肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞在老年桡骨远端骨折手术中的麻醉效果对比
肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞在骨折手术中应用论文
肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞在骨折手术中的应用【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0017-01臂丛神经阻滞麻醉是上肢骨折手术首选的一种麻醉方法。
不同部位的手术选用不同入路，对麻醉效果是十分重要的。
单纯肌间沟或腋路臂丛神经阻滞，多数因阻滞不全[1]不能达到完全无痛的效果，需增加辅助药物，给手术及患者带来诸多不便，同时也增加了麻醉的风险性。
自2010年以来，我院对上肢骨折手术患者采用肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞麻醉，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料共纳入120例，男90例，女30例。
年龄18—69岁，平均40岁。
肱骨外科颈骨折15例，肱骨干骨折12例，肱骨髁问骨折18例，尺桡骨骨折20例，桡骨骨折30例，尺骨鹰嘴骨折5例，腕骨骨折10例，掌骨骨折10例。
合并高血压、冠心病22例，糖尿病15例，慢性阻塞性肺疾患（copd）1例。
2 方法2.1 麻醉方式及用药方法本组患者未用术前药，入室常规开放静脉通路。
观察组患者去枕平卧，头偏向健侧，于肌间沟。
水平进行穿刺，用7号头皮针与皮肤垂直刺入，有鞘膜突破感及异感后，接注射器回抽无血无脑脊液即注入局部麻醉药。
观察10分钟，患者若无不适，患肢外展90。
，屈肘900，呈“举手礼”状，用左手食指触摸到腋动脉搏动最高点，用7号针头在其上缘穿刺，有鞘膜突破感且针头随动脉搏动而明显摆动为穿刺成功，接注射器回抽无血后即注入局部麻醉药。
对照a 组于肌间沟。
水平进行穿刺，有鞘膜突破感及异感，回抽无血无脑脊液后注入局部麻醉药。
对照b组于腋路穿刺成功后注入局部麻醉药。
局部麻醉药用2%利多卡因15 ml、l%盐酸罗哌卡因10 ml、生理盐水5 ml配成混合液，观察组2个穿刺点各注入混合液15 ml，对照a组注入20～25 ml，对照b组注人30 ml。
2.2 术中监测及处理患者均采用多参数监护仪监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度。
肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
要。
【 关键 词】 臂 丛神 经 阻滞 ； 肌 间沟一腋路 联 合 ； 上肢 手 术 ； 临床应 用
［ 中 图分 类号】 Ｒ ６ １ ４ ． ４
［ 文献标 识 码１ Ａ
［ 文 章编 号１ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｂ ） 一 ０ １ ０ ７ — ０ ３
２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 ２ ０ 卷 第 １ ７ 期
・麻醉 与镇痛 ・
肌 问沟 一腋路联合臂丛神经阻滞在 上肢 手术 中的应用
蒙 丽 宇 招 国 宝
广东 省 罗定 市 人 民医 院麻 醉科 ， 广东 罗定
５ ２ ７ ２ ０ ０
【 摘 要】目的 研 究肌 间沟 一 腋 路联 合 臂 丛 神 经 阻 滞在 患 者上 肢 手术 中 的神 经 阻 滞效 果 。 方 法 选 择 Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ 级。 年龄 １ ６ ６ ０岁 ， 无 明显 臂 丛神 经 阻 滞禁 忌证 ， 拟行 上 肢 手 术 的 患者 １ ２ ０例 ， 随 机 平均 分 为 ３组 ： 斜 角肌 间沟 法组 （ Ａ组 ） 、 腋路 法 组 （ Ｂ组 ） 、 肌 间 沟一 腋 路 联合 法组 （ Ｃ组 ） 。３组 均使 用 ０ ． ５ ％利 多卡 因和 ０ ． ５ ％罗哌 卡 因混合 局
ｐｅ ｒ ｅ ｘｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术中的应用
４ （ ８ ８ ８・总 ２ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 １ 第 ２ １月 ２卷 第 １ １期
肌 间沟 与腋 路 联合 臂 丛 神经 阻滞在 上 肢 骨折手 术 中的应用
李蕊 ， 马宏林 （ 河南省 开封 市第二人 民医院 ， 河南 开封
关键 词 麻醉 上肢 骨折 臂 丛 神 经传 导 阻滞
４５０ ） ７ ０ ２
臂 丛神经 阻滞 麻 醉是 上 肢 骨 折 手 术 首选 的一 种 麻 醉方 法 。不 同部 位 的手术选 用 不 同入路 ， 麻醉 效 对
果 是 十分重要 的。单 纯 肌间沟 或腋 路 臂丛 神经 阻滞 ， 多数 因阻滞不 全而不 能达 到完 全无 痛 的效 果 ， 增 加 需 辅 助药物 ， 手术 及 患 者 带来 诸 多 不 便 ， 给 同时 也 增 加
ｒ 神经的小分支也加入臂丛神经。臂丛神经 的解剖 ｒ ，
结 构显示 ， 由上 、 、 三干组 成 。上 臂及 肘部 手术 它 中 下
突破感及异感 ， 回抽无 血无脑脊液后 注入局 部麻醉
药 。对 照 Ｂ组 于 腋 路 穿 刺 成 功 后 注 入 局 部麻 醉 药 。 局 部麻 醉药 用 ２ ％利 多卡 因 １ Ｌ、％盐 酸罗 哌卡 因 ５ｍ １
１ 临 床 资 料
共纳入 １０例 ， ９ ２ 男 ０例 ， ３ 女 Ｏ例 。年 龄 １ ８～６ ９ 岁， 平均 ４ ０岁 。肱 骨外 科 颈 骨 折 １ ５例 ， 骨 干骨 折 肱 １ ２例 ， 骨髁 间骨折 １ 肱 ８例 ， 尺桡 骨骨折 ２ ０例 ， 桡骨 骨 折３ ０例 ， 骨鹰 嘴骨折 ５例 ， 骨骨 折 ｌ 尺 腕 Ｏ例 ， 骨骨 掌
了麻 醉 的风 险 性 。 自 ２０ ０４年 以来 ， 院对 上 肢 骨 折 我 手术 患者 采用 肌间沟 与腋路 联 合臂 丛神 经 阻滞 麻醉 ，
三种臂丛神经阻滞用于手外伤手术麻醉效果观察论文
三种臂丛神经阻滞用于手外伤手术麻醉的效果观察【关键词】臂丛神经阻滞；手外伤；手术麻醉；效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.155 文章编号：1004-7484（2013）-06-2997-02手作为人类活动中最灵活的部位，在人类的生产劳动中扮演着十分重要的角色，也是人体最容易受到伤害的部位，当手受到伤害时如何麻醉，在无痛安全的前提下完成手术，是摆在我们麻醉医师面前的重要任务。
由于臂丛神经分布不集中，不同的麻醉方法中或多或少地造成麻醉阻滞不完善，从而造成病人的痛苦，是我们麻醉医师不愿意看到的。
本文主要是选择三种臂丛神经阻滞用于外伤手术的麻醉，随机分为三组，进行三组间的麻醉效果观察。
1 资料选择90例手外伤手术病人，男性60例，女性30例，年龄20-40岁。
全部为手外伤，40例脱套伤，20例手指骨折，10例掌骨骨折、20例复合伤，asaⅰ-ⅱ级，均无高血压、心脏病、精神方面疾病等合并症，完全配合麻醉医生。
2 方法90例病人随机分为三组，第ⅰ组30例为臂丛神经阻滞肌间沟组，第ⅱ组30例为臂丛神经阻滞腋路组，第ⅲ组30例为臂丛神经肌间沟阻滞联合腋路组，所用局部麻药均为2%利多卡因10ml与罗哌卡因10ml混合液共20ml，第ⅰ组与第ⅱ组麻醉操作成功后一次性注入20ml局麻液，第ⅲ组为腋路注入15ml混合局麻药，肌间沟注入5ml局部药混合液。
