83系统精讲-妊娠、分娩及产褥期-第八节妊娠高血压疾病病人的护理

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医院妊娠期高血压患者护理常规

医院妊娠期高血压患者护理常规妊娠期高血压疾病，又称妊娠高血压综合征（PIH,简称妊高征），是孕期特有的疾病，在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。

妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。

一、病因病机妊高征的发病原因至今尚未阐明，依据流行病学调查发现，多发生于以下情况。

1.精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。

2.寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。

3.年轻初产妇或高龄初产妇。

4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。

5.营养不良，如贫血、低蛋白血症者。

6.体型矮胖者。

7.子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者。

8.家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。

全身小动脉痉挛是本病的基本病变。

由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害,严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致弥散性血管内凝血（DIC）等。

二、临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。

（一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。

此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。

1.高血压孕妇在孕前或妊娠20周血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高，大于等于140/9OmmHg,小于150/10OmmHg,或收缩压超过原基础血压30mmHg,舒张压超过原基础血压15mmHgo2.蛋白尿出现常略迟于血压升高，量轻微（小于0.5g∕24h）,开始时可无。

3.水肿最初可表现为经休息后不消退的踝部及小腿部水肿，或体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg o若体内积液过多，可导致临床可见的水肿，多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称为凹陷性水肿。

妊娠高血压护理措施

妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。

妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。

就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。

听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。

不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。

尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。

但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。

妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。

那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。

妊娠期高血压疾病护理常规(医学课件)

(医学课件)2023-11-03CATALOGUE目录•疾病概述•护理评估与诊断•护理措施•分娩期护理•产褥期护理•特殊情况下的护理•健康教育与预防01疾病概述定义与分类妊娠期高血压疾病是一种发生在妊娠期的高血压疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。

妊娠期高血压是指妊娠期出现血压升高，但无蛋白尿；子痫前期是指妊娠期出现血压升高、蛋白尿，并伴有头痛、眼花、胸闷、恶心等症状；子痫是指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

妊娠期高血压疾病可分为轻度、中度和重度，根据血压升高程度、蛋白尿和其他症状进行分类。

妊娠期高血压疾病的临床表现主要为血压升高、蛋白尿和水肿。

临床表现与诊断标准血压升高可表现为孕妇在妊娠中期或晚期出现无明显诱因的持续头痛、眼花、胸闷等症状；蛋白尿则表现为孕妇尿液中出现大量泡沫，且泡沫难以消失；水肿则表现为孕妇下肢水肿，逐渐向上蔓延，甚至出现腹水、胸水等情况。

诊断标准包括孕妇血压升高、蛋白尿、水肿等症状的出现，以及根据分类标准进行分类。

疾病对母婴的影响妊娠期高血压疾病对母婴的影响较大，可导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、胎盘早剥等并发症。

