常见的并发症之一，可发生于任何部位。

ECMO 置入前需充分评估出血风险，并根据具体情况选择抗凝药物，置入后除了注意监测血流动力学、血小板和血红蛋白的变化、维持活化凝血时间在合适范围（180~250 s），还需注意监测尿粪常规以及神志的变化，对重要部位的出血或活动性出血，可积极行外科手术。

ECMO 治疗早期易并发急性肾衰竭，本研究的12 例患者，5 例（42%）发生急性肾衰竭，5 例均行连续性肾脏替代治疗，4 例肾功能逐渐趋于好转，1 例撤机后肾功能逐渐恶化。

本研究急性肾衰竭患者也有较好的预后可能与及时行连续性肾脏替代治疗有关。

来源：王小芳，杨露露，肖莉丽，等. 体外膜肺氧合治疗成人暴发性心肌炎的疗效分析.中国循环杂志,2019,34:1186-1191.。

体外膜肺氧合治疗儿童暴发性心肌炎护理治疗论文

体外膜肺氧合治疗儿童暴发性心肌炎的护理与治疗【中图分类号】r542.21 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0239-01【关键词】：心肌炎；体外膜肺氧合；护理暴发性心肌炎，其起病急骤，病程凶险，可因严重心律失常致晕厥发作或猝死，预后极差。

轻症可无明显自觉症状，仅有心电图改变。

重型可出现严重的心律紊乱、充血性心力衰、心源性休克，甚至个别患者因此而死亡。

大约有1/3以上病例在发病前1～3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状。

如年长儿常诉心悸、气短、胸，心前区不适或疼痛、疲乏感等。

发病初期常有腹痛、纳差、恶心、呕吐、头晕、头痛等表现。

三个月以内婴儿有拒乳、苍白、紫绀、四肢凉、两眼凝视等症状。

心力衰竭者，呼吸急促、突然腹痛、紫绀、浮肿等；心源性休克者，烦燥不安。

面色苍白、皮肤发花、四肢厥冷或末梢发绀等。

如病情拖延至慢性期。

常表现为进行性充血心力衰竭、全心扩大，可伴有各种心律失常。

暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是指各种病毒感染导致的严重的，广泛的心肌细胞损害，起病急，病死率高1。

ecmo 是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的简称。

体外膜肺氧合器氧合疗法（ecmo）是通过体外循环代替部分心肺功能的作用，来维持人体组织器官的氧合2。

ecmo的作用是通过长时间的体外循环，对一些因心脏和肺病变或创伤导致呼吸或循环衰竭患者进行有效支持，使心肺得以充分地休息，为心功能和肺功能恢复赢得宝贵的时间。

体外膜肺氧合（extracorporeal ecmo membrane oxygenation）的简称。

ecmo的作用是通过长时间的体外循环，对一些因心脏和肺病变或创伤导致呼吸或循环衰竭患者进行有效支持，使心肺得以充分地休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合 (ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理【摘要】目的评价体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理，总结护理方法，评价护理效果。

方法将2020年1月~2021年8月于我院接受治疗的重症急性呼吸窘迫综合征患者50例，以入院时间先后作为分组依据，各25例。

对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较两组的护理效果。

结果两组护理后患者的血氧饱和度和氧合指数均大于护理前，呼吸末正压通气小于护理前，且观察组护理后的血氧饱和度、氧合指数大于对照组，呼吸末正压通气小于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的患者满意度显著高于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

结论重症ARDS患者行体外膜肺氧合治疗期间配合综合护理可改善患者的呼吸功能，提高患者满意度，故值得进一步推广应用。

【关键词】体外膜肺氧合技术；重症ARDS；综合护理；护理效果重症急性呼吸窘迫综合征在临床上的发生率较高，患者起病急，病情严重，且患者的病情进展快，短时间内会影响患者的多器官和躯体系统，死亡率高。

体外膜肺氧合技术是治疗重症ARDS的常用方法，主要通过体外循环系统引出静脉血液，利用氧合器进行有效氧化，再次送回静脉和动脉中，从而达到改善患者心肺功能的治疗效果[1-2]。

但此种治疗方法具有一定的特殊性，在治疗的过程中需要配合护理干预，以保障治疗工作的顺利开展。

现将50例重症ARDS患者作为主要对象，旨在进一步评价综合护理的干预效果，如下所示。

1资料与方法1.1一般资料共选取50例于2020年1月~2021年8月期间内在我院接受治疗的重症ARDS患者，以入院时间先后为依据将其分为两组，各25例。

对照组：男15例，女10例；年龄25~72（48.16±3.34）岁。

观察组：男14例，女11例；年龄26~74（48.54±3.63）岁。

经比较，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法对照组行常规护理：持续监测患者生命体征的波动，定时查看呼吸频率和呼吸深度，每一小时测量一次肺部呼吸音，发现异常及时告知医生。

