推拿手法学

匀，不可按压。 ▪ 摩动时要轻快柔和，缓和协调，每分钟频
率约50~160次。
功效
和中理气，消食导滞，健脾和胃，调节胃肠 蠕动，活血化淤等
手法演示
擦法
▪ 用手掌掌面或大、小鱼际部着力与一定 的部位，进行直线往返摩擦，使之产生 一定热量的一种手法称为擦法。
分类
▪ 掌擦法、 ▪ 鱼际擦法、 ▪ 侧擦法（小鱼际擦法）
推拿学
推拿概念
是在人体一定的部位运用各种不同的手法和 进行特定的肢体活动(包括功法训练)来防治 疾病的一种方法
推拿发展简史
秦汉以前 1.《韩非子》曾以“弹”的方法治疗皮肤的
痤疮。 2.《五十二病方》有按摩治疗癃闭的记载等
等。
秦汉时期 １.我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》， ２.《史记》记载，名医淳于意用“寒水推”的方法，
▪ 摩法 ▪ 擦法 ▪ 推法 ▪ 抹法 ▪ 搓法
分类
摩法
▪ 用手掌掌面或食、中、环三指指面附着与 一定的部位或穴位，以腕关节连同前臂做 环行有节律的抚摩的一种手法，称摩法。
▪ 掌摩法 ▪ 指摩法 ▪ 鱼际摩法
分类
动作要领
▪ 肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直。 ▪ 前臂连同腕关节协调环旋，用力平稳，均
▪ 4．热敷的温度应以病人的能忍受度为限，要防 止发生烫伤。对于皮肤感觉迟钝的病人尤其要注 意
▪ 5．常用热敷方 自己根据病情自行配制
推拿的禁忌症
▪ 禁忌症要完全牢记 ▪ 1．严重心脑、肺疾患的患者或是极度衰弱者，不能承受
推拿手法的刺激者。 ▪ 2．有出血倾向和血液病患者，手法刺激可能导致局部组
织内出血者。 ▪ 3。局部有严重皮肤损伤或是皮肤病患者，手法作用可使
宋金元时代 《圣济总录》记载了手法治疗眼病的方法，开创眼 科疾病推拿治疗的先河。 明代 1.《小儿按摩经》是我国现存最早的推拿专著。按 摩又称为推拿，也是从这时小儿推拿的名称沿革而 开始的。 2.《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿秘诀》 清代 吴谦《医宗金鉴》里，把摸，接，捏，按，摩， 推，拿列为伤科八法。
常用的推拿递质
▪ 滑石粉 滑石粉有润滑作用，一般在夏天应 用，适合于各种病症，尤其在小儿推拿中 运用最广。
▪ 葱姜汁 用葱白和生姜捣烂取汁使用，或是 将葱白和生姜切片倒入75%的酒精沁泡使 用，能加强温热散寒作用，常用于小儿冬 春季虚寒症。
▪ 麻油 加强手法的透热效果，另外多用于民 间的刮痧疗法。
▪ 冬青膏 由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许 的麝香配制而成，该剂具有温经散寒和润 滑作用。常用于小儿虚寒性腹泻以及软组 织损伤，加强手法的透热效果。
▪ 红花油 冬青油、红花、薄荷脑配制而成， 有消肿止痛等作用。
▪ 外用药酒 自己根据病情自行配制，这里对 于一些有毒的药物用量可以稍微加大，与 内服相比。
推法
▪ 用指或掌、肘部着力与人体的一定部位或 穴位上，做单方向的直线（或弧线）推动 的一种手法称推法。
分类
▪ ：指推法、掌推法、拳推法、肘推法等。
动作要领
▪ 1．用力均匀平稳，不可硬压，推进速度要 缓慢。
▪ 2．推动时不可左右滑动，忽快忽慢。
功效
▪ 理顺筋脉，舒筋活络，消淤散洁，消肿止 痛，缓解软组织痉挛，增强肌肉兴奋性， 促进血液循环。
动作要领
▪ 直线往返，不可歪斜。 ▪ 往返距离要长，动作要连续不断。 ▪ 压力均匀而适中以摩擦时不使皮肤摺迭为
宜。频率一般每分钟100次左右。 ▪ 操作时医者要保持呼吸自然，切忌进气。 ▪ 操作前在施术部位涂少许润滑剂。
功效
▪ 温通经脉，祛风散寒，行气活血，消肿止 痛，健睥和胃，温肾壮阳等。
手法演示
动时吸附于体表，不可跳动或手背拖来拖去的摩 擦。 ▪ 手背滚动幅度要控制在120度左右，既腕关节屈 曲时向外80度左右，腕关节伸展时向内40度左右。 ▪ 压力要均匀柔和，动作要协调而有节奏，要有明 显的滚动感。 ▪ 操作要连续不断，每分钟120——150次左右。
手法演示
揉法
▪ 用手掌大鱼际或掌根、手指罗纹面部分， 吸附于一定的部位或是穴位上，做轻柔缓 和的回旋揉动
推拿手法的分类
