膝关节置换术后康复
(完整版)膝关节置换手术术后康复指南
二。
人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。
均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。
与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护,并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
1。
围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行.（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1~3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。
因此，病人以静养为主.足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀.由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周.由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。
同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。
髋、膝关节置换术加速康复随访管理
髋、膝关节置换术加速康复随访管理一、随访目的人工髋、膝关节置换不同于一般的内植物手术，人工关节植入人体后行使关节运动和负重等功能，人工关节的材料、设计、病人的职业和使用习惯、医生的手术技巧等都影响其长期疗效。
良好的随访可以让医生追踪监测病人术后关节的功能状态，促进病人快速康复，早日恢复到术前的生活状态，以及及时发现病人可能存在的问题，如假体周围感染、假体松动等，为病人提供最合适的治疗方案，避免由这些问题引发更复杂和更昂贵的治疗结局。
此外，良好的随访机制为临床医生搜集病人术后相关资料也提供了便利。
二、随访时间设定髋、膝关节置换术后病人出院当天、出院后第3、7、10天由专人对病人进行电话随访;门诊随访时间一般为术后3周、6周、3个月、6个月、12个月，满一年以后每年门诊随访一次。
前3个月的随访主要为病人提供术后早期手术侧关节的功能康复训练和日常生活指导，并指导病人按需服用镇痛、辅助睡眠的相关药物，3个月以后的随访则是为了进一步的功能康复、指导病人逐步恢复社交和工作以及术后并发症的及早发现与预防。
具体随访时间应根据病人术后康复情况进行个体化设计。
其中术后3周左右及术后3个月、术后12个月是三个最为重要的随访节点。
术后3周左右时的随访要重点病人的疼痛、睡眠关节功能和伤口愈合情况，如病人主诉有疼痛或睡眠障碍需要根据病人实际情况继续使用镇痛药物或辅助睡眠药物;病人伤口愈合良好予以拆除缝线。
若术后3周随访时病人关节功能恢复满意，可酌情跳过术后6周的门诊随访，改为电话或邮件随访;若术后3周时的随访病人康复锻炼进展受阻，则需病人每周门诊随访一次，由门诊医生督促病人锻炼并检验锻炼效果。
术后3个月内是关节置换术后病人功能锻炼的黄金时期，术后3个月的随访以检验病人关节功能为主，同时可借助Harris评分或HSS评分等关节量表初步评估病人康复效果，并根据具体情况指导病人穿鞋袜、洗脚、下蹲等日常动作，并指导病人逐步由康复过度至正常的社交和工作。
人工膝关节置换术后康复训练
人工膝关节置换术后康复训练1. 康复训练的重要性1.1 人工膝关节置换术后的康复训练就像是给膝盖重新上油一样重要。
手术后的膝盖就像是一台刚从修理厂出来的车，需要慢慢磨合，才能恢复最佳状态。
手术虽然解决了膝盖疼痛的问题，但恢复的过程绝对不能马虎。
这时候的康复训练，就像是把车子开去跑一跑，确保每个零件都能正常运作。
你得理解，没经过练习的膝盖就像是闲置的设备，肯定会变得僵硬、不灵活。