《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南》

《体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术治疗指南简介体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）技术是一种通过机械设备替代肺功能的治疗方法。

本指南旨在为医疗工作者提供ECMO技术的治疗指导。

适应症ECMO技术适用于以下情况：- 严重的急性呼吸衰竭，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）- 严重的心脏疾病，包括心肌梗死、心脏瓣膜疾病等- 核心体温过低伴随循环功能障碍操作步骤准备工作- 患者评估：对患者进行全面评估，包括生命体征、血气分析等。

- 设备准备：确保ECMO设备和相关辅助设备齐全，通过演练提前熟悉使用方法。

- 团队协作：确保医疗团队按照分工协作，确保手术顺利进行。

手术操作1. 静脉插管：根据患者具体情况，选择适当的静脉插管部位，确保插管正确，并连接至ECMO设备。

2. 动脉插管：根据患者具体情况，选择适当的动脉插管部位，确保插管正确，并连接至ECMO设备。

3. ECMO设备连接：将静脉插管及动脉插管连接至ECMO设备，确保连接稳固和密封。

4. 启动ECMO设备：按照设备说明书操作，启动ECMO设备，进行适当的参数设置。

5. 监测和调整：密切监测患者的生命体征、血气分析、ECMO参数等，根据需要进行相应调整。

注意事项- 术前评估：在确定ECMO治疗前，应进行全面的术前评估，包括评估患者的基础疾病、手术风险等。

- 引流和输血：在ECMO过程中，保持患者的血容量和电解质平衡，进行必要的血液引流和输血。

- 抗凝治疗：根据患者的凝血功能进行抗凝治疗，以预防血栓形成和出血风险。

- 患者管理：在ECMO治疗期间，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略。

结论ECMO技术是一种有效的治疗方法，但在使用时需要严格操作和监测，确保治疗的安全性和有效性。

本指南提供了ECMO技术的治疗指导，希望能为医疗工作者提供参考和指导，提高治疗效果。

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合 (ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理【摘要】目的：探讨重症ARDS患者救治中采用ECMO技术+护理措施的临床价值。

方法：选择2018年12月至2020年7月我院接诊重症ARDS患者16例，回顾性分析，分析病患经干预后ECMO撤离情况。

结果：16例急性呼吸窘迫综合征病患经ECMO技术+护理措施救治后29h后均成功撤离体外膜肺氧合技术，并根据患者病情状态开展后续对症支持治疗及机械辅助通气。

结论：重症ARDS患者救治中采用ECMO技术+护理措施的可行性较高，在救治过程中予以强化护理干预可促进病患成功成功撤离体外膜肺氧合技术，缩短ICU病房治疗时间，可积极应用并推广。

【关键词】体外膜肺氧合；救治；重症；ARDS；护理重症ARDS诱发因素与创伤、严重感染、休克等因素有关，氧合指数≤100mmHg，该病具备高致死率、高发病率的特点，对病患身体健康及生命安全造成严重的威胁。

ECMO技术救治重症ARDS可替代病患肺功能，促进机体肺部有效改善并休息[1]。

本文选择2018年12月至2020年7月我院接诊重症ARDS患者16例，回顾性分析，分析病患经干预后ECMO撤离情况,探讨重症ARDS患者救治中采用ECMO技术+护理措施的临床价值。

将具体实施方法及后续结果汇报如下。

1资料与方法1.1.一般临床资料选择2018年12月至2020年7月我院接诊重症ARDS患者16例，回顾性分析，分析病患经干预后ECMO撤离情况。

年龄最大值79岁，年龄最小值40岁，（68.5±1.3）岁；女性患者6例，男性患者10例；伦理委员会已批准；确诊为重症急性呼吸窘迫综合征；氧合指数≤100mmHg。

1.1.方法16例患者均开展ECMO技术治疗，并联合强化护理措施。

待ECMO救治过程中引血成功后，需制动患者肢体，并予以患者压疮气垫床，避免患者出现压疮，针对容易出现压疮的部位，例如足跟部、肘关节、肩胛部、骶尾部等骨隆突处部位予以减压贴，保持病患皮肤处于干燥清洁状态，避免皮肤潮湿。

