胱抑素C、血清钙、镁在妊高症患者中的变化及临床分析
妊娠高血压综合征患者同型半胱氨酸及血清钙、镁的变化分析
妊娠高血压综合征患者同型半胱氨酸及血清钙、镁的变化分析覃日吉;杨莉莉;覃小梅【摘要】目的研究妊娠高血压综合征(妊高征)患者同型半胱氨酸(Hcy)及血清钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)浓度的变化.方法选取妊娠高血压综合征患者156例(其中轻度妊高征73例,中度妊高征53例,重度妊高征41例)为实验组；以正常妊娠者158例为对照组,分别检测其同型半胱氨酸及血清钙离子、镁离子水平并进行比较.结果实验组的Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,重度妊高征组的Hcy水平分别高于中度妊高征组和轻度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05),中度妊高征组的Hcy水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05)；重度妊高征组和中度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平低于中度妊高征组,差异有统计学意义(P ＜0.05),而轻度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论检测Hcy及Ca2+、Mg2+对妊娠高血压综合征的诊断、分类及疗效判断颇有临床价值.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)023【总页数】2页(P32-33)【关键词】妊娠高血压综合征;同型半胱氨酸;钙离子;镁离子【作者】覃日吉;杨莉莉;覃小梅【作者单位】柳江县妇幼保健院检验科,广西柳江 545100;柳江县妇幼保健院检验科,广西柳江 545100;玉林市第一人民医院检验科,广西玉林 537000【正文语种】中文【中图分类】R714.24+6妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，一般多发生在妊娠20周以后，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可以出现头痛、眼花、恶心自觉症状，甚至可以出现抽搐与昏迷，严重威胁孕妇及胎儿的健康与安全。
妊娠高血压综合征的发病机制目前还没有完全清楚，本研究通过检测妊娠高血压综合征患者同型半胱氨酸及血清钙离子、镁离子水平，旨在探讨这三项指标与妊娠高血压综合征发病的关系。
血清胱抑素C测在妊高征中的意义
中文摘要血清胱抑素Ｃ检测在妊高征中的意义摘要目的：妊高征（ｐｒｅｇｎａｎｃｙ—ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍ，Ｐｍ）是妊娠期特有且常见并发症，为孕产妇及围生儿死亡及病率的重要原因，由于病因迄今尚未阐明，故目前除予对症治疗外，对病情的监护便处于极其重要的地位。
由于妊娠时肾小球本身即可有轻度内皮细胞增生及滤过面积减少和电荷屏障变化，此现象在妊高征时更为明显，再加妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，造成各组织器官中最先受到损伤且损伤明显的是肾脏，可以出现肾功变化，严重时可出现肾衰而危及生命。
肾小球滤过率是反映肾功能的重要指标，而其可用内源性和外源性指标反映，但均有一定限制，近几年来一个反映肾小球滤过率的新指标一胱抑素Ｃ（ＣｙｓｔａｔｉｎＣ，ＣＣ）逐渐在临床展开应用，并且在老年人、高血压、糖尿病等早期肾功能损害的发现方面，大多数研究认为其有极大的优越性。
但在产科的应用研究极少，尚未得到共识。
本研究的目的即是①研究正常未孕妇女、正常妊娠晚期妇女、妊高征妇女血清中胱抑素Ｃ的浓度变化规律。
②探讨胱抑素Ｃ检测在妊高征中的意义。
③比较胱抑素Ｃ作为监测指标较传统应用的尿酸（ＵＡ）、尿素（ｕｒ）、肌酐（Ｃｒ）灵敏度。
