运动预处理与心肌保护

合集下载

CAG

CAG，尤其是经桡动脉行CAG时，多数导管室均使用多功能造影导管。

对于造影右冠时，若反复“跳入”圆锥支，可有以下几种方法处置：压力正常时，逆时针轻微旋转导管并缓慢向外拔出，随着心跳，部分可进入主支。

需叮嘱助手务必轻微“冒烟”，一旦压力掉下来，立即拔出来。

另外就是直接换JR4造影导管。

或者将多功能造影导管“塑形”。

将头端第二个弯曲捋直，仅留下第一个弯曲即可。

若是你对导管很有手感，助手配合比较到位的情况下，在由圆锥支退出的同时，助手推注造影剂，会人为的多功能管头端捋直，瞬时进入右冠主支。

大佬们叫之“运动法进入右冠”。

但切忌此操作有一定风险。

个人认为，技术很重要，但不如换根JR4来的实在，且安全。

还有就是多功能导管在后前位不能很好的进入左冠口，此时可将机器打至左前45°，送至左冠窦，上提导管，同时嘱患者深吸气，并左右轻微旋转导管，可顺利进入左冠口，不需要更换JL3.5/4了。

经桡动脉右冠造影时经常会出现TIG导管进入窦房结动脉，情况分为几种：1、压力衰减必须退出，推注造影剂时发生室颤可能性太大；2、压力无衰减，如果反复手法操作尝试不能进入右冠，可以缓慢均匀推注造影剂（TIG有侧孔），很少会发生室颤；3、从窦房结动脉退出后如果能够顶在右冠口，可以利用TIG的侧孔完成造影；4、如果担心反复进出导管对外周动脉的损伤，可以将0.035“导丝的直头送入TIG撑直头端，但一定不能送出导管，基本都能顺利完成造影；5、当然如果不担心反复进出导管，可以对TIG塑型或者干脆换用JR导管。

复杂冠脉病变精准介入四注意近年心血管病尤其冠心病流行日益严峻，有效预防发病、延缓病情进展和救治复杂冠脉病变成为亟待攻克的临床壁垒。

如今，经皮冠脉介入治疗（PCI）跃然成为冠状动脉粥样硬化性病变的一线治疗选择。

而且，随着术者操作技巧与介入设备的日益改进，以往被视为介入治疗禁区的左主干病变、慢性完全闭塞病变（CTO）、三支病变和分叉病变等复杂冠脉病变逐渐向PCI敞开怀抱。

