风湿性疾病患儿的护理PPT精品课程讲义
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儿科 免疫性疾病风湿热患儿护理课件
定期评估
定期对患儿进行身体检查和功能 评估，了解病情恢复情况，为后
续治疗和护理提供依据。
指标监测
密切关注患儿的生命体征、关节 功能、活动能力等指标，及时发
现并处理异常情况。
长期随访
对患儿进行长期随访，了解其生 长发育和预后情况，及时调整治
疗方案和护理计划。
提高患儿生活质量的方法
疼痛管理
有效控制患儿疼痛，采取药物、物理等方法减轻 关节疼痛和不适感，提高生活质量。
风湿热的症状和体征
风湿热的症状包括发热、关节疼 痛、心脏疾病表现（如心悸、气 促、乏力等）以及皮肤病变等。
风湿热的体征包括关节红肿、心 脏杂音、皮肤红斑等。严重时可 能出现心脏疾病，如心肌炎、心
内膜炎等。
儿科免疫性疾病风湿热患儿护理 课件
02
风湿热患儿的护理原则
药物治疗的护理
01
02
03
遵医嘱给药
04
风湿热患儿的病情监测 与评估
病情监测的方法
观察症状
密切观察患儿是否出现发热、 关节疼痛、心脏疾病等症状， 以及症状的严重程度和持续时
间。
记录生命体征
定期测量患儿的体温、心率、 呼吸等生命体征，并记录在护 理记录中。
实验室检查
定期进行血常规、血沉、C反应 蛋白等实验室检查，以评估病 情和治疗效果。
生活能力训练
根据患儿具体情况，指导其进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等，提高自理能力。
社会融入指导
帮助患儿融入社会，参加适宜的活动和社交场合 ，增强其社会适应能力。
并发症评估
评估患儿是否出现风湿热相关的并发 症，如心脏疾病、关节炎等，并对其 严重程度进行评估。
病情变化的应对措施
风湿性疾病患儿的护理(儿科护理学课件)
三、临床表现
3.关节炎 多见于年长儿，具有游走性和多发性，常累及膝、 踝、肩、肘、腕等大关节，急性期表现为红、肿、热、痛， 活动受限，但不留关节畸形。
4.舞蹈病：多见于8-12岁女孩。表现为全身或局部肌肉不自 主、不协调和无目的快速运动，入睡后消失。
三、临床表现
5.皮肤损害 见于5%的患儿 （1）皮下结节：好发于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质
五、治疗要点
1.抗风湿治疗 无心脏炎者口服阿司匹林，总疗程4-8周。 有心脏炎者用糖皮质激素，一般用泼尼松，总疗程8-12周。 2.抗感染 首选青霉素，目的彻底清除原发病灶的病原菌， 疗程2-3周，过敏者改用大环内酯类抗生素。 3.对症治疗 有充血性心力衰竭者及时应用大剂量糖皮质激 素，必要时用洋地黄制剂（剂量为一般剂量的1/3-1/2)。
（3）饮食护理：易消化、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐。
七、护理措施
2.缓解关节疼痛 协助患儿保持舒适体位，避免痛肢受压，注 意保暖，关节活动受限时尽量保持功能位。
3.维持体温正常 保持适宜温度、湿度，适当补充水分，高热 时采取物理降温或遵医嘱药物降温，出汗后及时更换汗湿的 衣服、床单、被褥等。
4.用药护理：使用阿司匹林的护理
风湿热
一、概述
风湿热是一种与
感染密切相关的免疫
性疾病,是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病。临床
表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，
以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣
膜病变。好发年龄为5～15岁。
二、病因
是
咽峡炎后的晚期并发症，
0.3%-3%的患儿因细菌引起咽峡炎于1-4周后发生风
六、护理诊断
1.心输出量减少 与心脏受损有关。 2.疼痛 与关节受累有关。 3.体温过高 与感染有关。 4.潜在并发症 药物不良反应。
风湿性疾病护理PPT课件
些并发症会加重病情并影响同的并发症，采取相应的预防和护理措施，如定期进行心血管检
查、保持呼吸道通畅等。
03
注意事项
患者应积极配合医生的治疗和建议，遵守医嘱，定期进行复查和评估，
以便及时发现和处理并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助
于预防并发症的发生。
05
风湿性疾病的健康教育
药物治疗教育
1 2
药物治疗的原则与选择
讲解药物治疗的原则、适应症和禁忌症，以及常 用药物的作用机制、使用方法和注意事项。
药物治疗的副作用与处理
介绍药物治疗可能出现的副作用和处理方法，提 醒患者注意观察和及时处理。
3
药物治疗的依从性与效果评估
强调药物治疗的依从性对治疗效果的影响，以及 治疗效果的评估方法。
运动与康复