神经阻滞效果分级：ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静、肌松满意，为手术创造良好的条件；ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；ⅳ级：麻醉失败，改其它麻醉方法方能完成手术。
其中病人疼痛达到ⅲ级或病人不能耐受气压电动止血带需用针静剂时，可以静脉给予枸橼酸芬太尼0.1mg和咪哒唑仑2mg。
观察阻滞效果并观察病人对气压电动止血带的耐受情况，见表1、表2。
两点法腋路臂丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞效果比较
治疗组 与对照组各 ３ 例 ， ０ 两组一般情况及手术时间相仿。
学意义（ ＝ ２ ３ 尸＜０ ０ ） ３ ．， ．１。对照组尺神经 阻滞不完善 ， 需
１ ２麻醉方法 患者人手术室后常规心 电图、呼吸 、血氧饱 要辅助用药才能完成 ，其喉返神 经和膈神 经阻滞者 ，经过对 ．
和度监测 。治疗组采取两点法腋路臂丛神经阻滞 ：患者仰头 症处理后未见不 良反应。
症状体征可明显减轻或消失。 局部封 闭为梨状肌综合征的 首选治疗【 ４ １ 。局部封闭时首
［】蔡郑东 ． ４ 骨盆 外科学 ［ 】 第 １版 ． Ｍ ． 南京 ：江 苏科学技 术出版
社 ，１ ９ ９ ９：１ ８ ９． ２ —１ ２ ［】陈伟高 ． ５ 实用 髋 关节 外科学 ［ 】 第 １版 ． 昌：江西科学 技 Ｍ ． 南 术出版社 ，２ ０ ：２ １ ４ ０ ｌ ４ —２ ３．
异的梨状肌肌腱、骶髂关节的病变 及梨状肌 下方与髋关节囊 月经周 期。该类治疗方法治疗梨状肌综合征效果好 ， 而对腰
之 问 的 炎症 等 、神 经 干 骑 跨 下 坐骨 结 节 上 致 粘 连 、异 常 的 血 椎 问盘 突出、骨顷增生等 引起的臀腿疼痛效果差 ，因此正确
管束卡压是梨状肌综合征的病因 。梨状 肌与坐骨神经关系 选择患者和准确选择穿刺部位是提 高疗效关键 。 』
先根据临床表现、体格检查 明确诊断 ，依据疼痛找出损伤的 ［】金合 ，杜心 如 ． 状肌 综合征 １例 报告［ ．颈腰疼 痛杂 志 ， ６ 梨 川 部位 ， 准确找 出损伤部位进行局部封 闭可提高疗效。梨状肌 ２ ０ ，２ （ ） ５ ． ０ ３ ４ ４ ：２ ６ 在坐骨 大孔部位 的病变 ，选择在髂后上棘与大转子间作连局 ［】李 国栋 ，赵瑞 娟 ，王荫 霞 ．曲安 奈德 局部 注 射 引起 月 经紊 ７ 部封闭线 中点垂直 向下２ ｃ ～３ｍ为穿刺点 。梨状肌在坐骨大孔 至坐骨结节部位的病变 ，选择在坐骨切迹 下方进针。约 １ｍｌ ３
肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在断指再植手术中的效果观察
【 章编 号】 １ ７．８ ０２ １）２０ ６ —３ 文 ６ １ ０ （０２０ —１ １０ ０
臂 丛 神经 阻滞 的入 路 很多 ， 临床 上 年来， 浙江省台卅Ｉ 恩泽医疗 中心（ 团） 集
采用 的腋路臂丛神 经阻滞易 出现桡侧 路桥医院在肌 间沟加腋路臂丛神经阻 阻滞不全 ， 传统肌间沟入路臂丛神经阻 滞麻醉下行断指再植术，麻醉效果 良 滞则易 出现前臂和 尺侧 阻滞不全 。近 好 。报 道 如 下 。
研 究支 持 乳 酸 是 复 苏 的 良好 指 标 ， 在 和处理 ， 能 因回收血中有高浓度的 ２ ３二 ，． 休 克 早 期 预 测 死 亡 。血 乳 酸 值 下 降表 磷 酸 甘 油 酸 。有 研 究 表 明， 收 红 细胞 回
明组织灌注得到 明显改善。 因患者术前 的生 存 能 力相 同或远 大 于 库存 红细 胞 。
将 ９ Ｏ例 患 者 按麻 醉方 法 的不 同分 １ 麻醉疗 效评 价 － ３
对患 者术 中疼痛 因素都妨碍药液向下干 的扩散。下干的
成 Ｉ 、Ｉ 和 Ｉ 组 ， ３ 。 Ｉ组 男 情况作为麻醉疗效评价指标 。 组 Ｉ组 Ｉ Ｉ 各 ０例 采用视觉 前股形成内侧束， 最后延为尺神经 它同 ， ２ ０例 ， １ ； 女 ０例 年龄 １ ８～ ６ ， ３岁 中位 模拟 评 分 （ＡＳ评 价 ，０为 无 痛 ，１ Ｖ ） ０为 前臂内侧皮神经一起走行于腋动脉内侧 。
ｃ值仍 较 术 前低 ， 如在 机 体代 偿 从而提高了输血的品质， 但 同时自体血回输 急 诊 出 血 患者 情 况 紧 急 ， 及 时 输 血后 Ｈ ｔ 需 血 输液 ， 持 有效 循 环 血 量 。 回收 式 自 范 围 内 ，则 不 需输 用 异 体 血 。术 后 ２ 较 异体输 血对细胞 免疫功能 的影响更小 维 ４ｈ 。 体输 血 与 异 体输 血 相 比具有 快 速 及安 全 凝血 功能 在 正常 范围 ， 自体输 血 未对 凝血 国内的研究表明 自体血回输安全有效， 不
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析我们需要了解肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的具体操作步骤。
其操作主要包括超声定位、穿刺、局部麻醉药物注射，确保局部神经完全被阻滞。
超声定位可以明确显示出肌间沟、腋路及臂丛神经的位置，从而指导医生准确地进行穿刺和药物注射。
这种精准的定位技术，使得USRA的成功率大大提高。
而传统的神经阻滞技术则往往需要依赖于解剖标志和经验，操作过程中存在较大的不确定性。
USRA在麻醉效果上具有明显的优势。
由于超声技术的引入，USRA可以更加准确地确定局部神经的位置和分布，有效避免了误伤邻近组织和血管的风险。
在注射麻醉药物时，医生可以清晰地观察到药物的扩散情况，确保神经完全被阻滞，从而达到良好的麻醉效果。
这种精确的操作，既可以减少患者的疼痛感，又可以避免神经阻滞不完全而导致的手术意外。
相比之下，传统的神经阻滞技术在麻醉效果上存在较大的波动，容易导致术后疼痛或感觉障碍等并发症。
USRA还具有较快的起效时间和持续时间。
由于超声技术的导航，麻醉药物可以直接注射到目标神经周围，避免了在组织间扩散和代谢的消耗，从而使得麻醉效果更加迅速和持久。
这种特点使得USRA在术中和术后的镇痛效果显著，可以有效减轻患者的术后疼痛，促进患者的康复。
而传统的神经阻滞技术则需要较长的起效时间，且持续时间有限，难以满足手术和术后的镇痛需求。
USRA在安全性和患者体验上也表现出明显的优势。
由于超声技术的引入，医生可以更加清晰地观察到局部组织和血管的情况，避免了误伤的风险。
USRA不需要使用X射线或造影剂，减少了患者接受放射线的次数，有利于患者的身体健康。
在术中，USRA的麻醉效果稳定，可以有效减少手术并发症的发生，提高手术的安全性。
在术后，患者的镇痛效果明显，术后恢复良好，大大提高了患者的手术体验。
超声引导下行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性
超声引导下行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性发布时间：2021-04-01T06:09:57.788Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：曾燕兰[导读] 探讨超声引导下行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。