运动训练对心血管疾病中氧化还原信号的影响

运动训练对心血管疾病中氧化还原信号的影响摘要活化的氧和氮化物控制着许多信号通路，这些通路控制着心脏的生理。

然而，氧化应激是由于氧化还原信号引起的，对心脏病的产生和发展有不利影响。

在这次审查中，我们揭示了氧化还原信号是如影响心血管疾病，如缺血再灌注损伤，高血压和心脏衰竭的发生和发展的。

我们也总结了运动训练在控制心血管疾病中细胞过度氧化和线粒体损伤重的积极作用。

1、引言心血管疾病一直是一个主要的公众健康问题；其中急性心肌梗死，高血压和心脏衰竭是影响世界出生率和死亡率的主要因素。

据世界卫生组织统计，每年有超过7000000人死于心血管疾病，且该问题已经越来越关键，因为心血管疾病的患病率会随着平均年龄的增长而增加。

因此，对于心血管疾病的发病机理以及药物和非药物疗法的发展，必须进行深入研究。

心血管疾病被普遍描述为多因素疾病，其特征是神经体液系统的激活，炎症反应，细胞周期的再编程以及生物能量功能紊乱。

和这个过程类似的是氧化应激，其特征是过多的活性氧和氮物质的生成以及抗氧化能力的减弱。

这篇审查的目的就是简要概述氧化应激在心血管疾病中的作用，并总结已经被广泛发现的运动训练可以对抗氧化应激的证据。

2、活性的氧和氮物质ROS和RNS是活化的自由基和非自由基中的种类，在心血管的生理和病理方面起到关键作用。

为了达到稳定，这些不稳定物质趋向于从其他分子如脂类，碳水化合物，蛋白质和核酸中得失电子。

这通常会导致分子靶点的结构重构。

根据它们的浓度，位置及所处环境，ROS 和RNS既可以是朋友也可以是敌人。

生理水平的ROS和RNS在控制众多的细胞进程，如离子通道功能，钙的转运，基因表达和蛋白质活化等构成中起到关键作用。

然而，细胞内过多的ROS和RNS的生成和一系列的疾病有关，包括癌症，代谢紊乱，神经变性性损伤和心血管障碍等。

尽管该水平的ROS和RNS都会导致细胞的毒性，但是这些高度活化和激进的自由基在合成，生成以及来源上是不同的。

心肌保护

心肌保护
C12 韩啸
纲要

概述
心肌保护机理

心肌保护方法
新进展
概述

良好的心肌保护
– 可以减轻术中缺血再灌注损伤 – 可以降低术后低心排综合症的发生
– 可以使心脏外科手术更加平稳安全

心肌保护的核心是维持心肌能量代谢平衡

深刻理解心脏氧供和氧耗的平衡
氧

耗
心室减压可降低心脏耗氧：40％心脏停跳可降低心脏氧耗： 50％低温可降低心脏氧耗： 8%～10％

自律性传导性兴奋性收缩性
高钾停跳的机理

静息电位
– 细胞内外离子浓度梯度

阈电位
– 能够引起动作电位发生的最小刺激电位

动作电位
– 电压依赖性离子的机理

K＋：化学停搏液中的最重要成份心肌细胞的静息电位取决于跨膜K＋浓度梯度
停搏液的渗透压

适度高渗的停搏液以平衡细胞内因代谢产物蓄积而引起的高渗状态

随着缺血的损害及低温的影响，Na+~K+泵功
能受到抑制而造成细胞水肿

目前认为渗透压在300～380mOsm/kgH2O
停搏液离子浓度- K+

当膜电位降至－50mV时则Na+通道停止工作，Na+被阻在细胞外，结果不能产生及传播动作电位。维持膜电位在此水平可使心脏处于舒张期停搏
延缓缺血性损害的发生
温血停搏

温度范围满足心肌有氧代谢的基本条件
– 足够的氧含量，HCT不低于0.24 – 足够的灌注流量 – 停灌仅限偶尔使用 – 心肌停搏液在心肌均匀分布

基于力量运动的内源性心肌保护研究述评

（ｃｏｌｆｈｓｃｌｕａｉｎ，ＳｕｈＣｈｎＮｏｍａｉｅｓｔＧｕｎｚｏ１０６Ｃｈｎ）ＳｈｏＰｙｉａｃｔｏＥｄｏｏｔｉａｒｌＵｎｖｒｉｙ，ａｇｈｕ５００，ｉａ
ＡｂｔａｔＳｒｎｔｘｒｉｅｃｎｓｓｉｔｎｔｅｅｄｇｎｕｎｉａｇｂｌ，ｎｈｆｅｔａｒｒｔｃｓｒｃ：ｔｅｇｈｅｅｃｓａｕｃｔｉｎｏｅｏｓｔｄｍａｅａｉｔａｄｉｉｔｅｅｃａｏｈａ — ｉｙｔｓｍｅｕｅｔｐｏｅｔｏ
ｂｏｖｄＴｈｒｉｅｆｃｓｄｏｅｃｌｌｎｌｃｌｈｒｃｅｆｅｓｌｅ．ｅａｔｏｕｅｎｔｅｌｅａｄｍｏｅｕｅｃａａｔｒｏｏａｄｃｉｃｅａａｄｉｃｅｃｌｅｅｆ — ｄｈｕｍｙｃｒｉｓｈｍｉｎｓｈｍｉａｐｒｒｕ
中图分类号：Ｇ０．８４２
Ｅｎｇｎｏｓｍｙｃｒｉｌｏｅｔｏｆｓｒｎｇｈｃｎｔｏｉｄｏｅｕｏａｄａｔｃｉｎｏｔｅｔｏｄｉｉｎｎｇｐｒ
ＬＩＸｉｎ — ｕ，ＨＡＯａｍｉＵａｇｈｉＸｕｎ— ｎｇ
第ｌ第１６卷Ｏ期２０年ｌ月０９０
Ｖ０１６．１Ｎｏ．１００Ｃｔ．２００９
基于力量运动的内源性心肌保护研究述评
刘向辉，郝选明
（南师范大学体育科学学院，广东广州华５００）１０６

缺血预处理联合后处理的肺保护作用研究进展

【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＩｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙ，ｌｕｎｇｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｉｓｍｕｔｕｒｉｎｇ．
造成患者术后肺功能不全，严重者甚至可造成患者死亡。随着缺血预处理和缺血后处理概念的提出，为再灌注肺损伤的保护方法提供了新
的理论基础和研究方向。本文就预处理联合后处理的肺保护作用综述其研究进展。
【关键词】肺缺血再灌注损伤；缺血预处理；缺血后处理；预处理联合后处理
Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＬｎｇｕＩｓｃｈｅｍｉａＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｉｓｓｔｉｌｌｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｎｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｆｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒ
ｔｈｅｓｅｓ￣ｇｅｙ，ｓｒｅｖｅｒｅｃａｓｅｓｃａｎｅｖｅｎｃａｕｓｅｄｅａｔｈ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｌｕｎｇ — ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄＩｓｃｈｅｍｉｃＰｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇａｎｄＩｓｃｈｅｍｉｃＰｏｓｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｒｅａｒｅｖｉｅｗｅｄ．

心肌的锻炼正确方法-概述说明以及解释

心肌的锻炼正确方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述心肌是人体中最重要的肌肉之一，它负责推动血液在全身循环。

