北京城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表

北京医保报销比例

北京医保报销比例
第一篇：北京医保报销比例
北京市的医保报销比例指的是参保人员在享受医疗服务后，医保基金可以承担的费用比例。

医保报销比例是由政府根据经济发展状况和社会需求，制定的一项政策措施，旨在降低参保人员的医疗费用负担，保障大众的医疗福利。

根据北京市医疗保险的规定，目前的医保报销比例为基准药品70%，非基本药品50%。

基准药品是指经过国家药品价格部门核准的价格和使用范围具有公共医疗服务功能的药品。

非基本药品则是指不属于基准药品范围的药品，包括一些高价药、进口药等。

因此，参保人员在药品费用上可以享受到不同程度的报销。

除了药品报销比例外，北京医保还对医疗服务费用和检查费用也有不同程度的报销比例。

具体的报销比例可以通过参保人员的社保卡查询或咨询医保相关部门了解。

需要注意的是，医保报销比例仅限于基本的医疗费用，其他的个人自付部分是不在报销范围内的。

此外，医保报销比例还会根据参保人员的缴费情况、医疗机构的定点情况等因素进行调整，所以具体的报销比例也会有所差异。

总之，北京市的医保报销比例是根据药品和医疗服务的分类而制定的，旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高全民的医疗保障水平。

参保人员可通过社保卡查询具体的医保报销比例，如有疑问还可咨询医保相关部门。

社会保险——北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准

北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准一、基本医疗保险药品支付范围（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的通知》（京卫公字[1997］15号）和《关干实施＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的补充意见》（京卫公字[1998]第2号）文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

（二）医院制剂；按市卫生局《关于实施＜北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围＞的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。

（三）中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。

2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77]第267号）文件第二条执行。

3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

（四）恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1、肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。

2、促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子［特］注射剂（进口）、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。

3、抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”（45种）及“抗真菌药”（5种）。

共50种药品。

（五）肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。

二、基本医疗保险服务设施范围及标准（一）普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

北京城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表[精品文档]

加盖定点医疗机构收费章。
3、北京市城乡居民基本医疗保险特殊病定额管理结算明细表
特殊病定额付费结算时，定点医疗机构提供。
4、结算数据
定点医疗机构通过网络上传或报盘形式向所属区医保经办机构申报。
5、外院பைடு நூலகம்查、治疗相关资料
1、收费票据复印件；
2、检查、治疗费用明细复印件。
6、出院诊断证明
写明本次住院期间的所有诊断。
加盖定点医疗机构收费章。
2、北京市医疗保险住院类费用结算单（见表6-5）
加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。
3、收费票据
1、必须使用计算机打印的“北京市医疗住院收费票据”或“中央医疗住院收费票据”或“中国人民解放军医疗住院收费票据”或“中国人民武装警察部队医疗住院收费票据”或“北京市增值税发票”;
2、加盖定点医疗机构收费章；
附件1
定点医疗机构对持社保卡结算费用的参保人员提供的材料
提供材料
要求
普通门（急）诊
1、处方底方
1、使用“费别”为“医保”的处方，为参保人员开具符合医疗保险报销规定药品；
2、处方应有定点医疗机构名称；
3、逐项填写各项内容，字迹清晰，书写规范，机打处方必须有医师签名或加盖专用签章；
4、诊断及病情摘要与用药相符；
提供的材料
提供材料
要求
普通门（急）诊
1、北京市城乡居民基本医疗保险门（急）诊医疗费用申报结算明细表（见表6-7）
加盖定点医疗机构收费章。
2、结算数据
定点医疗机构通过网络上传或报盘形式向所属区医保经办机构申报。
普通住院
1、北京市医疗保险住院费用清单
加盖定点医疗机构收费章。
2、北京市城乡居民基本医疗保险住院类医疗费用申报结算明细表（见表6-8）

北京城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表

附件1定点医疗机构对持社保卡结算费用的参保人员提供的材料附件2备注：以上住院类费用均需提供“北京市医疗保险费用全额结账证明（见表6-3）”，加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。

附件3定点医疗机构向医保经办机构申报费用时提供的材料附件4社保所向医保经办机构申报费用时提供的材料附件5医保经办机构审核结算医疗费用后需提供的材料备注：附件1、2、3、4、5中各项材料，都应符合卫生、财政等行政管理部门的有关规定和要求附件6表单6-1北京市医疗保险转诊（院）单姓名性别年龄科别公民身份号码诊断社保卡号转往医院名称：转诊类别：1-转诊2-中途转院转诊（院）原因：转诊期限：年月日至年月日医师签字：定点医疗机构盖章：注：1.一式二份，一份由转出医院留存，一份交参保人员。

