双垂直法肾折叠和固定术治疗巨大肾积水

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腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水【摘要】目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。

方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28 mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3～8个。

根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。

于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。

置入双J管，缝合切口。

随之行肾折叠术。

结果18例手术均获成功。

随访3~8个月无并发症发生。

结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。

【Abstract】Objective To Ｓummarize the experience of the new technique of endo-laparoscopic ureterotomy and renal plication in the treatment of ureteral stone with giant hydronephrosis.Methods 18 cases with ureteral stone and giant hydronephrosis were treated by endo-laparoscopic ureterotomy.The average age of the patients was 33 years,and the size of the calculi was 5~28 mm.2 cases accompanied many stones in the lower part and the number was 3-8.Cut the rear membrane of abdominal cavity according to the stone position on X ray,exposed the ureter,then cut the ureter by self-made knife,and took the stone away.Cut the kidney at the thinnest part,took the stone away,put the double J tube in the ureter,and sutured the wound.Renal plication was performed soon after.Results All the operations were sussessful and no complication occurred during a follow-up period of 3-8 months.Conclusions Endo-laparoscopic ureterotomy and renal plication in the treatment of ureteral stone with giant hydronephrosis is safe,effective and minimal invasive.【Key words】Ureteral calculi;Hydronephrosis;Laparoscopy;Renal plication surgery输尿管结石梗阻后可致肾积水，而长期梗阻可致肾功能不可逆的损害[1]，故应尽快解除梗阻。

腹腔镜切除术治疗巨大肾积水18例

（收稿日期：００— ５— ２２１００）
手术，以避免引起副损伤。参考文献
所有患者手术均获成功，中、后均未输血，术时术术手间８～１０ｍｎ平均１０ｍｎ术中出血２～１０平均０６ｉ，２ｉ，０２，４Ｌ手术过程顺利，５ｍ。患者生命体征平稳，后恢复顺利，术无术中及术后并发症发生，有标本病理检查均与术前诊所
３ＨｓｏＷ．ａｔｒｓＪＮｏＯ“ｓｍｐｅ”ｌｐｒｓｏｉｅｌａＰｔａＧ．ｔＳａｉｌａａｏｃｐｃｎ．
ｐｒｃｏＹ：ｕｃｍｅｎｏｐｉａｉｎｆａ７一ｙａｘｈｅｔｍｏｔｏｓａｄｃｎｌｔｓｏｃｏｅｒｅ —
１张杰，何上进，陈孝义，彩色多普勒超声对肾积水不等．显影的肾功能评估及其意义［］Ｊ．中华泌尿外科杂志，
２０，６３：５．０６２（）５１
２ＡｎｏｖＡＶ．ｐｅｔｍｙｙａｅｏｉｅｓｒｉａａｃｓｔｎｏＮｅｈｒｃｏｂｎｎｄｖｄｏｕｇｃｌｃｅｓ
断符合。随访时间６个月，结果显示良好。
３讨论由于造成慢性肾积水临床症状的原因比较复杂且一
［］ＶｓｈｍＩＧｅ，０７１６５：０１４Ｊ．ｅｔＫｉＩＩｒｋ２０，６（）１３～０．ｎｒ

《现代泌尿外科杂志》2006年目次索引(按栏目编排)

彭风华，杨金瑞，赵小昆，等．前列腺液白细胞计数与细菌
培养的关系．２０，１２：００６１（）１２尹永华，凌武，陈张永海．男性外伤性尿道狭窄治疗效果的多因素分析．２０，１２：００６１（）１５陈武平，月华，著珍．ｓ卢覃ＣＫ阴茎异常勃起１７例报告．
路梗阻诊断中的应用．２０，１２：６０６１（）８
疗．２０，１２：９０６１（）８
眭元庚．儿童嗜铬细胞瘤的诊断与治疗．２０，１（）１２０６１４：９周四维，章群．前列腺上皮内瘤临床研究新进展．２０，叶０６
（）１１：
高能冲击波致肾损伤中测定的意义．２０，１２：８０６１（）７
廖
勇，阎洪涛，王东，等．膀胱移行细胞癌中微血管密
度检测的Ｊ床意义．２０，１２：１ｌ缶０６１（）８
徐鸿毅．原位尿流改道．２０，１２：３０６１（）６贺大林，大鹏．无精症的诊治现状及进展．２０，１３：５吴０６１（）１２
李胜文，张士伟，周余来，等．组织工程技术尿道重建的实
验研究．２０，１（）１８０６１３：２
体尸肾移植１报告．２０，１１：８１例０６１（）１
ห้องสมุดไป่ตู้

