手术室层流系统过滤统计

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层流手术室空气细菌浓度监测的结果分析及护理

层流手术室空气细菌浓度监测的结果分析及护理目的：对层流手术室空气细菌浓度监测的结果进行分析，总结相应的护理措施。

方法：以我院Ⅰ级手术室空气作为研究对象，对手术区及其周边区空气细菌浓度进行监测，分析影响层流手术室空气细菌浓度的相关因素。

结果：层流手术室手术区及其周边区域空气细菌浓度均合格；动态监测T1～T7的监测值均高于T0值，差异具有统计学意义（均P＜0.05），7～9人组空气细菌浓度监测值高于＜6人组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。

结论：从操作流程和硬件系统方面采取方案，防止空气细菌浓度超标，降低手术感染发生率。

标签：空气细菌浓度；层流手术室；护理Analysis of the results of concentration of airborne bacteria monitoring and nursing care in laminar flow operation roomMao AnfenAbstractObjective: To analyze the results of concentration of airborne bacteria monitoring in laminar flow operation room and summarize the corresponding nursing measures.Methods: Set the air of the grade I operation room in our hospital as the research object, Monitored airborne bacteria concentration of the surgical and surrounding area, and analyzed the relevant factors affecting air concentration of bacteria in the laminar flow operating room. Results: The concentration of airborne bacteria in the operation and surrounding areas of laminar flow operation room was qualified. Conclusion: Prevent the concentration of airborne bacteria of exceeding the standard by taking measures to the operation flow and the hardware system, which can reduce the incidence of infection.keyword :airborne bacteria concentration ; laminar flow operation room; nursing;层流手术室经净化系统将空气细菌浓度控制在较低的范围内，可为手术提供接近无菌的操作空间，降低术中感染事件的发生率，从而提高手术成功率[1]。

层流系统对手术室空气净化的效果观察

层流系统对手术室空气净化的效果观察【摘要】目的：探讨层流系统对手术室空气净化的效果和安全性，减少手术感染的机率。

方法：将两个空间相等、条件基本相同的手术室随机分为观察组和对照组，观察组采用层流系统进行空气净化，对照组用动态消毒机，分别于消毒前10min和消毒后30min，手术开始后30min、60min、90min、120 min和150min 做标准5点采样，比较二者的消毒效果。

结果：观察组在术前30min、术后150min 尚能达到普通洁净手术室空气含菌量≤200cfu/m3的标准；对照组术后90min已经超过普通洁净手术室空气含菌量≤200cfu/m3的标准，菌落总数量持续增加。

两组消毒效果差异具有统计学意义(P＜0.01)。

结论：层流系统进行空气净化消毒效果优于动态消毒机，同时使用简便、快速、安全，值得临床推广使用。

【关键词】空气消毒；层流系统；动态消毒机；手术室The clinical observation on the air disinfection effect of operation rooms were decontaminated by laminar systemJIN Yun-zhen【Abstract】Objective: To explore the air disinfection effect and safety of operation rooms were decontaminated by laminar system, and reduce the risk of surgical infection. Methods: Two operation rooms with same volume and almost same conditions were divided randomly into observation group and control group, the observation group receiving air disinfection with laminar system, the control group receiving disinfection dynamic sterilizer, the samples were respectively taken 30 minutes before the operation and 30 minutes, 60 minutes、90 minutes、120 minutes and 150minutes after the beginning of the operation, the air disinfection effect was observed and compared in two groups. Results: The common standard of bacterium content ≤200 cfu/m3 was respectively reached in 30 min before operat ion and 150 minutes after the beginning of operation in observation group，but the standard of bacterium content ≤200 cfu/m3 can not be reached beyond 90 minutes，the amount of total colony continuously increased in control group. There was a significant difference between the two group (P＜0.01). Conclusion: Disinfection effect of laminar system is better than the dynamic sterilizer, and convenient, quick, safe, hence is worthy of being recommended in clinical practice.【Key words】air disinfection; laminar system; dynamic sterilizer; ultraviolet ray; operation room手术室不但要求器械要达到灭菌，人员操作严格无菌，更重要的就是手术室环境的消毒一定要达到标准，如果空气消毒不到位，将直接影响手术质量，造成手术切口延迟愈合，降低手术切口愈合几率，同时延长了患者住院时间，增加了患者的经济负担和痛苦[1]。

