消化道大出血急救及护理ppt课件
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消化道出血患者的急救措施及各期饮食护理PPT课件
持续监测患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压和体温等
。
保持呼吸道通畅
在转运途中，要随时清除口腔 内的异物和分泌物，保持呼吸
道通畅。
做好抢救准备
在转运途中，要做好随时抢救 的准备，包括准备急救药品和
器械等。
03
各期饮食护理原则
急性期饮食护理
禁食
在出血严重或呕血时应禁食，避 免食物刺激加重出血。
静脉营养
诊断方法
通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断，如胃镜 、肠镜、X线钡餐造影等。
02
急救措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除口腔异物
将患者头偏向一侧，及时 清除口腔内的血液、分泌 物和呕吐物，防止误吸入 气管。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患 者，应采用仰头抬颏法或 托颌法开放气道，以保持 呼吸道通畅。
消化道出血患者的急救措施及 各期饮食护理
汇报人：xxx 2024-01-10
contents
目录
• 消化道出血概述 • 急救措施 • 各期饮食护理原则 • 具体食物选择与搭配建议 • 营养支持与补充方案制定 • 并发症预防与处理策略部署
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道出现出血现象，根据出 血部位可分为上消化道出血和下 消化道出血。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺 氧症状。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立1~2条静脉通道 ，以便快速输液和输血。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅 速补充血容量。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。
。
保持呼吸道通畅
在转运途中，要随时清除口腔 内的异物和分泌物，保持呼吸
道通畅。
做好抢救准备
在转运途中，要做好随时抢救 的准备，包括准备急救药品和
器械等。
03
各期饮食护理原则
急性期饮食护理
禁食
在出血严重或呕血时应禁食，避 免食物刺激加重出血。
静脉营养
诊断方法
通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断，如胃镜 、肠镜、X线钡餐造影等。
02
急救措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除口腔异物
将患者头偏向一侧，及时 清除口腔内的血液、分泌 物和呕吐物，防止误吸入 气管。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患 者，应采用仰头抬颏法或 托颌法开放气道，以保持 呼吸道通畅。
消化道出血患者的急救措施及 各期饮食护理
汇报人：xxx 2024-01-10
contents
目录
• 消化道出血概述 • 急救措施 • 各期饮食护理原则 • 具体食物选择与搭配建议 • 营养支持与补充方案制定 • 并发症预防与处理策略部署
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道出现出血现象，根据出 血部位可分为上消化道出血和下 消化道出血。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺 氧症状。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立1~2条静脉通道 ，以便快速输液和输血。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅 速补充血容量。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。
消化道大出血急救及护理ppt课件
血，包括小肠、结肠和直肠。
学习交流PPT
2
病因
• 食管疾病 • 胃、十二指肠疾病 • 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
学习交流PPT
3
病因
食管疾病 • 食管曲张静脉破裂 • 食管炎 • 食管溃疡 • 食管癌 • 贲门黏膜撕裂综合征
学习交流PPT
4
病因
胃、十二指肠疾病 • 急性糜烂性胃炎 • 消化性溃疡 • 胃癌 • 胃动脉硬化 • 胃血管发育不良
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 既往史
出血先兆 出血方式 便血特点
上消化道出血 多曾有溃疡病 肝胆疾患病史或 有呕血史 上腹部闷胀，疼 痛或绞痛，恶心 呕血伴柏油样便 柏油样便，稠或 成形，无血块。
下消化道出血 多有下腹部疼痛及 排便异常病史 或便血史 中、下腹不适或下 坠，无呕血 便血暗红或鲜红，无呕血 稀不成形，大量出血时可 有血块
1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、 止血芳酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑 制剂等。
2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
学习交流PPT
22
保健指导
• 应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、 预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。
• 注意饮食卫生和饮食规律。
• 生活起居要有规律。
治疗与护理
• 一、一般治疗 • 二、病情观察 • 三、补充血容量 • 四、止血
学习交流PPT
19
治疗与护理
一般治疗 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 2、监测血压、脉搏 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 1、呕血与黑便情况 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特