双J管在泌尿外科手术中的应用及并发症的处理

周期较长和增生潜力较高等优点，可以用来修复受损的角膜表面，从而阻
【刘祖国．１】眼表疾病学［．：Ｍ北京人民卫生出版社，０：６．】２３３５０【李淑琳．２】翼状胬肉发病机制的究进展【．研Ｊ眼科研究，０９２（）】２０，５：７
双Ｊ管在泌尿外科手术中的应用及并发症的处理
吴金邦陈昌达郑重
６００１０）８（阳市第五人民医院四川德阳德
【摘要】目的：探讨输尿管内置入双Ｊ内引流后的并发症及预防处理办法。管方法：总结我院２。年１Ｏ３月至２１年４００月因肾或输尿管手术操作后

遮挡的作用，从而有效地消除了瘢痕的出现［。４通过移植羊膜，】可有效地改变眼角膜缘干细胞基质微环境，防止翼状胬肉复发，以起到对眼表重建的功能。在进行移植手术前，可使用洛美沙星及地塞米松滴跟液，以减轻跟部刺激症状，抑制胬肉细胞活性，减轻充血，降低手术创伤的应激反应。中术
４１在双Ｊ．管置人患者体内后，由于异物的刺激，肾盂、输尿管、膀胱黏膜易发生充血、Ｋ中若其较长时间存在于体内，ｚ月，有可能损伤黏膜而导致出１本组１２２。７例患者在置管术后均有不同程度的肉眼血尿，经卧床、多饮水、给予抗生素及止血药等２天，～３大部分患者的血尿消失，但有ｌ例患６者持续时间较长，部分直至拔管后方完全消失。中４男３女Ｉ患其例（例，例）者在尿液已经清亮后的３天后，次出现明显血尿而且有血凝块。～９再这些
２Ｏ０３４６５～４８ｇ
三腔导尿管持续生理盐水膀胱冲洗２３～天后，这铭患者的尿管引流通畅，后血尿消失。分析其原因，可能系Ｊ激膀胱黏膜及男性前列腺出管刺血有血

巨大肾积水肾折叠术对保存肾脏的作用(附21例报告)

ｔｉｌｃｍｐｒｎｒｎｕｅｈａｅｅｔｎｏｈｒｓａｅｒａｏａｉｇｔａｓｒｔｒｌｓｃｉｆｔｅｐｏｔｔ，ｒｏ
造成冲洗液吸收过多或外渗（４别是在前列腺包膜Ｐ及静脉窦切穿时）１ｎ看一次，时清除阻塞应０ｍｉ及的组织碎块。（）道口径较小不能置人Ｆ７的外２尿２鞘，时可放弃外鞘，膀胱穿刺造瘘的前提下直接此在置人Ｆ４的内鞘进行操作。（）等离子体的切割２３因环小而硬，特别适宜上述方法２同时也提高了手术，的安全性。（）４ＴＵＰＰ在切割包膜及脱水组织时ＫＶ
尿不畅及术后复发的又一关键。
ＴＫＰ由于冲洗液为生理盐水，ＵＰＶ有效地防止了低钠血症的发生，避免了水中毒，从而提高了手术的安全性。冲洗液的吸收量与膀胱压力有密切关系，避免膀胱内压力持续增高、高手术技巧、提避免前列腺包膜及静脉窦切穿也是防止水中毒的关键一环。进行ＴＵＰＶＰ时应注意：１不需行膀胱造Ｋ（）瘘，冲洗液只能从电切镜前端的回流孔反回体外，在操作时要注意出水孔是否有冲洗液流出，其是有尤组织碎块、血凝块阻塞或在进行前列腺尖端修时（此
巨大肾积水肾折叠术对保存肾脏的作用
（２例报告）附１
贵州省黔东南州中医院泌尿外科ｃ凯里ｓｅＯｓ。０

