南城街道“省级安全社区”建设调查问卷统计表
农村社区建设情况调查问卷乡镇
农村社区建设情况调查问卷乡镇调查目的和背景农村社区建设是当前城乡发展一体化的重要内容，是实现城乡统筹发展的基础。
不断完善农村社区建设，提升农村社区的经济、文化和社会服务水平，是推动乡村振兴的重要途径。
为了更好地了解农村社区建设情况，促进农村社区的规范化、科学化、可持续发展，本次调查旨在从乡镇层面了解当前农村社区建设的现状、问题和需求，为进一步完善农村社区建设提供具体的调查数据支持。
调查对象本次调查主要对象为各乡镇的村委会和村民委员会，包括村委会主任、村委会委员、村民委员会主任和村民委员。
调查内容一、基本情况1.您所在的乡镇名称：2.您所在的村/社区名称：3.您是（职务）：二、农村社区规划1.您所在村/社区是否有规划设计图？2.规划设计是否包含以下内容？–道路交通、排水、供电、通讯等基础设施建设–农村公共服务设施建设，如学校、医院、文化活动场所等–农村产业发展规划，如农民合作社、农产品加工厂等3.规划设计是否得到了村民的认同和支持？三、农村社区建设1.您所在村/社区实现了以下基础设施建设吗？–道路交通–排水、供电、通讯等2.您所在村/社区实现了以下公共服务设施建设吗？–学校、医院、文化活动场所等3.您所在村/社区实现了以下产业发展建设吗？–农民合作社、农产品加工厂等4.您所在村/社区的环境卫生状况如何？–卫生间改造率–垃圾分类收集比例–农村污水治理设施建设情况四、社区治理1.您所在村/社区的代表性制度如何？2.村民参与社区治理的积极性如何？3.您所在村/社区的纠纷调解机制是否得到充分运用？五、展望1.您认为未来农村社区建设应该重点发展哪些方面？2.您有哪些意见和建议，希望进一步提升农村社区建设的水平？调查结果本次调查将对各乡镇的农村社区建设情况进行梳理分析，并对调查结果进行综合评估，为进一步推进农村社区建设提供参考依据。
我们将采取保密措施，确保您的调查数据安全，保证数据的真实性和客观性。
感谢您参与本次农村社区建设情况调查。
安全社区考核表[1]
![安全社区考核表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/300a1ac18bd63186bcebbcd6.png)
3、安全促进项目应面向基层、面向群众，促进基层安全管理体系的健全和完善，保证各类安全问题，各个角落都有人关注、有人管理。
5、安全促进项目实施方案应明确具体的工作措施，明确相关的实施主体和责任单位。
6、安全促进项目应与现有工作有机结合，借鉴现有的成熟经验，借助现有的工作平台。在此基础上，进一步整合资源、完善机制、创新载体。
第一年下半年
1、实施安全促进项目
1、安全促进项目应按照实施方案长期持续开展，每周开展安全促进工作不少于1次。半年后，本促进项目针对的相关人群、场所（尤其是重点人群、重点场所、重点问题）实施安全促进的覆盖率不少于20%。
3、按照安全社区建设机制开展工作
各项工作要求同“第一年下半年”的相关内容。
第二年下半年
1、按照本年度各项目的目标和计划实施促进项目
在这六个月，各促进项目针对的相关人群、场所（尤其是重点人群、重点场所、重点问题）实施安全促进的覆盖率不少于60%。其他工作内容同上半年。
2、按照安全社区建设机制开展工作
各项工作要求同上半年。
3、开展安全社区宣传教育培训
1、组织安全社区建设的主要工作人员参加全国安全社区促进中心举办了各类培训班，了解掌握安全社区的理念、标准和建设方法。
2、向辖区内的主要部门、主要单位宣传安全社区建设理念，争取驻地各单位的支持。
3、采取多种形式向辖区群众宣传安全社区理念和意义，营造共同创建安全社区的社会氛围。
4、社区诊断报告（即安全问题分析报告）要明确每个安全领域的高危人群、高风险环境和弱势群体或重点人群、重点场所、重点问题，提供给各专业工作组或项目组，帮助其策划实施安全促进项目。
安全社区建设调查问卷
安全社区建设调查问卷您好，我们是成都信息工程学院社会工作的学生，为了了解本社区安全社区建设的基本情况和现状，即时掌握安全社区建设的信息。
借此机会组织了这次问卷调查，希望能得到您的支持和协助。
本次问卷不用填写真实姓名，所有回答只用于调查实地情况，您只需根据自己的实际情况回答，相信会对安全社区建设有建设性作用。
衷心感谢您的支持和配合！祝您的生活工作事事顺心！成都信息工程学院社会工作2014年11月1日第1项：您的性别○男○女第2项：您的工作时长○1年及以下○2-3年○4-5年○6-9年○10年及以上第3项：您的工作部门○社区委员会○委员会办公室○项目组○技术指导组○专家组○社区安全促进志愿者○安全监督机构○团支部○妇代会等群团组织○其他：（请注明）第4项：本社区是从时候提倡安全社区建设的？ ____________第5项：为了安全社区建设，本社区增加了那些机制？（多选）第6项：哪些人员主要参与到安全社区建设，并明确职能职责。
（请按照参与安全社区建设的程度从参与度高到参与度低排序）社区负责人社会单位管理人员专业技术人员社会组织代表志愿者及社区居民等负责组织实施安全促进项目相关职能部门各行各业的人第7项：参与安全社区建设的人员的参与度如何？○大家参与度都很高，有专兼职，足够的各行业人员参与到安全社区建设，并明确职能职责○平时只有相关人员参与，居民了解○只有下发要求时才举办安全社区建设相关活动，平时都不关心，只有少量居民了解○都从没有举办过安全社区建设相关的活动，居民根本不知第8项：居民在安全社区建设中的参与度如何？○大家平时都积极参加，并很关心。
参与度很高○只有社区要求居民参加时他们才会参加○只有处在相关安全建设职能部门的居民参加○大家都不关心这个问题，参与度很低第9项：本社区在安全社区建设设有专项资金，并能保证各项工作的正常开展○有设立专项资金○没有设立专项资金第10项：本社区在安全社区建设的每年专项资金一年大概有多少？○50万以下○50万-100万○100万-150万○150万-200万○200万-250万○250万以上第11项：本社区的安全社区建设专项资金主要用于哪些方面？（请按用于资金的多到少排序）创建启动：主要用于安全社区创建的工作启动、项目策划，一系列安全社区促进会议召开等宣传培训：主要用于全街道安全社区创建宣传、教育、培训安全促进：主要用于社区安全调查与诊断、项目确定、检查纠错、伤害统计监测等，安全促进项目的投入，必要的设备配置投入补助应急管理：主要用于应急救援体系建设、应急演练、应急装备配置；重特大生产安全事故调查及救援、安全创建专用设备配置、安全社区创建体系建设考核奖励：主要用于全街道安全社区创建目标责任制、安全隐患整治、项目促进质量标准化管理的考核奖励和创新奖励信息体系：重大危险源监控体系建设、安全生产监控网络平台建设、专家库建设持续改进：主要用于安全社区创建项目持续改进，特别是新项目、创新措施应用项目的支持经街道领导批准的其它安全社区创建支出第12项：本社区对安全社区建设的专项资金履行了哪些职责？