胃管留置、鼻饲的护理-
留置胃管病人的护理
留置胃管病人的护理留置胃管是一种常见的治疗方法，用于供给营养、药物或刺激胃液分泌，同时避免胃内容物进入呼吸道。
因此，护理人员在留置胃管的过程中需要注意以下几个方面。
首先，护理人员在进行留置胃管之前应充分准备好所需工具和设备。
包括胃管、胃肠减压管夹、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等。
确保这些物品的清洁和无菌。
在留置胃管的过程中，必须确保病人的安全和舒适。
在操作之前，应向病人充分解释整个过程以获得病人的合作。
当然，在操作过程中也需要技术娴熟的操作。
其次，护理人员在进行留置胃管时需要严格遵守无菌操作。
包括洗手、戴手套和口罩等。
在将胃管插入病人的嘴或鼻腔时，需要确保胃管的顶端未曾被触碰过并且使用适当的消毒液清洗。
在胃管插入后，护理人员需要确保胃管的正确位置。
通过抽吸胃液来确认胃管的位置是否正确。
必要时还可以进行X射线检查。
胃管留置之后，护理人员需要对病人进行观察，以确保病人的安全和康复。
包括监测胃液的颜色和量、评估病人是否有腹胀和腹部疼痛、观察病人是否出现呼吸困难等症状。
还要定期检查胃管是否松动或脱落。
同时，护理人员需要按照医生的要求进行胃液的抽取和药物的给予。
胃液抽取的频率和量取决于病人的病情和需求。
药物的给予方式也需遵循医嘱。
最后，在留置胃管的期间，护理人员需要对病人进行适当的营养管理。
根据病人的需求和情况，制定合理的饮食方案。
并监测病人的体重和营养状况。
总之，留置胃管病人的护理需要专业的技术和细心的操作。
护理人员需要确保留置胃管的安全和舒适，以及监测病人的情况和提供适当的护理和支持。
鼻饲护理
症状观察 观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血(应激性胃溃疡) 等症状。
操作者应技术娴熟 减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高
一
次
性
插
管
成
功
率
。
鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 温度 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困 难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或 病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的 病人不可采用鼻饲。
拔管原因 停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时
做好患者心理护理，以取得配合。
将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。
戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢 呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用 纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。
保 持 半 卧 位 30-60 分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ钟 后 再 恢 复 平 卧 位 。
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖 纱布备用。
记 录 病 人 反 应 及 鼻 饲 量 。
气管切开术后初期，患者呼吸道的分泌物较多， 需要经常吸引，吸痰的频繁刺激，易使患者发生 呛咳、呕吐。如果在此期间进行鼻饲，势必会造 成胃内容物反流入气管内，增加肺部感染的机会， 因此气管切开术后1-3天，暂不鼻饲，可选择胃肠 外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、白蛋白及各 种营养袋等。3天之后，患者呼吸道分泌物减少， 不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲
留置胃管及鼻饲护理
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留置胃管及鼻饲 护理
目录
• 留置胃管的基本知识 • 留置胃管的护理要点 • 鼻饲护理的要点 • 留置胃管及鼻饲护理的注意事项 • 留置胃管及鼻饲护理的案例分享
01
留置胃管的基本知识
留置胃管的目的
确保患者获得足够的营养
对于无法经口进食的患者，留置胃管 可以提供持续的食物供给，保证患者 获得足够的营养。
维持肠道通畅
减轻胃部负担
对于胃部不适或胃潴留的患者，留置 胃管可以减轻胃部负担，缓解症状。
留置胃管可以促进肠道蠕动，帮助消 化和排便，避免肠道梗阻。
留置胃管的适应症
无法经口进食的患者
如口腔、喉咙手术或严重口腔溃疡等。
昏迷或意识障碍的患者
无法正常进食，需要营养支持。
消化系统疾病患者
如胃潴留、肠道梗阻等。
胃管的定期更换
更换时间
根据胃管材质和使用情况，遵医嘱定 期更换胃管，一般建议每月更换一次 。
更换注意事项
在更换胃管时，应遵循无菌操作原则 ，确保胃管清洁，并避免损伤鼻腔和 食管。
胃管的观察与记录
观察症状
密切观察患者是否出现呕吐、腹胀、腹泻等不适症状，及时发现并处理。
记录护理过程
详细记录胃管护理过程，包括冲洗次数、胃管位置、患者反应等，以便于医护 人员了解患者情况。
营养需求。
04
留置胃管及鼻饲护理的注 意事项
注意患者的体位与舒适度
患者应保持半卧位或坐位，以 减少胃内食物的反流和误吸。
