十二指肠球部溃疡出血诊治体会
胃十二指肠溃疡治疗体会
临床经验76胃十二指肠溃疡治疗体会张明友云南曲靖市陆良县板桥镇中心卫生院 云南省陆良县 655602【摘 要】目的：观察并分析在胃十二指肠溃疡患者的临床治疗过程中，总结临床治疗体会。
方法：将我院自2013年6月-2014年12月期间收治的78例胃十二指肠溃疡患者作为研究对象，随机分组治疗。
结果：应用药物联合治疗的试验组患者的临床总有效率为97.4%（38/39），明显优于单纯甲氰咪治疗的对照组76.9%（30/39），差异显著，有统计学意义(P<0.01)。
且应用药物联合治疗的试验组患者的不良反应发生率显著优于对照组，差异显著(P<0.05)。
结论：在胃十二指肠溃疡患者的临床治疗过程中，应用开腹手术谷维素与甲硝唑联合治疗方案临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。
【关键词】胃十二指肠溃疡；药物治疗；治疗体会在临床的消化道类疾病中，以胃十二指肠溃疡较为常见。
它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损[1]。
患者多会表现出不同程度的周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状[2]。
本病易反复发作，其中，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。
如疾病诊治不及时，则易并发多种疾病，严重时患者会死亡。
为此，本研究旨在胃十二指肠溃疡患者的临床治疗过程中，总结临床治疗体会，详细报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料在我院相关科室选择了2013年6月-2014年12月期间收治的，且均为胃十二指肠溃疡患者78例。
患者年龄22~79岁，平均年龄（46.12±4.76）岁；病程：6个月~11年，平均3.8±2.7年。
将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料，无差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组：采用单独甲氰咪治疗。
每次口服0.2g，日2次，连续治疗8周。
试验组：采用联合药物治疗。
十二指肠溃疡的治疗经验分享我的病程和康复之路
十二指肠溃疡的治疗经验分享我的病程和康复之路十二指肠溃疡的治疗经验分享：我的病程和康复之路序：十二指肠溃疡是胃肠道最常见的病症之一，给患者带来不适和痛苦。
经历了治疗和康复的过程，我想分享一下我个人的经验，希望对其他患者有所帮助。
以下是我治疗十二指肠溃疡的经历和一些注意事项。
第一章：病情发生与初步诊断在某年某月，我突然感到上腹部剧烈的疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
我意识到这可能是胃肠道方面的问题，于是立即去医院就诊。
经过一系列的检查，医生初步诊断我患有十二指肠溃疡。
第二章：治疗方案选择明确了病情后，医生为我提供了几种治疗方案，包括药物治疗和手术治疗。
经过咨询和权衡，我决定首先尝试药物治疗。
因为手术治疗对于患者来说是一种较大的挑战，药物治疗相对较为温和，而且有许多成功的案例。
第三章：药物治疗及效果医生为我开具了一系列抗酸药物，如质子泵抑制剂和抗生素等，用于减少胃酸的分泌，解除症状和促进溃疡的愈合。
我按时服用药物，并保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。
经过几个月的治疗，我的症状明显缓解，胃腹痛减轻，胃肠功能恢复正常。
第四章：饮食调整与生活习惯改变在治疗期间，我意识到饮食调整对康复和预防复发起着重要的作用。
我开始避免辛辣食物、咖啡、酒精等刺激性物质，并增加摄入鱼类、蔬菜和粗粮等健康食品。
此外，我还学会放松自己，减少压力，给自己设置一些放松和休息的时间。
第五章：复查与反复治疗治疗并非一蹴而就，因此定期的复查非常重要。
在几次的复查中，我发现溃疡并未完全愈合，于是医生对我进行了一轮强化治疗。
这次治疗包括更加高剂量的抗酸药物和其他辅助药物。
经过这次治疗，我的溃疡最终得以全面康复。
第六章：预防与注意事项经历了治疗和康复的过程，我对预防十二指肠溃疡的重要性有了更深刻的认识。
在我的日常生活中，我尽量避免过度劳累，保持良好的作息和饮食习惯。
此外，我还会定期进行胃肠道功能检查，并遵循医生的指导进行长期的维持治疗。
十二指肠溃疡出血患者术前和术后的护理体会
对 球 菌尤 其 是链 球 菌 的抗 菌 作用 较 强 ，不 含抗 生 素 和激 素 ，常用
依沙 、 ｒ 啶 促进 了皮 肤肿 胀 的 消退 ，缩短 了皮肤 愈 合 时 间 ，起 到 了 抗 炎抑 菌 ， 控 制感 染 的作用 ， 在临床 护 理 ｆ 缩短 了术前 准备 的时间 ，
参 考 文 献
ａ ｎｄ ｐ ｏｓ ｔ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄｉ ｎ ｇ ｄｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ３ ４ ｐａ ｔ ｊ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ １ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ Ｖ ｅ １ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚｅ ｄ ．Ｉ ｎｃ ｌ ｕｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｎｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ，
Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ｋ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｒ ｅ ａ ． 上“ ｎ ２ ３ ７ ０ ０ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．２ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｏ ｆｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ 察 ，并 向 医 生 及 时 报 告 病 情 情 况 。 对 患 者 的 ［ ｎ ｌ 压 、 呼 吸 、脉 ｌ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会
胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会目的探讨胃、十二指肠溃疡出血的有效护理措施，为临床护理提供切实的参考依据。
方法将我院近年来收治的108例胃、十二指肠溃疡出血患者随机平均分为对照组和实验组，对照组的患者采取常规护理措施，实验组的患者在常规对症护理的基础上加上护理干预。
结果实验组的患者比对照组的患者住院时间短，并发症发生率低，溃疡愈合状况良好。
两组的各项指标有显著差异，p＜0.05，有统计学意义。
结论精心的治疗和科学有效的护理干预能促进患者的痊愈，对患者的早日康复有着重要的意义。
标签：胃、十二指肠溃疡；出血；护理胃、十二指肠溃疡出血是消化内科的常见疾病，是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果。
主要症状表现为呕血和（或）柏油样黑便，呕血常伴有恶心，便血前后常出现乏力、心悸、头晕，严重者出现晕厥。
没有遵医嘱服药，及时胃镜复查，不良生活习惯等均可引起出血的反复发作。
我院从2012年4月到2013年6月，对收治的胃、十二指肠溃疡出血患者采取了出院前后的有效护理措施，取得了良好的效果。
护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2012年4月到2013年6月，我院共收治了108例胃、十二指肠溃疡出血患者。
其中，男性68例，女性40例，年龄22—72岁，平均年龄37.2±3.8岁。
将108例患者随机平分为实验组与对照组，每组54例患者。
两组患者在病情、年龄、性别、文化程度等方面比较无显著差别，具有可比性。
1.2 治疗方法在溃疡出血点周围，分点注射无水酒精和1：10000去甲肾上腺素进行止血。
1.3 护理方法1.3.1 对照组护理密切监测患者的生命体征和病情变化；帮助患者保持舒适的体位，注意保暖；患者应在床上大、小便，以防摔倒或活动而加重出血；常规的引流管护理、口腔护理及皮肤护理；注意患者的主诉，督促患者严格遵医嘱用药并且向患者讲解药物的不良反应；常规宣教，保持良好的护患关系。
1.3.2 实验组护理在常规护理的基础上，根据每位患者的具体情况采取相应的护理措施，做到人性化、个性化护理。
胃十二指肠溃疡并发急性出血的外科治疗体会
胃十二指肠溃疡并发急性出血的外科治疗体会摘要目的：探讨消化性溃疡并发急性出血的外科治疗方式。
方法：回顾分析79例胃十二指肠溃疡并发急性出血病例。
结果：胃十二指肠溃疡并发急性出血临床常见，根据出血部位及原因选用不同术式治疗，可有效治疗原发病及防治并发症所致的不良后果，手术时机的选择应根据纤维胃镜及高选择性肝功脉造影等必要检查。
结论：手术治疗仍是十二指肠并发急性出血的重要措施，正确选择术式是治疗原发病及减少并发症的关键。
关键词胃十二指肠溃疡并发症急性出血外科手术治疗资料与方法1996～2005年收治手术及病理证实胃十二指肠溃疡并发急性出血病人79例，男65例，女14例，年龄22～72岁，出血量500～3000ml，出血距手术时间1.5～48小时。
出血原因及部位：胃溃疡出血26例(32.9%)，其中溃疡恶变出血3例，十二指肠溃疡出血38例(48.1%)，复合溃疡出血9例(11.4%)，出血合并幽门不全梗阻者6例(7.6%)。
手术时机及方法：本组紧急手术54例(684%)，半择期(亚急诊)手术25例(31.6%)。
行病灶胃大部切除术56例，胃次全切(根治切除)3例，病灶旷置、胃大部切除17例，溃疡缝扎、出血血管结扎止血术3例。
结果术后死亡1例。
术后病灶旷置，溃疡出血再次手术治疗1例，其余77例未发生其他术后并发症(97.5%)而痊愈出院。
讨论术前急救及手术时机的选择：因家属及患者本人对手术治疗的顾虑及其他原因，多数病例因出血较迅速而出现低血容量休克表现才意识到危险而接受手术治疗，因此术前除应用药物止血外，补充血容量也十分重要，在出血量低于全身血量的20%时，应给予补充有效循环血量。
可先采用平衡盐1500～2000ml纠正，若出血量超过20%或休克指数大于1时，立即在4～6小时内输入全血400～800ml，使收缩压维持在100mmHg即行手术。
经上述治疗后，在确定出血原因及部位的前提下采取相应的术式治疗。
胃、十二指肠溃疡合并大出血手术治疗体会
胃、十二指肠溃疡合并大出血手术治疗体会目的探讨胃、十二指肠溃疡合并大出血的治疗方法及疗效。
方法回顾性分析本院近年来收治的胃、十二指肠溃疡合并大出血患者42例的临床资料，总结其治疗方法及疗效。
结果42例患者中41例治愈出院，治愈率为97.62%，住院时间12~33 d，平均16.4 d；死亡1例。
发生并发症4例，占9.52%，其中切口感染2例，吻合口瘘2例。
结论尽早手术是治疗胃、十二指肠溃疡合并大出血的首选方法，可有效止血，防止失血性休克的发生或进一步发展，提高患者的生存率。
