十二指肠球部溃疡出血怎么治疗

十二指肠球部溃疡分级标准

十二指肠球部溃疡分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：十二指肠球部溃疡是胃肠道疾病中常见的一种，严重影响患者的生活质量。

溃疡的程度可以通过分级标准进行评估，对于治疗方案的选择和疗效的评估都非常重要。

本文将介绍关于十二指肠球部溃疡的分级标准，并对不同级别的治疗方法进行探讨。

十二指肠球部溃疡是指位于十二指肠球部的黏膜损害，可由多种因素引起，如感染、吸烟、饮酒、应激等。

溃疡的程度可以根据不同的标准来分级，目前常用的分级标准有以下几种：1. Forrest分级标准：根据出血程度和溃疡底部的形态将十二指肠球部溃疡分为四个级别。

其中Ia级为最严重的出血型，Ib级为继续出血型，IIa级为浅溃疡型，IIb级为深溃疡型，III级为溃疡底已见动脉出血的溃疡型。

2. Rockall分级标准：该标准考虑了患者的年龄、伴发疾病等因素，将十二指肠球部溃疡分为四个级别，分别为低危、中危、高危和极高危，根据不同的级别选择相应的治疗方案。

3. Johnston 分级标准：该标准主要根据患者的溃疡大小和溃疡底的形态来分级，分为小型表浅溃疡、小型深溃疡、大型表浅溃疡、大型深溃疡等。

以上三种分级标准都是在临床实践中比较常用的，可以根据不同的情况选择相应的标准进行评估。

而针对不同的溃疡级别，也需要采取不同的治疗方法。

对于低危患者，可以采取保守治疗，如使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物来减轻症状和促进溃疡愈合。

对于中危患者，可以考虑使用内镜下止血治疗或手术治疗，以及联合应用抗生素等药物。

对于高危和极高危患者，需要及时进行内镜检查和治疗，以尽快止血并预防复发。

第二篇示例：十二指肠球部溃疡是指位于十二指肠球部（即胃的出口处）的溃疡。

溃疡一般是由于胃酸和胃蛋白酶的刺激导致的胃黏膜受损而形成的。

十二指肠球部溃疡常见且容易发生，严重时可引起消化道出血、穿孔等危害。

因此对十二指肠球部溃疡的分级标准十分重要，有助于明确病情的严重程度，进而进行科学有效的治疗。

十二指肠球部溃疡治疗方法

本文来源于北京胃肠医院：/溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。

表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气，腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显，进食后腹痛减轻或消失。

这类患者中老年人多无腹痛，但并发出血或穿孔者多见，其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。

十二指肠球部溃疡与胃溃疡有何不同？（1）发病机理不同：胃溃疡是以胃粘膜防御机能减弱为主，大部分患者胃酸分泌正常或偏低，而十二指肠球部溃疡与胃酸分泌增多和大脑皮层――植物神经系统功能紊乱有关。

（2）临床症状不同：胃溃疡疼痛的周期性和规律性均不如十二指肠溃疡明显。

胃溃疡的疼痛部位多在剑突下偏左，常在进食后出现。

而球部溃疡腹痛部位中上腹或稍偏右一点，多在饥饿时发作。

（3）恶变的可能;十二指肠球部溃疡几乎不发生恶变。

（4）症不同：十二指肠球部溃疡易并发幽门梗阻、出血及溃疡穿孔：胃溃疡上述并发症较少见。

十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。

绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80％的病人会在一年内又复发。

如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。

近代认为，渍疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。

现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。

有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂)；对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。

对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。

以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。

溃疡愈合后，为预防复发可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用，需6个月一1年甚至更长些时间。

