无创机械通气在重度呼吸衰竭中的应用及护理对策分析

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机械通气在危重病人呼吸衰竭中的应用探讨

躁、汗，ＰＯ大 ② ａ２＜６ｍＨ、＞１００ｍｇＰ２次／、ａ２０ｍｇＰＣ２５Ｈ分ＰＯ＜６ｍＨ，ａＯ＜４ｍｍｇ
，
１２：。有自主呼吸患者采用ＳＭＶ＋Ｉ
痰液。若发生肺不张则根据胸ｘ线片提供的位置，采用特殊体位、有选择的翻身、
理经常遇到的问题，尤其是有慢性支气管炎病史的哮喘患者经常因为急性肺内感染、痰液增多、痰栓形成，造成急性呼吸衰
机械通气在危重病人呼吸衰竭中的应用探讨
任丽李书华
使用机械通气治疗患者，２男９例，ｌ女９例；０～３２５岁２８例，０～６４０岁１２例，５６
重精确计算潮气量，般潮气量１一５～
２ｍ／ｇ呼吸频率８～１０ｌｋ，０次／，气压分通力５６ｃＨ０，０～０ｍ２吸气氧浓度＜０，：５％ＩＥ
＝
２０２００５～０７年收治重度哮喘伴呼吸
衰竭患者２７例，经口腔气管插管，均男１，１，均６．岁；发慢性支７例女０例平０１并气管炎，肺气肿患者２４例；平均带机时间８５小时，中５例患者超过２．其０小时。重度哮喘诊断标准：症状焦虑、 ① 烦
果较好。呼吸道分泌物是机械通气和气道管
期、大剂量、逐渐减量。对精神紧张患者给予镇静剂，如安定或利眠宁、度冷丁与
吗啡抑制呼吸中枢应禁用。总之，综合治疗也是必不可少的环节。

无创通气在早期慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的应用

163第 30 卷第 2 期2012 年 4 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 2Apr. 2012摘　要：目的观察无创通气(NIPPV)在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。

方法选取2011年于我院住院治疗的COPD 合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者58例，随机分为常规组和NIPPV 组，每组29例。

两组均给予氧疗、药物等常规治疗，NIPPV 组加用NIPPV 。

观察对比两组治疗前，治疗2、24 h 的pH 值、PaO 、PaCO 值及治疗失22败率、病死率、气管插管率。

结果 NIPPV 组治疗后2 h ，PaO 即显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)；2治疗24 h ，pH 值上升、PaCO2下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。

而常规组治疗后2 h 的pH 值、PaO 、2PaCO 水平与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)，但在治疗后24 h ，患者的PaO 水平明显上升，PaCO 水平明显下降222(与治疗前比较均P <0.05)，但幅度不及NIPPV 组。

NIPPV 组的治疗失败率及气管插管率均明显低于常规组(P <0.05)。

结论对早期COPD 合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的患者，NIPPV 仍然是一种有效的手段，可以较快地改善动脉血气，减少气管插管率、治疗失败率和病死率。

关键词：无创通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭中图分类号：R 563 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)02-0163-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.016无创通气在早期慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的应用何洪生（广东省雷州市人民医院内科，广东雷州 524200）收稿日期：2012-01-09；修订日期：2012-03-12作者简介：何洪生(1977－)，男，本科，主治医师。

无创机械通气模式在重度呼吸衰竭中的应用和护理

解放军护理杂志２１００年４第２月７卷第４Ｂ期
ＮｒＪＣｉＰＡｐｉ２１，ＶＩ７Ｎ．ＢｕｓｈｎＩＡ，ｒ００ｏ＿，ｏ４ｌ２
・Ｏ・６５
专科护理
无创机械通气模式在重度呼吸衰竭中的应用和护理
值及临床症状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ改善情况。结果治疗后患者平均ＰＯｚ为（８４１）ａ７＿５ｍｍＨｇ１ｍｍＨｇ０１３ｋａ、均ＰＣ为（１－－（一．３Ｐ）平ａＯ５± ９ｍｍＨｇ平均ｐ为７３４０１。患者症状减轻或缓解，绀情况得到改善。结论）、Ｈ．２－．２发Ｐ８０呼吸机无创通气模式能改善呼Ｂ４
ｒｓｉａｏｙｆｉｕｒ．ｆｃｉｒｉｇｍｅｓｒｓｐｌｙｉａｏｌｎａｈｅｉｇｓｔｓａｔｒｅｕｌｓａｅ— ｅｐｒｔｒａｌｅＥｆｅｔｖｅｎｕｓｎａｕｅａｓａｖｔｌｒｅｉｃｉｖｎａｉｆｃｏｙｒｓｔｎｄｐｒ —
ｌｔｒｉｒａｉｓｖｒｅｐｒｔｙａｌｅａｏｎｔｅｔｎｇｅｅｅｒｓｉａｏｒｆｉｕｒ．ＭｅｈｄＳｅｅｐｔｅｓｆｒｓｒｔｒａｌｒｔｉｆｒｎｔｔｏｓｖｎａｉｎｔｏｅｐｉａｏｙｆｉｕｅｗｉｈｄｆｅｅ
ＺｈｕｉＺｈａ９７Ｇｕｎｏｎｏｉｅ，ｉ）ｈａ，ｕｈｉ５１００，ａｇｄｇＰｒｖｎｃＣｈｎａ

无创机械通气在呼吸衰竭序贯治疗中的应用及护理

１１一般资料．
选择我院呼吸内科２００５年１月至２００７年
１期间因严重呼吸衰竭进行有创机械通气撤机后使用无２月创鼻（）机械通气患者３面罩２例，中男２其４例，８例，龄女年
连续使用无创呼吸机后，部分患者都能接受连续治疗，大患者的主观不适得到了改善，躁、色潮红、烦脸出汗等症状有了
摘要：的探讨呼吸衰竭患者经辅助有创机械通气抢救撤机后继续使用无创机械通气序贯治疗的疗效。方法３目２例严
重呼吸衰竭患者经常规治疗后，症状稳定时即撤机改为无创性机械通气治疗，察使用无创性机械通气前后患者舒适度及当观
其余２９例均获满意的效果，救得到成功。使用后患者发抢
绀无明显加剧；吸困难、促等症状继续得到改善；部哕呼气肺音明显减少或消失，得有效治疗。获２２患者使用无创呼吸机前后主观不适的比较２．９例患者
１临床资料
２１使用无创呼吸机治疗前后的症状比较．
３２例患者中，
在连续使用无创呼吸机治疗时因人机配合不佳而放弃治疗ｌ
例，症状进行性加剧而继续进行有创机械通气治疗２例，因