达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，
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2
病因
• 食管疾病 • 胃、十二指肠疾病 • 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
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3
病因
食管疾病 • 食管曲张静脉破裂 • 食管炎 • 食管溃疡 • 食管癌 • 贲门黏膜撕裂综合征
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4
病因
胃、十二指肠疾病 • 急性糜烂性胃炎 • 消化性溃疡 • 胃癌 • 胃动脉硬化 • 胃血管发育不良
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 既往史
出血先兆 出血方式 便血特点
上消化道出血 多曾有溃疡病 肝胆疾患病史或 有呕血史 上腹部闷胀，疼 痛或绞痛，恶心 呕血伴柏油样便 柏油样便，稠或 成形，无血块。
下消化道出血 多有下腹部疼痛及 排便异常病史 或便血史 中、下腹不适或下 坠，无呕血 便血暗红或鲜红，无呕血 稀不成形，大量出血时可 有血块
1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、 止血芳酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑 制剂等。
2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
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22
保健指导
• 应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、 预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。
• 注意饮食卫生和饮食规律。
• 生活起居要有规律。
治疗与护理
• 一、一般治疗 • 二、病情观察 • 三、补充血容量 • 四、止血
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19
治疗与护理
一般治疗 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 2、监测血压、脉搏 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 1、呕血与黑便情况 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特
达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，
消化道大出血护理PPT课件
上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过 1000ml或循环血量的20% 。
3 NEXT
2019/8/25
部位与范围
返回授课内容4
病因
（一）食管疾病 （二）胃、十二疾病 （三）肝、胆道疾病 （四）胰腺疾病 （五）全身性疾病
返回授课内容5
2019/8/25
2019/8/25
食管疾病
1、食管曲张静脉破裂 2、食管炎 3、食管溃疡 4、食管癌 5、贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-weiss 综合征）
2019/8/25
临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
1、是上消化道大出血最重 要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：脉搏细速、血压 下降，收缩压在10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克 状态；4、老年人死亡率高
28
临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
思
出血停止了吗?
路
什么原因引起的出血?
2019/8/25
诊断
一、排除消化道以外的出血因素
诊1、排除来自呼吸道出血: 大量咯血时, 可吞咽入消化道,而引起 呕血或黑便。
断2、排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查 的3、排除进食引起黑便:如动物血、炭粉、 含铁剂的药物或含铋 确剂的药物、绿叶蔬菜等 二、立早期识别上消出血，及时进行直肠指诊。
1、可分肠源性、肾前性、 肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿素氮 开始上升，24～48小时达 高峰，3～4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下， 如血尿素氮持续升高，提 示有继续出血或出血未停 止。
29
2019/8/25
3 NEXT
2019/8/25
部位与范围
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病因
（一）食管疾病 （二）胃、十二疾病 （三）肝、胆道疾病 （四）胰腺疾病 （五）全身性疾病
返回授课内容5
2019/8/25
2019/8/25
食管疾病
1、食管曲张静脉破裂 2、食管炎 3、食管溃疡 4、食管癌 5、贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-weiss 综合征）
2019/8/25
临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
1、是上消化道大出血最重 要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：脉搏细速、血压 下降，收缩压在10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克 状态；4、老年人死亡率高
28
临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
思
出血停止了吗?
路
什么原因引起的出血?