▪ 摆动类手法 ▪ 摩擦类手法 ▪ 振动类手法 ▪ 挤压类手法 ▪ 叩击类手法 ▪ 运动关节类手法
摆动类手法
▪ 是以指、掌、腕关节作协调的连续摆动的 手法。
▪ 一指禅推法 ▪ 滚法 ▪ 揉法
一指禅推法
▪ 概念:用大拇指指端、罗纹面或是偏峰着力 于一定的部位或是经络穴位上，沉肩垂肘， 手腕悬曲，通过腕和前臂的协调摆动，带 动拇指关节的屈伸活动，使产生的功力轻 重交替、持续不断的作用于治疗部位上的 一种手法
魏晋南北朝时代
1.形成了正骨推拿的雏形．晋代葛洪在《肘 后救卒方》中介绍了颞颌关节脱位的整复 手法为世界上最早的颞颌节脱位整复手法
2.葛洪发明捏脊疗法，后世广泛用于小儿推 拿。
隋唐时代 １.设置了推拿专科：隋代在太医署内设专职按摩博
士，此是国家行政机构设置按摩科目及专职人员 的最早记载。 ２.扩大了推拿治疗危急重病的范围：《外台秘要》 记载了“天行病”（烈性传染病），霍乱，转筋， 腹通，厥逆等病症的治疗方法，首次记载了用脐 上盐摩法治疗逆产的方法，这是世界上首例产科 手法。 ３.《仙授理伤续断秘方》阐述骨折复位前要先用摸 法触摸伤处，识别骨折移位情况，分别采用拔伸， 捺正等手法予以整复，再用软垫杉树皮加以固定。 另外，还描述了髋关节脱位的足瞪复位法和肩关 节脱位的椅背复位法.
治疗头痛烦热等证，这是世界上唯一可信的早期 治疗医案。 3.汉马王堆古墓出土文物帛书《导引图》 4.医圣张仲景在《金》一书中，首创以手法抢救心 跳凑停，其方法目前临床中仍在应用。 5.甘肃武威出土的汉代医简首先记载膏摩的手法， 后汉张仲景在金贵要略中予以发展，提出了“膏 摩”之名。 6.名医华佗发展了导引按摩的方法，创造了“五禽 戏”
有力：指手法必须具有一Biblioteka Baidu的力量，但这种力量不是蛮力， 而是一种技巧力，有一定的适度。同时这种力也不是固定 不变的，也要根据对象以及部位的不同而改变
均匀：指手法的操作必须有节律性，不可时慢时快，手法的 压力必须保持一致
柔和：指用力必须讲究技巧，手法动作灵活及力量缓和，使 手法轻而不浮，重而不滞
深透：指手法的刺激，不能局限于体表，而要达到组织深处 的筋脉，以提高组织的热度为主
推拿治疗的内涵
▪ 是在中医理论指导下，结合现代医学理 论，运用推拿手法（及现代技术手段？） 施术于人体特定的部位和穴位，以达到 防治疾病目的的一门临床课。
如何学好推拿学
▪ 多看：看人、看解剖、看神经、看文献 ▪ 多练：练手法、练身体
推拿的作用和原理
▪ 推拿对伤筋的作用及原理 ▪ 推拿对内脏功能调节的作用及原理
手法力度分级
▪ 轻度手法：体表、皮毛，柔软、舒适感 ▪ 较轻：皮下、血脉，酸、麻、胀感 ▪ 中度：肌肉组织，可忍受的酸、麻、胀、
沉感 重度：深层组织、筋骨、脏腑组织，明显的
酸、麻、胀、电击感 特重：实用瞬间爆发力，纠正骨关节位置
▪ 胆绞痛：T7-9
重刺激
▪ 胃肠痉挛性疼痛：T6-L1 重刺激
▪ 哮喘：T1-5
▪ 竖脊肌 ▪ 胸大、小肌 ▪ 肩胛下肌 ▪ 髂腰肌
推拿手法的定义
▪ 是指操作者用手或肢体的其他部位，按照 一定的技术要求和规范化的动作在体表操 作的方法。
手法的两重性
▪ 是对经络系统的刺激作用 ▪ 是对组织结构的破坏作用
手法的基本要求（必须牢记）
持久：指手法能够严格的按照规定的技术要求和操作规范， 持续操作足够时间而不走样，保持动作的连贯性
抖法
▪ 用双手或握住肢体远端，微用力作小幅度 的上下连续抖动的一种手法称为抖法
动作要领
1抖动的幅度要小，频率要快。 2被抖动的肢体要放松。
推拿与导引
导引又称道引，近代多称气功，是“导气令和， 引体令柔”的意思。唐代王冰认为：“导引， 谓摇筋骨，动支节”，
推拿与导引的区别
1导引指通过呼吸运动与肢体运动相结合而达 到强身治病目的的一种体育保健方法。推 拿则是指以手法防治疾病的一种疗法。
2导引讲究功法锻炼，推拿讲究手法技巧。 3导引依靠内功，自动，推拿依靠外功，他功。 4导引注重防病于未然，推拿注重治病于已成。
皮肤损伤加重。 ▪ 4．骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的骨质疏松症、
骨折患者，手法可使感染扩散，骨质破坏。 ▪ 5．诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊柱症状者，手法