材料与方法：选择正常未孕妇女１５例、正常晚孕妇女１９例、妊高征妇女（分轻、中、重度）分别为１７、１６、１８例，取肘静脉血离心，立即用酶法测定血清Ｕｒ、比色法测定中文摘要血清Ｃｒ浓度，并取血清于．８０度冰箱保存。
分批用Ｂｅｈｒｉｎｇｎｅｐｈｅｌｏｍｅｔｅｒ１００型特种蛋白检测仪采用乳胶颗粒增强的免疫散射浊度法测定廊清中ＣＣ浓度；用ＢＥＣＫＭＡＮＣＸ－７型全自动生化分析仪采用酶比色法测定血清ＵＡ浓度，对所得结果进行ＳＰＳＳ统计学软件处理。
结果：经统计学分析：妊娠各组血清ＣＣ值均较正常未孕者为高（方差分析、Ｐ＜０．００１），重度妊高征较轻中度妊高征及正常晚孕者明显增高（方差分析、Ｐ＜０．００１），而轻中度妊高征及正常晚孕血清ＣＣ值无明显区别（方差分析、Ｐ＞０．０５）。
胱抑素C对妊高综合征患者的疾病预测临床意义
胱抑素C对妊高综合征患者的疾病预测临床意义妊娠期内因孕妇的特殊生理机制，较易并发高血压。
有资料[1]统计妊高症的发病率在9.4%-10.4%范围内。
妊娠期发生高血压会对孕妇肾脏产生损伤，对母婴的预后产生一定的影响[2]。
早期发现并采取及时的措施进行干预和治疗，对母婴预后具有积极作用。
本组研究资料对120例妊高症受试者和120例健康孕妇的血清胱抑素C含量进行检测，分析其与妊高症之间的关系，现将结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的妊高综合征孕妇120例作为研究对象，设为观察组，平均年龄为:(26.5-3.9）岁,平均孕周为: （23.5±1.3）周。
早期妊高症12人，中期47人，晚期61人。
选择同期年龄、孕周具有可比性的健康孕妇120例设为对照组，平均年龄为：（26.4±3.7）岁；平均孕周为:(23.5±1.4）周。
两组受试者年龄、孕周比较无显著性差异，无统计学意义(P＞0.05）。
1.2方法收集两组受试者的血清，并对其测定胱抑素C、血肌酐、血尿素、尿酸及肌酐清除率测定。
方法为采取5ml空腹静脉血，放置于37℃水浴箱后进行离心，借助贝克曼DxC600全自动生化分析仪和宁波美康公司提供的试剂，使用胶乳增强免疫比浊法测定其血清胱抑素C（CysC）水平。
同时对所有患者的血尿素（Urea）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）以及肌酐清除率进行测定（CCr）。
1.3 统计学处理对文中所得数据，采用SPSS13.0软件进行处理，计量资料采用t检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。
2结果2.1两组受试者血液指标比较结果见表1。
表1 两组受试者各指标结果比较注：与对照组相比，*表示P＜0.05。
2.2不同程度妊高症受试者血清胱抑素C结果在观察组受试者中，轻、中、重度受试者的血清胱抑素C平均含量分别为（1.12±0.22）mg/L、（1.61±0.31）mg/L和（2.06±0.36）mg/L，和正常对照组（0.80±0.10）mg/L比较，均具有显著性差异（P值均＜0.05）。
血清胱抑素C对妊娠期高血压综合征的影响
． 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件 对 所 有 实
对 计数 资料 用 卡方 检验 ， 对 计 例 。选 取 同时期 不 伴 Ｐ Ｉ Ｈ 的正 常 孕妇 ３ ０例作 为对 验所 得数 据进 行处 理 。 量 资料用 ｔ 检验 ． 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５进行 判 断统计 学差 异 。 ２ ． １ 所 有受 试者 血清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ、 Ｂ Ｕ Ｎ、 ｕ Ａ和 Ｓ Ｃ ｒ 含 量 检
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ０ ２ ６ — ０ ２
