消化道出血的观察与护理ppt
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消化道出血护理查房PPT课件
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
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护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血护理PPT课件
状，严重者可发生出血性休克。
04 发热。 05 氮质血症。 06 急诊内镜可发现出血源。
05
治疗要点
治疗要点 补充血容量
积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压
一，止血药物
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、 胃镜或内镜下注入
02 病因
病因
胆道出血 胰腺疾病
03 临床表现
临床表现
呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出 血部位、量及速度
氮质血症
1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升。
临床表现
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史
护理诊断
体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以 保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量
04 发热。 05 氮质血症。 06 急诊内镜可发现出血源。
05
治疗要点
治疗要点 补充血容量
积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压
一，止血药物
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、 胃镜或内镜下注入
02 病因
病因
胆道出血 胰腺疾病
03 临床表现
临床表现
呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出 血部位、量及速度
氮质血症
1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升。
临床表现
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史
护理诊断
体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
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护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以 保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量
消化道出血案例分析及护理措施ppt课件
性别差异
男性发病率略高于女性， 可能与男性不良生活习惯 有关。
消化道出血的常见病因和发病机制
常见病因
消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤、炎症性肠病等。
发病机制
消化道出血的发病机制复杂，与血管病变、黏膜损伤、炎症反应等多种因素有关 。其中，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用是上消化道出血的重要原因之 一；下消化道出血则多与肠道炎症、息肉、肿瘤等病变有关。
消化道出血案例分析 及护理措施ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血案例分析 • 消化道出血的护理措施 • 消化道出血的预防和健康教育 • 总结与展望
01
消化道出血概述
消化道出血的定义和分类
定义
消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空回肠、盲肠、结肠等消化道部位发生 的出血现象。
02
消化道出血案例分析
案例介绍：患者基本信息、主诉、病史等
患者信息
男性，45岁
主诉
呕血、黑便2天
病史
患者有高血压、糖尿病史，长期饮酒，近期未进 行体检
诊断过程：临床症状、检查手段、诊断依据
临床症状：呕血、黑便，伴有头晕、乏力、出汗等症状
• 影像学检查：腹部超声、CT等
检查手段
• 内镜检查：胃镜、肠镜等
• 实验室检查：血常规、生化全项、凝血功能等
诊断依据：根据患者的临床症状、检查结果，综合诊断为 上消化道出血，病因为胃溃疡出血。
治疗措施：药物治疗、内镜治疗、手术治疗等
• 药物治疗：患者接受止血、抑酸、补液等药物治疗，以控制出血、保护胃黏膜、纠正电解质紊乱。 • 内镜治疗：患者接受内镜下止血治疗，如喷洒止血药、电凝止血等，有效控制出血。 • 手术治疗：经过药物和内镜治疗无效，患者病情恶化，可能需要接受手术治疗，如胃大部切除术等。 • 在治疗过程中，患者需要接受密切的监护和护理，包括生命体征监测、呼吸道管理、疼痛护理、心理支持等。同时，针对