肾内翻折叠术治疗重度积水肾57侧

维普资讯
２４７
ＧａｇｉｄｃｌＪｕｎ１Ｆｂ２０ｆ３ Ⅳ０２ｕｎｘＭｅｉｏｒａ．ｅ．０８．．０．．ａ
肾内翻折叠术治疗重度积水肾５７侧
王伟文斌覃庆平杨剑文曹一鸣
的肾盏引流不畅。（）中放置肾盂输尿管内支架引流管（５术双Ｊ管）减小排空阻力，持肾盂处于低压状态，于肾功能早，保利
相叠肾凸缘用１芋肠线间断缝合固定。肾盂肾盏融合，０－肾实
质广泛变薄者行全肾折叠术，肾脏上下折叠为三等分，将形成人为的肾上、下盏，中、各盏酌情行第二层纵或横向内翻，再各
新形成的管腔达到正常的管径，吻合口无张力。（）２不游离肾上极，必要时将肾下极外展抬高固定在腹后壁筋膜上，以保持
肾盂出口最低位，利于各盏尿液排空及肾脏位置固定。（）有３
恢复正常肾解剖：肾功能恢复的基础。重度积水肾一般表是现为局部的肾盏椭圆形囊状扩张或全部肾盂肾盏融合为囊袋状，根据流体力学原理，内容积与排空能力成反比，肾折肾将叠分层内翻，重新成形肾盏，到缩小肾内腔，复正常肾盂达恢肾盏雏形，提高肾内尿液排空能力，促进肾脏形态、构、能结功恢复。（）中手术操作要轻柔，４术防止肾皮质破裂。肾实质较厚处不宜行折叠术，强行内翻因其质脆易造成肾实质裂伤。针线勿穿入肾实质和肾盏腔，以免打结撕裂出血，打结松紧应适当，可将一手食指伸入肾盏开口处可避免折叠过紧所造成

腹腔镜下行巨大肾积水保肾术后的护理

腹腔镜下行巨大肾积水保肾术后的护理2002年9月至2004年9月，本院应用腹腔镜施行肾盂出口梗阻解除、肾盂成形、肾裁剪及肾折叠固定术治疗巨大肾积水6例，近期疗效满意。

现将护理要点报道如下。

1 临床资料本组6例，其中男2例，女4例，年龄15～57岁(平均28岁)，病程1～6年。

均有腰部酸胀痛，肉眼血尿者3例；腹部肿块5例。

B 超或CT均提示巨大肾积水，腹腔镜下剪开积水肾下极处的侧腹膜，用穿刺针抽吸肾内尿液，切开肾脏取出肾盂结石或摘除息肉或切除UPJ 狭窄段。

6例手术均获成功。

术后8～11d出院(平均9d)。

术后3个月腹部B超复查肾积水转轻度2例、中度3例、肾外形略小1例。

每3个月行IVU检查，均出现不同程度的尿路显影。

随访2年，原有症状均消失。

2 术后护理2.1 吸氧术后吸氧2～3L/min，持续6～12h。

因腹腔镜气腹采用CO2，大量CO2弥散吸收进入血液，超过了肺呼吸排出CO2能力，部分患者表现类似酸中毒的状态，术后CO2过高性酸中毒仍可维持一段时间，因此，术后常规给予持续低流量吸氧［３］。

2.2 出血的观察及护理心电监护，术后30 min测量一次，平稳后酌情测量，观察肾引流管及留置导尿管引流液的颜色、性质、量，并做好记录，发现异常及时报告医生；术后如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造瘘管5、10min后再观察血尿有是否停止［４］，静脉出血一般都通过上述方法止血，本组1例患者术后出血严重，经夹闭肾造瘘管止血；术后嘱患者卧床休息1d，无明显出血即可下床活动，如有血尿延长卧床时间，可做适量的床上运动，多饮水(饮水量2000ml/d)，多食新鲜富含粗纤维的蔬菜及水果。