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以改善关节功能。
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，以 增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度使用关节，以免加重关节损 伤。
03
风湿性疾病的药物治疗与 护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的常用药物，具有抗炎、止痛和退热的作用。
生活方式教育
饮食调整与营养支持
介绍适合风湿性疾病患者的饮食原则和营养支持方法，如控制炎 症、减轻关节疼痛等。
运动与康复锻炼
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关 节灵活性和减轻疼痛。
休息与睡眠
强调休息和睡眠对风湿性疾病恢复的重要性，指导患者合理安排 作息时间。
定期复查与随访
复查项目的选择与意义
风湿性疾病护理ppt 课件
小儿风湿热护理业务学习PPT
注意观察病情变化
康复与复诊
康复与复诊
康复评估和指导 定期复诊和随访
康复与复诊
监测心脏功能和关节炎情况
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热护 理业务学习 PPT
目录 引言 护理措施 饮食指导 预防工作 护理技巧 康复与复诊
引言
引言
什么是小儿风湿热 风湿热的症状和诊断标准
引言
为什么小儿风湿热需要特殊的护理
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用非甾体消炎药物 - 应用抗风湿药物
护理措施
物理治疗： - 热敷和冷敷 - 牵引和按摩
护理措施
休息与保暖： - 避免剧烈运动 - 睡眠充足 - 穿薄棉质衣物
饮食指导
饮食指导
控制摄入盐分和脂肪 合理补充维生素和矿物质
饮食指导
增加蛋白质摄入
预防工作
预防工作
加强个人卫生 定期接种疫苗
预防工作
避免寒冷环境和潮湿场所护理来自巧护理技巧与孩子建立良好关系 提供情感支持和安慰
护理技巧
康复与复诊
康复与复诊
康复评估和指导 定期复诊和随访
康复与复诊
监测心脏功能和关节炎情况
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热护 理业务学习 PPT
目录 引言 护理措施 饮食指导 预防工作 护理技巧 康复与复诊
引言
引言
什么是小儿风湿热 风湿热的症状和诊断标准
引言
为什么小儿风湿热需要特殊的护理
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用非甾体消炎药物 - 应用抗风湿药物
护理措施
物理治疗： - 热敷和冷敷 - 牵引和按摩
护理措施
休息与保暖： - 避免剧烈运动 - 睡眠充足 - 穿薄棉质衣物
饮食指导
饮食指导
控制摄入盐分和脂肪 合理补充维生素和矿物质
饮食指导
增加蛋白质摄入
预防工作
预防工作
加强个人卫生 定期接种疫苗
预防工作
避免寒冷环境和潮湿场所护理来自巧护理技巧与孩子建立良好关系 提供情感支持和安慰
护理技巧
儿童风湿性疾病PPT课件
高热。
乏力
由于炎症反应导致全身乏力，患儿 易疲劳，活动后加重。
食欲不振
风湿性疾病导致的全身症状可影响 患儿食欲，出现食欲不振、厌食等 症状。
对生长发育的影响
生长发育迟缓
儿童风湿性疾病如长期未得到有 效治疗，可影响患儿的生长发育， 导致身高、体重等发育指标落后
于同龄儿童。
骨骼发育异常
风湿性疾病导致的关节病变可影 响骨骼发育，出现关节畸形、骨
生活方式调整
保持合理的饮食和作息习惯，避免过度疲劳和情 绪压力，有助于缓解病情。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解关节疼痛和炎症，但需注意副作用如胃肠道不适等。
糖皮质激素
在必要时用于控制疾病活动和减轻炎症反应，但需严格控制剂量和 使用时间。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和减少激素用量，但需谨慎使用并密切监测不良 反应。
分类
儿童风湿性疾病有多种分类，包 括结缔组织病、关节炎、肌炎等 。
发病原因和机制
01
02
03
遗传因素
儿童风湿性疾病可能与遗 传因素有关，有些患者有 家族史。
免疫异常
儿童风湿性疾病通常与免 疫系统的异常反应有关， 导致身体对自身组织产生 攻击。
环境因素
感染、药物、化学物质等 环境因素也可能诱发或加 重儿童风湿性疾病。
预防措施
建立健康的生活方式
鼓励儿童养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足休 息等，以增强身体免疫力，预防风湿性疾病。
避免诱发因素
避免儿童接触诱发风湿性疾病的环境因素，如潮湿、寒冷等，保持 室内空气流通，注意保暖。