这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。

胃十二指肠溃疡大出血患者的护理

【护理措施】
4.输液护理禁食期间需静脉补充液体，提供病人所需的水、电解质和营养素。了解病人各项检查结果，为合理补液提供依据。改善病人的营养状况，纠正贫血，以利于吻合口及切口的愈合。禁食者应做好口腔护理，每日 2次，保持口腔清洁。 5.活动除年老体弱或病情较重者，鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，预防深静脉血栓形成。卧床期间，每2小时翻身1次。一般术后第1日可协助病人坐起并做轻微的床上活动，第2日协助病人在床边活动，第3日可在病室内活动。活动量应根据病人个体差异而定。 6.饮食护理拔除胃管当日可饮少量水或米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质饮食，每次100～150ml；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食。进食应少量多餐、食物应易于消化。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。开始时每日5～6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复至正常饮食。
【辅助检查】
1.纤维内镜检查可明确出血的原因和部位，出血24小时内阳性率可达70%～80%。 2.血管造影选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可明确病因与出血部位，并可采取栓塞治疗或动脉注射垂体加压素等介入性止血措施。 3.血常规检查大量出血早期，由于血液浓缩，血常规变化不大，以后红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均呈进行性下降。
【临床表现】
取决于出血量和出血速度。 1.症状病人的主要症状是呕血和排柏油样便。多数病人只有黑便而无呕血，如出血迅猛则为大量呕血与紫黑血便。呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、头晕、目眩、乏力、全身疲软、眼前发黑甚至晕厥。多数病人曾有典型溃疡病史。若出血缓慢，病人血压、脉搏改变不明显。若短时间内失血量超过400ml，病人可出现面色苍白、口渴、脉搏快速有力、血压正常、脉压减少等；若短时间内失血量超过800ml，可出现休克症状，表现为焦虑不安、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等。 2.体征不明显，腹部稍胀，上消化道出血中最常见的原因，约占50%以上，约10%的病人需要急诊手术止血。

胃镜下蛋白胶治疗十二指肠球部溃疡出血疗效分析

用的蛋白胶是由纤维蛋白原、凝血因子、钙离子、凝血酶等多种
物质组成。医用蛋白胶的组织相容性很好，没有毒副作用和刺激性的作用＿４】。并且能够被组织再吸收，有利于组织的修复作用。
然而，对于出血量大、病情严重的十二指肠球部溃疡出血患者，应先输血，补液，纠正酸碱平衡，维持正常是生命体征再喷洒生
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吉林医学２０１４年２月第３５卷第６期
胃镜下蛋白胶治疗十二指肠球部溃疡出血疗效分析
张恒斌（广东医学院附属西乡人民医院消化内科胃肠镜室，广东深圳５１８０００）
【摘要】目的：探讨胃镜下蛋白胶治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效分析。方法：选择十二指肠球部溃疡出血患者７４例，分为对照组与治疗组，每组３７例。对照组采取常规治疗，治疗组在常规治疗的前提下加用胃镜下蛋白胶治疗。对比分析两组在治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效差异。结果：对照组的３７例患者中有３１例成功止血，总有效率为８３．７８％。治疗组的３７例患者中有３５例成功止血，总
险，如果诊断治疗不及时，常常会危及生命。消化道出血的常用的止血方法有高频电凝止血、激光止血、钛夹止血、局部注射药物止血『３】。其中，前三种方法均治疗费用太高，不适合大力推广
使用。而局部注射肾上腺素，虽然止血效果很好，得到了临床实践的肯定，但是在有血液覆盖时，很难准确的找到出血部位。医
多利用药物止血治疗消化道的出血，但是效果欠佳。出血量大时，应急诊条件下行胃镜检查以明确出血的原因。在胃镜下喷洒生物蛋白胶止血，取得了良好的临床疗效。回顾性分析消化内科治疗的十二指肠球部溃疡出血的患者，现报告如下。

十二指肠溃疡患者的饮食调整和药物治疗建议

十二指肠溃疡患者的饮食调整和药物治疗建议1.十二指肠溃疡怎么治2.十二指肠溃疡怎样治疗？3.胃或者十二指肠溃疡该吃什么药，怎么保养4.十二指肠溃疡饮食方面需要注意什么十二指肠溃疡怎么治一、十二指肠溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。

所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。

粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。

正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。

(1)胃酸胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。

十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的重要因素。

(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。

十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。

(3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。

十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。

二、上面说到十二指肠溃疡的病因是幽门螺旋杆菌感染引起的，而你的慢性胃炎也是幽门螺旋杆菌感染引起的，这种特殊细菌分泌多种毒素损害胃粘膜造成慢性炎症，并引起一系列症状。

如果症状久治不愈，又比较重，应该首选根治幽门螺旋杆菌，建议你采用当前国际上比较推崇的一种方案：奥美拉唑20毫克，每日2次；克拉霉素0.25克，每日2次；替硝唑0.5克，每晚1次，首次剂量加倍。