2.3 管道护理术后引流管的护理非常重要，因放置引流管可起到固定肾脏的作用，同时分隔腹腔，以免术后渗液污染腹腔，减少术后肠道干扰，因此，引流管出腹腔处要做好标记，术后分别妥善固定肾引流管和导尿管，防止滑脱，保持引流通畅，防止受压、打折。

肾折叠加肾固定术在巨大肾积水中应用分析

肾折叠加肾固定术在巨大肾积水中应用分析目的：探讨肾折叠加肾固定术在巨大肾积水中应用。

方法：对2008年1月-2011年1月笔者所在科收治的巨大肾积水患者45例进行总结。

结果：本组45例手术顺利完成，术中及术后无严重并发症，随访患肾肾盂肾盏轮廓接近正常，吻合处引流通畅，无狭窄。

结论：肾折叠加肾固定术在巨大肾积水治疗中可以解除梗阻，促进肾脏形态、结构、功能恢复。

标签：肾折叠加肾固定术；巨大肾积水中图分类号R692.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)10-0113-02巨大肾积水是泌尿外科常见到的疾病，发生原因为泌尿系各种病因导致梗阻所引起，可以造成感染、合并结石，严重者可以导致肾功能丧失。

在临床手术中在积极祛除尿路梗阻病因下，对积水肾同时进行积极处理，以达到减少术后发生并发症及合并症。

笔者所在科采用肾折叠加肾固定术取得良好效果，患肾形态、功能恢复良好，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月-2011年1月笔者所在科收治的巨大肾积水患者45例，其中男30例，女15例；年龄6~58岁，平均42.6岁；左侧肾积水20例，右侧肾积水21例，双侧肾积水4例；B超或CT示重度肾积水，肾皮质厚度4~15 mm，测积水量800~1800 ml；输尿管上段结石9例，肾盂漏斗部或肾盂内结石16例，肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻20例。

术前静脉肾盂造影检查患肾60 min不显影；实验室检查尿常规：血肌酐>10 mol/L、尿素氮>100 μmol/L者14例，29例白细胞＋~＋＋＋/HP，0例红细胞＋~＋＋＋/HP。

1.2 手术方法取侧卧位，硬膜外麻醉，腰部切口，逐层切开进入肾周，游离出肾脏中、下极，于肾皮质菲薄处撑开放出积水，测量积水量，并再次测量肾皮质的厚度，显露上段输尿管至肾盂，先解除梗阻，取出结石，UPJ狭窄先行Anderson-Hynes 成形术。

以肾中盏为中心，分别在肾上、中、下盏的纤维膜下用2-0肠线间断缝合3或4针，共缝合2~4排，缝合后，可将缝线一同打结收紧，使菲薄之肾皮质向肾盂内翻。

肾下垂最好的治疗方法

肾下垂最好的治疗方法
肾下垂是一种常见的男性包皮畸形，是由于腹部和髋部的肌肉松弛造成的，多发于小孩及青少年。

患者容易发生低下症，疼痛等症状，有的患者还会出现感染、性功能障碍等。

肾下垂最好的治疗方法，这里有以下几种：
一、保守治疗
(1)加强活动和神经脉络按摩：提高小腹和骶骨肌肉的收缩力，可以起到抗肾下垂的作用。

(2)体重控制、调整饮食习惯：控制体重，减少过多的肥胖，可以减轻腹腔压力，减少肾下垂的发生率。

如果空腹拉肚子，则可以调整腹部的应力，降低肾下垂的发生率。

(3)改变个人生活习惯：尤其是体力活动，可以增强腹部肌肉力量，减轻肾下垂。

二、手术治疗
(1)维持手术：对于程度轻微的肾下垂，用长短股动脉维持手术可以挽救病例。

它通过在下腹部增加支撑力，支撑肾脏，减轻肾下垂。

(2)矫形手术：通过外科手术重新缝合肌肉和皮肤，支撑腹壁，缩短腹壁的悬空部分，增强腹壁的支撑力，从而矫正肾下垂。

(3)肥大腹腔内支撑物植入：此法适用于严重慢性肾下垂，可以将腹腔内承受较大的脂肪膜，缝合物，绷带等放置到腹腔中。

后腹腔镜巨大肾积水切除的手术技巧探析

后腹腔镜巨大肾积水切除的手术技巧探析【摘要】目的探析后腹腔镜在巨大肾积水肾切除术中治疗效果和安全性，并对手术技巧进行分析。

方法收集2015年5月~2017年2月我院行后腹腔镜巨大肾积水肾切除手术患者63例临床资料行回顾性分析，对患者围手术期指标及术后并发症进行统计分析，并结合临床对手术技巧进行分析和总结。