2.“转诊类别”按转诊情况打“√”。

3.中途转院时由参保人员将《北京市医疗保险转诊（院）单》交转往医院。

北京市医疗保险事务管理中心监制6-2外院检查治疗证明姓名性别年龄科别公民身份证号码诊断:外检医院名称:外检项目：外检原因：医师签字：定点医疗机构盖章：6-3北京市医疗保险费用全额结账证明注：审核区留存。

6-4北京市医疗保险住院费用清单（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院费用清单定点医疗机构编码：姓名：公民身份号码：社保卡/手册编号：医疗参保人员类别：申报区：疾病编码：入院方式：住院号：No.出院科别：转归：是否中途结算：主要诊断：其它诊断：结帐日期：入院日期：出院日期：共天定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院费用清单（DRGs结算费用清单）定点医疗机构编码：姓名：公民身份号码：社保卡号：医疗参保人员类别：申报区：疾病编码：入院方式：住院号：No.出院科别：转归：是否中途结算：主要诊断：其它诊断：分组名称：（分组编码）结帐日期：入院日期：出院日期：共天定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院类费用清单（急诊留观、门诊特殊病、家庭病床）实时结算：★上传No：个人(单位)：社保卡/手册号：申报区：定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）6-5北京市医疗保险住院类费用结算单定点医疗机构名称：No.定点医疗机构编号：公民身份号码：社保卡号：录入人签字：定点医疗机构医疗保险办公室签章：结帐签章：操作员编码：操作日期：6-6北京市城乡居民基本医疗保险特殊病定额管理结算明细表特殊病种：定额结算时段：年月日至年月日备注:此表一式两份,参保人员和医保经办机构各一份结算日期: 年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）296-7北京市城乡居民基本医疗保险门（急）诊医疗费用申报结算明细表定点医疗机构名称：定点医疗机构编码：申报区：说明：1、交易笔数：申报时段内入库成功数据2、(2)=(4)+(5) +(6)联系电话经手人年月日定点医疗机构收费签章：第页,共页北京市医疗保险事务管理中心监制306-8北京市城乡居民基本医疗保险住院类医疗费用申报结算明细表（住院类：住院、门特、急诊留观、家庭病床）(9)= (10)+ (11)(8)=(9)+(12)+(13)31联系电话经手人年月日医疗机构收费签章：第页,共页北京市医保中心监制北京市医保医院端业务组件打印版本（版本号）326-9北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表单位名称：打印日期：此表一式两份，医保中心和社保所各一份社保所联系人：联系电话：审核人：复核人：审批日期：年月日6-10北京市城乡居民基本医疗保险（门诊上传）费用审核表单位名称：打印日期：此表一式两份，医保中心和社保所各一份社保所联系人：联系电话：审核人：复核人：审批日期：年月日6-11北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表第页，共页联系人：联系电话：6-12北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表社保登记证编码：单位名称：参保人员报销地区：单位：元（保留两位小数）36376-13NO：北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审批表申报单位社保号：联系人：联系电话：日期：打印日期：本次基金支付金额中含诊疗费支付金额：元，医事服务费支付金额：元，急诊加收支付金额：元，涉及单据共张。

医疗手工单据报销须知

手工单据报销须知（2013年）一、申报时间：每月1日至20日接收单位申报的材料。

当年发生的费用申报截止日期为次年的1月20日前（逢法定节假日只提前不顺延）。

二、申报范围：（一）、参保人员未领取社保卡或者社保卡丢失，持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的医疗费用。

（二）、参保人员在单位欠费期间，持社保卡就医发生的医疗费用。

（三）、参保人员急诊就医未持卡及异地就医发生的医疗费用。

三、申报所需材料：（一）、门（急）诊就医费用申报所需材料：1、社保卡；2、处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）；3、收费票据；外购药物需定点药店的收据；4、检查、治疗、化验费用明细；5、急诊需提供急诊诊断证明；6、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；7、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；8、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》；9、报盘文件。

（二）、急诊留观、普通住院、门诊特殊病就医费用申报所需材料：1、社保卡；2、收费票据；3、住院费用结算单；4、急诊留观需提供急诊留观证明；5、特殊病就医需提供处方底方及检查、治疗、化验费用明细；6、出院诊断证明；外埠住院需附病历复印件；7、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；8、外院检查治疗证明；9、北京市医疗保险费用全额结账证明；10、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》11、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》；12、报盘文件。