体外膜肺氧合院前救治1例急性暴发性心肌炎患者的护理

一
步诊断治疗后康复出院。
【词】关键急性暴发性心肌炎；体外膜肺氧合；院前救护
［图分类号】４２中Ｒ７．２［献标识码】文Ｂ【章编号】０８９６（０９０Ｂ０５ —２文１ —９９２０）２一０３００
院前急救专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在患者到达医院前实施的现
２１人员分工．．１
ＥＭＯ小组由急诊科、麻醉手术Ｃ
科、血管内科、管外科医生、心血急诊护士及急救技术员组成，场救治分．现３组进行：１组人员由急诊第
科医生和急救技术员组成，责保护脏器功能，行负实
动及心源性休克患者实施院前救护的体会。成立ＥＣＭＯ小组，理进行人员分工，速有效建立ＥＭＯ；救护过程中认真做好护合迅Ｃ在理配合，格执行无菌原则，意检查泵管、ＭＯ管道是否完好、严注ＥＣ固定，防止管道接头脱落；视置管后的固定；运途中密切观重转
场救治和途中监护的医疗活动。院前急救工作中，在
心肺脑复苏是一个重要部分，传统的心肺脑复苏（ｒｉｐｌｎｒｅｅｒｌｅｕｃｔｔｎＣＣ）式对ｃｄｏｕｍｏａｙｃｒｂａｒｓｓｉｉ，ＰＲ方ａａｏ于心跳骤停和恶性室性心律失常的优良复苏率为１１甚至认为是复苏的极限ｌ。标准ＣＣ．％，】ＪＰＲ也存在

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理【摘要】体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者中起着至关重要的作用。

本文首先介绍了ECMO技术的原理，以及在重症ARDS患者中的应用情况。

随后详细讨论了ECMO护理的注意事项，包括合适患者的筛选标准和治疗中可能出现的并发症。

结论部分分析了ECMO 技术对救治重症ARDS患者的效果，并探讨了未来发展方向。

最后强调了护理工作在ECMO治疗中的重要性，为患者提供全方位的护理支持。

通过本文的综述，可以更全面了解ECMO技术在救治重症ARDS 患者中的应用及护理要点，为临床实践提供重要参考依据。

【关键词】体外膜肺氧合（ECMO）、重症ARDS、救治、应用、护理、技术原理、注意事项、筛选标准、并发症、效果、未来发展、护理工作。

1. 引言1.1 定义和背景体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种机械辅助通气技术，通过将患者的血液引出体外，经过氧合和二氧化碳排出后再输回体内，帮助患者实现氧合和二氧化碳排放的功能。

ECMO技术最早在20世纪70年代开始应用于婴儿心脏手术后的呼吸支持，后来逐渐在成人危重患者的治疗中得到广泛应用。

ECMO在重症急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）患者的治疗中扮演着重要的角色。

ARDS是一种严重的急性呼吸系统疾病，患者常伴有肺泡损伤和低氧血症，传统治疗手段难以有效控制疾病进展。

而ECMO技术能够提供良好的氧合和CO2排除功能，为ARDS患者提供重要的呼吸支持，降低患者死亡率，改善患者预后。

针对重症ARDS患者应用ECMO技术的原则是及时诊断、积极干预，同时护理工作的有效开展也是确保ECMO治疗效果的关键因素之一。

未来，随着ECMO技术的不断发展和完善，我们相信ECMO将在治疗重症ARDS患者方面发挥越来越重要的作用，为患者带来更好的治疗效果和生存机会。

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种可以提供人工通气和氧合的特殊治疗手段，适用于重症ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。

随着医疗技术的不断发展，ECMO技术在救治重症ARDS患者中的应用越来越广泛，取得了显著的疗效。

本文将对ECMO技术在救治重症ARDS患者中的应用及护理进行详细介绍。

1. 适应症：ECMO技术适用于重症ARDS患者中呼吸功能急剧恶化，氧合指数持续下降，无法通过传统氧疗手段得到有效改善的患者。

ECMO技术也适用于严重的肺部感染、创伤性肺损伤、急性肺移植排斥等疾病所致的重度低氧血症。

2. 操作步骤：ECMO技术的操作包括置入导管、连接循环和调整参数等步骤。

首先需要通过颈静脉或股静脉置入导管，然后将导管连接至ECMO机的循环系统，最后根据患者的具体病情调整ECMO机的参数，以确保患者的氧合和通气功能得到有效支持。

3. 监测与管理：ECMO技术在运行过程中需要进行严密的监测与管理，包括血流动力学监测、气体监测、血液凝血功能监测等，同时需要密切观察患者的病情变化，及时调整ECMO机的参数以保证患者获得最佳的治疗效果。