结果 63例患者均成功完成手术，无中转开腹。

手术时间（92.2±6.7）min，术中出血量（88.1±21.3）mL，留置引流管时间（2.6±0.6）d，住院时间（6.6±1.2）d。

术后1例出血，1例感染。

结论后腹腔镜巨大肾积水肾切除术，具有创伤小、疗效显著、术后恢复快等优点，在手术过程中具有一定技巧，可提高手术操作便捷性和手术疗效。

【关键词】巨大肾积水；后腹腔镜；手术技巧Surgical technique of retroperitoneal laparoscopic giant hydronephrosisTang JianshengDepartment of Urology，Affiliated Hospital of XiangNan University，Hunan Hunan，China，，China，423000[Abstract] Objective：To investigate the efficacy and safety of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy in the treatment of giant hydronephrosis. Methods：from May 2015 February ~2017 year in our hospital underwent retroperitoneal laparoscopic nephrectomy in patients with giant hydronephrosis in 63 cases of clinical data were retrospectively analyzed. The operative index and postoperative complications were analyzed in patients with clinical and surgical techniques of analysis and summary. Results：63 patients were successfully completed surgery，no conversionto open surgery. The operation time（92.2±6.7）min，the amount of intraoperative bleeding （88.1±21.3）mL，indwelling drainage tube time（2.6±0.6）d，hospitalization time（6.6±1.2）d. 1 cases were bleeding，and the other 1 cases were infected. Conclusion：retroperitoneal laparoscopic giant hydronephrosis with nephrectomy has the advantages of small trauma，significant curative effect，rapid postoperative recovery，and so on. It has some skills in the operation process，and can improve the operation convenience and operation effect.[Keywords] giant hydronephrosis；retroperitoneal laparoscopy；surgical technique巨大肾积水为泌尿外科常见病，为多种原因导致完全性或不完全性尿路梗阻而引起肾积水容量增加，积水量常超过1000mL[1]。

双肾肿瘤的保留肾单位手术

双肾肿瘤的保留肾单位手术来源：E讲堂嘉宾：穆中一随着公众体检意识的增强和影像学技术的进步，肾癌发现率越来越高，而自靶向药出现以后，使部分没有手术机会的患者，也可接受手术。

在肾脏肿瘤中，双肾肿瘤是比较棘手的一种。

双肾肿瘤是同时处理还是分期处理选择也是一大医学难题？同期处理对于患者身体的打击更小，但增加手术风险和肾功能损伤程度；分期处理如何选择先处理哪一侧肾肿瘤；而手术方式的选择微创还是开放性手术等等，以上都是在双肾肿瘤手术过程中需要解决的问题。

最后，本文将附上3个双肾肿瘤手术病例，供大家交流学习。

辽肿肾癌十年数据回顾cT1期肿瘤应该首选肾部分切除术无论采用何种方法（开放，腹腔镜，机器人），局限性早期的肾肿瘤最好采用保留肾单位的手术（肾部分切除术，partial nephrectomy,PN）。

