住院老年患者失眠原因分析及护理对策
探索老年住院患者失眠原因探索及护理对策
探索老年住院患者失眠原因探索及护理对策失眠是指各种原因导致患者夜间难以入睡、睡不安稳、经常醒来或清晨早醒，失眠在住院患者中较为常见，尤其是老年、慢性病患者。
根据余红艳等?、程利萍等的报告，住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人，是影响其生活质量的重要因素之～。
失眠症是老年人常见的症状，据统计65岁以上的老年人中75％患有失眠症。
住院期间的老年人，由于疾病的影响和住院环境改变，如担心疾病不能痊愈，害怕连累家人及家属关心不够，恐惧、悲观、自怜，疼痛，住院环境阳生，治疗护理操作的干预等，使住院老年患者与其他人群相比较，难以入眠，导致失眠率更高。
同时，失眠状态下，常诱发患者的焦虑情绪，不仅影响治疗效果，而且也降低患者的生活质量及身体的抵抗力。
而良好的睡眠既可以消除疲劳，提高生活质量，又可以提高机体免疫力，有益于疾病的康复。
综上所述，住院老年患者作为特定的人群，更需要宵充足的睡眠。
因此，了解住院老年患者睡眠状况，分析影响睡眠的因素，并采取针对性护理，对临床护理工作具有重要意义。
为探求并解决老年任院患旨失眠原因，我们对湘雅二医院100例失眠老年住院患者做了相关问题的调查，现报告如下。
1对象与方法1．1 对象2009年7月一2()l0年3月入住湖南省湘雅二医院的l35名老年患者，年龄65-95岁，平均年龄70岁。
男83名，女52名。
其中高衄压l5例，冠心痫l6例，高皿压合并冠心病9例，慢性支气管炎急性发作8例，慢性阻塞性肺气肿9例，脯出111]．3例，脑梗死3例，痴呆5例，震颤麻痹2例，糖尿病l3例，肿稽7例。
1．2 方法采用阿森斯失眠量表对135例患者进行失眠程度的评分。
并采用自行设计的问卷调查表，以选择和填写相结合的方式，对忠者进行失眠原因的调查，内容包括基本资料(姓名、性别、年龄、疾病类型、心理状态)、不能人睡原因、夜醒原因、睡前是否饮浓茶、是否曾服用过安眠药等。
调查问卷表的可信度为96．7％。
根据调查原因对两组患者分别进行护理干预与医院常规护理。
内科老年住院患者失眠原因分析及护理
失眠症状改善 ， 高了生活质 量， 提 并且烦躁 焦虑情 绪减轻 ， 能够
以 正 常 的 心 态 配合 治 疗 ， 确保 了治 疗 效 果 。 结 论 惠 者早 日康 复 。 认 真 分 析 失
眠原 因 ， 调节休 息和睡眠 ， 采取各种措施积极 治疗失眠 ， 有利 于
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内科 老 年住 院 患者 失 眠原 因分析 及 护 理
张 玉 兰 刘 杰
（ 深圳市宝安区福永医院 ， 广东 深圳 ５ ８ ０ ） １ １ ３
【 摘要 】目的 了解老年住院患者失眠状况 ，分析影 响睡
眠 的 因素 ， 中找 出最佳 治 疗 护理 方案 。 法 通 过 心 理 干 预 ， 从 方 建 立 良好 的 护 患 关 系 ， 动 患 者 主观 能 动 性 ， 分 发 挥 社 会 支 调 充
利 晚 间正 常 睡 眠 。 ３１ 纠 正 不 良的 睡 眠 习 惯 ．． ６ 指 导 患 者 养 成 良好 的 睡 眠
习惯 ， 免 睡 前 兴 奋 ， 患 者 睡 前 不 宜 进 行 剧 烈 运 动 ， 宜 思 考 避 嘱 不 问题 ， 做 长 久 的 引 起 兴 奋 、 动 的 谈 话 ； 要 吸 烟 、 酒 、 咖 不 激 不 喝 喝
【 关键词 】老年 患者
失眠
护理
３１ 对 症治疗 与护理 ．２ 快缓解因疾病引起的痛苦 。
３１ 心 理 干 预 ．． ３
积极配合 医生做 好原发 病症状
的治疗 与护理 ， 如解痉 、 镇痛 、 止痒 、 呕 、 止 降温等 对症处理 ， 尽 失 眠症是 老年 人常见的症状 ，据统计 ６ ５岁 以上 的老年人 中 ７ ％患有失眠症 ， 院期 间的老年人 ， ０ 住 由于疾 病 的影 响和住 院环境等的改 变 ， 使患者难 以人眠ｌ 导致 失眠率更高 。良好 的 １ ］ ， 睡眠既可以消除疲 劳 ， 提高生活质量 ， 又可 以提高机体 免疫 力 ， 有益于疾病的康复【 住 院患者作为特定 的人群 ， ２ Ｊ 。 更需要有充足 的睡眠。因此 ， 了解住院患者睡眠状况 ， 分析影响 睡眠的因素 ， 并采取针对性护理 ， 对临床护理工作具有重要意 义。
住院老年患者睡眠障碍的原因及护理
住院老年患者睡眠障碍的原因及护理睡眠是人们正常的生理需要，不但可以消除疲劳，使人体产生新的活力，而且还能提高人体免疫力，增强抵抗疾病的能力。
老年人作为特殊人群，住院后因环境改变、心理、疾病等多种因素导致老年住院患者出现睡眠障碍，加之睡眠障碍本身就是老年人的常见症状[1]，因此使多的老年患者在住院期间出现睡眠障碍，或使现有的较差睡眠状况加重。
虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢复[2]，严重者可致病情加重，延长住院时间[3]。
因此，给予针对性护理，满足住院老年患者休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的重要职责。
1影响住院老年患者睡眠障碍的原因1.1环境因素环境因素是影响老年住院病人睡眠质量的重要因素,其中包括环境噪音和环境及人际陌生感.环境噪音主要来自病房信号灯的响声,监护仪器的报警声,治疗车轮的摩擦声,护士夜巡视的开关门声，过多的治疗和护理工作如：测血压、血糖，定期翻身、拍背等,其他病人的鼾声,厕所的冲水声等,同时病情平稳的和病情危重的病人同在一病室，病人间相互干扰，都会给其带来持不良的刺激，环境陌生分别是就寝场所不适应,与家人接触减少,同医护人员不熟悉,病友之间不交流等。
1.2生理因素随着年龄的增长，老年人的总体睡眠时间相对来说有所减少，且白天休息时间增加了，因此容易出现夜间入睡时间延长、易醒、早醒、多梦和再次入睡困难等。
1.3心理因素老年人的睡眠质量受多种心理社会因素的影响[4]。
环境的改变和身体健康状况都会给老年病人带来不同程度的心理压力,紧张,焦虑,抑郁等不良情绪均影响着老年病人的睡眠质量，住院时由于经济负担、家庭问题、工作问题以及担心检查结果，疾病预后等从而导致失眠。
