探析鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的分析以及护理

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新生儿呼吸衰竭中鼻塞式CPAP的应用及护理

新生儿呼吸衰竭中鼻塞式CPAP的应用及护理

[ b t c】 O jcie To ds u s te a pi t n a d n rig o a a c n iu u o i v i a A sat r b et v i s h p l a i n u s f s l o t o s p s ie a w y c c o n n n t r
文章 编 号 :0 99 8 (0 20 —5 90 1 0 —6 9 2 0 )80 8—2 面 罩 吸氧 , 并逐 渐停 用 氧 气 。 13 疗 效判 断 . 完 全缓 解 : 用 N P P 1 使 C A h呼 吸 困难 、 紫 、 青 呼
持 续 气 道 正 压 通 气 ( o t u u o i v r y P e — C ni o s P s ie Ai n t wa r s
NCPA P ur,t e u ts w e hatt lnials 1 ho he r s l ho d t he ci c ym pt m sdia o s ppe r d i 2 p int ih a l a e n 67 of8 ate s w t f i—
吭 较使 用 前有 所 减轻 ; 效 : 无 使用 NC A P P1 h症状 无 改 善 。
括 面 罩 、 塞 、 管 内 导 管 、 咽 导 管 等 。 中 鼻 塞 式 C AP 鼻 气 鼻 其 P
[ ywod ] F i r frs i t n P st e i a r su e Ne n t I fn Ke r s a u eo e pr i o i v r yp e s r l ao i a w o ae n a t
中图分类号 :437 R 7.2
文献标识 码 : A
p es r ( r s u e NCPAP) i e n t n a t t al r fr s ia i n Me h d 8 e n t n a t t a l n n o a e i f n s wi f i e o e p r to . t o s h u 2 n o a e i f n s wih f i — u e o e p r to r r a e y NCPAP a d o s r e n t e c a g so i l i n . s l Afe sn r f s ia i n we e te t d b r n b e v d i h h n e f t g s Re u t v a s s t ru i g

新生儿呼吸衰竭中鼻塞式CPAP的应用及护理

新生儿呼吸衰竭中鼻塞式CPAP的应用及护理
力 ,促进心身健康 ,保证心理上永远年轻 。
经济条件 是保证老年人正 常 日常生活和享受 健康的基础 ,直接影 响 了老年人的营养 、生活条件和医疗卫生 服务的享受 ,从而影响其身 心的健康 ・良好 的生 活习惯 有益于人的心理健 康 ,保证各种 营养素 的
需求,是增进老年人心理健康的基本要求。
齐齐哈尔 市 中医医 院2 0年 8 07 月至2 0年 1月采用N P P 09 1 C A 治疗8 2 例新生 儿呼 吸衰竭 ,疗效较 为显著 ,现报道 如下。
初始为68 /i,渐 下调至35 / n  ̄Lmn  ̄Lmi}吸人 氧浓度 (i FO )一般 为4% 0

6 %,初始可为10 O 0 %,但时间不超过4 为宜;当N P P h C A 的压力达到
志 , 0 , 2:1 . 2 68 ) 0 ( 12
4 . 2培养健 康生活方式
积极健 康的生活方式 可以延缓大脑衰 老 ,保持生命 活力 ,老年 人
要视 自己的身体情 况,做 些力所能及 的工 作 ,适 当的体 力活动和脑力
新生儿 呼吸衰竭 中鼻塞式C A 的应用及护理 PP
张 晶 梁 丹 任 丽 巍
中国医药指 南 21 年 7月第 8 第 1 期 G i o C i Mein,u 2 1, o. N . 00 卷 9 u e f h a d i Jl 00V 1 , o1 d n ce y 8 9
3 家庭环境 因素 . 2
临床护理 I 1 9 3
活动 ,既可锻炼 身体 ,增加机体 的灵活性 ,还 能促进个体心理适应社 会发展 ,做到心情平静 、精神愉悦 。
效率 达 9 . 。结论 N P P治疗 新 儿呼 吸 衰竭 临床 效果 显著且 安 全。 27 % CA

鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理

鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理

w t i r frs i t n i f l e 0 pr i .M e h d 8 e n t fnsw t al r f e prt n w r e td b P P n b ev d te clr e hau e ao t o 2 n o ae i a t i n hfi e0 s i i e l t ae y NC A a d o s r e l I s u r ao gr h 8g
道 的装 置 有 多种 , 括 面罩 、 塞 、 管 内导 管 、 咽 包 鼻 气 鼻 导管 等 , 中 鼻 塞 式 C A N slC A ,简 称 N — 其 P P( aa P P C
P J) 在 越 来 越 多 地 用 于 治 疗 新 生 儿 呼 吸 衰 竭 。 ^P 正 我 科 l9 9 8年 8月 2 o 0 1年 l 月 采 用 N P P治 疗 1 CA 8 2例新 生 儿 呼吸 衰 竭 , 效 显著 。 现报告 如 下 。 疗 1 资料 与 方 法 1 1 临 床资 料 .
(姊
.D ,
.r ̄ n t /A- a 。
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Mei l da 抛 c
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4 300) 5 10
)i noa n ent e
A lre bet e T i ush plao dIle0 nsl ot uu si r a r鹤 I N l at jcvs od cs t apctna L aa nn os oi ea wype ue( a O i s e i i n Is f r c i p t i v
维普资讯

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专 科 护 理 ・

鼻塞式CPAP治疗呼吸衰竭患儿的护理体会

鼻塞式CPAP治疗呼吸衰竭患儿的护理体会
维普资讯
中国现代医药杂志 20 0 7年 7月 第 9卷 第 7期 MMJ , u Or o ,N . C J l2 0 ,V l9 o7 7