消化道出血ppt课件
1/9/2024
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护理目 标
1.生命体征稳定，脱水征消失。 2. 病人无继续出血的征象。 3.恢复足够的血容量,血红蛋白、红细胞压积均 在正常范围。 4.能复述消化道出血的有关知识。 5. 患者紧张不安情绪减轻，主动与医护配合
1/9/2024
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护理措施
1、休息与活动：出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位 并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧， 避免误吸；保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
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呕血 黑便
血便 隐血
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（明确临床表现）
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• 呕血与咯血鉴别
病史
呕血 hematemesis
消化性溃疡、肝硬化 急性胃粘膜病变、胃癌
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式 呕出，可为喷射性
血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色
血的混合物 食物残渣，胃液
PH反应
酸性
口腔 咽
食管 贲门 胃 胰
降结肠 空肠 回肠 直肠 乙状结肠 肛门
3
消化道出血（gastrointestinal bleeding) • 从食管到肛门之间消化道的出血，
是消化系统常见的危急重症，严重者
危及生命，死亡率高达5%-12%。
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• 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食
下消化道出血
屈氏韧带以下的肠道出血
常见 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张 病因 破裂、急性胃粘膜病变、胃癌
大肠癌、大肠息肉
出血 先兆
急性上腹痛或原有节律性 上腹痛加剧
特征性
呕血、黑便
临床表现
便血特点 柏油样便、黑便或大便隐 血（+）， 无血块
消化道出血护理常规PPT课件
信心。
灌肠护理
对于某些下消化道出血 患者，可能需要进行灌 肠治疗，注意操作轻柔、
避免损伤。
不同病因出血的护理
胃溃疡出血护理
遵医嘱给予止血、抑酸、 抗炎等药物，观察病情变 化，注意饮食调整。
肝硬化出血护理
注意观察病情变化，加强 心理支持，预防感染，控 制饮食。
肠道肿瘤出血护理
注意观察病情变化，加强 心理支持，控制饮食，及 时处理并发症。
详细描述
消化道出血可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等。护理人员应定期监测电解质水平，及时发现并纠 正电解质失衡，遵医嘱补充相应的电解质溶液。同时注意饮食调整，增加富含电解质的食物摄入。
其他并发症及护理
总结词：对症处理
详细描述：消化道出血可能引起其他并发症，如肝性脑病、上消化道大量出血等。护理人员应密切观察病情，及时发现并处 理并发症症状，遵医嘱给予相应的治疗措施，如止血、降颅内压等。同时做好患者的心理护理和生活护理，提高患者的舒适 度和生活质量。
04 消化道出血的并发症及护 理
失血性休克及护理
总结词
及时发现与处理
详细描述
失血性休克是消化道出血的严重并发症，患者可能出现头晕、乏力、心悸、出汗等症状。护理人员应密切观察病 情，及时发现并处理休克症状，遵医嘱给予补液、输血等治疗，同时保持患者呼吸道通畅，监测生命体征。
电解质紊乱及护理
总结词
预防与纠正
对于呕血的患者，应让其 平卧，头偏向一侧，及时 清理口腔内的血液，保持 呼吸道通畅。
饮食护理
消化道出血急性期应禁食， 出血停止后可逐渐恢复饮 食，从流质、半流质到软 食逐渐过渡。
活动与休息
出血期间应卧床休息，避 免剧烈运动，以减少身体 消耗和防止出血加重。
灌肠护理
对于某些下消化道出血 患者，可能需要进行灌 肠治疗，注意操作轻柔、
避免损伤。
不同病因出血的护理
胃溃疡出血护理
遵医嘱给予止血、抑酸、 抗炎等药物，观察病情变 化，注意饮食调整。
肝硬化出血护理
注意观察病情变化，加强 心理支持，预防感染，控 制饮食。
肠道肿瘤出血护理
注意观察病情变化，加强 心理支持，控制饮食，及 时处理并发症。
详细描述
消化道出血可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等。护理人员应定期监测电解质水平，及时发现并纠 正电解质失衡，遵医嘱补充相应的电解质溶液。同时注意饮食调整，增加富含电解质的食物摄入。
其他并发症及护理
总结词：对症处理
详细描述：消化道出血可能引起其他并发症，如肝性脑病、上消化道大量出血等。护理人员应密切观察病情，及时发现并处 理并发症症状，遵医嘱给予相应的治疗措施，如止血、降颅内压等。同时做好患者的心理护理和生活护理，提高患者的舒适 度和生活质量。