2019/8/25
诊断
一、排除消化道以外的出血因素
诊1、排除来自呼吸道出血: 大量咯血时, 可吞咽入消化道,而引起 呕血或黑便。
断2、排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查 的3、排除进食引起黑便:如动物血、炭粉、 含铁剂的药物或含铋 确剂的药物、绿叶蔬菜等 二、立早期识别上消出血，及时进行直肠指诊。
1、可分肠源性、肾前性、 肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿素氮 开始上升，24～48小时达 高峰，3～4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下， 如血尿素氮持续升高，提 示有继续出血或出血未停 止。
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2019/8/25
消化道大出血讲义ppt课件
住院患者发生消化道大出血时 的应急程序
1
演练目的
让全科护士熟练掌握护士掌握突发事件的处理能力
2
上消化道出血的定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引 起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出 血亦属这一范围。大量出血是指在数小时 内失血量超出1000ml或循环血容量的20%， 其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往 往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰 竭，是常见的急症，病死率高达8%～ 13.7%。
护 8.准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血
量防止发生并发症 9.遵医嘱进行冰盐水洗胃止血 10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班
13
10
上消化道出血的护理措施
﹙二﹚呕血护理 1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止
误吸。 2.行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
11
上消化道出血的护理措施
一般护理
1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做
好口腔护理保持口腔清洁、无味。
2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、
3
上消化道出血的病因
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损 害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：
1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱
垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变 等。 （3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 2.门静脉高压 （1）各种肝硬化失代偿期。 （2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压 迫。 （3）肝静脉阻塞综合征。
1
演练目的
让全科护士熟练掌握护士掌握突发事件的处理能力
2
上消化道出血的定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引 起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出 血亦属这一范围。大量出血是指在数小时 内失血量超出1000ml或循环血容量的20%， 其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往 往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰 竭，是常见的急症，病死率高达8%～ 13.7%。
护 8.准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血
量防止发生并发症 9.遵医嘱进行冰盐水洗胃止血 10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班
13
10
上消化道出血的护理措施
﹙二﹚呕血护理 1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止
误吸。 2.行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
11
上消化道出血的护理措施
一般护理
1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做
好口腔护理保持口腔清洁、无味。
2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、
3
上消化道出血的病因
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损 害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：
1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱
垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变 等。 （3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 2.门静脉高压 （1）各种肝硬化失代偿期。 （2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压 迫。 （3）肝静脉阻塞综合征。
消化道出血患者的急救措施及各期饮食护理PPT课件
营养液配制及输注注意事项
营养液配制
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，个体化配制营养液。一般应遵循 高热量、高蛋白、低脂肪的原则，同 时补充适量的维生素和矿物质。
输注注意事项
在输注营养液过程中，需严格控制输 注速度和温度，避免过快或过慢导致 胃肠道不适。同时，要密切观察患者 的反应，及时调整营养液成分和输注 方式。
速补充血容量。
监测生命体征
密切观察患者的意识、呼 吸、心率、血压等生命体 征，及时调整补液速度和
量。
止血措施
药物止血
遵医嘱给予止血药物，如止血敏、止血芳 酸等，以减少出血。
内镜下止血
对于上消化道出血患者，可采用内镜下止 血技术，如注射止血剂、电凝止血等。
手术治疗
对于严重出血或药物治疗无效的患者，应 及时进行手术治疗。
家属应该保持乐观的心态，传递积极的能量 和信心给患者，共同战胜疾病。
学习疾病知识和护理技能
家属可以学习有关消化道出血的疾病知识和 护理技能，以便更好地照顾患者。
寻求专业心理帮助
如果家属感到无法应对或情绪压力过大，可 以寻求专业的心理帮助和支持。
谢谢您的聆听
THANKS
迅速清除患者口腔内的血液、分泌物和呕 吐物，保持呼吸道通畅。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患者，应采用头后 仰、下颌抬起的方法开放气道。
吸氧