（多选）□提出年度安全社区创建专项资金预算□确定年度专项资金的使用方向□编制年度安全社区创建专项资金决算□监督检查安全社区创建专项资金的管理和使用情况□会同街道财经科对安全社区创建专项资金进行绩效评价□其他：（请注明）□不知第13项：本社区在安全社区建设中整合了哪些资源？（多选）□社会组织□当地物业管理□当地公安派出所□当地工商所□当地消防中队□当地交通中队□地区医疗单位□社区卫生服务站□社会单位□居民代表等人员□其他：（请注明）第14项：这些资源在安全社区建设中的参与度如何？○各行各业平时都积极参与，热情度很高○参与度还可以○只有紧紧相关几个的参与度高，参与度低○大多数都不愿配合，合作很难，参与度很低○不知第15项：本社区为做安全社区建设做了哪些活动？（多选）□实施安全社区建设知识竞赛、摄影书画比赛、文艺汇演等宣传教育活动□组织社区内外安全社区各类建设交流活动□组织群众组织和志愿者参加各类安全社区建设活动□志愿者和各类安全项目人员的培训活动□针对重点人群开展安全警示教育□居民家中安全设备检测活动□防火灭火知识技能培训和逃生技能模拟演练□其他：（请注明）第16项：本社区开展相关安全建设活动的频率如何？○几乎每个月都有○几个月才有一次活动○一年才开展一两次○不知第17项：您了解《四川省安全社区创建评定办法（暂行）》和《四川省省级安全社区评定标准（试行）》的通知吗？○了解○不了解第18项：社区现已形成的项目管理办法有哪些？（多选）□安全社区管理制度□社区协商议事制度□项目经费使用制度□评估制度□绩效考核制度□志愿者管理制度□会议制度□监测制度监测制度□宣传培训制度□其他：（请注明）第19项：本社区做了哪些保证安全社区建设长效实行？（多选）□每月召开各工作组调度会议，汇总工作开展情况，分析存在的问题□进一步加大安全文化的普及力度，营造安全、健康、和谐的氛围□充分发挥各安促会成员单位各自职能，加强部门间的协作，互通有无，取长补短□定期进行安全社区创建效果或项目评审，并做好评审记录□制定了新的建设目标、持续改进计划、对相关制度或管理要求进行更改等□其他：（请注明）第20项：本社区如何评估安全项目的建设？（多选）第21项：每年安全社区建设整体工作的安全评审或行政效能监察的频率如何？○6次以上○4-6次○2-4次○1次第22项：本社区对开展安全社区建设有哪些评审内容？□安全目标和计划□安全促进项目及其实施过程□安全社区建设效果□确定应持续进行或应调整的计划和项目□为新一轮安全促进计划和项目提供信息□其他（请注明）第23项：本社区有准备申请“四川省安全社区”评定吗？○有○没有○不知第24项：您认为本社区在安全社区建设方面有成果吗？○有很明显的成果○成果不大○成果很小○成果很小○没有成果○不知第25项：您认为本社区在安全社区建设中有哪些挑战？哪些问题？ ____________第26项：您对本社区的安全社区建设有哪些意见？ ____________。
社区建设调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的需求和期望，提升社区建设质量和居民生活品质，我们特制定此调查问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况如实填写。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的居住年限：（1）1年以下（2）1-3年（3）3-5年（4）5-10年（5）10年以上二、社区环境与设施4. 您对社区绿化环境的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您对社区公共设施的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为社区内公共设施存在哪些不足？（可多选）（1）设施老旧（2）数量不足（3）维护不及时（4）布局不合理（5）其他（请注明）三、社区安全与秩序7. 您对社区安全状况的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您认为社区存在哪些安全隐患？（可多选）（1）治安问题（2）消防安全（3）交通安全（4）食品安全（5）其他（请注明）9. 您对社区秩序维护工作的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、社区服务与活动10. 您对社区服务工作的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为社区服务工作存在哪些不足？（可多选）（1）服务项目单一（2）服务质量不高（3）服务态度不佳（4）服务不及时（5）其他（请注明）12. 您对社区活动的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意13. 您认为社区活动有哪些方面需要改进？（可多选）（1）活动形式单一（2）活动内容不丰富（3）活动时间安排不合理（4）活动参与度不高（5）其他（请注明）五、社区管理与监督14. 您对社区管理的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意15. 您认为社区管理存在哪些问题？（可多选）（1）管理制度不完善（2）管理手段落后（3）管理人员素质不高（4）管理效率低下（5）其他（请注明）16. 您是否愿意参与社区监督工作？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地改进社区建设工作，提升居民生活品质。
安全社区建设满意度调查表
单位：；调查人：安全社区建设村（居）民满意度调查表A基本信息日期：年月职业：学生群众机关干部企业职工B [满意度及安全意识调查] ：你好，请你根据你的了解认真填写，谢谢！1.你对道路交通干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
2.你对涉水安全干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