1.2 训练不仅能帮助你恢复膝盖的功能，还能增强肌肉力量，稳定关节。
运动时，周围的肌肉会形成一个支撑系统，保护你的新膝关节不受伤害。
其实，康复训练和人们平时的锻炼有点像，只不过它更注重细节，慢慢来才有效。
想象一下，你的膝盖就像刚刚出门的新人，得经过耐心的“调教”，才能大展宏图。
现在就是要给它点时间，让它重新适应生活的节奏。
2. 康复训练的步骤2.1 训练的第一步往往是简单的伸展运动。
别小看这些简单的动作，它们是让你的膝盖重新适应正常活动的基础。
你可以坐在椅子上，慢慢地抬起腿，尽量伸直，这样能让你慢慢感受到膝盖的灵活性。
记住，别急于求成，慢慢来最为重要。
2.2 然后，就可以开始加强训练。
这里的重点是渐进增加强度，比如逐渐增加站立的时间，慢慢增加步行的距离。
刚开始时，你可能会感觉有点吃力，但别担心，这都是正常的。
就像爬山一样，刚开始可能觉得累，但逐步上去，你会发现风景越来越美。
耐心、坚持是关键。
2.3 当然，还有一个特别重要的点就是要注意休息。
别以为只要训练就好，休息同样重要。
过度训练就像是给膝盖施加额外的负担，效果可能适得其反。
安排好时间，让膝盖在恢复的过程中也能得到适当的休息，这样才能事半功倍。
3. 康复训练的注意事项3.1 练习的时候，一定要注意动作的正确性。
错位的动作不仅对膝盖没有帮助，甚至可能造成伤害。
最好在专业人士的指导下进行训练，确保每一步都走得稳稳当当。
尤其是在初期，不要冒险尝试过于复杂的动作。
就像是做菜，基础的调料要先放好，才能做出美味的菜肴。
快速康复理念在全膝关节置换术后护理中的临床应用
快速康复理念在全膝关节置换术后护理中的临床应用1. 引言1.1 背景介绍全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效手段，特别适用于严重骨关节炎或骨折等情况。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断进步，全膝关节置换术已经成为常见的手术方式。
在手术后的康复和护理过程中仍然存在一些挑战，如疼痛、肿胀、功能恢复缓慢等问题。
如何有效地进行术后护理和康复成为了医护人员和患者关注的焦点。
1.2 研究目的研究目的是探讨快速康复理念在全膝关节置换术后护理中的临床应用，并评估其对患者康复的效果。
通过对快速康复理念的具体实施措施进行分析和总结，以及探讨影响快速康复的因素，可以为提高全膝关节置换术后康复效果提供有益的参考。
通过评估快速康复在全膝关节置换术后的优势和临床效果，可以为临床医师提供更加科学的护理方案，从而更好地帮助患者恢复健康，减轻病痛。
通过本研究的实施，旨在探讨快速康复理念在全膝关节置换术后护理中的有效性，并为今后相关研究提供参考和指导，进一步完善和优化护理措施，提高全膝关节置换术后患者的康复效果。
1.3 研究意义全膝关节置换术是治疗膝关节疾病的有效手术方法，然而手术后的康复护理工作非常重要。
快速康复理念的应用在全膝关节置换术后的护理中，对患者的康复有着重要作用。
研究表明，采用快速康复理念可以缩短患者的住院时间，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
深入研究快速康复理念在全膝关节置换术后的应用，对于改善患者的治疗效果具有积极的意义。
通过本文的研究，可以更好地了解快速康复理念的具体措施及其在膝关节置换术后的优势，有助于为临床护理提供更科学、更有效的指导，为患者带来更好的康复效果。
研究快速康复理念在全膝关节置换术后护理中的应用具有重要的临床意义，值得进一步深入探讨和推广。
2. 正文2.1 快速康复理念在全膝关节置换术后的应用1.手术前的准备工作：在手术前，通过对患者的全面评估，包括病史、身体状况等方面的评估，确定患者是否适合进行快速康复计划。
膝关节置换2个月康复标准
膝关节置换两个月后的康复标准包括以下几点：
1. 患者能够独立完成行走，肢体不会受到限制，这是临床康复的标准之一。
2. 患者在膝盖弯曲的过程中没有疼痛感。