妊 娠期 高血 压综 合征 （ Ｐ Ｉ Ｈ） 是 妊 娠期 妇 女 常见 婴先 天疾 病者 ： 产道存 在 异常者 ； 有 高 血压 、 糖尿病、 的疾 病之 一 ， 常发 生 于 孕期 ２ ４周 后 ， 临 床 症状 以 高 风湿 性 疾 病 者 ； 肿 瘤 患者 。Ｐ Ｉ Ｈ分 度 标 准 ： 轻度 ： 孕
组和正常组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ｂ ＵＮ、 ｕ Ａ和 Ｓ Ｃ ｒ 的含量与对照组和正常组无差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 生产 １周后 ， 中度 Ｐ Ｉ Ｈ组 Ｃ ｙ ｓ Ｃ含量 显著高于轻度 Ｐ Ｉ Ｈ
组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 重度 Ｐ Ｉ Ｈ组 Ｃ ｙ ｓ Ｃ和 ｕ Ａ含量均显著高于对照组和中度 Ｐ Ｉ Ｈ组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： Ｃ ｙ ｓ Ｃ可以作为监测 Ｐ Ｉ Ｈ发生发展的辅助指标。
Ｃ ｙ ｓ Ｃ含 量 ， 可 以去评 价全 身 小 动 脉痉 挛 情况 。本 文 １ ． ２ 研究 方法 观察 不 同程 度 妊娠 期 高 血 压 患 者 血 清 中 Ｃ ｙ ｓ Ｃ含 量 的变 化 ， 现 将结 果报 道如下 。
血清同型半胱氨酸与胱抑素C在妊高症患者中的变化及临床价值分析
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｒ ｕ ｎ ｑ ｉ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ ｉ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｌ ｕ Ｘ ｕ ｅ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ Ｈ ｅ Ｔ ａ ｏ ｊ ｕ ｎ Ｌ ｕ ｏ Ｘ ｉ ｕ ｘ ｉ ａ （ １ ． Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｔ ｉ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ
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北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２卷第 ９期
血清同型半胱氨酸与胱抑素 Ｃ在妊高症患者中的变化及临床价值分析
张允奇 张银辉 。 陆学东 何 涛君 。 罗秀 霞 （ １ ． 广东 医 学院 附 属 深 圳 市 福 田 医 院 香 蜜 湖分 院 检 验 科 深
５ １ ８ ０ ３ ３ ； ２ ． 广东医学院附属深圳市福 田医院检验医学部 深圳 ５ １ ８ ０ ３ ３ ） 摘要 ： 目的： 探 讨血清同型半胱氨酸（ ＨＣ Ｙ） 与胱抑 素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ — ｃ ） 在不 同程度妊 高症 患者 中的临床 变化 规律 及其诊断意义。方法 ： 选 取２ ０ １ １ 年 １月一 ２ ０ １ ４年 １月间于我院确诊 并接 受治疗的妊娠 高血 压患者 １ ８ ０例作 为观 察组研 究对象 ， 按 照患者病情 严重程 度分 为轻度观察组、 中度观察组以及 重度观察组 ， 每组患者 ６ ０例 ， 另外选取正常妊娠健康产妇 ６ Ｏ例 作为对照组 ， 检 测各 组患者的血清 同型半胱氨酸（ Ｈ Ｃ Ｙ） 与胱抑素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ — ｃ ） 的指标值。