胃十二指肠溃疡急性出血

胃十二指肠溃疡急性出血治疗措施：治疗原则是补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。

1.抗失血性休克治疗，补充血容量建立可靠畅通的静脉通道，快速滴注平衡盐溶液，严密观察血压、脉搏、尿量和周围循环状况，并判断失血量指导补液和输血及血浆代用品。

2.留置鼻胃管用生理盐水冲洗胃腔，动态观察出血情况。

可经胃管注入200毫升含8毫克去甲肾上腺素的生理盐水溶液，每4～6小时一次。

3.施行内镜下电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等局部止血措施。

检查前必须纠正病人的低血容量状态。

4.静脉或肌注止血、制酸、生长抑素等药物。

5.约10%的病人需急症手术止血。

手术指征为：①出血速度快，短期内发生休克，或较短时间内要输入较大量血液方能维持血压和血细胞比容者；②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会小，对再出血耐受差，应及早手术；③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻；④纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露再出血危险很大。

急诊手术应争取在出血48小时内进行。

术前处理：①禁饮食，胃肠减压，输液，必要时输血。

②使用维生素K，对羧基苄胺，安络血等止血药物。

③严密观察病情，测血压，脉搏，记尿量、呕血和便血量。

手术方法有：①包括溃疡在内的胃大部切除术。

如术前未经内镜定位，术中可切开胃前壁，明确出血溃疡的部位，缝扎止血同时检查是否有其他出血性病灶。

②对十二指肠后壁穿透性溃疡出血，先切开十二指肠前壁，贯穿缝扎溃疡底的出血动脉，再行选择性迷走神经切断加胃窦切除或幽门成形术，或作旷置溃疡的毕II式胃大部切除术外加胃十二指肠动脉、胰十二指肠上动脉结扎。

③重症病人难以耐受较长手术时间者，可采用溃疡底部贯穿缝扎止血方法。

1．非手术治疗适应于一般情况好、年轻、主要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔病人，可酌情采用胃肠减压、辅液及抗生素治疗。

经非手术治疗6—8小时后病情加重则应立即改行手术治疗。

胃十二指肠溃疡大出血的急救护理

后，给予温凉流质或半流质饮食，进食应
细嚼慢咽，以软食为主，食多餐，免进少避
多来自胃左、右动脉分支，十二指肠溃疡
出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二
代用品，以恢复和维持血容量及有效循环血量。根据病情调节输液、血的速度，输避免急性肺水肿的发生。③ 有效止血：经
小结
指肠动脉及其分支。出现后，因血容量减少、血压降低、血流缓慢、血管破裂处血块形成等原因，出血多能自行停止，血管但
侧壁出血较之断端出血不易自止。胃十二指肠溃疡大出血是溃疡病死亡的最常见病因。临床表现主要是突然大量呕血
胃十－肠溃疡大出血的急救护理
室：病人取平卧位，高下肢３。抬Ｏ以保持
陶颖孔梅利
发大出血的重要原因；指导病人勿因惧怕呕血而过度屏气而诱发大出血，认真向病人解释，安慰病人，帮助其树立战胜疾病的信心。大量出血也给家属带来焦虑、恐
务人员在病人心目中形象的树立，医、使
１６０３１０吉林省公主岭市中心医院
护、患关系良性化发展；有助于特殊手术、
特殊检查的更好开展。
关键词手术室病人心理护理
摘
要
病人是一个有机整体，对进入手
现象。胃十二指肠溃疡大出血往往伴有

十二指肠球部溃疡反复发作应该怎么办?

十二指肠球部溃疡反复发作应该怎么办?十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。

现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。

有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林─S颗粒、胶体铋剂);对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。

对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。

以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。

一、什么是十二指肠球部溃疡？十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡，是指十二指肠黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，通常与细菌感染、胃黏膜受损、胃液的胃酸和消化作用有关，病变可穿透黏膜肌层或达更深层次。

十二指肠球部位于幽门右侧的弯曲处，是十二指肠溃疡最好发的部位。

典型症状为进餐相关的节律性上腹痛，多表现为饥饿痛或夜间痛、进餐缓解，抑酸或抗酸剂可缓解腹痛。

一般预后良好，但若合并消化道大出血及穿孔时，如治疗不及时可危及生命。

所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。

粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。

正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。

1.胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。

十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。

2.粘膜防卫力量削弱粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。

十二指肠球部溃疡出血怎么治疗

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十二指肠球部溃疡出血怎么治疗
导语：随着生活节奏不断的在加快。