因此，对心肌进行有效的锻炼是保持心脏健康和提高整体身体素质的关键。

然而，许多人对心肌锻炼的正确方法存在误解，甚至忽视了这一重要的健身环节。

本文将重点介绍心肌锻炼的正确方法，旨在为读者提供有益的指导并帮助读者更好地理解心肌锻炼的重要性。

在本文的后续部分，我们将首先介绍心肌锻炼的重要性。

心肌锻炼不仅能增强心肌的力量和耐力，还可以促进血液循环和氧气供应，从而改善心脏的功能。

接着，我们将探讨心肌锻炼的基本原理，包括适宜的锻炼强度和频率，以及选择合适的锻炼方式和器械。

在这一部分，我们将从生理和运动学的角度解释这些原理，并提供一些实用的建议和技巧。

最后，文章将总结心肌锻炼的正确方法，并展望未来心肌锻炼的发展方向。

总结部分将强调正确的锻炼方法和注意事项，以确保读者能够从心肌锻炼中获得最大的益处。

而展望未来部分将介绍心肌锻炼的新兴趋势和研究方向，为读者展示心肌锻炼的潜力和未来发展的可能性。

通过阅读本文，读者将能够全面了解心肌锻炼的正确方法，并掌握如何有效地进行心肌锻炼。

无论是为了改善心脏健康、增强体力还是提高整体健康水平，正确的心肌锻炼方法都将是不可或缺的。

接下来，让我们深入探索心肌锻炼的世界，开启一段健康而充实的旅程。

1.2文章结构文章结构的编写应该包括以下几个方面：1. 简介：简要介绍本篇文章将要探讨的主题——心肌的锻炼正确方法。

说明本篇文章将从哪些方面进行论述，并引起读者的兴趣。

2. 引言部分：包括概述、文章结构和目的。

在概述中，可以简要介绍心肌锻炼对身体健康的重要性，并指出心肌锻炼与心脏健康的密切关系。

接下来，说明文章将会从心肌锻炼的重要性和基本原理两个方面进行详细分析。

最后，明确本篇文章的目的是为读者提供心肌锻炼的正确方法，以帮助他们更好地实施心肌锻炼并改善心脏健康。

3. 正文部分：根据大纲中的2.1和2.2两个小标题，分别阐述心肌锻炼的重要性和基本原理。

有氧运动通过心肌细胞吞运内皮细胞来源外泌体抑制细胞凋亡

有氧运动通过心肌细胞吞运内皮细胞来源外泌体抑制细胞凋亡吴方南1，2，李卓1，田振军1*（1.陕西师范大学体育学院暨运动生物学研究所，陕西西安710119；2.西安交通大学生命科学与技术学院，陕西西安710049）摘要：目的：探讨运动干预对H9C2细胞内吞外泌体及抑制细胞凋亡的影响。

方法：C57/BL6小鼠随机分为假手术组（S组）、心梗组（MI组）、心梗有氧运动组（ME组），每组8只，采用左冠状动脉前降支结扎术（left anterior de‐scending of the coronary artery,LAD）制备MI模型，ME组手术结束1周后进行持续6周的有氧运动。

训练结束后超声检测心脏LVIDs、LVIDd、FS和EF，Masson染色检测心肌纤维化；使用无外泌体培养基培养HUVEC细胞，并提取外泌体孵育H9C2细胞。

使用AMPK激动剂（AICAR，2mmol/L，24h）、脂多糖（LPS，10μg/mL，4h）干预H9C2细胞。

NTA和Western Blotting鉴定、检测提取的外泌体；Hoechst33342染色及TUNEL检测细胞凋亡水平；Western Blotting 检测小鼠心肌及H9C2细胞中凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和cleaved-Caspase3。

结果：与MI组比较，ME组心功能指标EF和FS显著增加（P＜0.05），细胞凋亡蛋白Bax/Bcl-2，cleaved-Caspase3/GAPDH表达显著下降（P＜0.05）；NTA粒径及Western Blotting鉴定外泌体为阳性结果；正常组细胞无外泌体内吞现象；与单纯LPS诱导的H9C2凋亡组比较，AICAR干预后可显著促进H9C2对外泌体的吞运作用；Hoechst33342染色及TUNEL检测细胞凋亡阳性数目显著减少（P＜0.05），且凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2，cleaved-Caspase3/GAPDH表达显著下降（P＜0.05）。