1.4不良的生活习惯老年人多年来的生活模式中养成了许多不健康的生活习惯，如过度饮酒、吸烟、晚餐过多或过少、睡前喝大量水引起夜尿次数增加，睡前喝浓茶、饮咖啡类饮料、睡前谈论兴奋话题或看刺激性电视、服用兴奋类药物等，引起中枢神经系统兴奋影响睡眠。
影响住院病人睡眠的因素及护理对策
影响住院病人睡眠的因素及护理对策发表时间：2015-11-04T15:17:10.533Z 来源：《中西医结合护理》2015年第1期作者：张祖平李静平王蕊红[导读] 山西省人民医院,山西300053 分析影响病人睡眠因素，提高病人睡眠质量。
方法：用问卷的形式对100例初次住院病人在3—5天内的睡眠情况进行调查。
( 山西省人民医院,山西300053）【摘要】分析影响病人睡眠因素，提高病人睡眠质量。
方法：用问卷的形式对100例初次住院病人在3—5天内的睡眠情况进行调查。
结果：80%—90%的病人夜间睡眠质量差。
结论：在实施整体护理过程中，应该控制影响病人睡眠因素，努力提高病人睡眠质量。
【关键词】住院病人睡眠质量影响因素护理对策睡眠是人体休息，达到恢复体力的主要方式，高质量的睡眠使人思维敏捷，精力充沛，身心健康。
长期失眠或似睡非睡的朦胧性睡眠可引起记忆力减退，注意力不集中，精神萎糜，甚至出现神经衰弱，机体免疫力下降，内分泌紊乱而加重原有疾病。
因此我们在实施整体护理过程中，给病人提供良好的睡眠环境，提高其睡眠质量是促进病人早日康复的重要手段。
我们曾对100例初次住院的病人在入院后3—5天内睡眠情况进行了问卷式调查，发现有80%—90%的病人，反映夜间睡眠差，晨起后有疲倦感，不如在家睡眠好，有的甚至无法入睡。
老年病人和女性病人更为明显。
1、住院病人睡眠质量差的原因分析：1.1环境因素：环境因素是影响睡眠的第一大因素。
病房特殊的气氛，嘈杂的声音，灯光的刺激，床铺色泽的白色氛围，其他病人及陪侍人的谈话，鼾声，走动声及医护人员的治疗护理操作声等等，均可干扰病人睡眠质量。
1.2病理、生理因素：疾病的困扰，身体的不适是导致病人不能安静入睡的第二因素。
如：疼痛、鼻塞、气短、咳嗽等等均可影响病人睡眠。
1.3模式化的护理夜班护士常规性的两小时巡视病房一次，凌晨6点测试体温，采集血标本等模式化的护理往往会打扰病人睡眠。
1.4病人的心理因素凡是神志清醒的病人对自身的疾病均有着或多或少的焦急和担心。
老年住院患者失眠原因分析及护理
２ 结 果
失眠是一种 持续相 当长时 间 的睡眠 质量 令人 不满 意的状
况， 常 表 现 为难 以 入 眠 、 不能 入睡 、 维 持 睡 眠 困难 、 过 早 或 问 歇
（ ５ ３ ． ８％ ） ， 说 明 患 者 的病 情 与 失 眠 密 切 相 关 。 患 者 身 体 上 的
任何 不适 如头痛 、 发热 、 胸闷、 喘气 、 咳嗽等 都直 接影 响患 者 的
睡眠 。
工作单位 ： ４ ３ ０ ０ ２ ２ 武汉 湖北 省武 汉市第一 医院老年病科
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ － ２ ９
性觉醒 导致睡 眠 足。失 眠住 老年患 者 叶 １ 发病 率较 其他 年 龄段 日 』 ｛ 显增 高 ， 超过 ６ ５岁 的老年 人群接 近一 半患 有失 眠 的症
状 … 。失 眠 也 是 影 响 其 生 活 质 量 的 萤 要 因 素 之 ～ ， 因 此 改 善
２ ． １ 失 眠 患 者 的 分 型 及 发 生率 （ 见表 １ ） 表１ 失 眠 患 者 的 分 型 及 发 生 率
１ ． ２ 病 例 选 择
２ ． ２ 失眠的影响因素（ 见表 ２ ）
表 ２ 失 眠 的 影 响 因 素
选择标准 为： 八院前能正常作 息 ， 智力正常 ， 生活环境好 ， 能
用 文字 表 达 自己 的感 受 ， 社 会 心 理 素 稳 定 ， 住院 １ ０ ｄ以 ｆ ： 的
患 者。
眠 情 况 凋查 。包 括 人 睡 时 问 、 晨 醒时 问 、 睡 前是 否 用 药 、 夫 眠 类 型、 失 眠后 次 目的感 受 等 。⑨ 失 眠原 因 。 由 １ ４个 影 响 因素 归类
长期卧床病人的失眠原因及护理对策
下 来 坦 率 地 告 诉 病 人 可 能 出 现 的 后 果 ， 谈 如 何 安 商 排 后 事 ， 病 人 放 心 ， 而 可 能 使 病 人 安 静 下 来 。 解 请 反
除 了心 结 的病 人 夜 间才 能 安 心 入 睡 。 ３ ．合 理 应 用 药 物 ： 期 卧 床 患 者 的 睡 眠 情 况 不 强 长
好 友 、 导 、 事 对 自己 已 不 像 以 前 那 样 尊 重 等 。 有 这 领 同 种心 态势必 会 加重 心理 负担 ， 成 精神 抑郁 ， 绪 紧张 ， 造 情 成 为失眠 的重要 因素 。 ２ ．身 体 不 适 与 病 痛 ： 期 卧 床 病 人 ， 经 受 原 有 的 长 除
求 同健康 人一 样 ， 们 白天 、 间睡 眠时间 常不成 比例 ， 他 夜
总 的 睡 眠 无 明 显 减 少 就 行 。 除 整 日不 眠 或 严 重 失 眠 者 ，
一
般 无需 治疗 ， 于实 在 无 法 睡 眠 的病 人 ， 以在 临 睡 对 可
前服 用适 量 的安定 类催 眠药 ； 明显 焦 虑 症 状 的病 人 ， 有
临 床 调 护 中国民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰ ＡＴＩ － １ Ｄｅ ２０１ ｃ Ｖｏｌ １ Ｎｏ １ ０ ８ ２
．
长 期 卧床 病 人 的失 眠原 因及 护理 对策
李 玉 红
（ 东 省 临朐 县 人 民 医 院 ， ６ ６ ０ Ｌ ２２ ０ ）
由于疾病或其 他原 因造成一些 病人生 活不能 自 理 ， 期 卧 床 ， 偏 瘫 、 位 截 瘫 以 及 晚 期 癌 症 的 病 长 如 高 人等 ， 由于 心 理 障 碍 、 体 不 适 等 原 因 ， 易 导致 失 身 容 眠 。这 些 病 人 的失 眠有 多 种 表 现 形 式 ， 入 睡 困难 、 如 早 醒 、 眠 浅 、 梦 等 ， 至 有 人 整 夜 不 睡 。 长 期 失 睡 多 甚 眠会导致病 员精 神烦 躁不 安 、 虑 ， 人 身体 衰弱 ， 焦 病 加 重 病 情 ， 至 缩 短 寿 命 。 因 此 ， 免 失 眠 ， 病 人 甚 避 使 有 一 个 良好 的生 活 规 律 ， 提 高 其 生 活 质 量 ， 轻 病 对 减