（惠州市博罗县人民医院广东惠州 516100）【摘要】目的：探讨超声引导下行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。
方法：将本院2018年3月—2019年3月接收的100例上肢手术患者按照麻醉方式不同分为对照组与研究组各50例。
前者实施传统解剖定位肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞，后者给予超声引导下行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞，对比两组患者麻醉效果、阻滞起效时间及不良反应发生率。
结果：①对照组优良率（82.00%）低于研究组（96.00%），差异显著（P＜0.05）；；②研究组感觉与运动阻滞起效时间显著短于对照组，差异显著（P＜0.05）；③研究组不良反应发生率4.0%明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对上肢手术患者实施超声引导下行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞效果显著，阻滞起效时间缩短，且安全性较高，可作为上肢手术主要麻醉方式。
【关键词】超声引导；肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0037-03上肢手术在临床中较为常见，患者在实施手术前需进行麻醉处理，进而保证手术顺利进行[1]。
临床常使用的麻醉方式为肌间沟联合腋路臂丛神经，而阻滞位置正确性与麻醉效果具有密不可分的关系。
以往临床采用传统解剖定位方式开展阻滞，但在实际操作过程中，存在一定盲目性，无法一次性完成阻滞，使患者并发症发生率明显增加，且麻醉效果受到影响。
随着医疗设备的不断更新，超声技术被广泛应用于临床中，有研究指出，将超声技术应用于肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞为上肢手术患者进行麻醉效果显著[2]。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果
经、 尺 神 经 完 全 阻 滞例 数 明 显 多于 Ｍ 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 运 动 阻滞 程 度 ： 肌 间沟注药后 １ ５ 、 ３ ０ ｍ ｉ ｎ Ｕ组运动 阻滞优 于 Ｍ
・
３ ９ ８・
广东 医学
２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷第 ３期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ．３ ５ ，Ｎ ｏ ．３
超 声 可视 下 肌 间沟 联合 腋路 臂丛 神 经 阻滞 的麻 醉 效果 术
为０ ． ５ ％的 罗哌卡 因 ３ ０ ｍ Ｌ 。Ｍ组单纯行肌 间沟臂 丛阻滞， ｕ组肌 间沟入路和腋路 阻滞各使 用局麻 药 １ ５ ｍ Ｌ， 其中
腋路按 尺神经 、 正 中神 经、 桡神 经的顺序 分别阻滞 ， 每 支神经周 围注药 ５ ｍ Ｌ 。记 录穿刺操作 时间 ， 评价各 主要神 经
和腋路臂丛神经 阻滞禁忌 。按 随机数据表安排 将患者 随机均分为两组 ： 即超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞组
也 增加 了麻 醉 的风 险性 ， 取 肌 问沟臂 丛神 经阻滞 的优 点 是上臂 、 肩部 及桡 侧阻滞 好 ， 而 尺神 经阻滞 起效 迟 ，
有 时需增 加药液 容量才被 阻滞是 其缺点 ， 腋路臂丛 阻
扩散 。注入总药量 ： Ｍ组 ３ ０ ｍ Ｌ 。Ｕ组肌 间沟臂丛神经 阻滞操作方法 同 Ｍ组 ， 但肌间沟注入总药量 为 １ ５ ｍ Ｌ 。
ｕ组完成 肌间沟阻滞后再行腋路 阻滞 ， 将 患肢外 展 ， 超 声探头在腋 窝部横跨腋动 脉 ， 加 压探 头 ， 使腋静 脉形状 改变 ， 辨认 腋 动脉 、 腋 静脉 、 尺 神经 、 正 中神 经 和桡 神 经 。将腋动脉置于 图像 中问 ， 从探 头外侧端进 针 ， 调整 进针 角度 ， 按 尺神经 、 正 中神经 、 桡 神经 的顺 序分 别 阻 滞， 每支神 经周围注药 ５ ｍ Ｌ 。两 组用局 麻药 总量均 为
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种常用的局部麻醉技术，用于手术前和术后的镇痛管理。
这种技术利用超声引导下的准确定位和精准注射，可以实现对肩部、上臂和前臂的神经阻滞，提供有效的麻醉效果。
本文将对这种麻醉技术的效果进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、背景介绍肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术是一种常见的局部麻醉技术，广泛应用于肩部、上臂和前臂手术的麻醉管理中。
传统的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术是依靠解剖标志和局部麻醉技术进行注射，存在定位不准确和注射不精准的缺点。
而超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术，可以通过实时监测神经结构的位置和周围组织的情况，提高了注射的准确性和精确度，从而提高了麻醉效果和减少了并发症发生的风险。
二、麻醉效果分析1. 麻醉成功率高2. 镇痛效果显著3. 术后恢复快超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术可以减少全身麻醉的使用，减轻了手术患者的术后恢复负担。
由于局部麻醉效果良好，手术后的患者可以更快地恢复活动能力，减少了术后并发症的发生。
研究表明，采用超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术的手术患者术后疼痛程度明显减轻，恢复时间明显缩短，术后并发症发生率明显降低。
4. 减少了麻醉并发症的发生三、总结超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术是一种有效的局部麻醉技术，具有麻醉成功率高、镇痛效果显著、术后恢复快和减少了麻醉并发症发生的特点。
临床医生可以根据手术患者的具体情况和手术部位，选择合适的麻醉技术，提供更安全、更有效的麻醉管理服务。
希望本文对临床医生在选择和应用超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术时有所帮助，也希望未来能有更多的研究和临床实践，为这种麻醉技术的进一步发展提供支持和保障。
精准麻醉下尺桡骨骨折患者不同入路神经阻滞方法的麻醉效果比较
精准麻醉下尺桡骨骨折患者不同入路神经阻滞方法的麻醉效果比较发布时间：2022-07-27T08:37:18.961Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：叶秀丽[导读]叶秀丽（江西省赣州市人民医院麻醉科；江西赣州341000）摘要：目的对比精准麻醉下不同入路神经阻滞方法对尺桡骨骨折患者麻醉效果的影响。
方法选取2020年6月-2022年1月86例尺桡骨骨折术患者，均采用超声定位神经刺激针进行麻醉处理，根据不同入路方式分组，实验组患者采用锁骨上入路方式，对照组患者给予肌间沟入路方式，对比两组患者麻醉效果。