13 ・ 1
鼻塞式 C A P P治疗呼 吸衰竭 患儿 的护理体会
王 颖 韬 才 玉 娟 宁桦
1 . 法 2方
应 用 N P P装 置 与 婴 儿 鼻 腔 进 行 连 接 , 流 量 初 CA 气
始设 置 约 5 7 /i .保 证 水 封 瓶 有 连 续 气 泡 溢 出 ,压 力 3  ̄ Lm n
0 mH 0, 浓 度 3 %一 0 。 c 2 氧 0 5% 1 结果 . 3 本组 1 8例 患 儿 。 C A N P P应 用 天 数 为 1 2小 时 到 3
11资 料 1 , 8例 病 例 中 男 l 1例 , 7例 , 龄 1小 时 到 4个 女 年 月 , 发病分别为 : 症肺炎 、 肺 、 生儿呼吸窘迫综合 征。 原 重 湿 新 I 呼吸衰竭 1 型 2例 , 型 呼 吸 衰 竭 6例 。 呼 吸 衰 竭 均 符 合 诊 I I 断标 准 [ I 】 。
用 N P P后 呼 吸 困 难 逐 渐 缓解 , 吸 衰 竭 纠 正 。 C A 呼
2 护 理体 会
2 加 温 湿 化 N P P装 置 有 加 温 湿 化 罐 , 气 体 加 温 应 在 . 5 CA 3 ℃一 5 , 护 呼 吸 道 黏 膜 , 免 呼 吸 道 黏 膜 干 燥 . 泌物 粘 0 3℃ 保 避 分
误 导 治 疗 。经 皮 氧 饱 和度 不 能 代 替血 气 分 析 ,在 使 用 C AP P 前 做 血 气 分 析 , 用 后 2 3小 时 复 查 血 气 分 析 . 察 使 用 效 使 — 观

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理
临床肺 科杂 志 2011年 1月 第 l6卷第 1期
155
鼻 塞 式 CPAP治 疗 d',JL重 症 肺 炎 并 呼 吸衰 竭 的 观 察 及 护 理
赵 秀花 芳 菲
【摘要 】 目的 探讨鼻塞式 CPAP治疗tJ-,J1.,重症肺炎并呼吸衰竭 的观察及护理。方法 对 36例重症肺炎并呼吸衰竭患儿 采用 CPAP治疗 ,对照组采用鼻道管吸氧,均辅 以综合治疗及护 理。结果 治疗组 血气分析 PaCO2及 SaO2明显高对照组 (P< 0.05)。结论 鼻塞式 CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭效果满意 ,能有效减小插管率和对机械通气 (CMV)的需求 。
四、病情观察 使用监护仪连续监测心 电呼吸血压 ,严密
注 :P<0.05
监测患 儿 的呼 吸状 况 ,定 期 复查 血气 ,SaO 保 持 在 85% 一 95% ,并详细记录 ,如果患儿使用鼻塞 CPAP后呼吸困难不能
三 、两组血气分析改变 ,见表 2。 四 、治 疗 转 归 治 疗 组 36例 ,显 效 20例 ,有 效 12 例。 总 有 效 率
肺炎是小儿 的一种常见病 ,尤其多见于婴幼儿 ,是婴幼儿 期主要的死 亡原 因,肺炎 合并 呼吸衰竭是儿 科常见 的危 重病
表 2 两 组 血 气 分析 改变 x±5,n:36)
之一 ,重症肺炎可迅速 出现 呼吸衰竭 而危及 生命 常规 采用
机械通气 (CMV),但在应用 CMV时存在人工气 道 ,易发 生呼
结 果 ●
一 、疗效判断 显效 :6—12 无效 :12 h未改善 。 二 、两组疗效 比较 ,见表 1。
护 理
一 、 选择合适 的鼻塞 增强病人 的舒适感 ,我科配备 四种 规格的 CPAP鼻塞 ,根据患儿体重 ,头部 、鼻头套 部等不 同,选 择不同规格的鼻塞和头套 ,保持压力 。有 效的压力是治疗 成 功的关键。首先 ,应使 患儿安静 ,以保持气道密 闭,保证压 力 , 必要时可使用镇 静剂 。其次 ,使管道 紧密连接并固定 ,如有漏 气会造 成压力不稳 ,以免造成压力过大或过小 ,造成气压伤或 治疗无效 。

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果引言新生儿呼吸困难是指新生儿在出生后出现呼吸节律异常或呼吸频率减慢、呼吸消失,甚至呼吸停止的现象。

呼吸系统的不成熟是新生儿呼吸困难的主要原因,同时还包括了先天性心脏病、新生儿病毒性呼吸道感染、肺部疾病等。

新生儿呼吸困难会给新生儿的健康带来很大的威胁,因此需要及时采取有效的治疗手段。

一、新生儿呼吸困难的表现1. 呼吸节律异常新生儿正常的每分钟呼吸次数在40-60次,当呼吸频率在60次以上或低于30次时即为呼吸节律异常的表现。

2. 呼吸频率减慢新生儿呼吸频率低于30次/分钟。

3. 呼吸消失呼吸频率低于10次/分钟,时间超过20秒称为呼吸消失。

4. 呼吸停止呼吸持续停止20秒以上为呼吸停止。

二、鼻塞式CPAP治疗鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)是一种采用鼻腔导管和面罩,给予新生儿连续气道正压以改善呼吸功能的治疗手段。

通过CPAP治疗可以保护新生儿的肺部、改善胸廓稳定度、促进肺泡开放和肺水肿的吸收,从而改善新生儿的呼吸困难症状。

1. CPAP治疗适应症(1)呼吸窘迫综合征(RDS)的早起辅助通气;(2)氧合指数(OI)>5;(3)肺泡压力(PaO2)<60mmHg;(4)通气(PaCO2)>50mmHg;(5)吸氧浓度FiO2>40%,持续气道内侧压(PEEP)>6cmH2O;(6)有手术指征,禁忌于手术后,疑似发生“人工肺泡”情况。