3.你对消防安全干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
4.你对家居安全干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
5.你对社会治安干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
6.你对工作场所安全干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
7.你对学校安全干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
8.你对防灾减灾安全干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
9.你对食品药品安全干预子项目：（）满意（）基本满意（）不满意。
C [安全意识调查]●交通安全1.您乘坐过非法营运的面包车、两轮三轮摩托车吗？（）1、是 2、偶尔 3、没有2.您驾驶或乘坐摩托车会戴安全头盔吗？（）1、会 2、偶尔会 3、不会●农药安全3.您使用农药是否按使用说明书操作使用？（）1、是 2、否4.您使用农药时，是否佩戴口罩等防护？（）1、是 2、否5.您把购买回家的农药存放什么地方？（）1、隐蔽的地方 2、随便放●消防及森林防火安全6.您家有灭火器等灭火器材吗？（）1、有 2、没有7.您是否会使用灭火器？（）1、会 2、不会8.发生火灾，您知道怎样逃生吗？（）1、知道 2、不知道9.您在林区周边是否进行烧灰积肥？（）1、没有 2、偶尔会 3、不会10.上坟时，您是否将周边可燃物清理干净，待纸钱燃完才走？（）1、会 2、不会●社会治安11.您对所在村（社区）的治安情况满意度是：（）1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、很不满意●居家安全12.您家的用电器是否按要求接地？（）1、全是 2、部分是 3、没有13.家里是否安装漏电保护器？（）1、有 2、没有15.被狗猫等抓咬伤或被锈铁刮伤后应：（）1.立即用清水冲洗伤口后在到医院处理 2、酒精等消毒后进行包扎 3、立即包扎后到医院处理●防灾减灾16.地震时如何顺利逃生？（）1、知道 2、不知道17遇山洪灾害等自然灾害时该怎么办？（）1、知道 2、不知道●食品安全18.您知道农村集体用餐10桌以上需要申报吗？（）1、知道 2、不知道19.您是否做到用于切生菜和熟食品的刀、菜（门）板要严格分开，不能生熟混用（）1、是2、否120.您是否做到隔夜菜回锅加热？（）1、是 2、否D [持续改进建议]21.您认为在建设“安全社区”工作中我们应改进的内容有哪些？。
安全社区建设基本情况统计类表格
类别
肢体
视力
听力
精神
言语
智力
多重
合计
人数
比例
6、辖区各社区院落情况表
社区\村
院落
有物管院落
无物管院落
有自治单位
无人管理院落
总计
3、安全社区建设主要资金投入情况
序号
投资内容
受益人群
金额
资金来源
时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12
14
合计
街道社区基本情况表
社区
面积（平方公里）
总户数（户）
总人口(人)
人口密度（人/平
存储单位（家）
有毒有害有
重大污染源单位（家）
加气站（家）
放射源（物）
使用单位（家）
烟花爆竹
生产经营单位（家）
在建施工工地（家）
非煤矿山（家）
特殊场所
体育场馆（座）
低洼棚户区（个）
电影院、歌剧院（座）
公园、广场（座）
旅游景点（个）
应急避难场所（个）
农家乐（家）
涉水场所
河道（条）
水渠（条）
水塘（座）
水库（座）
总人口数（人）
常驻人口（人）
城镇人口（人）
农村人口（人）
流动人口（人）
60岁以上老人（人）
空巢老人（人）
孤寡老人（人）
残疾人（人）
留守儿童（人）
孤儿（人）
失独家庭（户）
低保家庭（户）
社区基本构成
辖区单位
居委会（个）
小区（个）
村（个）
企业（家）
机关事业单位（家）
安全社区调查问卷
创建安全社区构筑和谐社会“安全社区”基本情况调查问卷亲爱的朋友：谢谢您的热情参与！并请您利用宝贵的时间完整的填写《“安全社区”基本情况调查问卷》，这将有助于我们为您（们）提供更加周到细致的服务。
您的建议或意见将促进我们整个社区的安全健康意识和管理服务能力的提高；您的支持将最大限度地预防和减少我们社区各类伤害的发生，让我们携手共建“安全健康文化”的和谐社区，力争将新华路社区建成青岛市认可的“安全社区”！我们尊重您所提供的所有信息，并将确保保密。
一、您的信息1、您的身份：A、祖父母B、父母C、子女2、您的家庭成员构成是：A、独身B、二口之家C、三口之家D、三口以上3、您的年龄：A、20岁以下B、20-30岁C、30-40岁D、40-50岁E、51岁以上4、您的职业：A、政府公务员B、家务C、离退休人员D、专业技术人员E、商业服务人员F、军人G、学生H、待业I、其他/不详二、安全社区基本情况调查内容1、您认为现在社区的安全状况如何？A、好B、较好C、一般D、差2、您是从何种渠道了解“安全社区”的相关信息A、公众传媒体（电视、报纸、户外广告）B、上门宣传C、网络（宽带或小区网）D、宣传栏E、邮寄资料F、其他3、您认为在家居安全方面，最应优先完善的项目是A、家庭火灾预防B、家庭触电预防C、食物中毒预防D、煤气中毒预防E、家庭防盗F、家庭暴力G、家庭用药安全4、你认为在交通安全方面，最应优先完善的项目是A、机动车驾驶人安全B、行人安全C、乘车人安全D、安全乘坐地铁、火车、飞机、轮船等E、道口安全F、标志、标识、警示5、你认为在消防安全方面，最应优先完善的项目是A、家庭火灾B、高楼火灾C、居民区火灾D、人员密集场所火灾E、汽车火灾F、易燃易爆危险物品生产、储存场所等重大火灾危险源G、森林火灾H、安全、指示、警告标志6、你认为在工作场所安全方面，最应优先完善的项目是A、机械安全B、火灾□爆炸C、特种设备安全D、职业病E、办公室安全F、建筑安全G、危险化学品安全H、民工安全I、中毒7、你认为在老年人安全方面，最应优先完善的项目是A、家居安全B、跌倒预防C、交通安全D、自杀预防E、病患者关注F、动物咬伤8、你认为在儿童安全方面，最应优先完善的项目是A、家居安全B、交通安全C、户外安全D、游泳安全E、玩具安全F、烟花爆竹安全G、家庭暴力H、动物咬伤9、你认为在学校安全方面，最应优先完善的项目是A、学校宿