为患者提供舒适的体位支撑， 可使用软垫、靠垫等辅助工具 ，提高患者的舒适度。
定期为患者翻身、拍背，促进 痰液排出，保持呼吸道通畅。
注意观察患者的反应与需求
鼻饲饮食的相关护理知识
鼻饲饮食的相关护理知识鼻饲饮食操作流程核对解释——合理体位（头部抬高至少30°）——检查病人胃储留量——核对饮食配方——冲管——接上鼻饲液，加温器加温——调节滴数——宣教——签名注意事项1.鼻饲前，确认胃管（空肠营养管）仍在正确位置。
（置管后做好置入深度的标识）2.鼻饲过程保持病人头部至少抬高30°。
鼻饲结束后，不能立即平卧。
3.鼻饲前，检查胃储留量：喂养开始阶段，应3-4小时抽吸一次，其量不应大于前一小时灌注量的2倍；当喂养达到机体需要量，每日检查一次，其量不大于150ml。
4.冲管：每瓶制剂输注前后用30—50ml等渗盐水冲洗导管，一般4小时冲管一次；给药前后用20ml温开水冲洗导管；在输注过程中因各种原因暂停输入，也需用等渗盐水冲管；在没有鼻饲的过程中，每4小时冲洗胃管一次。
5.输液管24小时更换一次；每瓶营养液输注时间不超过8小时；营养液开启后马上使用，如暂不输入，应置于4度冰箱内保存，并在24小时内使用。
6.掌握好鼻饲饮食的三度：浓度、速度和温度（使用加温器，保持37—38°）；一般由低浓度，低速度开始，逐渐增加至可耐受的浓度和速度。
7.加温器的使用：加温器的位置不能离鼻饲管太远，以免达不到加温效果；加温位置每4小时改变一次。
8.做好基础护理：口腔护理9.常见的胃肠道并发症：恶心呕吐、腹泻；原因：病人相关的原因有胃潴留、胃肠道缺血、低蛋白血症、脂肪吸收不良等；脂肪比列高、温度低、输入速度过快等。
胸部物理治疗的相关知识1.胸部物理治疗的方法有体位引流、拍背、震颤、咳嗽、吸引、呼吸训练；促进肺部的再扩张，增加局部灌注，从而有效的吸入氧气，呼出二氧化碳，改善通气，使肺组织健康无阻塞，使呼吸肌肉强壮，改善肺部状况。
2.目标：改善缺氧。
减少呼吸做功，改善氧合，帮组维持足够的肺容量，降低呼吸道感染的发病率，降低急慢性肺部疾病的住院率，改善肺部状况。
3.适应症：无力咳嗽或因咳嗽而体力衰竭的患者，当出现有过多或不正常分泌物滞留时；分泌物阻塞引起的肺不张，慢性阻塞性肺疾病；呼吸或全身肌肉营养不良。
鼻饲病人的饮食护理
鼻饲病人的饮食护理及注意事项一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，根据病人情况2-4小时喂一次，每日4～6次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
（10Pm停止进食）鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。
五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
鼻饲管护理
鼻饲管护理神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。
一、操作方法1、对于清醒的患者插管前首先向其解释说明插管的目的，方法和注意事项，以取得配合。
患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。
当胃管插入14～16 cm时嘱患者做吞咽动作，将胃管迅速送入胃内。
2、昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15 cm(会厌部)时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。
3、注意事项：插管动作要缓慢，轻稳，特别是通过食管的3个狭窄处时，以免损伤食管黏膜。
用听诊器置于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水音后再灌入，以免发生意外。
插管时操作者应密切观察患者病情及生命体征的变化，一旦出现异常应暂停插管，待病情稳定后再重新操作。
4、固定方法：传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧，随着时间延长，胶布黏度减轻，并在鼻翼和面颊部形成胶布痕迹很难去除，另外胶布紧贴在鼻腔前，通气会受到影响，使患者感到不舒服。
患者在清醒状态下，翻身咳嗽时易导致胃管脱出，故我科现不采用此法。
可以先用胶布将胃管近鼻孔处缠绕1周，然后用绷带或系带在胶布处交叉打结后再经耳后于下颌处打结固定，或直接用系带打一个活结套在鼻饲管近鼻翼前，系带绕脑后打结固定。
5、鼻饲方法：①注射法;用注射器分次灌注，每次灌注前应先检查胃管是否在胃内，确定无误后，方可灌食。
鼻饲时尽量抬高床头，使之成30°～60°角。
病情允许的情况下，可采用半卧位，头偏向健侧，防止反流误吸[1]。
留置胃管鼻饲饮食护理[整理版]
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鼻饲注意事项001、翻身、拍背、吸痰后，摇高床头或是坐位至少30°角，垫毛巾在胃管下方以防弄脏衣被；002、确定胃管固定通畅（胶布固定，刻度明显，未过期）；003、准备鼻饲用物（38°~40°温开水，用手臂前端试温，不能太烫或者太冷，伤胃；把固体药物磨碎成粉末兑水，药物若没有磨碎容易堵管，没有兑水容易沾管）004、回抽胃液（观察胃液的颜色、量，可帮助判断胃管是否在胃内，以及消化是否正常，正常的残余胃液应在100ml以内，发现有异常颜色及量应及时向医护人员反应），把回抽的正常胃液丢弃。
005、抽20ml温开水冲管，防止沾粘；006、鼻饲餐的量应视残余胃液的量来定，残余的多则消化慢，应少量多餐地喂，残余的少则鼻饲量不超过500ml，多喂会造成胃的消化负担；007、鼻饲过程中注意反折胃管，以防空气进入腹腔造成腹胀；008、最后再抽20ml温开水冲管，防止食物残留在胃管内；009、鼻饲后30分钟内保持姿势，不能翻身拍背，防止食物逆流造成误吸等；010、喂餐间断时间不少于4小时，至少3小时喂水200ml。