对于孕妇，可能会导致脑出血、肝肾功能障碍、心脏功能异常等严重后果，甚至危及生命。

对于胎儿，可能会出现生长受限、缺氧等不良影响，增加早产和低出生体重的风险。

02护理评估与诊断评估内容与方法了解孕妇的妊娠期高血压疾病史、家族史、生活方式和饮食习惯等。

病史采集体格检查实验室检查胎儿监测测量孕妇的身高、体重、血压、心率、呼吸等生命体征，观察是否有子痫前期和子痫的症状。

进行血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等检查，评估孕妇的病情和并发症情况。

评估胎儿的生长和发育情况，监测胎心、胎动等。

子痫前期子痫妊娠期高血压在子痫前期的基础上出现抽搐和意识丧失等症状。

只有血压升高，无蛋白尿和水肿等症状。

03常见诊断问题02 01孕妇出现持续的血压升高，伴有蛋白尿和水肿等症状。

妊娠高血压综合征患者产程的观察及护理措施

协助患者配合医生进行各项检查和治疗，确保产程顺利进行。
饮食护理
合理饮食搭配
指导患者进食高蛋白、低盐、低脂肪的食物，保证营养均衡。
控制液体摄入
避免过多摄入液体，以减轻心脏负担。
根据患者情况调整饮食
对于出现恶心、呕吐症状的患者，适当调整饮食结构，以易消化食物为主。
环境护理
保持安静环境
温度控制
在产程中，确保周围环境安静，减少噪音干扰。
措施，如使用宫缩剂等，以预防和治疗产后出血。
02 03
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前部分或全部从子宫壁剥离。对于这种情况，医护人员会根据病情严重程度采取相应的处理措施，如终止妊娠或进行剖宫产等。
胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而受到威胁。在这种情况下，医护人员会采取紧急措施，如进行胎心监护、吸氧等，以确保胎儿的安全。
总结词
病情严重、复杂、预后差
详细描述
该病例中的患者患有重度子痫前期，同时合并多脏器功能衰竭，病情十分严重。这类病例的预后通常较差，需要采取积极的治疗和护理措施。
病例二：妊娠高血压合并胎盘早剥
总结词
胎盘剥离、出血、母婴安全受威胁
详细描述
胎盘早剥是妊娠高血压综合征的严重并发症之一，可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎等。对于这类病例，需要密切观察产程进展，及时采取措施保障母婴安全。
妊娠高血压综合征患者产程的观察及护理措施
contents
目录
• 妊娠高血压综合征概述 • 产程观察 • 产程护理措施 • 分娩方式的选择及并发症处理 • 产褥期护理及出院指导 • 病例分享与讨论
01 妊娠高血压综合征概述
定义和症状
定义
妊娠高血压综合征是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括子痫前期、子痫、慢性高血压和慢性肾炎等。

妊娠高血压疾病的护理讲课课件

参加孕妇学校，了解妊娠高血压疾病的相关知识，增强自我保健意识
学会放松，保持心情愉悦
保持良好的心态，避免焦虑和紧张
心理护理
01
控制热量摄入，避免肥胖
02
避免刺激性食物，减轻胃肠道负担
03
增加钙摄入，预防骨质疏松
04
增加蛋白质摄入，提高免疫力
05
增加钾摄入，降低血压
06
减少盐分摄入，预防水肿
饮食护理
05
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
定期复查：出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年进行复查，如有异常及时就诊
监测血压：每天监测血压，如有异常及时就诊
心理指导：保持心情愉快，避免焦虑和紧张
药物指导：按时按量服用降压药物，不得擅自停药或调整剂量
饮食指导：低盐、低脂、高蛋白、高纤维饮食
运动指导：适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等
出院指导
随访安排
定期提醒患者按时服药、复查，并提供健康教育指导
出院后一周内进行首次随访，了解患者恢复情况
添加标题
01
随访内容包括血压、尿蛋白、体重等指标的监测根据患者情况，制定个性化的随访计划
添加标题
02

保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
01
适当运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解血压
适当运动：根据孕妇身体状况和医生建议，选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等。
01
避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，如跑步、举重等，以免加重病情。
02
注意运动时间：运动时间不宜过长，以30分钟为宜，避免过度疲劳。
03
运动前后监测血压：运动前后监测血压，确保运动安全。
04
运动护理