老人失眠的原因及调理方法
老人失眠的原因及调理方法老年人失眠是一种常见的睡眠障碍问题，给老人的身体健康和生活质量带来了很大的困扰。
那么，老人失眠的原因是什么？又该如何进行调理呢？接下来，我们将围绕这个问题展开讨论。
首先，老人失眠的原因有很多种，其中最主要的原因之一是生理因素。
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐减弱，造成失眠的概率增加。
此外，老年人的身体健康状况可能会受到慢性疾病的影响，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病会导致老人的睡眠质量下降，甚至引发失眠问题。
心理因素也是老人失眠的重要原因之一，比如焦虑、抑郁、孤独感等都会影响老年人的睡眠质量。
此外，环境因素、作息规律不规律、饮食习惯等也都可能成为老人失眠的原因。
针对老人失眠的原因，我们可以采取一些调理方法来改善老人的睡眠质量。
首先，老年人应该保持良好的作息规律，尽量在每天相同的时间入睡和起床，这样可以帮助身体建立规律的生物钟。
其次，老年人的饮食应该合理，避免摄入过多的咖啡因和酒精，同时晚餐不宜过饱，以免影响睡眠。
此外，老人在睡前可以进行一些放松的活动，如听轻音乐、泡热水澡、进行简单的伸展运动等，有助于缓解压力和焦虑，促进入眠。
对于有心理问题的老人，可以寻求心理咨询师的帮助，进行心理疏导和治疗。
另外，老人的睡眠环境也需要注意，保持安静、舒适的睡眠环境，有利于老人的入眠和睡眠质量的提高。
总的来说，老人失眠的原因复杂多样，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面因素。
调理老人失眠问题时，我们应该综合考虑老人的身体状况、心理状态和生活习惯，采取相应的措施来帮助老人改善睡眠质量。
希望通过我们的努力，老年人能够拥有一个健康、舒适的睡眠环境，享受到高质量的睡眠，提高生活质量。
老年患者睡眠障碍因素的调查分析和护理对策
后 １个月内， 因此对蛛 网膜下腔出血 护理决不能 忽视， 应严密观察病 情， 做 好基础护理 ， 同时做好心理护理 ， 注意休息 ， 一般 １个月后可以取半卧位 。 过 渡到坐位 ， 接着床边坐 ， 两脚着地 ， 然后室 内走动 。每次活动以无不 适为度， 切忌过早下床活动。病情稳定后应作 Ｃ Ｔ扫描 ， 如发现动脉瘤或者血管畸形 等且适合手术者应及早手术 ， 以防再发 。做好 出院宣传工作 ， 告知患者及家 属， 嘱其 不要干重体力劳动， 有吸烟 、 饮酒嗜好者戒烟、 戒酒 ， 控制饮食 ， 食物 宜清淡 ， 勿进油腻食物 ， 平时多饮水保持大便通畅。
据 报 道 ，５岁 以上 的 老年 人 中 ７ ％患 有 失 眠症 … ， 院 期 间 的老 年人 ， ６ ０ 住
观感受。判断失眠形式并 归类 ： 经常失 眠： 每周 ≥３次； 问断失 眠 ： 每周 ≤２ ３２ 对症护理： ． 积极做好 原发病 症状 的治疗 和护理 ， 如做好 各种导管 次。计算睡眠效率（ 睡眠效率 ＝ 熟睡的总时间 ÷卧床时间 ｘ１０ ０ ％） ２。 Ｊ 的护理 ， 镇痛、 解除便秘腹胀等不 良因素 的刺激 ， 尽快缓解疾病引起的痛苦。 ２ 调 查 结果 ． 晚饭不要吃过饱、 过晚， 不吃辛辣刺激食物 ， 睡前不饮浓茶、 咖啡和酒。 ２ １ 失眠形式 ： ８ ． １ 例调查对象 中经 常失 眠 ５ 例， ３ １ 间断失 眠 ８ ７例， 平 ３ ３ 调整睡眠规律 ： ． 制定具体的作息时间表 ， 白天尽量不让睡觉 ， 保持 均睡眠效率 ５ ％。初入睡困难 ３ 例 ， ２ ３ 频繁夜醒再入睡困难 ４ ５例 ， 早醒再人 病房 内光线充足 ， 安排与病友聊天 、 下棋读报 等。午睡控制在 １ ｈ内 ： 晚上困
导 致 患 者 睡 后 易 醒及 醒 后 难 以 入 睡 。
住院患者失眠相关因素及护理对策
少外 界环境 对患者的不 良刺激 ， 温度 ： 冬季 １ －２ ８ ２℃ ， 夏季 维普资讯 Nhomakorabea・
５４ ・ ７
垦 堑盘查
堡 旦箜 誊 ６ Ｓａ ｉ ｅ Ｊ ｕ ０，０３，ｏ 期 ｈ ｘＭ ｄ ， ｎ ２ ８ｖ １７Ｎ ． ｎ Ｊ ｅ ０ ． ６
使用方法 。争分夺秒 ， 按顺 序实施急救护理措施 ， 使各项操 作快速 、 准确 地进行 ， 时解除威 胁患 者生命 的症 状 ， 及 保证 呼吸循环稳定 。开通绿色生命通道 （ 先抢 救 ， 后交钱 ）缩短 ， 就诊一住院一手术 时间 ， 患 者抢 救成 功 率进 一 步提 高。 使 严重复合性创伤 ， 常因损伤 部位多 且严重 ， 并发症 多 ， 死亡 率高， 给护理方面提 出了新 的课题 ， 本患者的创伤在临床上
２ 诊 断分类 ２ １ 入睡 困难 ： ． 从想要入睡到实际入睡 时间超过 １ｈ 。
２２ 早醒 ： ． 早晨 觉醒 时间 比 以往 正常 时间提 前 ２ｈ以上 。 醒后不能再入睡 。
法 将这些噪音降至最低 。医务人 员巡视病 房时走 路要 轻 ， 尽 量穿软底鞋 ， 并尽 量放低 讲话声 音 ， 作时做 到手轻 ， 操 减
行四肢的屈 伸练习。
３ 效 果
多见 ， 在挽救生命 的同时 ， 能恢复 基本正 常功能 ， 是全 科医 护人员共同协作的结果 ， 体现 了整体护理 的优势 。通过 也
对该 患者的救治及护理 ， 我们总结 了一定 的经验 ， 并能更好
老年住院患者睡眠障碍原因分析及护理对策
４ ０－
继续医学教育２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 ２ ７ 卷第 １ ２ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
老 年住 院患者 睡眠障碍原 因分 析及护 理对策
以及病 情复杂较重 的患者应 单独安置病房 ， 以减少患者 间的 夜尿增 多 ， 以及其他疾 病引起 的发热 、关节 疼痛 、皮肤瘙痒 相 互 干 扰 。 均可引起 患者睡眠障碍 。以上疾 病长时间影响身体 机能 ， 可 ２ ． ２ ． ４ 保持 “ 四轻 ”环境 治疗 车轮子定期 上润滑油 ， 护
