肾积水的护理ppt课件
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肾积水健康教育课件
肾积水简介
肾积水的症状：肾积水的症状包括腹痛 、尿频、尿急、尿液异常等。
肾积水的诊断 和治疗
肾积水的诊断和治疗
诊断方法：肾积水的诊断通常 通过影像学检查，如B超、CT、 核磁共振等。 药物治疗：对于轻度的肾积水 ，可以通过抗生素和利尿剂来 缓解症状。
肾积水的诊断和治疗
手术治疗：对于严重的肾积水，可能需 要通过手术来修复导致积水的问题。
肾积水健康教 育课件
目录 肾积水简介 肾积水的诊断和治疗 肾积水的预防和注意事项 肾积水的并发症和预后
肾积水简介
肾积水简介
什么是肾积水：肾积水是一种常见 的泌尿系统疾病，指肾脏内尿液无 法排出，导致尿液在肾脏内积聚的 情况。
肾积水的原因：肾积水可以由多种 原因引起，包括先天性问题、感染 、结石等。
肾积水的预防 和注意事项
肾积水的预防和注意事项
预防方法：保持良好的饮食习惯， 多喝水，定期进行体检，及时治疗 尿路感染等可以减少患肾积水的风 险。
注意事项：患有肾积水的患者需要 避免过度劳累，保持精神愉快，注 意个人卫生，遵医嘱进行治疗。
肾积水的并发 症和预后
肾积水的并发症和预后
并发症：未经及时治疗的肾积水可能会 导致严重的并发症，如尿路感染、肾功 能损害等。 预后：对于早期被发现并治疗的肾积水 患者，预后通常较好，但严重的肾积水 可能会导
肾积水的护理课件
结核
患者于4.18在全麻下行输尿 管钬激光碎石术，术后予
以心电监护和吸氧医嘱予以止血、补液，抗感染等对
症治疗。现术后第6天，留置导尿管和“双J”管。
肾积水的护理
10
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物潴留、无效咳嗽有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关
肾积水的护理
18
健康指导
• 1 大量饮水 注意多饮水，以增加尿量，降低尿中溶质的浓度， 减少晶体沉积，每日尿量保持在2000 ml以上，不憋尿，定时排 尿，以防尿液反流，引起尿路感染。
肾积水的护理
9
护理评估
病情介绍
T:36.3℃
P:66次/分 R:20次/分
BP:150/98mmHg
辅助检查：BUS：左输尿管上段结石11*7㎜大小，双
肾多发性肾结石最大11*5㎜大小，左肾积水
动态窦性心律，正常心电图；心超：舒张功能减退，
主动脉瓣轻度反流
胸片：.右肾结石2.左输尿管上段结石.3两上肺陈旧性
肾 积 水 的护理
合肥二院 程梅
肾积水的护理
1
恰问 似君 一能 肾有 积几 水多 体愁 内， 留
。
肾积水定义
尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力 增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩， 造成尿液积聚在肾内称为肾积水 (hydronephrosis）
成人肾积水超过1000 ml或小儿超 过24小时的正常尿液总量时，称为 巨大肾积水。
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护理评估
病情介绍
患者：陈永松 性别：男 年龄:71岁 2014.4.14入 院 文化程度：小学 主诉：患者系左侧腰部阵发性疼痛伴血尿5天入院 现病史：患者5天前无明显诱因下出现左腰腹部疼痛， 阵发性，可自行缓解。疼痛渐加重，持续，伴全程肉 眼血尿，今来我科门诊B超检查：左输尿管结石，左 肾积水，双肾结石。为进一步治疗收住入院。病程中 无发热，伴恶心呕吐，无肉眼血尿，食欲差，大便正 常。既往有肺结核已治愈，体检发现血压高未服药 专科检查：左肾区叩痛阳性，。
肾积水ppt课件
•
2、留置导尿
•
3、不能置入导尿管，可行耻骨上膀胱穿
插造瘘。
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• 诊断：实验室检查：血肾功能、电解质，尿 常规+培养
• 影像学检查：B超（首选）、KUB+IVP、 RP（双侧肾积水忌同时作）、CT、MRU以 及肾图等。
• 治疗：1）病因治疗 最根本去除病因，争 取保留患肾，手术方法取决于病因的性质输 尿管成型，碎石
•
2阻以上部位引流，可行肾造瘘，膀胱
肾积水 前列腺增生 尿潴留
第二节 肾积水
• 尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盂肾盏扩 张、肾实质萎缩，称为肾积水,容量＞1000ml/小儿超过 24小时总尿量——巨大肾积水。
• 肾积水的原因：泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核 均可引起肾积水。
• 先天性的病变：如PUJ狭窄、异位血管或纤维束压迫输 尿管。
镜下置管术。
•
3）患肾剩余皮质过少，对侧肾功能
良好，可行肾切除术。
第三节 良性前列腺增生
• 病因：两个必要条件：老龄和睾丸。 双氢睾酮学说
• 病理：移行区腺体的增多。
• 引起排尿梗阻的三方面原因：1、平滑肌 2、腺瘤 3、逼 尿肌
• 临床表现：1、夜尿增多和尿频 2、排尿困难 ，尿线无力、 排尿滴沥 3、尿潴留 4、其他症状，如：血尿、尿痛、 肾积水等
• 继发性肾积水：结石，肿瘤，炎症，结核 • 临床表现：继发性肾积水多表现为原发病的症状和体征，