工作中往往也会让人觉得更加的忙碌，有很多上班族经常日以继夜的忙碌着工作，总是忽略了日常的饮食，有的时候总
随着生活节奏不断的在加快。

工作中往往也会让人觉得更加的忙碌，有很多上班族经常日以继夜的忙碌着工作，总是忽略了日常的饮食，有的时候总是草草的了事，这样往往会导致很多肠胃疾病的发生，十二指肠球部溃疡出血就是我们生活中比较常见的疾病，严重的影响着我们的健康，下面我们一起了解下十二指肠球部溃疡出血怎么治疗。

十二指肠球部溃疡出血怎么治疗：
1.一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。

2.药物治疗
①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间。

这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。

一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。

②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑，常用剂量为20～40mg/d，该药优于受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。

③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂)，餐间服用可中和胃酸3～4小时，一般采用小剂量给药，15～30ml，3次/d。

④增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋120mg，4次/d，餐前服，8周为一疗程。

此药所含铋的吸收量虽小，但有积蓄作用，故应避
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

十二指肠球部溃疡治疗方法

十二指肠球部溃疡治疗方法
十二指肠球部溃疡的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要包括使用抗酸药物、抗生素和胃黏膜保护剂来减轻溃疡症状并促进愈合。

手术治疗主要适用于严重的溃疡并发症或反复发作的溃疡病例，包括溃疡出血、穿孔或梗阻等情况。

在接受治疗期间，患者还需调整饮食结构，避免食用辛辣、刺激性食物，减少饮酒和抽烟等不良习惯，以促进溃疡的康复和减少复发的风险。

同时，定期复查和遵医嘱进行治疗也是十分重要的。

内镜下金属钛夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察

（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
来，内镜止血因具有疗效确切、止血速度快、创伤小、并发症少等优点被广泛应用于治疗十二指肠球部溃疡出血。笔者在内镜下采用金属钛夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡出血３０例，疗效满意，现报告如下。
ＤＯＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３ — ４３０４．２０１３．１０．２２
十二指肠球部溃疡出血是临床常见的消化系统疾病Ｊ，病情凶险，尤其是大出血时，往往导致患者
【摘要】目的观察内镜下金属钛夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效。方法
采用内镜下单纯使用金属钛夹治疗，治疗组采用内镜下金属钛夹联合透明帽治疗。结果
将６０例十
二指肠球部溃疡出血患者按住院号单双随机分为治疗显优
达到止血目的。夹闭后局部用去甲肾上腺素生理盐
水冲洗，以无渗血为止血成功。使用钛夹的数量依病灶大小、长度而定，必要时可多次使用，使病灶充分结扎、闭合。操作完毕后再用去甲肾上腺素冰生理盐水将创面上的血液冲去，观察数分钟，明确内镜下无活动性出血方可退出内镜，结束治疗。术后继续抑酸等
治十二指肠球部溃疡出血患者６０例，入选标准：（１）
符合《实用内科学》中有关十二指肠球部溃疡出血
的诊断标准；（２）无其他合并症；（３）自愿参加本研究，签订知情同意书。将６０例患者按住院号单双分为两组：治疗组３０例，其中男２１例，女９例，年龄２３— ８１（５８．２４－３．２）岁；主要临床症状为解黑便２５例，呕

洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血疗效观察

洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血疗效观察【关键词】洛赛克；雷尼替丁；十二指肠球部溃疡；上消化道出血【摘要】目的探讨洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效。

方法将经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡并出血的60例患者，随机分为治疗组和对照组。

治疗组30例，给予洛赛克40mg，静脉滴注，2次/d，连用5天；对照组30例，给予雷尼替丁100mg，静脉滴注，2次/d，连用5天；比较这两种抑酸剂对十二指肠球部溃疡并出血的疗效。

结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为70.0%，两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。

结论洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血有很高的止血率，无明显副作用，是治疗十二指肠球部溃疡并出血的一种安全、有效的药物，值得临床推广使用。