妊娠高血压患者的护理措施课件

妊娠高血压患者的护理措施课件一、妊娠高血压概述1.1 定义妊娠高血压是指在妊娠20周后出现的血压高于140/90mmHg 的疾病，且在分娩后12周内恢复正常。

1.2 发病率妊娠高血压的发病率为约7-10%。

1.3 危害妊娠高血压可导致母婴死亡，严重时可引发子痫、胎盘早剥等并发症。

二、妊娠高血压患者的护理措施2.1 生活护理1. 保证充足的休息。

2. 保持良好的作息时间。

3. 适当增加富含钙、镁、锌等元素的食物摄入。

4. 限制盐分摄入。

2.2 药物治疗1. 抗高血压药物：如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等。

2. 解痉药物：如硫酸镁。

3. 利尿药物：如双氢克尿塞。

2.3 监测1. 定期测量血压。

2. 观察尿蛋白、水肿等情况。

3. 监测胎儿发育情况。

2.4 教育1. 普及妊娠高血压相关知识。

2. 强调定期产检的重要性。

3. 指导患者识别并处理并发症。

三、并发症的护理3.1 子痫1. 保持患者呼吸道通畅。

2. 给予吸氧治疗。

3. 及时使用抗惊厥药物。

3.2 胎盘早剥1. 立即报告医生并紧急处理。

2. 观察患者腹痛、出血等情况。

3. 准备输血、剖宫产等治疗措施。

四、健康教育4.1 孕期保健1. 合理饮食。

2. 适当运动。

3. 定期产检。

4.2 产后护理1. 继续观察血压变化。

2. 遵医嘱用药。

3. 注意休息和营养。

五、总结妊娠高血压是一种严重的孕期并发症，护理人员需熟练掌握护理措施，为患者提供全面、专业的护理服务，以降低母婴死亡率。

妊娠高血压病人的护理课件

家族史和多胎妊娠也是重要的风险因素。
谁易患妊娠高血压？症状表现
常见症状包括头痛、视觉障碍、腹部疼痛和水肿等。
这些症状可能在病情加重时出现，需密切关注。
谁易患妊娠高血压？筛查方法
定期监测血压，并进行尿液检查以评估蛋白尿。
早期筛查和干预有助于降低并发症风险。
何时就医？
何时就医？
就医指征
出现高血压、严重水肿、腹痛、头痛等症状时应立即就医。
及时就医可以预防可能的并发症。
何时就医？
监测指标
血压监测、尿液检查及胎儿监护是重要的监测指标。
定期随访可以帮助及时调整治疗方案。
何时就医？
就医途径
可通过医院妇产科、家庭医生或专科门诊就医。
选择有经验的医疗机构进行综合评估和治疗。
如何护理妊娠高血压患者？
如何护理妊娠高血压患者？生活方式调整
如何预防妊娠高血压？监测身体变化
关注自身的身体变化，及时记录血压和体重的变化。
早期识别异常情况，有助于及时就医。
谢谢观看
坚持随访可以帮助及时发现问题并进行处理。
如何预防妊娠高血压？
如何预防妊娠高血压？健康饮食
确保饮食中富含钙、镁等营养素，减少盐分摄入。
均衡的营养有助于维持正常血压水平。
如何预防妊娠高血压？适度运动
定期进行温和的运动，如散步或孕妇瑜伽，有助于改善血液循环。
运动量应根据个人的身体状况进行调整。
什么是妊娠高血压？
发病机制
与妊娠相关的生理及内分泌变化导致血管收缩和血压升高。
遗传、免疫和环境因素可能也对发病有影响。
什么是妊娠高血压？
流行病学
在妊娠女性中，高血压的发病率约为5%至10%。

妊娠期高血压疾病护理常规详解

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8、子痫的护理
1）协助医师控制抽搐。患者一旦发生抽搐，尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加镇静剂。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂控制抽搐。
2）专人护理，防止受伤。子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅并立即给氧。用开口器或于上、下齿间放置缠好纱布的压舌板，防止咬伤唇舌。
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4）密切观察病情变化，及早发现子痫先兆，如头昏、胸闷、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，立即报告医师，做好急救准备。
5）严格记录出人暈，每周测体重2次，并评估水肿程度。
6、做好抢救准备警惕子痫及其他并发症发生，备齐：呼叫器，置于孕妇随手可及之处；放好床栏，防孕妇坠床；急救车、吸引器、压舌板、舌钳、开口器等，以备随时使用；急救药品：硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等。
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二、分娩时护理
病情较重者于分娩开始即需开放静脉通道。在产房留观2 小时，待病情稳定方可送回病房。
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三、产褥期护理
1、执行产后护理常规。
2、心理护理消除焦虑、孤独的情绪。 3、活动与休息保持病室安静，减少噪声，避免声光刺激，医护人员应动作轻柔，避免诱发抽搐的因素，保证患者足够的休息和睡眠。症状较重者卧床休息，在床上进行适当活动。
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知孕妇，便于孕妇能及时发现并及时向医护反映病情；⑤告知孕妇坚持计数胎动，以判断胎儿宫内的情况：⑥临产前后应注意子宮张力变化，了解子宫局部是否有压痛、刺激性宫缩、宫底升高及胎心变化，出现以上情况时应警惕胎盘早剥等严重并发症，及时报告医师。