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果机械通气是一种重要的医疗手段，应用广泛，能够有效地辅助患者呼吸，治疗呼吸衰竭。

在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，机械通气辅助治疗能够发挥重要的作用，帮助患者度过危险的阶段。

本文将就机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果进行探讨。

我们需要了解重症哮喘合并呼吸衰竭的严重性。

重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，呼吸道阻塞导致气流受限，患者呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭。

呼吸衰竭是指由于肺功能受损导致氧合和二氧化碳排除不足，造成动脉血氧饱和度下降和动脉血二氧化碳分压升高的病理生理状态。

重症哮喘合并呼吸衰竭的病情危急，需要立即采取有效的抢救措施。

而机械通气辅助治疗则是一种重要的抢救手段，能够为重症哮喘合并呼吸衰竭的患者提供重要的支持。

机械通气辅助治疗是通过呼吸机等设备将氧气输送到患者肺部，帮助患者进行呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除的功能。

在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中，机械通气能够快速有效地改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难，维持氧气供应，防止二氧化碳潴留，减少肺损伤，为其他治疗措施的实施提供时间窗口。

针对重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，机械通气辅助治疗的应用效果非常显著。

通过机械通气可以有效地改善患者的氧合情况，提高动脉血氧饱和度，保障患者的氧气供应，缓解组织缺氧和器官功能受损。

机械通气可以有效清除患者体内过多的二氧化碳，减轻二氧化碳潴留，改善酸碱平衡，降低呼吸性酸中毒的发生率，维持呼吸功能的稳定性。

机械通气还可以减轻患者呼吸肌疲劳，降低呼吸功耗，帮助患者减轻呼吸负担，减少能耗，为患者提供充分的休息和恢复时间。

机械通气辅助治疗能够快速、有效地改善患者的呼吸功能，稳定病情，为后续治疗提供有力支持。

机械通气辅助治疗还能够为医护人员提供更充分的观察和管理时间。

在重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊抢救中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，了解病情的发展和变化。

机械通气病人常见的护理问题及对策

机械通气病人常见的护理问题及对策机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者的重要措施。

它的广泛应用为抢救危重病人争取了时间及条件。

但只有在全面有效护理措施的保证下才能发挥其积极作用。

通过对15例机械通气病人的临床护理总结如下：1 气管插管时常见的护理问题及对策1.1常见的护理问题（1）插管向下滑入右侧主支气管造成双侧肺部不张。

（2）气管插管脱落。

（3）气囊破裂造成漏气。

（4）拔管时分泌物的误吸。

1.2护理对策（1）稳妥固定导管。

（2）各连接管放置妥当。

（3）观察两侧胸部活动是否一致，双肺呼吸音是否对称。

（4）吸痰时防止插管内外移动，更换体位时注意呼吸机管道不能脱开、扭曲。

（5）经常检查气囊的压力，防止压力过低致病人脱管或误吸。

（6）对烦躁或不配合的病人，应严密观察，必要时用约束带，防止拔管。

（7）拔管前应密切观察各项指标，并彻底吸净气管、口腔、鼻腔内分泌物。

（8）拔管6小时后病人方可进食、水，并观察病人有无呛咳。

（9）拔管后密切观察病人呼吸、循环等情况，并做好记录。

2 呼吸道管理2.1气道湿化（1）呼吸机湿化瓶湿化液为蒸馏水或注射用水，禁止用盐水。

其温度为33-34℃,湿化液量不得超过上下警戒线。

（2）呼吸机螺旋管积水定期排出。

（3）病人痰液粘稠不易吸出时，可用生理盐水或2%碳酸氢钠10滴/次气道注入。

（4）可超声雾化。

2.2吸痰为患者吸痰前后要翻身拍背，拍背时要手背屈起，四指并拢由下向上、由周围向肺门，使痰液从周边肺野向中心集中，便于痰液吸出。

吸痰时应注意：（1）轻：动作要轻，切忌粗暴，应在没有负压的情况插入吸痰管。

（2）提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插。

（3）转：边吸边转，尤其遇到粘稠痰。

（4）快：在吸出痰液始端3-4cm要慢些，然后较迅速地拔出吸痰管，每次10-15秒为宜。

（5）给氧：吸痰前后应给大于40%的氧。

（6）保持吸痰管无菌：一次一管，严禁在口腔或鼻腔吸后再到气管内吸。

吸痰前后应洗手，戴无菌手套。

无创机械通气治疗呼吸衰竭40例临床护理

观察病情变化及并发症。证明使用无创呼吸机治疗时，用心理关怀，采气道管理，确保有效通气，可避免或减少气管插管、气管切
开的运用，而减少相关并发症的发生。从
【键词】无创机械通气；性阻塞性肺病；吸衰竭；理关慢呼护
所有患者均有慢性支气管炎、肺气肿征象，伴有不同程度并
的胸闷、气促、呼吸困难、心悸、紫绀、痰量多、痰色黄稠、咳嗽加重等症状。１治疗方法．２在常规给予氧疗、抗感染、解痉平喘、祛痰止
在做好基础护理的基础上，还需采取以下护理措施。
无创机械通气治疗呼吸衰竭４例临床护理Ｏ
肖风
（湖南中医药高等专科学校第一附属医院，湖南株洲
４２０）１００
【要】对４例慢性阻塞性肺病伴 Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机通气治疗的同时，摘０在进行心理护理，气道管理，密切
７５
第１卷第１５期
Ｖｏ．５Ｎｏ１１．１
２００９年１月
Ｊｎａｙ２０ａｕｒ．０９
制，术后严格无菌操作，保持会阴部、尿道口清洁，阴部、会尿道口每天用络合碘消毒两次。鼓励患者多饮水，医嘱合理按
注意休息，出院后６内应避免性生活、周提重物、长途步行，３
个月内避免较激烈运动。
６讨论
使用抗生素。
设置呼吸机参数，通气模式用ｓＩＡＳ２ｃＨ２，逐渐递增，ｉＰＰ－０ｍ０ｒ－