很少显示肾积水的征象。肾积水常由超声检查发现，临 床并无症状。 • 上尿路积水——腹部包快；下尿路梗阻——排尿困难， 尿潴留 • 并发感染——急性肾盂肾炎症状（寒战,高热,腰痛,尿路 刺激） • 长期——肾功能减退，肾衰，双侧肾/孤立肾——无尿
肾积水护理查房PPT1230
bed rest, limited mobility. • 5. the risk of inadequate fluid: related to vomiting • 6. anxiety (family): fear of poor prognosis after surgery
预期目标
• 1.术前家属掌握相关注意事项 • 2.患儿留置导尿期间无感染发生 • 3.患儿能适当进行活动 • 4.患儿皮肤完整性得到保护，不发生破
• 3. Children can properly conduct activities • 4. Children skin integrity protected, with no
damaged. • 5. Children humoral balance, vital signs
smoothly • 6. Children’s family can master relevant
Brief history
Children, female, 10 months old, was found left hydronephrosis by B ultrasonic and was hospitalized on March 3th, 2009 by B-February. Children has no fever, defecate is normal in recent days ,the Kidney dynamic manifestations and GFR determination display: the glomerular filtration rate is normal, renal water moderate – because of the left upper segment ureter was narrow. After admission perfect relevant inspection,angioplasty of left renal pelvis and ureter on under general anesthesia March 5, 2009, with stable vital signs after surgery, catheter was removed on 03-07, it could urinate by itself with no pain, peritoneal suction tube was removed on 03-10, ureteral stent was removed on 03-15, nephrostomy drainage tube is fixed well, drainage is unobstructed.
预期目标
• 1.术前家属掌握相关注意事项 • 2.患儿留置导尿期间无感染发生 • 3.患儿能适当进行活动 • 4.患儿皮肤完整性得到保护，不发生破
• 3. Children can properly conduct activities • 4. Children skin integrity protected, with no
damaged. • 5. Children humoral balance, vital signs
smoothly • 6. Children’s family can master relevant
Brief history
Children, female, 10 months old, was found left hydronephrosis by B ultrasonic and was hospitalized on March 3th, 2009 by B-February. Children has no fever, defecate is normal in recent days ,the Kidney dynamic manifestations and GFR determination display: the glomerular filtration rate is normal, renal water moderate – because of the left upper segment ureter was narrow. After admission perfect relevant inspection,angioplasty of left renal pelvis and ureter on under general anesthesia March 5, 2009, with stable vital signs after surgery, catheter was removed on 03-07, it could urinate by itself with no pain, peritoneal suction tube was removed on 03-10, ureteral stent was removed on 03-15, nephrostomy drainage tube is fixed well, drainage is unobstructed.