部分患者可能在膝关节置换后一个半月就可以自主行走，但是膝盖弯曲的过程中还会存在疼痛感，通常恢复较快的患者疼痛感会存在两个月左右，身体机能较差的患者恢复时间可能长达6个月。
3. 膝盖弯曲的角度达到105°。
通常术后积极地配合医生进行康复训练，膝盖弯曲的角度会逐步增加。
如果弯腰不受限制屈膝可以自己系鞋带，且弯曲能达到105°，弯曲时没有疼痛感，即为临床康复标准。
4. 开始进行患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。
患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45° 处，再缓慢蹬直至完全伸直。
要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。
20\~30次/组，组间间隔 30秒，2\~4次/日。
5. 进行ADL练习（如上下楼梯等）：选10厘米高的台阶进行前向及侧向的踏上踏下练习。
注意完成动作时，使用患腿支撑体重，缓慢用力，体会肌肉的感觉及控制关节的稳定。
30次/组，2\~4组/日，组间休息30秒。
6. 进行固定自行车练习，无负荷至轻负荷。
30分/次，2次/日。
请注意，由于每个人的身体恢复机能不同，具体的康复时间也会有所不同。
以上标准仅供参考，如有任何疑问或不适，建议及时
咨询医生或专业康复师。
膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练：
膝关节置换术后，需要进行相应的康复训练来恢复膝关节的功能。
建议进行以下训练：
1.早期康复训练
在手术后的早期，应采用简单的康复训练，主要包括以下内容：
（1）床上运动：脚踝的灵活性训练、轻松的屈伸运动等。
（2）早期步态训练：患者可以使用助行器来帮助迈步，以恢
复步行能力。
（3）伸展训练：让患者进行小范围的电子膝关节伸展训练，
以防止呈现伸直限制。
2.中期康复训练
在手术后4-6周的时间，患者进入中期康复阶段。
可以康复训
练包括以下内容：
（1）主动膝关节屈伸训练：通过自我锻炼或康复师的指导来
提高膝关节的活动范围。
（2）肌力训练：通过康复器械、力量训练和自我锻炼来加强
膝关节周围的肌肉群。
（3）平衡训练：通过平衡板和康复器械来训练患者的平衡能力。
3.后期康复训练
在手术后12-16周的时间，患者进入后期康复阶段。
此时的康复训练主要包括以下内容：
（1）恢复日常生活能力：包括走路、上下楼梯、弯腰等日常动作的练习。
（2）有氧运动：如步行、骑车、游泳等，以提高心肺功能。
（3）强化肌肉群：通过体育锻炼、力量训练和康复器械来加强膝关节周围的肌肉群。
（4）坚持日常锻炼：患者需要坚持日常锻炼，以保持康复效果。
膝关节置换术后康复指导PPT模板
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功能练习中存在一定程度的疼痛，是 不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织 造成损伤，应予以耐受。
方法三：床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿 注意： 膝关节屈曲练习由医生查看伤口后执行。
膝关节 屈曲练习
第Ⅱ阶段（术后8~14天）
辅助行走练习 目的：实现三大目标三
方法：在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关 节负重约10公斤，最开始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行 走，每天练习3－4次，每次10－20分钟。
医科大学第三医院
膝关节置换术后 康复指导
目 录 CONTENTS
康复训练前的注意要点
假体的类型
康复指导
全膝关节置换概念
康复训练后 的注意事项
PART ONE
全膝关节置换概念
全膝关节置换术（TKA）简介
全膝关节置换术（TKA）