[Abstract] Objective To investigate the treatment methods and efficacy of the patients with gastric and duodenal ulcer combined with massive hemorrhage. Methods Data of 42 cases of patients with gastric and duodenal ulcer combined with massive hemorrhage treated in our hospital in recent years were retrospectively analyzed, and the treatment methods and efficacy were summed up. Results Forty one cases of the 42 patients recovered and discharged, the cure rate was 97.62%; 1 case died; complications occurred in 4 cases of patients, occupied 9.52%, 2 cases occurred incision infection, and 2 cases occurred anastomotic leakage. Conclusion Operation be taken as early as possible is the first choice to treat to the patients with gastric and duodenal ulcer combined with massive hemorrhage, it can get hemostasis effectively, and can prevent the occurrence and development of the hemorrhagic shock, increase the survival rate of the patients.[Key words] Gastric and duodenal ulcer; Massive hemorrhage; Surgery; Complex ulcer; Duodenal posterior wall ulcer胃、十二指肠溃疡是临床常见疾病，如溃疡侵蚀大血管，可造成大出血，胃、十二指肠溃疡患者一旦发生大出血，病情紧急、危重，甚至会危及生命[1]，故胃、十二指肠溃疡患者一经诊断，应立即手术治疗。
胃、十二指肠溃疡出血诊断与治疗
胃、十二指肠溃疡出血诊断与治疗该文章转载自医学全在线：/edu/200904/109373.shtml胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。
出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。
毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。
一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。
【诊断】1.症状①少量反复出血，表现为贫血、大便稳血试验阳性。
②大量出血，有呕血及黑便。
③短期内出血量＞400ml，则有循环系统的代偿现象；出血量＞800ml，即可出现休克。
2.体征上腹部压痛，肠鸣音活跃。
3.辅助检查①纤维胃镜检查，阳性率可达90%以上。
②选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。
【治疗措施】一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液，冷生理盐水洗胃，内窥镜下注射肾上腺素，激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。
但也有约5～10％病人出血仍继续。
如有下列情况，应考虑手术治疗。
1．急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。
2．在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。
3．不久前曾发生类似的大出血者。
4．正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。
5．年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。
6．大出血合并穿孔或幽门梗阻。
需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。
老年患者应争取较早手术治疗。
二、手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。
在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。
在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。
近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理，再施行迷走神经切断加引流术。
胃十二指肠溃疡大出血治疗体会
手术 ） 和对 照组 （ 内科 保 守治疗 ） ２组 ， 各４ ５例。２组患 者 的年
龄、 性别 、 溃疡病程 、 出血量 、 中重度休 克发生率 和合 并症等一般 资料进行 比较 ， 差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 ， 见
不断总结 ， 才能有效提高治疗水平。
４ 参 考 文 献
疗后治愈 。未 出现 中转 开 腹手 术病 例 。对 照 组发 生 ３例并 发 症， 其 中切 口感染 、 淋 巴瘘各 １ 例， 腹 腔深部感 染 １ 例， 经及 时治
疗后治愈 。 ３ 讨 论
