上消化道出血病人的护理ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
啡色，黑便呈柏油样，黏稠而发亮。若出血量大，粪便可 呈暗红色或鲜红色，呕吐的则是鲜红或有血块。
2.失血性周围循环衰竭 是上消化道大出血最重要的临床
表现。急性大量出血，循环血容量迅速减少，致使周围循 环衰竭，心排出量降低，出现如头晕、乏力、心率加快、 血压下降、烦躁不安或意识不清等一系列周围循环衰竭表 现，也可出现少尿或无尿，如有发生应警惕并发肾衰竭。 3.发热 大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过 38.5℃，可持续3-5天。 4.氮质血症 血尿素氮常增高称其为肠源性氮质血症；一 般出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，34天后恢复正常。在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升 高，提示有继续出血或出血未停止。
上消化道出血病人的护理教学
上消化道出血的概念和病因
概念
上消化道出血：是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（包 括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管和胆管）的出血
病因 ●食管疾病
●胰腺疾病
● 胃十二指肠疾病 ●全身性疾病
●肝、胆道疾病
临床表现
1.呕血、黑便 是上消化道出血的特征性表现。呕血多呈咖
明显活动出血病人可进食清淡无刺激性的流质饮食，（如 米汤、稀藕粉等），流食和水温不宜过热。止血以后可改 为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，开始少 食多餐，以后改为正常饮食，同时应嘱病人定时进餐，避
护理措施
免过饥，过饱，忌食过冷，过热辛辣，粗糙，生冷的食物 。禁烟酒。 6.心理护理：对大量出血的病人应向病人及家属解释各项 检查、治疗目的，以减轻恐惧心理。 7.养成良好的大便习惯，避免用力排便。
谢谢观赏
保健指导
应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治 疗和护理知识，以减少再出血的危险。 注意饮食卫生和饮食规律。 生活起居要有规律。劳逸结合，避免劳累。 病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施 保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病。 合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒。 在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。 定期门诊随诊，如有不适，及时就医。
扩展
1.消化道出血量怎么评估? 轻度：出血量<500ml，血压基本正常，脉搏正常，血红蛋 白无变化，临床表现有乏力、头昏； 中度：出血量500~1000ml，收缩压下降，P：100次/min， Hb70~100g/L,临床表现有头昏、口渴、心悸、少尿； 重度：>出血量1000ml，收缩压<80mmHg，P>120次/min， 细弱，Hb<70g/L，临床表现有心悸、尿少、神志恍惚。 2.怎样评估出血量已经停止？ 患者生命体征平稳，神志清楚，无恶心，呕吐，大便逐渐 转黄，尿量增至30ml/h以上，皮肤逐渐转红，肢端温暖， 留置三腔管的引流液颜色转为澄清。
护理措施
一般护理
1.环境： 保持病室周围环境安静，减少和消除外界的刺激
。 2.体位、休息： 出血期间绝对卧床休息，采取平卧位抬高下 肢，呕血时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止因呕血引 起窒息。尽量减少不必要的搬动.
3.严密观察病情变化：密切观察生命体征变化，并注意
观察皮肤颜色及肢端温度变化。如出现血压下降、心率加 快、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示微循环血流灌 注不足，应及时报告医生。观察黑便与呕血的次数、性状 及量。注意观察尿量，准确记录出入量。
诊断依据
1、病史。体格检查、实验室检查 2、胃镜：是消化道出血病因诊断的首选检查措施 3、X线钡餐：一般在出血停止一周后进行 4、其他：选择性动脉造影、放射性核素显像
治疗原则
积极救治休克，迅速有效止血，避免再发出血， 防止并发症。
病例
护理问题
1.体液不足： 与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入不足有 关 2.活动无耐力 ：与血容量减少有关 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 4.营养失调：与禁食有关 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性周围循 环衰竭有关 6.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威胁、病 人知识缺乏有关 7.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 8.皮肤完整性受损 与长期卧床有关
护理措施
4.治疗护理: 上消化道出血伴休克时，首要的是迅速建
立有效静脉通道，可用生理盐水、林格液、右旋糖酐等， 无心肺疾病的患者，输液速度可先快后慢，尽快补充已丢 失的血容量。必要时可输血以补充血容量，给予止血类药 物（酚磺乙胺、Vk1、氨甲苯酸等）或器械止血，如三腔 二囊管等。