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料， 根据人体膝关节的形态、构造及功能制成人工膝关 节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节 功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不
随角度练习及活动量增加而增加即属正常
现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀
才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练
6
习，减少活动量，严重时应及时复诊。
5
活动度练习后一般即刻给予冰敷
7
膝关节置换术康复评定内容
膝关节置换术康复评定内容膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨关节炎或严重的关节损伤。
手术后的康复过程对于患者的恢复至关重要。
本文将介绍膝关节置换术康复评定的内容，以帮助患者了解康复过程中需要关注的方面。
1. 疼痛管理：膝关节置换术后，患者通常会经历一定程度的疼痛。
康复评定中需要评估患者的疼痛程度，以确定是否需要调整疼痛管理方案。
常用的评定工具包括视觉模拟评分法（VAS）和面部表情评分法（FPS）等。
2. 功能恢复：康复评定中需要评估患者的膝关节功能恢复情况。
这包括关节活动度、肌力、步态等方面的评估。
通过测量关节的活动度和评估肌力，可以了解患者的康复进展，并制定相应的康复计划。
3. 日常生活活动：膝关节置换术后，患者需要逐渐恢复日常生活活动能力。
康复评定中需要评估患者在日常生活中的功能，如上下楼梯、行走距离、坐立起坐等。
这些评定可以帮助康复师了解患者的康复进展，并制定个性化的康复计划。
4. 平衡和稳定性：膝关节置换术后，患者的平衡和稳定性可能会受到影响。
康复评定中需要评估患者的平衡和稳定性，以确定是否需要进行平衡训练和相关的康复措施。
5. 心理和社交因素：膝关节置换术对患者的心理和社交状态也会产生影响。
康复评定中需要评估患者的心理状态、社交支持和生活质量等方面。
这有助于康复师了解患者的心理需求，并提供相应的支持和指导。
6. 康复计划调整：康复评定的结果将指导康复师对患者的康复计划进行调整。
根据评定结果，康复师可以制定个性化的康复目标和计划，以帮助患者更好地恢复功能和提高生活质量。
7. 长期随访：膝关节置换术后的康复是一个长期过程。
康复评定不仅仅是一次性的评估，还需要进行定期的随访和评估。
通过长期随访，可以了解患者的康复进展和效果，并及时调整康复计划。
总结起来，膝关节置换术康复评定内容包括疼痛管理、功能恢复、日常生活活动、平衡和稳定性、心理和社交因素、康复计划调整以及长期随访等方面。
全膝关节置换术后护理
使用辅助器具
根据需要使用支具、护膝等辅助器具 ，保护膝关节。
遵循康复指导
按照康复计划进行功能锻炼和活动， 避免过早负重和剧烈运动。
06
心理护理与健康教育
心理护理
心理支持
全膝关节置换术是一项重大手术，患者可能会经历不同程度的焦虑和抑郁情绪。术后，医 护人员应积极与患者沟通，提供心理支持，帮助患者缓解负面情绪。
恢复关节功能
通过科学的康复锻炼，可 以有效恢复膝关节的功能 ，提高患者的生活质量。
预防并发症
术后护理有助于预防和减 少并发症的发生，如深静 脉血栓、肺部感染等。
术后护理的目标
缓解疼痛
通过合理的疼痛管理，减轻患 者的疼痛感。
促进关节活动度恢复
通过康复锻炼，逐步恢复膝关 节的活动度。
提高肌肉力量
针对下肢肌肉进行锻炼，提高 肌肉力量，为膝关节提供更好 的支持。
1 2
定期复查
告知患者术后定期复查的重要性，按照医生建议 进行X光、CT等相关检查，以评估关节恢联系，了解患者康复 情况，解答患者疑问，提供必要的指导和帮助。
3
及时处理问题
如发现患者术后出现红肿、疼痛、发热等异常情 况，应立即就医进行检查和治疗，避免延误病情 。
痛感。