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善组 织缺氧状态。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立至少两条静脉通 道，以便快速输液和输血
。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅
分类
根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血指屈氏韧带以 上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的出血，下消化道出血指屈氏韧 带以下的空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠病变引起的出血。
消化道大出血的疾病护理课件PPT
症状
呕血、黑便、血便、头晕、乏力 、心悸、面色苍白、血压下降等 。
病因与病理
病因
消化道大出血的病因多种多样，包括 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂 、胃癌、肠道炎症等。
病理
消化道大出血时，大量血液流失导致 血容量减少，引起血压下降，严重时 可导致休克甚至死亡。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段，可以确诊消化道大出血。
保持呼吸道通畅，及时清理口腔和呼 吸道内的血液和分泌物。
根据老年患者的营养状况，制定合理 的饮食计划，给予高蛋白、高热量、 易消化的食物。
儿童患者护理
总结词：儿童患者心理和生理特点不同，需采 用针对性的护理措施。
01
关注儿童患者的心理状态，给予关爱和鼓 励，减少其恐惧和焦虑。
03
02
详细描述
04
根据儿童患者的认知水平，用简单易懂的 语言解释病情和治疗方案。
处理休克
对于出现休克症状的患者，应及时补充血容量，维持水电解质平衡，并 密切监测生命体征和尿量等指标。
04
特殊情况护理
老年患者护理
总结词：老年患者身体机能下降，恢 复能力较弱，需特别关注病情变化和
护理措施。
详细描述
密切监测老年患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及出血量、尿 量等指标。
提供舒适的体位，如半卧位，以减少 出血对呼吸系统的影响。
消化道大出血的疾病护理课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 消化道大出血概述 • 疾病护理的重要性 • 疾病护理措施 • 特殊情况护理 • 出院指导与随访
01
消化道大出血概述
定义与症状
呕血、黑便、血便、头晕、乏力 、心悸、面色苍白、血压下降等 。
病因与病理
病因
消化道大出血的病因多种多样，包括 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂 、胃癌、肠道炎症等。
病理
消化道大出血时，大量血液流失导致 血容量减少，引起血压下降，严重时 可导致休克甚至死亡。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段，可以确诊消化道大出血。
保持呼吸道通畅，及时清理口腔和呼 吸道内的血液和分泌物。
根据老年患者的营养状况，制定合理 的饮食计划，给予高蛋白、高热量、 易消化的食物。
儿童患者护理
总结词：儿童患者心理和生理特点不同，需采 用针对性的护理措施。
01
关注儿童患者的心理状态，给予关爱和鼓 励，减少其恐惧和焦虑。
03
02
详细描述
04
根据儿童患者的认知水平，用简单易懂的 语言解释病情和治疗方案。
处理休克
对于出现休克症状的患者，应及时补充血容量，维持水电解质平衡，并 密切监测生命体征和尿量等指标。
04
特殊情况护理
老年患者护理
总结词：老年患者身体机能下降，恢 复能力较弱，需特别关注病情变化和
护理措施。
详细描述
密切监测老年患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及出血量、尿 量等指标。
提供舒适的体位，如半卧位，以减少 出血对呼吸系统的影响。
消化道大出血的疾病护理课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 消化道大出血概述 • 疾病护理的重要性 • 疾病护理措施 • 特殊情况护理 • 出院指导与随访
01
消化道大出血概述
定义与症状
消化道出血的护理及应急预案 ppt课件
消化道出血的护理及应急预案
消化道出血的护理及应急预案
1
念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病 较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出 血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道 出血，包括小肠、结肠和直肠。
消化道出血的护理及应急预
6
案
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
消化道出血的护理及应急预
7
案
• 失血性周围循环衰竭
▪ 9. 认真做好护理记录，加强巡视和交接 班。
消化道出血的护理及应急预
25
案
消化道出血的护理及应急预案
26
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
11
案
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
消化道出血的护理及应急预案
1
念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病 较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出 血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道 出血，包括小肠、结肠和直肠。
消化道出血的护理及应急预
6
案
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
消化道出血的护理及应急预
7
案
• 失血性周围循环衰竭
▪ 9. 认真做好护理记录，加强巡视和交接 班。
消化道出血的护理及应急预
25
案
消化道出血的护理及应急预案
26
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
11
案
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
消化道大出血的处理ppt课件
IV. 防止烦躁或神志不清的患者试图拔管。 V. 床旁置备用品，以便紧急换管。
-
51
评价
❖ 病人无窒息或误吸发生。 ❖ 食管胃底粘膜无糜烂、坏死。
-
52
健康教育
❖ 帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、 治疗知识，以减少再度出血的危险。
❖ 饮食指导合理饮食是避免上消化道出血诱因。 ❖ 注意生活起居要有规律；劳逸结合，保持乐观情绪，
❖ 有受伤的危险 与误吸、窒息、创伤与血液反流入 气管或三腔气囊管压迫气道有关。
❖ 组织灌注量改变 与出血导致血容量减少有关
❖ 心输出量减少 同上
❖ 知识缺乏 缺乏有关病因和防治的知识。
❖ 恐惧
与健康受到威胁有关。
-
32
护理计划及评价
❖体液不足 ❖活动无耐力 ❖有受伤的危险
-
33
体液不足 与上消化道出血有关
目标 胃底部受压过久有关
❖ 保持病人呼吸道通畅。
❖ 无窒息、误吸及气管、胃粘膜受伤。
-
50
护理措施
❖ 呕吐时 协助患者将头侧向一边，防止窒息或误 吸。
❖ 留置三(四）腔气囊管期间 I. 定时测量气囊内压力，12-24小时放松牵引，放气
数分钟。
II. 定时做好鼻腔、口腔的清洁，以防误吸。
III. 密切观察昏迷病人有无突发呼吸困难。
-
37
心理护理