导致患 者心理负担加 重 ， 考虑 问题增多 ， 表现为担 心夜间发
理站 的椅子脚 下钉皮垫 ， 护士做 到 “ 四轻 ”， 说话 轻 、走路 轻 、操作 轻 、关 门轻 。病 区 内有使用 手机 者 ， 劝其 将铃声
生意外 ， 心理恐惧 ， 怕影 响他人休息 而不敢入 睡。 １ ． ２ 环 境 因素 影 响患者 睡眠的另一个 主要 因素是 病房 的
促进疾 病康复 。
１ 影 响 住 院 患者 睡 眠 的相 关 因 素 １ ． １ 疾 病 因素 从调查 中得知 ， 患者者应 该准备好止喘喷雾剂 ； 心力衰
竭 的患者应尽量于 白天使用利尿剂 。 ２ ． ２ 改善病区环境 ２ ． ２ ． Ｉ 睡前 做好 护理 室内通 风 、 消除异味、 保证空气新鲜 、 温湿度适 中、关大灯 、开地灯 、保持患者床褥干燥 、平整 。
２ ． ２ ． ２ 合 理安 排各 项治 疗工作 每项 护理 工作要 有计 划 、 征是导致患者 睡眠障碍的主要因素 Ｊ ， 其 中以冠心病夜 间频 有安 排 （ 除必要 的治疗 外 ） ， 避免夜 间进行 治疗操作 ， 避免患 繁发作不稳定性 心绞痛最为常见 ； 高血压控制不佳导致头痛 者在沉 睡中惊醒 ， 如夜 间需要查房 时 ， 要做 到 “ 四轻”， 灯光 头晕 ； 心功能不全 引起夜 间阵发性呼吸困难后被迫坐起 、慢 不可直射患者 。 性支 气管 炎急 性发作 期及 慢性肺 气肿 患者 夜间容 易 出现喘 ２ ． ２ ． ３ 减 少互相 干扰 息 、咳嗽加重最 为多见。其次心力衰竭患者 因药物治疗导致 合理 的安排床 位 ， 对 于打 酣的患者
住院老年患者失眠原因分析及护理干预
住院老年患者失眠原因分析及护理干预失眠不利于老年住院患者疾病治疗和康复，导致老年患者失眠的因素涉及精神、环境、生理、躯体疾病、药物等方面，护理人员通过全面评估、心理护理、提供舒适的睡眠环境、治疗躯体疾病、合理使用催眠药等措施，可有效改变老年住院患者的睡眠，促进体力和精力的恢复，从而加速疾病康复和提高生活质量。
标签：老年患者；失眠；护理干预失眠是指长时间不能获得令人满意的一种睡眠状况，是睡眠障碍的一种，包括入睡困难、清晨觉醒过早、睡眠时间短、睡眠中断、白昼睡眠过多，长期失眠使人生物节律紊乱，活动能力降低，严重者导致中枢神经活动失调，对身心健康危害极大，随着人口老龄化，老年住院患者日益增多，促进老年患者的睡眠已经成为护理工作者一项基本职责。
1 影响老年患者睡眠的相关因素1.1环境因素老年患者自身行动不变，住院后无法很快适应周围环境，容易产生陌生感和焦虑心理，同时，老年患者习惯安静的生活，病室嘈杂的环境易导致失眠，如：同病室病友夜间排尿、打鼾，睡前大声交谈等，有时睡前检查、治疗、护理也会影响睡眠。
1.2精神心理因素老年患者多为慢性病，病程长，加之自理能力差，并且对疾病存在不确定感，容易产生担心、忧虑心理，若对疾病预后情况感到迷茫，容易产生不良情绪，使思想包袱加重，经常引起焦虑、烦躁、失落导致失眠。
1.3疾病因素如咳嗽、咳痰、胸闷、气促、夜尿增多等导致睡眠中断，术后腹胀、便秘、疼痛等导致入睡困难或易醒。
1.4饮食及药物的影响晚餐过饱、纳入油腻食物、饮用浓度高的茶及咖啡、吸烟过多、服用中枢神经兴奋剂，都会导致难以入睡；入院前服用安眠药，入院后停用易导致反弹。
2 有效的护理干预措施2.1改善环境噪音和护理治疗干扰是影响睡眠的主要原因，要为患者创造一个安静、安全及舒适的环境，满足不同患者的需求。
病区严格执行探视制度，保证病室安静，尽量将噪声降到最低程度，如各种仪器报警声响起时迅速处理，严禁陪护人员大声喧哗；夜间护理时，根据病情合理安排治疗和护理，医护人员要做到”四轻”-说话轻、走路轻、操作轻及关门轻；夜间查房时，尽量将灯光调低，或建议患者使用眼罩。
影响住院患者睡眠质量的因素及其对策
彩 色 多普 勒在 下肢 深 静 脉 血栓 形 成诊 断 中的应 用
姜水 清
（ｉ Ｉ 东省 吕邑 ｒ人 民医院影像科 ，ｌ Ｉ Ｉ ｊ １东 Ｉ
本 义 采 川 二 维 及彩 多 普 勒超 声 诊 断 技 术 ，对 下 肢 静 脉 ｍ 栓 彤 成 检 查 巾 的 临床 应 用 价 值进 行 了 总结 ，
而易行之法 ： ① 日人静法。 上床之后 ， 先合上双眼 ， 然后把眼睛 微微张开一 条缝 ， 保持 与外 界有些接触 ， 虽然 ， 精神 活动仍在运
作， 而， 然 交感神 经活动 的张力 已大大下降 ， 诱导人体 渐渐进入
睡意蒙胧状态。 ② 呜天鼓法 。上床后 ， 仰卧闭 目， 左掌掩左耳 ， 右掌掩右耳 ， 指头弹击后脑勺 ， 用 使之听到呼呼的响声 。弹击 的
安放于身之两侧 ， 便会很 快入 睡了合适的睡姿 。 （ 下转第 １１页） ４
２ １ 年 １月中 第 ３卷 第 ２驯 ０１
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增 强 抵 抗 力 有 密 切 的关 系 ， 于 住 院病 人 ， 对 良好 的 睡 眠 质 量 对 ｌ 丁
２３ 心 卿 社 会 【素 ． 大 １ 据 调 查 分 析 发 现 ， 院 患 者 存 在 着 不 同 程 度 的恐 惧 、 虑 、 住 焦
抑郁 、 情绪 不稳定 ， 牛上述情绪反应 的原因有 ： 病病痛 的折 产 疾 磨及埘疾病预后 的恐惧 和担忧 ； 经济闲难及家庭支持欠缺 ； 陌 对
住院老年患者睡眠障碍的原因分析及护理
情绪不稳定 ， 产生上述情绪反应 的原 因有 ： ①疾病病 痛的折磨 及对疾病预后 的恐惧 和担忧 ； 经济困难及家庭支持欠缺 ； ② ③
