6项护理核心制度培训 - 副本[1]
6项护理核心制度培训 ppt课件
其次，尽量满足患者了解和撑握自己病情的迫切需要，不要有厌烦情绪，
更不能持歧视及不耐烦的态度。（少说跟你讲不清)
山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度 2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
一、分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了
2、工作制度不落实
交接班制度、危重病人巡视登记、生命体征观
察、出入量记录、坚守岗位制度、（口头）医嘱执 行制度及带教制度等。
3、责任心不强
不能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化， 延误抢救时机。护理工作依赖陪护、家属，不 亲自测定和观察患者的尿便、痰液等排泄物性质，
由陪护或家属提供情况，造成记录不真实。
数量增多
性质恶化 赔付额上涨 某省一项报道： 全省各级各类医疗纠纷均达4000例 左右且近年以年均20%的速度增长 （真正构成医疗事故的，不到1％）
美国医学研究所: 医疗差错死亡大于 交通事故、癌症、艾滋病等严重疾病 而死亡的人数，造成残疾、额外医疗 费达17－29亿美元
护理工作中的医疗纠纷
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接
医疗事故在医院分布
三级医院 29% 二级医院 54% 一级医院 17%
医嘱具体执行者
工作繁琐、细碎
护理6大核心制度
护理6大核心制度护理是医疗服务体系中不可或缺的一环，为患者提供全方位的照顾和支持。
为了保障护理工作的质量和相应的服务，护理6大核心制度应运而生。
这些制度的目的是确保专业的护理实施，提高护理质量，为患者提供安全和有效的护理服务。
一. 护理文书制度护理文书制度是为了规范护理工作过程中的信息记录和沟通而设立的。
通过此制度，护理人员可以及时、准确地记录患者的情况、治疗过程和效果，从而为医疗团队提供必要的参考和依据。
护理文书应当包括详细的病情描述、医疗措施和效果、患者的生理与心理变化等信息。
二. 感染控制制度感染控制制度是为了预防和控制医疗机构内感染的发生和传播。
护理人员应严格遵守手卫生、穿戴防护装备、清洁消毒、隔离措施等要求，确保患者和自身的安全。
该制度还包括定期演练和培训，以提高护理人员的感染控制意识和操作技能。
三. 患者巡视制度患者巡视制度是为了加强对患者的观察和监测，及时发现患者的异常情况并采取相应的护理干预措施。
护理人员应按照规定的时间和频率对患者进行巡视，并详细记录巡视情况，包括生命体征、疼痛程度、精神状态等信息，以便及时发现和处理患者的问题。
四. 药品管理制度药品管理制度是为了保证患者用药的安全和合理性而制定的。
护理人员应严格按照医嘱和药物管理规定，确保药品的正确使用和存储。
同时，要定期检查药品的保质期和使用情况，防止过期药物的使用和交叉感染的发生。
五. 病历质控制度病历质控制度是为了保证病历的完整、准确和规范。
护理人员应按照标准化的要求，填写完整的护理记录和护理评估，记录医嘱执行情况和患者的反应。
同时，还需要保护患者的隐私和信息安全，不得随意泄露和篡改病历文书。
六. 专业发展制度专业发展制度是为了提高护理人员的专业水平和职业素质。
通过培训、学习和继续教育，护理人员应不断更新知识和技能，提升自己的护理水平。
同时，还应进行规范的职称评聘和岗位晋升，确保护理人员能够适应和应对不断变化的医疗需求。
六项护理核心制度
三、护理文件书写制度 • 1、各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和
各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得随意涂改，如有错误须划去
并签名，以示负责。
• 2、所有文件均需放置一定地点，用后立即准不得携出、撕毁、涂改。
• 4、所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给 病人、家属或无关人员翻阅。 • 5、出院病人病历，应按规定排列整齐。 • 6、病区护士交接班报告本按要求认真书写，用后保留一年备查。
五、分级护理制度 • 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并