［ １ ］郝龙 ， 洪晓 明， 沙红存． 腹腔镜 胃癌根治 术治疗 胃癌研 究进 展［ Ｊ ］ ． 现代实用 医学 ， ２ ０ １ １ ． ２ ３ （ ８ ） ： ９ ５ ８— ９ ５ ９ ．
将９ ０ 例 胃十二指肠溃疡大 出血患者随机分为观
观察组 治愈率 明显高于对 照
察组 和对 照组 ， 各４ ５例 。观察组采用 胃大部切 除术 ， 对照组行 内科保守 治疗 ， 比较 ２组 的效 果。结果
对诊断 明确 的 胃、 十二指肠溃疡大 出血患者 ， 应 当果 断采取手术治疗 ， 具有 根除病因 、 治 愈
ｅ ａ ｎ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｌ ａ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ
ｌ ｙ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｅ ｎ —
胃十二指肠球部溃疡穿孔119例诊治体会
穿孔 修 补 术 ， 治愈 ８ ７例 ， 中 １ 术 后 ２ 其 例
个 月上 消 化 道 出血 行 胃大 部 切 除 术 ． ．结
论 ： 于 消化 性 溃 疡 并 穿 孔 ， 根 据 患 者 对 应 的发 病 情 况及 当时 身 体 状 况 ， 选择 保 守 治
结 果
质、 ｍ糖 出凝 ｍ 时 间 ， 传 染 病 筛 查 ； 电 及 心 冈 ， 透 。大 多 患 者 有 不 同 程 度 的 脱 水 ， 胸 偏低。一般我们开放两条 静脉通道 ，
天 左 右 伤 口 即 町愈 合 ｆ 院 ｆ 院 应 规 ｝ ｛ Ｉ ； 律抗溃 疡 治疗 ， ¨服 两 米 替 丁 或 炎 荚 批 唑 ， 后 １个 月 ， 查 胃 镜 ， 杏 修 复 状 术志 强 ， 锡 御 ． 科 手 术 学 第 ３版 ． 金 外 北
京 ： 民 卫 生 版 ¨ ，０ ０ ６ ９— １ ． 人 ２ ０ ：９ ７ ２
本 组 １９例 ， １ １例 ｌ穿 孑 时 问 长 ， 大 １ Ｌ 年 老 合 并糖 尿 病 ， 脏 前 壁 梗 死 ， 保 守 治 心 经
叶２ １ ８例 无 并发 症痊 愈 出 院； １例并 发
十二指肠残端瘘 ， 守治疗痊愈 。 保
讨 论
的 方 法 与 意 义 。方 法 ： 据 患 者 身体 状 况 根
及发 病情况 ， 别选择 保 守治疗 、 孔修 分 穿
补 、 大部切 除 三种 方 法。结 果 ： 胃 ｌ例 经 保 守 治 疗 无 并 发 症 治 愈 出 院 ， 例 并 发 十 ｌ 二 指 肠 残 端 瘘 ， 守 治 疗 痊 愈 。８ 保 ９例 行
十二指肠球部溃疡出血诊治体会PPT课件
入院后完善相关检查：
血常规：白细胞 7.3×10E9/L，中性细胞比率 89.9%，红细胞2.77x10E12/L，血红蛋白 80g/L。凝血功能：PT 14.2s，
INR0.35,FIB7.31S
胃液常规：褐色，隐血：阳性；
血生化：总蛋白 46.6g/L，白蛋白 30.6g/L，尿 素 10.43umol/L，肌酐113umol/L，葡萄糖： 6.15mmoL/L，氯 112mmol/L，钙 .96mmol/L， 镁 0.67mmol/L，磷0.59mmol/L，心肌酶正常， 降钙素原 0.082ng/mL，肿瘤标志物、感染四 项、尿沉渣正常。大便常规：褐色 OB阳性，
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术后患者未再呕血，3天后再发黑 便，患者血红蛋白在50-60g/L之间 ，大便常规发现钩虫卵、OB+， 予以驱虫并输血等综合治疗，一 周后患者解黄色大便，OB-，未见 寄生虫卵，血红蛋白80g/L，复查 胃镜见溃疡已经愈合，好转出院 。出院后予以抗HP治疗。
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体会1
上消化道出血分为：静脉曲张性及非静脉曲张性 出血。
责有担当的态度和不懈努力永不言弃的精 神，是赢得病人信任的措施
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请各位专家指导
谢谢！
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心电图基本正常。 胃镜示：十二指肠球部溃疡（A1）HP
（+）；非萎缩性胃炎并胃窦糜烂 诊断：1.急性上消化道出血
2.十二指肠球部溃疡（A1）并出血； 3.急性失血性贫血（中度）； 4.非萎缩性胃炎并胃窦糜烂
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患者入院后予以禁食，吸氧，生命体征监测。
并予以兰索拉唑抑酸护胃，维生素K1+矛头 蝮蛇血凝酶+生长抑素止血，积极补液扩容 及对症支持治疗。患者仍有黑便，但量逐 渐减少，变干，复查血常规逐渐下降，由71 降至68g/L。生命体征平稳。1天后患者再发 呕鲜红色血液，大汗，急诊胃镜下仍见溃 疡面有血管残端，立即行内镜下和谐夹夹 闭术，术后输血及新鲜冰冻血浆；未见呕 血黑便。
一例12指肠球部溃疡出血患者的护理体会
一例12指肠球部溃疡出血患者的护理体会发表时间：2016-06-20T10:22:23.733Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第6期作者：倪春梅严彩华[导读] 上消化道出血的患者病情变化快，对患者采取及时的治疗和密切的护理观察是促使病情好转的关键因素。
浦东新区书院社区卫生服务中心上海 201304【摘要】消化性溃疡（Peptic ulcer，PU）是全球性常见病，包括胃溃疡（Gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（Duodenal ulcer，DU），两者之比约为3∶1［1］。
20世纪70年代以来，西方国家DU的发病率明显下降，中国则呈逐年增加的趋势［2］。
