急性缺血性脑卒中怎么治疗
脑卒中的综合治疗方案
脑卒中的综合治疗方案脑卒中，即中风，是指由于脑部供血突然中断引起的疾病。
由于脑卒中的发病率逐年上升、导致的身体残疾及死亡率居高不下，综合治疗方案成为了关注的焦点。
本文将就脑卒中的综合治疗方案进行论述，包括急性期、康复期和预防期的治疗措施，以及综合治疗的重要性和方法。
一、急性期的治疗措施脑卒中的急性期指发病后的最初几个小时至几天。
在这个阶段，患者的生命处于危险之中，迅速且正确的治疗对保护患者的脑功能和预防并发症至关重要。
1. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是指通过静脉注射溶栓药物，将血栓溶解，恢复脑部供血。
该治疗在急性期是最为有效的治疗方法之一，但也要注意患者的禁忌症和限制条件。
2. 支持维持治疗急性期的治疗还包括一系列的支持维持治疗，例如保持呼吸道通畅，维持血压稳定，控制高血糖等。
这些措施能够保证患者在急性期内生命体征的稳定。
二、康复期的治疗措施脑卒中后的康复期是患者恢复功能和提高生活质量的关键阶段。
在这个阶段，综合治疗方案需要结合患者的实际情况，制定个体化的康复计划。
1. 肌力训练和康复锻炼脑卒中患者在康复期内需要进行的最重要的一个治疗就是肌力训练和康复锻炼。
通过针对性的运动训练，可以帮助患者改善肌力和运动功能，恢复患者的行走和平衡能力。
2. 语言疗法脑卒中后，许多患者会面临着语言障碍的问题。
语言疗法是帮助患者恢复语言能力的有效手段。
这包括物理疗法、语音训练、听觉训练等多种治疗方法，能够改善言语表达和理解能力。
3. 心理支持和社会援助脑卒中不仅给患者带来生理上的损害，还会对其心理和社会功能造成影响。
因此，在康复期的治疗中，心理支持和社会援助也是非常重要的一环。
通过心理咨询、康复小组等方式，帮助患者调整情绪，培养积极的生活态度。
三、预防期的治疗措施脑卒中的预防期即指已经发生一次脑卒中的患者未来避免再次发病的阶段。
预防期的治疗措施主要包括药物治疗和生活方式改变。
1. 药物治疗预防期的药物治疗主要是使用抗血小板药、抗凝药等来减少血栓形成，预防再次发作。
五急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
五急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程急性缺血性脑卒中是一种突发发生的脑血管疾病，病情危重，需要紧急的急诊服务和诊治。
下面是急性缺血性脑卒中的急诊服务及诊治流程。
2.急诊接诊：急诊医生应根据患者的症状和既往病史，进行详细询问和体格检查。
包括患者突发的症状、是否伴有意识丧失、失语、肢体无力等表现。
急诊医生还应测量血压、体温、心率、血糖等基本生命体征。
3.紧急检查：患者经过初步评估后，应快速进行一些关键性检查，以确认诊断和指导治疗。
这些检查包括：头颅CT或MRI，以排除颅内出血；颈动脉超声或颅内血管CTA，以了解脑血管病变的类型和分布；实验室检查，如血常规、凝血功能、心电图、心肌酶等。
4. 脑血管介入治疗：对于适应症的患者，及早进行脑血管介入治疗，可以有效地恢复脑血供，减少脑卒中的神经损伤。
脑血管介入治疗包括溶栓 thrombolysis 及机械取栓 thrombectomy，应在确定诊断及基本治疗的基础上及早进行。
5.抗凝治疗：对于首次发生缺血性脑卒中、症状开始时间不明确或超过3小时的患者，应慎重考虑抗凝治疗。
对于一些高危患者（如心房颤动），可以在严密监测下采用低分子量肝素或华法林进行长期抗凝治疗。
6.非药物治疗：包括康复治疗和护理措施。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗，旨在帮助患者恢复功能和提高生活质量。
护理措施主要包括疼痛缓解、护理翻身、卧床褥疮预防等，以减少并发症的发生。
7.远期管理：脑卒中患者需要持续的监护和管理。
包括定期随访、药物调整、血压控制、血脂管理、控制糖尿病等，以预防复发和进一步损伤。
总之，急性缺血性脑卒中的急诊服务及诊治流程包括院前急救、急诊接诊、紧急检查、脑血管介入治疗、抗凝治疗、非药物治疗和远期管理。
这些流程的目的是尽快确诊，采取合理的治疗措施，最大限度地减少脑卒中的损伤，提高患者生活质量。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
小板药物、抗凝药物、神经保护剂等，为患者提供了更多的治疗选择。
未来方向和挑战
早期诊断和预警
未来研究应进一步探索急性缺血性脑卒中的早期诊断方法 ，以便于早期干预和治疗，降低致残率和致死率。
个体化治疗
由于患者年龄、性别、病情等因素存在差异，因此需要进 一步开展个体化治疗研究，以更好地满足患者的需求。
联合治疗
目前，单一治疗方法可能难以取得最佳效果，联合治疗可 能成为未来的研究方向。如溶栓治疗联合血管内介入治疗 、药物治疗联合康复治疗等。
长期随访和预后评估
未来研究应关注患者的长期预后和随访，以评估治疗效果 和生存质量，为进一步优化治疗方案提供依据。
PART 06
参考文献
REPORTING
WENKU DESIGN