结果： 经过检验 ， 观察组患者的血 清同型半胱氨酸（ Ｈ Ｃ Ｙ） 与胱抑素 ｃ （ ｃ ｖ ｓ — ｃ ） 含 量 明显 高于对照组 ， 而在观察组 中， 中度观察组血清 同型半胱氨酸（ ＨＣ Ｙ） （ ２ ５ ． ９ ８ ＋ ０ ． ７ ５ ） 与胱抑 素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ — ｃ ） （ １ ． ８ ８ ＋ ０ ． ３ １ ） 含 量明显 高 于轻度观 察组 （ １ ９ ． ０ ３ ＋ ０ ． ６ ９ ） 、 （ １ ． ３ ２ ￣ ０ ． ３ ５ ） 患者 ， 而重度观 察组 两项 指标 分别为（ ３ ６ ． ２ １ ＋ １ ． ５ ６ ） 、 （ ２ ． ５ ３ ＋ ０ ． ５ ） 含 量却 明显 高于 中度组 ， 各 组统计 结果均具有 明显性 差异 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 ， 各组 患者 的血压 明显 降低 ， 而血清 同型半胱氨酸 （ Ｈ Ｃ Ｙ） 与胱抑 素 ｃ （ ｃ ｖ ｓ — ｃ ） 含量 也 明显低 于治疗前。结论 ： 血清 同型半胱氨酸和胱抑素 ｃ的检测对 了解妊娠期 高血压疾病患者具有重要意义 ， 并以此可作为预测 妊 高征的发生 以及判断病 情轻 重的重要指标 ， 其对妊娠 高血压的诊 断、 病情发展 以及预后效果都具有 明显意义。 关键词 ： 血清 同型半胱氨酸 胱抑 素 ｃ 妊 高症 变化 临床价值 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ＋ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ０ ０ ８ ６ — ０ ２
胱抑素C与妊娠高血压的相关性研究进展
胱抑素C与妊娠高血压的相关性研究进展胱抑素C作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的主要的一员，参与了机体诸多生理、病理过程，一直以来，对胱抑素C的研究多集中在其作为肾小球滤过率的敏感性标志物上；近些年来有研究发现胱抑素C与妊娠高血压存在密切相关，该研究即通过查阅相关文献，对胱抑素C与妊娠高血压相关性研究文章进行了整理，对这一问题的研究资料进行了综述。
标签：胱抑素C；妊娠高血压；研究进展胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）是一种主要的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种小分子物质，非糖化多肽链，在所有有核细胞中均可以产生，循环中的Cys-C 几乎全部经过肾脏滤过，被近曲小管重吸收并完全代谢，由于其产生的速度恒定，仅受到肾小球滤过率的影响[1]，所以在肾功能不全、肿瘤及肝硬化等多种疾病中常用，Cys-C取代肌酐清除率可来反映肾小球滤过率变化。
在肾小球滤过率轻微减低时，血清胱抑素C是反映肾小球滤过率最敏感的指标[2]。
妊娠高血压疾病是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一[3]，近些年来有研究发现Cys-C与妊娠高血压存在着密切的关系。
该研究就Cys-C与妊娠高血压的相关性研究做一综述，现报道如下。
1胱抑素C是妊娠高血压早期肾损害的敏感指标胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一，反映肾小球滤过功能远优于BUN、Cr[4-6]，能有效反映妊娠高血压综合征患者的早期肾脏损伤。
有国外学者认为胱抑素C可以作为一个正常妊娠向妊娠高血压转变的血清学标志物[7]。
陈晓红研究证实血清Cys-C水平的升高对妊娠期高血压并发早期肾损害具有良好的提示作用。
其浓度变化能很好地替代血清Cr、BUN的监测作用，也较β2-MG更为敏感[8]。
张琳研究认为血清胱抑素C水平可作为反映妊娠高血压早期肾损害的敏感指标，监测血清胱抑素C水平变化对评估PIH患者病情及预后具有指导作用[9]。
刘宁等研究妊娠高血压患者胱抑素C检测对诊断早期病情变化有指导意义[10]。
妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C的变化及临床意义