2. CPAP治疗方式鼻塞式CPAP治疗分为持续正压通气和双气源双水平通气两种方式。

前者是将压力持续加入肺泡,后者是在吸气末阶段降低压力,达到吸气时更轻松的效果。

三、鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理分析1. 环境准备(1)治疗场所: 应选择干燥、通风良好、温度适宜、安静的场所进行治疗。

(2)设备准备: 准备好CPAP设备,包括呼吸机、鼻腔导管或面罩、氧气供应、蒸馏水或生理盐水。

2. 护理操作(1)患者观察: 随时观察患儿的呼吸情况,包括呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。

简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理分析

简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理分析

临床 护理 ・
2 0 1 3 年 3 月 第 3 卷 第 5 期
简易鼻塞式C P A P 治疗新生儿呼吸困难的护理分析
刘 经飘

广东省阳江市妇幼保健 院儿 科, 广东 阳江 5 2 9 5 0 0
【 摘要 】目的 分析 使用简 易鼻塞式 C P A P即持续正 压通气 治疗新 生儿呼 吸困难 的相关 护理 措施 。 方法 本次实 验 选取 阳江市妇 幼保健 院新 生儿 重症监 护室在 2 0 0 8年 1 0月 ~2 0 1 1 年 l 0月 收治 的 4 8例有 呼 吸困难症状的新 生儿 作 为研究对象 , 对 所有 的患者均进 行简 易鼻塞式 C P A P治 疗 , 同时给予 患者综 合性 临床 护理 , 对患 者的临床护 理效 果进 行 回顾 性分 析 。结果 4 8例呼 吸 困难 的新生 儿患 者 中 , 4 2例治愈 出院 , 4例患 者中途放 弃治疗 , 还有 2例 患者 转 院接受治疗 。 结论 本次研究 结果表 明 , 呼吸困难 的新生 儿患者在接受 简易鼻 塞式 C P A P治疗 的同时 , 介绍 接受 综合 性 的临床护 理 , 可 以显著地 改善各项 临床症状 。在临床 上有较高 的应 用价值 , 值得推广 使用 。
a b a n d o n e d t r e a t me n t , 2 p a t i e n t s t r a n s f e r r e d f o r t r e a t me n t .Conc l us i on Di s c u s s t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y s h o we d t h a t d y s p n e a n e o n a t a l p a t i e n t s t o a c c e p t a s i mp l e n a s a l CPAP t r e a t me n t . I n t r o d u c t i o n t o a c c e p t c o mp r e h e n s i v e c l i n i c a l c a r e , c a n s i g n i f i c a n t l y i mp r o v e v a r i o u s c l i n i c a l s y mp t o ms . Hi g h e r c l i n i c a l v a l u e a n d s h o u l d b e i n t r o d u c e d.

经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察

经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察
1资 料 与 方 法
连接 氧气 , 空压 泵 管道 , 连接 呼 吸机 供 气管 道 , 湿化 器 加 蒸馏水 至规定刻度 。 逆时针旋开墙式氧气减压开关至 0 a 打 .mP ; 4
开空 压 泵 开关 , 开 主机 开 关 至 待 机 (t d y 模 式 , 开 湿 旋 snb) a 打 化器 开 关 . 节湿 化 器 温 度 ; 力 范 围应 在 04mP , 者 压 调 压 . a 两 力差 不大 于 5 按 时拍 背 吸痰, %。 严格 无 菌操 作, 以减 少 肺部感 染 及 防 止发 生 肺不 张 。通 常 吸 人 空气 时 ,a : 于 8 0k a PO 低 . P 0 (0mm ) 给氧 03 0 / n一 般 给氧浓度 以 66 — .3 P 6 Hg , . . lmi, ~ 6_ . 93 a 7 k (0 7 5 ~ 0 mmH ) 度 嗍 g为 。如 果 P O2 于 1 .~ 33k a 9 — a 高 20 1 . P ( 0 10 m 0 mHg , 为 血氧 过 高 , 新 生儿 来 说是 危 险 的 , )则 对 对早 产
吸 中枢 、 呼
() O< . P ,a 0< . k a  ̄ a 2 6 k aPC 28 P 或正常 。 P 67 0 ⑤胸部 x线摄片提 示早期轻症呼吸窘迫综合征( R S改变。 AD) ⑥疑有肺出血先兆。
14治 疗 方 法 .
11一 般 资 料 .
本 资 料搜 集 本 院患 儿 , 7例 , 1 男 女 1例 , 早产 儿 1 1例 ,
足 月儿 7例 。 体重 > 0 25 0g6例 , 5 0 25 0g7例 , 15 0 g 1 0 — 0 < 0 5 。0 1 , ̄ 例 , ̄ 8d5 ; 例  ̄ 8例 2 7d5 8 2 例 最小 1 d 例体 重 11 0g 0 。

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果引言新生儿呼吸障碍是指新生儿因各种原因导致的呼吸功能障碍,严重时可危及生命。

鼻塞式连续气道正压通气(CPAP)是一种有效的治疗方法,它通过给予持续正压气流来维持新生儿肺部的通气和通气的一种治疗方法。

本文将对鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果进行探讨。

一、新生儿呼吸障碍的临床表现及危害新生儿呼吸障碍主要包括呼吸窘迫综合征、呼吸窘迫、呼吸衰竭等。

其临床表现主要包括呼吸急促、气促、鼻翼扇动、胸腔呼吸运动加强、呼吸困难等。

新生儿呼吸障碍如果得不到及时的治疗,会导致严重的呼吸衰竭,甚至威胁生命。

二、鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的原理和作用鼻塞式CPAP是通过使用面罩或鼻塞对患者进行通气治疗。