对于局限性肾肿瘤（cT1），肾部分切除术与根治性肾切除术的疗效相似（1b），OS、CSS、RFS没有区别。

我科肾部分切术的技术改变双肾肿瘤概况根据国外文献报道，非遗传性的双侧肾癌占总患者的4.25%，其中透明细胞癌为最常见的病理类型，DFS在单发和双侧肾癌中类似。

另外，研究显示保留肾单位手术更适合双肾肿瘤患者，因其肾功能保留更好，且控瘤率达到了92.3%。

合理的保留肾单位手术策略可使双肾肿瘤患者更收益。

年轻单发肾肿瘤患者，保留肾单位手术更加重要。

在EAU的文献报道中也指出异时性双肾癌有更高的肿瘤类型一致性；对于双肾癌，手术治疗可以带来更持久的控瘤，同时性和异时性双肾癌无明显差异。

而在双侧肾癌处理顺序中，肾部分切除手术在同时性双肾癌治疗中应用越来越广泛；更倾向于分期处理，先处理较重一侧。

双侧肾癌相关文献总结：•双肾癌占肾癌的1-5%，透明细胞癌常见，DFS双肾癌与单发肾癌相似；•双肾癌保肾手术更利于保护肾功能，相对于肾切除术控瘤相似；•同时性和异时性肾癌CSS相似，异时性患者更年轻，同时性肾癌乳头状细胞癌比例更高，异时性双肾癌有更高的肿瘤类型一致性，两者的肿瘤分级无明显差异；•国外学者倾向分期处理，但更倾向先处理严重一侧病例分享术前准备：术前评估1：CTA：明确血管情况；制定手术方案；减少术中出血。

肾积水的治疗方法肾积水的鉴别及并发症

肾积水的治疗方法肾积水的鉴别及并发症导语：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。

梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。

以下是品才网.的肾积水的治疗方法肾积水的鉴别及并发症，欢迎阅读参考！①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。

②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。

b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。

c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。

如有狭窄，应同时纠正。

③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。

④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。

对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。

对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。

如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。

在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。

若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。

治疗方式1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。

对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。

2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。

3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。

②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。

动静脉内瘘穿刺针传统固定方法与新型双重固定方法的临床比较研究

动静脉内瘘穿刺针传统固定方法与新型双重固定方法的临床比较研究发布时间：2022-06-06T05:16:45.053Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：关齐[导读]动静脉内瘘穿刺针传统固定方法与新型双重固定方法的临床比较研究关齐（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005）【摘要】目的：比较对动静脉内瘘穿刺针采取传统固定方法与新型双重固定方法的临床效果。

方法：选取2021年4月-2022年6月期间在我院接受血液透析的患者98例进行分组研究，分组办法为数字随机法，对动静脉内瘘穿刺针采取传统固定方法的为对照组（n=49），对动静脉内瘘穿刺针采取新型双重固定方法（蝶式+桥式）的为研究组（n=49），比较两组患者动静脉内瘘穿刺针滑脱情况以及患者对固定方法的满意度。

结果：研究组固定胶布松脱率、穿刺针半脱出发生率以及穿刺针全脱出发生率以及护患纠纷发生率均明显低于对照组，且该组患者对固定方法的满意度明显高于对照组，（P＜0.05）。

结论：采取新型双重固定法对动静脉内瘘穿刺针进行固定的固定效果良好，可以显著降低穿刺针脱出的不良事件发生风险，临床具有较高应用价值。

【关键词】动静脉内瘘穿刺；蝶式固定；桥式固定；穿刺针脱出对于终末期肾功能衰竭的患者而言血液透析是目前的医疗技术手段中能够维持其生命的主要方法，而进行血液透析的首要条伯即为建立自体动静脉内瘘，该方法是减轻患者痛苦、提高生存质量的重要手段。

血液透析患者由于需要长期进行治疗且反复的进行血管穿刺，因此对内瘘保护是否妥当、治疗过程中穿刺针是否发生脱出的情况不仅与透析效果密切相关，甚至关系到患者的生命安全，因为一旦发生穿刺针脱出的情况即便静脉压力检测器马上检测到并且发出警报也会导致患者出现意外失血事件。