无创机械通气在急诊呼吸衰竭中的应用效果分析

房甚至家庭，不需要镇静剂，患者在心理上也更容易后仍有进行性加重的呼吸困难及低氧血症，面部手 ⑥ 接受等优点。术、创伤或畸形； ⑦上气道阻塞等患者。用无创机械通气治疗的各种原象：选择血气分析提示Ｉ或Ｉ型呼吸衰竭，型Ｉ
２０年０６２０年０９
５３１７５
２６７６
ｔ７４９
６１３
２９５
２５
末梢血氧饱和度＜０患者，经被委托人及患者本人同９％意，立即给予ＢＰＰ无创通气治疗；ｉＡ并排除以下情况：
无创机械通气（ｏ．ｖｓｅｖｎｉｔｎＩ）ｎｎｉａｉｅｔａｏ，ＮＶ治疗储留引起的神志改变、呼吸中枢驱动功能不全）ｎｖｌｉ经面罩由于它的非侵入性具有：操作简便，损伤小，继发感通气短期无改善尤其是不能快速纠正低氧；ＣＰ但ＯＤ染机会较小，上机和撤机相对容易，可用于一般的病高碳酸血症、神志障碍不是禁忌证， ⑤应用无刨通气
Ａｂｔａｔｓｒｃ：
０ｅｔｖ：ｏｉｖｓｉａｅｔｅｅｃｃｆｎｉａｉｅｖｎｉｔｎｆｒａｕｅｒｓｉａｏｙｆｉｒｎｒｃｎｅｒ．ｔｏｓＴｈｏｅｃｉｅＴｎｅｔｔｈｆａｙｏｏｎｎｖｓｖｅｔａｉｏｃｔｅｐｒｔｒａｌｅｉｅｅｔｙａｓＭｅｈｄ：ｏｃｏｓｇｉｌｏｕｐｔｎｓｏｃｔｅｐｉａｏｙｆｉｒｒａｅｔｎｎｖｓｖｅｉｔｒｉ２０ｎ０９．ｃｒａｉｎｓＨＲ，ａｉｔｆａｕｅｒｓｒｔｒａｌｅｔｔｄｗｉｎｏｉａｉｅｖｎｔａｏｅｕｅｈｌｎ０６ａｄ２０ＲｅｏｄｐｔｔｅＲＲ，Ｏ，ＰＰ，ＣＯＰ，ＨａｄＳＯ，ｅｏｅａｄ２ｏｒｆｅｅｎｎｉｖｓｖｎｉａｏｓｕｓｄｎｄｃｍｐｒｈｈｅａｅｔａｉｉ．Ｒｓｌ：ｏａｅｎｐｂｆｒ４ｈｕｓａｔｒｔｏｎａｉｅｖｅｔｌｔｒｗａｅ，ａｏｎｈａｅｔｅｔｒｐｕｉｖｌｔｃｄｙｅｕｔｃｍｐｒｓｗｉｔｎｓｉ０６，ａｉｎｓｏｃｔｅｐｉｔｒａｌｒｒａｅｔｎｎａｉｅｔａｏａｏｄｔｅａｕｉ￣ｃｓｉ０９ｔｐａｉｔ２０ｐｔｅｔｆｕｅｒｓｒｏｙｆｉｅｔｅｔｄｗｉｎｏｉｖｓｖｅｖｎｉｔｒｈｓｇｏｈｒｐｅｔｃｅｈｅｎａａｕｈｌｔｎ２０．Ｃｏｌｓｏ：Ｎｏｎａｉｅｖｎｉｔｒｈｓｇｏｈｅａｅｔ￣ｃｓａｄｐｏｓｎｒｓｅｔｎｔｅｔｅｔｅｔｏｆａｕｅｒｓｉａｏｙｎｃｕｉｎｎｉｖｓｖｅｔａｏａｏｄｔｒｐｕｉｅｌｃｔｎｒｍｉｉｇｐｏｐｃｓｉｒａｍｎｃｔｅｐｒｔｒｈｆｉｒｉｅｓｓａｌｅｄｓａｅ，ｕ

无创机械通气在COPD慢性呼吸衰竭急性加重期中应用的护理

值、动脉压氧分压（ａ和动脉二氧化碳分压（ａＯ）治疗前明显改善（＜００）ＰＯ）ＰＣ２较Ｐ．１。结论
呼吸衰竭，应用Ｂ２ＡｉＰＰ呼吸机进行面罩式无创机械通气是一种既安全又有效的治疗手段。进行治疗前准备，疗中严治密观察血气，生命体征，保持呼吸道通畅以及防治并发症是护理工作的重点。
略。方法观察２８例ＣＰＯＤ急性加重期合并呼吸衰竭患者进行面罩式双水平气道正压机械通气（ｉＰＰ治疗前后临Ｂ２Ａ）
床症状及血气分析的变化及相应护理。结果
无创机械通气治疗后胸闷、紫绀、呼吸困难等症状明显缓解，治疗后ｐＨ
ＣＰ急性加重期合并ＯＤ
３２治疗期间护理．
．．生命体征、氧饱和血ｈ病情好转逐渐下调参数，少上机时间，程为５ｄ，减疗。治疗中观３２１严密观察病情密切观察患者意识、度变化，有效的辅助通气可使昏迷转为清醒，皮肤紫绀变为红润，察呼吸困难、紫绀及神志改变等临床症状及体征，分别采集呼吸
【关键词】慢性阻塞性肺疾病无创机械通气护理
２ｄ治疗中，２有例出现鼻部皮肤压伤，局为进一步探讨无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病清醒，例治疗１后清醒；
经出院时均完全治愈。（ＯＤ）ＣＰ呼吸衰竭中的疗效和护理策略，０７年１月至２０２００８年１部皮肤充血红肿但无破损，治疗处理后，．ｉＰＰ呼吸机治疗前后血气分析各指标的变化与治疗月，我科对２８例ＣＰＯＤ急性加重期合并呼吸衰竭的住院患者应２２Ｂ２Ａ