它通过提供固定的连续正压气流,有效地保持患者的呼吸道通畅,防止呼吸机械性闭塞,增加肺泡内气体的残留量,改善持续性解剖性通气,从而起到稳定和改善呼吸功能的作用。

三、鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理要点1. 定期监测患儿的生命体征,包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等。

2. 注意观察气道分泌物,定期进行气道抽吸,保持呼吸通畅。

3. 保持患儿面罩或鼻塞的固定性和密封性,确保正压气流的有效传递。

4. 定期更换面罩或鼻塞,保持清洁卫生。

5. 配合给予营养支持和感染控制,提高患儿的免疫力,预防并发症的发生。

四、鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的效果1. 改善呼吸功能:鼻塞式CPAP能够持续性地维持正压通气,有效改善新生儿呼吸功能,减轻呼吸困难,促进肺泡通气和气体交换。

2. 降低呼吸机械性支持的需求:鼻塞式CPAP治疗能够减少患儿对呼吸机械性支持的需求,减轻机械通气对患儿呼吸功能的干扰。

3. 降低并发症的发生:鼻塞式CPAP治疗可以有效预防并发症的发生,如肺不张、支气管肺炎等,提高新生儿的生存率和生活质量。

结语鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍是一种安全、有效的治疗方法,对改善呼吸功能、减轻机械通气的需求、预防并发症等方面都具有显著的效果。

双管鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭的应用及护理

双管鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭的应用及护理

24适当肢体约束: _ 对于意识 障碍 , 烦躁、 不配合的患者既要保证 穿刺成功率 , 又要减少穿刺部位淤血的发生, 在家属同意后给予 相 应 的约束 , 穿刺处 保护 。做 好约束 肢体 皮肤护 理。 做好 2 . 5加强 护 士责 任 心 : 强巡 视 观 察 , 液病 人 每 1~0 i巡 视 加 输 5 3rn a
31 -31 1 2 6 . 1 6, 6 -1 3
双 管鼻 塞 式 CP P在新 生儿呼 吸衰 竭 的应 用及 护 理 A
扬 秀芳 王开元 ’
14 7
刺处 。
内蒙古中医药
2 _ 3保证 足够 的压迫 时 间、 力度 和范 围 : 针前用 静脉 敷贴轻 轻 在拔 压在 皮肤 穿刺处 , 右手 将针 快 速拔 出 的同时 左手拇 指顺 着穿刺 方 向, 向上稍 加用力 , 以压迫 到血 管穿刺 处为 宜 。 压迫 时间要超 过正 常 自 凝血 时 间(- rn , 同 的按压 时 间其 皮 下淤血 的 比例 不 然 2 3 i)不 a
为 了减 少患 者 的痛 苦 与恐 惧 , 障 患者 皮肤 的完 整 性 , 保 临床 护理 应 以预防 为主 , 杜绝 和减 少应 穿刺 造 成的皮 下淤 血 。一旦 发 生 , 积极 治疗 , 应 使发 生率 降至 最低 , 提高 患者 的整体护理 质量 成 血管机 械损伤 而引起 皮 下瘀 血 。 1 .静 脉输 液结束后 急 于如厕 或立 即用 穿刺 肢体进 行握 、 、 、 参 考文献 .2 3 提 拉 推 重物等运 动 。 2 皮下 淤血的护 理对 策 21 . 规范操 作技 术 :护 士要严 格执 行无 菌操 作 并掌 握娴 熟 的穿刺 技能, 提高一 针见 血率 , 上 岗护 士 , 轻 护士 可在 上级 护士 指导 新 年 下操作 , 选择血 管 时应 仔 细 , 作时 动作 轻 柔 , 操 以减 轻进针 时 的疼 痛 , 真执行 三查七对 。 认 2 针对性 预防 : _ 2 对穿 刺 困难 患者 , 热敷 穿刺部 位血管 , 可 改善 血液 循环 , 使血管 扩张充 盈 , 以保证穿 刺成功 。对长期 化疗患者 、 期输 长 液病人 。 某些血液病 患者可跟 据需求选 择 留置针 , 减少穿刺 次数 。

简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理分析

简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理分析

简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理分析目的分析使用简易鼻塞式CPAP即持续正压通气治疗新生儿呼吸困难的相关护理措施。

方法本次实验选取阳江市妇幼保健院新生儿重症监护室在2008年10月~2011年10月收治的48例有呼吸困难症状的新生儿作为研究对象,对所有的患者均进行简易鼻塞式CPAP治疗,同时给予患者综合性临床护理,对患者的临床护理效果进行回顾性分析。

结果48例呼吸困难的新生儿患者中,42例治愈出院,4例患者中途放弃治疗,还有2例患者转院接受治疗。

结论本次研究结果表明,呼吸困难的新生儿患者在接受简易鼻塞式CPAP治疗的同时,介绍接受综合性的临床护理,可以显著地改善各项临床症状。

在临床上有较高的应用价值,值得推广使用。

标签:简易鼻塞式;CPAP;新生儿呼吸困难由于受到各种因素的影响,新生儿特别是早产儿容易出现呼吸困难的症状,严重时甚至可以导致新生儿死亡。

对于降低新生儿呼吸困难患者的死亡率,及时有效的治疗是关键。

简易鼻塞式CPAP(continuous positive airway pressure),即持续正压通气治疗是指采用简易的装置,经鼻气道持续正压通气治疗。

即以患者的自主呼吸为基础,在患者的整个呼吸过程中都保持气道内正压水平的一种模式。

本次研究对采用简易鼻塞式CPAP对新生儿呼吸困难进行治疗的临床护理措施以及效果进行分析,结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次实验选取医院新生儿重症监护室(NICU)在2008年10月~2011年10月收治的48例有呼吸困难症状的新生儿作为研究对象,其中男26例,女22例,新生儿的日龄在1 h~14 d之间,平均日龄(5.0±4.2)d,平均体重(2050±120)g。