00鼻饲注意事项0010、翻身、拍背、吸痰后，摇高床头或是坐位至少30°角，垫毛巾在胃管下方以防弄脏衣被；0011、确定胃管固定通畅（胶布固定，刻度明显，未过期）；0012、准备鼻饲用物（38°~40°温开水，用手臂前端试温，不能太烫或者太冷，伤胃；把固体药物磨碎成粉末兑水，药物若没有磨碎容易堵管，没有兑水容易沾管）0013、回抽胃液（观察胃液的颜色、量，可帮助判断胃管是否在胃内，以及消化是否正常，正常的残余胃液应在100ml以内，发现有异常颜色及量应及时向医护人员反应），把回抽的正常胃液丢弃。
0014、抽20ml温开水冲管，防止沾粘；0015、鼻饲餐的量应视残余胃液的量来定，残余的多则消化慢，应少量多餐地喂，残余的少则鼻饲量不超过500ml，多喂会造成胃的消化负担；0016、鼻饲过程中注意反折胃管，以防空气进入腹腔造成腹胀；0017、最后再抽20ml温开水冲管，防止食物残留在胃管内；0018、鼻饲后30分钟内保持姿势，不能翻身拍背，防止食物逆流造成误吸等；0010、喂餐间断时间不少于4小时，至少3小时喂水200ml。
留置胃管护理、气管切开术后护理要点、鼻饲病人并发症及饮食指导
留置胃管护理、气管切开术后护理要点、鼻饲病人并发症及饮食指导留置胃管护理1）、通畅：定时捏挤管道，保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道；每次管喂流质后注射温开水冲管。
2）、固定每次注食前检查胃管的长度；及时更换固定胃管的胶布，确保牢固；告知患者及家属胃管重要性，切勿自行拔出；若胃管不慎脱出，切勿自行安置胃管，应立即通知医护人员，由医护人员重新安置胃管。
3）、做好观察每次喂食前检查胃管是否在胃内、回抽胃液，观察是否有出血、潴留；观察安置胃管处鼻粘膜情况，调整胃管角度，避免鼻粘膜受压；观察患者腹部体征，有无腹胀；观察患者营养状况，有无便秘、腹泻。
4）、做好口腔清洁，每日2次，防止口腔炎的发生。
1．安置：要严格执行无菌技术操作。
2.通畅：定时捏挤管道，使之保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道。
3、固定：定时检查尿管安置的长度；告知患者及家属胃管重要性，切勿自行拔出；若尿管不慎脱出，切勿自行安置胃管，应立即通知医护人员，由医护人员重新安置；尿袋勿高于尿道口平面。
4、清洁：保持外阴清洁；每日用0.5%碘伏清洁消毒外阴部。
5、密闭引流：全封闭式尿液引流；定时放尿（日间2小时，夜间3-4小时开放一次），不可使尿管长期开放，防膀胱充盈缺如；鼓励患者多饮水至少2000-3000ml/d6、观察:尿液的颜色、量；定期做小便常规检查，必要时做尿培养。
7、拔管：排尿功能恢复时，及时拔出尿管并观察。
引流管固定在床沿上时，翻身时避免牵拉尿管，放尿管拉出，损伤尿道，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。
发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。
3.每日定时开放导尿管，日间2小时，夜间3-4小时开放一次，，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。
4.倾倒尿液或外出检查、下床活动时不可将引流袋提高于床沿或耻骨联合，以防引起逆行感染，外出检查、下床活动时，应将尿管夹闭。
5.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。
鼻饲患者的护理
鼻饲患者的护理
1、开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。
及时记录，防止过量喂食。
2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
1）妥善固定胃管，防止滑脱。
2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。
3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。
4）食物要冷却至38-40度，鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。
5）每天进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。
3、留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。
胃管留置时间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。
空腹正常血糖值：空腹血糖正常范围是 3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)，高于7.0mmol/L(126mg/dL)诊断为糖尿病。
正常餐后两小时血糖范围是 3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL)。
餐后血糖的诊断标准是11.1 mmol 或200 毫克以上。
任何时刻静脉血糖高于11.1 mmol 或200 毫克以上诊断为糖尿病。
葡萄糖耐量试验的2小时血糖大于或等于11.1mmol/L（200mg/μ）为糖尿病。
留置胃管技能与鼻饲护理[指南]
![留置胃管技能与鼻饲护理[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/00249e1dba68a98271fe910ef12d2af90242a8a1.png)