对陌生环境的不适应 。 ３ ． 良生活方式包括 ４不 １ ． ２老年人的睡眠特点 ①住院后活动减少 ， 白天睡 眠时间长 ； 睡前谈论兴奋话 ② ①老年人睡眠时间不是随着增龄减少 ， 而是增加阁 ６～０ 题 等 。 。 ０ ７ 岁每天需睡 眠 ９ 右 ，０ ９ ｈ左 ７ ～ Ｏ岁每天 １ｈ左右 ，０岁 以上 每 ４护理 对 策 ０ ９ 天需睡 １ — ２ ， ０ １ｈ 只是睡眠 的生理节律分布发生 了变化 ， 睡眠在 ４１ ．尽快 减轻病痛 。采取一切有 效措施 ， 量减少因疾病带给 尽 昼夜 之间进行重 新分布 ， 间睡 眠减少 ， 夜 白天睡眠 时间增多 。 患 者 的 痛 苦 和 不适 。 ② 从睡眠结构上 看 ， 眠比例增多 ， 睡眠 比例减少 ，Ｅ Ｓ ４２ 浅睡 深 Ｒ Ｍ ．加强病 区管理 时间减少 ， 潜伏期缩短 。因此 ， 间睡眠浅 ， 醒 ， 夜 易惊 睡眠中有 ４ ． 睡前做好护理。 ．１ ２ 进行 室内通风、 消除异昧 ， 保证空气新鲜 ， 多次短暂 的觉醒 （～ ５ ）在 Ｎ Ｅ ３ １ｓ ， Ｒ ＭＳ期缺 乏深睡 ， 间有效 睡 温湿度适 中 ， 夜 关大灯 ， 开地 灯 ， 保持床铺干燥、 平整。 眠时间减少 。③有些 老人 出现主要 睡眠时相 提前 ，表 现为早 ４ ． ．２合理安排各项 治疗工作 。每项护理工作要有计划、有安 ２ 醒 。④ 老年人 由于生理功能 的衰退 ， 因此 ， 眠—觉 醒各 阶 排 ， 对睡 夜晚进行 操作 时尽量使用 壁灯 ， 间查房时 ， 夜 光源不 可直 段转变 的耐受力较差 ， 如跨 时区高速飞行后 ， 眠—觉 醒节 律 射患者 。 睡 需较长时间才能适应新时区的昼夜时间网 。 ４ ．减少干扰。 于病情 复杂多变 、 ．３ ２ 对 夜间入院的病人及打鼾的 ２常见老年 睡眠障碍的类型 病人 ， 尽量安置在单间或人少的病房 ， 以减少干扰。 ２１ 睡困难 ．入 ４ ．护士做各种操作时做到“ ．４ ２ 四轻 ”将监护仪 、 。 信号灯等的报 老 年人 睡眠 潜伏期 长 ，主要 表 现为 人 睡时 间 长达 ３ 警音量 调低 ， ０ 努力为患者创造安静 、 的休养环境。 温馨 ４ ． 强心理护理 ３加 ６ ｒ ｎ 而一旦入睡可获较深 的睡眠。 ０ ｉ， ａ ２２不能熟睡 ． ４３１ ． 热情 接待新患者 ， ． 向患者 介绍病 区环境 、 主管 医生 、 护士 老年人 因浅睡 眠 比例增 多 ， 深睡 眠 比例减少 ， 因此 ， 外 及 同房病友 ， 对 使其尽快消除陌生感 ， 尽快适应环境 。 界刺激 的敏感度 增高 ，轻微刺激就会使 老人 惊醒 ，一夜 睡眠 ４３ ．２健康宣教。 ． 耐心 向患者讲 解疾病有关知识 ， 举典型有效病 中， 醒来达 ３ 以上 。 次 例， 增强患者 战胜疾 病的信 心 ， 减轻病人 的心理压力 ， 避免不 ２３早 醒 ． 良情绪的影 响。 早晨觉醒时 Ｊ 比以往正 常时间提前 １ 间 ｈ以上 ， 并且 醒来 后 ４３ ．３多与 患者沟通 ， ． 了解其 内心疾苦 ， 并努力 消除疑虑 ， 法 设 不能再入睡。 解决其面临 的困难 ， 使患者有依赖感 和安全感 ， 与其建立相互 ２４睡眠时间缩短 ． 信任 的关系 。 患者 虽有充 分的睡眠 时间 ，但 整夜 累计睡 眠的总 时数＜ ４４做好 睡眠健康教 育 ， ． 帮助 患者养成 良好 的生活 习惯 ， 坚持
老年患者睡眠障碍原因分析及护理对策
本组 １０例患者存 在不 同程 度 的睡眠 障碍 ， 中入睡 困 １ 其 难型 ３ ， ４例 早醒型 ４ ， ８例 多梦型 ｌ ， ４例 呼吸睡 眠暂停综合 征
８ ， 例 其他 ６例 。通过对 １０例存在 睡眠障碍的老年患者 采取 １
了相应的护理 干预 ， ６ 有 ８例患 者 的睡 眠质 量取 得 明显 的改 善 ，５例患者取得基本的改善 ， ３ 无改善者 ７例。
人际关系的压力都增加 了患者 的思想负担 。在 本组 １０例病 １
例 中， 有半数 的老年患者情绪波 动大 、 敏感 、 易怒 ， 而加重睡 从 眠障碍 ， 而长期 的睡眠质量差 ， 又易产 生焦虑 、 郁心理 ， 忧 形成
恶性循环 。
３４ 周围环境 的因素 老年 患者睡眠潜伏期 长 ， 睡眠少 ， ． 深 对环境 的要求较高 。由于住院 ， 对周 围环境 的陌生感 ， 病房 其他患者 的吵 闹， 探视者的干扰 ， 病房 里各 种监护仪 器运转发 出的声音 ， 病房温度过 冷 、 过热都会 影 响患者 的 睡眠 ， 使其难 以入 睡 ， 或入睡后被惊醒 ， 加重睡眠障碍 。 ３ ５ 生活习惯的因素 ． 不 良的生活习惯也 会导致 睡眠障碍 。 本组 病例 中有 吸烟者 ２ ６例 ， 中的尼 古丁能刺 激心脏 和血 管 烟 收缩 ， 心跳加快 。患者喜 欢在 睡前 进食 ， 睡前 进食 ， 而 不仅 加 重了 胃肠道的负担 ， 也使得大脑皮层产生兴奋 ， 影响入睡 。
２ ５例 ， 慢性支气管炎 ５ ２例 ， 高血 压合并 脑梗 死 ２ ０例 ， 血压 高
合并糖尿病 ７ ４例 ， 高血压合并冠心病 ４ 。对 于出现难 以入 ９例 睡、 久不成眠 ， 或间断多醒 、 多梦 ， 或早醒 、 醒后 不能睡 ， 或似睡 非睡通宵难 眠， 上述情况 每周 至少发生 ３次 ， 且 并持 续 ２周 以 上， 白天 出现精神疲 乏不振 ， 或头晕 、 头胀 、 心悸 、 心烦等 症状 ， 影响工作 、 学习和社会 活动功能者 ， 断为睡眠 障碍 … 。对患 诊
住院老年患者失眠原因分析及护理对策
尽量避免在患者休息时间进行治疗 。在安排病房时， 尽
量将 生 活习惯 相 同 的患 者 安排 在 同一 病 室 ， 以免 患 者相 互 影响 。除必要 的治疗外 ， 夜 间尽量 不 打扰 患者 ， 光 源不 可 直 射患者 。第 三 ， 以生物 一心 理一社 会 医学 模式 为 指 导 ， 进 行
不 良生 活习惯 进行 干预 ， 如对 睡前 习 惯饮 浓 茶 的患 者要 耐
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 随机抽 取 ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 在我
院住 院 的老年 患 者 ３ ０ ０名 作 为研 究 对 象 ， 男、 女各 １ ５ ０例 ，
年龄 ６ ０— ７ ９岁， 平均年龄 （ ７ ２ ． ５－ ４ － １ ２ ． ５ ） 岁； 其 中患有失眠
良好 的睡 眠是 维持 白天 精力 充沛 的前提 。但 受 多种 因
素 的影 响 ， 有 时睡 眠时间 和质量 得不 到保 证 ， 医学 上将 不 同