1. 术前准备：在进行ECMO技术治疗之前，需要对患者进行详细的评估，包括患者的一般情况、病史、病情变化及相关的检查结果等。

同时需要进行相应的实验室检查和器械准备工作，确保手术过程安全有序进行。

2. 术中护理：在ECMO技术治疗过程中，护士需要密切观察患者的生命体征和意识状态，及时发现和处理异常情况。

同时需要进行严密的导管护理，定期更换敷料、监测导管通畅度，避免发生感染和血管并发症等不良事件。

3. 术后护理：ECMO技术治疗结束后，患者需要进行相应的康复护理工作，包括呼吸道护理、肢体功能锻炼、心理支持等。

同时需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，促进患者尽快康复出院。

ECMO技术在救治重症ARDS患者中具有显著的临床疗效，但是在实际操作中需要严格遵守操作规程，并配合密切的监测和护理工作，以确保患者获得最佳的治疗效果。

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种可以对体外血液进行氧合和二氧化碳的排出的重要技术手段。

近年来，随着医疗水平的不断提高，ECMO技术在救治重症ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者中的应用越发普遍。

ECMO技术可以提供长时间的肺功能支持，使患者在呼吸和循环功能受损或无法维持的情况下得到及时有效的支持，为患者争取更多的时间进行治疗和康复。

本篇文章将重点介绍ECMO技术在救治重症ARDS患者中的应用及护理措施。

1.适应症：ECMO技术主要适用于重症ARDS患者，包括病情急剧恶化，氧合指数持续低于100mmHg，并且经过正规治疗后效果不佳的患者。

对于严重的肺功能不全或心功能不全的患者，ECMO技术也能够提供有效的生命支持。

2.操作原理：ECMO技术通过将患者的血液抽出体外，通过氧合器实现氧合和二氧化碳的排出，再将氧合后的血液重新输回患者体内。

这样可以维持患者的氧合和循环功能。

ECMO技术还可以减轻患者肺部的负担，为患者争取更多的治疗时间。

3.应用优势：与传统机械通气相比，ECMO技术具有更好的氧合效果和血流动力学的稳定性，对于严重ARDS患者能够提供更为有效的呼吸循环支持。

ECMO技术还可以减少机械通气对患者肺组织的损伤，提高患者的生存率和康复率。

二、ECMO技术在救治重症ARDS患者中的护理措施1.严密监测：ECMO技术对于患者的血氧和循环功能提供了有效的支持，但同时也需要密切监测患者的血流动力学和生命体征。

护士需要不断监测患者的心率、血压、呼吸和血液氧合情况，并及时发现和处理患者的异常情况。

2.感染预防：ECMO技术需要穿刺大血管实施，容易导致感染的发生。

护士需要严格遵守无菌操作规范，确保操作过程中无菌。

还要对患者的管路、导管等设备进行定期更换和消毒，减少患者的感染风险。

3.皮肤护理：ECMO技术需要在患者体表进行外科操作，容易造成患者的皮肤损伤和压疮的发生。

体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见

体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见一、前言体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是持续体外生命支持（extracororeal life support，ECLS）技术之一，用于部分或完全替代患者心肺功能，从而为原发病的诊治争取时间。

虽然ECMO在发达国家已成为一项床旁可及的重要生命支持技术，但在国内则起步较晚，前期主要应用于心脏病领域，在呼吸衰竭领域的应用始于2009年新型甲型HIN1流感在国内的流行和重症病例的集中出现，目前多家医院已开始将ECMO应用于重症呼吸衰竭的救治。

但考虑到ECMO是一项成本高昂、技术复杂且并发症较多的生命支持技术，中华医学会呼吸病学分会联合国内有一定应用经验的单位，结合国内实际情况起草了本文件，以期规范ECMO治疗成人呼吸衰竭的临床应用。

二、原理ECMO 通过泵（其作用类似人工心脏）将血液从体内引至体外，经膜式氧合器（其作用类似人工肺，简称膜肺）进行气体交换之后再将血回输人体内，完全或部分替代心和（或）肺功能，并使心肺得以充分休息。

按照治疗方式和目的，ECMO主要有静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）和静脉一动脉ECMO （VA-ECMO）两种。

VV-ECMO适用于仅需要呼吸支持的患者，VA-ECMO可同时进行呼吸和循环支持。

对于呼吸衰竭，vv方式的并发症和病死率略低于VA方式，故最为常用。

近年来，一种通过动脉．静脉压差驱动的AV-ECMO（pumpless ECMO）也逐渐在临床得到应用，但其提供的血流量较低（一般不超过1 L/min），对氧合有轻度改善作用，主要用于CO2的清除。

1．VV-ECMO：ECMO引血端（多为股静脉）及回血端（多为颈内静脉）均位于腔静脉内，相当于人工膜肺与患者肺串联，从而使患者动脉血氧含量得以改善，改善程度与以下因素相关：（1）ECMO血流量；（2）静脉回心血量；（3）再循环血流量，即引血端及回血端之间距离过近造成的部分血流再循环至ECMO引血端，这种再循环血流会减少经膜肺充分氧合的血液进入肺循环，从而影响氧合；（4）混合静脉血氧饱和度；（5）患者残存肺功能。