而传统的穿刺针固定方法易引发固定脱布松脱随即导致穿刺针脱落的情况，另外由于患者的肢体活动导致拖拽引起穿刺针脱落的不良事件也偶有发生。

基于此，本次研究将98例此类患者纳入研究并进行分组比较，目的即在于探讨新型双重固定法的固定效果，以期为患者的生命安全保驾护航的同时也能够减少不必要的医疗纠纷。

褪黑素提高HO-1表达对氯胺酮相关性肾损伤的影响

褪黑素提高HO-1表达对氯胺酮相关性肾损伤的影响曾锦江;卢勇;牛得草;谭伟明;米华【摘要】目的探讨氯胺酮致肾脏氧化损伤及褪黑素在其中的治疗作用机制.方法将32只大鼠均分为A、B、C、D4组,分别给予等量生理盐水、氯胺酮30 mg/kg、褪黑素5 mg/kg、氯胺酮30 mg/kg+褪黑素5mg/kg腹腔注射,连续12周.比色法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平,苏木精-伊红(HE)染色及马松(Masson)染色观察肾组织病理改变,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测肾组织细胞的凋亡情况,Western blot检测血红素氧化酶-1(HO-1)蛋白表达水平.结果与A组比较,B组大鼠血清肌酐、尿素氮及MDA水平升高,SOD及GSH-Px降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);肾组织可见大量炎症细胞浸润,多处局灶性坏死,甚至出现肾小球萎缩、封闭,间质有条索状纤维,出现明显的细胞凋亡.与B组比较,C组大鼠SOD、GSH-Px及HO-1表达升高(P＜0.05),但未见肾损害;D组大鼠MDA水平明显下降,SOD、GSH-Px及HO-1表达明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且组织炎症浸润、肾小球萎缩、间质纤维化及细胞凋亡等肾损害减少.结论褪黑素可拮抗氯胺酮导致的大鼠肾脏氧化应激损伤,其机制可能与增加HO-1蛋白表达有关.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)032【总页数】5页(P4107-4111)【关键词】氯胺酮;褪黑素;氧化应激;血红素氧化酶-1【作者】曾锦江;卢勇;牛得草;谭伟明;米华【作者单位】广西医科大学第一附属医院泌尿外科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院泌尿外科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院泌尿外科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院泌尿外科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院泌尿外科,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R692.9氯胺酮是N-甲基-D-门冬氨酸受体的拮抗药[1]，因其致幻及中枢兴奋等特性被滥用于各类娱乐场所，现为当今流行毒品K粉的主要成分。

肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水

肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水
王家琛;张家伟;黄明亮
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2000(0)4
【总页数】1页(P232-232)
【关键词】肾固定术;肾折叠术;重度肾积水;肾皮质;尿液引流;肾盂输尿管;肾盂肾炎;静脉肾盂造影;肾功能不全;尿路结石
【作者】王家琛;张家伟;黄明亮
【作者单位】107医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.2
【相关文献】
1.肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水的疗效分析 [J], 王县平;严海员;胡俊;杨锋;张端桥;王炜
2.肾折叠加肾固定术在重度肾积水治疗中的应用探讨 [J], 戴国平;杜小文;吴慧玲
3.肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水22例 [J], 刘平;李家泉;刘跃江;胡顺洪;黄雪琴;黄贵书;李小滨
4.肾折叠加肾固定术在巨大肾积水中应用分析 [J], 徐超凡
5.肾折叠加固定术治疗重度肾积水14例 [J], 王家琛;张家伟;黄明亮
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肾积水

双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：
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疾病名
01 病因
03 诊断
目录
02 临床表现 04 治疗
由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。
临床表现
患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可不很大。
肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。
胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。
诊断
根据临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质及检查可作出诊断。
治疗
肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。