舍安全B、食品卫生安全C、学生交通安全D、教室安全E、实验室安全F、体育活动安全G、校内、外集体活动安全H、网络交友安全I、预防校园吸毒J、预防校园暴力K、心理健康10、你认为在公共场所安全方面，最应优先完善的项目是A、火灾B、食物中毒C、拥挤、踩踏D、传染病E、中暑F、自然灾害11、你认为在休育运动安全方面，最应优先完善的项目是A、体育用品安全B、体育器械安全C、运动场安全D、运动安全12、你认为在涉水安全方面，最应优先完善的项目是A、游泳安全B、天然水域安全C、人工湖安全D、饮用水安全13、你认为在社会治安方面，最应优先完善的项目是A、城市社区治安B、爆炸事故C、诈骗D、恐怖袭击事件E、偷盗F、吸毒G、暴力事件H、涉外突发事件14、你认为在防灾减灾与环境安全方面，最应优先完善的项目是A、洪涝、旱灾B、地震C、环境污染D、泥石流、滑坡E、气象灾害（台风、雷电）F、城市地质灾害15、您认为类似此次的调查应多久开展一次A、1个月B、1季度C、半年D、一年16、您希望参加怎样的安全社区互动活动？A、安全知识培训B、优秀安全作品有奖征集C、安全论坛D、安全知识竞赛活动E、安全文娱活动F、国内外安全社区参观交流17、其他您认为在创建“安全社区”工作中应改进的内容有哪些？。
安全社区复评所需表格
子项目
主要干预措施
实施
部门
实施
地点
实施
时间
项目
投资
完成情况
备注
制表人：时间：备注：每年填报一次。
**安全社区建设-事故与伤害监测表
时间
类别
事故起数
伤（人）
亡（人）
损失（千元）
数据来源（统计范围）
备注
工矿商贸
道路交通
火灾事故
校园安全
社会治安
其它
注：有条件的建设单位，应提供医疗卫生部门统计数据。
制表人：时间：
备注：每季度填报一次。
**安全社区建设-安全隐患排查记录表
排查日期
排查部门及人员
排查的隐患
隐患整改措施
复查人员、时间
及结果
备注
备注：每季度填报一次。
**安全社区建设-阶段性效果评估表
序号
评估内容
目标/要求
评估效果
持续改进措施
1
宣传氛围
2
安全培训
3
联席会议
4
资源整合
5
档案资料
6
事故与伤害监测统计分析
7
安全
促进项目
项目1
项目2
项目3Байду номын сангаас
评估人员：评估时间：
备注：每半年填报一次。
**安全社区建设——持续改进安全促进项目实施情况表
居民安全社区调查问卷
居民安全社区调查问卷第一篇：居民安全社区调查问卷问卷编号：审核情况1、有效2、无效**街“全国安全社区”建设基线调查问卷住户住址：调查日期：年月日调查开始时间时分（24小时制）[调查问卷填写说明]请用蓝色或黑色圆珠笔填写，字迹清晰，书写工整。
[问候]您好！我们受**街道办事处的委托，正在进行一项有关社区居民的安全意识与安全诉求调查。
整个调查过程可能需要占用您20分钟时间，您可以随时中断调查。
我们会保证对您个人资料和问答的信息内容保密。
非常感谢您对我们工作的配合和支持。
A、[基本信息] A1.性别： 1 男 2 女 A2.年龄：岁 A3.文化程度：1、小学及以下2、初中3、高中/中专4、大专/本科5、研究生以上 A4.职业状况：1、政府、事业单位工作人员2、企业工作人员3、商业服务业工作人员4、个体经营者5、学生6、务农7、待业8、离退休 0、其他（请注明）B [安全意识调查] 交通安全B1.通常情况下，您出行时的交通工具：1、自行车2、摩托车3、公交车4、出租车5、私家车6、步行 B2.您是否会耐心地等待绿灯变亮才通行:1、是2、否3、视情况而定 B3.您对社区交通安全状况是否满意：1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、很不满意 B4.你认为在交通安全方面，最应优先完善的项目是1、机动车驾驶人安全2、行人安全3、乘车人安全4、路口安全5、标志、标识、警示社会治安B5.您的居所安装了哪些防护设备（可多选）1、防盗门2、防盗窗3、门禁设备4、视频监控5、无B6.近两年内，您和您的家人在生活中曾遭遇到以下哪种行为（可多选）1、诈骗2、盗窃3、抢劫4、绑架5、无 B7.您对所在社区的治安情况满意度是：1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、很不满意λ工作场所安全B8.你认为在工作场所安全方面，最应关注的是：1、机械安全2、火灾□爆炸3、特种设备安全4、职业病5、办公室安全6、建筑安全7、危险化学品安全8、民工安全9、中毒B9.你认为在工作场所安全教育和管理方面，最应关注的是：1、员工的按规程操作2、员工的劳动防护3、公司管理人员的监督4、应急处理能力5、员工的知识水平λ消防安全B10、您认为以下哪一项是火警电话号码: 1、122 2、120 3、168 4、119 5、135 6、1107、不知道 B11.近一年内，你是否接受过消防知识培训1、是2、否B12.使用干粉灭火器时，首先应该1、把灭火器颠倒上下摇动2、拔出保险销3、用力按压把 B13.扑救家用电器引发的火灾，首先要1、对失火电器使用灭火器灭火2、向失火电器泼水3、立即切断电源4、用被褥包住失火电器B14.当炒菜油锅突然起火时，您认为下列哪一做法将有可能引发伤害或事故：1、盖上锅盖，关闭燃气阀门2、在火势不大时，用湿抹布覆盖火苗3、直接往油锅中泼水4、向锅内放入切好的蔬菜冷却灭火B15.你认为在消防安全方面，最应优先完善的是1、家庭火灾2、高楼火灾3、居民区火灾4、人员密集场所火灾5、汽车火灾6、森林火灾7、安全、指示、警告标志 B16.您对社区的消防安全满意度是1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、很不满意 居家安全 B17.您家最常用的灶具设施是：1、蜂窝煤灶2、煤气罐灶3、电炉灶4、管道燃气5、其他 B18.您家的电线的情况：1、墙内走线2、墙表走线3、墙内、外兼有4、临时引线 B19.您所使用的热水器是哪种类型：1、电热水器2、燃气热水器3、太阳能热水器4、“热得快”5、无您使用的燃气热水器（无燃气热水器不必作答）、有烟道通向室外（强排）2 安装在室外3 安装在室内，无烟道（直排）B20.近一年内，您和您的家人是否被狗/猫等抓咬伤或被锈铁刮伤？1、有2、没有B21.被狗猫等抓咬伤或被锈铁刮伤后应：1、立即用清水冲洗伤口后在到医院处理2、酒精等消毒后进行包扎3、立即包扎后到医院处理B22.你认为在老年人安全方面，最应优先完善是：1、家居安全2、跌倒预防3、交通安全4、自杀预防5、病患者关注6、孤独心理治疗7、动物咬伤8、其他伤害B23.