我国PU的检出率约为10.3%～32.6%［3］，其中DU占70.7%。
DU易反复发作，给患者带来身心痛苦。
男性青壮年的发病率较高，约有50%的患者会可能发生癌变，临床表现为呕血和黑便，同时还可能伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，甚至严重时可能导致失血性休克而危及患者生命，因此需要早期积极的治疗［4］。
上消化道出血的患者病情变化快，对患者采取及时的治疗和密切的护理观察是促使病情好转的关键因素。
我科于2015年8月2日收治1例十二指肠球部溃疡伴出血的患者。
现将护理体会报道如下。
【关键词】十二指肠溃疡出血；护理【中图分类号】R574.51【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-183-021 临床资料1.1一般资料患者男性，44岁，2015.08.02因“黑便四天”入院，疾病初期于急诊就诊，予奥美拉唑抑酸、蛇毒止血等治疗，为求进一步治疗，诊断：“上消化道出血”收治入消化内科，体格检查：T：37.1℃，P：110次/分，R：20次/分，BP：126/74mmHg，神清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结未触及肿大。
全腹软，无压痛，无反跳痛，中下腹可触及一约20×15cm包块，质硬，活动度差，肝肋下未及，肝区、双肾区无叩痛，脾肋下不及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿。
胃十二指肠溃疡大出血的外科手术治疗体会
胃十二指肠溃疡大出血的外科手术治疗体会摘要】目的：观察外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。
方法：根据58 例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床表现及身体状况选择适宜的时机行急诊手术或择期手术治疗。
结果：本组58 例患者中行急诊胃大部切除术治疗者37 例，行择期胃大部切除术者21 例。
术后57 例患者痊愈出院，痊愈率达98.28%；死亡1 例，占1.74%。
57 例治愈患者术后随访1 年，有3 出例患者出现了并发症，并发症发生率5.26%。
手术时间45 ～ 70m i n，平均（53.4±10.9）min；术中出血量120 ～ 180ml，平均（130.5±10.5）ml；术后25 ～ 48 小时胃肠功能逐渐恢复；停胃肠减压时间2 ～ 4 天，平均（2.7±0.4）天；住院时间7 ～ 12 天，平均（8.8±1.2）天。
结论：对于胃十二指肠溃疡大出血患者在手术治疗时应严格把握手术适应症，并选择适宜的手术时机和手术方式进行治疗能迅速立血，提高大出血痊愈率。
【关键词】胃十二指肠溃疡大出血急诊手术择期手术【中图分类号】R656.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0307-02胃十二指肠溃疡是一种临床常见病、高发病，发病急，病情重，尤其是大出血，据我国的一项调查研究显示有15% ～ 20% 的胃十二指肠溃疡患者至少发生过1 次溃疡出血，对于病情重，出血量大的10% 的患者需外科手术治疗[1]。
笔者自2007 年1 月至2010 年6 月采用外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血患共58 例，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组68 例胃十二指肠溃疡大出血患者均为我院普外科住院行手术治疗的患者。
均以吐咖啡样或血性胃内容物、排柏油样大便为临床表现，伴心悸、多汗、头晕、乏力等症。
58 例患者中男35例，女23 例；年龄18 ～ 82 岁，平均 (45.4±7.6) 岁；胃十二指肠溃疡病程15 天至30 年，平均(9.4±1.3) 年；出血时间1 ～ 15 天，平均(3.3±0.8)；其中胃溃疡34 例，十二指肠溃疡18 例，复合性溃疡6 例；合并症：胃十二指肠穿孔5 例，幽门梗阻5 例；无溃疡病史者8 例，有典型溃疡病史者34 例，溃疡病史不典型者6 例；症状：呕血为主者18例，黑便为主者31 例，二者均有者9 例；失血量：500 ～ 1000ml 38 例，≥ 1000ml 20 例。
30例胃十二指肠溃疡大出血的救治体会
30例胃十二指肠溃疡大出血的救治体会目的探讨胃、十二指肠溃疡大出血的临床救治。
方法通过我院2008年至2014年对30例胃十二指肠溃疡病不同程度大出血的临床治疗体会总结。
结果术后1例术前伴有心脏病术后3日死于心衰，26例行胃大部切除，3例行选择性胃迷走神经切断加幽门成形术。
溃疡病大出血，早期诊断，及时手术治疗，能使绝大多数病人在挽回生命的同时获得病因溃疡的治愈。
标签：胃十二指肠溃疡大出血临床救治胃大部切去胃十二指肠溃疡病人有大量呕血、柏油样黑便，引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降，脉率加快，血压下降，出现为休克前期症状或休克状态，称为溃疡大出血。
胃十二指肠溃疡，是上消化道大出血中最常见的原因。
大多数为动脉出血。
十二指肠溃疡通常位于球部后壁，可侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支引起大出血。
胃溃疡大出血多数发生在小弯侧，出血源自胃左、右动脉及其分支。
胃十二指肠大出血的临床表现取决于出血量和出血速度。
病人的主要症状是呕血和解柏油样便，多数病人只有黑便而无呕血，迅猛的出血则为大量呕血与黑血便。
呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、眼前发黑、乏力、全身疲软，甚至出现晕厥。
病人过去多有典型溃疡病史，近期可有服用阿司匹林等药物情况。