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理1. 引言1.1 概述体外膜肺氧合（ECMO）技术ECMO技术起源于上世纪50年代初期，经过多年的发展和完善，如今已成为治疗重症ARDS等危重疾病患者不可或缺的重要手段。

相比传统的机械通气和血容量复苏等治疗手段，ECMO技术具有更为积极主动的生命支持效果，可以为病情危重的患者提供更及时、更有效的治疗。

在体外膜肺氧合技术的支持下，患者的内环境可以得到有效调节，氧合和二氧化碳的交换可以得到全面保障，从而为身体各系统提供良好的血氧供应，维持体内各器官的正常功能。

ECMO技术被广泛应用于治疗各种原因引起的ARDS，并在抢救病情恶化、无法维持正常血氧饱和度的情况下取得了显著的疗效。

1.2 ARDS患者的特点ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种由多种疾病引起的急性肺部炎症反应所致的严重呼吸功能障碍。

患者通常表现为进行性呼吸困难、低氧血症和肺泡表面活性物质损害，病情迅速恶化。

ARDS患者的特点主要包括以下几个方面：1. 快速进展：ARDS病情进展迅速，常在数小时或数天内发生，因此及时识别和早期干预至关重要。

2. 低氧血症：ARDS患者往往表现为明显的低氧血症，即使给予高浓度氧疗也难以改善患者的氧合情况。

3. 肺部炎症：ARDS患者肺部存在广泛的炎症反应，导致肺泡通透性增加、肺水肿和呼吸功能受损。

严重的ARDS患者可出现呼吸衰竭和多器官功能损害。

4. 高死亡率：ARDS患者病情危急，病死率较高，尤其是在未及时干预的情况下，容易发展为难治性呼吸衰竭。

ARDS患者的特点为病情迅速进展、严重低氧血症、肺部炎症反应明显和高死亡率。

对于这类患者，需要及时诊断和有效治疗，以提高他们的生存率和康复率。

1.3 ECMO在救治重症ARDS患者中的价值引言：ECMO技术能够在体外替代受损的肺功能，将氧合血液送回患者体内，为患者提供充足的氧气和维持生命所需的营养。

这种技术的价值在于能够保证患者的生命安全，提高重症ARDS患者的存活率。

体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展

体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展发布时间：2021-07-22T15:55:18.607Z 来源：《中国医学人文》2021年2月2期作者：徐嘉高学兰[导读] 本文总结了体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展。

徐嘉高学兰（芜湖市第二人民医院；安徽芜湖241000）【摘要】本文总结了体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展。

本文根据体外膜肺氧合技术的基础理念及发展、体外膜肺氧合技术应用于重症呼吸衰竭的适应证及体外膜肺氧合技术应用于重症呼吸衰竭病人的护理进展等方面对体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展进行综述，旨在为重症呼吸衰竭病人提供护理依据。

【关键词】体外膜肺氧合；重症呼吸衰竭；护理；应用进展呼吸衰竭通常是大量的原因造成病人呼吸功能出现严重障碍从而导致动脉氧分压值下降，且伴有二氧化碳分压值上升而导致的生理混乱症状。

对于重症呼吸衰竭病人而言，其治疗关键就在于改善低氧血症，尤其是在对病人在治疗过程中，比如病情持续恶化且伴随心血管功能失常等，为了为病人提供良好的气体交换空间，从而保障通气稳定，大多数的严重呼吸衰竭病人通过常规治疗无效应立即使用体外膜肺氧合 ( ECMO)技术，为作为临床治疗的最佳选择。

体外膜肺氧合技术可在短时间内作为肺功能的主要替换工作，可为病人的肺提供休息、调整的时间，从而快速稳定低氧血症，提升病人细胞组织的氧摄取几率，以此降低死亡率。

目前，随着体外膜肺氧合技术的日益改善以及发展，尤其是在国外某时段甲型病毒的爆发，体外膜肺氧合技术就成为了一部分重症呼吸衰竭病人的关键治疗措施。

近来，国内的大量ICU学者对体外膜肺氧合技术也产生了高度关注，并积极地进行探索[1]。

因此，本文对体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展进行如下综述。

一、体外膜肺氧合技术的理念与发展.1.1体外膜肺氧合技术的概念体外膜肺氧合(ECMO)技术可作为临床的支持治疗之一，可使病人的各项生命指标都得以稳定，该项技术的血泵华和膜肺是主要的核心部分，血泵可发挥人工心功效，而膜肺则可发挥人工肺的功效，以此可为重症呼吸衰竭病人提供适量的循环血量和氧气供给，从而使得病人的重要脏器对氧气及血液的供给需求量达到饱和状态，为病人的预后治疗奠定基础。