手术室层流净化标准2

—
21~27
30~60
60
4
≤55
≥150
刷手间
0~+
>0
10~13
—
—
21~27
≤65
—
3
≤55
≥150
洁净走廊
0~+
>0
10~13
—
—
21~27
≤65
—
3
≤52
≥150
更衣室
0~+
—
8~10
—
—
21~27
30~60
—
3
≤60
≥200
恢复室
0
0
8~10
—
—
21~27
30~60
—
4
≤50
≥200
清洁走廊
—
—
21~27
≤60
—
3
≤60
≥150
无菌敷料、器械、一次性物品室和精密仪器存放室
+
+5
10~13
—
—
21~27
≤60
—
3
≤60
≥150
护士站
+
+5
10~13
—
—
21~27
≤60
60
3
≤60
≥150
准备室（消毒处理）
+
+5
10~13——源自21~27≤6030
3
≤60
≥200
预麻醉室
--
-8
10~13
—
0~+
0~+5
8~10
—
—

层流净化手术室的院感控制

手术部入口选取适合的帽子及口罩，整理着装。
病人路线
病房苏醒间
污走廊
护士站
OR3
OR
长
缓冲间
-17-
物品准备
术前等待区
洁净走
洁净走廊
缓冲间
物品准备间
ICU
廊
—— 门 —— 术前患者 —— 特异性感染患者 —— 术后患者
OR1
廊
OR2
污走廊
OR4
OR11
OR15 OR1 7
特殊感染手术结束后整个手术间以及所有物品均自净6h后（如气性坏疽感染, 应做3次空气培养结果均为阴性方可启用) ，回风口过滤器取出焚烧、回风口内外表面用1000mg/L有效氯溶液擦拭之后同感染手术处理。
通过这次学习，希望大家对层流净化手术室的工作流程、院感管理有一个初步的了解和认识，在今后的工作中能够积极配合和参与手术室的院感监控管理，减少院内感染的发生。
净化并不等于灭菌，必须配合：
严格的院感管理+有效的清洁、消毒
才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。
按照院感要求，洁净手术通道常采用双走道方案：无菌手术通道：医护人员、患者、洁净物品的供应流线；非洁净处置通道：术后手术器械、敷料的污物流线。手术室还应设3个出入口，即病人出入口、工作人员出入口、污物出口。
洁净手术室的用途 100级（特别洁净）适用于瓣膜置换、心脏手术、器官移植、全身烧伤、人工关节置换术等无菌要求高的手术。 1000级（标准洁净）适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科的Ⅰ类手术、肝胆胰外科。 10000级（一般洁净）胸外科、妇产科、泌尿外科、普外科（除去Ⅰ类手术）、耳鼻咽喉科手术。 100000级（一般洁净）感染手术，门诊手术，急诊手术。