【关键词】洛赛克；雷尼替丁；十二指肠球部溃疡；上消化道出血A study on the effect of losec on duodenal ulcer and hemorrhage【Abstract】 Objective To study the effect of losec on duodenal ulcer and hemorrhage.Methods Sixty patients with duodenal ulcer and hemorrhage diagnosed by gastroscope were randomised into two groups,control group and treatment group.Each group was 30 patients.The treatment group receivedlosec 40mg iv gtt bid,while the control group was treated with ranitidine 100mg iv gtt bid,five days later,compare the effects of losec and ranitidine on duodenal ulcer and hemorrhage.Results The effective rates of treatment group and control group were 96.7% and 70.0%,there was significance between them （P＜0.05）.Conclusion For those patients with duodenal ulcer and hemorrhage,losec is a safe and effective medicine and worth spreading in clinic,which has high hemostatic role and no apparent side effect.【Key words】 losec;ranitidine;duodenal ulcer;hemorrhage of upper digestive tract十二指肠球部溃疡是上消化道出血常见的病因，抑酸剂在治疗十二指肠球部溃疡起到极为重要的作用。

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血临床疗效

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血临床疗效目的：本文将对十二指肠球部溃疡并发出血患者应用不同方法进行治疗，比较临床使用不同方法治疗十二指肠球部溃疡并发出血患者的效果，对临床推广应用奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血提供理论依据。

方法：将十二指肠球部溃疡并发出血患者按照随机方式平均分为研究组与对照组。

研究组患者在进行常规治疗与护理的基础上应用奥美拉唑辅助治疗。

对照组患者仅应用常规治疗与护理措施。

结果：研究组十二指肠球部溃疡并发出血患者在进行常规治疗与护理的基础上，经奥美拉唑治疗后病情缓解率为75.00%，明显大于对照组未应用奥美拉唑进行治疗的十二指肠球部溃疡并发出血患者缓解率。

结论：临床应用奥美拉唑药物对十二指肠球部溃疡并发出血患者进行治疗能够达到较为满意的治疗效果，值得临床推广应用。

标签：奥美拉唑十二指肠球部溃疡并发出血临床疗效消化性溃疡是酸相关性疾病之一，临床上常使用奥美拉唑对患者发生的消化性溃疡进行治疗[1，2]。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂[3-5]，对患者胃部胃酸分泌功能具有较强的抑制作用，且药效持久[6-8]。

应用奥美拉唑推注治疗胃、十二指肠大出血患者可达到迅速提高患者胃部pH值的效果，从而促进患者胃、十二指肠黏膜溃疡或糜烂愈合，最终达到止血目的[9，10]。

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的56例十二指肠球部溃疡并发出血患者应用不同方法进行治疗，比较临床使用不同方法治疗十二指肠球部溃疡并发出血患者的效果，确定奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血的临床应用价值，以便对临床推广应用奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血提供理论依据，现结果如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的56例十二指肠球部溃疡并发出血患者应用不同方法进行治疗，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄18至71岁，平均年龄为49.6岁。

危重症十二指肠球部溃疡大出血的急诊动脉栓塞治疗

危重症十二指肠球部溃疡大出血的急诊动脉栓塞治疗李强;李宜云;赵春梅【摘要】Objective To evaluate the efficacy and feasibility of emergency transcatheter arterial embolization (ETAE) in treating critical massive bleeding due to duodenal bulb ulcer. Methods ETAE was carried out in seven patients with acute massive bleeding due to endoscopically-proved duodenal hulh ulcer,who failed to respond conservative measures and were critically ill clinically. Super-selective catheterization of gastroduodenal artery or right gastroepiploic artery was performed. which was followed by arterial angiography to identify the bleeding site. According to the angiographic findings , ETAE with Gelfoam particles ancl coils was carried out. After the operation medical management was given and endoscopy re-examination was conducted. All the patients were followecl up for 3 ～ 6 months. Results Angiographically, gastroduodenal artery bleeding was detected in all seven patients. ETAE was successfully accomplished in all cases. Complete clinical effectiveness was obtained in six patients while partial effectiveness in one case. No procedure-related complications occurred. Conclusion For critical massive bleeding due to duodenal hulb ulcer ETAE is a highly effective and safe treatment. which can be regarded as an alternative to surgery. It is worth popularizing this technique in clinical practice. (J Intervent Racliol, 2011, 20 : 476-478)%目的探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性.方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞.术后继续内科用药,内镜复查、随访.结果胃十二指肠动脉造影出血阳性率7/7,手术成功率7/7,完全有效率6/7,部分有效率1/7,无并发症发生.结论 ETAE是治疗危重症十二指肠球部溃疡大出血高效、安全的急救手段,可作为外科手术的替代方法推广应用.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(020)006【总页数】3页(P476-478)【关键词】十二指肠球部溃疡;大出血;经导管栓塞术;血管造影;超选择性插管【作者】李强;李宜云;赵春梅【作者单位】215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科;215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科;215021,苏州,上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R573.2十二指肠溃疡大出血为常见急症疾病之一，尽管内镜和外科治疗提高了该病的疗效，但仍有较高的并发症发生率和病死率[1-2].近年来，随着融诊断与治疗于一体、微创而高效的介入技术的发展，应用经导管急症动脉栓塞术（emergency transcatheter arterial embolization，ETAE）治疗十二指肠球部溃疡大出血的报道日见增多[2-3]。