条件 ， 让 患者 迅速适 应 医院 的环境 ， 消除 或减 轻 陌生 与恐 惧 感 。同 时根据 患者 的生 活 习惯 合 理 安排 治 疗 与 护 理 时 间 ，
因素 造 成 的夜 间 睡不 安稳 、 难 以入睡 、 多次 醒 来 、 早 醒 等 表 现统 称 为失眠 症 … 。随着 年 龄 的增 加 ， 失 眠 症 的发 生 率 也 随之 增加 ， 两 者呈 正相关 ， 到６ ５岁 以后 ， 失 眠症 的发 生率 超 过７ ５ ％ 。而住 院患者失 眠发 生率 远远 高于平 均水平 。因
５１ ８
住院老年患者 失眠原 因分析及护理对策
老年患者失眠原因分析及护理干预效果分析
老年患者失眠原因分析及护理干预效果分析摘要：目的:分析老年患者失眠主要原因,并探究出科学的护理策略及效果。
方法:本报告以2020年5月-2021年5月作为时间区间，并截取此段区间中我院接收的90例老年失眠患者为例作为数据提供对象，以随机数字表的方法分成常规组和研究组，以45例为每组人数，前者采用常规护理，后者接受综合护理，并分析失眠发生因素及护理后效果。
结果：通过对老年患者失眠的原因分析后发现，影响老年患者睡眠的主要因素包括：疾病因素、药物因素、精神因素、环境因素，其中疾病是最主要影响因素；此外，研究组在干预后，其PSQI分数更低，p＜0.05。
结论:通过对老年患者失眠原因进行分析后，影响睡眠的最主要因素是疾病因素，对其进行综合护理干预后效果显著，值得推广。
关键词：老年患者；失眠；综合护理；影响因素失眠是一种心理障碍，在临床上，失眠患者会出现记忆力减退、注意力减退、神经衰弱等。
由于老年人的年纪和体质原因，他们通常都会对睡眠有极高要求，老年人一旦出现睡眠障碍，就会导致焦躁、易怒、抑郁症等情绪的加重，这对老人的心理健康和病情的治疗都会产生不良影响[1-2]。
所以，如何找到引起老年人失眠的病因，找到护理方法，已是目前各大卫生部门亟待解决的问题。
基于此，本文旨在对老年患者出现失眠的原因进行探讨，并对相应护理政策及效果展开调查，如下。
1.一般资料和方法1.1一般资料此次筛选的90例入组成员均属于老年患者，截取的时间区间为2020年5月-2021年5月，根据数字随机表方法分成常规组和研究组，45例/组。
常规组45例中男性：22人，女性：23人，年龄限定范围：60-88岁，以（70.02±3.11）岁为年龄平均值；研究组45例中男性：24人，女性：21人，年龄限定范围：61-85岁，以（69.92±3.88）岁为年龄平均值。
两组资料经统计学计算后，p＞0.05，可进行组间对比。
1.2护理方法1.21常规组：常规护理措施：在住院期间，严格按照医嘱为患者进行相应治疗，并对患者各项指标及病情进行观察，提供常规健康教育及指导等。
浅析住院患者睡眠障碍的原因与护理对策
文 章编号 ： １６７２—２７７９ （２０１０） ０４一Ｏｌｌ３—０ｌ
睡眠障碍是住院患者的常见症状之一 ，尤其是刚入 院的患者更为明显。住 院患者 由于疾病 、环境、心理、 社会等因素的作用，常出现睡眠障碍 ，它既影响患者精 神和体力的恢复 ，也影 响疾病 的康复 ，严 重者可致病情 加 重 ，延 长住 院 时 间 。 １ 临 床 资料
床上进行其他活动时，常常破坏 了自己定 时睡眠 的习惯 。 ３．７ 睡前饮食适度 睡前如有需要 ，可适度进食牛奶 、 面包 、饼干之类食物，有助于睡眠 。过饱对 睡眠不利 ， 而咖啡、可 乐、茶等带有刺激 性的饮料 ，尤不利于睡眠 。 ４ 选用安眠药
应注意以下问题 ：①开始时必用足量 ，以免小剂量 效果差 ，反而引起 患者焦虑不安 。②作用 时间长的药物 如长 期服用可致体 内积蓄 ，易使 白天 困倦 ，精力下降， 但对有焦虑症状 的患者药物在 白天发挥 的抗焦虑作用是 有益 的。③在药物副作用方面，要注意肌 肉松弛引起步 态不稳 ，年老者易发生，故剂量宜小 。④必须在医生指 导下用药 ，以免产生对药物 的依赖 。还要对躯体 的其他 疾病进行治疗 ，以免影响睡眠 。 ５ 加强护士病区管理 ６．１ 睡前做好护理 进行室 内通风 ，消除异昧 ，保证 空 气新鲜 ，温湿度适中，关大灯 ，开地灯 ，保持床铺干燥 ， 平 整 。 ５．２ 合理安排各项治疗 工作 每项护理工作要有计划 、 有安排 （除必要 的治疗外），避免患者在沉睡 中惊醒 ，如 夜间查房 时，要做到 “四轻 ”，光源不可直射患者。 ５．３ 减少干扰 对 于病情复杂 多变、夜间入院的患者及 打鼾 的患者 ，尽量安置在单间 或人少的病房 ， 少干扰 。 ５．４ 四轻 治疗车轮子定期上润滑油，护理站 的椅子脚 下钉皮垫 ，护士做到 “四轻”，病 区内使用手机者 ，劝 其将铃声调到振动 ，努力为患者创造安静 ，温馨的休养 环 境 。 ６ 小结
影响老年患者睡眠障碍的原因和护理对策论文
影响老年患者睡眠障碍的原因和护理对策【关键词】老年患者；睡眠障碍；护理对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0204-01睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及过度等症状[1]。
睡眠障碍是老年人最常见的症状之一，住院后因环境改变、心理、疾病等多种因素，使更多的老年患者在住院期间出现睡眠障碍，或使现有的较差睡眠状况加重。
因此，给予针对性护理，满足住院老年患者休息与要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的一项重要职责。
1 临床资料。
2012年1月至3月我院内二病区共收治年龄在60岁-100岁老年患者81例，其中男性48例，女性33例，20位丧偶、8位是离异后再婚、2位是独居未婚的、55位双方健全。
住院最短7天，最长31天，平均住院12天。
患者入院后由于环境、心理、疾病等因素的影响，多产生了不同程度的睡眠障碍，有20位患者因环境因素而影响睡眠，有29位患者因心理因素影响睡眠，27位因疾病因素影响睡眠，5位患者有长期服用催眠药史。
护士在住院期间给予了针对性的护理，收到了一定的效果。
2 影响住院老年患者睡眠的常见因素2.1 环境因素。
环境因素是影响住院老年患者睡眠质量的首要因素。
2.1.1 环境陌生。
老年患者多年来养成固定的生活习惯，加之各种生理功能衰退，很难马上适应医院的陌生环境。