心肌保护策略的研究进展

· 工９６ ·
ｄｏｉ１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４５００．２０１８．０２．１５分子影像学杂志，２０１８，４１（２）：１９６—２００
心肌保护策略的研究进展
姜博文，韩珂滨州医学院，山东烟台２６４００３
摘要：心肌保护的目的在于应对心肌缺血，再灌注损伤，减少梗死面积及不良后果。经过３０多年的发展，缺血预适应的概念已经发展成为“缺血性适应 ”，这包含了许多相关的内源性心肌保护策略，直接应用于心脏的缺血预适应或后适应、远距离应用的远程缺血预适应或后适应等。许多心肌保护的方法在减少缺血性心脏病患者的梗塞面积和改善临床结果方面显示出不俗的效果。关键词：缺血再灌注损伤；心肌保护；心肌梗死；研究进展
缺血再灌注损伤是临床上一种较为常见的病理生理现象，在恢复缺血组织血液灌注时，再灌注不仅未使缺血的组织或器官恢复，反而可能加重组织器官功能和结构的损害，这种现象在心肌尤其多见。心肌缺血再灌注损伤主要表现为再灌注引起的心律失常，心肌顿抑，微注损伤 …。心肌缺血再灌注损伤的机制与线粒体通透性转换孔（ｍＰＴＰ）的开放，活性氧的过量生成，一氧化氮生物利用度的下降，细胞内Ｃａ２＋、Ｎａ＋、ＰＨ等的变化有关。有关心肌缺血再灌注损伤的心肌保护一直是个难题，国内外进行了大量的实验及临床研究。本文整理了已有的文献资料，就心肌保护的方法进行综述

远程缺血预处理对心肌保护作用的研究进展

远程缺血预处理对心肌保护作用的研究进展朱德芾;许辉;疏树华【摘要】缺血/再灌注损伤使心肌遭受缺血和再灌注的双重打击,减轻心肌的缺血/再灌注损伤可以缩小心肌梗死面积,对患者的预后至关重要.近年来,远程缺血预处理(RIPC)对心肌的保护作用受到越来越广泛的关注,远程器官或组织的数次缺血/再灌注循环可以减轻心肌的缺血/再灌注损伤,但具体机制尚不清楚,可能与神经及体液机制相关.同时,随着RIPC临床应用的增多,其临床效果也存在争议.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)016【总页数】5页(P3210-3214)【关键词】缺血/再灌注损伤;远程缺血预处理;心肌保护【作者】朱德芾;许辉;疏树华【作者单位】安徽医科大学附属省立医院麻醉科,合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院麻醉科,合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院麻醉科,合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R614急性心肌梗死是当前世界上病死率最高的疾病之一。

心肌梗死面积决定了患者的生存率和远期预后。

心肌梗死面积与冠状动脉血流中断时间成正比，但即使在心肌缺血早期恢复血供，依然会导致心肌损伤，因为缺血/再灌注可以加重心肌的损伤。

在缺血/再灌注损伤中，心肌遭受缺血和再灌注的双重打击，缺血性损伤包括缺氧、酸中毒、营养物质缺乏以及离子失衡和代谢紊乱，血流/再灌注则可以加重这些损伤。

所以，减轻患者心肌的缺血/再灌注损伤对心肌梗死患者至关重要。

目前临床上预防心肌缺血/再灌注损伤的方法很多，如瑞芬太尼预处理，远程缺血预处理(remote ischemic preconditioning，RIPC)等[1]。

RIPC是指对远端脏器进行几个循环短暂的缺血预处理(ischemic preconditioning，IPC)，可以减轻靶器官的缺血/再灌注损伤[2]。

RIPC作为一种器官保护策略，具有安全、无创、对靶器官损伤小、可操作性强等优点，在临床上广泛应用于心肌梗死、冠状动脉旁路移植术及心脏瓣膜手术患者的心肌保护，可以减轻患者的心肌缺血/再灌注损伤，减少术后并发症发生。

远端缺血预处理对心肌保护作用的研究现状及进展

远端缺血预处理对心肌保护作用的研究现状及进展张赫男，侯静波摘要：急性ST 段抬高型心肌梗死患者应尽早进行再灌注治疗，但梗死相关血管的再通可导致缺血再灌注损伤。

远端缺血预处理(RIPC )作为近年来比较新颖的概念，能保护心肌免于缺血再灌注损伤，并减少心肌梗死的面积。

本文对远端缺血预处理的心肌保护机制和临床应用进展予以阐述。

关键词：心肌梗死；缺血预处理；再灌注损伤文章编号： 1008-0074 (2021)01-105-03 中图分类号： R542.22 文献标识码： ADoi ： 103969/ji s n1008-0074202101 28Research current condition and progress of myocardial protection effect of remote ischemic precond-- tioning/ZHANG He - nan , HOU Jing - bo//Department of Cardiology , Second Affiliated Hospital of Harbin Medical U niversity , Harbin, Heilongjiang, 150081, ChinaCorresponding author ： HOUJing -bo , E-mail ： jingbohou @Abstract ：PatientswithacuteSTelevationmyocardialinfarctionshouldreceivereperfusiontherapyassoonaspo s ible ，butinfarctrelatedve s elsrecanalizationmayleadtoischemiareperfusioninjury (IRI ) Asanovelconceptinrecentyears ，re-moteischemicpreconditioning (RIPC )canprotectmyocardiumfromIRIandreducemyocardialinfarctionsize Thepres- entarticlesetsreviewformyocardialprotectionmechanismofremoteischemicpreconditioningandclinicalapplicationpro- gre s ofRIPCKeywords ：Myocardialinfarction ；Ischemicpreconditioning ； Reperfusioninjury后的心肌梗死面积，这种现象称为远端缺血预处理（Re-moteischemicpreconditioning ， RIPC ），即通过对远离心脏的器官及组织如肢体远端等进行数次短暂的缺血处理，以此激发机体对缺血再灌注损伤保护机制的启动来达到对靶器官（通常为心脏和大脑）的保护，此后在多种动物模型以及多种器官的研究中都验证了其有效性［7 — 8］。