结果在相同麻醉浓度和剂量下，实验组神经阻滞操作时间、阻滞起效时间低于对照组，且麻醉维持时间高于对照组，P＜0.05。
结论在超声定位神经刺激针引导下准确定位下，采用锁骨上入路方式，麻醉效果更佳，可降低神经阻滞起效时间，同时提高麻醉维持时间。
关键词：尺桡骨骨折；精准麻醉；神经阻滞0 引言尺桡骨骨折多由暴力因素所引发，如高空坠落、交通事故等，目前临床主要采用骨外科手术对患者进行治疗，对于尺桡骨骨折患者手术麻醉，采用超声定位神经刺激针进行引导，能够实现准确定位，可提高患者麻醉效果，从而保证患者顺利完成手术。
报道[1]证实，在超声定位引导下采用锁骨上入路神经阻滞方法，麻醉效果佳。
选取86例尺桡骨骨折患者进行说明，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料86例行尺桡骨骨折手术的患者均满足麻醉要求，纳入标准[2]：（1）具有手术指征；（2）认知功能正常；（3）耐受性良好；（4）全身状况良好；（5）无凝血功能障碍。
实验组纳入43例患者，男性30例，女性13例，年龄23-65岁，均值（41.87±3.52）岁。
另外43例患者作为对照组，男性28例，女性15例，年龄23-67岁，均值（40.13±4.07）岁。
两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法两组患者均采用超声定位神经刺激针进行引导，行臂丛神经阻滞麻醉。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析1. 引言1.1 背景超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种相对新颖的麻醉技术，它结合了超声引导和神经阻滞技术，可以在手术或其他侵入性操作中提供有效的局部麻醉。
肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的目的是通过定位和阻滞臂丛神经，减轻患者疼痛，同时减少全身麻醉的需求，降低手术并发症风险。
传统的臂丛神经阻滞技术存在定位不准确、穿刺困难、神经损伤等问题，而超声引导的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术可以显著提高阻滞的准确性和安全性。
研究人员对该技术的麻醉效果和优势进行了深入研究和分析，以期为临床提供更有效的麻醉方案。
本文将就超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势进行详细分析和总结，为相关领域的研究和实践提供参考。
1.2 目的本文旨在探讨超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果方面的优势，通过比较分析该技术与传统方法在麻醉效果上的差异，为临床医生提供更科学、更有效的麻醉操作方案。
通过评估超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果，并根据评估结果进行优势分析，为临床实践提供可靠的依据。
本文旨在探讨超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术的应用前景和未来发展方向，为相关研究提供新的思路和方向。
通过本文的研究和分析，希望能够全面了解超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果方面的优势，为临床工作提供更加科学、准确的指导，提高患者的治疗效果和安全性。
2. 正文2.1 超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的技术原理1. 定位：通过超声定位技术，医生可以清晰地看到皮肤、皮下组织、肌肉和血管，准确定位到肌间沟和腋路，确定腋路下臂丛的分布情况。
2. 消毒麻醉：在定位后，医生对待阻滞部位进行消毒和局部麻醉，减轻患者疼痛感。
3. 针头进入：医生使用超声引导下，将穿刺针精准进入到肌间沟和腋路，沿着腋路方向逐层穿刺，最终到达腋路下臂丛的周围。
4. 确认药物扩散：医生注射局麻药后，通过超声监视药物的扩散情况，确保药物能够覆盖到腋路下臂丛的全部区域。
臂丛神经阻滞麻醉知识，你了解多少？
臂丛神经阻滞麻醉知识，你了解多少？臂丛神经阻滞麻醉是把局部麻醉的药物注入机体的臂丛神经丛四周使得其所支配的相关区域出现神经传导阻滞的一种麻醉形式。
比较适合运用在手部、上臂、前臂和肩部等多个部位手术中。
一操作程序1 神经根入路刺穿位置是胸锁乳突肌的后缘位置，垂直的进针到第七颈椎横突尖实施首次的给药，将环状的软骨当做是标志，在此平面朝外寻找机体的第六颈椎横突位置，再明确下一个也就是第七颈椎横突位置，后退针大约1cm，后朝下进针麻醉干预C8、T1。
此种操作方式因为个体存在明显的差异，神经根的位置比较深，阻滞效果不够理想、神经根的分布较为分散、成功概率不足、并发症多以及对操作的要求比较高等原因，在临床中并不常见。
2 肌间沟入路肌间沟入路还可以被称作是颈路臂丛阻滞，此操作的方式是引导患者处于去枕仰卧位，将头部偏向于对侧，使其上肢紧紧地贴着身侧，将经颈部的胸锁乳突肌充分地暴露出来，寻找胸锁乳突肌的锁骨头的后缘，触及前斜角肌位置，在此肌肉的后缘位置触及中斜角肌，此两肌之间就是斜角肌间隙（也就是肌间沟）。
在肌间隙朝下能够触及肩胛舌骨肌，在肌间沟位置肩胛舌骨肌上缘处实施刺穿操作。
针尖和皮肤进行垂直的刺穿，将深度控制在1.5～2cm范围之内，明确有异感亦或是碰触至横突，在回抽后没有血液和脑脊液，就可在其中注入局部麻醉的药物。
在注射药物的过程中，需运用手指对刺穿点上部肌间沟进行压迫，促使药液可以朝着下方逐步的扩散，规避药物朝上扩散造成硬膜外麻醉问题发生。
同时在操作的时候，需关注进针的方向和深度，过深亦或是偏内、偏下容易诱发气胸问题出现。
此入路方式成功的重点为对刺穿位置实施精准的定位，针对颈部粗短、肌肉颈亦或是肥胖患者，解剖标志不够清楚，对刺穿点定位不够准确，实施传统定位的难度比较高，但是可以在定位的过程中告知患者略微地将头部抬起，亦或是运用薄枕垫在患者的枕部，使得此问题被改善，促使肌间沟更容易被触及，提升定位的准确度。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞（肌肉内阻滞）是一种近年来逐渐受到重视的神经阻滞技术，能够为患者提供良好的麻醉效果。
本文将从麻醉效果的优势分析这一角度来探讨超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在临床应用中的重要性和优势。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞可以显著提高神经阻滞的准确性。
传统的神经阻滞技术主要依靠解剖标志和神经刺激仪来确定神经位置，但这种方法受限于解剖标志的可视性和神经刺激仪的准确性，容易造成神经损伤或者阻滞不完全的情况。
而采用超声引导的肌肉内阻滞技术，医生可以清晰地看到神经和周围组织的位置，能够准确地将药物注射到目标神经周围，提高了阻滞的准确性，减少了并发症的发生率，确保了患者的安全。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞能够减少药物用量。
神经阻滞手术中使用的药物通常是局部麻醉剂和肾上腺素混合制剂，而普通的阻滞技术受限于准确性和可视性，医生往往需要增加药物的用量才能保证阻滞的效果。
而超声引导的肌肉内阻滞技术可以准确地将药物注射到目标神经周围，提高了药物的利用率，可以显著减少药物的用量，降低了手术的药物风险，减轻了患者的不适感。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果上具有明显的优势。