无创机械通气在肺心病伴呼吸衰竭患者中应用护理

无创机械通气在肺心病伴呼吸衰竭患者中应用的护理（解放军第251医院呼吸内科 075000）【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0251-01近年来，随着人口老龄化、大气污染、吸烟等理化、生物因素的影响，呼吸系统疾病呈增高趋势。

据统计我国死亡病因中，呼吸系统疾病在农村为首位死亡病因，城市为第四位［1］。

肺心病在我国是常见病、多发病，而ⅱ呼吸衰竭是其常见并发症，也是我国常见急危重病之一，如果不能及时控制，很容易导致肺性脑病、心力衰竭，甚至死亡。

自从无创呼吸机应用于临床，大大降低了此类患者的病死率［3］。

我科自2002年以来采用无创呼吸机治疗肺心病伴呼吸衰竭，疗效显著。

现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:收集2010年1月-2010年10月在我科住院的肺心病伴呼吸衰竭患者20例。

纳入标准：①动脉血气分析符合呼吸衰竭诊断标准。

②格拉期哥评分为8-15分。

1.2 治疗方法:征得患者和（或）家属签名同意后，应用bipap 呼吸机进行面罩式无创机械通气治疗，模式s/t，呼吸频率12-20次/分，氧流量为5l/min，根据患者呼吸状况和血气变化，调整呼吸机参数。

吸气压12-24cmh2o，呼吸气压为4-8cmh2o，每日上机15-20h ,病情好转逐渐下调参数,减少上机时间,疗程为5天。

治疗过程中观察患者呼吸困难、紫绀及神志的变化及血气分析值的变化.2 结果20例患者有15例血气指标有改善，呼吸困难、紫绀明显好转。

3例患者出现鼻部皮肤压伤，经治疗、处理后出现均痊愈。

2例无创机械通气后，病情恶化，气管切开改为有创机械通气。

3 护理3.1 治疗前的心理护理:肺心病伴呼吸衰竭患者病程迁延,患者均有不同程度的焦虑,所以无创通气治疗前必须向患者及家属介绍无创通气治疗的优越性,安全性和必要性,解释使用目的、注意事项,使患者消除恐惧、紧张心理，增强战胜疾病的信心。

3.2 治疗期间的护理3.2.1 严密观察病情：密切观察患者意识、生命体征、血氧饱和度变化，有效的辅助通气可使患者使昏迷转为清醒,皮肤紫绀转为红润,血压平稳,如用无创辅助通气后患者呼吸困难无缓解,紫绀加重,不能耐受等,应用时通知医生［2］。

机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭中的应用

维普资讯
・
１１・６６
现代中西医结合杂志ＭｏｅＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｓｎｓｔｎＭｅｉｎ０７Ａｒ１（２ｄｍｒａｏｔａｅｒｄｉｌｈｎｅｄＷｅｅｄｉ２０ｐ，６１）ｏＩｇｔｎｅａｒｃｅ
和度监测情况调节吸人氧浓度。对吸人大于６％氧浓度尚０
ＣＤ急性加重致严重呼吸衰竭时，ＯＰ由于气道阻力增加加重缺氧以及ＰＥｉ起呼吸肌负荷加重，致呼吸肌衰ＥＰ引导竭。患者呼吸困难，起呼吸频率增快及死腔通气量增加，引使每分钟通气量不足，引起ｃ２留＿３。机械通气能够有效ｏ潴２ｊＩ增加每分钟通气量，进气体交换，促缓解呼吸肌疲劳，时通同过适当提高吸人氧浓度，可确切提高动脉氧分压，并发严重对呼吸衰竭的ＣＰＯＤ患者有明显效果。本组资料显示机械通气２ｈ后ｐ（ｏ）明显下降，０）显上升，Ｈ值明显改善，ｃ即２户（２明ｐ
慢性阻塞性肺疾病（０ＰＣＤ）急性发作时容易合并呼吸衰竭，要以 Ⅱ型呼吸衰竭为主。以往临床上一般均以抗感染、主化痰、喘处理，部分严重患者有时治疗会无效或效果较平但差，需行有创机械通气。为探讨机械通气对ＣＰ患者的常０Ｄ疗效，将我院２０现００年１月一２００６年１月行机械通气的２３

无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的观察及护理

化指标的检查。
２１．７营养支持．
对于长期进行机械通气的患者需加强营养支持，鼓
励患者进食高热量、高蛋白、需含维生素、清淡可口、易消化的半流饮食，少食多餐，必要时静脉补充，留置胃管或空肠营养管给予胃肠营养支持，更符合生理状态，尽量鼓励患者进食。
参考文献：
【】１卫生部、科技部、国家统计局．中国居民营养与健康状况调查报告。２００２北
京人民卫生出版社
【】２李立明．中国原发性高血压杜区防治的进展．中华流行病学杂志。０，１２Ｏ２Ｏ
【】３陈忠伟．社区高血压管理效果评估与研究．现代预防医学，０，５１２８３，７０
２１８并发症的防治及护理机械通气时间最好选择在饭后１小时，．．
口，应平静的自然呼吸，尽量用手势、书写或图片等形式与人交流，消除患者对使用无创呼吸机的恐惧心理，使患者积极配合治疗．２１．３面罩的选择与固定根据患者的脸型选择组织相容性较好，．大小适中的硅胶面罩，面罩与皮肤之间要密合，防止漏气；根据面罩结构不同采用三点或四点固定系戴帽，开始通气时患者往往感觉憋
２观察与护理
２１人员与机器准备．
２．工作人员的素质；ｌ．１１ｉ练有素的工作人员，Ｊ￣学历在大专以上，以增加患者的信赖感。２１上机前的解释工作：．２．使用无创呼吸机执行无创气道正压通气前的解释工作在患者是否接受治疗机治疗中是否能很好地配合起到重要的作用，向患者讲解使用无创呼吸机的目的、应性能作用，能可