肾积水健康宣教课件
总结
心理护理和支持是帮助患者积极面对疾 病的重要环节。
谢谢您的观赏聆听
日常护理注意 事项
日常护理注意事项
维持良好的生活习惯：适度运动、合理 饮食、注意个人卫生等。 定期体检：定期检查肾功能及尿液指标 等。
日常护理注意事项
避免过度劳累：避免过度劳累 ，合理安排工作与休息时间。
肾积水的并发 症及处理
肾积水的并发症及处理
感染：容易引发尿路感染，应及时检查 并接受治疗。 结石：肾积水可能导致结石形成，需进 行
先天性肾积水：发生在胎儿时 期，可能与遗传因素有关。 后天性肾积水：与尿路梗阻、 感染等因素有关。
肾积水的预防 与治疗
肾积水的预防与治疗
饮食调理：减少盐分摄入、多饮水、少 吃刺激性食物。 保持良好的生活习惯：保持规律足够的 休息和运动。
肾积水的预防与治疗
及时就医：如果出现肾积水相关的 症状，应及时就医，接受专业治疗 。
肾积水健康宣 教课件
目录 肾积水简介 肾积水的原因 肾积水的预防与治疗 日常护理注意事项 肾积水的并发症及处理 心理护理与支持 总结
肾积水简介
肾积水简介
定义：肾积水是指尿液不能顺利从 肾脏排出，导致肾内积聚的一种疾 病。 分类：肾积水分为先天性肾积水和 后天性肾积水两种。
肾积水简介
症状：肾积水的症状包括腹部肿块、腹 胀、尿液变化等。
肾积水的并发症及处理
慢性肾功能衰竭：严重的肾积水病 例可能导致慢性肾功能衰竭，需积 极治疗。
心理护理与支 持
心理护理与支持
积极面对：保持乐观心态，积极面对疾 病，寻求家人和朋友的支持。 健康宣教：提供肾积水相关的健康宣教 ，增加患者的健康意识和自我保健能力 。
总结
肾积水科普讲座PPT课件
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肾积水的诊断与治疗
注意事项：对于患有肾积水的患者 ，需要定期复查，注意保持良好的 生活习惯和饮食习惯。
肾积水的预防 与健康建议
肾积水的预防与健康建议
预防方法：预防肾积水可以从日常生活 中注意饮食、注意保持规律的生活作息 等方面入手。 健康建议：保持良好的生活习惯，注意 锻炼身体，避免长时间保持同一姿势等 ，有助于预防肾积水的发生。
肾积水的分类
肾积水的分类
根据肾积水的严重程度，可以 将其分为轻、中、重度肾积水 。 根据肾积水的原因，可以将其 分为先天性和后天性肾积水。
肾积水的诊断 与治疗
肾积水的诊断与治疗
诊断方法：肾积水的常用诊断方法包括 B超、CT扫描、尿液分析等。 治疗方法：治疗肾积水的方法可以包括 手术治疗、药物治疗和保守治疗等。
肾积水科普讲 座PPT课件源自目录 肾积水是什么？ 肾积水的分类 肾积水的诊断与治疗 肾积水的预防与健康建议
肾积水是什么 ？
肾积水是什么？
什么是肾积水：肾积水是一种肾脏 疾病，指肾盂和输尿管的积水现象 。 产生原因：肾积水可以由多种原因 引起，如肾结石、肾囊肿、子宫压 迫等。
肾积水是什么？
症状表现：肾积水的症状包括腰痛、尿 频、尿道刺痛等。
肾积水病人的护理
关注细节
病人心理疏导:{content}
谢谢您的 观赏聆听
肾积水病人的 护理
目录 引言 病情评估 护理措施 关注细节
引言
引言
前言: 肾积水是一种常见的肾脏疾 病，它会引起尿液在肾脏中的积聚 。在护理过程中，我们需要注意以 下几个方面，以确保患者的安全和 舒适。
引言
目的: 本PPT将介绍肾积水病人 的护理要评估
病情评估
病情评估:{content} 病情评估:{content}
病情评估
病情评估:{content}
护理措施
护理措施
饮食管理:{content} 卧位护理:{content}
护理措施
密切观察患者情况:{content}
关注细节
关注细节
预防感染:{content} 保持水电解质平衡:{content}
肾积水的护理 ppt课件
护理
1、术前护理
（1）了解病人肾积水程度，加以保护，注意休息，活动适度 ，避免肾区受碰撞，导致肾损伤，如破裂出血。 （2）预防泌尿系感染，适量饮水，保持外阴部清洁，勤换内 衣。必要时可口服抗生素。 （3）同外科术前护理。
护理
2、术后护理
1）监测生命体征。
2）保持引流管通畅。肾盂成形术后应保持各引流管通畅、切口清洁。若切口处 或肾周引流管内流出较多的淡黄色液体，提示吻合口瘘的发生，及时与医生联 系，给予相应处理。
辅助检查
1 B型超声波检查
B超检查方法简单，无损伤，有助于诊断明确。还可以显示积 水肾剩余肾脏组织的形态，也对了解尿路情况（肾盂、肾盏及
梗阻近端输尿管）有帮助。
2 利尿性肾图
利尿性肾图是近年来肾积水诊断手段中被十分重视的一项检查。对 明确早期病变（有无肾积水），判定肾积水是否需要手术治疗及肾
功能损害状态均有帮助。
肾积水的护理 ppt课件
定义
由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统 称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩 大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积 水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾 积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处 梗阻。
3 肾盂流动压力测定
也是近年临床上认为有价值的检查方法之一，其意义与利尿 性肾图相似。
4 尿路造影及其他检查