1.2 治疗方法根据新生儿的情况,选择合适的一次性硅胶材料所制的双鼻塞吸氧管,截断双鼻塞圈的起点部位,将阶段处和一次性输液管连接,并使用胶布密封连接处,以免漏气。

鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的治疗体会

鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的治疗体会

代儿科杂志, 2 0 0 0 , 2 ( 3 ) : 1 5 2 - 1 5 4 .
[ 5 】 卢 克. 毛 细支气管 炎病 因及临 床治疗 [ J ] . 中国实用 儿科杂 志, 2 0 0 6 ,
2 1 ( 4 ) : 2 4 3 — 2 4 5 .
[ 6 ] 罗 运春 , 陈小 芳 . 毛细 支气 管炎远 期 气道 超声 雾化 蒸馏 水激 发试 验( 附2 3 例 报 告) 【 J 】 . 临床 儿科 杂志 , 2 0 0 0 , l ( 1 8 ) : 1 2 5 - 1 2 6 .
实验 组患者病程 、湿 哆音 消失时 间、哮鸣音消失 时间和喘憋症 状 持 续时 间均 显著优于对 照组 ,两组 患者临床指标对 比统计学差 异明显 ( P <O . 0 5 )。如表 1 所示 。
表 1 两组 患者 临床 指 标对 比 分析
普米 克令 舒属 于一 种布 地奈德 混 悬液 ,为新 型的 肾上腺 皮质 激
更方便 。
表2 两组患者 ・ 临 床 治疗 效 果对 比分 析[ I 1 / %]
综 上所述 ,婴幼 儿穿憋 性肺 炎患 者在 常规 临床治 疗 措施 的基础
上 ,接受普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗,具有并发症发生率 、用
药 时间短 、疗效 理想 等显著 的优 势 ,因而具 有较高 的 临床推 广和 应 用价值 。
婴幼儿喘憋性肺炎是临床常见的儿科疾病 ,2 岁以内儿童是该疾
病 的高 发人群 ,特别 是出生 6 周~ 6 个月 的婴幼儿 ,该疾病 的发生 与该 年龄段儿童 自身的生理 特征存在直 接联系 。受 到平滑肌 收缩 作用 水 肿 以及黏性 分泌物等 因素的影 响,患者的微小毛 细血管会发生 梗阻现 象 ,其临 床特征主要表 现为突起 喘憋 ,且合 并有 毛细支气管 阻塞和呼 吸困难等 临床症状 。毛 细支气管炎症 的发生会导 致患者喘息症 状的反 复 出现 ,进而 逐渐 发展成 为d , J L 哮喘 。临床 研究 和 医学实验 结果 表 明 ,哮喘症状 的发生与 喘憋性肺炎存 在直接联 系 ,在一定程度 上包含 了气道 的神 经- 受体失衡高反 应性和免疫 介导 的气道炎性 反应[ 1 】 。糖皮 质 激素类药 物有助于抑 制肺 部沉积作 用以及免疫 复合物 的形成 ,减少 炎 性递质 的分泌 ,对气道 中免疫细 胞活性产生抑 制作用 ,进 而达到巩 固喘憋性 肺炎临 床疗 效 ,缓解肺部 组织损 伤的 目的 J 。由于细支气 管

探析鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的分析以及护理

探析鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的分析以及护理

鼻塞式 C P A P主 要 是 通 过鼻 子 至 呼 吸 回路 内 的 呼 吸 状 态 , 提高气 道密 封性 , 保证 鼻 塞式 C P AP压 力 , 同 时 埘
终 端 为 存 在 自主 呼 吸 新 生 儿 提 供 正 压 , 让 新 生 儿 的 肺 泡
鼻塞进行有效检 查 , 防止使用时 间过长 , 及 时 对 口鼻 腔 中
2 0 1 3年 1月 第 1期
No . 1 J a n u a r y . 2 0 1 3
医学 美 学 美 容
Me di c ao s me t ol ogy
护 理 美 学
探析鼻塞式 C P AP治疗 新 生 儿 呼吸 衰竭 的分 析 以及 护理
即 使 在 异 常 状 况 下 也 能 保 持 良好 的 扩 张 运 动 , 防 止 肺 泡 的 分 泌 物 进 行 清 理 。对 鼻 塞 式 C P A P氧 流 量 、 压力、 血 氧 的萎 缩 凹 陷 , 能 够改善人体通气 功能 , 减 少 肺 功 能 存 在 的 饱 和 度 进 行 有 效 的 监 测 和 调 整 。 及 时 清 理 管 道 内 部 遗 留 分流现 象 , 对 呼 吸 衰 竭 患 者 具 有 良 好 的 治 疗 效 果 ”。本 的 冷 凝 水 [ 3 ] 。( 4 ) 呼 吸 道 监 测 护 理 。 对 口鼻 腔 内 分 泌 物 文对 2 O 1 O年 8月 至 2 0 1 2年 8 月 在 我 院 采 用 鼻 塞 式 进 行 及 时清 理 , 让 医务人员掌握 准确 吸痰方 法 , 注 意 负 压 C P AP治 疗 呼 吸 衰 竭 6 6例 新 生 儿 患 者 临 床 治 疗 和 护 理 资 值 不 能 太 大 , 每 2 至 4 小 时吸痰 一次 , 每 次 吸 痰 时 间少 于