无创通气在呼吸衰竭患者治疗中的应用

无创通气在呼吸衰竭患者治疗中的应用
青海省人民医院急救中心 ( 西宁 810007) 陈真英刘亚珩3 摘要目的: 探讨无创通气在重症监护病房 ( ICU ) 呼吸衰竭患者治疗中的应用价值。方法: 选择 28 例需要呼吸支持的呼吸衰竭患者进行无创通气治疗, 呼吸机采用美国泰科公司 PB 840 和美国鸟牌呼吸机 V ELA 型 ( 鸟牌第四代 ) , 采用 B iPA P 无创通气模式, 于上机前和上机后2 ～ 4h、 12～ 24h 测定动脉血气 , 并进行统计学分析。结果: 上机后血气指标 pH 、 P aO 2、 P aCO 2和 SPO 2 ( % ) 与治疗前相比 , 差异有显著性 ( P < 0. 05) 。结论: 无创通气可以有效改善呼吸衰竭患者的血氧 , 明显降低插管几率, 降低呼吸机相关肺炎的发生率; 治疗呼吸衰竭效果肯定 , 值得临床推广。主题词呼吸功能不全�治疗正压呼吸机械通气是抢救呼吸衰竭等危重病患者的重要手段之一, 近年来, 随着机械通气理论和技术研究的深入, 呼吸机和鼻、面罩的性能的不断改进 , 无创通气模式双水平气道正压 (B iPA P ) 技术取得了重大进展 , 并逐渐成为多种原因所致呼吸衰竭的一线通气支持手段。我们对 28 例因多种原因所致呼吸衰竭患者进行无创通气治疗, 现将结果报道如下。临床资料
1742179 . [ 3 ] 肖暖, 唐路宁, 陈春红 . 急性心肌梗死溶栓成功后择期
行冠状动脉介入治疗对左心室重构的改善作用 . 临床荟萃, 2007, 22 (5 ): 3272 328.
[ 4 ] R eeder Q S, Ge r sh B J. M odern m anagem ent of acute m yocard ia l infa rction. C ur r P ro bቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ C a rdio l, 1996, 21: 5852667 . [ 5 ] Fe rnandez2 A vile s F , A lonso JJ, Ca stro 2 Be ira s A , et a l . GRA C I A (Grupo de A nalisis de la C ard iop atia Isquem ica A guda) Group. Rout ine invasive st rategy w ithin 24 hou rs of throm bo lysis V er su s ischaem ia2gu ided conse rvative app roach for acute M yoca rdial infarc tion w ith ST 2 segm en t eleva tion (GRAC I A2 1 ) : a random ised controlled t ria l . L ancet, 2004, 364 (9439) : 10452 1053. (收稿: 2007209 2 01)

机械通气的临床应用与护理

呛咳；设置的气道压力报警上限太低；
.
35
气道压过低原因
人工气道脱落；管道漏气：管道衔接不紧密、湿化罐盖未拧紧、
气囊漏气或充气不足；呼吸机供气系统压力不足呼吸机故障或传感器异常
.
36
通气量报警
通气量下限：VE>4L/min 通气量上限：VE＝10-12L/min
.
37
通气量不足原因
气管插管的适应症
气道和肺实质的保护缓解上气道的阻塞改善气道和肺的廓清连接通气机进行机械通气
.
11
气管插管的准备
病人情况：
气道、口腔、鼻腔、牙齿、张口度、颈部活动、咽喉
设备与用药：
喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、心电图、血氧饱和度、局麻药
途径：
经口、经鼻
.
12
气管插管时的并发症
机械通气的临床应用与护理
.
1
机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是通气机，ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。
.
2
机械通气的目的
机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法，它不是一种病因治疗，因此不能治愈疾病。它只为针对呼吸衰竭的各种病因治疗争取时间和创造条件。因此在危重病的抢救过程中，明确机械通气的目的是非常必要的。
.
7
机械通气
⑶．改善压力－容量关系预防和治疗肺不张改善顺应性预防进一步的损伤
⑷．其它
保障应用镇静剂和肌松剂的安全
降低颅内压（过度通气疗法）
维持胸壁的稳定性
有利于肺和气道的愈合
避免并发症
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8
四、机械通气的方式

无创机械通气在肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用

广西医学２０１３年３月第３５卷第３期
３２１
无创机械通气在肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用▲
刘风鸣谢逢春黄彬易文枫李振华陈远鹏
（广西医科大学附属南宁市第一人民医院重症医学科，南宁市５３００２２；Ｅ－ｍａｉｌ：５２３１５１３１５＠ｑｑ．ｃｏｎ）ｒ
【关键词】肺栓塞；呼吸衰竭；机械通气【中图分类号】Ｒ５６３．８；Ｒ５６３．５【文献标识码】Ａ
ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－４３４．０２０１３．０３．２０
１．２治疗方法对照组给予常规抗凝、镇静、止痛、消炎、解痉及吸氧等对症治疗。治疗组在对照组的基
础上给予无创机械通气治疗。选用鼻或面罩连接呼吸机，呼吸机为德国西门子公司生产的ＭＡＱＵＥＴＳＥＲＶＯ－Ｉ呼吸机，通气模式采用压力支持通气（ＰＳＶ）加呼吸末正压（ＰＥＥＰ）模式。根据患者的耐受情况调节辅助通气压力，压力指数从低水平开始逐渐加到患者能接受的治疗水平。通常初始设定参数为ＰＳＶ８—１０ｃｍＨ２Ｏ，ＰＥＥＰ０～２ｃｍＨ２Ｏ，逐渐增至ＰＳＶ为患者２４例，分别给予常规治疗与无创机械通气治疗，结果显示无创机械通气有较好的治疗效果。１５～２０ｃｍＨ２Ｏ，ＰＥＥＰ为４～５ｃｍＨ２Ｏ。随着患者的症状与动脉血气改善，可逐渐将通气压力降低并将无１资料与方法创机械通气的时间逐渐减少，直到将无创机械通气终止。对于病情继续发展，常规抗凝治疗和无创机械通１．１临床资料选择２００８年２月至２０１２年４月在我气治疗不能改善者，给予气管插管行有创机械通气治院住院的肺栓塞合并呼吸衰竭患者２４例，肺栓塞诊断疗。均符合２００１年中华医学会制定肺血栓栓塞症的诊断标１．３观察指标观察两组患者治疗前后血气指标准Ｊ。动脉血气分析均提示存在呼吸衰竭。排除标准：（ＰａＯ、ＰａＣＯ：和ＳａＯ）、心率（ＨＲ）、呼吸频率（ＲＲ）意识障碍不能配合治疗、面部畸形不合适佩戴面罩，气变化情况以及住ＩＣＵ时间、插管率、病死率等。道不通畅者。２４例患者用抽签法随机分为两组，对照组１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０软件分析，计量１２例，其中男性８例，女陛４例，年龄（６５．３ ± ６．５）岁；基资料采用士ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料础疾病：下肢深静脉血栓形成６例，骨折４例，长期卧采用ｘ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。床ｌ例，外科手术后１例；治疗组１２例，其中男性９例，女性３例，年龄（６１．８ ± ５．９）岁；基础疾病：下肢深２结果静脉血栓形成７例，骨折２例，长期卧床２例，外科手．１两组血气心率、呼吸改善情况比较两组治疗前术后１例；两组患者性别比较（Ｘ２＝０．２０１，Ｐ＝０．６５３）、２年龄比较（ｔ＝１．９５３，Ｐ＝０．０５６）、基础疾病比较（ｘ＝１．０７７，Ｐ＝０．７８２），差异均无统计学意义，具有可