暴发性心肌炎合并多器官功能衰竭的救治

暴发性心肌炎合并多器官功能衰竭的救治
蔡晓敏;彭永平;龚德华;宫剑滨
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】引言爆发性心肌炎十分罕见且极为凶险，常合并多器官功能衰竭，进展快，病死率高，急性期死亡率达10％～20％［1］，如果不能得到及时有效的治疗，常在数小时至2～4d内死亡。

而暴发性心肌炎如果能及早诊断并予以积极有效的治疗，其长期预后良好［2］。

现将2014年金陵-梅奥教学大查房中我科1例暴发性心肌炎合并多器官功能衰竭的病例讨论整理如下。

【总页数】3页(P965-967)
【作者】蔡晓敏;彭永平;龚德华;宫剑滨
【作者单位】210002 南京，南京军区南京总医院心脏内科;210002 南京，南京军区南京总医院心脏内科;国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究
所;210002 南京，南京军区南京总医院心脏内科
【正文语种】中文
【中图分类】R542.21
【相关文献】
1.蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿的救治与护理体会 [J], 梁元卿;钏新;徐晓晴
2.主动脉球囊反搏合并连续静－静脉血液滤过救治急性暴发性心肌炎1例临床护理[J], 张彬彬;徐向朋;孙晓燕;林辉;杨赛楠
3.高通量连续性肾脏替代疗法和血浆置换联合救治妊娠期急性脂肪肝合并多器官功能衰竭的护理 [J], 许雪芳;
4.连续性血液净化成功救治重症钩端螺旋体病合并多器官功能衰竭1例 [J], 黄建溶;洪亦眉;陈烨
5.体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎合并多脏器功能衰竭经验 [J], 杨桂棠;丁建;关明子;张东红;丁明英;顾若曦;孙莹;许国卿;彭程飞;韩雅玲
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体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理1. 引言1.1 ARDS患者体外膜肺氧合(ECMO)技术简介体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种通过机器来替代肺部功能的治疗方法，可以维持患者的氧合和二氧化碳排除功能。

在重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，ECMO技术被广泛应用。

ECMO的原理是通过将血液从患者体内抽出，经过氧合装置进行氧合，然后再将氧合后的血液输回患者体内，以满足患者身体对氧气的需求。

这个过程就好比是人体的外部肺，帮助患者维持血氧水平和二氧化碳的排除。

对于ARDS患者来说，ECMO技术具有极大的重要性。

由于ARDS患者的肺功能受损严重，传统的呼吸支持手段可能无法维持患者的生命。

而通过ECMO技术，可以让患者的肺得到充分休息和恢复的机会，同时确保患者血氧和二氧化碳水平的平稳。

ARDS患者体外膜肺氧合（ECMO）技术在重症患者的治疗中起着至关重要的作用，可以提高患者的生存率和缓解患者的症状。

在未来的临床实践中，ECMO技术将继续发挥着重要的作用，为重症ARDS 患者带来更好的治疗效果和生存机会。

1.2 重症ARDS患者ECMO技术的重要性体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者中发挥着至关重要的作用。