根据患者的情况变化进行动态调整
• 一、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
•
• •
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者；
• （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； • （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； • （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护 生命体征的患者； • （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 • 二、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： • （一）病情趋向稳定的重症患者； • （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； • （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； • （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
• 5、易过敏的药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用毒、麻、剧 药时要经两人核对，用后保留安瓿24 小时。 • 6、口服摆药后必须经两人核对无误后发放。 • 7、发药、注射和输液时如有疑问，须核实清楚（核对执行单、药物、 病人是否一致，查看医嘱、与医生沟通等），无误后方可执行。
护理6大核心制度
护理6大核心制度护理是医疗服务的重要组成部分，为了提供高质量和安全的护理服务，建立一套完善的护理制度至关重要。
以下是护理6大核心制度的介绍。
一、信息管理制度信息管理制度是指对患者信息进行规范化、标准化的管理，旨在确保信息的完整性、保密性和准确性。
在这一制度下，医护人员需要建立患者信息的登记流程和统一标准，并通过电子病历等信息化手段实现对信息的及时更新和共享。
二、感染控制制度感染控制制度是指对医院内感染进行预防和控制的管理制度。
护士要严格按照手卫生和消毒、隔离措施等操作规范进行操作，确保无菌操作和环境的清洁卫生。
同时，还需要进行感染病例的监测和报告，及时发现并处理感染事件。
三、病历质量管理制度病历质量管理制度是指通过标准化的病历书写和管理，提高病历的记录质量和准确性，以保障医疗质量和患者安全。
在这一制度下，护士要规范病历的填写内容和格式，确保内容的完整性、准确性和及时性，并进行病历的审核和评估，及时发现和纠正问题。
四、用药管理制度用药管理制度是指对药品的采购、配送、储存、使用和废弃等环节进行规范管理，以确保患者用药的安全和合理性。
在这一制度下，护士需要遵守药品使用规范，正确计算和给药，及时监测患者的药物反应，并和药剂师共同进行药品的管理和风险评估。
五、护理质量评估制度护理质量评估制度是指通过对护理质量进行定量和定性评估，以提高护理服务的质量和效果。
在这一制度下，护士需要掌握评估工具和方法，对患者的病情和护理需求进行全面评估，并及时调整护理计划和护理措施，以提供个性化的护理服务。
六、培训与继续教育制度培训与继续教育制度是指对护士进行专业知识和技能培训的管理制度。
护士需要参加规定的培训课程和学习活动，不断提高自身的专业素养和护理技术水平。
同时，还需要参与学术交流和病例讨论，积极分享经验和学习他人的优秀实践。
综上所述，护理6大核心制度包括信息管理制度、感染控制制度、病历质量管理制度、用药管理制度、护理质量评估制度和培训与继续教育制度。
护理六个护理核心制度
四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
床边再次由两名护士进行三查八对核对患者床头牌及腕带让患者或其家属陈述患者姓名及血型确认无误后方可输入手术查对制度进行术前准备及手术室接患者手术时应查对科另u床号姓名性另u住院号诊断拟施手术名称手术部位左右所带的术前术中用药以及病历与资料等
?6个护理核心制度：
1.分级护理制度.
2.护理查对制度.
3.护理人员值班与交接班制度.