留置胃管、鼻饲和口腔护理1.留置胃管的方法与技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入，注意与病人的吞咽动作同步。
（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步顺势成功置管。
要选择病人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人反应，当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再顺势将胃管置入。
（3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食管反流置入深度延长8~10厘米。
2.鼻饲护理（1）积极治疗原发病，合理安排各项治疗和护理时间针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极配合医生治疗原发病，加强医患沟通与合作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸痰、翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行，以免引起胃内容物返流。
（2）使用鼻饲体位。
每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还应抬高床头30-45度角，患者保持右侧卧位，以利于胃排空。
约1-2小时改为专科体位，可防止胃内容物反流。
（3）适当加长胃管置入长度确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入越短，越易发生误吸。
将胃管向胃内延伸8～10cm，使胃管前端在胃体部或幽门部，则注入的食物不易反流［。
对鼻饲患者，妥善固定胃管。
在胃管外露部分做好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。
防止患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出，尤其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果非常严重。
（4）规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，为减少胃潴留发生，鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老体弱消化功能差的病人，先确定有无胃潴留，同时记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药物，继续鼻饲者宜半量100ml，鼻饲温度在40度左右。
喂流质时间由每2小时延长为3—4小时一次。
鼻饲的护理措施
鼻饲的护理措施鼻饲是一种通过鼻孔将营养物质送入胃部的方法，常用于需要长期卧床或不能正常进食的患者。
鼻饲的护理措施十分重要，下面将详细介绍。
一、准备工作1. 确认医嘱：在进行鼻饲之前，护士需要确认医嘱的准确性和有效性。
2. 患者评估：对患者进行全面评估，包括体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征的监测，以及患者的饮食情况、肠胃功能等方面的评估。
3. 设备准备：准备好鼻饲所需的器械，包括鼻胃管、注射器、药物、稀释液等。
二、操作步骤1. 术前准备：洗手、戴手套、准备好所需的器械和药物。
2. 患者准备：告知患者操作过程，让患者保持口腔清洁，解除颈部衣物的束缚。
3. 测量鼻胃管长度：将鼻胃管插入鼻孔，通过鼻腔、咽喉、食管插入胃部，使用标尺测量鼻胃管的长度，并标记出合适的深度。
4. 插入鼻胃管：将预先润滑的鼻胃管插入鼻孔，插入过程要平稳、缓慢，避免刺激患者呕吐。
5. 确认位置：将鼻胃管连接到注射器，并抽吸胃液，如果抽吸到胃液，则证明鼻胃管位置正确。
6. 固定鼻胃管：将鼻胃管的长度调整到合适位置后，用胶布或绷带固定鼻胃管，避免脱出或移位。
7. 进食和药物给予：根据医嘱，将营养液或药物通过注射器缓慢地注入鼻胃管，保证流速适中，避免引起胃肠不适。
8. 治疗完成后的处理：完成鼻饲后，将鼻胃管与注射器分离，将注射器内的药物用注射器内的稀释液冲洗干净，然后将鼻饲器械进行消毒。
三、护理注意事项1. 观察鼻饲过程中的不良反应：在进行鼻饲过程中，护士需要密切观察患者的情况，包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及鼻饲过程中是否出现呕吐、腹胀等不良反应。
2. 定期护理：鼻饲后，护士需要定期检查鼻胃管是否脱出或移位，保持鼻孔和鼻胃管的清洁，避免感染的发生。
3. 营养评估：护士需要根据患者的营养需要，调整鼻饲的营养液浓度和流速，以确保患者获得足够的营养，并避免胃肠不适。
4. 饮食监控：在进行鼻饲期间，护士需要监测患者的饮食摄入量和排泄情况，及时调整鼻饲的剂量和速度。
胃管留置_精品文档
胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊 疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽 取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
插胃管目的
✓ 解除或缓解肠梗阻所致的症状 ✓ 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 ✓ 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