对积水肾功能状况估计是极为重要的。对于手术是否需要进 行，手术方式以及术后肾脏功能恢复的机会等，均有极重要
的意义。
5 影像学检查
积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者，肾有保留价值。
治疗
肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部 异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾 正常者，可作积水肾切除术。 手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显 者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除 术。
肾积水的护理ppt课件
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清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物 潴留、无效咳嗽有关
1、术后6h麻醉完全清醒后，抬高床头，给予 半卧位，利于肺呼吸。 2、指导患者深呼吸和有效咳嗽、排痰。 3、痰液干稠给予药物化痰，雾化吸入和静脉 给药。 4、定时协助患者扣背，向家属解释扣背方法 及重要性。
效果评价：患者自述痰液减少，无 胸闷现象。
• 2 饮食指导 根据结石成分调整饮食结构，草酸钙 结石：告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干 果、草莓等；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类， 限食肉、鱼类，少食花菜、蘑菇，以碱化尿液； 磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适量食醋，以 酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石：不 宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。
15
焦虑：与担心疾病预后有关
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消 除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病 恢复的信心。
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
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潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
患者于4.18在全麻下行输尿 管钬激光碎石术，术后予
以心电监护和吸氧医嘱予以止血、补液，抗感染等对
症治疗。现术后第6天，留置导尿管和“双J”管。
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术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物潴留、无效咳嗽有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 潜在并发症：出血、感染、管
严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块
3
双侧梗阻出现慢性肾功能不全
4
5
三、肾积水的诊断 和治疗
6
（一）诊断
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物 潴留、无效咳嗽有关
1、术后6h麻醉完全清醒后，抬高床头，给予 半卧位，利于肺呼吸。 2、指导患者深呼吸和有效咳嗽、排痰。 3、痰液干稠给予药物化痰，雾化吸入和静脉 给药。 4、定时协助患者扣背，向家属解释扣背方法 及重要性。
效果评价：患者自述痰液减少，无 胸闷现象。
• 2 饮食指导 根据结石成分调整饮食结构，草酸钙 结石：告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干 果、草莓等；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类， 限食肉、鱼类，少食花菜、蘑菇，以碱化尿液； 磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适量食醋，以 酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石：不 宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。
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焦虑：与担心疾病预后有关
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消 除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病 恢复的信心。