源自文库
5.饮食护理 : 出血期禁食。对少量出血，无呕吐，无
2.失血性周围循环衰竭 是上消化道大出血最重要的临床
表现。急性大量出血，循环血容量迅速减少，致使周围循 环衰竭，心排出量降低，出现如头晕、乏力、心率加快、 血压下降、烦躁不安或意识不清等一系列周围循环衰竭表 现，也可出现少尿或无尿，如有发生应警惕并发肾衰竭。 3.发热 大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过 38.5℃，可持续3-5天。 4.氮质血症 血尿素氮常增高称其为肠源性氮质血症；一 般出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，34天后恢复正常。在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升 高，提示有继续出血或出血未停止。
上消化道出血病人的护理教学
上消化道出血的概念和病因
概念
上消化道出血：是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（包 括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管和胆管）的出血
病因 ●食管疾病
●胰腺疾病
● 胃十二指肠疾病 ●全身性疾病
●肝、胆道疾病
临床表现
1.呕血、黑便 是上消化道出血的特征性表现。呕血多呈咖
明显活动出血病人可进食清淡无刺激性的流质饮食，（如 米汤、稀藕粉等），流食和水温不宜过热。止血以后可改 为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，开始少 食多餐，以后改为正常饮食，同时应嘱病人定时进餐，避
护理措施
免过饥，过饱，忌食过冷，过热辛辣，粗糙，生冷的食物 。禁烟酒。 6.心理护理：对大量出血的病人应向病人及家属解释各项 检查、治疗目的，以减轻恐惧心理。 7.养成良好的大便习惯，避免用力排便。
谢谢观赏
保健指导
应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治 疗和护理知识，以减少再出血的危险。 注意饮食卫生和饮食规律。 生活起居要有规律。劳逸结合，避免劳累。 病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施 保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病。 合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒。 在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。 定期门诊随诊，如有不适，及时就医。
扩展
1.消化道出血量怎么评估? 轻度：出血量<500ml，血压基本正常，脉搏正常，血红蛋 白无变化，临床表现有乏力、头昏； 中度：出血量500~1000ml，收缩压下降，P：100次/min， Hb70~100g/L,临床表现有头昏、口渴、心悸、少尿； 重度：>出血量1000ml，收缩压<80mmHg，P>120次/min， 细弱，Hb<70g/L，临床表现有心悸、尿少、神志恍惚。 2.怎样评估出血量已经停止？ 患者生命体征平稳，神志清楚，无恶心，呕吐，大便逐渐 转黄，尿量增至30ml/h以上，皮肤逐渐转红，肢端温暖， 留置三腔管的引流液颜色转为澄清。
护理措施
一般护理
1.环境： 保持病室周围环境安静，减少和消除外界的刺激
。 2.体位、休息： 出血期间绝对卧床休息，采取平卧位抬高下 肢，呕血时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止因呕血引 起窒息。尽量减少不必要的搬动.
3.严密观察病情变化：密切观察生命体征变化，并注意
观察皮肤颜色及肢端温度变化。如出现血压下降、心率加 快、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示微循环血流灌 注不足，应及时报告医生。观察黑便与呕血的次数、性状 及量。注意观察尿量，准确记录出入量。
诊断依据
1、病史。体格检查、实验室检查 2、胃镜：是消化道出血病因诊断的首选检查措施 3、X线钡餐：一般在出血停止一周后进行 4、其他：选择性动脉造影、放射性核素显像
治疗原则
积极救治休克，迅速有效止血，避免再发出血， 防止并发症。
病例
护理问题
1.体液不足： 与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入不足有 关 2.活动无耐力 ：与血容量减少有关 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 4.营养失调：与禁食有关 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性周围循 环衰竭有关 6.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威胁、病 人知识缺乏有关 7.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 8.皮肤完整性受损 与长期卧床有关
护理措施
4.治疗护理: 上消化道出血伴休克时，首要的是迅速建
立有效静脉通道，可用生理盐水、林格液、右旋糖酐等， 无心肺疾病的患者，输液速度可先快后慢，尽快补充已丢 失的血容量。必要时可输血以补充血容量，给予止血类药 物（酚磺乙胺、Vk1、氨甲苯酸等）或器械止血，如三腔 二囊管等。
源自文库
5.饮食护理 : 出血期禁食。对少量出血，无呕吐，无