层流洁净手术室接台手术之间空气净化时间调查分析

８讨论
表２被调查的４６家医院的基本情况
表３被调查的４６家医院的接台手术之间空气净化落实情况
８．１等级医院评审中要求有手术问清洁、消毒、净化时间登记，给手术室的管理者带来了一个难题——接台手术之间的净化时间不够，登记本上的“ 净化” 时间与实际第二台开始时间不吻合。８．２感控办每月一次的空气质量监测采样均是以“ 净化 ” 后无任何人员进入状态下的检测结果判断手术室空气质量，对手术量大的医院缺乏科学性管理。虽然是洁净手术室，但接台之间的“ 净化 ” 未落实一旦发生感染就可能是严重感染。因此，加强手术室的空气消毒工作是保证手术成功的关键，为解决患者多、资源少时间少的矛盾消除患者手术后潜在感染的隐患，显然沿用现行的观念进行手术室感染管理既不科学，也不现实，目前手术室感染管理的文献中没有对连台手术的空气严格执行 “ 净化” 消毒与日常工作模式的空气质量对比监测。拟研究解决以下三个问题，为手术室的感染管理提供循证依据： ①手术室连台手术不进行空气消毒是否有手术感染；② 手术室连台手术空气中微生物是否超标，跟踪术后患者是否有感染发生； ③寻找空气污染的相关因素和可行、有效的“ 净化 ” 时间，为手术室的感染管理提供依据，保证医疗安全。
７小结
仅一次接台手术之间空气净化时间调查虽然不能全面反映手术室的情况，但可以给管理者一个新的视角，管理者通过接台手术之间空气净化时间调查获得有价值的信息，不断改进工作流程，以达到手术室感控管理标准要求，减少术后感染，保证手术患者的安全。医院职能部门通过各种形式协助手术室管理接台手术之间空气净化工作的落实，真正做到以患者为中心，使医院的各项工作都在持续改进中。

层流净化手术室院感控制的性能评估与监测方法

监测方法不完善
目前对层流净化手术室的监测方法还存在一定局限性，无法完全反映手术室的实际情况。因此，需要不断完善监测方法，提高监测准确性和可靠性。
PART 03
性能评估指标体系构建
REPORTING
评估指标筛选原则和方法
科学性原则
指标应客观、真实地反映层流净化手术室院感控制的实际情
况。
系统性原则
权重分配
采用层次分析法、主成分分析法等方法，根据各指标的重要性和影响程度，合理分配权重，价指标体系呈现
指标体系结构
01
构建包括目标层、准则层和指标层在内的多层次指标体系结构
，清晰反映层流净化手术室院感控制的各个方面。
指标量化处理
02
对各项指标进行量化处理，统一量纲和单位，便于进行计算和
比较。
综合评价模型
03
建立综合评价模型，将各项指标值进行加权求和，得出综合评
价值，用于评估层流净化手术室院感控制的总体性能。
PART 04
监测方法与技术应用
REPORTING
空气微生物监测方法介绍
沉降法
通过自然沉降原理，收集空气中微生物粒子，进行培养、计数和分析，以评估空气微生物污染程度。
相关性分析
探讨手术室环境指标与手术部位感染率之间的相关性，为感染控制提供依据。
回归分析
建立手术室环境指标与手术部位感染风险的预测模型，评估不同指标对感染风险的影响程度。
应用示例
结合实际数据，展示统计分析方法在层流净化手术室院感控制中的应用过程和效果。
结果解读误区提示
忽视数据质量
过度解读相关性
开展层流净化手术室专项培训
针对层流净化手术室的特点和要求，开展专项培训活动，使医护人员熟练掌握层流净化手术室的操作规范和管理要求。

(完整)无菌层流手术室等级划分及层流手术室特点解析

无菌层流手术室等级划分及层流手术室特点解析无菌层流手术室能够有效降低患者术后的感染率,帮助患者尽快痊愈。

人和净化为您介绍层流手术室的等级划分及无菌层流手术室的特点。

层流手术室的等级划分层流手术室是一个“正压”环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。

不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5颗。

1000级为每立方尺空气中≥0。

5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗.依次类推。

不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同，层流手术室洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然.层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。

在无菌层流手术室的建设中,人和净化经验丰富.层流手术室的功能特点1、手术室低细菌数。

2、可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65％之间调节）.3、手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染的进入。

4、手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。

5、层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动,又免除了不良气影响。

6、院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低。

7、噪音：因层流设备的空气处理机(送风、回风等装置）及空调系统运行所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音，也是层流手术室的一大缺点。