04
术后康复训练
肌力训练
股四头肌训练
术后早期可进行股四头肌等长收缩练习，即肌肉 收缩时保持关节不动，以增强膝关节的稳定性。
腘绳肌训练
通过腿举、腿弯曲等动作，加强腘绳肌力量，有 助于膝关节的伸展和稳定。
小腿肌肉训练
通过踩脚踏车、踮脚尖等动作，加强小腿肌肉力 量，促进下肢血液循环。
活动度训练
平衡训练：通过单腿站立、闭眼站立 等练习，提高平衡能力，预防跌倒风 险。
全膝关节置换术护理及康复
根据置换范围可分为单髁置换、全膝 关节表面置换和铰链式全膝关节置换 等。
手术适应症与禁忌症
适应症
严重膝关节疼痛、畸形、功能障 碍，经保守治疗无效或效果不明 显的患者，如骨关节炎、类风湿 性关节炎、创伤性关节炎等。
禁忌症
急性感染、活动性结核、严重骨 质疏松、严重心肺功能不全等患 者不宜进行全膝关节置换术。
家庭环境适应指导
家庭环境改造建议
医护人员会根据患者的具体情况，提供家庭环境改造的建议，如去除门槛、安 装扶手等，以方便患者在家庭环境中进行日常活动。
家属护理指导
医护人员会向家属提供护理指导，包括如何协助患者进行日常活动、如何观察 和处理患者的异常情况等，以确保患者在家庭环境中得到良好的照顾。
定期随访安排及注意事项
阐述全膝关节置换术 在骨科领域的重要性 和应用现状
汇报范围
汇报全膝关节置换术的手术过程、 护理要点和康复计划
分析全膝关节置换术护理及康复 中可能遇到的问题和解决方案
探讨全膝关节置换术护理及康复 的未来发展趋势和前景
02 全膝关节置换术基本概念
定义与分类
定义
全膝关节置换术是一种通过手术将病 变的膝关节部分或全部切除，用人工 关节假体替代，以恢复关节功能、缓 解疼痛、提高生活质量的治疗方法。
肌力增强训练
等长肌力训练
通过静态肌肉收缩，增强肌肉力量，改善关节稳 定性。
等张肌力训练
在无痛范围内进行动态肌肉收缩，提高肌肉力量 和耐力。
抗阻肌力训练
逐渐增加阻力负荷，进行抗阻肌力训练，进一步 提高肌肉力量。
步行能力恢复训练
平衡能力训练
通过平衡垫、平衡板等器械进行平衡能力训练，提高患者步行稳 定性。
膝关节置换术后的康复优秀课件
关
后2-4天可以下地，以患者的忍受情况而定。 目的：促进软组织的动态平衡和正确的神经-肌肉反射活动，使
节
患者一开始就建立起正常的运动模式。
置
换
术
后
康
复
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
关节活动度训练：
膝
关
节
置
换
术
伸直训练
活动髌股关节
后
康
复
被动保护下屈腿
主动助力屈腿
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
肌力训练：
→膝关节周围肌肉瘫痪或 神经性关节病(charcot
关 节
及骨关节的肿瘤等;
置
以上疾病的患者尚需符合以下标准：
关节病) →严重膝挛缩畸形
换
①关节面骨和软骨破坏的影像学改变；
(﹥60°)
术
②有中度到重度持续性疼痛；
→全身严重疾病，如糖病
（
③经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改
病，严重骨质疏松，严
善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药
，到位即可。
◆ 第Ⅰ阶段（术后1天-1周)
全
TKA术后早期关于CPM的使用？
膝 ☆文献：
☆个人观点：
关
国外荟萃分析发现TKA 术后早 CPM的主要功能
节
期使用CPM 膝关节的AROM 1、增加关节软骨的营养和代谢作用；
置
平均达78°，较未使用CPM 2、预防关节软组织的粘连。
换
患者的AROM 仅大3°，但使 3、刚手术后的关节不可能发生僵硬，
查阅病历： 既往病史 阅X光片： 假体类型 骨质疏松
康复评估： 肿胀，ROM， 肌力，软组织， 疼痛VAS评分， 并发症，心理 诉求
膝关节置换术后快速康复(ERAS)实践分享
PART 01
1、ERAS概念、意义
PART 02
2、为什么科室推动ERAS?