四、注意事项：（一）、未持社保卡或未持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的非急诊类费用医保基金不予支付。

（二）、参保人员因外伤就诊，请在交材料是附上相关的受伤说明（说明上要详细叙述受伤的地点、时间、经过、外加盖单位公章）；其他特殊原因就医的请单位提供相关说明并加盖公章。

（三）、补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明的复印件。

（四）、申报材料需按上传或手工在企业版中分别录入、并存盘、打印纸介材料。

北京市基本医疗保险费用审核结算有关问题的处理意见-京劳社医保发[2001]39号

北京市基本医疗保险费用审核结算有关问题的处理意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市基本医疗保险费用审核结算有关问题的处理意见（京劳社医保发（2001）39号2001年3月9日）根据《北京市基本医疗保险费用结算暂行办法》，为作好医疗保险费用审核结算工作，现就有关问题提出如下处理意见：一、市医疗保险事务管理中心（以下简称“医保中心”）负责大额医疗费用互助资金支付的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用的复审、结算；中央和市级单位公务员医疗补助经费支付的医疗费用的复审、结算。

二、区、县医保中心负责本辖区内基本医疗保险个人账户和统筹基金支付的医疗费用的审核、结算；大额医疗费用互助资金支付的超过一定数额的门诊、急诊医疗费用的审核、结算；区、县级单位公务员医疗补助经费支付的医疗费用的审核、结算。

大额医疗费用互助资金支付的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用的初审；中央和市级单位公务员医疗补助经费支付的医疗费用的初审。

三、基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）与医保中心结算由基本医疗保险个人账户、统筹基金、公务员医疗补助经费支付的医疗费用。

与参保人员结算按照本市基本医疗保险规定由个人支付的医疗费用和超过本市基本医疗保险规定，应由个人自费的医疗费用；在定点的社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗的医疗费用；急诊留观并收入院前七天的医疗费用；大额医疗费用。

用人单位欠缴基本医疗保险费期间，定点医疗机构与个人直接结算的医疗费用。

定点零售药店与医保中心结算由基本医疗保险个人账户支付的医疗费用；与参保人员结算按照本市基本医疗保险规定由个人支付的费用和超过本市基本医疗保险规定，应由个人自费支付的费用。

北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知

北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.12.30•【字号】京医保发[2010]74号•【施行日期】2011.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知（京医保发〔2010〕74号）各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构、街道（镇）社会保障事务所：为贯彻落实北京市人力资源和社会保障局《印发＜北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则＞的通知》（京人社医发〔2010〕287号）精神，保障参加本市城镇居民基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”）就医和费用及时结算，现将城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题通知如下：一、参保人员（一）参保人员到定点医疗机构就医时，须持本人社会保障卡（以下简称“社保卡”）并主动出示。

参保人员就医及结算时的有关问题参照北京市人力资源和社会保障局《关于北京市社会保障卡实施过程中就医结算有关问题的通知》（京人社办发[2009]37号）执行。

（二）患“特殊病种”的参保人员须持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种”诊断证明，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市城镇居民基本医疗保险特殊病种申报审批单》（见附件1，以下简称“审批单”）；办理了异地就医手续的参保人员到户籍所在地社会保障事务所（以下简称“社保所”）领取。

参保人员按要求填写“审批单”后，持社保卡到户籍所在地区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。

（三）需办理异地就医登记的城镇老年人、学生儿童应在本人户籍所在地社保所填写《北京市城镇居民基本医疗保险异地就医申报审批单》（见附件2）后，持社保卡到社会保险经办机构办理审批手续。

北京医保报销比例2020北京医保报销比例北京医保报销范围

北京医保报销比例2020北京医保报销比例北京医保报销范围医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。

WTT今天为大家精心准备了北京医保报销比例北京医保报销范围，希望对大家有所帮助!北京医保报销比例北京医保报销范围北京医保报销比例城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：【备注】：1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

城镇居民报销比例：新农合报销比例：【医保报销最新回复】一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用?公司有帮我买职工医保。

具体的报销比例是多少?【回复】：根据规定，普通门诊、急诊费用个人现金支付规定，在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准1800元，在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为90%，非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%。