（一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点突出。
（二）护士长布置当日重点工作，传达各项会议精神。
（三）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于15分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。
九、遇有下列情况时，不得进行交接班：
（一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班）。
?五、严密观察病情变化，及时、准确实施抢救措施，详细做好抢救记录。
六、严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。
七、严格执行交接班制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交接，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，各种抢救药品用后及时补充，以备再用。
基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
六项护理核心制度
六项护理核心制度护理是医疗领域中至关重要的一项工作，它涉及到对患者的身体和心理的综合关怀。
为了确保护理工作的质量和效果，各医疗机构普遍采用六项护理核心制度。
本文将从护理流程、沟通交流、安全保障、疼痛管理、感染控制和文件记录六个方面来详细介绍这些核心制度。
一、护理流程护理流程是指护士在执行护理工作时所需遵循的具体步骤和程序。
它包括了观察、评估、制定护理计划、实施护理措施、效果评估和文档记录等环节。
通过标准化的护理流程，护士能够更好地组织工作，提高护理效率，并确保护理质量的一致性。
二、沟通交流沟通交流是护理工作中不可或缺的一环。
护士与患者及其家属的良好沟通能够建立起有效的信任和合作关系，有利于了解患者的需求和意愿，从而开展有针对性的护理工作。
同时，护士之间的团队合作也需要良好的沟通交流，以确保工作的顺利进行和信息的及时传递。
三、安全保障安全是护理工作中的首要任务。
在日常护理中，护士需要确保患者的人身安全和照顾环境的安全。
护士还需注意患者的隐私和保密，严格遵循相关的伦理和法律规定，保护患者的权益和尊严。
四、疼痛管理疼痛是患者最常见的症状之一，因此疼痛管理是护理工作中的重要内容之一。
护士需要通过对疼痛的评估和观察，制定相应的疼痛管理方案，并及时给予患者合适的药物和非药物治疗，以减轻患者的疼痛感。
同时，护士还需定期进行疼痛效果的评估，随时调整疼痛管理方案。
五、感染控制感染是医疗机构中常见的问题之一，因此感染控制是护理工作中不可或缺的一个环节。
护士需要合理使用消毒和隔离措施，预防和控制感染的传播。
此外，护士还需加强对感染预防、识别和处理的培训，提高自身的感染控制意识和技能。
六、文件记录文件记录是护理工作中必不可少的一项任务。
护士需要详细记录患者的基本信息、病情观察、护理措施、实施效果和医疗团队之间的沟通等内容。
良好的文件记录不仅有利于医疗团队之间的信息共享和交流，也是医疗事故处理和医疗质量评估的重要依据。
综上所述，六项护理核心制度在护理工作中具有重要的作用。
护理六项核心制度
护理六项核心制度护理六项核心制度是指临床护理工作中的六项基本原则和准则，以保障患者的安全和健康。
这六项核心制度分别是：预防性补救制度、告知权制度、知情权制度、选择权制度、查阅权制度和投诉权制度。
首先是预防性补救制度。
护理工作者应该在日常工作中注重预测潜在风险，及时采取预防措施以避免患者发生意外。
比如，护士应该定期检查护理设备的安全性能，并及时更换旧的或有缺陷的设备。
此外，护士还应该加强与患者沟通，了解患者病情变化，及时采取相应的护理措施。
其次是告知权制度。
患者有权了解自己的病情和护理方案。
护理人员应该向患者详细介绍病情和治疗方案，并告知患者可能的风险和并发症。
只有患者了解自己的病情和治疗方案，才能更好地参与决策和配合治疗。
再次是知情权制度。
患者有权了解自己的医疗记录和相关的护理信息。
护理人员应该将护理记录和相关的医疗信息告知患者，确保患者对自己的疾病和治疗过程有清晰的了解。
同时，护理人员也要注意保护患者的隐私，确保信息的安全性。
第四是选择权制度。
患者可以自行选择医疗机构和医疗服务项目。
护理人员应该积极配合患者的选择，提供优质的护理服务。
护理人员还应该鼓励患者参与护理决策，并尊重患者的决策权。
第五是查阅权制度。
患者有权查阅自己的医疗记录和相关的护理资料。
护理人员应该配合患者的要求，提供医疗记录和护理资料的查阅服务。
同时，护理人员还应该对患者的隐私进行保护，确保信息的安全。
最后是投诉权制度。
患者有权利对护理人员和护理服务提出投诉。
护理人员应该积极倾听患者的意见和建议，并及时解决问题。
对于投诉中涉及的医疗事故和医疗纠纷，护士还应积极配合医疗机构的处理，保证患者的合法权益。
总之，护理六项核心制度是保障患者权益和提高护理质量的基本准则和规范。
护理人员应坚守核心制度，保证患者的安全和健康。
同时，医疗机构和管理部门也应建立相应的管理制度和监督机制，确保核心制度的落地实施。
只有护理核心制度得到有效的贯彻执行，才能提升护理水平，保证患者的权益得到根本性保障。
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二、 护理不良事件上报制度
（一）护理不良事件定义：是指在护理工作中，发 生的不在计划中，未预计到或通常不希望发生的 事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦 负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事 故及护理缺陷，如用药错误、跌倒、坠床、压疮、 管道滑脱、药物外渗、严重药物不良反应或输血 反应、走失、误吸或窒息、烫伤，及其他与患者 安全相关、非正常的护理意外事件。