定期检查
定期进行身体检查，特别是对有风湿性疾病家族史的儿童，应加强监 测和预防。
乏力
由于炎症反应导致全身乏力，患儿 易疲劳，活动后加重。
食欲不振
风湿性疾病导致的全身症状可影响 患儿食欲，出现食欲不振、厌食等 症状。
对生长发育的影响
生长发育迟缓
儿童风湿性疾病如长期未得到有 效治疗，可影响患儿的生长发育， 导致身高、体重等发育指标落后
于同龄儿童。
骨骼发育异常
风湿性疾病导致的关节病变可影 响骨骼发育，出现关节畸形、骨
生活方式调整
保持合理的饮食和作息习惯，避免过度疲劳和情 绪压力，有助于缓解病情。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解关节疼痛和炎症，但需注意副作用如胃肠道不适等。
糖皮质激素
在必要时用于控制疾病活动和减轻炎症反应，但需严格控制剂量和 使用时间。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和减少激素用量，但需谨慎使用并密切监测不良 反应。
分类
儿童风湿性疾病有多种分类，包 括结缔组织病、关节炎、肌炎等 。
发病原因和机制
01
02
03
遗传因素
儿童风湿性疾病可能与遗 传因素有关，有些患者有 家族史。
免疫异常
儿童风湿性疾病通常与免 疫系统的异常反应有关， 导致身体对自身组织产生 攻击。
环境因素
感染、药物、化学物质等 环境因素也可能诱发或加 重儿童风湿性疾病。
预防措施
建立健康的生活方式
鼓励儿童养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足休 息等，以增强身体免疫力，预防风湿性疾病。
避免诱发因素
避免儿童接触诱发风湿性疾病的环境因素，如潮湿、寒冷等，保持 室内空气流通，注意保暖。
定期检查
定期进行身体检查，特别是对有风湿性疾病家族史的儿童，应加强监 测和预防。
风湿性疾病病人的护理【精华版】PPT课件
风湿性疾病病人的护理
1
第一节 风湿性疾病相关知识要点
风湿性疾病累及： *骨 *关节 *关节周围组织
2
风湿性疾病的共同临床特点
1．病程漫长，甚至终生不愈。 2．发作与缓解交替出现。 3．同一疾病其临床表现个体差异很大。 4．有较复杂的生物化学及免疫学变化。 5．治疗效果个体差异较大，疗程较长。 6．具有一定的遗传倾向。
（2）了解疼痛性质及表现：各不相同。 （3）了解疼痛部位：对疾病诊断有指导意义。 （4）了解有无关节肿胀、畸形、功能障碍：
对评价预后有价值。 （5）了解有无伴随关节外症状：对评价预后
有价值。
7
2.护理诊断∕问题 （1）疼痛 慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及
关节、肌肉功能障碍有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈
（二）多器官功能损害
10
1.护理评估
（1）了解器官损害起始时间。 （2）了解器官损害部位：风湿性疾病可累
及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、 血液等各器官系统。 （3）了解器官损害程度。
11
2.护理诊断/问题 （1）预感性悲哀 与多脏器功能损害有关。 （2）潜在并发症：感染、肾功能衰竭。
12
3.护理措施
3
一、解剖、生理、病理要点
关节包括关节面、关节囊、关节腔。 关节周围组织包括肌肉、肌腱、韧带、滑
囊等。 风湿性疾病与自身免疫病密切相关。
4
二、常见症状护理要点
（一）关节疼痛、肿胀、功能障碍 （二）多器官功能损害
5
（一）关节疼痛、肿胀、 功能障碍
6
1.护理评估
（1）了解疼痛起病情况：疼痛是关节受 累 最常见的首发症状。
1
第一节 风湿性疾病相关知识要点
风湿性疾病累及： *骨 *关节 *关节周围组织
2
风湿性疾病的共同临床特点
1．病程漫长，甚至终生不愈。 2．发作与缓解交替出现。 3．同一疾病其临床表现个体差异很大。 4．有较复杂的生物化学及免疫学变化。 5．治疗效果个体差异较大，疗程较长。 6．具有一定的遗传倾向。
（2）了解疼痛性质及表现：各不相同。 （3）了解疼痛部位：对疾病诊断有指导意义。 （4）了解有无关节肿胀、畸形、功能障碍：
对评价预后有价值。 （5）了解有无伴随关节外症状：对评价预后
有价值。
7
2.护理诊断∕问题 （1）疼痛 慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及
关节、肌肉功能障碍有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈
（二）多器官功能损害
10
1.护理评估
（1）了解器官损害起始时间。 （2）了解器官损害部位：风湿性疾病可累
及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、 血液等各器官系统。 （3）了解器官损害程度。