你认为残疾人安全方面，最应完善的是：1、残疾人的无障碍通道2、交通安全3、家居安全4、自杀预防5、心理健康6、动物咬伤7、其他伤害λ学校儿童调查B24.你认为在儿童安全方面，最应优先加强的是1、家居安全2、交通安全3、户外安全4、游泳安全5、玩具安全6、家庭暴力7、动物咬伤B25.你认为在学校安全方面，最应关注的是1、学生交通安全2、教室安全3、实验室安全4、体育活动安全5、校内、外集体活动安全6、网络交友安全7、预防校园吸毒8、预防校园暴力9、心理健康10、法制教育λ安全需求调查B26.您觉得社区应该加强哪方面的安全工作？（可多选）1、交通安全2、消防安全3、工作场所安全4、社会治安5、居家安全6、学校安全7、老年人安全8、儿童安全9、残疾人安全10、社区应急11、涉水安全12、公共场所安全B27.最近一年，您是否参加过应急培训（火灾、地震、地质灾害等）:1、参加过2、没有参加B28.您最希望从社区获得哪方面的知识1、保健知识2、食品安全常识3、交通安全常识4、消防安全常识5、防偷盗、防诈骗知识6、居家安全知识（安全用电、用水、用气）7、儿童、老年人照料常识8、心理健康知识9、应急知识（火灾、地震、台风等等）C伤害基本情况C1 您认为生活中最容易发生哪些伤害和事故，（包括老人、成人、儿童）请选出前三位。
创建国家安全社区基线调查及评估常用表模板
创建国家安全社区基线调查及评估常用表安全社区调查员考试问卷调查员姓名：所在办事处：考试成绩分一、安全的定义二、进行安全社区调查的目的三、置换调查户有哪几种情形？四、确定要置换户的原则？五、入户调查注意的问题六、入户调查问卷基本格式七、备查项目有几项？分别是哪些？八、调查项目有几部分？分别列出部分的名称。
居民健康调查员登记表年城区低保调查表街道办事处：年城区就业调查统计街道办事处:年家庭暴力调查表区民政局、区妇联路交通情况调查表交警大队年市政道路情况调查槐荫区建委XXXX年司法工作调查表XXXX年消防工作调查表消防中队、办、镇XXXX年医疗安全工作调查表医院：XXXX年全区治安、刑事调查表XXXX年公共场所安全调查表XXXX年社会各界人士对社会安全问题的反映和诉求调查表单位：60岁及以上人个人调查统计表自然理化环境调查表气象水环境生活垃圾区域环境噪声经济指标区级一般意义的安全文化人口基数资料（年）安全服务网络设施和人员数量街道人口年龄段人数分布资料男女合计男女0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-合计街道办事处: 居民死亡情况调查一表街道安全家庭问卷（保密）A年□□; B月□□;C日□□； D群随机号：访问家中均无人 5.其他情况. □G实际调查日期：日□□; H调查员姓名 ; I督导员姓名： J 家庭住址： K电话3.不可靠□M复核日期：年月日□□□□/□□/□□居民健康问卷（客观指标）复核表调查员单位调查员姓名月日注：符合打√，不符合打×2007年安全社区诊断调查员复核质量统计一览表问卷合格率100%得20分；问卷退回率0得10分；题目符合率100%得40分；卷面整洁度100%得10分；按期完成率100%10分；应答率0得10分；劳务费计算法：每份卷的最高金额×问卷份数×赋分值÷100=实发劳务金额XXXX年调查员往来调查表的登记表调查员单位：月：调查员姓名：XXXX年调查员往来调查表的登记表调查员单位：月：调查员姓名：督导员工作日志年月日居委会随机号：居民户主底册登记表（户抽样框）年月日全程质控资料目录1. 督导员工作日志2. 居民健康调查员登记表3. 调查员培训考勤簿4. 卫生部“社区卫生诊断适宜技术”槐荫区试点单位调查员技能培训稿5. 国家卫生部社区卫生诊断调查员培训考试题标准答案6. 居民户主底册登记表（户抽样框）7. 调查员往来调查表的登记表8. 槐荫区居民健康问卷（客观指标）复核表9. 社区卫生诊断调查员复核质量统计一览表10.调查问卷微机入录进度表全程调查质量控制的调查、记录表表1. 调查员资格和培训考勤、学习成绩等审查表（调查员姓名、性别、年龄、学历、职称、科别、工作年限）表2. 培训考勤表表3. 考试卷表4. 户主底册表（流水户序号、户主名、详细住址、备注）表5. 调查员收、退调查登记表（一人一表。
安全社区居民调查问卷
安全社区居民调查问卷1、您参与过下列哪些方面的安全活动？（可多项选择）A. 交通B.消防C.工作场所D.家居安全E.老年人安全F.儿童安全G.学校安全H.公共场所I.体育运动安全G.涉水安全K.社会治安L.防灾减灾与环境安全您参加的活动都有哪些形式？（）2、您是否向社区反映过与社区安全有关的问题？A.没有问题，没有反映过B.有问题，没有反映过C.反映过，得到妥善处理和反馈D.反映过，没有反馈E.多次反映，没有反馈3、深夜单独在居住区附近行走时您是否担心安全？（）A.非常放心B.较放心C.比较担心D.非常担心4、您对所在社区的道路交通的安全满意情况：A.非常满意B.比较满意C.较不满意D.很不满意5、您对所在社区的火灾防范工作的满意度是A.非常满意B.比较满意C.较不满意D.很不满意6、当炒菜油锅突然起火时，您认为下列哪些做法是正确的：A.盖上锅盖，关闭燃气阀门B.在火势不大时，用湿抹布覆盖火苗C.往油锅中泼水D.向锅内放入切好的蔬菜7、您所居住的社区中是否存在威胁居民安全和健康的危险隐患？A.存在，（）B.不存在C.不太清楚（若存在，请注明）8、您所在社区的公共设施（如路灯、井盖等）如被破坏，是否会及时得到维修：A.是B.否C.没有注意到9、您所在的社区开展安全社区建设，在这过程中您认为？A.社区中的治安事件发生率降低了B.学会了一些安全知识C.没有什么感觉D.社区的设施更加完善了。
安全社区创建工作指标表
安全促进项目实施方案
18.安全促进项目覆盖了工作场所、消防、交通、社会治安、居家等主要方面。工作场所安全应关注从业人员的职业安全与职业健康。
安全促进项目
19.安全促进项目覆盖了目标人群或场所，覆盖面不少于50%。
安全促进项目工作计划
安全教育培训计划
安全促进教育培训材料
26.安全社区建设领导机构和各工作机构的骨干参加了安全社区标准和建设方法的培训。
安全社区创建培训记录
27.重视安全文化建设，建立并充分运用传播安全知识的渠道和载体。
社区安全宣传设施
28.依据相关要求组织或监督从业人员的安全培训和职业健康教育。
企业安全培训和教育计划
事故与伤害抽样调查
12.分析容易发生或受到伤害的高位人群、高风险环境和脆弱群体并确定重点人群、重点场所、重点问题。