211288323_运动预适应降低心源性猝死发生风险

运动预适应降低心源性猝死发生风险施明磊王沁林(西华师范大学体育学院四川南充637000)摘要：运动预适应是缺血预适应的一种，通过大强度、反复、短暂、间歇性的有氧运动训练，激发机体应激机制，诱导产生内源性保护物质，提高心肌对损伤的耐受能力，从而起到保护作用。

近年来，随着心脏疾病人群的扩大及体育热度的上升，猝死率也在逐年提高，而心源性猝死是猝死的最主要原因。

该文依据国内外研究，深入分析心源性猝死的原因，从运动预适应延缓心肌损伤进展，改善心脏供血与供氧能力，提高力竭运动心脏工作效率，降低异常心电活动影响等方面，探析运动预适应降低马拉松运动猝死发生的可能作用，就心源性猝死风险提出预防策略，以期为运动预适应用于易患人群提供可行建议。

关键词：运动预适应心源性猝死心脏保护预防中图分类号：G807文献标识码：A文章编号：2095-2813(2023)14-0016-04 Reduction of the Risk of Sudden Cardiac Death by ExercisePreconditioningSHI　Minglei WANG　Qinlin(College of Physical Education, China West Normal University, Nanchong, Sichuan Province, 637000 China) Abstract: Exercise preconditioning is a kind of ischemic preconditioning, which, through high-intensity, repeated, short and intermittent aerobic exercise training, stimulates the body's stress mechanism, induces the production of endogenous protective substances, and improves the myocardium's tolerance ability to damage, so as to play a protective role. In recent years, with the expansion of the population of heart disease and the rise of sports popularity, the rate of sudden death is also increasing year by year, and sudden cardiac death is the most important cause of sudden death. Based on the research at home and abroad, this paper deeply analyzes the cause of sudden cardiac death, explores the possible effect of exercise preconditioning in reducing the occurrence of sudden cardiac death during marathon from the aspects of exercise preadaptation delaying the progression of myocardial damage, improving the blood supply and oxygen supply capacity of the heart, enhancing the heart work efficiency of exhaustive exercise, and reducing the impact of abnormal ECG activities, and puts forward prevention strategies for the risk of sudden cardiac death, in order to provide feasible suggestions for the use of exercise preadaptation in susceptible population.Key Words: Exercise preconditioning; Sudden cardiac death; Cardioprotection; Prevention猝死（Suddendeath，SD）可由多种疾病诱发，是人类死亡的主要原因之一。

护心宝预处理对体外循环心内直视手术中心肌保护作用研究

第六次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编度愈重，由此而造成的胸闷、心绞痛等症状也可能越重，从而使标实证由气滞向痰浊或寒凝发展。

总之，冠脉病变支数、狭窄程度以及ＡＣＣ／Ａ｝ｌＡ病变类型，可能是造成冠心病本虚标实证的重要因素。

但是，由于本研究所观察病例数较少，目前尚不能得出较为确切的结论，需大样本资料进行更深入的研究。

护心宝预处理对体外循环心内直视手术中心肌保护作用的研究鹿小燕１张文高２周苏宁２邵伟３陈雨振‘尹柱汉１．中国中医研究院【北京１０００９１）；２．山东中医药大学：３．山东千佛山医院；４．山东中医药大学附属医院中心实验室、，１，１一ｊ阍名｝删｝ｌ体外循环心内直视手术已在许多医院开睫，术中出现的心肌缺血再灌注损伤（“ｙ；ｃｉ矗ｉ缸ＩｓｃｈｅⅢｉａＲｅｐｅｒｆｕｓ［ｏｎＩｎｊｕｒｙ，ＭＩＲＩ）越来越受到重视。

现代医学认为其发病机制主要与氧自由基（ＯＦＲ）大量产生、细胞内ｃｆ＋超载、白细胞粘附及血管内皮损伤等因素有关。

心脏外科的迅速发展，对体外循环中心肌保护的要求越来越高，目前针对这些机制的一些现代医学保护研究主要集中在心肌灌注方式、时限、温度以及灌注液的组分方面。

但防治措旌、防治方法尚有争议，且由于手术日趋复杂，心肌缺血时限相应延长，因而开发心肌内源性自我保护潜能极有临床价值，对研究ＭＩＲＩ的防治具有重大现实意义。

本研究首次提出ＭＩＲＩ的中医病机为气虚血瘀浊毒，并选用具有益气活血解毒治则的中药复方护心宝，从药理性预处理角度进行了对体外循环心内直视手术中心肌保护作用的研究。

＼√资料和方法１．临床资料选用ＡＳＡ（美国麻醉委员会制订麻醉前病情分级）ＩＩ一Ⅳ级风湿性心脏病瓣膜置换术患者２０例，随机分为２组各１０例，１组为对照组，２组为护心宝（含人参、三七提取物与牛磺酸）组。