重症肺炎患者机械通气治疗的效果观察与护理

重症肺炎患者机械通气治疗的效果观察与护理重症肺炎是一种常见的疾病，严重者可能需要机械通气治疗。

机械通气是一种通过呼吸机帮助患者呼吸的方法，可以有效提供氧气和排出二氧化碳，维持患者的呼吸功能。

在重症肺炎患者中，机械通气治疗常常被使用，但其效果如何，以及护理措施如何影响治疗效果，是我们亟需深入研究的问题。

首先，我们需要关注机械通气治疗对重症肺炎患者的效果。

据研究表明，机械通气可以有效改善患者的氧合和通气功能，维持呼吸道通畅，降低二氧化碳滞留和氧合不足的风险。

在一些严重呼吸衰竭的患者中，机械通气是唯一的救命措施。

特别是在新冠肺炎疫情中，机械通气治疗发挥了重要作用，挽救了许多重症患者的生命。

其次，我们需要重点关注机械通气治疗中的护理措施。

机械通气是一个复杂的过程，需要专业护理人员的配合和细心照料。

在重症肺炎患者中，机械通气治疗可能伴随着许多并发症，如呼吸道感染、气胸等，护理措施的不当可能会加重患者的病情。

因此，护理人员需要密切监测患者的生命体征、呼吸参数和机械通气设备的状态，及时发现并处理问题。

另外，我们还需要关注机械通气治疗的并发症和风险。

尽管机械通气可以有效治疗呼吸衰竭，但长时间的机械通气治疗可能导致呼吸肌萎缩、声门损伤、肺气肿等并发症。

此外，机械通气治疗还可能引起气道压力损伤、感染等风险。

因此，在进行机械通气治疗时，需要仔细评估患者的病情和风险，并制定个性化的治疗方案。

在护理重症肺炎患者机械通气治疗过程中，护理人员还应该注意患者的心理护理。

重症肺炎患者常常面临极度疼痛、焦虑和恐惧，需要护理人员给予充分的关心和支持。

在进行机械通气治疗时，护理人员可以通过主动沟通、音乐疗法、呼吸训练等方法，帮助患者缓解焦虑和疼痛，提高治疗的效果。

总的来说，重症肺炎患者机械通气治疗是一项重要的救治手段，可以有效改善患者的呼吸功能，挽救患者的生命。

在进行机械通气治疗时，护理人员需要密切监测患者的病情和生命体征，及时发现并处理问题，同时给予患者充分的心理护理。

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用

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３６・
黑龙江医药科学２０１３年ｌ２月第３６卷第６期
有创一无创序贯机械通气治疗在ＣＯＰＤ并呼吸衰竭中的应用
罗裕锋，杨思敏，杨日焰。叶初阳
（惠州市中心人：慢性阻塞性肺痰病；呼吸衰竭；序贯机械通气；肺部感染控制窗中图分类号：Ｒ５６３．８；Ｒ５６３文献标识码：Ｂ文章编号：１００８— ０ｌｏ４（２０ｌ３）０６— ００３６— ０２
有创机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）并呼吸衰竭的主要方法，其能维持适当的通气，保障呼吸道的有效引流，但人工气道的建立使上呼吸道自然防御功能下降，易引起下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（ｙＡＰ）。无创机械通气具有无创和并发症少的优点，但需患者配合，且不容易维持稳定的通气，主要用于轻至中度ＣＯＰＤ并呼吸衰竭的患者，对重症患者疗效差。为减少上述两种通
急性加重： ①气短加重，伴喘息、胸闷； ② 咳嗽加剧，痰量增加呈脓性； ③发热； ④体检可闻及干鸣音或哮鸣音。据此入选及排除标准对２０１０— ０６２０１２— ０６收住我院１ＣＵ的３６例ＡＥＣＯＰＤ并呼吸衰竭或肺性脑病，接受气管内插管机械通气治疗患者进行研究。３６例患者中，男２８例，女８例，年龄４３８６（６２．５６．４－６．７３）岁，其中并发高血压病１６例，糖尿病２例，压疮４例，存在肺心病者２３例，３６例患者根据进入ＩＣＵ的时间进行编号随机分为序贯通气组及常规通气组，序贯通气组给予有创一无创序贯性机械通气治疗，常规通气组给予