胃十二指肠溃疡大出血疾病的手术治疗

胃十二指肠溃疡大出血疾病的手术治疗出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。

约15%～25%的溃疡病患者可出现较明显的出血。

男性比女性多见，男：女约为5.5：1。

DU并出血者比GU多见，约为GU的3～4倍，其中以十二指肠球部后壁溃疡及球后溃疡更易发生出血。

在并发出血之前，大多数患者有长期反复发作上腹痛史，但10%～15%患者的以出血为消化性溃疡的首发症状，尤以老年人多见。

第一次出血后易发生再次出血，DU再次出血率为30%～50%， GU再次出血率为6%～40%。

如因溃疡出血而行胃部分切除术，则以后5年内约有30%患者可再发出血。

1 临床资料1.1一般资料：我院从2012年8月～2013年8月期间收治的25例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者18例，女性患者7例。

年龄在28～62岁之间，平均年龄在34.7岁。

1.2治疗方法1.2.1胃溃疡出血的手术治疗方法：GU并出血时作连同溃疡在内的远端胃切除是较好的方法。

可用毕Ⅰ式胃十二指肠吻合或毕Ⅱ式胃空肠吻合重建，具体视切除的范围和十二指肠残端的情况而定。

临床随机试验表明迷走神经切断并不能降低典型Ⅰ型 GU患者的长期复发率。

幽门前溃疡(Ⅲ型胃溃疡)患者的病理生理和DU相似，迷走神经切断是降低溃疡复发率的重要方法。

出血性GU的手术一般经上腹正中切口完成。

分开胃结肠韧带，双手合诊检查胃有利于识别溃疡和排除可疑的癌肿块。

在可疑溃疡前纵行切开胃清除血液和凝血块，仔细检查黏膜，找出所有溃疡，并结合所有溃疡情况以决定所需要切除的范围。

另一种代替胃切除的方案是溃疡切除，缝合胃切口，进行迷走神经切断合并幽门成形术。

对情况不稳定患者可考虑溃疡的四个周边活检和缝扎出血处。

高位GU发生在接近胃食管交界处，这些患者可选用包括胃远端和小弯侧舌形连同溃疡一并切除。

若切除接近胃食管连接处，必须施行Roux-Y食管胃空肠吻合以避免胃人口狭窄[1]。

1.2.2十二指肠溃疡出血的手术治疗方法：出血性 DU的患者可选用经上腹正中切口，纵行切开幽门十二指肠。

胃十二指肠溃疡性大出血的外科治疗

胃十二指肠溃疡性大出血的外科治疗张文龙【摘要】目的回顾性分析胃十二指肠清疡大出血治疗病例的诊断、治疗原则、选择手术方式,总结经验.方法通过22年间收治的50例胃十二指肠溃疡大出血的患者治疗进行分析总结.结果 50例胃十二指肠溃疡大出血,35例接受手术治疗后恢复良好,诊愈出血,无死亡病例.结论胃十二指肠溃疡大出血经外科止血和诊疗溃疡,效果满意.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)018【总页数】2页(P98-99)【关键词】外科治疗;胃十二指肠溃疡出血;外科治疗【作者】张文龙【作者单位】黑龙江省大庆让胡路铁路医院外科,163712【正文语种】中文【中图分类】R656.6+2溃疡病为一种慢性全身性疾病，临床上较为多见，可分为胃溃疡与十二指肠溃疡，目前病因及发病机制尚未研究清楚，胃酸和胃蛋白酶是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病，由于患者的临床表现和体征较为相似，因此临床医师较难分辨出是胃溃疡还是十二指肠溃疡。

目前临床上治疗时常采用药物及手术治疗[1]。

1986年1月至2008年12月22年，大庆让胡路铁路医院总计收治50例胃十二指肠溃疡大出血的患者，均对其进行相关药物及手术治疗，疗效均较满意，先将相关诊断和诊疗经过分析讨论如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者50例，其中男38例，女12例。