所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；但手术室外音量≥65dB,形成噪音干扰。

“心欲静而音不止”，长期处之，尚有一个忍受和适应的过程。

8、层流手术室造价昂贵，“月耗斗金”,非条件优越，恐难奢求.。

层流净化手术室净化系统对院感控制效果评估

现有控制措施及效果评价
空气净化系统
采用高效过滤器、层流送风等技术，有效降低空气中微生物含量。
人员管理
医护人员严格执行手卫生、穿戴防护用品等规定，降低人员污染风险。
消毒灭菌措施
对手术器械、敷料等进行严格消毒灭菌，减少物品污染。
环境清洁
定期对手术室墙面、地面、天花板等进行清洁消毒，保持环境整洁。
结果展示
采用表格、图表等形式将统计分析结果直观展示出来。
关键因素挖掘与讨论
关键因素识别
通过统计分析结果，识别出影响院感控制效果的关键因素，如手术室洁净度、通风次数等。
关键因素讨论
结合实际情况，对识别出的关键因素进行深入讨论，分析其产生原因及影响机制。
控制措施建议
根据关键因素讨论结果，提出针对性的控制措施建议，为医院改善院感控制效果提供参考。
，杀灭潜在的病原微生物。
关键技术与设备配置
01
02
03
04
高效过滤器技术
采用超细玻璃纤维滤纸等材料，具有过滤效率高、阻力小、
容尘量大等特点。
空气净化技术
通过多级过滤、吸附、催化等原理，去除空气中的异味、有
害气体和微生物。
温湿度传感技术
实时监测手术室的温度和湿度，并自动调节空调系统的运行，保持手术室的恒温恒湿。
存在问题与挑战
空气净化系统维护成本高
消毒灭菌效果难以保证
需要定期更换过滤器、检测空气质量等，增加医院运营成本。
部分手术器械、敷料等可能存在消毒灭菌不彻底的情况。
人员管理难度大
环境清洁易被忽视
医护人员数量多、流动性大，难以全面监控和管理。
部分医院可能忽视对手术室环境的定期清洁消毒，导致潜在污染风险。

层流净化手术室空气过滤效果对院感控制的关键性评估

对层流净化手术室建设的建议
在手术室建设初期，应充分考虑空气净化系统的设计和选型，确保系统能够满足手术室空
气净化的需求。
手术室使用过程中，应定期对空气净化系统进行维护和保养，及时更换过滤器，保
证系统正常运行。
加强对手术室医护人员的培训和管理，提高其层流净化手术室使用和维护的意识和能力。
对未来研究的展望
医护人员手卫生合格率
检测手术室内医护人员手卫生情况，包括手消毒效果监测等，以评估院感控制措施的执行情况。
评估方法与数据统计处理
现场检测与采样
采用专业的空气检测仪器对手术室空气进行现场检测与采样，包括尘埃粒子计数器、微生物采样
器等。
实验室检测与分析
将采集的空气样本送至实验室进行检测与分析，包括细菌培养、
气流速度与分布
评估手术室内的气流速度、气流分布及是否存在涡流、死角等，以确保空气过滤效果的均匀性和稳定性。
院感控制效果评估指标
手术部位感染率
统计手术室内进行各类手术后患者的手术部位感染发生率，以评估院感控制效果。
院内感染发生率
监测手术室内患者发生院内感染的情况，包括呼吸道感染、泌尿道感染等，以评估院感控制水平。
病毒检测等。
数据统计与处理
对检测数据进行整理、统计与分析，采用适当的统计方法进行比较和评价，以得出科学、客观的
评估结论。
05
评估结果分析与讨论
空气过滤效果评估结果
过滤效率
层流净化手术室采用的空气过滤系统能够有效去除空气中的微粒、细菌、病毒等污染物，过滤效率高达99.99%以上。
空气洁净度
过滤原理
空气过滤是通过过滤器拦截、吸附、静电等作用，将空气中的微粒物质去除，达到净化空气的目的。