鼻塞式CPAP治疗呼吸衰竭患儿的护理体会

鼻塞式CPAP治疗呼吸衰竭患儿的护理体会

肺 顺 应性 , 应常规 下 胃管, 续 胃肠 减 压。为避 免鼻 持 腔 中鼻塞和 胃管共 同 压迫黏膜 , 可选 择经 口下 胃管 。 保持气 道通 畅 是 氧疗 成 功 的 重 要 因 素 。使 用 NC A P P时应充分 拍背 吸痰 , 理 鼻腔 分 泌物避 免被 清 分 泌物堵塞 , 应用 过 程 中应 定 时 翻 身 、 拍背 , 保持 有 效 吸痰 , 时清 理 鼻腔 分 泌物 。吸 痰 动作 应 轻 、 , 及 快 每 次脱 离鼻 塞经 鼻腔 吸痰 时 间越 短 越好 , 好 在 2 最 0 S内完 成 。或者在 吸痰前 供给纯 氧 约 2 n给以 ~3mi 氧 储备 , 少吸痰 时供氧 不足造 成 的损害 。 减
好 效果 , 现将护 理体会 报道 如下 。 1 资料 与方法
1 1 临 床 资料 .
1 例 病例 中男 9例 , 6例 , 龄 1h一7 。 5 女 年 2h
原发 病分别 为新 生儿 呼 吸窘 迫综 合征 、 症肺炎 、 重 湿
肺 。其 中, I型 呼吸衰 竭 1 , 0例 Ⅱ型 呼吸衰竭 5例 。 呼吸衰竭均 符合 诊断标 准 [ 川。
维普资讯
内蒙古 医学杂志 In r n oaMe 2 0 n e gl dJ 0 7年第 3 Mo i 9卷第 l 0期
1 7 26
鼻塞 式 C A P P治 疗 呼吸 衰竭 患 儿 的护理 体会
李红利 , 赵莉 萍
( 内蒙古 自治 区妇幼保 健院新 生儿科 , 蒙古 呼 和浩特 内 002 ) 1 0 0
1 3 结 果 .
本组 1 5例患 儿, P P应 用 天 数为 1 NC A 2h到 3
d 。其 中 1 因原 发病 为 新 生 儿 呼 吸窘 迫综 合 征 接 例 受机 械通 气 治疗 , 4例 在使 用 NC A 1 P P后 呼吸 困难 逐 渐 缓解 , 吸衰竭 纠 正。 呼

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察目的探讨简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。

方法对56例新生儿呼吸窘迫综合征应用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧,并对其临床疗效、不良反应进行分析评估。

结果I、II级病例使用CPAP呼吸机时间较短,III病例使用呼吸机的时间较长,IV级病例需要改为气管插管配合肺表面活性物质治疗。

结论简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧是基层治疗新生儿呼吸窘迫综合征的最有效的方法,值得推广。

【Abstract】Objective Explore the effect of persistent nasal CPAP on the neonatal respiratory distress syndrome.Methods To evaluate the effect and the adverse effects of persistent nasal CPAP on the 56 neonatal respiratory distress syndrome.Results It took long time to use N-CPAP on NRDS grade Ⅰand grade Ⅱ,while新生儿肺透明膜病(HMD)是新生儿严重呼吸道疾病,死亡率高,多见于早产儿、糖尿病母亲所生患儿,以及宫内窘迫和窒息的新生儿。

本院自2008年2月至2010年2月应用新生儿流量CPAP呼吸机治疗HMD,效果良好。

总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院儿科2008年2月至2010年2月收治56例呼吸窘迫综合征新生儿,所有病例符合诊断标准及分型[1],男39例,女17例,入院时间:生后30 min~7 h;胎龄:30~32周5例、体重1.1~1.5 kg,32~37周41例、体重1.5~2.5 kg,37~40周3例、体重2.5~3.3 kg。

56例患儿入院时均表现为呼吸困难、口唇青紫,立即给予常规鼻导管或头罩吸氧,30~60 min后临床症状未改善,检测动脉血气分析报告:动脉血氧分压(PaO2)≤50 mm Hg,血氧饱和度(SpO2)≤85%。

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果

China &Foreign Medical Treatment中外医疗呼吸障碍多出现在早产儿人群中,是新生儿科较为严重的病症,其发病原因主要为肺部表面缺乏活性物质,从而引起一系列并发症,导致新生儿患者其他的器官功能受到损伤。

新生儿肺部等器官仍处于发育时期,达到正常水平需4~5d,所以,治疗主要时间为出生后1周左右。

症状较为严重的新生儿若未进行及时的呼吸治疗,多在出生后2~3d 左右因呼吸困难而死亡。

该次研究采用鼻塞式CPAP 治疗方法对呼吸存在障碍的20例新生儿进行临床治疗,便利选取研究对象时间为2015年2月—2018年2月,现将研究结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料便利选取在该院进行治疗的40例呼吸存在障碍的新生儿进行研究,男新生儿26例,女新生儿14例;年龄为4h~9d,平均年龄为(4.3±1.2)d;体重为1.9~3.4kg,平均体重为(2.3±0.3)kg,将所有研究对象随机分为实验组和对照组,各20例。

实验组新生儿治疗方式采用简易鼻塞式CPAP 方法:氧流量控制在4L/min 左DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.02.143鼻塞式CPAP 治疗新生儿呼吸障碍的护理分析与效果戴雪丽江苏省徐州市丰县人民医院儿科,江苏徐州221700[摘要]目的探究存在呼吸障碍的新生儿采用鼻塞式CPAP 方法治疗的护理效果。

方法便利选取40例在该院进行治疗的存在呼吸障碍的新生儿进行研究,选取时间为2015年2月—2018年2月,随机分为实验组和对照组,实验组采用简易鼻塞式CPAP 治疗方法,对照组用传统通气治疗方法。

对比新生儿肺部感染、慢性肺疾病、氧分压、术后并发症发生率等情况。

结果对比两组新生儿患者的氧分压情况,实验组治疗前氧分压为(50.97±4.69)mmHg,对照组为(53.43±3.51)mmHg,组间比较差异无统计学意义(t=0.970,P>0.05);实验组治疗后为(95.63±5.17)mmHg,对照组为(56.92±3.24)mmHg,差异有统计学意义(t=44.862,P<0.05)。