妊娠期高血压疾病的分娩期护理

妊娠期高血压疾病的分娩期护理妊娠期高血压疾病：指发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿、全身小动脉痉挛的基本病变。

1.护理措施1.1妊娠期高血压的护理措施：增加产前检查次数，适当减少工作量，保证充分睡眠，多采取左侧卧位，休息不少于10小时，膳食平衡，不宜过咸，保持愉快安定的情绪，必要是使用适量镇静剂。

1.2子痫前期的护理措施：1.2.1孕妇应住院治疗，病室应环境安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康知道。

1.2.2进高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。

1.2.3按时测量体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、听胎心，认真做好各种记录，倾听产妇主诉，了解病情变化。

1.2.4教会产妇自测胎动方法，必要时做胎心监护。

1.2.5掌握硫酸镁的药理作用、副作用及药物中毒表现，抢救措施等，做好终止妊娠的准备工作。

1.2.6掌握药物治疗的护理：1.2.6.1药物：首选硫酸镁，遵医嘱静脉滴注，要仔细观察硫酸镁的毒性反应。

毒性反应包括：膝腱反射消失；呼吸<16次/分；尿量<25ml/h或600/24h，每次给药前及用药期间必须保证不出现毒性反应并有足够尿量的前提下方可用药。

解救措施：注射前准备好具有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖钙10ml，若出现硫酸镁中毒时遵医嘱立即行静脉注射解救。

1.2.6.2镇静：使用镇静剂时不得下床活动。

1.2.6.3降压药物：使用降压药物时要密切观察血压变化。

1.2.6.4利尿剂：使用利尿剂期间要密切观察有无腹胀、乏力防止发生低血钾。

1.3子痫的护理措施：1.3.1.安置病人于单人房间，避免声光刺激，所有治疗、护理操作应相对集中，动作要轻柔，减少任何不必要的刺激。

1.3.2专人守护，详记护理记录，密切观察血压、呼吸、脉搏、体温的变化。

1.3.3加床档，防止抽搐时坠床。

如发生抽搐立即给予氧气吸入，置开口器于口腔防止唇舌咬伤。

1.3.4昏迷时应禁食，头偏向一侧，取出义齿，随时清理呼吸道分泌物及呕吐物，以免引起窒息或吸入性肺炎，加强口腔护理。

83系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第八节妊娠高血压疾病病人的护理

1.35岁女，第一胎孕22周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，子痫多发生于° A.孕28周前° B.孕28周后*C.临产前D.分娩时E.分娩后【答案】：C【解析】：子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。

2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是A.呼吸减慢*B.膝反射消失C.尿量减少D.尿量增多E.呼吸加快【答案】:B【解析】：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。

通常硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜，不超过2g/h。

每日维持用量15〜20g。

中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁的药物是A.阿托品B.异丙嗪C.地西泮D.氯丙嗪E.10%葡萄糖酸钙【答案】：E【解析】：酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

4.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，临床特点是°A.高血压、水肿、胎盘早剥°B.高血压、水肿、眼底出血*C.高血压、蛋白尿、水肿D.胎盘功能减退E.高血压、眼底出血、蛋白尿【答案】：C【解析】：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。

轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。

中度妊娠高血压综合征血压三150/100mmHg,但＜160/110mmHg；尿蛋白+,或三0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。

重度妊娠高血压综合征血压三160/HOmmHg；尿蛋白++〜++++,或三5g/24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。