❖ 抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。 ❖ 解释各项检查、治疗措施。 ❖ 经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物。 ❖ 关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安全感。 ❖ 说明安静休息有利于止血，解答患者或家属疑问，
以减轻他们的疑虑。
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评价
❖ 病人无窒息或误吸发生。 ❖ 食管胃底粘膜无糜烂、坏死。
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健康教育
❖ 帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、 治疗知识，以减少再度出血的危险。
❖ 饮食指导合理饮食是避免上消化道出血诱因。 ❖ 注意生活起居要有规律；劳逸结合，保持乐观情绪，
❖ 有受伤的危险 与误吸、窒息、创伤与血液反流入 气管或三腔气囊管压迫气道有关。
❖ 组织灌注量改变 与出血导致血容量减少有关
❖ 心输出量减少 同上
❖ 知识缺乏 缺乏有关病因和防治的知识。
❖ 恐惧
与健康受到威胁有关。
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护理计划及评价
❖体液不足 ❖活动无耐力 ❖有受伤的危险
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体液不足 与上消化道出血有关
目标 胃底部受压过久有关
❖ 保持病人呼吸道通畅。
❖ 无窒息、误吸及气管、胃粘膜受伤。
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护理措施
❖ 呕吐时 协助患者将头侧向一边，防止窒息或误 吸。
❖ 留置三(四）腔气囊管期间 I. 定时测量气囊内压力，12-24小时放松牵引，放气
数分钟。
II. 定时做好鼻腔、口腔的清洁，以防误吸。
III. 密切观察昏迷病人有无突发呼吸困难。
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心理护理
❖ 抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。 ❖ 解释各项检查、治疗措施。 ❖ 经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物。 ❖ 关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安全感。 ❖ 说明安静休息有利于止血，解答患者或家属疑问，
以减轻他们的疑虑。
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消化道大出血急救护理PPT
临床表现
根据出血部位及出血量区分
一般状况 小 量 （ 400ml 以 下 ） 、 慢 性 出血多无明显自觉症状。急 性、大量出血时出现头晕、 心慌、冷汗、乏力、口干等 症状，甚或晕厥、四肢冰凉、 尿少、烦躁不安、休克等症 状。
生命体征 脉搏和血压改变是失血程度的重要指 标。急性消化道出血时血容量锐减， 最初的机体代偿功能是心率加快，如 果不能及时止血或补充血容量，出现 休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。 休克早期血压可以代偿性升高，随着 出血量增加，血压逐渐下降，进入失 血性休克状态。
消化道大出血 急救与护理
主讲人：xxx
目录 CONTENT
01 疾病介绍 02 急救与护理 03 出院指导
疾病介绍
疾病介绍
消化道出血 包括上消化道出血和下消化道
出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带 （Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、 胃、十二指肠、上段空肠以及胰道出血。
①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。
急救与护理
急救
急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
急救
一. 迅速补充血容量 ① 快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，
血管宜避开关节，不易滑动。 ② 遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血
急救
三. 应用三腔二囊管压迫止血 三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、
四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉 曲张破裂出血中仍是有效手段。其中四腔二 囊管专有一管腔用于吸取食道气囊以上的分 泌物，以减少吸入性肺炎的发生。
急救
四. 内镜止血 ① EVL－经胃镜食管静脉曲张结扎术，已成
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治疗与护理
• 一、一般治疗 • 二、病情观察 • 三、补充血容量 • 四、止血
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治疗与护理
一般治疗 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 2、监测血压、脉搏 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 1、呕血与黑便情况 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特
消化道大出血急救及护理
急救中心
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概念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病较 急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。 • 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道
包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。 • 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出
血，包括小肠、结肠和直肠。
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2
病因
• 食管疾病 • 胃、十二指肠疾病 • 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
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病因
食管疾病 • 食管曲张静脉破裂 • 食管炎 • 食管溃疡 • 食管癌 • 贲门黏膜撕裂综合征
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病因
胃、十二指肠疾病 • 急性糜烂性胃炎 • 消化性溃疡 • 胃癌 • 胃动脉硬化 • 胃血管发育不良
疗和护理。
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护理措施
• 1.卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理 安慰 。