11
2.护理诊断/问题 （1）预感性悲哀 与多脏器功能损害有关。 （2）潜在并发症：感染、肾功能衰竭。
12
3.护理措施
3
一、解剖、生理、病理要点
关节包括关节面、关节囊、关节腔。 关节周围组织包括肌肉、肌腱、韧带、滑
囊等。 风湿性疾病与自身免疫病密切相关。
4
二、常见症状护理要点
（一）关节疼痛、肿胀、功能障碍 （二）多器官功能损害
5
（一）关节疼痛、肿胀、 功能障碍
6
1.护理评估
（1）了解疼痛起病情况：疼痛是关节受 累 最常见的首发症状。
小儿风湿热患者的护理PPT课件
饮食对小儿风湿热患者的康复至关重要 。
保证提供均衡营养，包括蛋白质、维生 素和矿物质等。
饮食保健
限制摄入过多的糖分和盐分， 以减少炎症反应。
药物治疗
药物治疗
小儿风湿热需要经过药物治疗来缓解疼 痛和控制炎症。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、糖皮 质激素和疫苗等。
药物治疗
注意给药剂量和时间，遵医嘱 服药，并湿热患 者的护理PPT
课件
目录 引言 饮食保健 药物治疗 关节保护 总结
引言
引言
风湿热是一种常见的儿童疾病 ，特点是发热和关节炎症。了 解风湿热患者的护理是确保他 们获得适当治疗和照顾的关键 。
本课程将介绍小儿风湿热患者 的护理要点，包括饮食保健、 药物治疗和关节保护等方面。
饮食保健
饮食保健
关节保护
关节保护
风湿热主要累及关节，因此关节保护是 重要的护理措施。
鼓励小儿进行适度的运动，但要避免剧 烈运动和关节受力过大。
关节保护
提供支持和保护关节的辅助器 具，比如拐杖或手扶拖把。
总结
总结
小儿风湿热患者的护理需要综合考虑饮 食保健、药物治疗和关节保护等因素。
通过合理的护理措施，可以帮助孩子们 减轻症状、促进康复，并提高生活质量 。
免疫系统患儿的护理—风湿热患儿的护理(儿科护理课件)
风湿热 点击添加相关标题文字
皮肤症状
➢ 环形红斑: 少见;环形或半环形边界清楚的淡 色红斑，时隐时现，可持续数周。
➢ 皮下小结: 常伴心脏炎;发于大关节伸面及枕、 额、脊突处;直径0.1～1cm, 质硬不痛，2～4周 消失。
➢ 其它皮疹: 荨麻疹、结节性红斑、多形红斑。
环形红斑（箭头处）
风湿热 点击添加相关标题文字
风湿热 点击添加相关标题文字
护理问题与护理措施
问题3：体温过高 与感染、风湿活动有关。 措施3：监测体温 1. 物理降温：温水擦浴等。 2. 药物降温：遵医嘱给予退热剂。
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护理问题与护理措施
问题4：潜在并发症 药物不良反应 措施4：正确用药 1. 观察病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律
关节炎
➢ 特点：为多发性、游走性大关节炎。 ➢ 典型表现：有红、肿、热、痛和功能障碍,
不典型的仅表现关节痛； 发病很少超过1个月，不留畸形。
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舞蹈病
➢ 发病年龄：多见于8～12岁女孩; ➢ 表现：不自主、突发、无目的的快速运动，
在兴奋和注意力集中时加剧，睡眠时消失， 可累及全身肌肉，以面部和上肢肌肉为主; ➢ 特点：自限性，病程平均三个月。
➢ 主要临床表现：发热，心脏炎，关节炎，皮下小 结，环形红斑及舞蹈病等。
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主要表现
心脏炎
关节炎
舞蹈病
皮肤症 状
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心脏炎
心脏炎是本病最严重的的表现。 1.心肌炎：心率增快、心率失常，心脏扩大，心
尖区可听到收缩期吹风样杂音。心电图：I度 房室传导阻滞ST段下移及T波平坦或倒置。
第八章风湿性疾病病人护理PPT课件
类风湿关节炎——关节天鹅颈样变形
类风湿关节炎——关节尺侧偏斜
梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形
痛风——痛风石
• 风湿性疾病简称风湿病 • 是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌
在中国，约1亿人患不同类型风湿病。
风湿病的病因
风湿病的病因及发病机制迄今尚不完全明了
内分泌
免疫
感染
遗传
病因
肿瘤 环境
代谢 其它
风湿病的病因
• 感染因素
-- 感染直接引起组织炎症 -- 感染引起机体免疫反应后，由免疫复合 物介导的骨关节肌肉炎症 -- 病原体与机体自身组织抗原的交叉反应
滑膜炎
THANKYOUSU NhomakorabeaCESS
2019/4/21
疼痛评估
0 无痛
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 最痛
