血清胱抑素C的临床意义

血清胱抑素C的临床意义
摘要；目的通过检测血中的胱抑素浓度来判断肾功能状态
关键词；胱抑素C，肾小球，肾小管，肾功能试验
生化特征；胱抑素C以前也被称为r-微量蛋白及r-后球蛋白。

是一种低分子量，
碱性，非糖化蛋白值质分子量为13kd，有120个氨基酸残基组成是一种分泌性蛋白质，
测定方法；由于血清中胱抑素c浓度较低，固其测定方法需较高的分析灵敏度，及特异性
乳胶免疫比浊法是一种均相测定法，在乳胶颗粒上包被抗体，
讨论；
肾小球滤过率时评价肾功能的重要指标，一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定。

前者有菌粉和一些放射性核物质，后者有血肌酐，尿素氮，尿酸。

β2微球蛋白等
目前临床上常用β微球蛋白，血尿素氮，血肌酐和肌酐清除率赖反应肾小球滤过功能，损伤程度，而这些指标易受个体肌肉量，蛋白摄入和体内代谢水平的影响，结果存在偏差，另外，由于肾脏强大的储备功能和代谢功能，在肾小球轻度受损时，血尿素氮，肌酐仍可维持正常水平，因胱抑素C是一种低分子蛋白质，可经肾小球滤过，自由通过肾小球滤过膜，由近曲小管完全重吸收和分解。

肾脏时清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要有GRF决定，肾小管不分泌CYSC，而且它受肌肉，年龄，性别，饮食和炎症等影响较小含量稳定，被认为是理想的肾小球滤过功能的内源性指标，
CYSC是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物，目前，临床上惯用肌酐清除率的方法来估计肾小球滤过率，然而这一方法有几个缺点；
（1）测定肌酐清除率需要在24H小时内连续收集尿样，这一工作给护理人员和病人都带来了极大地不便，并且经常由于时间上的计算，尿样在收集上的尿液量的不精准而照成分析上的偏差。

（2）人体肌肉以每分钟1MG的速度将肌酐排入血液中，肌酐的产生与肌肉亲密相关，不同的个体（尤其在性别和年龄上有差异者）肌酐的产生会有很大差异
（3）除肾小球滤过外，肾小管也会分泌少量肌酐，这在个体之间差异是很大的，当肾功能衰竭时，其他途径清除的肌酐增加了，这样由肌酐清除率得到的肾小球滤过率就会偏高
（4）一些物质会干扰肌酐清除率的测定，如葡萄糖，酮体，抗坏血酸和头孢内抗生素等，这些物质都会引起比浊法测定产生较高的偏差
血清β2微球蛋白的浓度由于在炎症，肿瘤及免疫疾病时也可升高，固不是理想的内源性标志物，胱抑素C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度与年龄，性别，等影响比较小。

有专家经试验证明指出在对12%健康人的生物学差异中指出；血清肌酐的个体间差异为93%，而胱抑素c的个体间差异仅25%，因而可判定为肾功能损伤时
血清胱抑素C优于血清肌酐。

标本采集与分析前后的差异
血清中的胱抑素在室温可稳定两天，-20——0℃可稳定7天，不发生分解，在-80摄氏度可稳定6个月，且反复冻融不影响测定值。

另外抗凝剂的使用对结果的影响在临床上没有实际意义。

结论：CYSC作为一种测定肾小球滤过率的内源性物质，由于不受许多生理因素
的影响，同GFR其他标志物相比有许多独特的优点，是一种理想的反应GFR变化的内源性标志物。