二、公司帮我购买了城镇职工医保，现患病在北京市朝阳区中医医院住院治疗，出院时住院费能报销多少?报销比例是多少?【回复】：北京市朝阳区中医医院属于本市二级医院，在职参保人员在享受本市医保待遇期间住院产生的医疗费用，可根据规定进行报销。

二级医院报销医疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分，统筹支付87%，3万元以上至4万元统筹支付92%，4万元至支付10万元统筹支付97%。

支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%，最高限额为20万元。

具体报销金额根据上述标准计算。

三、叔叔北京本地人，参加了居民医保，这段时间被查出胆结石，现正在住院治疗，想问一下城镇居民医保的报销是怎么规定的?住院能报销比例是多少?【回复】：根据北京医疗保险政策规定，本市城镇居民医保的参保人员，在享受医保待遇期间，发生的医疗费用超过起付标准的可以根据规定进行报销。

社会保险——北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准

北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准一、基本医疗保险药品支付范围（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的通知》（京卫公字[1997］15号）和《关干实施＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的补充意见》（京卫公字[1998]第2号）文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

（二）医院制剂；按市卫生局《关于实施＜北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围＞的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。

（三）中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。

2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77]第267号）文件第二条执行。

3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

（四）恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1、肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。

2、促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子［特］注射剂（进口）、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。

3、抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”（45种）及“抗真菌药”（5种）。

共50种药品。

（五）肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。

二、基本医疗保险服务设施范围及标准（一）普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

朝阳区手工报销医疗费操作流程

手工报销医疗费操作流程一、急诊费用申报（一）需要准备的材料：1、报销人的社保卡或领卡证明2、原始机打收费票据（需要有医院的财政印章）3、费用明细表4、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》5、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》6、《费用明细表》报盘文件7、处方底方：如果有医药费的话需要提供8、受伤原因经过、急诊病例复印件：报外伤费用时需要提供。

受伤原因经过需要单位盖章。

9、北京市医疗保险转诊（院）单：转诊人员需要提供以上单据需要按顺序装订：1、费用明细表2、费用审核表3、门诊诊疗费票据、明细、处方：以每张收据为首，将对应的处方、检查治疗等明细分别对应，按收据的先后顺序。

以上排好顺序后在左上角订一下就可以了。

其他不需装订的也带好，最好身上能带个小装订机，以备不时之需。

（二）材料说明（与需准备材料的顺序相对）：1：启用社保卡的人员提供社保卡，如果是参保时间较早没有社保卡的，提供医疗手册。

参保后未发卡的和补换社保卡未发卡的，提供《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》4、5 、6在五险合一软件上生成，4、5需要加盖公章。

6存在U盘里，千万不要改文件名，否则无法上传。

（三）五险合一软件申报图解：确保无误之后按保存。

每张单据都要逐一输入。

如果有多个定点医院需报销，也按照上述步骤填报。

如果有多个人需要报销，按上述步骤逐个填报并打印审核表。

操作全部完成后，需要生成报盘文件：点击查询后所有已录入信息人员将会显示在上方，然后选择报盘生成报盘文件。

报盘文件是TXT格式，一定不要改文件名字，直接剪切到U盘中。

打印出来的审核单和费用明细表都需要盖公章，在需要签字的地方签字。

（四）经办流程1、朝阳社保中心北楼一楼西头（靠厕所那头）130大厅，取普通号B号，然后等待叫号2、叫到号后，将社保卡和准备好的单据交给经办人员，把U盘插上，然后经办人员会打印出一个即时审核费用申报凭证，在经办人员处签字。

签完字后等待审核。

（凭证上会有一个号码，号码的审核状态会显示在大屏幕上，需时刻关注审核状态，如果审核通过或者退单就要去7号窗口领取回执单和社保卡。

34707-保险手工-北京市医疗保险手工报销费用审批表

企业主管部门登记：
经办人：
（章）年月日
西药费（自费）
金额
拒付金额
拒付原因
西药费（部分自费）
中药费总金额
中药费（自费）
中药费（部分自费）
检查费总金额
检查费（自费）
检查费（部分自费）
治疗费总金额
治疗费（自费）
治疗费（部分自费）
化验费总额
化验费（自费）
化验费（部分自费）
材料费总额
材料费（自费）
材料费（部分自费）
单位名称：
姓名
性别
年龄
病历号
参保人类别
身份证号码
就诊类别
社保登记号码
就诊定点医院
门诊
由年月日至年月日
连续天数
住院
入院时间
出院时间
天数
结账时间
报销单据
张数
总金额
退单数/金额
病情摘要：
企业主管部门登记：
经办人：
（章）年月日
项目分类
金额
拒付金额
拒付原因
西药费总金额
西药费（自费）
西药费（部分自费）
34707-保险手工-北京市医疗保险手工报销费用审批表
北京市医疗保险手工报销费用审批表
单位名称：
姓名
参保人类别
社保登记号码
性别
年龄
病历号
门诊
身份证号码
就诊类别
住院
就诊定点医院
报销单据
由年月日至年月日
连续天数
病情摘要：
入院时间
出院时间
天数
结账时间
项目分类
张数
总金额
退单数/金额
西药费总金额