它可以提高神经阻滞的准确性，减少药物用量，提高手术的成功率，提高患者的手术体验，为患者提供了更加安全和舒适的麻醉服务。
超声引导的肌肉内阻滞技术在临床应用中具有重要的意义，值得医生们进一步深入研究和推广应用。
超声引导肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞的麻醉效果比较
１０５
超声引导肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞 的麻醉效果比较
熊显良，黄咏梅，陈 东，何应钦，文伟红
（ 成都市新都区人民医院麻醉科，四川 成都 ６１０５００）
【摘要】 目的 比较超声引导下肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。 方法 择期上肢手 术患者 ６０ 例，按随机数字表法分为 Ａ、Ｂ 两组各 ３０ 例。 分别在超声引导下行臂丛神经阻滞，Ａ 组行肌间沟径路，Ｂ 组经锁骨上 径路。 比较两组麻醉操作时间、镇痛时间、臂丛神经主要分支麻醉阻滞完善情况、手术中辅助镇痛药使用情况及麻醉相关并 发症发生情况。 结果 两组麻醉操作时间、术后镇痛时间、２０ ｍｉｎ 阻滞完善率、手术中辅助镇痛药使用及麻醉相关并发症发 生率比较，差异均无统计学意义（P ＞０畅０５）。 结论 超声引导下肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞均是安全有效的上肢 麻醉阻滞方法，值得推荐使用。
Wei－hong （ Department of Anesthesiology， Xindu District People摧s Hospital of Chengdu City， Chengdu ６１０５００ ，China）
【Abstract】 Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ －ｇｕｉｄｅｄ ｉｎｔｅｒ ｓｃａｌｅｎｅ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｎｄ ｓｕｐｒａｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ．Methods Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍ － ｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｒ ｓｃａｌｅｎｅ ｇｒｏｕｐ （ｇｒｏｕｐ Ａ）ａｎｄ ｓｕｐｒａｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｇｒｏｕｐ （ｇｒｏｕｐ Ｂ）．Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ －ｇｕｉｄｅｄ ｉｎｔｅｒ ｓｃａ－ ｌｅｎｅ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｕｐｒａｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ ．Ｔｈｅ ｂｌｏｃｋ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ，ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｎｅｒｖｅｓ ｏｆ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ，ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｔｉｍｅ，ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｄｒｕｇｓ ｕｓｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ．Results Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌｏｃｋ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ，ｔｈｅ ｐｏｓｔ－ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｔｉｍｅ，ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｄｒｕｇｓ ｕｓｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （ P ＞ ０畅０５）．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｂｌｏｃｋ ｅｆｆｅｃｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ２０ ｍｉｎｕｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｗａｓ ａｌｓｏ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （P ＞０畅０５）．Conclusion Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ｉｎｔｅｒ ｓｃａｌｅｎｅ ａｎｄ ｓｕｐｒａｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｂｒａｃｈｉａｌ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ ａｒｅ ａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｐ － ｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｓｕｒｇｅｒｙ．
肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞效果的临床观察
甲磺酸 罗哌卡因（ 内未加盐酸肾上腺 素） 的混合 液。术 中持续 监测心 电图（ Ｃ 、 Ｅ Ｇ） 心率 （ Ｒ） 脉搏 、 饱和度 （ ｐ 血压 Ｈ 、 氧 Ｓ Ｏ ）、
・
９２ ・
吉 林 医学 ２ １ ０２年 １ 第 ３ 月 ３卷 第 １ 期
够忍受这两种方法 的治疗 ， 任何 不 良反应 发生。 自体脂 肪 无
移植治疗肱骨外上髁炎 的疗效优于局部封 闭治疗 。治疗 组的 疗程较对照组短 ， 治疗后 １ 个月 的近期 随访发 现： 自体脂肪移
Ｓ ｒ ｉ ａ ｒａｍｅ ｔ ｏ ａｅａ ｐ ｅ ｎ ｙｉ ｓ Ａ ｌｎ ｕ ｇ ｃ ｔ ｔ ｎ ｒｌｔ ｒｌｅ ｉｏ ｄ ｌ ｉ ： ｏ ｇ—ｔｒ ｆｌ ｗ — ｌ ｅ ｆ ｔ ｅｍ ｏｌ ｏ
［ ］ Ｍｏｍ ｓＡ， ａ Ｌ ｇｅＲ ｕｏ ｇｕ ａ ｇａ ｉｇｉ ｔ ３ ｕ ａ Ｇ ｙＡ，ｅｒ ．Ａ ｔｏｏｓｆ ｒｆｎ ｎ ｈ ｌ ｔ ｔ ｅ
ｔ ａｍ ｎ ｏ ｔ ａ ｅ ｉ ｎｙｉｓＰｅｉｉａ ｅｕ ｓ Ｊ ．Ｃ ｉ 一 ｒ ｔ ｅｔ ｆ ａ ｒｌ ｐｃ ｄｌｉ：ｒｌ ｎｒ ｒ ｌ ［ ］ ｈｒ ｅ ｌｅ ｏ ｔ ｍ ｙ ｓｔ ｕ ｅｅａ ｉ，０ ０２ （ ）３ ３ ｄｌ ｎ２ １ ，９ ２ ：７ ． ｍａ