ｌ组男４例，女６例；年龄２８～５５岁，平均４０．８±１０．４岁：病程：＜５年３例，５～ｌＯ年４例，ｌＯ～１５年２例，＞１５年１例；二尖瓣置换２例，主动脉瓣置换２例，联合瓣膜置换６例：术前心功能：ｌｌ级２例，ｍ级４例，Ⅳ级４例：ＡＳＡ分级：ＩＩ级３例，ⅡＩ级５例，Ⅳ级２例；主动脉阻断时间４７～１１７ｍｉｎ，平均７３．３±２１．２ｍｉｎ。

CAMP-PKA信号转导途径在预处理心肌保护机制中的研究

cAMP-PKA信号转导途径在预处理心肌保护机制中的研究薛庆华扬静程卫平李立环*北京阜外心血管病医院[摘要]目的：探讨cAMP-PKA信号转导途径是否介入了预处理心肌保护作用及其可能的机制。

方法：50只SD大鼠随机分为缺血/再灌注（I/R）组、缺血预处理（IPC）组、H89（PKA抑制剂）组、脯氨酸二硫氨基甲酸（PDTC，NF-κB抑制剂）组和db-cAMP 组。

建立大鼠离体心脏Langendorff灌注模型，I/R组在平衡40min后，阻断1h复灌30min；IPC组在平衡10min后，阻断5min、再灌5min，循环3次，随后阻断1h复灌30min；H89组和PDTC组在缺血预处理期分别用含有H89（10μM）和PDTC（100μM）的K-H 液灌注；db-cAMP组平衡10min后，用含db-cAMP（200μM）的K-H液灌注30min。

在平衡期、复灌10min、20min和30min记录左室压力变化率（±dp/dt max) 、左室发展压（LVDP）；平衡期和复灌30min时记录冠脉流量（CF），测定冠脉流出液中乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）含量；复灌30min后留取心肌组织保存于液氮中。

用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测p-CREB（Ser133）含量，凝胶电泳迁移率法（EMSA）检测NF-κB-DNA结合活性，Real-time PCR检测TNF-αmRNA的表达。

结果: 1、IPC和db-cAMP组p-CREB（Ser133）的表达显著高于I/R（P <0.01），H89可抑制IPC所致的CREB（Ser133）磷酸化（P <0.01）；2、IPC和db-cAMP组NF-κB-DNA结合活性、TNF-α mRNA表达明显低于I/R组（P <0.01），H89和PDTC 可削弱IPC的作用（P <0.05）；3 、I/R、H89和PDTC组复灌期间±dp/dtmax 、LVDP 以及CF均明显低于基础值，在复灌20min和30min时显著低于IPC、db-cAMP组（P <0.01或P <0.05）；4、复灌30min 5组冠脉流出液中CK和LHD活性均有升高，I/R组、H89和PDTC组显著高于各自基础值和IPC、db-cAMP组（P <0.01, P <0.05）。

辅酶Q10对运动员心脏的保护作用

辅酶Q10对运动员心脏的保护作用张海芳【摘要】With the need to improve science and technology and social life, sports has become a common social phenomenon, penetrated into all walks of life and sectors of society, the new century school physical education curriculum system more perfect, and gradually to the scientific, life, personality adjustment, facing lifelong sports, for the National Fitness Program, for the teaching of modernization, has become an inevitable trend, especially school sports, athletes perennial hard practice, will Damage occurs to varying degrees, by the school track and field team of 40 students tested some indicators that coenzyme Q10 athletes cardiac protection played a significant role.%随着科学技术的提高和社会生活的需要，体育已成为一种普遍的社会现象，渗透到社会各个阶层和领域，新世纪学校体育课程体系更加完善，逐渐向科学化、生活化、个性化调整，面向终身体育，面向全民健身计划，面向教学的现代化，成为一种必然趋势，尤其是学校竞技体育，运动员常年辛苦练习，都会不同程度的出现损伤，通过对学校田径代表队40名学生的一些指标测试，认为辅酶Q10对运动员心脏的保护起到很大的作用。

肢体缺血预处理对心肌的保护作用

肢体缺血预处理对心肌的保护作用
武旭东;刘秀华;徐成斌
【期刊名称】《解放军医学院学报》
【年(卷),期】1999(020)003
【摘要】目的：观察肢体缺血预处理（ＩＰＣ）对心脏缺血／再灌注（Ｉ／Ｒ）损伤的影响。