04 消化道出血的并发症及护 理
失血性休克及护理
总结词
及时发现与处理
详细描述
失血性休克是消化道出血的严重并发症，患者可能出现头晕、乏力、心悸、出汗等症状。护理人员应密切观察病 情，及时发现并处理休克症状，遵医嘱给予补液、输血等治疗，同时保持患者呼吸道通畅，监测生命体征。
电解质紊乱及护理
总结词
预防与纠正
对于呕血的患者，应让其 平卧，头偏向一侧，及时 清理口腔内的血液，保持 呼吸道通畅。
饮食护理
消化道出血急性期应禁食， 出血停止后可逐渐恢复饮 食，从流质、半流质到软 食逐渐过渡。
活动与休息
出血期间应卧床休息，避 免剧烈运动，以减少身体 消耗和防止出血加重。
消化道出血护理ppt课件PPT课件
病情观察与记录
观察症状
定期复查
注意观察患者是否有呕血、黑便、腹 痛等症状，以及是否有头晕、心慌、 出汗等表现。
定期复查血常规、血电解质等指标， 了解病情变化。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量、排便量及 呕吐物量，以便及时发现出血量和判 断病情。
并发症的预防与护理
预防感染
加强口腔护理，定期更换床单、 衣物，保持清洁卫生，预防感染。
消化道出血护理ppt课件
目 录
• 消化道出血概述 • 消化道出血护理的重要性 • 消化道出血护理措施 • 消化道出血患者的心理护理 • 消化道出血的预防与健康教育
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液从 消化道流出，进入胃或肠道，最 终经肛门排出体外的现象。
分类
根据出血部位的不同，消化道出 血可分为上消化道出血和下消化 道出血。
05 消化道出血的预防与健康 教育
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠。
合理饮食
多摄入富含维生素和纤维素的食 物，避免过热、过冷、过硬、刺 激性食物，减少消化道损伤。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等 疾病，控制血压、血糖等指标 ，降低出血风险。
定期检查
及时发现并处理潜在的消化道 疾病，预防出血的发生。
鼓励积极配合
鼓励患者积极配合治疗，提高患者的治疗依从性， 增强治疗效果。
似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心。
强调治疗效果
向患者强调现代医学的发展和治疗效果的可靠性，使患者对治疗充 满信心。
鼓励患者保持乐观心态
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病，提高治疗效果和生活质 量。
消化道出血及护理 ppt课件
鉴别要点
上消化道出血 下消化道出血
既往史
出血先兆 出血方式
多曾有溃疡病，肝, 多曾有下腹部疼痛
胆疾患病史或有呕 包块及排便异常病
血史
史或便血史.
上腹部闷胀,疼痛或 中、下腹不适下坠, 绞痛,呕心、反胃 欲排大便
呕血伴柏油样便 便血,无呕血
便血特点
柏油样便,稠或成形 暗红或鲜红,稀多不
,无血块
成形,大量出血时可
血中混合物 酸碱反应 黑便
咯血
呕血
结核、支气管扩张、肺溃疡、肝硬化、急性胃
癌、心脏病
粘膜糜烂
咽部不适、咳嗽
上腹部不适、恶心、呕
吐
咯出
呕出，可见喷射状
鲜红色 泡沫、痰
咖啡色或暗红色，偶有 鲜红色
食物残渣
碱性
酸性
除非咽下血液，否则没柏油样持续数日 有
2 判断是上消化道出血还是下消化道出血：呕血提示上消化 道出血，血便大多来自下消化道出血。
三腔二囊管压迫止血的护理：
优点:止血确实
缺点: 痛苦并发症多 (吸入性肺炎,窒 息,食管粘膜坏 死,心律失常等) 早期再出血率 高
食管囊 ———— (35~45mmHg)
胃囊 ———— (50~70mmHg)
三腔二囊管
插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神 志。插管后要保持胃气囊压力为50 mmHg～70 mmHg，食管 气囊压力为35 mmHg～45 mmHg，密切观察引流液的颜色和 量，置管24 h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜 坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气 囊压迫作为首选止血措施。
一次出血量500ml头晕眼黑脉稍快舒张压升高1000ml不安口渴面色苍白四肢厥冷出冷汗收缩压降至90mmhg心率100次分尿少表现为轻度失血性休克1500ml淡漠口渴重面色苍白末端紫绀心率100120次分收缩压降至7060mmhg静脉下陷尿量很少表现为中度失血性休克2000ml意识模糊甚至昏迷皮肤花斑样紫绀重呼吸困难心率120次分收缩压小于60mmhg无尿表现为重度失血性休克诊断及鉴别诊断一定性
消化道出血护理查房PPT课件
02
症状表现：出血量、出 血部位、伴随症状等
01
患者基本信息：年龄、 性别、职业、病史等
护理要点
1.
观察病情：密切观察患者的生命体征、出 血量、出血部位等
2.
饮食护理：指导患者进食流质或半流质食 物，避免刺激性食物
3.
药物护理：遵医嘱使用止血药、抗感染药 等，注意药物不良反应
4.