• 3、护理部将事件结果反馈给当事人及科室。每季度在护 士长会议上对不良事件进行总结、分析，匿名通报。
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二、 护理不良事件上报制度
• (四)加强护理不良事件管理 • 加强对全院护理人员的护理安全教育，提高护理安全意
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8
分级护理制度----特级护理
• 护理要点：
• （1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的 体温、脉搏、呼吸、血压；
• （2）根据医嘱，正确实施治疗、用药；
• （3）准确测量24小时出入量；
• （4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路 护理等护理措施，实施安全措施；
• （5）保持患者的舒适和功能体位；
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分级护理制度---- Ⅲ级护理
• .4、具备以下情况的患者，可以确定为Ⅲ级护理 • 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或
无需依赖的患者
明确指出自理能力 轻度、无需依赖
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分级护理制度---- Ⅲ级护理
• 护理要点： • （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、
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4
分级护理制度---护理级别
定义——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或 自理能力进行评定，而确定的护理级别。
特级护理 三级护理
护理 级别
一级护理 二级护理
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护理分级方法
（一）患者入院后医师根据其病情严重程 度确定病情等级。
（二）护士根据患者Barthel指数评分，确 定自理能力的等级。
（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
（2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、
抢救的患者；
（3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2. 护理要点：
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（3）根据医嘱，准确测量出入量；
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山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度 2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度
5.抢救工作制度
6.p危pt课件重患者护理管理制度 3
一、分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了 最新版《护理分级》，并将护理分级与自理 能力分级相结合。2014年5月1日正式实施
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完全依赖 / / / / / / / 0 0 /
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表2 自理能力等级
自理能力等级 重度依赖 中度依赖
等级划分标准 需要照护程度 总分≤40分 全部需要他人照护
总分41～60分 大部分需要他人照护
轻度依赖 无需依赖
总分61～99分 少部分需要他人照护
总分100分
无需他人照护
注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活活
护理6大核心制度
护理6大核心制度护理六大核心制度是护理学习和实践中非常重要的内容。
这六大核心制度包括：人员配备制度、信息管理制度、质量管理制度、安全管理制度、设备管理制度、学术发展制度。
这六大核心制度是护理工作的基础，下面将对每一个制度进行详细介绍。
人员配备制度是指合理配置护理人员，保证医院和护理部门拥有足够的护理力量来满足患者的护理需求。
人员配备制度还包括人员的培训和教育计划，确保护理人员具备必要的专业知识和技能。
信息管理制度是指建立科学的信息记录和管理系统，确保患者的病历和护理记录准确完整。
信息管理制度还包括信息的保密和安全保障，保护患者个人隐私和医疗信息安全。
质量管理制度是指建立和实施一套科学有效的质量管理体系，监督和评价护理服务的质量。
质量管理制度还包括持续改进的机制，不断提升护理服务的质量水平。
安全管理制度是指建立全面的安全管理制度，确保患者和护理人员的人身安全。
安全管理制度还包括事故应急预案和风险评估，预防和减少医疗事故的发生。
设备管理制度是指建立科学有效的设备管理体系，确保医疗设备的正常运转和维护保养。
设备管理制度还包括定期检测和维修设备，延长设备的使用寿命。
学术发展制度是指促进护理学科的发展和研究，提升护理人员的专业素养和学术水平。
学术发展制度还包括组织和开展护理学术活动，推动护理学科的创新和发展。
总的来说，护理六大核心制度是护理工作的基础，是保障护理服务质量和安全的重要保障。
只有建立完善的制度体系，才能提升护理服务水平，为患者提供更加优质和安全的护理服务。
希望各医院和护理部门能够重视和加强这六大核心制度的建设和落实。
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（三）二级护理