2.1.2 噪音：如监护仪、治疗仪、呼叫器发出的声音，护士夜间操作、开关门，同病室患者走动、打鼾声等。
2.1.3 光线：夜间做治疗时要开灯，有的患者有看书入睡的习惯，监护仪发出的光亮，楼道照明灯光等。
2.2 心理因素。
住院后心情复杂，对各种检查、治疗心存顾虑，造成不同程度的心理压力、紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳、而致入睡困难。
2.2.1不适应角色转换。
老年患者住院前曾在家庭和社会中承担着重要角色，由于疾病不得不接受住院治疗，角色发生了变化，但很难马上适应新角色，因此出现心理负担，表现出焦虑、紧张。
外科病房老年病人失眠原因分析和护理对策
患者入 院前 曾间断服用安眠药等 ，其 中，３４的患者都 由两种 ／
镇痛 、 除便秘腹胀等 不 良因素的刺激 ， 解 尽快缓解疾病引起的
・
４ｌ・
・
论
著・
４ 结 果
２１ ０ ０年 １ 月第 １ 卷第 ２期 ９
Ｃ ｉａ ｅｌ Ｃ ｒ ｈｎ Ｈ ａ ｈ ａｅ ｔ
痛 苦 。晚 饭不 要 吃 过 饱 、过晚 不 吃 辛 辣 刺激 食 物 ，睡 前 不饮 浓 茶 、 咖 啡和 酒 。
关键 词 ：老 年 病 人 中 图 分类 号 ：Ｒ ９ ５２ 睡 眠障 碍 护理 对策 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ － ４４ （０ Ｏ ０ － ０ １ｏ ０ ４ ７８ ２ １ ） １０ ４ － ２
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
以上 的 因素 综 合 所 致 。 ２３ 导致 失 眠 的原 因分 析 ． 消 极 因 素 ： 担 心 疾 病 不 能 痊 愈 ， 怕 连 累 家人 及 家 属 关 因 害
３ 护 理 对 策
３１ 心 理 干 预 ．
每 周 ≥３次 ： 问 断 失 眠 ： 每 周 ≤ ２次 计 算 睡 眠 效 率 （ 眠 效 睡 率＝ 睡 的 总 时 间／ 熟 卧床 时 间 ×１０ ）【。 ０％
２ 调 查结 果
２１ 失 眠 形 式 ．
１８ 调 查对 象 中经 常 失 眠 ５ 例 ，间断 失眠 ８ ，平 均 ３例 ｌ ７例
２１ ０ ０年 １ 第 ｌ 第 ２期 月 ９卷
Ｃ ｉ ｅ ｌ ａｅ ｈｎ ａＨ ａｈＣ ｒ ｔ
・
论 著 ・
手 术疗 效 的对 比研 究 【］ 中 国 内镜 杂 志 ， ０７ １ ６ ： Ｊ． ２ ０ ， ３（ ）
住院老年荣军患者睡眠障碍的原因分析及护理
１１３ 早 醒 、 ．． 日间 睡 眠 时 间 过 多
中有许 多对身体健 康有 损害 的不 良习惯 ， 如过 度饮 酒 ， 睡前 或凌晨 醒后吸烟 、 饮浓茶 ， 晚餐进食过 多或过少 ， 电视节 目 看 过 久等 均可影响睡眠 。 １７ 药物 因素 ． 部分 住院荣军患 者 因基 础疾病长期 服用 多
眠 障碍 的机 制 之 一 【 。 ４ Ｊ
２ １ 睡眠的评估 ．
协 助患 者获得 最佳 的休 息 与睡 眠 。 以达
到康复 的 目的是护士 的重要 职责之一 ， 士应 全面运 用休息 护
和 睡眠的知识 ， 患者 的睡 眠情况 进 行综 合评估 ， 对 制定适 合 患者需要 的护理计划 ， 指导和帮助患 者达到休 息和睡 眠的 目 的。对 睡眠状况 的评 估包 括 ： 收集 资料 了解 睡眠史 ： ① 向患
中 图 分 类 号 ： Ｒ ７ ．４ ４３７
文献标识码 ： Ａ
文） ４—１７ ０ ７ ３— ３
睡眠障碍是指睡 眠量及 质的异 常 ， 在睡 眠时出现某 些 或 临床症 状 ， 也包 括影 响入 睡或保 持 正 常睡眠 能力 的 障碍 ， 如 睡眠减少 、 睡眠过多及异常 的睡眠相关行 为… 。睡眠 障碍是 老年人 常见 的症状之一 ， 长期反 复睡眠 障碍会影 响老年人 原 发 病的治疗 ， 重或诱 发某 些躯 体 疾病 ， 威胁 老 年人 身心 加 是 健康 的重要 因素 。我 院收治的荣军患者 ， 多为参加 过抗 大 日战争 、 解放 战争、 抗美援 朝战争 的带 病 回乡人 员 ， 时艰 苦 战
部分睡眠障碍荣军患者 对睡眠存在不 合理的认知模式 ， 护理
人员应帮助其纠正错误 的睡眠认知 ， 重塑正确和理性 的认 知 观念 。研究证实 ， 认知干预与药物治 疗相 比对老年失 眠的疗 效持久 ， 值得推广” 。 ２ ５ ３ 睡眠行为干预 ．． 松弛疗法适用 于各种原 因引起 的入 睡困难或夜 间醒后 难 以再 入睡 的睡 眠障碍。指导 患者做简 化 的渐进性肌 肉放松训 练 ， 使患者 通过反 复练 习， 学会 有意 识地控制 自身的心理 和生理 活动 ， 产生松 弛状态 ， 促进 患者
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住院老年患者失眠原因分析及护理对策卢红莲（广西南宁市第六人民医院，南宁市530003）【摘要】目的分析住院老年患者失眠的原因，针对原因进行针对性护理。
方法随机抽取2009年2月至2013年2月在我院住院的老年患者300名作为研究对象，根据是否出现失眠分为两组，找出失眠组患者的失眠影响因素，进行针对性护理，对护理效果进行评价。
结果高龄、合并多种基础疾病、女性、疾病因素、负性情绪、环境因素、夜尿多及睡前饮浓茶均是失眠症发生的主要原因（P均＜0．05）。
进行针对性护理后，患者失眠症状明显缓解，护理前中重度失眠患者占63．21%，护理后下降至40．10%，护理后与护理前比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。
结论在老年患者入院时，对患者失眠发生情况进行综合分析，对具备高危因素的患者采取必要的预见性护理措施，可降低失眠发生率。
对失眠患者给予针对性护理可以改善患者的睡眠质量。
【关键词】住院老年人；失眠；原因分析；护理对策【中图分类号】Ｒ47【文献标识码】A【文章编号】1673-7768（2013）05-0518-02良好的睡眠是维持白天精力充沛的前提。
但受多种因素的影响，有时睡眠时间和质量得不到保证，医学上将不同因素造成的夜间睡不安稳、难以入睡、多次醒来、早醒等表现统称为失眠症［1］。