妇产科学妊娠期高血压疾病护理课件

鼓励孕妇进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
提醒孕妇在运动时注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害。
避免剧烈运动
避免孕妇进行剧烈运动或高强度锻炼，以免加重病情。
日常护理
定期监测
定期监测孕妇的血压情况，以及胎儿的生长发育情况。
休息与睡眠
保证孕妇有充足的休息和睡眠时间，有助于缓解病情和促进健康。
况。
评价内容
评估患者对妊娠期高血压疾病的认识程度、自我管理能力及生活
质量等方面。
改进措施
根据评价结果，针对存在的问题和不足，对健康教育内容和方法进行改进和优化，提高教育效果
和质量。
THANK YOU
分类
妊娠期高血压疾病分为轻度、中度和重度，不同程度的疾病对母婴健康的影响也不同。
发病机制与病因
发病机制
目前对妊娠期高血压疾病的发病机制尚未完全明确，但可能与遗传、免疫、营养等因素有关。
病因
妊娠期高血压疾病的病因可能与胎盘缺血、氧化应激、炎症反应等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠期高血压疾病的主要症状包括高血压、蛋白尿、水肿、头痛、眼花、恶心等。
，保持良好心态。
03
妊娠期高血压疾病的护理措施
心理护理
心理疏导
针对孕妇的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理疏导和情感支持，帮助她们缓解压力，增强信心。
健康教育
向孕妇及其家属宣传妊娠期高血压疾病的相关知识，提高对疾病的认识，减少恐慌和误解。
沟通交流
与孕妇及其家属保持良好沟通，及时解答疑问，建立信任关系，促进合作。
环境与卫生
保持室内空气清新，注意个人卫生，预防感染。

妊娠并发症—妊娠期高血压疾病产妇的护理(助产技术课件)

（一）子痫
在子痫前期的基础上孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐、甚至昏迷，称为子痫。
子痫大多发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生在分娩过程中，称产时子痫；极少数发生在产后24小时内，称产后子痫。
第八章妊娠并发症
Байду номын сангаас
第四节：妊娠高血压疾病
一、妊娠期高血压：
是妊娠期特有的一组疾病，妊娠20周以后及产后24小时内，出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随即消失，严重时引起抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。
分类：妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

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1.35岁女，第一胎孕22周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，子痫多发生于A.孕28周前B.孕28周后C.临产前D.分娩时E.分娩后【答案】:C【解析】:子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。

2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.膝反射消失C.尿量减少D.尿量增多E.呼吸加快【答案】:B【解析】:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。

通常硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜，不超过2g/h。

每日维持用量15～20g。

中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁的药物是A.阿托品B.异丙嗪C.地西泮D.氯丙嗪E.10%葡萄糖酸钙【答案】:E【解析】:酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

4.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，临床特点是A.高血压、水肿、胎盘早剥B.高血压、水肿、眼底出血C.高血压、蛋白尿、水肿D.胎盘功能减退E.高血压、眼底出血、蛋白尿【答案】:C【解析】:高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。

轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。

中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h 尿，或伴有水肿；无自觉症状。

重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg；尿蛋白++～++++，或≥5g/24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。

此阶段可分为先兆子痫和子痫。

5.25岁女，第一胎，孕24周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身动脉痉挛C.胎盘血管痉挛D.子宫血管痉挛E.螺旋小动脉痉挛【答案】:A【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。

小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

6.35岁女，第一胎孕22周，诊断为重度子痫前期，诊断的标准是A.血压≤160/110mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿+B.血压不超过200/120mmHg，尿蛋白阴性C.血压较基础血压高30/15mmHg，伴微量尿蛋白D.血压≥160/110mmHg，尿蛋白＞5g/24hE.血压正常或略高，尿蛋白＞5g/24h，水肿++【答案】:D【解析】:中度妊娠高血压综合征诊断标准：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。

7.35岁女，第一胎孕25周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅，使患者取头低侧卧位B.观察病情，详细记录C.为终止妊娠做好准备D.置患者于安静、暗光的单间病房E.保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠【答案】:E【解析】:考察子痫病人的护理。

防止受伤，在子痫发生后，应立即保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器置于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。

8.子痫患者的护理措施中，错误的是A.专人护理B.安置于单人间C.防止损伤D.保持呼吸道通畅E.按时给口服药【答案】:E【解析】:子痫发病后，应专人护理，安置病人于单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激。