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理干预分析

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理干预分析

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理干预分析摘要:目的研究鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理方法及效果。

方法我院2016年10月到2018年3月期间收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,随机分为对照组和试验组各40例。

对照组实施常规治疗及护理,试验组实施鼻塞式CPAP治疗与针对性的护理,比较两组治疗总有效率。

结果试验组治疗总有效率高于对照组,数据对比P<0.05。

结论鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的效果较好,配合针对性的护理能让其治疗效果得到有效保障,临床价值较高。

关键词:鼻塞式CPAP;小儿重症肺炎;呼吸衰竭;护理干预肺炎是儿童常见的疾病,其是导致婴幼儿死亡的常见原因。

重症肺炎患儿的病情发展迅速,其在未得到及时有效治疗的情况下可出现呼吸衰竭的情况,导致其生命安全受到严重威胁[1]。

临床上对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的治疗主要是采用机械通气的方式,但常规机械通气治疗容易引发呼吸机相关并发症,不利于患儿疗效提升。

本研究对鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理方法及其效果进行分析,报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料我院2016年10月到2018年3月期间收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,随机分为对照组和试验组各40例。

对照组男24例,女16例,年龄5个月~3岁,平均(1.820.45)岁。

试验组男23例,女17例,年龄4个月~3岁,平均(1.76±0.53)岁。

两组基本资料比较P>0.05,有可比性。

1.2方法对照组实施常规治疗与护理,主要是根据患儿的实际情况给予其常规机械通气治疗,并根据医嘱给予患儿用药护理和环境护理等。

试验组采用鼻塞式CPAP 治疗与针对性的护理,其中首先患儿的实际情况对各项参数进行调节,通过鼻塞正压给氧,其中吸氧浓度应控制在40%~90%范围内,氧气流量控制在0.5~1L/min,根据患儿的实际情况给予其护理配合。

新式鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析

新式鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析

新式鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析
梁永辉
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)011
【摘要】目的观察新式鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法选择2005年1月至2011年12月我院收治的新生儿呼吸衰竭患儿200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用普通给氧方式,观察组在普通给氧下症状未改善的情况下使用新式鼻塞CPAP.结果观察组CPAP成功率、血气分析结果及病死率均明显优于对照组(P<0.05).结论新式鼻塞CPAP对治疗新生儿呼吸衰竭、纠正低氧血症疗效显著,且操作简单,价廉无创伤,减少了气管插管机会,降低了院内感染率,能缩短住院时间,降低住院费用,是在合理应用下值得推广的治疗方法.
【总页数】2页(P64-65)
【作者】梁永辉
【作者单位】333000,江西省景德镇市妇幼保健院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.探讨双管鼻塞式CPAP对早产儿肺透明膜病和新生儿呼吸衰竭的治疗价值 [J], 刘玉容
2.无缝隙管理在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭护理中的应用 [J], 詹小颖; 汪丽; 郑有弟; 汪学敏; 查巧菲
3.无缝隙管理在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭护理中的应用效果分析 [J], 胡
婉妮; 曾满娣; 苏春梅
4.无缝隙管理在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭护理效果、血气分析及并发症分析 [J], 班尼古丽·苏依木;刘俊红
5.临床护理路径对鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的应用效果 [J], 陈卫燕;吴赛丽
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探析鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的分析以及护理
作者:汤冰
来源:《医学美学美容·中旬刊》2013年第01期
【摘要】目的:总结鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中临床应用方法和护理措施。

方法:选择2010年8月至2012年8月我院应用鼻塞式CPAP来治疗呼吸衰竭的66例新生儿患者临床治疗和护理资料进行回顾性的分析。

结果:66例新生儿呼吸衰竭患者在采取鼻塞式CPAP
治疗和护理后,52例病情完全得到缓解,占78.8%;10例病情有所改善,占15.1%;无效4例,占6.1%,总有效率为93.9%。

结论:对存在呼吸衰竭新生儿采取鼻塞式CPAP治疗方法,并做好适当护理措施,能够有效帮助患者恢复健康,提高患者生命质量,值得在临床疾病治疗中推广和使用。

【关键词】鼻塞式;CPAP;新生儿;呼吸衰竭;护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)01-0072-02
鼻塞式CPAP主要是通过鼻子至呼吸回路内的呼吸终端为存在自主呼吸新生儿提供正压,让新生儿的肺泡即使在异常状况下也能保持良好的扩张运动,防止肺泡的萎缩凹陷,能够改善人体通气功能,减少肺功能存在的分流现象,对呼吸衰竭患者具有良好的治疗效果[1]。

本文对2010年8月至2012年8月在我院采用鼻塞式CPAP治疗呼吸衰竭66例新生儿患者临床治疗和护理资料进行分析,现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料:选择2010年8月至2012年8月我院应用鼻塞式CPAP来治疗呼吸衰竭的66例新生儿患者作为本次研究对象,其中男性患者36例,女性患者30例,患者年龄在1小时至28天,平均年龄为69小时。

原发性疾病类型:13例新生儿湿肺,11例早产儿呼吸暂停,10例RDSⅠ至Ⅱ期,18例中度、重度的缺氧缺血性脑病,14例吸入综合征。

1.2应用方法:利用美国国产的鼻塞式CPAP与新生儿鼻腔和呼吸器进行有效的连接,保证鼻塞型号的适宜,初始气流量应为6至8L/min,患者病情改善后调整为3至5 L/min;初始吸入氧的浓度为100%,后可调整为40%至60%,同时吸入时间应小于4小时;初始压力应保持在4至6cmH2O范围内,动脉血压应保持在50至70mmHg范围内,并同时降低吸入氧的浓度。