年龄在13～73岁，其中40岁以上患者28例，占本组的56%。

病史6个月～20年。

1.2 临床表现溃疡病的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。

本组患者中，呕血患者7例，便血患者16例，呕血与便血同时存在患者20例。

有溃疡史者42例（84%），无溃疡史者8例（16%）；既往出血病史患者18例（36%），首次出血者32例中，休克症状患者21例；有休克早期表现着29例。

1.3 病因及诊断根据患者的临床病史及相关辅助检查，包括胃镜、钡餐、手术以及病理检查等确诊。

内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑对十二指肠球后溃疡活动性出血的临床药效

内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑对十二指肠球后溃疡活动性出血的临床药效摘要：目的：分析和研究内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑对十二指肠球后溃疡活动性出血的临床药效。

方法：选取2013年2月—2015年1月十二指肠球后溃疡活动性出血患者92例，将其按投币随机法分为乙组与甲组，每组各有患者46例。

甲组患者给予内镜下喷洒止血药物治疗；乙组患者给予内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑，将两组患者治疗3天后的临床药效及用药安全性进行对比。

结果：乙组患者临床药效高于甲组，经统计学检验显示参数之间差异显著，P＜0.05。

两组患者治疗期间用药不良现象发生率相比较无明显差异，经统计学检验显示参数之间差异不显著，P＞0.05。

两组患者再次出血发生频率相比较可见乙组低于甲组，经统计学检验显示参数之间差异显著，P＜0.05。

结论：内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑对十二指肠球后溃疡活动性出血的临床药效显著，有利于迅速止血，减少再次出血发生率，安全性高，值得推广。

关键词：内镜下喷洒止血药物；静脉注射奥美拉唑；十二指肠球后溃疡活动性出血十二指肠球后溃疡是十二指肠球部之后出现的溃疡症状，由于其发病部位比较特殊，因此容易出现各种并发症[1]，尤其是溃疡活动性出血、溃疡后梗阻或者不完全梗阻等，目前，药物仍是治疗十二指肠球后溃疡活动性出血有效方法，因此，合理、有效应用止血药物是提高十二指肠球后溃疡活动性出血抢救成功的关键。

本文选取十二指肠球后溃疡活动性出血患者46例，旨在探讨内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑治疗的有效性及安全性，现将具体内容汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月—2015年1月十二指肠球后溃疡活动性出血患者92例，将其按投币随机法分为乙组与甲组，每组各有患者46例。

46例甲组患者中：男21例，女25例；年龄在32—78岁，平均年龄为（49.54±8.62）岁；患者出血量在120—1500ml，平均出血量为（726.45±68.32）ml。

奥美拉唑和雷尼替丁用于十二指肠球部溃疡出血患者治疗中的临床效果

奥美拉唑和雷尼替丁用于十二指肠球部溃疡出血患者治疗中的临床效果【摘要】目的：研究探讨奥美拉唑和雷尼替丁用于十二指肠球部溃疡出血病患治疗当中的临床效果。

方法：从2018.9月~2019.9月这个时间段中进行研究，选择该时间段我院收治的十二指肠球部溃疡出血病患70例进行平均分组。

对照组所用药物为雷尼替丁，观察组所用药物为奥美拉唑，对比不同的治疗数据。

结果：观察组在治疗效果、用药安全性以及对治疗结果满意度方面的数值都要优于对照组（P＜0.05）。

结论：在对十二指肠球部溃疡出血病患进行治疗的过程中，使用奥美拉唑所取得的疗效更好。

关键词：奥美拉唑；雷尼替丁；十二指肠球部溃疡；出血；疗效十二指肠球部溃疡是临床上一种常见的肠道疾病，主要的致病原因为各种致病因子对病患的十二指肠球部造成侵蚀，其黏膜的防御功能失衡，导致十二指肠球部黏膜的完整性被破坏。

而出血现象是十二指肠球部溃疡比较严重的一种并发症，病患会出现便血的现象，如果得不到及时的治疗处理会对病患的生命安全以及生活质量产生严重的不良影响。

目前在临床上主要采用药物来对病患的病情进行控制，常用的药物有奥美拉唑以及雷尼替丁等，本文研究探讨奥美拉唑和雷尼替丁用于十二指肠球部溃疡出血病患治疗当中的临床效果，具体内容如下所示。