首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。

病人取头低侧卧位，防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。

必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。

9.女23岁，第一胎孕21周， BP160/110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾病，不会发生的并发症是A.脑卒中(脑出血)B.心力衰竭C.胎盘早期剥离D.肾衰竭E.巨大儿【答案】:E【解析】:全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。

10.妊高征发病与下列哪项无关A.前置胎盘B.糖尿病C.羊水过多D.双胎E.慢性肾炎【答案】:A【解析】:妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。

11.女31岁，第一胎，孕29周，妊娠期高血压疾病，与发病因素无关的是A.年轻或高龄初产妇B.有慢性高血压者C.体形矮胖者D.双胎妊娠E.胎儿生长受限【答案】:E【解析】:妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。

12.女25岁，第一胎，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病，水肿++，是指A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C.水肿延及大腿D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿【答案】:C【解析】:水肿最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，后出现凹陷性水肿。

水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之凹陷。

水肿可分四级：+水肿局限于踝部和小腿；++水肿延及大腿；+++水肿延及外阴和腹部；++++全身水肿或伴腹水。

13.女35岁，第一胎，孕25周，BP160/110mmHg，蛋白尿，可反应小动脉痉挛程度的辅助检查是A.丙氨酸转氨酶测定B.尿蛋白定性分析C.眼底检查D.血压监测E.血细胞比容【答案】:C【解析】:重度妊高征时，眼底检查可反映全身小动脉的痉挛程度。

眼底小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4，或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜脱离，一时性失明等。

14.24岁女，第一胎孕22周， BP160/110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾病，血液系统变化错误的是A.血细胞比容下降B.血液浓缩C.血液处于低凝状态D.凝血因子缺乏E.重症者可发生微血管病性溶血【答案】:C【解析】:高征孕妇血液系统变化：低血容量（血细胞比容≥0.35）及血液粘度高（全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6）。

15.女35岁，第一胎，孕32周出现隐性水肿指孕妇体重异常增加，每周A.＜0.3kgB.＞0.3kgC.＜0.5kgD.＞0.5kgE.＞1kg【答案】:D【解析】:妊娠高血压综合征水肿，最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，或出现凹陷性水肿。

16.女22岁，第一胎，孕27周，重度子痫前期，治疗用药时容易引起直立性低血压的是A.氯丙嗪B.异丙嗪C.硫酸镁D.地西泮（地西泮）E.呋塞米【答案】:A【解析】:在治疗重度妊高征时，常用冬眠1号合剂（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）加于10%葡萄糖液500ml内静滴。

紧急情况1/3量溶于25%葡萄糖液20ml缓慢静推，余2/3量溶于10%葡萄糖液250ml静滴。

其中氯丙嗪容易引起直立性低血压，用药后预防并发症的发生。

17.女34岁，第一胎孕20周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，紧急治疗时首选药物是A.解痉药—硫酸镁B.利尿药—氢氯噻嗪C.扩容药物—平衡液D.镇静药—氯丙嗪E.降压药—卡托普利【答案】:A【解析】:重度妊高征的孕妇突然出现抽搐时，紧急治疗时首选药物是硫酸镁，硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。

18.患者，女性，28岁。

因妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。

手术顺利，术后安返病房，子宫收缩好，血压正常，对该产妇的护理措施中正确的是A.清淡饮食，防止便秘B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩C.不宜再妊娠，产后42d后行绝育术D.停用恢复心功能的药物，以免影响哺乳E.产后24h协助下床活动，预防血栓性静脉炎【答案】:A【解析】:妊娠合并心脏病患者饮食宜清淡，多吃水果及蔬菜，预防便秘，以防止心力衰竭的发生。

某孕妇，28岁，G1P0，血压150/90mmHg，以往无高血压病史，孕28周产前检查诊断为妊娠高血压综合征，孕妇由于身体无明显不适，因而未引起重视。

19.医务人员对此孕妇的健康教育应是A.讲解妊高征相关知识B.平卧位休息C.限制食盐的摄入D.每天补充钙剂5gE.住院治疗【答案】:A【解析】:护士应加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查。