方法：对家兔股以复短暂夹闭与开放进行ＩＰＣ，然后复制在体心脏Ｉ／Ｒ模型，观察肢体ＩＰＣ对于皇续长期Ｉ／Ｒ损伤所致心肌细胞乳酸氢酶（ＬＤＨ）漏出和心肌梗面积的影响，并与相应的心脏ＩＰＣ组时间比较。

结果：肢体缺血预处理明显缩小民梗互面积，减少心肌组织乳酸脱氢酶漏出，与心脏ＩＰＣ组之间差异无统计学意义。

结论：肢体缺血预处理对Ｉ／Ｒ
【总页数】1页(P235)
【作者】武旭东;刘秀华;徐成斌
【作者单位】解放军总医院老年心血管病研究所;北京医科大学人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.短暂缺血预处理对肢体缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用 [J], 张伟山;何忠承;邢祖民
2.60例无创肢体缺血预处理与后处理对心肌的保护作用 [J], 张春曦;黄达德;罗兆榴;谢健将
3.远端肢体缺血预处理对失血性休克液体复苏大鼠心肌损伤的保护作用研究 [J],
林辉;刘隽华;周天恩;杨正飞
4.无创性肢体缺血预处理对心肌保护作用的研究进展 [J], 邓皓
5.川芎嗪预处理对大鼠无创肢体缺血预适应心肌保护作用的影响 [J], 张泽宇;刘丹;万青;罗勇;廖章萍;汤蕾;何明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

远端缺血预处理心肌保护作用的研究进展

远端缺血预处理心肌保护作用的研究进展
徐晓玉(综述);岳子勇(审校)
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】1960年,Jennings等首次提出了＂心肌再灌注损伤＂的概念,即心肌缺血再灌注导致心肌细胞功能及组织结构损伤进一步加重。

1986年,Marry等）首次发现＂缺血预处理＂的现象。

研究发现,反复多次短暂的心肌缺血可降低其后长时间的心肌缺血再灌注损伤。

【总页数】4页(P1306-1309)
【作者】徐晓玉(综述);岳子勇(审校)
【作者单位】150081 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科/黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室/黑龙江省普通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验
室;150081 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科/黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室/黑龙江省普通高等学校麻醉基础理论与应用研究重点实验室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.远端缺血预处理心肌保护作用的研究进展 [J], 王小华
2.远端缺血预处理对心衰心肌缺血/再灌注损伤的保护作用研究进展 [J], 易美玲(综述);王元星(审校)
3.远端缺血预处理对心衰心肌缺血/再灌注损伤的保护作用研究进展 [J], 易美玲;王元星;
4.2型糖尿病弱化远端缺血预处理的心肌保护作用 [J], 王佳玲;叶建荣
5.远端缺血预处理对心肌保护作用的研究现状及进展 [J], 张赫男;侯静波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾缺血预处理对未成熟心肌的保护作用

肾缺血预处理对未成熟心肌的保护作用孙忠东;高尚志;毛志福;王志维;吴志勇【期刊名称】《中国胸心血管外科临床杂志》【年(卷),期】2008(15)3【摘要】目的探讨肾缺血预处理对未成熟心肌保护的影响,为未成熟心肌的保护提供新的方法。

方法建立兔Langendorff灌注模型,将18只幼兔随机分为3组,缺血/再灌注组(I/R组):灌注15min转为工作心15min,停灌45min,恢复灌注15min改为工作心30min;心脏缺血预处理组(CIP组):灌注15min转为工作心15min,反复2次缺血5min再灌注5min,重复I/R组的方法;肾缺血预处理组(RIP组):反复3次阻断左肾动脉血流5min再灌注5min,取离体心脏,灌注15min转为工作心15min,重复I/R组的方法。

观察血流动力学、生化等指标。

结果CIP组和RIP组的冠状动脉流量(CF)、心排血量(CO)、左心室收缩压(LVSP)恢复百分率均较I/R组升高,左心室舒张期末压(LVEDP)恢复率则较I/R组降低,差异有统计学意义(P<0.01);三组间比较,HR、AF恢复率差异无统计学意义(P>0.05);RIP组与CIP组比较各指标恢复率差异无统计学意义(P>0.05)。

RIP组与I/R组比较:心肌含水量(MWC)、血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、ATP含量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、心肌细胞内Ca2+含量、心肌线粒体Ca2+-ATPase活性、心肌线粒体Ca2+含量、心肌线粒体合成ATP能力差异有统计学意义(P<0.01),RIP组和CIP组比较各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。