➢ 「确定胃管位置是否适当」是鼻饲前一个相当 重要的步骤。
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出
✓ 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
成人插入长度为45cm~55cm
✓前额发际至胸骨剑突处 ✓耳垂经鼻尖到胸骨剑突 处的距离
插胃管的禁忌
✓ 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥 大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室， 食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及 胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。
鼻饲前的注意事项
➢ 应先告知病患并采半坐卧或坐卧式,无法坐起之 病患则将其床头抬高且头转向一侧,喂食者应确 实洗手。
有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自 行进食后鼻饲管就可以拔除。
谢谢大家
一皮肤部位。 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 5、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙
刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活 不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时 可將患者双手做适当的约束保护。
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
胃管鼻饲的护理要点
胃管鼻饲的护理要点胃管鼻饲是一种常见的医疗措施，用于给予患者必要的营养支持。
为了确保胃管鼻饲的安全和有效性，正确的护理是至关重要的。
本文将介绍胃管鼻饲的护理要点，包括饲料选择、管路清洁、饲料管理和常见问题的处理等。
一、饲料选择1. 根据患者的具体情况选择适合的饲料，如高蛋白、高能量、低渗透压等。
饲料的选择应由医生或营养师根据患者的病情和营养需求进行指导。
二、管路清洁1. 每天至少2次或按医嘱要求进行鼻饲管的清洁，使用生理盐水或医生指导的清洁液进行冲洗。
2. 清洁时要注意使用无菌手套，并确保清洁工具和容器也是无菌的。
3. 清洁管路时要轻柔地进行，避免过度拉扯或刺激鼻腔和咽喉。
三、饲料管理1. 确保饲料的温度适宜，在饲料进入患者体内之前应先用温度计测量温度。
2. 饲料进给时要注意控制速度，避免过快或过慢，一般情况下每小时进给量不超过100ml。
3. 饲料进给完毕后要及时关闭饲料泵，并检查饲料管路是否有堵塞或漏液的情况。
四、常见问题的处理1. 饲料泵报警时，要先检查饲料管路是否有堵塞，如有堵塞要及时排除。
2. 如果发生呕吐或腹胀等不适症状，应及时告知医护人员，并检查饲料进给是否过快或过多。
3. 如果饲料管脱出，应立即通知医护人员，不要尝试自行重新插入。
4. 定期检查饲料管路的完整性，如发现破损或老化应及时更换。
胃管鼻饲的护理要点是确保患者安全、减少并发症发生的关键。
通过正确选择饲料、定期清洁管路、合理管理饲料进给和及时处理常见问题，可以有效提高鼻饲的效果和患者的生活质量。
同时，护理人员需要具备良好的沟通能力和观察力，及时发现并及时处理鼻饲过程中出现的问题，确保患者的安全和舒适。
留置胃管病人的鼻饲护理
胃管的留置与固定
胃管的固定
胃管插入后，使用胶 布将其固定在鼻梁和 脸颊上。定期检查胃 管是否稳固，确保其 位置正确。同时，应 避免胃管受压、扭曲 或拔出。如需暂时离 开患者，应将胃管用 别针固定在衣服上， 防止胃管意外脱落
2
营养和水分
Hale Waihona Puke 然而，鼻饲护理需要细致的观察和专业的护理技巧，
3
以避免并发症的发生
1
胃管的留置与固 定
胃管的留置与固定
胃管的选择与插入
选择适当大小的胃管，通常使用聚氨酯或硅 胶材料制成的胃管。确保胃管清洁无菌，在 使用前检查是否有破损或裂痕。根据患者的 年龄、体型选择合适的胃管型号，确保插入 顺利且舒适
鼻饲护理的注意事项
患者的心理护理
留置胃管会给患者带来一定的不适和心理压力。护理人员应向患者详细解释留置胃管的必 要性和注意事项，并给予心理支持。同时，在护理过程中应尊重患者的隐私和尊严
总之，留置胃管的鼻饲护理需要细致的观察和专业的护理技巧。通过合理的胃管留置与固 定、鼻饲液的选择与灌注以及患者的心理护理等方面的护理措施，可以有效地提高患者的 舒适度和生活质量
20XX
留置胃管病人的 鼻饲护理
2 -
目录
CONTENTS
1 胃管的留置与固定
2 鼻饲液的选择与灌注
3 鼻饲护理的注意事项
4 胃管的留置与固定
5 鼻饲液的选择与灌注
6 鼻饲护理的注意事项
留置胃管病人的鼻饲护理
留置胃管鼻饲护理课件
需要进行营养支持的 患者，如慢性消耗性 疾病、严重营养不良 等。
需要进行胃肠减压的 患者，如肠梗阻、腹 部手术等。
留置胃管鼻饲的禁忌症
01
02
03
04
鼻腔、食管狭窄或肿瘤等器质 性病变。
严重的食管静脉曲张、胃溃疡 等消化道溃疡疾病。
严重的心肺疾病、呼吸困难等 。
处理方法
为预防鼻腔感染和咽喉疼痛，应保持鼻腔和口腔清洁卫生。出现鼻腔感染和咽喉疼痛时，应及时使用抗 生素和止痛药治疗。同时，应定期检查鼻腔和咽喉部情况，及时处理异常情况。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
留置胃管鼻饲患者的日 常护理
心理护理