数字疼痛评估量表（NRS-10）
无痛 轻度疼痛： 中度疼痛： 重度疼痛： 剧烈疼痛： 无法忍受：
能忍受，能 适当影响睡 正常生活睡 眠，需止痛 药 眠
影响睡眠， 影响睡眠较 需用麻醉止 重，伴有其 痛药 他症状
• 类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）
-- 是一种针对人或动物IgG分子Fc段上抗 原决定簇的特异性抗体
其它常规检查
• 血常规
SLE——血三系降低 • 尿常规 狼疮肾炎——蛋白尿、血尿、管型 • 生化 痛风——血尿酸增高 肌炎——肌酸激酶增高
其它实验室检查
关节穿刺和滑液检查 1. 关节穿刺可用于诊断和治疗 如：清除炎症产物，抽出大量积液减低关 节张力，以及针对不同目的行关节腔药 物治疗。 2. 滑液分析被认为是重要的检查之一 对诊断可提供参考价值，尤其对单关 节积液。如果滑液检出尿酸盐结晶有确 诊价值。
风湿性疾病病人的护理课件课件精选PPT
3、实验室及其它检查 关节X线检查和关节镜检查 ，可了解关节损害的程度。
第二十一页，共105页幻灯片
护理诊断及合作性问题
躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
第二十二页，共105页幻灯片
护理目标
关节僵硬疼痛减轻。关节功能基本恢复， 能进行力所能及的活动自动和工作。
第二十三页，共105页幻灯片
第十页，共105页幻灯片
第二节 常见症状的护理
第十一页，共105页幻灯片
常见症状
关节疼痛与肿胀
关节僵硬与活动受限 皮肤受损
第十二页，共105页幻灯片
关节疼痛与肿瘤病人的护理
疼痛常是受累关节的首发症状。
疼痛的关节均可有肿胀和压痛。
第十三页，共105页幻灯片
护理评估
1、健康史、致病因素 询问发病年龄，关节疼痛与 肿胀的发生时间、疼痛的性质及程度，有无诱因等 。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨僵，如 戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷、温 水浴、按摩、红外线照射等，可促进局部血 液循环，缩短晨僵时间。
3、缓解期鼓励病人坚持每日进行关节活动 锻炼，如活动后出现不适超过2小时，应减 少活动量或休息。并从事力所能及的工作和 活动，必要时提供适当的辅助工具，避免长 时间不活动而致关节僵硬加重，影响功能。
关于风湿性疾病病人 的护理课件
第一页，共105页幻灯片
第一节 概述
第二页，共105页幻灯片
Байду номын сангаас
概念
风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病 因各不相同但共同点为累及关节及周围 软组织，包括肌肉、韧带、滑襄、筋膜 的疾病。
第三页，共105页幻灯片
发病原因
第二十一页，共105页幻灯片
护理诊断及合作性问题
躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
第二十二页，共105页幻灯片
护理目标
关节僵硬疼痛减轻。关节功能基本恢复， 能进行力所能及的活动自动和工作。
第二十三页，共105页幻灯片
第十页，共105页幻灯片
第二节 常见症状的护理
第十一页，共105页幻灯片
常见症状
关节疼痛与肿胀
关节僵硬与活动受限 皮肤受损
第十二页，共105页幻灯片
关节疼痛与肿瘤病人的护理
疼痛常是受累关节的首发症状。
疼痛的关节均可有肿胀和压痛。
第十三页，共105页幻灯片
护理评估
1、健康史、致病因素 询问发病年龄，关节疼痛与 肿胀的发生时间、疼痛的性质及程度，有无诱因等 。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨僵，如 戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷、温 水浴、按摩、红外线照射等，可促进局部血 液循环，缩短晨僵时间。
3、缓解期鼓励病人坚持每日进行关节活动 锻炼，如活动后出现不适超过2小时，应减 少活动量或休息。并从事力所能及的工作和 活动，必要时提供适当的辅助工具，避免长 时间不活动而致关节僵硬加重，影响功能。
关于风湿性疾病病人 的护理课件
第一页，共105页幻灯片
第一节 概述
第二页，共105页幻灯片
Байду номын сангаас
概念
风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病 因各不相同但共同点为累及关节及周围 软组织，包括肌肉、韧带、滑襄、筋膜 的疾病。
第三页，共105页幻灯片
发病原因
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概述