分级护理制度
1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理： （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能 力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 2. 护理要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全 措施； （5）提供护理相关的健康指导。
案例
婴儿致死案
患儿，男，40天，4月6日16：10到某医院儿科住院治疗。 患儿入院时被诊断为佝偻病性低钙、上呼吸道感染、药物 性皮疹。医嘱除了静脉给抗炎和补充能量的液体外，另给10% 葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml，缓慢静脉注射。 19：00，儿科值班护士李×拿处方去药房，药剂师屈×× 责任心不强，发药时未执行查对制度。将10%氯化钾注射液 10ml误认为10%氯化钙10ml发出。护士李×回到治疗室后也未 查对，误将氯化钾当作氯化钙吸取了5ml，加入到10%葡萄糖 7ml中，给患儿静脉缓慢注入。
（二）一级护理
分级护理制度
1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。 2. 护理要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实 施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
（四）三级护理
分级护理制度
1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖 或无需依赖的患者。 2. 护理要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。
无需他人照护
注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活活 动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
案例：护士未按时巡视患者被告上法庭
一位由医院实施一级护理的病人，却 从医院走失不知下落。其家人经多方寻 找，于8天后发现病人已溺死在该市郊区 的水沟，由此引发医疗服务合同纠纷。阜 阳中院经审理认为，该案医患双方建立医 疗服务合同关系后，医院应尽保护病人安 全的随附义务。按照双方约定，医院对患 者实施一级护理，应按要求每小时对病人 巡视一次，并给予周密细致护理。但本案 中，医院方未按要求标准对病人进行护 理，且在发现病人不在病房后，仍未尽寻 找和及时报警的义务。因此在履行医疗服 务合同过程中，医院存在一定的违约行 为，应对病人死亡所造成的经济损失承担 相应的赔偿责任。 经安徽省高级人民法院调解，被告医 院一次性赔偿原告6.8万元。
山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度 2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
一、分级护理制度
2013年11月14日，国家卫计委发布了
最新版《护理分级》，并将护理分级与自理
能力分级相结合。2014年5月1日正式实施
分级护理制度---护理级别
0 5
5 0
/ 0
0 /
Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨”
表2
自理能力等级
自理能力等级
等级划分标准 需要照护程度
全部需要他人照护
重度依赖 中度依赖
轻度依赖 无需依赖
总分≤40分
总分41～60分 大部分需要他人照护
总分61～99分 少部分需要他人照护 总分100分
某位70岁的老人因“老慢支” 住进某医院，值班医务人员给予抗炎 对症支持治疗，于当晚8点输液结束， 由于值班护士未能及时观察患者的病 情变化，到晚10点30分由下一班护士 值班时，患者家属发现老人已死亡。 该医院因护理不周，观察病人不细心 ，未按时巡视病房，患者病情恶化 未能及时发现，失去抢救时机，甚至 患者何时死亡均不能准确记录等过失 而承担赔偿责任。
标签是否清晰， 药液有无浑浊等 是否在有效期内 包装是否完好
三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。 四、 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查 对，无误时方可执行。 五、观察用药后反应， 对因各种原因患者未能及 时用药者应及时报告医生， 根据医嘱做好处理，并做 好记录。
六、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史， 使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性 药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用需 经过双人核对，用后保留空安瓶。 麻醉药的使用
护理查对制度---案例 未查对医嘱致患者延误治疗
一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。 医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位 调整到10单位，早班护士执行医嘱后未及时更改 治疗转抄本，治疗班还是按照4单位注射，其她 护士没有认真查对，几天后因为血糖未明显得到 控制，使患者的手术延期。
案例 ：执行错误医嘱致患者死亡