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
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潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
患者于4.18在全麻下行输尿 管钬激光碎石术，术后予
以心电监护和吸氧医嘱予以止血、补液，抗感染等对
症治疗。现术后第6天，留置导尿管和“双J”管。
10
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物潴留、无效咳嗽有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 潜在并发症：出血、感染、管
严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块
3
双侧梗阻出现慢性肾功能不全
4
5
三、肾积水的诊断 和治疗
6
（一）诊断
肾积水的护理 ppt课件
效果评价：患者自述疼痛症状减轻、 舒适感增强。
PPT课件
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疼痛：与手术创伤有关
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
效果评价：患者自述痰液减少，无 胸闷现象。
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知识缺乏：与缺少术后指导有关
1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复 指导患者进食低盐低脂半流质饮食，鼓励患 者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧 位，利于引流和排痰。 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的， 如出现异常及时提醒。
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www,
（二）治疗原则
1、去除病因 去除病因保留患肾是最理想 的方法。对肾盂输尿管连接部狭窄者可作 肾盂成行术，对结石者可行碎石或取石术
2、肾造瘘术 病情危重者先做肾引流术， 待感染控制、肾功能改善后，在针对病因 治疗
3 肾切除术 严重肾积水、功能丧失或肾积 脓时，若对侧肾功能良好，可切除病肾
并发症的观察、预防和护理
1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
a、加强观察生命征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲刷作用、控制感染； c、做好伤口和引流管的护理； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
效果评价：患者无并发症发生，感 染得以及时发现和处理。
PPT课件
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效果评价：患者及家属对术后注意 事项有一定掌握。
PPT课件
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焦虑：与担心疾病预后有关
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消 除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病 恢复的信心。
肾积水的健康教育课程PPT
施
肾积水的常见病因和预防措施
先天性肾积水的原因和预防 后天性肾积水的原因和预防
肾积水的常见病因和预防措施
如何保护肾脏健康，预防肾积水的发生
肾积水的诊断 和治疗
肾积水的诊断和治疗
如何诊断肾积水 肾积水的治疗方法和注意事项
肾积水的诊断和治疗
对于不同严重程度的肾积水的处理策略
饮食和生活方 式对肾积水的
肾积水的健康教育课程 PPT
目录 介绍肾积水 肾积水的常见病因和预防措施 肾积水的诊断和治疗 饮食和生活方式对肾积水的影 响 肾积水的并发症和预后 肾积水患者的心理支持 肾积水的康复护理 常见问题解答
介绍肾积水
介绍肾积水
什么是肾积水？ 肾积水的原因和症状
介绍肾积水
肾积水的分类和严重程度
肾积水的常见 病因和预防措
影响
饮食和生活方式对肾积水的影响
饮食习惯对肾积水的影响 合理的饮食建议和禁忌
ห้องสมุดไป่ตู้
饮食和生活方式对肾积水的影响
如何保持健康的生活方式，减少肾积水 的发生
肾积水的并发 症和预后
肾积水的并发症和预后
肾积水可能引发的并发症 肾积水的预后和长期管理
肾积水的并发症和预后
如何预防并发症，提高预后的质量
肾积水患者的 心理支持
肾积水患者的心理支持
肾积水对患者心理的影响 如何提供心理支持和帮助
肾积水患者的心理支持
心理健康对于肾积水患者的重要性
肾积水的康复 护理
肾积水的康复护理
肾积水患者的康复护理方法 康复护理的目标和重要性
肾积水的康复护理
如何进行有效的康复护理，提高生活质 量
常见问题解答
常见问题解答
常见的关于肾积水的问题解答 针对常见问题的答疑和建议
肾积水的常见病因和预防措施
先天性肾积水的原因和预防 后天性肾积水的原因和预防