若吸入氧的浓度在40%时,须降低鼻塞式CPAP压力,每次须下降1.5 cmH2O,每2至3小时调整一次。

当鼻塞式CPAP压力下降为2至3cmH2O时,可停止使用,改用一般鼻导管或者面罩吸氧装置,最后停止使用氧气[2]。

1.3护理方法:(1)生命体征监测。

持续应用心电监护,对患者生命体征进行监测,每小时监测1次,并记录监测结果。

由于鼻塞式CPAP可导致患者胸腔内部负压的上升,经静脉回流的血量有所减少,并出现心搏出量下降现象,因此医务人员必须对患者血压、心率等进行严密观察。

(2)血氧饱和度的监测。

对血氧饱和度进行有效的观察,可及时调整患者鼻塞式CPAP压力及吸入氧浓度,使得患者血氧饱和度(SaO2)应维持在90%至95%范围内。

(3)鼻塞式CPAP压力监测。

让患者处于安静状态,提高气道密封性,保证鼻塞式CPAP压力,同时对鼻塞进行有效检查,防止使用时间过长,及时对口鼻腔中的分泌物进行清理。

对鼻塞式CPAP氧流量、压力、血氧饱和度进行有效的监测和调整。

及时清理管道内部遗留的冷凝水[3]。

(4)呼吸道监测护理。

对口鼻腔内分泌物进行及时清理,让医务人员掌握准确吸痰方法,注意负压值不能太大,每2至4小时吸痰一次,每次吸痰时间少于15秒,防止呼吸道内黏膜受损,出现充血水肿症状。

每两小时更换一次体位,同时进行有效的口腔护理工作。

(5)保温、保湿护理。

在鼻塞式CPAP中设置具有保温保湿作用的装置,使得气体温度保持在34至37℃,而相对湿度则保持在60%以上。

但是注意温度和湿度不能太高,避免呼吸道内部黏膜受损。

(6)保暖与营养护理。

将患儿放置在具有舒适的保暖床或者暖箱里,并控制好周围环境的温度,降低氧耗量。

按时对患儿进行喂养,注意必须通过静脉喂养或者胃管喂养的方式,不能直接进行口喂养。

对患儿水电解质、酸碱平衡等情况进行严密观察和控制[4]。

(7)每两天更换一CPAP管道,以避免管道受到感染。

(8)并发症的预防。

在鼻塞式CPAP 应用过程中,必须将其从患儿口进入胃中,使得患儿能够及时补充营养,同时防止吸入性肺炎、腹胀、窒息等并发症的产生,同时对胃肠具有良好的减压效果。

鼻导管安置必须松紧适宜,以防止鼻导管过紧导致的鼻唇肿胀症状。

1.4疗效标准:病情完全缓解:采取鼻塞式CPAP治疗后,患儿呼吸困难、呼吸时发出吭吭的声音等症状完全消失;病情有所改善:采取鼻塞式CPAP治疗后,患儿呼吸困难、呼吸时发出吭吭的声音等症状,与治疗前相比有所改善。

无效:采取鼻塞式CPAP治疗后,患儿临床症状无明显变化。

2结果
本组实验的66例新生儿呼吸衰竭患者在采取鼻塞式CPAP治疗和护理后,52例病情完全得到缓解,占78.8% ;10例病情有所改善,占15.1%;无效4例,占6.1% ,总有效率为93.9%。

3讨论
临床研究表明,新生儿呼吸衰竭病发原因很多,而吸氧是最好的治疗方法。

由于CPAP是一种有效的辅助通气器,具有添加功能剩余气量、跨肺压力及气道直径,降低气道阻力,使得患者自主呼吸规律等优点。

而其中鼻塞式CPAP则具有安装简便、维持容易、气道阻力较低、无损伤等优点,与传统机械通气相比具有良好的临床应用优势。

但是,鼻塞式CPAP在应用过程中也存在一些不足之处,相关研究表明,有2%的患者存在气胸并发症,而它并不是鼻塞式CPAP的禁忌症,鼻腔常常受到分泌物的堵塞,并引起腹胀症状,有些患者的鼻中隔会受到损伤等,对治疗效果造成一定的影响。

因此,在进行鼻塞式CPAP治疗时,要做好各项护理工作,对患者生命体质进行严密观察、保证血氧的饱和度,保证CPAP的运行压力,呼吸道护理,气道保温保湿,保暖和营养供给,管道清洁及并发症的预防等,以提高鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭患者中的应用效果[5]。

本组实验的66例新生儿呼吸衰竭患者在使用鼻塞式CPAP进行治疗后,52例病情完全得到缓解,占78.8% ;10例病情有所改善,占15.1%;无效4例,占6.1% ,总有效率为93.9%。

证实,鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭患者治疗中具有良好的临床应用效果。

总之,对存在呼吸衰竭新生儿采取鼻塞式CPAP治疗方法,并做好适当护理措施,能够有效帮助患者恢复健康,提高患者生命质量,值得在临床疾病治疗中推广和使用。

参考文献
[1]张晶,梁丹,任丽巍.新生儿呼吸衰竭中鼻塞式CPAP的应用及护理[J].中国医药指南,2010,7(19):98-99.
[2]周秀娟,陈传兵,张玉红.鼻塞式持续气道正压(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会[J].哈尔滨医药,2009,9(06):56-57.
[3]孙佰珍,赵忠华,焦杨.鼻塞CPAP在治疗新生儿呼吸衰竭应用中的护理体会[J].中国伤残医学,2011,12(03):42-45.
[4]刘静,黄萍,马芬.鼻塞CPAP在新生儿呼吸衰竭应用中的护理体会[J].全科护理,2010,11(36):123-124.
[5]罗文君,朱丽贞.鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理[J].内蒙古中医药,2011,23(16):87-88.。

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