ARDS是一种严重的急性肺部疾病，病情进展迅速，患者常常出现呼吸困难、低氧血症等临床表现。

对于一些重症ARDS患者来说，传统的治疗手段已经无法满足其需求，这时ECMO技术便成为救治的关键。

ECMO技术可以为重症ARDS患者提供持续的心肺支持，通过将血液引流到体外的氧合器中进行氧合，同时排出二氧化碳。

这有效地减轻了患者肺部的负担，保证了足够的氧气供应。

在重症ARDS患者中，ECMO技术不仅可以改善氧合情况，还可以减少机械通气对肺组织的损伤，降低肺泡过度膨胀的风险，提高患者的生存率。

重症ARDS患者ECMO技术的适时应用对于患者的救治是至关重要的。

在面对疾病严重进展、传统治疗无效的情况下，ECMO技术可以为患者提供及时有效的生命支持，为患者的康复提供宝贵的机会。

一例体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎的治疗

［摘
要］目的：探讨１例体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）治疗暴发性心肌炎的集束护理效果。方法：１例暴发
性心肌炎患者入住ＩＣＵ后给予ＥＣＭＯ（ｖＡ模式）治疗，并运用ＥＣＭＯ集束护理。结果：使用ＥＣＭＯ辅助
治疗１３８ｈ后，患者成功停机撤机，患者心肺功能逐步恢复。结论：早期应用ＥＣＭＯ治疗患者，运用集束护理，
［１］张晋波．老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施［Ｊ】．
低血糖症是临床上糖尿病治疗过程中最严重的并发症适当的运动进行预防。临床上应对患者进行糖尿病低血糖
之一［１－３］０患者血糖降低会到导致脑细胞供能不足，尤其是老年患者，可能引发脑缺血、脑梗死、心绞痛等疾病，严
一
例体外膜肺氧合（ＥＣＭｏ）治疗暴发性心肌炎的治疗
周俏华，李绮慈，李杏崧，莫韶妹，吕春梅
（佛山市第一人民医院重症医学科，广东佛山５２８０００）
［中图分类号］Ｒ５４２．２１［文献标识码］Ｂ（文章编号］１００２ — ２３７６（２０１５）１０一Ｏ１１７ — ０２
现报道如下。１资料
１００％，ＰＥＥＰ８ｃｍＨ２Ｏ，ＳＰＯ９２％；血压进行性下降，心率快，ＣＶＰ１６ｃｍＨ，Ｏ，去甲肾上腺素持续静脉维持，四肢末梢循环差，肢体冰冷，无尿，双下肢无水肿，冰冷，毛细血管再

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术是一种重症呼吸衰竭患者的生命支持技术，它通过将患者的血液引出体外，经过人工氧合后再输回体内，以替代或辅助肺功能，为患者提供氧气和去除二氧化碳。

近年来，随着技术的不断进步和临床实践的积累，ECMO技术在救治重症ARDS患者中的应用越来越广泛。

对于重症ARDS患者来说，ECMO技术不仅可以起到生命支持的作用，更重要的是可以给予患者足够的时间恢复肺功能，从而提高患者的生存率和生活质量。

在ECMO技术应用的护理工作也显得尤为重要，良好的护理可以提高ECMO技术的治疗效果，降低并发症发生率，有利于患者更快地康复。

1、ECMO技术的适应症和禁忌症ECMO技术主要适用于重症ARDS患者，包括严重感染、重型流感、肺炎、休克、创伤等疾病导致的重症呼吸衰竭。

ECMO技术对于一些原发性肺部疾病如肺纤维化、重症哮喘等疾病也有一定的应用。

相对而言，ECMO技术的禁忌症较少，主要包括不可逆性脑损伤、晚期癌症等。

2、ECMO技术的操作技术ECMO技术需要经验丰富的医疗团队进行操作，包括心胸外科医生、重症医学医生、呼吸内科医生、护士等。

ECMO技术的操作需要非常严格的操作流程，包括引流管的放置、血液循环的建立、氧合器的运行等。

监护人员需要密切观察患者的生命体征和ECMO设备的运行情况，及时发现并处理可能的并发症。

临床研究表明，对于重症ARDS患者来说，ECMO技术不仅可以提高患者的生存率，还可以缩短患者的住院时间，降低机械通气时间，减轻呼吸肌疲劳，改善患者的预后。

1、密切观察患者病情变化ECMO技术对患者的生理功能有一定的影响，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，包括呼吸、心率、血压、氧饱和度等，及时发现异常情况并及时处理。

2、保证ECMO装置的畅通运行ECMO装置的运行对患者的生命至关重要，护理人员需要保证ECMO装置的畅通运行，包括监测泵的运行情况、氧合器的通畅性、引流管的通畅性等。

一例ECMO辅助下治疗暴发性心肌炎患者的护理体会

一例ECMO辅助下治疗暴发性心肌炎患者的护理体会摘要：病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变，一般病毒性心肌炎多数预后良好，经数周或数月即可痊愈。

少数发展为重症，如暴发性心肌炎，其起病急骤、病程凶险，可因严重心律失常致晕厥发作或猝死、预后极差。

ECMO又称体外生命支持系统，是指将患者的静脉血引流至体外，经人工肺（氧合器）氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗，使心肺得到充分休息，为心肺功能的恢复赢得时间，可为患者的心功能恢复及其原发病的救治赢得时机、创造条件[1]。

2018年03月我院收治1例暴发性心肌炎应用ECM0救治成功，现将护理报告如下。

关键词：体外膜肺氧合；心肌炎；护理1.病例介绍患者因“乏力、喘气一周，加重伴胸痛1天”于2018年3月11日07：04收入院，因起病急，心源性休克，于3月11日17：00植入IABP辅助循环，3月12日09：35心电监护示出现室性心动过速，心室率200次/分，血压 65/35mmHg，给予持续胸外按压，皮囊加压给氧，抗心律失常，升压等处理。