1资料方法1.1资料从2018.9月~2019.9月这个时间段中进行研究，选择该时间段我院收治的十二指肠球部溃疡出血病患70例进行平均分组。

对照组所用药物为雷尼替丁，观察组所用药物为奥美拉唑。

对照组中男性和女性例数占比为21：14，年龄段区间为29岁~42岁，取中段位数值为（35.5±3.1）岁；观察组中男性和女性例数占比为22:13，年龄段区间为29岁~43岁，取中段位数值为（36.8±3.9）岁。

数据对比P值区间＞0.05。

1.2方法对照组病患使用的治疗药物为雷尼替丁，用药剂量为150毫克，每天用药两次，让病患在饭前进行服用。

胃镜下多种止血方法联合治疗十二指肠球部及r球后部溃疡出血的临床分析

胃镜下多种止血方法联合治疗十二指肠球部及r球后部溃疡出血的临床分析陈奇;宋仁;徐海燕;刘锫;谭克文【摘要】目的探讨胃镜下多种止血方法在十二指肠溃疡出血中的应用.方法将106例急性十二指肠溃疡出血患者随机分为内镜组及对照组,各53例.内镜组予以内镜下止血治疗加内科药物治疗,对照组予以单纯内科药物治疗.观察两组止血率、在出血率、手术率、平均住院时间及平均住院费用.结果与对照组相比,内镜组止血率明显升高,再出血率均明显降低,平均住院时间显著缩短,平均住院费用明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论胃镜下多种止血方法联合治疗十二指肠溃疡出血是一种安全有效的止血手段.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】3页(P46-48)【关键词】十二指肠溃疡;上消化道出血;胃镜下止血【作者】陈奇;宋仁;徐海燕;刘锫;谭克文【作者单位】重庆市垫江县人民医院消化内科,重庆 400060;重庆市垫江县人民医院消化内科,重庆 400060;重庆市垫江县人民医院消化内科,重庆 400060;重庆市垫江县人民医院消化内科,重庆 400060;重庆市垫江县人民医院消化内科,重庆400060【正文语种】中文十二指肠球部及球后溃疡出血是指从十二指肠球部至十二指肠空肠曲部的病变而发生的出血，是上消化道出血的常见原因，传统内科治疗十二指肠溃疡出血的主要措施是抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂是内科药物治疗十二指肠溃疡伴出血的主要药物[1]，对部分患者具有较好的效果，但对于动脉血管破裂所致出血的治疗效果通常较差[2]，特别是由于溃疡侵及底部或周围供血血管、假瘤状扩张或破裂所致的部分急性大出血患者，难以止血或反复出血，从而导致其病死率普遍较高[3]。

而由于十二指肠解剖结构复杂，手术风险极高。

因此，对于十二指肠溃疡出血的患者，传统的内科治疗及手术治疗均有各自的局限性，在临床工作中常常难以达到患者预期的治疗效果。

加味补中益气汤对十二指肠球部溃疡伴出血患者临床症状及血浆胃肠激素的影响

加味补中益气汤对十二指肠球部溃疡伴出血患者临床症状及血
浆胃肠激素的影响
余雨恬
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2022(19)23
【摘要】目的:观察加味补中益气汤对十二指肠球部溃疡伴出血患者临床症状及血浆胃肠激素的影响。

方法:选取九江市中医医院2019年1月至12月期间收治的十二指肠球部溃疡出血患者86例为研究对象,随机分为两组,各43例。

对照组给予对症西药治疗,在此基础上观察组给予加味补中益气汤治疗,两组连续治疗4周。

比较两组临床疗效、中医证候积分、血浆胃肠激素水平。

结果:与对照组治疗总有效率相比,观察组高(P<0.05);两组治疗后中医证候积分降低,与对照组相比,观察组低(P<0.05);治疗后两组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)低于治疗前,生长抑素(SS)高于治疗前,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。

结论:加味补中益气汤可调节十二指肠球部溃疡伴出血患者血浆胃肠激素,改善临床症状,提高临床疗效。

【总页数】3页(P1463-1465)
【作者】余雨恬
【作者单位】九江市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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1.健胃愈疡汤联合西药治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效及对血浆胃肠激素的影响
2.自拟健胃愈疡汤联合三联疗法对H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者血浆胃肠激素、胃电图及生活质量的影响
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4.双歧杆菌四联活菌片对Hp阳性十二指肠球部溃疡患者胃肠激素水平及机体免疫功能的影响
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