肾积水的常见病因和预防措施
如何保护肾脏健康，预防肾积水的发生
肾积水的诊断 和治疗
肾积水的诊断和治疗
如何诊断肾积水 肾积水的治疗方法和注意事项
肾积水的诊断和治疗
对于不同严重程度的肾积水的处理策略
饮食和生活方 式对肾积水的
肾积水的健康教育课程 PPT
目录 介绍肾积水 肾积水的常见病因和预防措施 肾积水的诊断和治疗 饮食和生活方式对肾积水的影 响 肾积水的并发症和预后 肾积水患者的心理支持 肾积水的康复护理 常见问题解答
介绍肾积水
介绍肾积水
什么是肾积水？ 肾积水的原因和症状
介绍肾积水
肾积水的分类和严重程度
肾积水的常见 病因和预防措
影响
饮食和生活方式对肾积水的影响
饮食习惯对肾积水的影响 合理的饮食建议和禁忌
ห้องสมุดไป่ตู้
饮食和生活方式对肾积水的影响
如何保持健康的生活方式，减少肾积水 的发生
肾积水的并发 症和预后
肾积水的并发症和预后
肾积水可能引发的并发症 肾积水的预后和长期管理
肾积水的并发症和预后
如何预防并发症，提高预后的质量
肾积水患者的 心理支持
肾积水患者的心理支持
肾积水对患者心理的影响 如何提供心理支持和帮助
肾积水患者的心理支持
心理健康对于肾积水患者的重要性
肾积水的康复 护理
肾积水的康复护理
肾积水患者的康复护理方法 康复护理的目标和重要性
肾积水的康复护理
如何进行有效的康复护理，提高生活质 量
常见问题解答
常见问题解答
常见的关于肾积水的问题解答 针对常见问题的答疑和建议
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肾积水的护理
肾积水定义
尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力增高， 肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在 肾内称为肾积水(hydronephrosis） 成人肾积水超过1000 ml或小儿超过24小 时的正常尿液总量时，称为巨大肾积水。
一、肾积水的病因
泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流 梗阻，最终都可造成肾积水。
患者：陈永松 性别：男 年龄:71岁 2014.4.14入 院 文化程度：小学 主诉：患者系左侧腰部阵发性疼痛伴血尿5天入院 现病史：患者5天前无明显诱因下出现左腰腹部疼痛， 阵发性，可自行缓解。疼痛渐加重，持续，伴全程肉 眼血尿，今来我科门诊B超检查：左输尿管结石，左 肾积水，双肾结石。为进一步治疗收住入院。病程中 无发热，伴恶心呕吐，无肉眼血尿，食欲差，大便正 常。既往有肺结核已治愈，体检发现血压高未服药 专科检查：左肾区叩痛阳性，。
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物潴留、无效咳嗽有关 知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关
潜在并发症：出血、感染、管 道滑脱、结石复发
疼痛：与手术创伤有关
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物 潴留、无效咳嗽有关
1、术后6h麻醉完全清醒后，抬高床头，给予 半卧位，利于肺呼吸。 2、指导患者深呼吸和有效咳嗽、排痰。 3、痰液干稠给予药物化痰，雾化吸入和静脉 给药。 4、定时协助患者扣背，向家属解释扣背方法 及重要性。
效果评价：患者自述痰液减少，无 胸闷现象。
（二）治疗原则
1、去除病因 去除病因保留患肾是最理想
的方法。对肾盂输尿管连接部狭窄者可作 肾盂成行术，对结石者可行碎石或取石术
2、肾造瘘术
病情危重者先做肾引流术，
待感染控制、肾功能改善后，在针对病因 治疗 3 肾切除术 严重肾积水、功能丧失或肾积
脓时，若对侧肾功能良好，可切除病肾
护理评估
病情介绍
知识缺乏：与缺少术后指导有关
1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复 指导患者进食低盐低脂半流质饮食，鼓励患 者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧 位，利于引流和排痰。 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的， 如出现异常及时提醒。
效果评价：患者及家属对术后注意 事项有一定掌握。
焦虑：与担心疾病预后有关
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消 除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病 恢复的信心。
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱： a、加强观察生命征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲刷作用、控制感染； c、做好伤口和引流管的护理； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
健康指导
• 1 大量饮水 注意多饮水，以增加尿量，降低尿 中溶质的浓度，减少晶体沉积，每日尿量保持在 2000 ml以上，不憋尿，定时排尿，以防尿液反 流，引起尿路感染。