心理护理
由于留置胃管鼻饲患者可能存在 一定的心理压力，因此需要关注 其心理状况，给予适当的心理支 持和疏导，增强患者的信心和配
SUMMAR Y
03
留置胃管鼻饲的并发症 及处理
胃食管反流
01
总结词
胃食管反流是留置胃管鼻饲时常见的并发症，是由于胃内容物反流入食
管而引起的不适症状。
02 03
详细描述
胃食管反流的发生可能与胃管置入深度、喂养姿势、胃排空延迟等因素 有关。患者可能出现恶心、呕吐、胸痛等症状，严重时可引起吸入性肺 炎。
处理方法
为预防胃食管反流，可适当调整胃管深度，保持患者半卧位姿势，控制 喂养速度和量。出现反流时，应及时清理口腔及鼻腔内的反流物，并暂 停鼻饲。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是由于胃内容物被误吸入肺部而引起的感染。
详细描述
吸入性肺炎的症状包括咳嗽、气促、发绀等，严重时可出现呼吸困难、发热等。吸入性肺 炎可能导致呼吸衰竭、感染性休克等严重后果。
留置鼻饲管的护理
留置鼻饲管的护理1.准备工作：护理人员应洗手并佩戴手套，准备所需器械（如饲料泵、鼻饲管、漱口杯等），以及饲料和水。
2.与病人交流：告知病人关于留置鼻饲管的目的和过程，以及可能的不适感和护理注意事项。
解答病人的疑虑并取得同意。
3. 选择合适的鼻饲管：根据病人的年龄、鼻孔大小和使用目的，选择合适的鼻饲管。
通常选择软质鼻饲管，长度为55-65cm。
4.准备饲料：根据医嘱，准备适量的饲料，按照饲料的说明书稀释并摇匀。
5.检查鼻腔：护理人员应先用生理盐水或温开水清洁鼻腔，以保持通畅和清洁。
6.留置鼻饲管：让病人取坐或取半卧位，并将鼻饲管涂抹适量的水溶润滑剂。
选择较直的鼻孔，用手握住鼻翼，缓慢且轻轻地将鼻饲管插入鼻腔中，直到通过鼻咽部进入胃。
7.固定鼻饲管：将鼻饲管固定在病人的鼻翼上，使用无菌胶布或固定带进行固定，以确保鼻饲管的位置稳定。
8.验证鼻饲管位置：通过检查鼻饲管出口是否有呼出声音、胃内是否有吸出的酸性胃液或通过X线检查，确认鼻饲管的位置是否正确。
9.进食饲料：根据医嘱，使用饲料泵将饲料缓慢注入鼻饲管。
注入过程中要关注病人是否有不适感，并调整注入速度和饲料浓度。
10.漱口护理：每次进食后，给病人适量的水漱口，以去除口腔内的残留饲料和细菌。
11.饲料包装更换：饲料包装需要根据医嘱进行更换，通常每24小时更换一次。
更换时要注意保持饲料泵和鼻饲管的无菌状态。
12.定期观察：护理人员应定期观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征，以及鼻饲管周围皮肤的情况，及时发现并处理任何异常。
在进行留置鼻饲管护理时，护理人员需要注意以下事项：1.护理人员应确保操作前的准备工作充分，以确保操作的顺利进行。
2.护理人员应始终保持温和和耐心，与病人保持良好的沟通，并解答他们可能有的疑虑。
3.插入鼻饲管时一定要温和轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
4.确保鼻饲管的位置正确，并固定牢固，以避免饲料泄漏或移位。
5.每次进食后要给予病人适量的水漱口，保持口腔清洁。
置胃管鼻饲操作流程
置胃管鼻饲操作流程
置胃管鼻饲是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持。
下面将详细介绍置胃管鼻饲的操作流程。
首先，准备工作。
医护人员需要准备好所需的器械和药品，包
括胃管、鼻饲管、生理盐水、润滑剂、止血带、消毒酒精、手套等。
确保操作环境整洁，保证操作的安全性。
其次，选择合适的胃管。
根据患者的年龄和身体情况选择合适
的胃管尺寸，通常成人使用16-18号胃管，儿童使用8-12号胃管。
接着，准备患者。
让患者坐起或半坐位，嘴巴张开，用消毒酒
精擦拭患者的鼻孔和口腔，戴上手套，准备好止血带。
然后，插入胃管。
将胃管涂抹润滑剂，从患者的鼻孔插入，轻
轻推进直至到达胃部。
在插入过程中，要注意患者的呼吸情况，避
免误吸。
接下来，确认位置。
通过吸入胃内容物，观察管道是否通畅，
同时用听诊器听取胃部气体冒泡声，确认胃管已经到达胃内。
最后，固定胃管。
将胃管固定在患者的鼻孔处，用止血带固定
在耳朵后面，避免胃管脱出。
连接鼻饲管，通过鼻饲管给患者注入
营养液，满足患者的营养需求。
在操作完毕后，要及时清洁器械，保持操作环境的清洁卫生。
定期更换胃管，避免感染和堵塞。
同时，要密切观察患者的情况，及时处理并发症，确保患者的安全和健康。
总的来说，置胃管鼻饲是一项需要专业技能和细心操作的医疗程序，医护人员在操作时要严格按照操作流程进行，确保操作的安全性和有效性。
希望以上介绍对您有所帮助。
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谢谢大家
置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度 （无刻度的胃管可用记号笔做标记）
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并 记录
妥善固定胃管
胶布记录导管名称，插管时间
胃管插入方式
成人插入长度为45cm~55cm
前额发际至胸骨剑突处 耳垂经鼻尖到胸骨剑突处 的距离
插胃管的禁忌
鼻饲的护理