短时间内出现超过800毫升，可出现休克症状。
1资料和方法1.1一般材料选择我院2008年至2014年30例胃十二指肠大出血患者，其中男26例，女4例。
年龄26～63岁。
溃疡病史3～18年，内科治疗效果较差，其中5例在内科治疗期间，出现大量呕血与柏油样便而转外科。
其余25例既往均有呕血或便血史，并经检查已证实为胃十二指肠溃疡。
全组病例均因大量呕血与便血1～3日而住入我院，入院时或术前均伴有不同程度的失血休克表现，脉搏快而弱，血压低，呼吸急促。
化验血红细胞、血红蛋白降低。
根据病史和症状体征，结合有关辅助检查结果，术前诊断胃、十指肠溃疡大出血，伴失血休克。
在抗休克同时，紧急手术治疗。
十二指肠球部溃疡的临床诊治体会
十二指肠球部溃疡的临床诊治体会摘要】目的探讨十二指肠球部溃疡的临床诊治方案。
方法抽取我院2012 年5 月～2014 年3 月收治的88 例十二指肠球部溃疡患者，并会归性分析临床资料。
结果本组患者均有不同程度的出血状况，经过药物和手术治疗，56 例康复，30例有效，2 例无效。
结论临床及时对十二指肠球部溃疡进行诊断，针对患者的具体情况调整治疗措施，能提高患者的康复机率。
【关键词】十二指肠球部；溃疡；诊治；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0012-01十二指肠球部溃疡指十二指肠球部膜粘膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，是消化性溃疡中最常见的一种疾病。
临床表现有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。
本病易反复发作，呈慢性病程。
出现并发症，其常见的并发症主要有出血、穿孔。
本文通过抽取我院收治的88 例十二指肠球部溃疡患者进行回归行分析出血情况，经及时诊治预后良好。
现概述如下。
1 资料与方法1.1 临床资料抽取我院2012 年5 月～2014 年3 月收治的88 例十二指肠球部患者，其中，女性45 例，男性53 例，平均年龄44 岁；所有患者均有不同程度的出血状况。
1.2 检查方法术前要了解患者病史、检查目的、有无内镜禁忌症、有无药物过敏史及急慢性传染病等。
取患者左侧卧位，弯曲腿部。
胃镜在直视下从口腔开始循腔进镜，依次经咽部、食管、贲门、胃体、胃窦、经幽门进入十二指肠。
在退镜时依反方向全面观察，有无炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤（良性或恶性）、粘膜萎缩、胃肠憩室等。
发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录[1]。
1.3 疗效判断根据出血疗效评定。
康复：患者恶心、呕吐症状消失，黑便、吐血病情得到抑制，行胃镜检查各项体征正常；好转：黑便、吐血量明显降低，临床主要症状得到改善；无效：临床主要症状没有得到缓解反而加重。
胃十二指肠溃疡出血患者的急救治疗及护理方法
在患者出现大量的呕血的时候，在结合患者有溃疡的长期病史应当首先考虑是溃疡的大出血，需要立刻送入医院并给予急救措施来为维持患者的生命稳定。
1.维持循环稳定
如果出血量少或者出血速度慢，人的机体常常能够在组织液或者淋巴液中调用液体或者动用其他储备血量来重新调整人体的有效血容量，一般在失血量20%以内人体能够代偿来维持正常的循环，当出血快且量大超过上述值时候患者往往进入休克状况，所以在了解病情后要立刻了解患者的生命体征，抽血化验了解患者的血容量情况。此外建立快速建立静脉通道为患者快速补充血容量，同时进行快速检验血型并进行交叉配血，适当时候准备输血。
胃十二指肠溃疡出血患者的急救治疗及护理方法
随着生活节奏的加快，很多人的饮食并没有规律，这就让“胃病”在人群中越来越频繁。有些人表现为没有进食就会痛，而有些人表现为吃东西后肚子痛，并且症状腹痛在秋冬交接的时候容易发作。这种胃病可能就像hi消化性溃疡。在酸性的胃液所能接触的任何部位都可能由于酸液的绝对或者相对过多产生对胃壁或者肠壁的腐蚀。长期慢性的溃疡发生以及自行修复导致上诉症状的反复发作。
健康指导有利于预防及治疗本病：（1）保持良好心态以及心情，认真了解对待疾病。（2）注意饮食，戒烟戒酒。不要暴饮暴食。煎、烤、浓茶、咖啡、碳酸饮料等应当少吃。过分粗糙坚硬容易划伤胃部的食物少吃如粗粮，芹菜杆等。胃底静脉曲张的病人尤其要注意。（3）还有一些服用阿司匹林的病人容易引起胃溃疡出血，应当注意避免使用。（4）适度的体育锻炼，合理安排劳逸，不要过分操劳，熬夜。
2.止血处理
大出血的时候可以肌肉注射2u的血凝血酶，间隔2小时后再给予一次同时静脉滴注止血敏以及抗血纤。输血时候输入血浆也可以补充部分凝血因子帮助止血。除了肌肉注射以及静脉滴注输入药物，还可以通过胃肠管道给予局部给药帮助快速止血，通过胃肠减压管给予含去甲肾上腺素的生理盐水关注可以使患者的胃肠血管收缩来起到止血作用。如果这样还是没能止血到理想范围，可以选择使用内镜为患者紧急止血，一般包括高频电凝止血，激光光凝止血以及采取局部喷洒止血药物三种。前二者通过电凝或者激光产生热效应导致出血血管快速凝结而达止血的目的，这种止血率可以高达90%以上。此外还可以在局部洒一些如三七粉类的止血药物来帮助止血。
十二指肠球部溃疡出血怎么治疗
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十二指肠球部溃疡出血怎么治疗
导语：随着生活节奏不断的在加快。
工作中往往也会让人觉得更加的忙碌，有很多上班族经常日以继夜的忙碌着工作，总是忽略了日常的饮食，有的时候总
随着生活节奏不断的在加快。
工作中往往也会让人觉得更加的忙碌，有很多上班族经常日以继夜的忙碌着工作，总是忽略了日常的饮食，有的时候总是草草的了事，这样往往会导致很多肠胃疾病的发生，十二指肠球部溃疡出血就是我们生活中比较常见的疾病，严重的影响着我们的健康，下面我们一起了解下十二指肠球部溃疡出血怎么治疗。
十二指肠球部溃疡出血怎么治疗：