层流净化手术室的效能评估院感控制指标的对比分析

注意事项
在评估过程中，要注意保持手术室环境的稳定，避免人员流动和设果的客观性和准确性。
结果分析与改进建
05
议
效能评估结果展示
空气洁净度达标情况
通过专业仪器检测，层流净化手术室空气洁净度达到规定标准，有效降低了手术感染风险。
包括新风处理机组和循环风处理机组，负责处理新风和循环风，使空气达到洁净度要求。
送风系统
包括送风管道、送风口等，负责将洁净空气送入手术室。
控制系统
用于控制整个层流净化系统的运行，包括温度、湿度、风速等参数的调节。
层流净化手术室分类与标准
分类
根据手术室的洁净度要求和使用功能，层流净化手术室可分为百级、千级、万级等不同级别。
微生物气溶胶浓度
03
检测空气中微生物气溶胶的浓度，分析层流净化系统对气溶胶
的去除能力。
消毒效果指标对比
1 2 3
消毒方法
对比不同手术室的消毒方法，包括物理消毒和化学消毒等，分析层流净化手术室的消毒效果及优势。
消毒剂用量与种类
统计并对比手术过程中使用的消毒剂用量和种类，评估层流净化手术室在减少消毒剂使用方面的潜力。
维护管理不到位
部分层流净化手术室存在滤网未及时清洗、更换等问题，影响了空气净化效果。
医护人员操作不规范
个别医护人员未严格遵守无菌操作规程，可能导致手术感染风险增加。
改进措施与建议
优化空气流场设计
针对局部区域空气流场不均的问题，建议对送风口布局和气流组织进行优化设计，确保手术室内空气均匀分布。
对未来研究的展望
深入研究层流净化技术
进一步探索层流净化技术的原理、优化设计方案以及在不同类型手术室中的应用效果。

洁净层流手术室空调系统设计计算方案

洁净层流手术室空调系统设计计算方案1关于净化计算的室内外计算参数的确定1.1室外环境含尘浓度在空气洁净技术中，最常见的是以大于或等于0.5μm粒径的尘埃粒子数量为准的计数浓度。

对于室外大气尘浓度，不同的地域差异较大，通常可以分三类典型地区来统计。

大量统计资料分析可得到我国这三类典型地区的室外计数浓度：工业城市：计数含尘浓度一般不超过3X105粒/L，最高约为106粒/L(属严重污染程度);城市郊外(不包括郊外工业区)：计数含尘浓度一般不超过2X105粒/L;非工业区或农村计数含尘浓度一般不超过1X105粒/L。

大量的研究表明，对于高效空气净化系统100级及以下的洁净室，当大气尘浓度在106粒/L以内变化时，对洁净室合尘浓度的影响可以忽略不计，所以通常作净化设计计算时取106粒/L作为室外大气尘浓度，这在工程处理上也是保险的。

1.2室内单位容积发尘量手术室内发尘量主要包括人和建筑表面、设备表面等。

实践证明人的发尘量是最主要的，而且人的活动对发尘量的影响也较大，在一般情况下，设计计算中可取：静止时人的发尘量为：105粒/(P·min)活动时人的平均发尘量：5x105粒/(P·min)地面表面发尘量：1.25x104粒/9min·m2)2洁净手术室布置目前国内洁净手术室的净化等级一般为100、1000、10000、100000级四个等级。

少数超过100级的和低于100000级的。

洁净手术室按室内洁净度的要求可布置为单向流洁净室、准单向流洁净室和乱流洁净室，分述如下。

2.1单向流洁净手术室对于100级及100级以上的高洁净度手术室一般采用单向流洁净室。

单向流洁净手术室一般布置为全顶棚送风，两侧回风，用两侧回风替代传统单向流洁净室的格栅地板回风。

这样改善了人们视觉上不适之感，地板由格栅改为实体地板对手术室使用上也方便了许多。

近几年来国内做了大量的研究工作，第一次从理论、实验以及实际应用方面比较全面地对两侧回风的方式给予了评价，得出了在6m室宽以内可以实现单向流，达到100级洁净度的结论。

层流手术室消毒与管理

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤,并大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术,保证病人术后能更快更好地恢复。

操作要求层流手术室的空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同.不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0。

5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。

10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0。

5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗。

依次类推.具体操作1）严格净化各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌；另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角，并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。

2）正压通气层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置）,手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送,并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌。

目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。

垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。