重性精神疾病培训PPT第一期

注： 1.此表由社区卫生服 务中心、乡镇卫生院 填写，每月报县区级 精防机构，如果没有， 需“零报告”。 2.此表可能会废止。
13.婚姻状况；
14.医疗费用支付方式；
填写注意事项： 1.本表用于居民首次建立健康档案时填写； 2.居民个人信息有变动，可在原处修改，注明修改时间；
3.编号：必须填写，8个编码同686项目17位编码，区县国标码（6位）
+街道（乡镇）编码（3位）+居委会（村委会）编码（3位）+患
者顺序号码（5位）（居民健康档案首页是17位，表单都是8位）
7.基本公共卫生服务中的建档概念：建档就须填写个人基本信息 表和健康体检表。
注意事项：
1.首次建档以及年度健康检查使用；通用表，医院体检表不能替代。
2.不带“*”：均需检查；
带“*”：血常规、空腹血糖、心电图、肝功必须检查，结合当地要求； 3.留存体检原始记录单； 4.体检记录表：症状、体重、血压、血糖、一般体格检查、 血常规（含白细胞分 类）、转氨酶、心电图、用药情况。（基本公卫主要查此9项，血压和血糖不能 缺漏； 其余缺漏项≤2项）
随访难点和要点： 1.危险性评估：0-5级（0无；1骂；2打不出门，能被劝；3打出家 门，不对人，不被劝；4打出家门，对物还对人；5持械，有暴
力。）
随访难点和要点： 2.目前症状和自知力判定 3.随访分类掌握 危险性分级 精神症状 自知力 社会功能
药物不良反应
躯体疾病情况
规定时间未访到
2周内再次随访
14.专科医生意见：指建档时家属提供或患者原治疗医疗机构提供的精神专科
医生意见，如没有，则填写“无”，勿缺漏。 15.个人信息补充表是基本公卫考核的重要表格之一，缺漏项不能多于2项。
熟练掌握记录表的内容（20项） 1.规范填写表格：有“□”的，应将数字填写在“□”；
2.姓名、编号和20项内容尽量不缺漏；（基本公卫考核要求随访
填表注意事项： 11.患病对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况， 若未发生过，填写“0”，勿缺漏；若发生，填写相应的次数。 此处要求理解几个概念：
（1）轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患
者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 （2）肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑
法》，例如患者行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。
（3）肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于范围行为的。 （4）其他危害行为：是指伤人毁物的行为，但公安机关未出警，或者不符 合轻度滋事、肇事、肇祸的定义。（此条可能之后会增加）
填表注意事项： 12.关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼 等）限制患者的行动自由 13.经济状况：指患者经济状况，贫困是指低保户。
人员签名要 注意
处置缘由更 新
处置缘由更 新


1、市里给区里名额，区里只能给按着患者数进行分摊。 2、处置表格的要求： （1）应急处置封皮 （2）应急处置记录单 （3）应急处置知情同意书 （4）应急处置后报表（月报） （1）、（2）（3）要一式两份，可以填写，可以复印。一份存档， 一份交给我。（粉色存档，白色交到疾控） 3、应急处置的要求：应急处置一要体现在大网中，二要填写处置记 录单。而且两周后，要再进行一次随访，病情从不稳定转为基本稳定 或者稳定。如果是基本稳定还要再次进行随访，直至稳定为止。每次 都要填写随访表。
11 12 13 15
严重精神障碍患者双向转诊单（新）（医院-社区） 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 重性精神疾病应急医疗处置记录单 重性精神疾病失访（死亡）患者登记表（月报-基层填报） 工作规范
1.常培训 2.基层医疗卫生机构的精防
医生主要负责开展线索调查
3.存档、备案
1.基层医疗机构的精防医生填写（1）-（8） 2.县区精防机构组织开展诊断和复核诊断 3.患者或其监护人拒绝接受诊断，在诊断栏 填写“拒绝” 4.存档、备案（县区和基层均要存档）