1.一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。
2.药物治疗
①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间。
这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。
一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。
②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑，常用剂量为20～40mg/d，该药优于受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。
③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂)，餐间服用可中和胃酸3～4小时，一般采用小剂量给药，15～30ml，3次/d。
④增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋120mg，4次/d，餐前服，8周为一疗程。
此药所含铋的吸收量虽小，但有积蓄作用，故应避
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十二指肠球部溃疡合并出血、穿孔诊疗体会（附12例报告）
十二指肠球部溃疡合并出血、穿孔诊疗体会（附12例报告）肖立君;郑刚;金在权
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】1998(019)001
【摘要】出血、穿孔均是十二指肠球部溃疡的并发症，但十二指肠球部溃疡同时出现出血、穿孔二种并发症临床上少见。
我院1975年～1995年收治十二指肠球部溃疡同时并发出血、穿孔12例分析如下：
【总页数】2页(P22-23)
【作者】肖立君;郑刚;金在权
【作者单位】鸡东县人民医院外科，158200
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.十二指肠球部溃疡急性穿孔合并肝硬化诊治经验(附12例报告) [J], 王健
2.十二指肠球部溃疡后壁慢性穿孔的超声诊断：附3例报告 [J], 李丰;林松波
3.十二指肠球部溃疡穿孔50例诊疗体会 [J], 吴光寿;倪红霞;朱志宏
4.十二指肠球部溃疡穿孔治疗体会——附36例报告 [J], 焦道新
5.十二指肠球部溃疡穿孔直接征象的超声诊断体会(附二例报告) [J], 夏建国;陈国琴;朱彩霞
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胃十二指肠溃疡大出血的诊疗
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临床表现 和诊断
85～90％有溃疡病史，30～70％有胃肠道出 血史。
1．有典型的溃疡病史，当出血>400ml，有循 环代偿表现；
2．出血以前常有上腹部不适，疼痛，泛酸，恶 心，烦躁不安；
3．呕血：暗红或鲜血，常混合有食物残渣； 4．便血：血在胃停留时间长经胃液作用而成柏
查有意义。
5
治疗
非手术治疗
主要是对失血性休克的预防和急救 1．补充血容量 ： 立即建立可靠的静脉输液通道扩
容、观察血压、脉搏、尿量和周围循环状况，并 判断失血量，对症输注血浆代用品或浓缩红细胞 和全血，应保持血细胞比容不低于30％ 2. 给氧、镇静、H2受体拮抗剂及生长抑素的应用 3．急诊纤维胃镜可明确诊断和局部止血。
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油色；
4
5．失血性休克的表现，剑下轻压痛，失血800ml；
6．化验检查：① RBC↓，Hb↓，Ht↓，呈进行 性下降；
② OB（++++） 7．X 线钡餐示有溃疡病； 8．经股动脉选择性腹腔动脉造影，适应于出血者，
根据造影剂溢出的部位来明确出血的部位； 9．纤维十二指肠镜证实有溃疡的存在，出血期检
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手术指征：
1．大量，短期内出现休克者； 2．经短期的（6～8h）输血治疗（600～800ml/6～8
小时）而BP、P一般情况仍未好转，或一度好转， 但停止输血或输血速度减慢以后，症状又迅速恶 化者，或在24小时内需输血量>1000ml才能维持 血压和红细胞压积者。 3．不久以前曾有类似的大出血 4．内科治疗期间并发出血者；
十二指肠球部溃疡并出血的系统化管理效果分析
十二指肠球部溃疡并出血的系统化管理效果分析关键词：个性化护理十二指肠球部溃疡并出血临床效果摘要：胃十二指肠溃疡出血是临床消化内科非常的一种急症，主要是由于溃疡侵蚀基底血管导致其破裂造成的。
主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，消化性溃疡的发作具有季节性，秋冬和冬春之交较夏季更为常见。
比较明确的病因为幽门螺杆菌（Hp）感染及非甾体抗炎药（NSAID）。
其发病率高于胃溃疡，本病发生多与黏膜损害因素增强(如胃酸等)和幽门螺杆菌感染有关。
主要表现为解柏油样黑便、呕血、恶心、全身疲软、眼前发黑、浑身乏力、心悸以及晕厥等症状。
十二指肠溃疡患者出血时间不长，一旦停止出血且恢复精神状态后就可出院，虽然出血停止但如果未严格遵循医嘱用药且生活习惯不良，加上没有及时复查胃镜的话，很容易再次入院。
目的：讨论十二指肠球部溃疡并出血的健康教育方法，其方法是通过十二指肠球部溃疡并出血症状患者到医院就诊，我们通过对十二指肠球部溃疡并出血症患者从服药的注意事项及依从性，合理饮食结构，改善生活方式及定期复查随诊等内容进行健康教育。
配合治疗达到消除症状、防治并发症和复发，对提高十二指肠球部溃疡并出血患者的生活质量具有重大意义。