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后， 再行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收 情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管， 并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以 35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热 易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、 鼻腔分泌物。 C. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲 量。 D. 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
胃管的护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同 一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙 刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活 不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时 可將患者双手做适当的约束保护。
C. 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可 拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃 管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快 速拔出。 D. 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管，晚上 拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
留置胃管的注意事项
A. 观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管 有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口 腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。 B. 口腔护理：每天保持口腔清洁湿润并清洁鼻孔。 C. 插管后的指导：告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会 有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自 行进食后鼻饲管就可以拔除。
加强口腔护理
预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入， 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
其他
A. 胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内 注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液， 加强营养，维持水、电解质的平衡。 B. 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
确定胃管位置是否适当
A. 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，看是否可抽出胃液
B. 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出
C. 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹择清淡、易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。 B.防止误吸：鼻饲前回抽胃液确定在胃中，鼻饲时要抬高床头，使之成30°~60°的 角。 C.避免胃潴留和腹胀：脑卒中的病人要少量多餐，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动 力药 D.口腔护理：对于昏迷患者，口腔分泌物减少，口腔自洁作用消失，细菌容易繁殖， 常引发口腔溃疡糜烂，要及时给予生理盐水或双氧水清洁口腔。 E.预防腹泻：腹泻是鼻饲中常见的并发症，所以应注意：①鼻饲前要给试餐液20～ 30ml。②每次的鼻饲量一次不得超过200ml，做到少量多餐。③鼻饲液必须是当日 配制，一切容器要进行消毒处理。 F.防止便秘：患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液又多为少纤维食物，对胃肠的刺激 减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水份过多吸收，造成粪便干结。
插胃管目的
A. 解除或缓解肠梗阻所致的症状 B. 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
C. 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻 缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进 消化功能恢复。 D. 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助 诊断。
适应症
A. 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手 术后的病人
B. 不能张口的病人，如破伤风病人
C. 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 D. 早产儿及病情危重的病人