• 2 饮食指导 根据结石成分调整饮食结构，草酸钙 结石：告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干 果、草莓等；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类， 限食肉、鱼类，少食花菜、蘑菇，以碱化尿液； 磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适量食醋，以 酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石：不 宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻、 舒适感增强。
疼痛：与手术创伤有关
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻、 舒适感增强。
护理评估
病ห้องสมุดไป่ตู้介绍
T:36.3℃ P:66次/分 R:20次/分 BP:150/98mmHg 辅助检查：BUS：左输尿管上段结石11*7㎜大小，双 肾多发性肾结石最大11*5㎜大小，左肾积水 动态窦性心律，正常心电图；心超：舒张功能减退， 主动脉瓣轻度反流 胸片：.右肾结石2.左输尿管上段结石.3两上肺陈旧性 结核 患者于4.18在全麻下行输尿 管钬激光碎石术，术后予 以心电监护和吸氧医嘱予以止血、补液，抗感染等对 症治疗。现术后第6天，留置导尿管和“双J”管。
肾积水的原因
（
二、肾积水的症状
由于梗阻原发病因部位和程度的差异， 不同病人肾积水的临床表现有所不同。
1
原发病症状,如结石引起疼痛,肿块引起血尿,尿道狭窄 引起排尿困难 继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状 严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块
2 3 4
双侧梗阻出现慢性肾功能不全
三、肾积水的诊断 和治疗
（一）诊断
• 一般根据临床症状和B超检查基本可以确诊。 关键是病因确定比较困难。 • 常用的实验室检查： • A.常规检查：血肾功能、电解质，尿常规+培养
（一）诊断
• B.影像学检查： (1)B超检查：是判断和鉴别肾积水或肿块的首选方法 (2)腹部平片：可显示增大的肾影和结石 (3)CT、MRI检查：可明确和区分增大的肾是积水还是实质 性肿块，亦可发现压迫泌尿系统的病变。MRI水成像检查 可代替逆行性尿路造影 (4)静脉肾盂造影：显示梗阻部位、原因、肾实质及全尿路变 化，了解肾脏功能 (5)逆行尿路造影：进一步明确梗阻及肾积水的原因
效果评价：患者无并发症发生，感 染得以及时发现和处理。
潜在发症：结石复发
康 指 导
1.避免食用含钙及含草酸量的食物，如牛奶，浓 茶，菠菜等。宜食用粗纤维丰富的食物。 2.保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结 合。 3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳 动。 5.遵医嘱按时服用抗生素。 6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适， 应及时来院就诊复查。
肾积水的护理
肾积水定义
尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力增高， 肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在 肾内称为肾积水(hydronephrosis） 成人肾积水超过1000 ml或小儿超过24小 时的正常尿液总量时，称为巨大肾积水。
一、肾积水的病因
泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流 梗阻，最终都可造成肾积水。
患者：陈永松 性别：男 年龄:71岁 2014.4.14入 院 文化程度：小学 主诉：患者系左侧腰部阵发性疼痛伴血尿5天入院 现病史：患者5天前无明显诱因下出现左腰腹部疼痛， 阵发性，可自行缓解。疼痛渐加重，持续，伴全程肉 眼血尿，今来我科门诊B超检查：左输尿管结石，左 肾积水，双肾结石。为进一步治疗收住入院。病程中 无发热，伴恶心呕吐，无肉眼血尿，食欲差，大便正 常。既往有肺结核已治愈，体检发现血压高未服药 专科检查：左肾区叩痛阳性，。
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物潴留、无效咳嗽有关 知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关
潜在并发症：出血、感染、管 道滑脱、结石复发
疼痛：与手术创伤有关
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物 潴留、无效咳嗽有关
1、术后6h麻醉完全清醒后，抬高床头，给予 半卧位，利于肺呼吸。 2、指导患者深呼吸和有效咳嗽、排痰。 3、痰液干稠给予药物化痰，雾化吸入和静脉 给药。 4、定时协助患者扣背，向家属解释扣背方法 及重要性。
效果评价：患者自述痰液减少，无 胸闷现象。
（二）治疗原则
1、去除病因 去除病因保留患肾是最理想
的方法。对肾盂输尿管连接部狭窄者可作 肾盂成行术，对结石者可行碎石或取石术