心理护理：关心患者心理状况，给予心理 支持，减轻焦虑和恐惧
05
感谢您的观看
汇报人：XXX
护理查房要点
病情观察
观察患者生命体征，如 心率、呼吸、血压等
01
观察患者尿量、尿色等，
06
02
判断有无脱水情况
观察患者消化道出血症 状，如呕血、黑便等
观察患者腹部情况， 如腹胀、腹痛等
05
03
观察患者意识状态，如 清醒、嗜睡、昏迷等
04
观察患者皮肤黏膜颜色， 如苍白、黄疸等
护理措施
1 评估患者病情：生命体征、出血量、出血部位等 2 观察患者症状：呕血、黑便、头晕、心悸等 3 预防感染：保持病室清洁，定期消毒，避免交叉感染 4 饮食指导：指导患者进食流质或半流质食物，避免刺激性食物 5 心理护理：关心患者情绪，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧 6 健康教育：指导患者了解疾病知识，提高自我护理能力
消化道出血护理查房
演讲人
目录
01 消化道出血概述 02 护理查房要点 03 消化道出血护理案例分析 04 消化道出血护理查房总结
消化道出血概述
病因
01
溃疡病
02
食管静脉 曲张破裂
03
胃炎
04
胃溃疡
05
十二指肠 溃疡
消化道出血护理PPT课件
消化道出血症状
● 呕血或黑便 ● 头晕、心悸、乏力 ● 贫血、低血压 ● 腹部疼痛 ● 发热 ● 便血或血便 ● 皮肤黏膜出血 ● 休克 ● 腹部包块 ● 呕血或黑便的持续时间
消化道出血危害
01
感染：出血可能导 致感染，加重病情
02
03
营养不良：长期出 血导致营养不良，
影响身体恢复
04
贫血：长期出血导 致贫血，影响身体
机能
休克：大量出血可 能导致休克，危及
生命
消化道出血护理要 点
2
病情观察
1 观察出血量：记录出血量，评估出血速度 2 观察生命体征：监测心率、血压、呼吸等指标 3 观察意识状态：评估患者意识状态，判断病情严重程度 4 观察皮肤黏膜：观察皮肤黏膜颜色、温度、湿度等变化 5 观察大便颜色：观察大便颜色，判断出血部位和出血量 6 观察尿量：监测尿量，评估患者液体平衡情况
饮食护理
1 饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 2 食物选择：选择高蛋白、高维生素、低脂肪的食物 3 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物 4 饮食方式：少食多餐，避免暴饮暴食 5 水分补充：适量补充水分，防止脱水
药物护理
药物选择：根据病情和 病因选择合适的药物
药物副作用：密切观察 药物副作用，及时采取
护理措施实施
评估患者病情， 保持呼吸道通 了解出血原因、 畅，防止窒息 出血量、出血
速度等
预防感染，保 持伤口清洁， 使用抗生素
01
03
05
02
04
06
监测生命体征， 采取止血措施， 加强营养支持，
包括心率、血 如药物止血、 补充血容量，
压、呼吸等
内镜止血等
维持水电解质 平衡
消化道出血的观察与护理ppt课件
上消化道大量出血
概念
* 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)
是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二
指肠和胰；胆道病变，胃空肠吻合术后的空肠病变 所致的出血。 * 上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过 1000ml或循环血容量的20％。
* 临床表现为呕血和 ( 或 ) 黑粪，常伴有血容量减少
上消化道大量出血
治疗和护理
€ 药物
€ 可降低门脉压力 三腔二囊管 € 内镜止血 血管加压素 € 手术
生长抑素
严格控制滴速
严密观察不良反应
上消化道大量出血
治疗和护理
插管前仔细检查，协助插管 注气：胃囊150-200ml € 三腔二囊管 食管囊100ml，分别标记 ①密切观察 € 内镜止血 固定，加压0.5Kg ②定时做好口鼻清洁、湿润 € 手术 ③床旁置备用管及换管用品，以便紧急换用 ④经常抽吸胃内容物，有鲜血及时通知医生，适当调整 ⑤经胃管冲洗胃腔，清除积血 ⑥病人有胸骨下不适、恶心或频发早搏，应考虑气囊进 入食道下端挤压心脏，给予适当调整 ⑦如气囊阻塞咽喉部引起窒息，立即放开气囊或剪除 ⑧加压12-24h，放气、放松牵引15-30分钟 ⑨出血停止后保留管道观察24h
，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及
病人生命。
上消化道大量出血
病因
十二指肠/胃溃疡 (50%)
急性胃炎 (20%) 食管静脉曲张 (5-10%) 反流性食管炎 (5%) 肿瘤 药物
上消化道大量出血
表现
* 出血方式
* 失血性周围循环衰竭 潜血/黑便/呕血/便血 静脉回流减少 出血的颜色 * 发热
€ 失血性周围循环衰竭
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目 位好朋友。我们一起出来玩，我们几位有的骑电动车，
有的
03:临床表现
04:实验室及检查
录
05:诊断要点
06:治疗要点
07:病情介绍
08:护理诊断、措施
骑自行车，因为骑自行车的人太慢，我们在附近的一个 广场里玩。 我们到了之后觉得没什么好玩的，我们 便在一起聊天，不一会儿，我们就觉得没有什么意思了， 也有一位朋友为我们表演骑单车，当车在上转圈的是因
下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血 史中、下腹不适或下坠，欲排大便便血，无呕血暗红 或鲜红，稀，不成形，大量出血时 可有血块
第四章节
实验室及检查
医疗护理消化道出血护理
实验室及检查
实验室及检查
实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出
1 血，判断治疗效果及协助病因诊断。
内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方 法X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。