［ ］ 按摩与导引 ，０４，０ ６ ：５ Ｊ． ２０ ２ （ ） ３．
［ ］ Ｋ ａ Ｍ， ｏｋ儿 ， ａｎｓＰ ｅ ａ Ｔｍ ｂｎ ｏ ｈ ７ ｈｎＫ Ｃ ｏ Ｋ ｕ ，ｔ１ ｉ ｅｔ ａａｄ ｎｔｅ ｎ ． ｏ
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种常用于上肢手术的麻醉技术。
该技术通过超声引导定位，准确注射麻醉药物到肌间沟和腋路臂丛神经周围组织，达到局部麻醉作用。
本文将分析该技术在麻醉过程中的效果，包括麻醉效果的评估，麻醉后的疼痛管理和并发症的发生情况。
一、麻醉效果评估超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在手术前能够提供清晰的神经解剖结构图像，准确定位神经和血管位置，有助于准确注射麻醉药物。
注射后，患者出现肢体麻木，感觉丧失，肌肉松弛，达到理想的麻醉效果。
在手术过程中，医生可以通过观察患者的生理变化来评估麻醉效果，如心率、血压、呼吸等参数。
患者对手术刺激的反应也是评估麻醉效果的重要指标，如手术区域出现疼痛或不适反应。
研究表明，超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果上优于传统的局麻技术，能够提供更持久、更全面的麻醉效果，减少术中血流动力学变化，提高手术的成功率和患者满意度。
二、麻醉后的疼痛管理手术结束后，患者进入术后监护室，麻醉医生需要对麻醉后的疼痛进行及时有效的管理。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞能够提供术后持续的镇痛效果，减轻术后疼痛，提高患者术后舒适度。
针对不同患者的疼痛程度，麻醉医生可以通过调整麻醉药物的剂量和给药方式来实现个体化的疼痛管理。
还可以结合其他镇痛方法，如静脉输液镇痛、口服镇痛药物等，提供全面的疼痛管理方案。
研究表明，超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞术后的镇痛效果稳定可靠，能够有效减少术后疼痛的发生率，降低镇痛药物的使用量，减少术后并发症的发生。
三、并发症的发生情况虽然超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种安全有效的麻醉技术，但在实际操作中仍可能发生一些并发症。
常见的并发症包括神经损伤、血管损伤、局部感染等。
为了减少并发症的发生，麻醉医生需要在术前进行详细的评估和术中精细的操作。
在注射麻醉药物时，需要确保针头准确穿刺到目标位置，避免损伤神经和血管。
超声引导下肌间沟与腋路入路行臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折手术中
-160-Surg Res N Tech Vol.8No.3Sept,2019超声引导下肌间沟与腋路入路行臂丛神经阻滞在橈骨远端骨折手术中应用比较许雪娜，田皇华无锡市第八人民医院麻醉科，无锡214000［摘要］目的比较超声引导下肌间沟与腋路入路行臂丛神经阻滞在橈骨远端骨折手术中应用效果。
方法选择2018年1月一2018年12月行橈骨远端骨折手术的患者106例，应用随机数表法分为两组，各53例。
入选者均实施臂丛神经阻滞，观察组在超声引导下选取腋路入路，对照组选取肌间沟入路。
观察两组支配术区神经痛觉消失时间、麻醉效果及并发症。
结果观察组前臂内侧皮神经、正中神经、尺神经痛觉消失时间分别为(10.18±4.32)min、(13.50±7.06)min、(8.13±4.27)min,较对照组相应时间［(18.04±6.79)min、(19.72±8.14)min、(21.16±6.39)min］缩短，麻醉优秀效果占比(90.57%)较对照组(69.81%)高，麻醉失败占比(3.77%)较对照组(15.09%)低，差异有统计学意义(P<0.05)o两组前臂外侧皮神经、橈神经痛觉消失时间、并发症发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)o结论橈骨远端骨折手术患者接受超声引导下腋路臂丛神经阻滞并发症少且麻醉效果确切，有利于提升神经阻滞效果。
［关键词］橈骨远端骨折；超声引导；臂丛神经阻滞；肌间沟入路；腋路入路；麻醉效果［中图分类号］R614［文献标志码］A［文章编号］2095-378X(2019)03-0160-03doi：10.3969/j.issn.2095-378X.2019.03.004Comparison between ultrasound-guined interscalene approach and axClary artery approach of brachal plexus block S distal radiss fracture surgeryXU Xuera，TIAN HuanghuaDepartmert of Anesttesiology，Wuxi Eighth People's Hospital，Wuxi214000，China［Abstract］Objective To compare the effects of ultrasound-guided interscalene approach and axillary artery approach of brachial plexus block in distal radius fracture surgery.Methodt A total of106patienh undergoing distal radius fracture surgery in our hospital from January h December2018were selected and divided into two groups by random number tabla，with53cases in each group.Al l selected cases received brachial plexus block，the observation group was given ultrasound-guided axillary artery approach，and the control group was given interscalene approach.The diappearanca time of neuralgia，anesthetic effect，and complications in the two groups were observed.ResuUs The neuralgia disappearanca hme of medial cutaneous nerve of forearm，median nerve，and ulnar nerve in the observation group,(10.18±4.32)min，(13.50±7.06)min，and(8.13±4.27)min］were shorter than the time of the control group［(18.04±6.79)min，(19.72±8.14)min，and(21.16±6.39)min］；the rate of successful anesthesia in the observation group(90.57%)was higher than that in the control group(69.81%)；and the rate of anesthesia