宫颈癌放疗前预置双J管防治肾积水的临床研究

宫颈癌放疗前预置双J管防治肾积水的临床研究张明芳;蒋晏英;戴红春;徐白生【摘要】目的：观察宫颈癌患者放疗前预置双J管防治肾积水的疗效及安全性。

方法回顾性分析我院收治的100例病理活检确诊为Ⅱ-Ⅳ期的宫颈癌患者，随机平均分为对照组和临床研究组。

所有患者均行根治性放射治疗，但临床研究组放疗前均预置双侧输尿管内支架管，对比研究宫颈癌患者放疗前预置双J管防治肾积水的疗效及安全性。

结果临床研究组术后远期并发肾积水、肾结石、肾功能损害明显低于对照组（P<0.05），有统计学差异。

两组间早期并发放疗相关不良事件间无明显差异（P>0.05）。

临床研究组中无插管相关不良事件发生。

结论宫颈癌患者放疗前预置双J管可明显减少放疗后肾积水、肾结石及肾功能损害等并发症，值得临床推广应用。

%Objective To evaluate the effect and safty of preset D-J tube before cervical cancer radiotherapy for the preven-tion and control of hydronephrosis. Methods 100 patients with cervical cancer who diagnosed Ⅱ-Ⅳperiod by pathological biop-sy were randomly divided into study group and control group. All patients underwent radical radiotherapy,however,the patients in the study group were preoperatively presetted D-J tube before radical radiotherapy and the control group was treated with routine radical radiotherapy. The effect and safty of preset D-J tube before cervical cancer radiotherapy for the prevention and control of hydronephrosis were studied and compared after the therapy. Results All patients finished radical radiotherapy smoothly.The long-term complications such as:hydronephrosis,nephrolithk,kidneydamage were lower in study group than those in control group (P<0.05). There were nosignificant differences on early concurrent radiotherapy related adverse events between two groups (P>0. 05). There were not adverse events related with intubation in the study group. Conclusion Preset D-J tube before radical radio-therapy can effectively prevent hydronephrosis,nephrolithk and kidneydamage,it is worth clinical application.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1160-1162)【关键词】宫颈癌;放疗;双J管;肾积水【作者】张明芳;蒋晏英;戴红春;徐白生【作者单位】江西省九江学院附属修水医院，修水 332400;江西省九江学院附属修水医院，修水 332400;江西省九江学院附属修水医院，修水 332400;江西省九江学院附属修水医院，修水 332400【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌（cervical cancer，CC）是妇科最常见的恶性肿瘤，发病年龄多为40-55岁，其次为60-69岁。

离断性肾盂成形加肾折叠术治疗肾盂输尿管连接部梗阻伴肾积水

离断性肾盂成形加肾折叠术治疗肾盂输尿管连接部梗阻伴肾积
水
刘瑞强;孙永恒
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(44)21
【摘要】1998年1月至2003年1月，我们对36例成人肾盂输尿管连接部梗阻伴肾积水患者，采用离断式肾盂输尿管成形加肾折叠术治疗，效果良好。

现报告如下。

【总页数】2页(P40-41)
【作者】刘瑞强;孙永恒
【作者单位】濮阳市人民医院,河南,濮阳,457000;濮阳市人民医院,河南,濮
阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.2
【相关文献】
1.后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻的探讨 [J], 苏清华;林浩群;刘建;梁善玲;李健;李学远
2.小儿先天性双侧肾盂输尿管连接部梗阻并双肾重度积水一次完成双侧肾盂输尿管离断成形术 [J], 周权;邹利文;高明江;赵声龙;施宗伟;吴学振;陈晓竹
3.后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展
[J], 王英磊;孟琳;肖琳;祝海洲;李忠海;徐静;曹先德
4.后腹腔镜离断式肾盂形成术与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析 [J], 鲁帅奇
5.腹腔镜微创离断式肾盂成形术与开放性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察 [J], 曾强;曾林山;傅忠
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小儿重度肾积水术式选择及疗效观察

小儿重度肾积水术式选择及疗效观察郭立华;王家祥;张谦;范应中【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】To discuss the selection of surgical treatment plan of severe hydronephrosis in children ,the authors followed up and evaluated the postoperative effect .50 cases of severe hdronephrosis of children who were operated between Jun .2009 and Jun .2012 were retrospectively analyzed ,and they were followed up regularly after operation .46 cases who were operated with pyeloplasty got satisfactory effect ,2 cases recovered badly after the first operation and were cured by second operation .1 case developed renal atrophy after nephrostomy and his renal was excised .1 case combined with stenosis of ureterovesical junction was cured by ureterovesical implantation .45 cases were followed up 2 years after operation , urinalysis was normal ,the hydronephrosis of each patient was ≤ grade 3 ,split renal function was 45 .26% .Once the diagnosis of severe hydronephrosis is caused by organic obstruction ,early surgical treatment should be implemented .To strictly control the surgical indications of I stage nephropyeloplasty ,nephrostomy and renal excision .%探讨小儿重度肾积水手术方案的选择，随访并评价术后疗效。