安全风险分析和评估
专项整治工作计划。
13.建立了各类生产经营和商贸、服务性单位的安全专项台账，及时掌握其安全动态。
各企业管理台账
4
事故与伤害预防目标及计划
14.根据事故与伤害风险辨识与分析的结果、社区实际情况和社区成员的安全需求，制定了事故与伤害预防、控制目标，应有明确的针对重点人群、重点场所、重点问题的安全促进目标。
事故与伤害统计工作组
40.伤害记录（包括人群伤害调查）与分析的结果应用于绩效分析、预防与纠正措施及策划安全促进项目等方面。
伤害记录与统计表
10
安全社区
创建档案
41.建立了使用的、符合社区工作常规的、不同形式的、包含了安全社区建设主要工作和信息的档案。
安全社区创建工作档案
安全社区建设满意度调查表
您好！非常感谢您能接受我们的调查！ 为了解我街道开展安全社区建设工作后的满意度情况，我们设计了本次 调查。本调查答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良 影响，旨在通过调查对社区的相关建设做出持续改进或做出项目调整。本次 调查采用匿名形式，您可以放心作答，请在项目对应的满意度选项格子中打 “√”。非常感谢您对我们此次活动的理解和支持
满意度 项目 交通安全
很满意 比较满意
消防安全
工作场所和企业安全
居家和老年人安全
涉水安全
社会治安
学校、儿童、体育运 动安全
建筑施工安全
食品安全
一般
不满意
不清楚
安全社区满意度问卷调查
你认为是否有必要在交通交汇口安装红绿灯？有必要（）没必要（）安不安都差不多（）；主要交通道口是否该摆摊设点，该（）不该（），是否该整治？该（）不该（），你认为是否有必要设置斑马线、减速带等交通措施？应该（），不应该（）；你认为是否有必要修建绕城路、停车场、村道路的安防设施？有必要（），没有必要（），你认为这两年交通安全？好（）较好（）一般（）差（）
9、老年人安全
你以前上过山吗？和现在相比，你认为上山是否比以前方便？方便（）差不多（），你加入了社区组织的健身队伍了吗，加入了（），没加入（）。和以前相比你认为这两年老年人安全？好（）较好（）一般（）差（）。
10、地质灾害与环境治理
你周围存在地质灾害吗？存在（）不存在（），村居是否在坚持观测？在（），不晓得（）；和以前相比，你认为现在街上干净吗？干净（），差不多（），你认为这两年地质灾害与环境卫生？好（）较好（）一般（）差（）。
5、消防安全
你是否懂得消防的扑救、逃生、预防知识？是（）否（）；家庭是否配备灭火器材？是（）否（）；在林区，村居是否规范用火制度？是（）否（）；你认为这两年消防安全？好（）较好（）一般（）差（）。
6、治安安全
这两年，在公交车上，你是否经常被盗窃或扒窃？是（）否（）很少（），和前几年相比，街上每晚打架、斗殴的现象多吗？多（）少（），没有了（）。你认为这两年治安安全？好（）较好（）一般（）差（）
安全社区建设满意度问卷调查表
被调查人姓名：性别：年龄：文化程度：
3、工作场所安全项目被调查人姓名：性别：年龄：文化程度：工种：
7、学校安全项目被调查人姓名：性别：年龄：
满意度调查
1、安全社区建设开展两年来，你是否知道？知道（）不知道（）
2、安全社区建设你是否参与过？参与过（）没参与（）如参与，你在其中扮演了什么角色？志愿者（）
万人社区建设问卷调查表
万人社区建设问卷调查表万人社区建设问卷调查表尊敬的居民：为了更好地了解和满足社区居民的需求和意见，提升社区的整体生活质量，我们诚邀您参加本次万人社区建设问卷调查。
通过您的宝贵意见和建议，我们将更好地规划和改进社区的服务项目和设施，让社区成为更加宜居、和谐的家园。
请认真阅读以下问题，根据您的真实感受进行填写。
您的个人信息将被严格保密，并且不会影响您的个人利益。
感谢您的参与！1. 您对社区的整体满意度是：非常满意满意一般不满意非常不满意2. 您对社区的治安状况满意度如何？非常满意满意一般不满意非常不满意3. 您对社区的绿化环境满意度如何？非常满意满意一般不满意非常不满意4. 您认为社区的噪音污染情况如何？非常好好一般差非常差5. 您对社区的交通便利程度满意度如何？非常满意满意一般不满意非常不满意6. 您认为社区的市政设施（如供水、供电、供气等）满意度如非常满意满意一般不满意非常不满意7. 您对社区的文化活动和体育设施满意度如何？非常满意满意一般不满意非常不满意8. 您认为社区居民之间的关系如何？（如邻里关系、社交互动等）非常好好一般差非常差9. 您对社区的教育资源满意度如何？非常满意一般不满意非常不满意10. 您对社区的商业配套设施满意度如何？非常满意满意一般不满意非常不满意11. 您对社区的医疗设施满意度如何？非常满意满意一般不满意非常不满意12. 您认为社区需要改进或增加的服务或设施有哪些？请具体说明。
______________________________________________________ __________________13. 您对社区的未来发展有什么期望或建议？______________________________________________________ __________________14. 您愿意为社区的建设和发展提供何种支持或参与？______________________________________________________ __________________15. 您对本次问卷调查还有其他建议或意见吗？______________________________________________________ __________________感谢您参与本次问卷调查！相信您的宝贵意见将为社区的建设和发展带来积极的影响。
社区治理相关调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的需求和意见，提升社区治理水平，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄是？A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在小区的名称是？二、社区环境与设施4. 您对小区的整体环境满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意5. 您认为小区绿化情况如何？A. 优秀B. 良好C. 一般D. 较差E. 极差6. 