并于09：55行气管插管+有创呼吸机辅助呼吸。

心率血压仍不能恢复。

于12：12行ECMO植入术，期间反复出现恶性室性心律失常，给予维持内环境稳定、抗感染、监测血液系统等治疗及护理，3月21日顺利拔除ECMO置管。

3月26日转入普通病房。

2.护理2.1专人护理建立监护组，由5名具有丰富CCU工作经验的护理人员组成，为患者提供24 h精心护理。

充分评估患者情况，制订详细的护理计划，对可能发生的各种情况做好准备。

选择带有空气净化器的单间病房，以保证手术环境的清洁，防止继发感染。

2.2心理护理使用呼吸机期间患者呈镇静状态，每日最好唤醒一次病人，以判断意识，患者清醒后易产生恐惧，焦虑心理，应加强心理疏导，通过建立良好的护患关系，与患者交谈。

了解患者的需求，让患者与家属交流，感受到来自亲人的关爱，从而增加安全感，对医务人员产生信任并配合治疗。

ecmo联合iabp及crrt治疗重症暴发性心肌炎患者的护理体会

肌炎（ＦＭ）患者的护理体会。方法选取２０１２－１２—２０１９－０６间郑州大学第二附属医院重症医学科收治的３０例ＦＭ患者（均经常规治疗效果不佳，出现心、肺、肾等多器官功能衰竭）。在应用ＥＣＭＯ联合ＩＡＢＰ及ＣＲＲＴ期间，积极给予系统化护理措施。结果３０例患者中，２７例心功能逐步恢复正常，脑钠肽（ＢＮＰ）及左室射血分数（ＬＶＥＦ）、肌酐（Ｃｒｅ）、氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）、血乳酸（ｌａｃ）等值均明显好转，成功撤离ＥＣＭＯ、ＩＡＢＰ、ＣＲＲＴ、呼吸机等。３例患者由于心功能无法逆转最终死亡。结论ＥＣＭＯ联合ＩＡＢＰ及ＣＲＲＴ是治疗ＦＭ患者的一种有效方法，系统化护理措施是治疗成功的有力保障。
ＣＲＲＴ治疗时适当脱水逐步减轻心脏前负荷。减少血管活性药物如去甲肾上腺素用量，减轻心脏后负荷。在
小管堵塞等，均极易造成急性肾损伤、肾功能不全，甚至肾功能衰竭。因此应严密监测出入量，记录每１ｈ尿
·１６５·
时，考虑应用电复律或电除颤。在连续三次电复律后仍不能转复时，应禁止再次行电复律，以防心肌进一步损伤。此时可增加ＥＣＭＯ流量及ＩＡＢＰ支持频度。行
中红细胞破坏增加，红细胞寿命缩短致胆红素来源增加，以及肝肾功能不全致胆红素排泄减少，易形成高胆红素血症；ＥＣＭＯ应用可致溶血产生游离血红蛋白致肾
【关键词】暴发性心肌炎；体外膜肺氧合；护理；【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０６－００９７－０３
重症暴发性心肌炎（ＦＭ）是心肌炎最严重的一种特殊类型，起病急骤，病情进展迅速，患者很快出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克等血流动力学异常，并伴有呼吸和肝肾功能衰竭，甚至导致心脏骤停（ＣＡ）［１］，病死率极高。选取２０１２－１２—２０１９－０６间我科收治的经常规治疗效果不佳的３０例ＦＭ患者，均出现心、肺、肾等多器官功能衰竭。在应用体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）联合主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）及连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）期间，积极给予系统化护理措施。效果满意，现将护理体会总结如下。１资料和方法１．１一般资料本组３０例患者中男１９例，女１１例；年龄１１～６１岁，平均４５２４岁。均经常规治疗效果不佳，出现心、肺、肾等多器官功能衰竭。患者均符合《中国成人暴发性心肌炎专家共识》临床诊断标准［２］：（１）既往无严重基础心脏疾病。（２）发病前发生过呼吸系统等病毒感染。（３）发病后病情迅速恶化，左心功能严重障碍，血流动力学不稳定，需要给予循环呼吸支持。（４）心肌坏死标志物ＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ等明显升高。１．２治疗方法１．２．１ＶＡ－ＥＣＭＯ建立超声引导下经皮穿刺股动静脉置管２４例，６例半切开直视下穿刺置管。ＥＣＭＯ股动脉置管型号为１６～１８Ｆ，股静脉置管型号为２０型号２４Ｆ，均为美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司生产的插管。超声确定股动脉置管至髂总动脉分叉处，股静脉置管至下腔静脉入右心房口处。置管前全身肝素化。１．２．２ＥＣＭＯ运行期间的处理应用肝素调整活化凝血时间（ＡＣＴ）至１６０～２００ｓ；每２～３ｈ行ＡＣＴ监测，