某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予 解决，医生 下达医嘱：“25％硫酸镁 l00 毫升静脉注射 ，一日二次”。按照用药常规，静脉 注射时应使用 2.5％ 的硫酸镁，而不该是 25％，医生疏忽，将 2.5％错写成 了 25％，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给 患者用了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了 休克症状，抢救无效死亡。
解析：在一些案例中，患者的死亡或人身损害是由于或主要由于患者
疾病自身发展的结果，但是目前的医疗纠纷案件的审理主要是判定医方是 否有过错，根据举证责任倒置的规定，举证有无医疗过错的责任落到了医 方，而医学还是主要靠经验的学科，而医方一旦有过错，很难判断这种过 错在引起患者损害的中责任大小，因此医方只有努力设法证明已经遵守了 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，没有医
气管插管，使用呼吸机抢救，虽经42小时的全力抢救，仍未能挽回患儿的生 命，患儿终因高血钾致呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑水肿 于2010年4月8日下午1：30分死亡。
案例
中午12：50，中班护士刚处理完3床、13床的术后 医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3床病人的药到13床， 未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病 人家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经
秦绪玲 2017.11.06
制度是什么？
制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、 按一定程序办事的规程。—— 《辞海》 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度”有 尺度、 标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制 人们行为的尺度。
社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中 所共同遵守的办事规程或行为准则。
案例:患者，七十岁，因冠心病、慢性心衰、心功能三级入 院治疗，医院给予一级护理。入院十多天后，患者上厕所时 晕倒，经抢救无效死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于 医疗事故。而法院认为，一级护理明确规定，患者如厕需床 边用便壶，医院应给予患者密切的注意观察。患者在厕所昏 厥，护理人员并未及时发现，具有一定过失。
或床号作为识别的唯一依据。对新生儿及
因意识不清、语言交流障碍等无法向医务 人员陈述自己姓名的患者，有陪同人员时
由陪同人员陈述患者姓名。
三查九对内容
三查
九 对
过敏史 床号
姓名
有效期
用法 用药时间
操作前 操作 操作后
药名
剂量 浓度
二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、 有效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有 无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配 伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。
状态进行测量，
个体得分取决 于对一系列独 立行为的测量， 总分范围在
护理级别
0—100
护理分级依据和护理要点
（一）特级护理
分级护理制度
1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理： （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、 抢救的患者； （3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。 2. 护理要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施 安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。
要保留空安瓿
在毒、麻药品管理记录本详细登 记并签名
提醒当班医生开麻醉处方
麻醉钥匙随身携带
案例 ：
40床病人呼叫器响，需要换瓶。在配置室台面 拿出40病床的液体，氨基酸500ml加氯化钾10ml, 仔细核对床号、姓名、液体质量后接瓶并签名，交 代不适拉铃。后被发现液体贴错，氨基酸被当作平 衡液。
药名未核对
借鉴: 严格执行分级护理制度
什么时候死的？
二、查对制度
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程
1.医嘱查对制度 2.服药、注射、处置查对制度 3.饮食查对制度
4.输血查对制度
5.手术查对制度
6.供应室查对制度
（一）医嘱查对制度
一、处理医嘱，应做到班班查对。 二、处理医嘱及查对者，均须签全名。 三、临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。 四、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。 五、对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。 六、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复 述一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿， 经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签 全名，执行时间为抢救当时时间。