结论肾缺血预处理对未成熟心肌具有心肌保护作用。

【总页数】4页(P204-207)【关键词】肾缺血预处理;心肌保护;未成熟心肌【作者】孙忠东;高尚志;毛志福;王志维;吴志勇【作者单位】青岛大学医学院附属青岛市立医院心外科;武汉大学人民医院胸心外科【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.注射用心肌肽预处理对大鼠未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制 [J], 杨立平;陈良万;张贵灿;张志强;陈道中;董疑;杜剑之;戴小福2.两种缺血预处理方法对幼犬未成熟心肌保护作用对比研究 [J], 王中亮;刘邕波;白韬3.肾缺血预处理和双下肢缺血预处理对未成熟心肌作用的比较研究 [J], 周丽龙;孙忠东;杨辰垣;董念国4.非心脏缺血预处理对未成熟心肌和心肌间质保护作用的研究 [J], 孙忠东;杨辰垣;陈涛;夏家红;蔡俊坚;邢建洲5.肾缺血预处理对未成熟心肌保护作用的研究 [J], 许慧;孙忠东;池一凡;夏家红;杨辰垣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缺血预处理在心瓣膜置换术中对心肌保护的作用

缺血预处理在心瓣膜置换术中对心肌保护的作用姚尖平;张希;吴钟凯;梁孟亚;王湘;刘喜利;孙培吾【期刊名称】《中国胸心血管外科临床杂志》【年(卷),期】2006(13)5【摘要】目的研究单一周期的缺血预处理(IP)方法在心脏瓣膜手术中对心肌的保护作用。

方法2002年8月至2006年4月85例慢性心瓣膜疾病患者在我院行心脏瓣膜手术,将其随机分为两组,IP组(n=47):主动脉阻断前实行单次缺血2min开放3min的预处理方案,阻断主动脉后采用冷晶体心脏停搏液心肌保护方法;对照组(n=38):仅采用冷晶体心脏停搏液心肌保护方法。

观察两组术前、术后心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、心电图ST-T改变、室性心律失常及ICU 临床指标。

结果术后两组血清CK-MB和cTnI均较术前升高;IP组术后24、48和72h的CK-MB测量值,以及术后24和48hcTnI测量值均低于对照组(P<0.05)。

IP 组术后使用抗心律失常药物的比率和持续时间明显低于对照组(P<0.05),术后使用的正性肌力药物种类和ICU停留时间少于/短于对照组(P<0.05)。

结论IP和低温高钾晶体心脏停搏液灌注方法联合使用,可以增强心脏瓣膜手术中对心肌的保护效果,降低术后心肌酶、肌钙蛋白上升水平和术后室性心律失常程度,提高手术效果。

【总页数】4页(P311-314)【关键词】缺血预处理;心瓣膜手术/外科;室性心律失常;肌钙蛋白I;肌酸激酶同工酶【作者】姚尖平;张希;吴钟凯;梁孟亚;王湘;刘喜利;孙培吾【作者单位】中山大学附属第一医院心脏外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.缺血预处理在心瓣膜置换术中对心电活动及细胞缝隙连接的保护作用 [J], 罗红鹤;雷艺炎;陈振光;刘晓冰2.远端缺血预处理在成人瓣膜置换术中的心肌保护作用 [J], 郭永忠;张总刚;杜宇奎;叶尔买克·唐沙哈尔;阿依别克·乃比3.缺血预处理和后处理联合应用在心肌缺血再灌注损伤中的保护作用 [J], 杨新红;李艳;王晓红;刘华芬;刘秀娟4.单次缺血预处理在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用 [J], 罗红鹤;陈振光;苏春华;庄梅;钟佛添;孙培吾5.一氧化氮合酶在心肌缺血预处理延迟性保护作用终末阶段中的作用 [J], 陈晓明;汤碧娥;宋丽华;徐庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针灸预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用

针灸预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用
随着人们生活水平的提高，心血管疾病成为了世界范围内的一大顽疾，其中缺血性心
脏病是其主要疾病之一。

然而，现有的药物治疗和手术疗法虽然有些效果，但存在着一定
缺陷和副作用。

因此，寻找一种较为安全且有效的方法来保护心肌，防止心肌缺血再灌注
损伤成为了研究的热点。

一方面，针灸预处理能够有效降低心肌梗死面积和心肌细胞坏死率，从而减轻心肌缺
血再灌注损伤程度；另一方面，针灸预处理能够促进心肌细胞代谢功能的恢复，增强心肌
细胞内抗氧化酶的活性，降低氧自由基和过氧化物的生成，减轻心肌细胞的氧化应激反应，从而进一步降低心肌缺血再灌注损伤程度。

2. 针灸预处理能够促进血管生成和微循环重建
在心肌缺血再灌注损伤过程中，血管功能受损、微循环淤滞等症状都会显著加剧心肌
缺血再灌注损伤程度。

而针灸预处理可以通过调节相关的信号通路，促进血管生成和微循
环重建，从而改善心肌缺血再灌注损伤的状况。

3. 针灸预处理能够影响多种信号通路，发挥多效作用
针灸预处理通过影响多种信号通路发挥多效作用，从而综合调节心肌细胞生物学效应。

目前已有多种相关研究证实，针灸预处理能够影响心肌细胞信号转导、炎症反应、过氧化
物酶体系等多种信号通路，从而发挥多效作用。