风湿热（rheumatic fever） A族乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织的 非化脓性炎性疾病,为常见的风湿性疾病。 主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及 皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导 致永久性心脏瓣膜病变。
6
发病情况：
全球性疾病
我国风湿热总发病率约22/10万 3岁以下少见,好发于6～15岁 无明显性别差异,大多冬春发病
23
关节炎
50%～60%
特点：为多发性、游走性大关节炎 典型表现：有红、肿、热、痛和功能障碍, 不典型的仅表现关节痛； 发病很少超过1个月 不留畸形
24
舞蹈病：3%～10%
8～12岁的女孩多见;
不自主、突发、无目的的快速运动，在兴
奋和注意力集中时加剧，睡眠时消失，可 累及全身肌肉，以面部和上肢肌肉为主; 链感后1～6月发生，也可为首发症状; 自限性，病程平均三个月。
10
病理
病变过程分急性渗出期、增生期、
硬化期，三期可交错存在，持续约4～6
个月。
11
急性渗出期（ 1个月左右）
部位：心脏、关节、皮肤
病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细胞
浸润，纤维素及浆液渗出。
12
增生期（3～4个月） 部位：心肌和心瓣膜，还可分布于肌肉 及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)，是风湿
血沉增快 CRP阳性
环形红斑
P-R间期延长﹡﹡
★ 2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，可诊断为风湿热。
细胞膜：蛋白、脂质、糖
A组β链球菌
9
下丘脑/尾核
免疫复合物致病：与链球菌抗原模拟的自身抗原与链球菌抗体形成 循环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、心内膜，激活补体产 生炎性病变。
细胞免疫反应异常： T淋巴细胞对心肌的毒性作用； 淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强；
扁桃体单核细胞对链球菌抗原的免疫反应异常。
临床表现 △ △ △ △ △ 一般表现 心脏炎（40% ～50%） 关节炎（50% ～60%） 舞蹈病（3 %～10%） 皮肤症状（﹤7%）
18
一般表现
急性患者半数以上病前 1 ～ 5 周有咽炎、扁
桃体炎或猩红热感染史。
发热
急性起病…. 38℃～40℃ ，2周后低热 隐匿起病…. 低热或无热
关节痛、贫血、鼻衄、腹痛
◇
何种类型？（心脏炎、关节炎、舞蹈病、
皮下小结、环形红斑）
◇
◇
初发或复发
有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大，
是否风湿热活动
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◇
有无心功能不全
1992年修订的Jones诊断标准
主要表现 心脏炎 多发性关节炎 舞蹈病 皮下结节 次要表现 发热 关节痛
﹡
链球菌感染证据
咽拭子培养阳性 快速链球菌抗原试验阳性 抗链球菌的抗体滴度增高
热的病理诊断依据，表明风湿活动。
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多核巨噬细胞 纤维素样物质
淋巴细胞
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风湿小体模式图
硬化期 （2～3个月） 部位：二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣 病理：纤维组织增生和瘢痕形成。以心脏瓣膜 损害最突出，在瓣膜的闭锁线上出现赘 生物，使瓣膜增厚。
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瓣膜赘生物（箭头处）
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瓣膜赘生物（箭头处）
无特异性的辅助检查
可提供有无链球菌感染、风湿活动及心脏损害的依据：
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链球菌感染证据
咽拭子培养
ASO↑
抗脱氧核糖核酸酶（anti-DNase B) 抗链球菌激酶（ASK） 抗透明质酸酶（AH）
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风湿热活动指标
血沉增快
C-反应蛋白和粘蛋白增高
白细胞计数增高
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心脏损害依据