您对小区的公共设施（如健身器材、停车场、儿童游乐场等）满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您认为小区的物业管理水平如何？A. 优秀B. 良好C. 一般D. 较差E. 极差三、社区安全与秩序8. 您对小区的安全状况满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意9. 您认为小区的治安状况如何？A. 优秀B. 良好C. 一般D. 较差E. 极差10. 您对小区内的交通秩序满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意四、社区活动与服务11. 您对小区举办的各类活动（如节日庆典、文体活动、教育培训等）满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您认为小区提供的服务（如家政、维修、快递等）是否方便？A. 非常方便B. 较方便C. 一般D. 较不方便E. 非常不方便五、社区治理与建议13. 您对社区治理工作的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意14. 您认为社区在哪些方面需要改进？（可多选）A. 环境卫生B. 公共设施C. 安全管理D. 社区活动E. 服务质量F. 其他（请注明）15. 您对社区治理有什么建议或意见？（请在此处填写）感谢您的参与！祝您生活愉快！。
社区安全排查评估表
社区安全排查评估表社区安全排查评估表1. 社区基本情况：- 社区名称：- 社区地址：- 社区规模（户数）：- 社区人口：- 社区面积：- 社区人口密度：2. 社区治安情况：- 是否有常发生的刑事犯罪案件？- 近期是否曾发生抢劫、盗窃、斗殴等事件？- 社区内是否存在涉毒、涉赌、涉黄等违法活动？- 是否有常发生的治安问题（例如马路交通事故、邻里纠纷等）？- 是否存在矛盾较大的群体？3. 社区安全设施及管理情况：- 是否有安全门禁系统？- 是否有视频监控设施？- 是否有治安巡逻人员或保安人员？- 是否有安保管理制度和安全规章制度？- 社区居民对于社区安全管理是否满意？4. 社区公共设施和安全状况：- 公共场所（例如公园、广场、健身设施等）是否安全？- 公共道路是否存在交通安全隐患？- 社区内是否存在危险物品、设备或建筑？5. 火灾防范和自然灾害情况：- 是否有消防设施和消防通道？- 是否对居民进行火灾预防和应急逃生培训？- 社区是否容易受到洪水、地震、台风等自然灾害的侵袭？6. 网络安全和信息安全：- 是否存在网络诈骗、网络攻击等网络安全问题？- 社区居民是否存在个人信息泄露的风险？7. 应急响应和救援能力：- 社区是否有应急响应预案？- 社区内是否有应急救援人员或机构？- 社区居民是否了解应急响应措施？8. 社区居民自我保护和安全意识：- 社区是否开展安全知识宣传和教育活动？- 社区居民是否知晓常见安全风险和防范知识？以上是社区安全排查评估表的基本内容，根据具体情况可以增加或调整相关问题。
完成评估后，可以根据评估结果制定安全改善计划和措施以提升社区的安全水平。
安全社区问卷共7页word资料
问卷编号：审核情况1、有效2、无效涪江街道安全社区居民问卷调查表住户住址：社区小区号楼单元室调查日期：年月日、调查开始时间时分（24小时制）【调查问卷填写说明】选项一律由被调查者口述，调查员填写。
请用签字笔填写，字迹清晰，书写工整。
选择类问题请在所选前的对应数字上划0，未应答的问题不需填写。
【入户问候】您好！为加强安全社区建设，了解更多的有关社区的安全管理问题，我们正在进行一项有关居民的安全调查，非常感谢你对我们工作的配合和支持。
【基本信息A】A01、性别：1男2女A02、年龄：A03、文化程度：1、小学及以下2、初中3、高中/中专4大专/本科5、研究生以上A04、职业状况：1、专家、技术人员及有关工作者2、政府和企业管理人员3、事务工作者和有关工作者4、商业服务业工作者5、学生6、生产和有关工作者，运输设备操作者和劳动者7、家务8、待业9、离退休0、其他（请注明）A05、家庭人均月收入水平：1、＜400元 2、400-1000元 3、1000元-1600元 4、1600元-3000元 5、3000元-6000元 6、6000元-10000元 7、＞10000元A06、家庭常住人数：人（每年在住户居住6个月以上）A07、B1、社区治安B1.1、你家安装了哪些防护设备：（可多选）1、防盗门2、防盗窗3、封闭阳台4、门禁设备5、无B1.2、深夜单独在居住区附近行走时您是否担心安全？1、非常担心2、比较担心3、不担心B1.3、近两年内，你和你的家人在生活中曾遭遇到以下哪种行为：（可多选）1、诈骗2、盗窃3、抢劫4、绑架5、无B1.4、你觉得社区中流动人口的增加对社区安全的影响如何？1、很小2、一般3、很大B1.5、您对所在社区的治安情况满意度是：1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、很不满意B2、社区交通安全B2.1、通常情况下，你出行时的交通工具是：1、自行车2、电动车3、摩托车等4、公交车5、出租车6、私家车B2.2、你所居住的社区内道路被汽车或者临时摊位挤占的情况如何1、非常严重2、比较严重3、一般4、比较畅通5、很畅通B2.3、您对社区的交通状况满意度是：1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、很不满意B3、社区消防安全B3.1、当炒菜油锅突然起火时，您认为下列哪一做法将有可能引发伤害或事故1、盖上锅盖，关闭燃气阀门2、在火势不大时，用湿抹布覆盖火苗3、直接往油锅中泼水4、向锅内放入切好的蔬菜冷却灭火B3.2、你家厨房烟道是否至少每隔三个月清理一次，以免烟道挂油起火1、是2、否B3.3、进一年内，你是否接受过社区消防知识培训：1、是2、否B3.4、假如你在屋内听到有人喊“着火了”，你的第一反应是什么？1、置之不理2、直接往外逃3、收拾贵重物品后往外逃4、出去确认5、救火6、打电话报警B3.5、您对社区的消防安全满意度是1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、很不满意B4、社区公共设施、环境安全B4.1、你和你的家人是否积极参加社区组织的活动：1、是2、否B4.2、社区内的公共设施（如路灯、水井盖）如被破坏，是否会及时得到维修：1、是2、否3、不知道B4.3、你觉得你所居住的环境存在哪些安全问题？