PART 03
3、多模式联合镇痛多科合作
PART 04
4、ERAS经验分享、科室展望
视频
ERAS概念、意义
ADD YOUR TITLE HERE
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
推广ERAS前、后满意度、功能、科室收入图表
ERAS护理措施
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
入院1天
1
康复护士测量术膝屈曲、
入院1天
术前滞
Kiss评
资料
缺40°
分表
收集
格
表格入院第二天Fra bibliotek继续第一
天的训练 项目
术前皮肤准备、 物品准备（酒 精包膝、天宁 护理垫、尿壶、 便盆、防滑拖 鞋等）照片
脉动 250ml 5%GNS 250ml 照片
术前 禁食 6h、 禁饮 2h
入院第三天
术后2h进食半流后下床 防跌倒
术后卧床冰桶沙袋 压膝中立位照片
Opioids 阿 片 类 药 物 e.g. Tramadol 曲 马 多 , ± NSAID ±Paracetamol对 乙酰氨基酚
WHO analgesic ladder 世界卫生组织阶梯镇痛
Step 3: moderate to severe pain
Potent opioids e.g. MST ±NSAID ±Paracetamol
膝关节置换术后康复
WOMAC评分系统 评估关节功能、疼痛程度、僵硬 程度等，特别适用于骨关节炎患 者。
SF-36生活质量评分 评估患者术后生活质量，包括生 理功能、生理角色、社会功能等 。
康复效果总结及建议
康复的重要性
促进血液循环
术后康复可以促进血液循环，有助于伤口愈 合和减轻疼痛。
恢复关节功能
康复训练有助于恢复关节的活动度和灵活性 ，提高患者的日常生活能力。
减轻肌肉萎缩
通过康复训练，可以减轻肌肉萎缩，提高关 节的稳定性和活动能力。
预防并发症
通过正确的康复训练，可以预防术后并发症 的发生，如血栓、感染等。
评估患者膝关节功能恢复 情况，包括活动范围、肌 肉力量等。
03
术后物理治疗
理疗方法选择
超声波疗法
利用高频声波产生热效应，促进局部 血液循环，减轻炎症反应，加速组织 愈合。
冷疗法
使用冰袋或其他冷敷工具，减轻局部 肿胀和疼痛。
电刺激疗法
通过电刺激肌肉和神经，促进肌肉收 缩和神经再生，加速肢体功能恢复。
04
心理干预方法及实施方案
认知行为疗法
帮助患者认识和改变消极的思维模式和 行为习惯，以改善情绪和应对压力。
心理教育
向患者提供关于手术、康复过程和疼 痛管理的信息，以增加其对治疗的理
解和信心。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法 ，帮助患者放松身体，缓解焦虑和疼 痛。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和其他患者交 流，以获得情感支持和鼓励。
建议长期随访
术后长期随访可以监 测患者的康复进程及 关节使用情况，及时 调整康复方案。
膝关节置换手术后的康复训练方法
膝关节置换手术后的康复训练方法
膝关节置换手术后的康复训练方法包括以下几个方面：1.术后第一天开始进行床上活动，如膝关节屈曲、伸直、旋转等，以促进血液循环和肌肉活动。
2.术后第二天开始进行床边坐位活动，如膝关节屈曲、伸直、旋转等，以增强肌肉力量和关节活动度。
3.术后第三天开始进行站立活动，如站立、行走、上下楼梯等，以恢复步态和平衡能力。
4.术后第四天开始进行康复训练，如膝关节屈曲、伸直、踝关节活动、股四头肌训练等，以增强肌肉力量和关节稳定性。
5.术后第五天开始进行康复训练，如平衡训练、步态训练、上下楼梯训练等，以恢复日常生活能力。
6.术后第六天开始进行康复训练，如强化训练、耐力训练、柔韧性训练等，以提高身体素质和预防再次受伤。