X线检查 : 严重的出现心胸比例增大。
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病因及发病机理
A族乙型溶血性链球菌咽峡炎的并发症 约0.3%～3%病例于1～4周后发生风湿热，取决于 链球菌在咽部存在的时间
致病菌株
患儿遗传学背景
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链球菌感染诱导的异常免疫反应 相同的抗原性，产生免疫交叉反应
荚膜：透明质酸酶
关节
细胞壁：M蛋白、M相关蛋白
N-乙酰葡糖胺、鼠李糖
心肌 心内膜 心肌
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心脏炎 40%～50%
心肌、心内膜、心包均可受累。 首次风湿热发作时，一般于起病 1～2周内出现 心脏炎症状，需严密观察。
心脏炎/全心炎＝心肌炎﹢心内膜炎﹢心包炎
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心肌炎 轻重不一
心动过速，第一心音减弱； 心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律； 心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音或 主动脉瓣区舒张中期杂音；
及其临床意义。
！3．了解本章所列风湿性疾病的病因、分类及发病机制。。
学习内容
1.风湿热
2.过敏性紫癜
3.黏膜淋巴结综合症
风
湿
热 Rheumatic Fever
荚膜：透明质酸酶
关节
细胞壁：M蛋白、M相关蛋白
N-乙酰葡糖胺、鼠李糖
心肌 心内膜 心肌
细胞膜：蛋白、脂质、糖
A组β链球菌
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下丘脑/尾核
心电图: 常见P-R间期延长和I°-AVB，可
出现ST-T改变及低电压，心律失常;
超声心动图: 可显示有无瓣膜增厚、水肿、 狭窄和关闭不全，心脏增 大及心包积液;
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胸片
心胸比例增大
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心电图
P-R间期延长
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超声心动图
瓣膜赘生物（箭头处）
诊断及鉴别诊断
诊断内容 ◇ 是否风湿热？（Jones标准）
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
风湿性疾病患儿的护理
*** **大学 **医院
妇产科学与儿科护理学
风湿性疾病患儿的护理
XX电大 XXX
2017年8月10日星期四
学习目标：
！1．掌握本章所列风湿性疾病的基本概念、临床表现、处理原
则及护理措施。
！2．熟悉本章所列风湿性疾病患儿的主要护理问题、相关检查
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皮肤症状
环形红斑:
少见;环形或半环形边界清楚的淡
色红斑，时隐时现，可持续数周。
皮下小结:
5%，常伴心脏炎;发于大关节伸面
及枕、额、脊突处;直径0.1～1cm, 质硬不痛 ，2～4周消失。
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其它皮疹: 荨麻疹、结节性红斑、多形红斑。
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环形红斑（箭头处）
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皮下小结（标示处）
辅助检查
ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
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心内膜炎
二尖瓣区出现Ⅱ/Ⅵ级以上全收缩期杂音
心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音
主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
反复发作后造成永久性瓣膜损害
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心包炎
心前区疼痛、呼吸困难及端坐呼吸； 心包摩擦音、心音遥远、心前区搏动消失； 心包填塞的表现：颈静脉怒张、肝脏肿大； 一旦有心包炎表现，提示有严重心脏损害，易 发生心力衰竭；