（可多选）1、危房2、危树3、房屋出租混乱4、电线老化5、饮水水质污染6、室内环境污染7、噪声污染8、废品回收9、其他B4.4、您对社区便民服务设施最不满意的是哪一项？1、医疗站点2、理发店3、生活用品店4托幼场所5、早餐供应点6、废品收购站7、修理店8、菜市场9、其他B4.5、您对社区的环境卫生满意度是：1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、很不满意C1、家居环境安全C1.1、冬天，你家的室内温度是：1、＜16度 2、16-24度 3、＞24度 4、不知道C1.2、你知道冬季最适宜的室内湿度是：1、＜20% 2、30-60% 3、＞60% 4、不知道C2、用电用气安全C2.1、煤气灶的正常使用寿命是8年，你知道超期使用可能造成哪些问题吗（可多选）1、短路熄火，影响正常使用2、煤气泄露，导致煤气中毒3、出现回火，引发火灾或爆炸4、只要能用，就不会有问题C2.2、下列说法中，您认为哪一项是错误的1、家中电线出现金属丝裸露情况时，应及时断开电源，再用绝缘胶带包裹。
(整理)社区建设与社区服务状况调查问卷
河北大学关于社区建设与社区服务状况调查亲爱的居民们，您们好！为了解您所在社区的社区建设各方面的状况，由此分析并总结出社区存在的一些问题，以便更好地推进社区建设，改善社区环境及提供更好的服务，现在开展关于社区建设及服务情况的调查。
希望您能抽出宝贵的时间来回答相关问题，认真填写这份问卷。
填写时不用署名，我们将对您填写的信息进行保密，请放心作答。
感谢您的支持和配合，谢谢！1.您认为社区是什么？A管理社会日常生活的组织B服务居民的集体组织C可有可无的形式D其他2.您认为您所在的社区重视建设社区志愿者队伍，开展志愿者服务吗？A重视B不重视C无所谓3.您对您所在社区开展的志愿服务活动的看法是？A纯碎是做宣传，搞形式B是提倡社会公益的好办法C倡导了互相帮助的精神D没有见过，没有体会过E其他4.您所在的社区多久会开展社区文化活动？A从来没有B偶尔一、两次C经常D不知道，不了解5.您觉得社区文化活动意义如何？A意义不大B无所谓C很有意义6.您所在的社区环境如何？A非常干净B一般C不干净，垃圾不能及时处理D脏，从来没有人打扫7.您对社区建设的态度是：A与己密切相关，非常关注B有一定的关系，比较关注C没有关系，不太关注8.您目前居住的小区能够提供哪些服务？（多选）A保洁、保安B医疗看护C学校D运动设施及机构E购物配套设施F社区巴士9.您所在的社区是否有完善的体育文化基础设施？A有B没有C不知道10.您对您所在社区治安方面的看法是？A很好B一般C不好，偶尔会出现偷窃问题D非常不好，经常会有小偷11.您所在的社区是否设有社区医疗服务站，可以帮市民治疗小病？A有B没有C不知道12.如果您居住小区有社区医院或药店，它是否提供24小时医疗服务？A是B否13.如果您居住的小区有社区医院，您最希望它能够提供哪些服务？（最多选三项）A专业健康护理类服务B康复类服务紧急救助类服务C健康教育类服务D养生保健类服务E社区门诊F医疗绿色通道服务14.您认为目前居住的小区里的餐饮服务，最为缺少的是哪几项？（最多选三项）A三餐B节日\婚礼宴请 C.针对老人、小孩、病人特殊的饮食服务D家庭营养搭配指导E提供长期家庭养生指导15.您是否希望有一个集中的控制中心统一对您的服务要求做细分？A不愿意B一般C愿意16.您不在家时，是否愿意保洁或其它服务人员进入您的房子对其进行服务？A不愿意B愿意17.18.您对目前社区服务最不满意的是什么？A提供的服务项目不实用B服务质量差C收费高及乱收费项目 D.其他19.20.您认为您所在的社区最急需改善的地方具体表现在哪些方面？（多选，请选择三个您认为最重要的）A社区志愿者队伍的组建B社区的文化活动C社区的环境D社区的治安E社区的医疗服务F社区的体育文化基础设施21.您认为怎样的社区更有助于提高您的生命质量与生活品质？（最多选三项）A地段好、离市中心近 B 交通便利C小区环境好D社区服务体系完善22.如果您选择购房，在价格相差不多的情况下，下列因素中您最看中哪个？（最多选三项）A地段较好、离市中心近B交通相对便利C小区环境好D社区服务体系完善23.您希望将来社区服务体系应该如何构建？A开发商只管盖房子，剩下的由其它社会机构进驻经营自然生成B开发商统一整合各种资源，向业主提供完善的服务体系C街道或居委会组织友爱互助团体进行服务24.您对您所在社区各个项目的评价是？最后，我们有几个有关您和您家庭的问题，仅供参考分析用，希望您并不介意，我们会为您保密的。
最新-平安社区创建考核表准 精品
“平安社区”创建考核表准“平安社区”创建考核表准（100分制，90分以上合格）序号创建标准分值扣分说明1大力开展社区治安防范，积极开展创建安全文明小区活动；各项工作和管理制度健全，责任落实，居民群众安全感在80%以上。
10未开展创建安全文明小区活动或未巩固安全文明小区成果扣5分；居民群众缺乏安全感在60%到80%（含80%）扣4分，60%(含60%)以下扣8分。
2社区治安秩序稳定，8类严重刑事犯罪案件得到有效控制，无黑恶势力团伙，无火灾、伤亡等责任事故；刑事发案数不超过社区实有人口的6%。
15发生1起恶性案件扣5分，如案件已破，扣3分；有黑恶势力团伙扣3分；发生1起一般火灾或伤亡事故扣1分；重大以上火灾或重大责任伤亡事故取消评选资格；刑事发案数超过社区实有人口6%的扣3分，超过7%的扣6分，超过8%以上的扣10分。
23建立专职治安队伍（每200户有1名）和群防群治队伍，防范措施落实，防空能力增强，无失控场所和部位。
10专职治安队伍人数达不到标准的扣2分；无群防群治队伍的扣5分；无警务室的扣3分，无报警电话的扣2分。
4开展禁毒工作，普及毒品预防知识，积极创建“无毒害社区”。
新滋生吸毒人员不超过社区常住人口的02%，被辖区外公安机关打击处理的复吸人员不超过社区吸毒人数的20%。
10未开展创建“无毒害社区”活动扣2分；新滋生吸毒人员超过社区常住人口的02%的扣5分；被辖区外公安机关打击处理的复吸人员超过社区吸毒人数的20%的扣5分。
5深化社区依法治理，认真开展法制、国家安全、消防安全宣传教育，提高社区居民法制、国家安全和消防安全意识；社区调委会达到“五有”标准，开展矛盾纠纷排查调处，坚持情报信息报告制度，有矛盾纠纷信息员；社区内无民转刑案件；无严重影响稳定的群体性闹事事件。
15社区内无法制宣传栏口分；无矛盾纠纷信息员的扣2分；社区调委会未达到“五有”标准的扣3分；调解成功率低于90%扣3分；发生民转刑案件的扣2分；发生严重影响稳定的群体性闹事事件的取消评选资格。