➢ 血象 1、失血性贫血，正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血； 3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止； 4、出血后2-5小时，白细胞可达10-20Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常：
临床表现
鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心 出血方式 呕血伴柏油样便便血特点 柏油样便，稠或成形，无血块。
病因
医疗护理消化道出血护理
病因
消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
第三章节
临床表现
医疗护理消化道出血护理
临床表现
呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
第一章节 为车的太快倒在了地上，她的左腿上有一个伤口旁边有
一位中年男创可贴，别给我的朋友爆炸完之后他便走开 了，而且到
概念
医疗护理消化道出血护理
概念
概念
概念：指Treitz韧带（血，以及胃空肠吻合术后的空 肠病变出血
第二章节
有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、
2
慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同 程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生 出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。
第五章节
治疗要点
医疗护理消化道出血护理
治疗要点
治疗要点
治疗要点
1、积极补充血容量 立即配血、 大号针静脉输液，或经锁骨下 静脉插管输液、测量中心静脉 压 2、输液开始宜快，用生理盐水、 林格液、右旋糖酐或其他血浆 代用品，尽快补充血容量
病情介绍
查体:T 36.2S℃ P110次/分 BP110/60mmHg R19次/分 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。 潜在并发症：窒息。
病情介绍
✓ 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， ✓ 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用
负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。 给予吸氧 ✓ 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征 适当回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补 液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配 ✓ 3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐 者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无 刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食
第六章节
病情介绍
医疗护理消化道出血护理
病情介绍
患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊 以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱 因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血， 未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自 服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步 诊治门诊拟”十二指肠球部溃疡并出血“收住入院， 起病以来患者无畏寒、发热，无反酸，嗳气，无吞 咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疸。厌油腻，无明显 消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般， 小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧 住院治疗好转。
消化道出血的观察与护理ppt
多不起眼的美。 当你过马路时，能够看到有人扶老 人过马路的情景，当你在学校时，能够看到有老师搬水 的时候，有的同学会跟在后面帮老师搬水，当你在家时，
医疗护理 能够看到有人帮邻居家照顾孩子。 在这些事情里，
虽然，都是举手之劳的小事，但是，能够体现出一个人 的心灵美。 一件小小的事情，可以体现出一个人的 内在修养和
消化道出血护理
汇报人：某某某
汇报时间：20XX
外在表现。下面就让我给大家介绍一下，我身边的美吧！
01:概念 记得，那天是星期六，早晨我起床后洗刷完后去餐厅吃
饭去了，我边吃边看着电视，不一会儿，我可吃完了早
02:病因 饭，当我出门时，看到今天的天气阳光明媚，万里无云。
我便骑着电动车出去玩去了，不一会儿，我便找到了几
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转 变为纤维蛋白，促进凝血过程， 口服、胃镜或内镜下注入 3、止血敏：降低毛细血管通 透性，增强血小板凝聚性和粘 附性，使血管收缩
治疗要点
1、H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃
索美拉唑
三、降门脉压药 1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未 停止。
临床表现
➢ 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍； 贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。