2、肾造瘘术
病情危重者先做肾引流术，
待感染控制、肾功能改善后，在针对病因 治疗 3 肾切除术 严重肾积水、功能丧失或肾积
脓时，若对侧肾功能良好，可切除病肾
护理评估
病情介绍
知识缺乏：与缺少术后指导有关
1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复 指导患者进食低盐低脂半流质饮食，鼓励患 者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧 位，利于引流和排痰。 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的， 如出现异常及时提醒。
效果评价：患者及家属对术后注意 事项有一定掌握。
焦虑：与担心疾病预后有关
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消 除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病 恢复的信心。
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱： a、加强观察生命征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲刷作用、控制感染； c、做好伤口和引流管的护理； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
健康指导
• 1 大量饮水 注意多饮水，以增加尿量，降低尿 中溶质的浓度，减少晶体沉积，每日尿量保持在 2000 ml以上，不憋尿，定时排尿，以防尿液反 流，引起尿路感染。
• 2 饮食指导 根据结石成分调整饮食结构，草酸钙 结石：告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干 果、草莓等；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类， 限食肉、鱼类，少食花菜、蘑菇，以碱化尿液； 磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适量食醋，以 酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石：不 宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻、 舒适感增强。
疼痛：与手术创伤有关
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。
效果评价：患者自述疼痛症状减轻、 舒适感增强。
护理评估
病ห้องสมุดไป่ตู้介绍
T:36.3℃ P:66次/分 R:20次/分 BP:150/98mmHg 辅助检查：BUS：左输尿管上段结石11*7㎜大小，双 肾多发性肾结石最大11*5㎜大小，左肾积水 动态窦性心律，正常心电图；心超：舒张功能减退， 主动脉瓣轻度反流 胸片：.右肾结石2.左输尿管上段结石.3两上肺陈旧性 结核 患者于4.18在全麻下行输尿 管钬激光碎石术，术后予 以心电监护和吸氧医嘱予以止血、补液，抗感染等对 症治疗。现术后第6天，留置导尿管和“双J”管。
肾积水的原因
（
二、肾积水的症状
由于梗阻原发病因部位和程度的差异， 不同病人肾积水的临床表现有所不同。
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原发病症状,如结石引起疼痛,肿块引起血尿,尿道狭窄 引起排尿困难 继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状 严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块
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双侧梗阻出现慢性肾功能不全
三、肾积水的诊断 和治疗
（一）诊断
• 一般根据临床症状和B超检查基本可以确诊。 关键是病因确定比较困难。 • 常用的实验室检查： • A.常规检查：血肾功能、电解质，尿常规+培养
（一）诊断
• B.影像学检查： (1)B超检查：是判断和鉴别肾积水或肿块的首选方法 (2)腹部平片：可显示增大的肾影和结石 (3)CT、MRI检查：可明确和区分增大的肾是积水还是实质 性肿块，亦可发现压迫泌尿系统的病变。MRI水成像检查 可代替逆行性尿路造影 (4)静脉肾盂造影：显示梗阻部位、原因、肾实质及全尿路变 化，了解肾脏功能 (5)逆行尿路造影：进一步明确梗阻及肾积水的原因
效果评价：患者无并发症发生，感 染得以及时发现和处理。
潜在发症：结石复发
康 指 导
1.避免食用含钙及含草酸量的食物，如牛奶，浓 茶，菠菜等。宜食用粗纤维丰富的食物。 2.保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结 合。 3.多饮水，养成及时排尿习惯。 4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳 动。 5.遵医嘱按时服用抗生素。 6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适， 应及时来院就诊复查。