胞 因子活性的影响［ Ｊ ］ ．肾脏病 与透析 肾移植 杂志 ， ２ ０ ０ ０， ９ （ ３ ） ：
２ ２ ９ — ２ ３ ３ ．
石 咏军 ， 刘征宁 ， 王川 ， 等 ．雷 公 藤 多 甙 治疗 早 中期 糖 尿 病 肾病 的
临床研究 ［ Ｊ ］ ．现代 中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ ８ ） ： ９ ８ ７ ． ９ ８ ８ ． 刘 志红 ， 李世军 ， 陈朝红 ， 等 糖尿病肾病 患者足细胞病变的临床 病理特征 ［ Ｊ ］ ．。 肾脏病与透析。 肾移植杂 ， ２ ０ ０ ３， ｌ ２ （ ２ ） ： １ ４ ４ — １ ４ ８ ． 葛永纯 ， 谢红浪 ， 李世军 ， 等 ．雷公藤多苷治疗糖 尿病 肾痫 的ｆ ） ｉ 』 瞻 性随机对 照临床 试验 ［ Ｊ ］ ．肾脏 病 与透析 肾移 植 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， Ｊ ９
疗Ｄ Ｎ的有效 药物 。陈秋 牛 等 研 究 发现 Ｄ Ｎ患者 在 常规治疗 基础 上加用 雷公 藤多苷 片联合 治疗 的降尿蛋 白作用 更为 明显 。本 研究 在应用 Ａ Ｒ Ｂ的基础 上 ， 前 列 地 尔联 合雷公 藤 多 甙 治疗 Ｄ Ｎ蛋 白尿 效果 明显 ， 能 明
］ ］ Ｊ ］ １
（ ６ ） ： ５ ０ １ － ５ ０ ７
关， 足细胞病变也在其 中起重要作用 ， 最近体 内和 体外实验都表明雷公藤对足细胞损伤有很好 的保护作 用 。葛永 纯 等 研 究 发 现 雷公 藤 多 苷 能 够 有 效 减 少
Ｄ Ｎ患 者蛋 白尿 ， 延 缓 肾功 能 进 展 ， 不 良反 应 少 ， 是 治
有 较好 的控制 和稳 定 作 用 。雷 公藤 多 甙 具 有抗 炎 、 抑
制免疫 、 抑制 肾脏 系膜 细胞及基 质增 生 ， 减 少基 底膜 阴
胱抑素C的动态变化对妊娠高血压疾病的预后及临床诊疗价值
病 的 临床资 料 ，旨在研 究 血 清 胱 抑 素 ｃ 的动 态监 测
对 妊娠 高血 压疾 病治 疗 预后评 价 的 临床应 用价值 。
［５］中华 内科 杂 志 编 委 会 ．乙型 肝 炎 病 毒 相 关 性 肾 病 座 谈 会 纪 要 ［Ｊ］． 中华 内科 杂 志 ，１９９０，２９（９）：５１９．
［６］全 国 肾活 检 病 理 诊 断 研 讨 会 ．肾 活 检 病 理 诊 断 标 准 指 导 意 见 ［Ｊ］． 中华 肾脏 病 杂 志 ，２００１，１７（４）：２７０．
ｖｉｒｕｓ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｓｙｓｔｅｍ ａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍ ｅｔａ—ａ—
ｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１７，１６（１）：２１．
［１１］王 明儒 ，刘 中 芹 ，王 晓 琼 ，等．ＨＢｓＡｇ阳性 者 乙 肝 病 毒 血 清 标 志 物 的组 合 模 式 及 ｅ抗 原 阳 性 者 年 龄 和 性 别 分 布 ［Ｊ］．疾 病 预 防 控
分 析 ［Ｊ］．世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 （电 子 版 ），２０１３，３０（１３）：２１１．
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏ—
ｇｙ，２０１４．１４６（１）：１３８．
（收 稿 日期 ：２０１７—０５—２９）
［７］王 明儒 ，刘 胜 军 ，刘 中芹 等 ．乙肝 病 毒 慢 性 感 染 者 ＨＢＶ—ＤＮＡ 定 量 与 血 清 学 标 志 物 及 年 龄 性 别 关 系 ［Ｊ］．预 防 医 学 论 坛 ，２ｏｌ６，２２
控 制原有 基 础疾病 ，同时在 排 除禁 忌症 的情 况 下 ，应 （１）：１．