总之，膝关节置换手术后的康复训练方法需要根据个体情况和医生建议进行，逐步增加训练强度和难度，以达到恢复功能和提高生活质量的目的。
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康复的原则
循序渐进、随时调整
适合患者的运动量开始，随机体功能 的改善，逐渐增加运动量。不可盲目， 以免发生不应有的损伤或挫伤患者的 积极性
康复的原则
全面整体治疗
膝关节或髋关节只是负重关节中的一 个，训练时必须兼顾身体其它部位，并 合理设计全身运动
康复的原则
长期、系统治疗
长期－为了功能最大限度的恢复，一般 均需要较长时间或终身锻炼 系统－手术仅仅解决某一关节的疾患， 身体其它器管的疾病还需到相关 科室继续治疗
床椅转移
平地走45米 上下楼梯
15
15 10
10
10 5
5
5 0
0
0
1级：60分以上，功能较独立 2级：41~60分，功能障碍，稍依赖 3级：小于40分，依赖明显或完全依赖
注意事项
体温38C、心率100次/分 血压：收缩压<100mmHg 舒张压>120mmHg 急性炎症或关节积液 骨质疏松、骨折、术中植骨 伤口撕裂或愈合不佳 心.肺.脑.肝等器管功能障碍
使 用 双 拐 行 走
康复程序：D－8至14
关节被动活动器120 主动屈膝90以上/伸膝达0 肌肉加强锻炼 骑车锻炼每天15－20分钟 上下楼梯及斜坡 练习日常生活活动
上 楼 练 习
脚 踏 车 练 习
单 拐 的 使 用
复查
手术后6周回医院门诊复查 手术后3个月门诊复查 手术后1年门诊复查
康复的目的
通过被动和主动活动膝关节，
防治术后关节粘连，改善局部 或整个下肢的血液循环，避免 某些术后并发症的发生
康复的目的
改善患者的精神、心理面貌，
激发生活热情
康复的原则
个别对待、突出重点
出于不同患者的体质、病情、心理 素质，主管能动要求、手术过程等 不尽相同，所以康复不存在统一的 常规，应因人而异。训练措施应存 在重点，时间至少占全部时间的一半
静脉血栓的形成
下肢深静脉血栓（DVT）是术后常 见的并发症，如不采取防治性治 疗，有40%-60%发生DVT， 15%25%发生下肢近端DVT，0.1%0.4%有致命性肺栓塞。
静脉血栓的预防
药物方法：
小剂量华法林、阿司匹林、低分 子肝素 机械方法： 弹力长袜、足底静脉泵、下肢持 续被动活动（CPM）、术后早期活 动
硬膜外镇痛
方法：硬膜腔内留置硬膜管， 留管1－3天 优点：镇痛效果显著
硬膜外镇痛
缺点
硬膜外管的扭转、绞绕、移位 需监测副作用（恶心、低血压、 呼吸抑制） 拔管后还需要其它镇痛治疗 操作技术要求较高，费用较高 延误腓总神经损伤的诊断
关节活动度
增加关节活动范围的训练 关节被动活动器（CPM） 主动、被动活动 手法松解
康复内容
肺功能的训练 疼痛的处理 活动度的锻炼 肌力训练 静脉血栓的预防
肺功能
呼吸功能锻炼器 咳痰
术后6小时让病人坐位拍背、 咳痰，防止肺炎的发生 雾化吸入 沐舒坦30mg+2ml盐水
疼痛的处理
止痛药物应用 静脉止痛泵 硬膜外止痛泵
止痛药物
主 动 屈 膝 练 习
被动伸直膝关节
被动伸直膝关节
被动屈膝锻炼
屈膝锻炼
屈膝锻炼
肌力训练
肌力与肌力增强方法的选择
肌力（级） 0〜 1 2 3 4〜 5 方法 肌肉功能再训练 辅助主动运动 主动运动 抗阻力主动运动 运动形式 — 等张运动/等 长运动 同上 同上
股四头肌锻炼
股四头肌锻炼
膝关节置换术后康复
康复的目的
通过肌力增强训练，加强
膝周围屈伸肌的肌力，并 可促进全身的体力及状态 的恢复
康复的目的
通过行走或其它协调性训练，
改善膝关节周围肌肉及其它 软组织的平衡协调性，保证 膝关节的稳定
康复的目的
通过关节活动度训练，使膝
关节能够满足日常生活活动 及部分社会活动的需要
康复程序：D－0
肺功能、呼吸、咳嗽的练习－防
止肺炎 静脉止痛泵止痛 踝关节背屈、足趾运动 制动/冰敷/加压包扎/抬高患肢
康复程序：D－1至2