北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范

导管（容量导管）除外
甲
15
w0215020019
脑循环动力学检测
人次
120元
甲
16
w0216030010
乳腺导管纤维镜检查
人次
150元
甲
17
w0216030011
电子乳腺内窥镜检查
人次
450元
一次性穿刺针另收
乙
8%
18
w0221000004
前列腺微波治疗
人次
900元
进口仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
前列腺微波治疗
乙
8%
26
w0223000169
肠系膜上、下动脉支架+球囊成型术
人次
参照w0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
27
w0223000170
髂外动脉-股动脉内成形+支架植入
人次
参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
12
W0208000047
各种量表检查未列项目根据时间长短,问卷难易参照执行
汉密尔顿抑郁量表
次
20元
甲
药物副作用量表
次
12元
甲
限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每周限报一次
自杀风险因素评估量表
次
50元
甲
限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科
攻击风险因素评估量表
次
12元
甲
限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科
例

手工报销须知

手工报销须知一、什么情况下要进行手工报销未领取社保卡期间、社保卡补（换）卡期间发生的费用持有社保卡，但参保单位整体欠费，无法使用社保卡补缴期间享受待遇的三个月内发生的费用无法使用社保卡异地安置人员在异地发生的费用急诊未带社保卡就医（本市、外埠）二、手工门、（急）诊报销所需要提交的材料1、社保卡2、药费处方底方3、原始机打收费票据4、检查费、治疗费、材料费、化验费用明细5、外伤费用需本人提供书面受伤原因，单位核实后，加盖单位公章及急诊病历。

二、手工门、（急）诊报销所需要提交的材料6、北京市医疗保险转诊（院）单7、急诊诊断证明8、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》和《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》9、报盘文件10、手工报销门诊费用要将医院与社区卫生服务机构分开申报（特指在职与退休70岁以下人员）三、哪些情况需要走上传1、本市的诊疗费、医事服务费必须报上传。

必须强调一点（挂号费不报销）2 、门诊票据上既有上传号又有手册号的,在企业版里按上传申报。

3、本市诊疗费与上传单据合在一起申报，外地诊疗费单独申报。

四、上传申报所需要的材料1、上传需要提供社保卡（未发卡或卡未激活不提供）原始票据、药费处方底方、各项检查费用明细。

2、《北京市基本医疗保险门诊上传审核表》3、报盘文件。

五、住院申报所需要提供的材料1、社保卡或医保手册2、住院费用结算清单3、原始机打收费票据4、出院诊断证明5、北京市医疗保险转诊（院）单6、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明7、五万元以上的住院费用需要复印病历。

六、申报急诊留观所需要的材料1、社保卡或医疗手册2、药品处方低方3、原始机打收费票据4、检查、治疗、化验费、材料费用明细5、急诊留观证明6、北京市医疗保险转诊（院）单七、急诊留观如何判断？1、判定急诊留观主要看是否有床位费或加盖留观章。

2、申报急诊留观费用，有没有住院费用发生都可能为留观，2011年1月1日起留观不受七日限制。

北京社保手工报销流程

北京社保手工报销流程登陆医保软件请更新至 4.11.0版本--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

北京医保手工报销流程一、准备阶段1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。

2、将2021年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。

急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。

二、录入阶段1、2021年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。

登陆医保软件请更新至2.4.4版本--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

录入日期票据上的日期--录入单据号收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字--录入单据数--分别录入各种费用的金额诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中;自费部分可录，可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。

--录入合计金额快捷键至今还不会用--保存--录下一张收据点击新增重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。

生成审核表生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表一式两份。

2、2021年7月1号后已上传部分登陆医保软件请更新至2.4.4版本--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。

全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表一式两份。

三、报盘注意，两个部分的报盘不一样1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存打印明细表。