应急处置表皮中的单位名称和应急处置记录单的表头单位都写：大庆市第三医院 应急处置表（表1-9）的填写说明： 第一处置地点：可以社区，可以是家中。 报告人：填患者家属或监护人 报告时间：应急处置的时间 报告途径：电话 处置时间：大概可以是15-45分钟不等 执行人员：精神科医师有：李荣，张亚芳，谭娟，张金 精神科护士有:卢书艳，高洁，宋艳梅 在其中任选两名 处置缘由：尽量选其他 主要处置措施：选1 处置性质:自愿 资料移交：3（如果有需要去三医院住院的选2） 处置效果：有效 费用支付方式：免费
序号 1 2
名称 行为异常人员线索调查问题清单 (社区） 重性精神疾病线索调查登记表 （社区、医院）
来源 工作规范 服务规范 工作规范 服务规范
3
4 5 6 7
居民个人健康档案-个人基本信息表+健康体检表
重性精神疾病患者个人信息补充表 重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 重性精神疾病患者随访服务记录表
超过3个月未访到（期间随访不少于3次）
失访
患者死亡 迁居他处 外出务工
随访服务记录表
信息转至居住地 了解情况 半年后信息转出
更新的内容有： 1.重性精神疾病----严重精神障碍； 2.管理治疗网络---管理治疗服务； 3.参加社区网络管理---参加社区服务 管理； （名称还可能有进一步更新）
神病专科医院或综合医院精神科）
（2）下转：精神卫生医疗专业机构转诊至基层医疗卫生机构
4.转诊指征：
（1）上转指征
1.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者； 2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者； 3.各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者； 4.在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者； 5.病人或家属要求门诊或住院治疗的患者； 6.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应； 7.家庭监管物理需住院治疗的患者； 8.社区“关锁”的精神病患者。
填写注意事项：
4.本人电话、联系人及联系电话：建议至少有一个电话能联系到
患者或其监护人（关系紧密的亲友），及时更新最新联系方式。 （基本公卫考核，入户或电话随访时，会根据此处电话核实真 实性） 5.血型：ABO血型/RH阴性，填写的是两个方面，易漏填；
6.个人基本信息表重要，最好不要缺漏，信息最好能及时更新；
填表注意事项： 6.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间，尽可能精确。新发病人（日 期比较近的）建议尽量到日，病程久的可以到月或年。 7.既往主要症状：根据患者第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出 现过的主要症状。 8.既往治疗情况：指建档前患者接受的门诊和住院治疗情况，首次抗精神病药 治疗时间尽可能精确，可只填写到年。若未住院，填写“0”次，勿漏填。 9.目前诊断情况：填写患者目前所患精神疾病的诊断名称，注意诊断名称填写 要规范。 10.最近一次治疗效果：可查看病例、询问患者及其家属
涵盖内容（21条）
1.性别；2.出生日期； 3.身份证号；
15.药物过敏史； 16.暴露史； 个 人 基 础 信 息 17.既往史； 18.家族史； 19.遗传病史； 20.残疾情况； 21.生活环境 个 人 基 本 健 康 信 息
4.工作单位；
5.本人电话； 6.联系人姓名；7.联系人电话； 8.常住类型； 9.民族； 10.血型； 11.文化程度；12.职业；

2017年3月17日

一期国家系统名称为重性精神疾病信息系统 二期系统升级后，不仅各种功能的完善，而且加入 一项工作----发病报告（病种很多不仅仅是6种重 性精神疾病） 1、严重精神障碍（包含重性精神疾病） 2、重性精神疾病（6种病）
精神分裂症 分裂情感性障碍 偏执性精神病 双相（情感）障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍
填表注意事项： 1.首次建档时使用，作为个人基本信息表的补充； 2.一次性建立，有个人信息变更，及时更新，并注明更新时间，不能随意涂改； 3.姓名和编号易漏填； 4.监护人：法律规定的、目前行使监护职责的人； 监护人住址和电话：建议填写可随时联系的电话，及时更新； 辖区村（居）委会联系人、电话：建议填写了解情况的联系人； （基本公卫考核，入户或电话随访时，会根据此处核实真实性） 5.知情同意：签字人应是患者本人或其监护人，且最好是全名，同时要与上面 的监护人处逻辑一致；（此处可能在今后有所修改）
填写注意事项： 2.按要求登记（六大病种）患者需要填 写知情同意书； 诊断名称要规范准确； 4.告知患者重要信息；
1.发病报告患者不需要填写知情同意书；
3.住址尽量详细，签字人姓名准确可辨，
1.转诊对象：患有精神障碍的辖区内常住人口
2.转诊疾病种类：六大病种（精神分裂症、双相障碍、偏执性精
神病、分裂情感性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍。癫痫 所致精神障碍）和其他精神障碍 3.转诊分类：上转和下转 （1）上转：基层医疗卫生机构转诊至精神卫生医疗专业机构（精
熟练掌握记录表的内容（20项） 6.服药依从性、药物不良反应和用药情况的一致性：有服药患者， 药物不良反应和用药情况都须填写，不能缺漏，用药情况的用法
和剂量也需要填写；不服药患者，药物不良反应和用药情况处应
该用“/”划上，尽量不空项。 7.康复措施：是指根据患者此次随访情况，给出康复措施建议。 8.随访内容：是两次随访期间的评估，所以都是对两次随访期间 患者的危险性、症状、住院等等进行评估和了解。

个体
率
在册患者 在管患者/在管居家患者
规范管理的患者 服药患者 规律服药患者 病情稳定患者 危险评估≧3级患者
检出率(4.25‰)2017年指标 管理率(92%) 2017年指标