插胃管的长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度
•第一刻度45cm，表示胃管达贲门 •第二刻度55cm，表示胃管进胃体 •第三刻度65cm，表示胃管进入幽门
•第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
妥善固定胃管
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
A. 观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色 (混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。 若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出 现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。 B. 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医 生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
胃管引流并发症
A. 体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢 失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道， 或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。 B. 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰， 容易引起病人肺部感染。 C. 经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经 鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎等。 D. 鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管 的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。 E. 胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本 身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
C. 保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
A. 定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型 号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用 3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过 猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃 液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽 不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处 理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时 一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁， 造成粘膜损伤出血。
留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
胃管的护理
鼻饲的护理
加强口腔护理 其他
妥善固定，防止打折，避免脱出
A. 固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
B. 胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
留置胃管、鼻饲的护理
胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊 疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽 取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
为什么要插胃管
•当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤，癌症末 期的患者或因手术的关系等，无法经由口进食时，只 要病患的肠胃功能正常，可考虑以插管灌食方式，将 食物以鼻饲的方式来提供病人营养需求。
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、 鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室，食道癌， 昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张 的病人禁忌插胃管。
鼻饲前的注意事项
A. 应先告知病患并采半坐卧或坐卧式,无法坐起之病 患则将其床头抬高且头转向一侧,喂食者应确实洗 手。 B. 「确定胃管位置是否适当」是鼻饲前一个相当重要 的步骤。