可能加剧脊髓损伤。 ▪ 6．妊参三个月以上的孕妇的腹部、腰部、合谷、至阴等
部位，手法刺激有引起流产的可能。 ▪ 7．精神病患者不能与医生合作，不宜进行推拿治疗。
受伤 寒冷
肌肉 痉挛
肌腱感 受器
压迫 血管
推拿
产热
血流量 降低
肌肉供 氧量
结缔 组织
粘连
疼痛
肿胀 压迫
代谢 产物
内啡肽
推拿
神经 关节
1.缓和、轻微的连续刺激可兴奋周围神经， 抑制中枢神经。
2.急速、较快且时间较短的刺激可兴奋中枢 神经，抑制周围神经。
3.中枢神经处于兴奋状态时候，交感神经占 优势，反之，副交感神经占优势。
重刺激
▪ 肾绞痛：L2-3 重刺激
▪ 心绞痛：T1-5 重刺激
▪ 便秘： 轻刺激
原发性高血压病（EH）
推拿
压力感受器 延髓孤束核
迷走神 经背核
网状结构的 血管运动中枢
血管扩张
迷走神经 心脏
心率下降
血压下降
需掌握的主要肌肉
▪ 斜方肌 ▪ 背阔肌 ▪ 大、小圆肌 ▪ 菱形肌 ▪ 肩胛提肌 ▪ 冈上、下肌 ▪ 前锯肌
分类：
▪ 大鱼际揉法 ▪ 掌揉法 ▪ 指揉法 ▪ 肘揉法
动做要领
腕关节放松，自然平伸或微背伸，手指自 然伸开勿紧张用力 腕关节连同前臂一起作回旋揉动，吸定并 带动该部位的皮下组织 不可用力下压，也不可以漂浮，部位要吸 定，不可滑动或摩擦。频率120——160次 每分钟
手法演示
摩擦类手法
▪ 用指、掌或肘部在体表做直线往返或环 旋活动，使之产生摩擦的一类手法
动作要领
1．两手掌面相对称相对用力，不可过大，以 能搓动肢体为度。
2．搓动要快，移动要慢。
功效
疏通经络， 行气活血，放松肌肉，解除疲 劳。
手法演示
振动类手法
▪ 以节律性轻重交替的活动，持续地作用与 人体，使之产生振动感觉的一类手法，称 为振动类手法。包括振法、抖法等。
▪ 抖法 ▪ 振法
分类
热敷
▪ 干热敷、湿热敷。 ▪ 举例：红外线照射、暖壶等都为干热敷
热敷的注意事项
▪ 1．热敷是要充分暴露患部，室内要保持温暖无 风，以避免病人感受风寒。
▪ 2．毛巾必须折叠平整，这样不易烫伤皮肤，并 可使热量均匀透入。
▪ 3．热敷是可以隔着毛巾使用拍法，但其他手法 都不使用，所以拍法一般也是最后的手法操作， 当然，用拍法也可以增强病人对于热度的适应。
手法的补泻
▪ 1.轻重补泻 一般来说，轻手法为补，重手 法为泻
▪ 2方向补泻 向心为补，离心为泻；推上为 补，推下为泻；由外向里为补，由里向外 为泻；逆时针旋转为补，顺时针旋转为泻。
▪ 3.频率补泻 一般来讲，缓摩为补，急摩为 泻。
递质的概念
▪ 所谓递质就是推拿时，在医者手上蘸些油、 水等类的液体或粉末，涂在体表的治疗部 位上以减少对皮肤的摩擦，或借助某些药 物的辅助作用，增强手法疗效。这种液体 或粉末统称为推拿递质。
动作要领
▪ 沉肩 肩关节放松，肩部不要耸起用力。 ▪ 垂肘 上肢肌肉放松，肘部自然下垂。 ▪ 悬腕 手腕自然垂曲，不可强力屈曲。 ▪ 掌虚 除大拇指以外的其余四指及手掌均要
放松，不可挺劲。 ▪ 指实 即拇指端要着实吸定被操作部位，不
能离开或来回摩擦。 ▪ 一般要求频率为120——160次每分钟。
手法演示
手法演示
抹法
▪ 用拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右的 往返抹动称为抹法。
动作要领
▪ 1．拇指面着力，其余四指固定与一定的部 位。
▪ 2．用力均匀，稳实轻柔，轻而不浮，重而 不滞。
▪ 3．移动缓慢或轻快，但不能忽快忽慢。
功效
▪ 开窍镇静，清醒头目，疏肝理气，活血化 ▪ 淤等。
手法演示
搓法
▪ 用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对用 力做方向相反、上下往返的快速搓揉称搓 法。
滚法
用手背近小指侧部分或小指、环指和中指 的掌指关节部着力于一定部位上，通过腕 关节屈伸外旋的连续往返摆动，使产生的 功力轻重交替而持续不断的作用于治疗部 位上的一种手法
分类
▪ 小鱼际滚法 ▪ 掌指关节滚法 ▪ 指间关节滚法
动作要领
▪ 肩臂不要紧张，肘关节屈曲120——140度。 ▪ 腕关节放松，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上滚