failure in the observation group(3.77%)was lower than that in the control group(15.09%)(P<0.05).Thera were no statistical differences in the neuralgia disappearance hme of lateral cutaneous nerve of forearm and musculospiral nerve and the incidence rate of complications b etween the two groups(P>0.05).Conclusion Ulhasound-guided axillary artery approach of brachial plexus block for patients with distal radius facture surgery produces less complications and good anesthetic effect，which can increase the effect of nerve block.［作者简介］许雪娜（1985—），女，大学本科，主治医师，从事临床康复外科工作；电子信箱:whl96@外科研究与新技术2019年9月第8卷第3期-161-[Key worru]Distal radius fracture；Ultrasound-guided；Brachial plexus block；Interscalene approach；Axtlary approach；Anesthetia effect橈骨远端骨折好发于老年患者,而选取何种麻醉方案以减轻对机体的损伤、减少麻醉药物用量为临床研究的重点［1］）目前臂丛神经阻滞为该类患者术中常用麻醉方案,于超声引导下可提升穿刺准确度,减少穿刺损伤［2］）目前肌间沟入路为臂丛神经阻滞中常用麻醉入路,具有操作简便、镇痛效果确切等优点，但经临床实践发现，该入路支配术区神经痛觉消失时间长，临床应用存在局限性［3］）鉴于此,本研究将比较超声引导下肌间沟与腋路入路行臂丛神经阻滞在橈骨远端骨折手术中应用效果。
加压法腋路阻滞的麻醉效果
加压法腋路阻滞的麻醉效果
李爱翠;陈志平;宁吉顺;姚树汉;刘金英;王丙琼
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】1999(0)3
【摘要】我们在造影观察腋神经鞘局麻药扩散规律的基础上，创用了双指阻断、单点、小剂量加压法液路阻滞术（加压法）。
现将加压法与常规臂丛腋路阻滞法（常规法）对比总结如下。
１病例资料本组４２５例均为本院１９９６０９～１９９８０１手部或前臂手术病人。
加压法组３２５...
【总页数】1页(P47-47)
【关键词】腋路阻滞;加压法;阻滞麻醉;麻醉效果;布比卡因;麻醉方法;毒副反应;手术时间;常规法;腋动脉
【作者】李爱翠;陈志平;宁吉顺;姚树汉;刘金英;王丙琼
【作者单位】89医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4
【相关文献】
1.对臂丛神经阻滞麻醉的研究——神经丛刺激器引导下腋路尺神经和桡神经阻滞效果比较 [J], 孙学煜;王峰
2.对臂丛神经阻滞麻醉的研究——神经丛刺激器引导下腋路尺神经和桡神经阻滞效果比较 [J], 孙学煜;王峰
3.探讨肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞在老年桡骨远端骨折手术中的麻醉效果对比[J], 杨宝会
4.观察双重引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在手外科手术中的麻醉效果[J], 季红霞
5.超声引导下肌间沟联合腋路臂丛麻醉阻滞的麻醉效果观察 [J], 赵雷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞在老年桡骨远端骨折手术中的麻醉效果对比作者：许春城来源：《中国医学创新》2018年第14期【摘要】目的：分析肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞对老年桡骨远端骨折手术患者的影响。
方法：回顾性分析本院2016年10月-2017年12月治疗的老年桡骨远端骨折手术患者86例采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的骨折患者的临床资料，根据不同入路分为对照组（41例）与观察组（45例）。
对照组采取肌间沟入路臂丛神经阻滞，观察组采取腋路臂丛神经阻滞。
比较两组支配术区神经的痛觉消失时间、麻醉效果、操作时间、镇痛持续时间及并发症发生情况。
结果：两组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经的痛觉消失时间比较，差异均有统计学意义（P0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：腋路臂丛神经阻滞对老年桡骨远端骨折手术患者的麻醉效果优于肌间沟入路臂丛神经阻滞，前者的神经阻滞更完全，且并发症发生少，值得研究应用。
【关键词】肌间沟入路；腋路；臂丛神经阻滞；桡骨远端骨折Comparison of Anesthetic Effects between Intermuscular Sulcus Approach and Axillary Brachial Plexus Block in Elderly Patients with Distal Radial Fractures/XU Chuncheng.//Medical Innovation of China，2018，15（14）：123-126【Abstract】 Objective：To analyze the effect of intermuscular sulcus approach and axillary brachial plexus block on elderly patients with distal radius fracture.Method：A total of 86 patients undergoing ultrasound-guided brachial plexus block surgery for elderly patients with distal radius fractures in our hospital from October 2016 to December 2017 were selected，they were divided into control group（41 cases）and observation group（45 cases）according to different anesthesia method.The control group was treated with brachial plexus block via intermuscular sulcus approach，axillary brachial plexus block was used in the observation group.The extinction time of pain sense，anesthetic effect，operation time，duration of median analgesia and complication were compared