• 2.观察生命体征 尤其注意血压和脉搏的 变化，出血量大时，每半小时监测一次。
• 3.精神和意识 观察有无精神疲倦、烦躁 不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏 迷等。
• 4.观察面色、皮肤、甲床色泽，肢体温暖 度及颈静脉充盈情况。
• 9.遵医嘱给予止血药，常以去甲肾上腺素4-8mg 加生理盐水100ml，口服、胃镜或内镜下注入.并 观察用药后的反应 。
• 10.遵医嘱补液，告知患者可进食含钾高的食物， 如橙汁、香蕉、鲫鱼汤等。
• 11、关心体贴病人，进行心理疏导，耐心解答病 人提出的问题，使病人正确对待疾病。
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与下消化道出血鉴别
鉴别要点 既往史
出血先兆 出血方式 便血特点
上消化道出血 多曾有溃疡病 肝胆疾患病史或 有呕血史 上腹部闷胀，疼 痛或绞痛，恶心 呕血伴柏油样便 柏油样便，稠或 成形，无血块。
下消化道出血 多有下腹部疼痛及 排便异常病史 或便血史 中、下腹不适或下 坠，无呕血 便血暗红或鲜红，无呕血 稀不成形，大量出血时可 有血块
伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴
别
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临床表现
失血性周围循环衰竭 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在80mmhg
以下，呈休克状态； 4、老年人死亡率高
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临床表现
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时
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病因
肝、胆道疾病 • 肝脏及胆道疾病引起的出血，大量出血液流入十二
指肠，造成呕血或便血。 • 如：肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血。 • 胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌均
可引起出血。 胰腺疾病 • 胰腺疾病：急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌等。
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病因
全身性疾病 • 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化 • 血液疾病：白血病、再障、ITP • 尿毒症 • 结缔组织病：SLE • 急性感染 • 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、
达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，
提示有继续出血或出血未停止。
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临床表现
发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超
过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温
调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并
别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积
发症存在。
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临床表现
上消化道出血出血量评估： 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上， 柏油样便：出血量50～70ml以上； 呕血：胃内积血量达250～300ml时； 头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过
400~500 ml时； 周围循环衰竭：出血量超过10伤、烧伤、脑血管意外等 • 急性传染病：流行性出血热、爆发性肝炎
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临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
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临床表现
呕血、黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、
量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或
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护理问题
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气 管有关
• 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体 液摄入不足有关
• 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有 关
• 4.活动无耐力：与血容量减少有关
• 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、 急性周围循环衰竭有关
• 5.记24小时出入量，已有休克时，留置导 尿管，测每小时尿量，应保证>30ml/h。
• 6.观察并记录病人呕吐物及粪便的颜色、 性质、和量。
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护理措施
• 7.定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、 网织红细胞计数、血尿素氮，了解贫血程度、出 血是否停止
• 8.建立有效的静脉通路，必要时建立两路静脉以 补充血容量，适当加快输液速度。
• 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关
• 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康 受到威胁有关
• 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
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护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸、血液、分泌物反 流入气管
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正， 生命体征稳定。
• 3、排便已正常。 • 4、活动不受限制。 • 5、出血得到控制。 • 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 • 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 • 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治