所以进行系统的健康教育已是刻不容缓，能有效的提高患者的生活满意度及幸福感。
护理问题：并发症及潜在并发症一.排便异常--与溃疡出血有关二.组织灌流量的改变--与溃疡出血有关措施三.活动无耐力--与血容量不足有关四.体液不足--与溃疡引起的失血及禁食导致水电解质丢失有关五.营养失调低于机体需要量--与摄入不足及消耗增加有关六.焦虑--与担心疾病预后有关七.潜在并发症--出血.穿孔.幽门梗阻.癌变护理干预：1.病情观察：1.1观察病人出血量、粪便量、性状、排便次数。
保持肛周皮肤卫生。
卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰。
1.2取患者平卧位，适当抬高患者下肢30°使其脑部有充足的血液供应，将患者头部偏向-侧，患者呕血后应立即帮助患者清理口腔、鼻腔周围血液、食物以及其他残留物。
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体会3
急性上消化道出血属于临床常见的急危重症 之一，大家肯定都有遇到
该患者住院期间反复出血，棘手！ 转外科—不要 转院---患者及家属不同意 介入，做了还有黑便
体会4
本例纯属个案，Байду номын сангаас床并非常见
当我们到山重水复疑无路的境界时，仔细 分析查找病因，或许能够柳暗花明又一村
通过本例诊治，我认为，反复大便检验很 重要！反复胃镜也很重要！
十二指肠球部溃疡出血诊治体会
患者男，54岁，病程4天。 主诉：呕血、黑便4天
现病史：患者自诉4天前无明显诱因出现呕血1次，为 咖啡色样液体，内可见血凝块，混有胃内容物，量 约500ml，稍感腹胀，解黑色稀便1次，量约200g， 伴有乏力头昏，无心慌出汗，无腹痛腹泻，无反酸 嗳气，无畏寒发热及黄疸，无晕厥，就诊于当地卫 生院住院治疗3天（具体用药不详），住院期间患 者未呕血，但每日解黑色稀水样便1次，每次量约 200ml，今晨患者进食后再次出现呕血1次，为咖啡 色样液体，无血凝块，量约200ml，解黑色大便一 次，量约100g，为求诊治入住我科，患者起病以来 精神饮食睡眠欠佳，小便正常。
唇苍白无发绀，颈软，双肺呼吸音粗，未 闻及干湿性罗音，心率98次/分，律齐，无 杂音，心音钝，腹部平软，全腹无压痛、
无反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音 阴性，肠鸣音活跃，约10次/分，双下肢无 水肿，病理征阴性。
入院后完善相关检查：
血常规：白细胞 7.3×10E9/L，中性细胞比率 89.9%，红细胞2.77x10E12/L，血红蛋白 80g/L。凝血功能：PT 14.2s，
体会2
关于消化道出血的病因诊断主要是依赖于 胃镜，该患者在疗效不佳、病情反复的时 候，都实施了胃镜。
消化道出血的治疗，包括一般治疗（卧床 休息、吸氧、保持呼吸道通畅、监测生命 体征等）、维持循环功能稳定和止血治疗 ，胃镜是主要而又重要的止血手段，但不 是唯一的手段。
止血措施：药物止血、胃镜下喷洒药物、 夹子夹闭、注射技术等；放射介入栓塞止 血；外科病灶切除止血
和谐夹治疗后
术后1天，患者再次呕鲜红色血液1次，量 约50ML，解黑色稀便300ML。第三次行急 诊胃镜，见十二指肠球部溃疡仍有出血， 行透明帽辅助下聚桂醇注射止血。
术后患者无呕血及黑便，但再经过1天后， 患者又再次出现呕血及黑便，心率升至108 次/分，血压降至93/62MMHG，经胃肠乳
甲科及放射介入科会诊，及全院大会诊后
既往史：既往10年前有类似呕血史， 未规律治疗，有“慢性胃炎”病史，近 3年来有饮药酒史，无药物及食物过 敏史。
患者为永定区沅古坪农民，居住环境 一般，常年务农，有经常赤脚下地 干农活的经历；否认血吸虫疫区生 活史
入院前辅助检查：缺。
体格检查：T 36.5℃ P 98次/分 R 20 次/分 BP 131/84mmHg 发育正常，神清，急性危重 病容，贫血貌，皮肤巩膜苍白无黄染，口
心电图基本正常。
胃镜示：十二指肠球部溃疡（A1）HP （+）；非萎缩性胃炎并胃窦糜烂
诊断：1.急性上消化道出血 2.十二指肠球部溃疡（A1）并出血；
3.急性失血性贫血（中度）； 4.非萎缩性胃炎并胃窦糜烂
患者入院后予以禁食，吸氧，生命体征监测。
并予以兰索拉唑抑酸护胃，维生素K1+矛头 蝮蛇血凝酶+生长抑素止血，积极补液扩容 及对症支持治疗。患者仍有黑便，但量逐 渐减少，变干，复查血常规逐渐下降，由71 降至68g/L。生命体征平稳。1天后患者再发 呕鲜红色血液，大汗，急诊胃镜下仍见溃 疡面有血管残端，立即行内镜下和谐夹夹 闭术，术后输血及新鲜冰冻血浆；未见呕 血黑便。
INR0.35,FIB7.31S
胃液常规：褐色，隐血：阳性；
血生化：总蛋白 46.6g/L，白蛋白 30.6g/L，尿 素 10.43umol/L，肌酐113umol/L，葡萄糖： 6.15mmoL/L，氯 112mmol/L，钙 .96mmol/L， 镁 0.67mmol/L，磷0.59mmol/L，心肌酶正常， 降钙素原 0.082ng/mL，肿瘤标志物、感染四 项、尿沉渣正常。大便常规：褐色 OB阳性，
体会1
上消化道出血分为：静脉曲张性及非静脉曲张性 出血。
消化性溃疡是上消化道出血中最常见、最有代表 性的出血，又以十二指肠溃疡出血最为常见。此 类出血，大多能够自行停止，少数年龄大、血管 条件差（糖尿病、尿毒症、肝硬化等）可发展为 难治性出血，威胁生命。
该患者属于年龄大、存在血管硬化，又因为合并 钩虫病而出现多部位出血的情况。
患方的信任，是我们成功的基石！认真负 责有担当的态度和不懈努力永不言弃的精 神，是赢得病人信任的措施
请各位专家指导
谢谢！
，行局麻下胃十二指肠动脉及胃左动脉栓 塞术。
术后患者未再呕血，3天后再发黑 便，患者血红蛋白在50-60g/L之间 ，大便常规发现钩虫卵、OB+，
予以驱虫并输血等综合治疗，一 周后患者解黄色大便，OB-，未见 寄生虫卵，血红蛋白80g/L，复查
胃镜见溃疡已经愈合，好转出院 。出院后予以抗HP治疗。