between the two groups.Result：The time of pain disappearance of ulnar nerve，median nerve and medial forearm cutaneous nerve were significantly differences between the two groups（P0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The anesthetic effect of axillary brachial plexus block on elderly patients with distal radial fracture is better than that of intermuscular sulcus approach. The former has more complete nerve block and fewer complications， so it is worthy of study and application.【Key words】 Intermuscular sulcus approach； Axillary approach； Brachial plexus block；Distal radial fractureFirst-author’s address：Puning People’s Hospital，Puning 515300，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.14.030桡骨远端骨折多发于年龄较大的患者，针对此类患者的麻醉方案，应尽可能地减少麻醉药用量，减小麻醉对机体的影响[1]。
对比全身麻醉，臂丛神经阻滞的麻醉针对性显著增大，在超声引导下可进一步提高穿刺准确性，最大限度减小穿刺损伤程度[2]。
目前临床学者普遍认为臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折手术麻醉中占主导地位，且肌间沟入路臂丛神经阻滞的操作较为简便，操作时间短于其他入路的臂丛神经阻滞，镇痛持续时间满足患者的手术需要，得到临床的认可[3]。
但肌间沟入路臂丛神经阻滞支配术区神经的痛觉消失时间往往长于其他入路的臂丛神经阻滞，如腋路臂丛神经阻滞，超声引导下肌间沟入路与腋路臂丛神经阻滞的有效性和安全性均尚未形成统一定论[4-5]。
对此，本研究从支配术区神经的痛觉消失时间、并发症发生情况、麻醉效果优良率等方面，分析不同入路神经阻滞对患者的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2016年10月-2017年12月治疗的老年桡骨远端骨折手术患者86例采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的骨折患者的临床资料，根据不同入路分为对照组（41例）与观察组（45例）。
纳入标准：（1）临床资料完整、有效；（2）经临床诊断证实，符合桡骨远端骨折诊断标准；（3）满足手术指征。
排除标准：（1）严重肝、肾、心等重要器官疾病；（2）精神疾病；（3）恶性肿瘤疾病。
本研究已获得医院伦理学委员会批准。
1.2 治疗方法两组患者均采取相同的麻醉前准备，如确保超声仪、超声耦合剂、穿刺针、罗哌卡因、多功能麻醉机等用品、设备齐全，在臂丛神经阻滞之前于腋窝备皮，嘱咐患者术前切勿饮食，确保胃肠道已准备好后，及时进行静脉穿刺，建立相关的通路，开启监测生命体征的仪器，进行臂丛神经阻滞。
对照组：采取肌间沟入路臂丛神经阻滞。
体位为平卧，协助患者将头偏向于采取臂丛神经阻滞一侧的对侧，平放双上肢后，确定穿刺部位并于穿刺部位消毒、铺巾，以肌间沟与环状软骨水平线交叉点作为臂丛神经阻滞的穿刺点，在臂丛神经阻滞穿刺之前进行超声扫描，确定目标神经干并定位，且用0.375%罗哌卡因（生产厂家：广东华润顺峰药业有限公司，批准文号：国药准字25H230005）30 mL进行多点注药。
观察组：采取腋路臂丛神经阻滞。
体位为平卧，协助患者将头偏向于采取臂丛神经阻滞一侧的对侧，将进行臂丛神经阻滞一侧的上肢外展90°，确定穿刺部位并于穿刺部位消毒、铺巾，在臂丛神经阻滞穿刺之前进行超声扫描，重点定位腋鞘，在超声引导下调整穿刺的方向、位置，分别于支配术区神经的周围多点注射0.375%罗哌卡因共30 mL。
1.3 观察指标比较两组支配术区神经的痛觉消失时间，以操作时间、镇痛持续时间作为观察指标，分析麻醉效果。
手术期间无疼痛，说明麻醉效果优秀；手术期间有轻微疼痛，需要追加镇痛、镇静药，说明麻醉效果良好；需要追加其他入路臂丛神经阻滞或采取全身麻醉，说明麻醉失败[6-8]。
1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P2 结果2.1 两组一般资料比较对照组：男23例，女18例；年龄62～81岁，平均（68.4±3.5）岁；ASA分级：Ⅰ级29例、Ⅱ级12例；BMI指数18～28 kg/m2，平均（24.80±3.27）kg/m2。
观察组：男24例，女21例；年龄63～80岁，平均（69.1±3.4）岁；ASA分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级14例；BMI指数19～29 kg/m2，平均（25.10±3.25）kg/m2。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组支配术区神经的痛觉消失时间比较两组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经的痛觉消失时间比较，差异均有统计学意义（P2.3 两组麻醉效果比较观察组麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P2.4 两组操作时间、镇痛持续时间比较两组操作时间、镇痛持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.5 两组并发症发生情况比较对照组出现2例膈神经阻滞，观察组出现1例不耐受止血带，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论在老年桡骨远端骨折手术中应用臂丛神经阻滞的镇痛时间长、对患者生理功能影响小、操作较为简便[9]。
本研究中超声引导臂丛神经阻滞，较为清晰地显示穿刺部位，跟踪针体，暴露针尖，对于避免穿刺相关并发症具有积极作用。
但由于桡骨远端的感觉区作为多支神经的交界区，由多支神经支配，若未能同时阻滞多支神经，容易出现阻滞不完全的情况[10]。
云瑞[11]通过分析86例采取臂丛神经阻滞的老年桡骨远端骨折手术患者的麻醉效果可知，不同入路臂丛神经阻滞的效果及安全性存在明显的个体差异性。
张国强等[12]研究指出，在桡骨远端骨折手术中应用肌间沟入路臂丛神经阻滞，往往出现阻滞欠佳的情况。
鉴于肌间沟入路和腋路臂丛神经阻滞的应用最为广泛，本研究注重分析两种不同入路臂丛神经阻滞的差异性。
对比肌间沟入路臂丛神经阻滞，腋路臂丛神经阻滞的优势更为明显，原因在于腋路臂丛神经阻滞在操作时间、镇痛持续时间与肌间沟入路臂丛神经阻滞相当的情况下，可充分阻滞支配区的神经，阻滞效果更显著[13]。
从本研究可知，观察组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经的痛觉消失时间均进一步缩短，与腋路臂丛神经阻滞可同时阻滞多根神经密切相关，与文献[14]的研究相一致。