无创机械通气在呼吸重症患者护理中应用论文

无创机械通气在呼吸重症患者护理中的应用【摘要】目的探讨分析无创机械通气在呼吸重症患者中的护理效果。

方法选取我院在2012年4月至2013年3月中67例无创机械通气在呼吸重症患者的护理资料进行分析研究，随机分为干预组（34例）对照组（33例）。

两组患者均采用常规方式进行治疗，治疗之后均进行临床常规护理。

干预组患者除了采用临床常规护理之外，还采取干预护理措施的护理方式；常规组患者只是进行临床常规护理，对比两组患者的临床护理效果及出现的不良反应症状。

结果对比两组呼吸重症患者的临床治疗效果，不具备统计学意义（p>005）。

在此基础上，对比两组患者在采用无创机械通气进行护理上的效果，有显著差异性，有统计学意义（p<005）。

结论对于无创机械通气在呼吸重症患者进行有效的心理护理以及饮食护理等，有利于患者快速康复，并能有效地预防并发症，干预护理对于患者的康复有显著的效果，在无创机械通气在呼吸重症临床护理上值得推广。

【关键词】无创机械通气；呼吸重症；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306042 文章编号：1004-7484（2013）-06-2842-01无创机械通气是指患者同呼吸机之间不需要建立人工气道连接的机械通气，主要有面罩机械通气，胸壁振荡机械通气及体外膈肌起博等几种类型[1]。

口鼻面罩机械通气的优点为无创、并发症少、方便灵活等。

伴随着医学技术的进步，无创机械通气已经广泛用于治疗呼吸重症患者之中。

呼吸重症严重威胁到患者生理健康状况，需及时进行敏捷、快速、有效及正确的急诊救护治疗，从而有效地降低死亡率、提高成功率及改善患者生活质量等，在进行常规治疗中，护理人员采用的干预护理措施，有利于患者更好地配合治疗[2]。

笔者为了充分了解无创机械通气应用在呼吸重症患者护理中的疗效，选取我院2012年4月至2013年3月中67例无创机械通气在呼吸重症患者的资料进行研究分析，结果如下：1 资料与方法11 临床资料本组选取我院2012年4月至2013年3月中67例无创机械通气在呼吸重症患者，将其进行随机分配，其中干预组患者为34例，常规组患者为33例。

无创机械通气治疗呼吸衰竭65例患者的护理

ＰＰ呼吸机，Ａ经治疗后５例好转出院，例改有创机械通气，８５２例因多脏器功能衰竭而死亡。
护
一
理
、
治疗前护理
１患者的信任与积极配合是呼吸机起效的前提之一。患者初次接受呼吸机治疗时，因为面罩罩住口鼻或鼻罩罩住鼻腔均有不适感，不配合治疗，的患者认为使用呼吸机说也有明自己病情危重而增加了恐惧感，勉强罩上面罩后导致呼吸不同步，产生人机对抗，拒绝治疗。在本组患者均对呼吸机的使用表现出不同的心理障碍，焦虑者３例，８抑郁者８，例恐惧者９例，抵抗者１。因此在治疗前护士必须耐心细致地做０例好解释工作，让患者充分了解无创机械通气的益处，纠正其对呼吸机使用的误解，消除疑虑，树立信心，会患者缩唇式呼教吸（嘴唇闭合，用鼻吸气，呼气时缩唇微张，治疗期间按自主呼吸节律放松、平静地呼吸，患者按自己的呼吸方式引发呼吸机的呼吸频率和深度，必要时护士可演示给患者，患者均能使顺利地接受治疗）同时将配合呼吸机的一些要领告诉患者，，让其提前做好心理准备。
２保持呼吸道通畅呼吸道通畅是保证呼吸机顺应性的关键。无论患者取平卧位还是半卧位均要使头、、在同颈肩
一
ｍＨ）应及时报告主治医师，ｍｇ，随时做有创机械通气的准备。４心理护理由于患者佩带鼻面罩后鼻唇部被挤压，影响了发音，咳嗽咳痰及饮水等；因此对患者的心理需求不能忽略。应该鼓励患者用简单的句子表达感受和需求，意观察注患者的形体语言，捕捉其表达信息，时为其解决有关问题。及５注意空气湿化呼吸机治疗时空气湿化液需要无菌蒸馏水，每次使用前将无菌蒸馏水２０～３０ｍ倒人湿化器内，００ｌ使气体湿化后再进入气管，以防呼吸道干燥。同时根据病情逐渐调节氧气流量，湿化瓶及蒸馏水每日消毒更换１。次三、防并发症发生（）预１腹胀是最常见的并发症，使用ＢＰＰ呼吸机通气可产生误咽，生胃膨胀，ＩＡ发随着气体的误咽，可导致膈肌上移而影响肺的通气效果。因此应指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，减少吞咽动作，病情允许可平坐卧位。胃胀气症状明显者应早行胃肠减压。（）２无创界面造成的皮肤磨损也是常见的并发症之一，续使用ＢＰＰ呼吸机面鼻罩持ＩＡ机械通气者，由于长期压迫极易造成鼻梁处两颧骨部皮肤红肿疼痛甚至溃疡。预防方法是每隔２ｈ放松头带一次，温热毛巾热敷头面部并按摩受压部位５ｍｎ鼻梁上及两颧骨旁用ｉ，纱布或海绵衬垫以减轻压迫。（）３刺激性结膜炎是由于鼻梁根部漏气刺激双眼，致双眼球结膜充血干燥。故要防止面导罩鼻梁根部漏气，出现结膜炎可用抗生素眼药水滴眼。如（）４吸人性肺部感染是由于患者恶心、吐、呕误吸人呼吸道或螺纹管中积水倒流至呼吸道所致。呼吸机管道消毒不彻底或使用过程中的污染，可造成病原微生物的入侵，致使抵抗力低下的患者并发气管炎、支气管炎、炎甚至菌血症等。持续使肺用ＢＰＰ呼吸机通气者，ＩＡ呼吸机的螺纹管、接头、湿化器、鼻面罩应每周消毒２次，使用含有效氯５０ｍｇＬ的消毒剂浸泡０／３ｉ０ｍｎ再清洗干净，完后连同呼吸机彻底消毒。螺纹管及用空气滤过膜最好应用一次性的。每日更换湿化器的湿化液并随时添加，保持湿化器处于较低水平及湿化液的无菌。［收稿日期：０００］２７— ６— ４０

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无创机械通气在重度呼吸衰竭中的应用及护理对策分析【摘要】目的：探讨无创机械通气在重度呼吸衰竭中的应用及护理对策分析。