随着年龄的增加，失眠症的发生率也随之增加，两者呈正相关，到65岁以后，失眠症的发生率超过75%。
而住院患者失眠发生率远远高于平均水平［2］。
因此，在老年患者住院进行疾病治疗的同时，关注他们的睡眠质量，有助于身体的康复与心理健康，本研究综合分析住院老年患者失眠的原因，通过针对性的护理，降低了失眠发生率，改善睡眠质量，现将结果报告如下。
1资料与方法1．1一般资料随机抽取2009年2月至2013年2月在我院住院的老年患者300名作为研究对象，男、女各150例，年龄60 79岁，平均年龄（72．5ʃ12．5）岁；其中患有失眠症（失眠组）212例，占70．67%，无失眠症（对照组）88例，占29．33%。
1．2失眠诊断标准失眠组212例患者按以下标准进行诊断：①每晚合计睡眠不足6．5h；②想要入睡的时间到实际入睡的时间大于30min；③早醒后无法再入睡；④夜间有轻微响动即醒，每夜醒来＞2次。
1．3研究方法入选患者均经本人同意，愿意配合调查与护理干预。
患者入院后采用阿森斯失眠量表进行失眠程度评分，同时采用自行设计的调查问卷表，对患者各项情况进行调查，包括年龄、性别、睡前是否饮茶、心理状态、合并基础疾病、是否尿频、入睡前主要影响因素等。
并结合患者的疾病及综合情况对失眠组患者的失眠原因进行分析，采取针对性的护理措施，首先在硬件设施上为患者创造休息条件，力争将舒适度创造到或超过家庭环境。
同时控制噪音，在夜间调整监护报警器声音至最小［5］。
其次，通过各方面努力，给患者创造良好的软环境，我们通过入院热情接待，根据老年人的生活习惯、行为方式等创造适合患者生活的条件，让患者迅速适应医院的环境，消除或减轻陌生与恐惧感。
同时根据患者的生活习惯合理安排治疗与护理时间，尽量避免在患者休息时间进行治疗［6］。
在安排病房时，尽量将生活习惯相同的患者安排在同一病室，以免患者相互影响。
除必要的治疗外，夜间尽量不打扰患者，光源不可直射患者。
第三，以生物一心理一社会医学模式为指导，进行针对性的心理护理，帮助他们纠正负性情绪。
同时发挥社会和家庭支持的作用，关爱老年患者，消除他们的孤独感。
第四，根据调查结果，针对性进行护理干预，如夜尿频多的患者指导其睡前少饮水；吞咽困难、肢体麻木的患者给予适当调整睡眠体位；疼痛患者给予适当镇痛镇静药物，积极治疗原发疾病，以消除疾病对睡眠的影响。
第五，对老年患者不良生活习惯进行干预，如对睡前习惯饮浓茶的患者要耐心进行健康教育，让他们改变不良的生活方式，夜间不看刺激性的电视，放松精神，不想、不谈不愉快的事情。
每晚睡前用热水泡足，有助于提高睡眠质量。
1．4观察指标观察失眠组212例患者护理前后阿森斯失眠评分，总分为24分，评分越高，则失眠症状越严重。
评价标准为无失眠：阿森斯评分＜4分；疑似失眠：阿森斯评分4 6分；轻度失眠：阿森斯评分7 12分；中度失眠：阿森斯评分13 18分；重度失眠：阿森斯评分＞19分［3］。
1．5统计学处理调查数据进行双录入，并采用SPSS13．0软件进行统计学Logistic回归分析处理。
计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1失眠原因分析单因素分析提示，老年住院患者失眠发生的主要影响因素为高龄、合并多种基础疾病、女性、疾病因素、负性情绪、环境因素、夜尿频多及睡前饮浓茶等，将单因素分析有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分815Internal Medicine of China，Oct．2013，Vol．8，No．5析，结果提示上述因素均为影响睡眠的相关因素。
详见表1。
表1老年住院患者失眠的影响因素Logistic回归分析项目β值标准误χ2P值OＲ值95%CI年龄＞65岁0．490．414．060．031．610．63 4．28合并2种及以上基础疾病2．010．677．140．008．311．93 40．31女性0．520．5118．000．000．010．02 0．24吞咽困难2．130．728．870．008．322．11 34．51疾病因素0．980．424．210．042．911．01 7．02伴负性情绪1．280．584．820．033．591．11 2．24环境影响1．020．675．700．020．360．11 1．24尿频1．310．624．350．041．430．45 4．58睡前饮浓茶0．930．625．420．022．540．58 8．46 2．2护理干预前后失眠症状改善情况通过针对性护理后，失眠组患者失眠症状得到明显缓解，中重度失眠患者构成比例由护理前的63．21%下降至40．10%，干预护理后与干预护理前比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。
详见表2。
表2失眠组患者护理干预前后失眠症状比较［n，（%）］组别n无失眠轻度中度重度干预前2120（0．00）78（36．79）115（54．25）19（8．96）干预后21242（19．81）85（40．09）82（38．68）3（1．42）χ2值46．6180．48810．32512．273P值0．0000．4850．0010．0013讨论长期失眠对身体的影响是多方面的，主要表现在精神状态不佳、机体抵抗力下降，还会影响到住院患者的治疗效果与生存质量。
本组300例住院老年患者共212例患者有不同程度的失眠症，发生率为70．67%，与相关文献报道一致［4］。
笔者通过详细调查分析，归纳出影响老年住院患者睡眠的主要因素，其中包括心理因素、环境因素、疾病因素、日常生活行为方式等多方面因素。
针对212例失眠患者产生失眠的原因，再进行针对性护理后，本组212例有失眠症的患者中部分患者睡眠质量得到改善，中重度失眠患者构成比例由护理前的63．21%下降至40．10%，干预护理后与干预护理前比较差异具有统计学意义。
结果提示护理对减轻失眠症状具有一定的作用。
但失眠症是多因素共同作用的结果，个性化的护理仅可对部分因素产生作用，要更进一步提高老年患者的治疗效果与生活质量，还需要通过更进一步的研究与实践。
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