处理伤口 加强上肢活动 股四头肌等长收缩－防止肌肉萎
缩 坐位拍背、咳痰－防止肺炎 下肢伸直－防止屈曲挛缩
康复程序：D－3
足底静脉泵
物理治疗
冷疗法 热疗法
冷疗法作用
小血管收缩渗出减少，利于组织修
复 感觉神经纤维传导速度减慢，有较 明显所镇痛效果 降低肌肉兴奋性，有较好的解痉作 用 局部组织代谢降低，有利于早期炎 症及软组织的治疗
热疗法作用
使血管扩张，血流加速，改善局部
血液循环 促进局部渗出物的吸收，有消肿及 炎症消退的作用 细胞代谢加强，使细胞再生和修复 过程加快 降低感觉神经的兴奋性，肌肉松弛， 有镇痛作用
1）可确定关节活动有无障碍，障碍的原 因和程度 2）评定神经，运动功能系统的重要手段 3）疗效的判定重要指标之一 4）康复功能评定的基础
日常生活活动能力评定
自理 进食 洗澡 饰 穿衣 大便控制 小便控制 使用厕所 10 5 5 10 10 10 10 稍依赖 5 0 0 5 5 5 5 0 0 0 0 较大依赖 0 完全依赖 0
2
3 4 5
差（poor）
尚好（fair） 良好(good)
减重情况下可使相应关 节全范围活动
抗重力，相应关节全范 围活动，不能抗阻力 抗重力，抗部分阻力
25
50 75 100
正常（normal） 抗重力，抗充分阻力
关节活动范围
分类：主动运动、被动运动 优点：
定义：是运动时关节活动的弧度（角度）
CPM的应用
主、被动活动注意事项
消除精神紧张，采用较舒适的体位 手法矫正，防止损伤 勿使用暴力，用力要均匀、缓慢，分次 进行 锻炼后最好能固定，以保持疗效 ROM锻炼与假体有关 相关关节的影响 注意手术中的情况及并发症
主动伸直膝关节
主 动 屈 膝 练 习
主动屈膝练习
拔除引流管、拍X－ray复查 关节被动活动器（CPM）＋冰敷 被动屈曲膝关节（床边坐） 下地站立、高抬腿行走 屈/伸膝关节（主动＋被动）
使 用 双 拐 站 立
康复程序：D－4至7
行走50－100米或更长(双拐、习
步架) 关节被动活动器至少100－110 主动屈膝达到80－90 直腿抬高（肌力达IIV级）
YZ_BF000_0000: YZ_BF000_0000: YZ_BF000_0000: YZ_BF000_0000:
运动量＝运动时间＋强度
初次限制在最小程度,小量渐进 根据运动后及次日反应,增减运动量 均匀分布运动量,予以短时间休息 根据不同康复时期及功能情况,调节 运动强度、时间、方法 与长时大量相比,每日短时运动 肌注药物（强痛定、度冷丁、吗啡） 优点：价格低廉、使用方便、对药物的作 用较了解 副作用：过敏反应、呼吸抑制、用药与起效 间有时间差、长期使用产生赖受性
静脉止痛泵
方法:通过泵与病人静脉相连接，止 痛效果显著，给药及时，剂量 、频率安全可靠 缺点:设备较复杂，注意药物反应
以上康复训练必须在手 术大夫的指导下及康 复人员的监督下进行
谢
谢
THR注意事项
禁止屈髋超过90 禁止髋关节内收、外旋 禁止负重（生物固定型假体） 禁止直腿抬高 禁止跑、跳、搬重物
关节被动活动器（CPM）
减轻疼痛 加速肢体肿胀的消退，降低DVT的
发生 加快伤口的愈合及软组织的修复 增加关节活动度，防止关节粘连 缩短住院时间
缺点？
对获得较大的屈曲角度效果不明显 对膝关节伸直帮助不大 有报道：用与不用，远期疗效差别
不明显
CPM使用方法
术后三天开始使用,初次使用为30, 每天增加10,术后两周达到120 一小时/次，两次/日
康复评定：术前评定
肌力检查 关节活动范围检查 日常生活活动能力的评定
肌力检查
定义：测定人在主动运动时相关肌肉或
肌群的收缩力 分类：手法检查、器械检查 优点：操作简单，结果准确可靠，临床 应用范围广 缺点：不能测试肌肉耐力和肌肉运动速 度
肌力检查：手法检查
肌力分级标准
级别 0 1 名称 零（zero） 微（trace） 标准 测不到肌肉收缩 仅有轻微收缩，不能使 相应关节活动 相当正常肌力 （ %） 0 10