方法：对58例应用无创机械通气治疗的重度呼吸衰竭患者，采取综合护理对策，并针对其并发症开展相应的护理措施，观察通气前、后的依从性。

结果：患者的依从性，通气后较通气前明显升高，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：对症结合心理的综合护理对策可有效提高重度呼吸衰竭患者的治疗依从性。

【关键词】无创机械通气；呼吸衰竭；依从性；护理
中图分类号 r563.8 文献标识码 b 文章编号
1674-6805（2012）31-0086-02
选取2009年9月-2011年9月笔者所在科室58例应用无创机械通气治疗重度呼吸衰竭患者，采取综合护理对策，并针对其并发症开展相应的护理措施，效果较好。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年9月-2011年9月笔者所在科室58例重度呼吸衰竭患者，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的“呼吸衰竭诊治指南”中的ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[1]，在患者家属知情同意的基础上进行无创机械通气。

58例患者中，男37例，女21例；年龄59～95岁，平均（70.5±1.7）岁；基础疾病：慢性阻塞性肺气肿（copd）急性加重期28例，冠心病12例，哮喘12例，阵发性
睡眠呼吸暂停6例；体征：意识清楚者45例，可配合咳嗽等，生命体征较为平稳，意识模糊者13例，生命体征不稳定。

1.2 无创机械通气方法
使用塑料气垫面罩将患者面部罩住，继而通过调节固定带使其与面部紧凑，控制漏气，其中20例患者配合较好，并使用了鼻罩。

然后，接通呼吸机（bipap，vision，美国伟康）预先调节无创通气模式的相关参数，随后进入通气治疗阶段[1]。

1.3 护理方法
1.3.1 无创机械通气前护理根据患者各自的情况，选择合适的体位，对于意识清醒患者鼓励其进行翻身、皮肤按压等轻活动，密切监测患者的血压、心率、呼吸等基础生命值的变化情况，保持病房安静，温湿度适宜，注意观察患者的病情变化并记录，给主管医师的治疗提供依据[2]。

对于意识清醒的老年患者中普遍存在的惧怕面罩、鼻罩等心理，给予及时的解释，尽早履行告知义务，使其了解大致的治疗过程及无创的优势，减轻患者及其家属的精神压力，更好地配合治疗。

1.3.2 无创机械通气中护理在无创机械通气过程中，保持呼吸道的通畅尤显重要，一般而言，在患者感觉舒适的体位下，使其头、颈、肩在相同水平位，头略向后仰，以保持呼吸道通畅，继而随时调整固定带；同时，对于意识清醒的患者，指导其进行咳嗽、排痰，而对于意识模糊患者则需及时清理痰液及呕吐物，防止窒息；调整
湿化器的温度，以加强呼吸道的湿化和雾化，达到稀释痰液促进排出的效果，必要时可予以吸痰，观察痰液性质、颜色和量，判断痰液黏度[3]；重视呼吸管路的消毒处理，一般鼻面罩用含氯1000 mg/l 消毒液浸泡30 min进行清洁消毒，更换湿化罐内液体，1次/d。

并定期检查呼吸机，做好维护、备用。

1.3.3 并发症的护理腹胀的护理：若气流量较大，无创通气时气体在进入呼吸道的同时，也可进入消化道，从而发生胃肠胀气，或者进入小肠可导致膈肌上移影响肺通气[3]，对此一般在病情允许下取半坐卧位，采用胃肠减压（空腹时经鼻胃管吸引）、湿热毛巾热敷腹部及按摩腹部等以减轻腹胀。

压迫性损伤的护理：一般而言，持续使用面、鼻罩机械通气的患者由于长期压迫容易导致其鼻脊处、两颧骨处皮肤红肿疼痛，甚至溃破[4-5]，护理中经常观测固定带的松紧程度，防止过紧对患者造成损伤，可在鼻梁、颧骨等易损伤处用方纱或海绵衬垫以减少压迫，而对于已溃破者可用生理盐水清洁后予红霉素眼膏外涂或创可贴外贴，防止继发感染。

1.4 评价标准
主要对通气前后患者及家属的依从性进行评价，分优、中、差三级，其中优：主动配合治疗；中：基本配合治疗；差：劝说后勉强配合治疗或不配合。

进而评定依从率。

2 结果
随着护理对策的不间断实施，58例患者的依从性较通气前升高明显，差异有统计学意义（p<0.05）。

详见表1。

3 讨论
近年来，随着人们对疾病与健康的认识，有创通气所带来的副作用已使得越来越多的呼吸衰竭患者逐渐选择无创机械通气，而随着传感技术及人机连接界面材料的日新月异，具有操作简单，可有效纠正低氧血症和高碳酸血症，降低并发症特点的经鼻、面罩实施无创通气术在重度呼吸衰竭患者的临床应用日渐广泛[2]。

笔者所在科室基于多年护理经验的基础上，针对无创机械通气的特点，采取了一系列的综合护理干预措施，并根据时间将护理工作分为通气前、通气中及通气并发症3个部分进行，即对症护理，也强调心理干预，患者的依从性，通气后较通气前升高明显，差异有统计学意义（p<0.05）。

对症结合心理的综合护理对策可有效提高重度呼吸衰竭患者的治疗依从性。

参考文献
[1]杨文平，孙明英，刘秀芹.呼吸衰竭患者行无创机械通气的护理[j].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（12）：1009.
[2]叶寰，刘羽翔.临床肺部感染评分对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸衰竭的疗效预测[j].中国呼吸与危
重监护杂志，2007，6（6）：424-427.
[3]许章英，程洁曼，赵瑜.icu机械通气清醒患者的舒适护理[j].
解放军护理杂志，2009，26（8a）：62-63.
[4]李家芝，刘昀，方萍，等.不同气管内吸痰方式对应用机械通气重症哮喘患者呼吸功能的影响[j].解放军护理杂志，2009，26（7b）：10-12.
[5]周丽，陈建，徐洪山.无创机械通气治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[j].中国医学创新，2011，8（21）：68-69.
（收稿日期：2012-08-09）（编辑：程旭然）。