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REPORTING
、定期检查、及时就医等。
健康教育应贯穿于整个医疗过 程中，包括住院期间和出院后 的随访教育。
患者自我管理应与医生密切合 作，定期随访和评估，及时调 整治疗方案和管理措施。
PART 05
急性缺血性脑卒中研究进 展和未来方向
REPORTING
WENKU DESIGN
研究进展
01
急性期救治
目前，急性缺血性脑卒中的救治主要集中在急性期，包括溶栓治疗、血
一步形成。
抗凝治疗
对于心房颤动等易栓症患者， 应使用华法林等抗凝药物，预
防血栓形成。
改善脑代谢
使用胞磷胆碱、吡拉西坦等改 善脑代谢药物，促进脑功能恢
复。
预防并发症
根据患者具体情况，预防和治 疗各种并发症，如肺部感染、
下肢深静脉血栓等。
血管内治疗
01
02
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急性缺血性脑卒中急诊救治要点
急性缺血性脑卒中急诊救治要点缺血性脑卒中指的是因脑供血动脉闭塞或狭窄、脑供血不足而导致的脑组织坏死的总称。
椎动脉狭窄、脑中动脉拴塞等均被认为是缺血性脑卒中发病的重要原因。
缺血性脑卒中患者的主要临床表现为复视、眩晕、力弱、发病侧肢体麻木等。
在我国人口老龄化程度不断加深的时代背景下，急性缺血性脑卒中发病率呈现出逐年增长的态势。
该类患者若未得到及时的救治，则会对其生理及心理均造成严重的危害。
临床上对于急性缺血性脑卒中患者始终坚持的原则是尽早治疗。
那么，急性缺血性脑卒中患者救治要点有哪些呢？一般治疗。
急性缺血性脑卒中患者在发病48小时之内其血压指标会增高，产生这一情况的主要原因是机体的应激性反应，故而并不主张对该类患者过早降低血压。
若患者出现血压持续剧烈升高的情况，则医护人员应当应当对脑血流灌注量进行保障的基础上适当对患者降压。
但在治疗患者过程中应当避免使用交感神经阻滞剂或者大剂量用药。
通常情况下，可给予患者小剂量的甘露醇静脉滴注进行治疗。
如若甘露醇未取得较为显著的降低颅内压的效果，则可加用甘油果糖溶液。
在患者入院后，医护人员应当对其动脉血氧分压进行密切监测。
如若患者症状较为严重，则可给予其低流量的氧气吸入，以实现对呼吸道阻塞及感染的预防。
应激性血糖增高、原发糖尿病等均被视为是导致急性缺血性脑卒中患者高血糖的重要原因。
若患者持续性血糖增高，则可会增加其出现意识障碍、脑水肿的风险性。
所以当患者血糖高于10mmol/L时，则可运用胰岛素实现对血糖指标的控制。
发热会直接影响到急性缺血性脑卒中患者的预后，降低发热患者的体温可使得梗死病灶的范围缩小。
因而当患者出现发热症状时，医护人员应当展开对症处理，包括运用退烧药或者采取物理降温手段等，并及时寻找发热的原因，尽可能将患者体温控制在37.5摄氏度以下。
溶栓治疗。
尽早恢复血流是急性缺血性脑卒中患者治疗的关键。
在患者发病后对其展开早期溶栓治疗对于恢复其梗死区血流具有至关重要的意义。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
中国急性缺血性脑卒中诊治指南急性缺血性脑卒中是一种常见的血管性疾病，其发病率逐年增加。
为了提高患者的救治水平和生存率，中国脑卒中学会制定了《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》。
本文将对该指南的主要内容进行介绍和解读，以期提供对医护人员及患者的参考。
1. 诊断标准急性缺血性脑卒中的确诊需要符合以下条件：- 突发的神经功能缺损症状；- 神经影像学符合脑卒中的特征性改变，如缺血灶或梗死区域。
2. 急救处理发现患者急性缺血性脑卒中症状时，应迅速进行急救处理，包括：- 确保患者通畅的呼吸道；- 监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等；- 给予氧气治疗，以提高大脑的氧供；- 保持患者头部低位，可减少脑水肿的发生。
3. 早期评估与干预及早评估患者的病情和卒中类型是指南中的重要环节，可以辅助医生选择最佳的治疗策略。
早期干预包括：- 完善的病史采集，了解患者病因、既往疾病、危险因素等；- 进行全面的体格检查，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统等；- 辅助检查，如血常规、生化指标、脑血管影像学等。
4. 静脉溶栓治疗对于符合缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗是一种常见有效的治疗方法。
指南对静脉溶栓治疗的适应症、禁忌症和药物选择等方面做出了详细的规定。
5. 导管取栓治疗对于血管闭塞引起的急性缺血性脑卒中，导管取栓治疗是一种有效的介入手术方法。
指南对导管取栓治疗的适应症、手术操作、并发症等方面进行了系统介绍。
6. 综合干预治疗急性缺血性脑卒中的综合干预治疗包括药物治疗、功能训练、康复治疗等多个方面。
指南对这些治疗手段的操作技巧、注意事项和预防并发症等进行了详细的说明。
7. 术后处理和护理对于接受介入手术或开颅手术的患者，术后处理和护理尤为重要。
指南对术后处理、围手术期并发症的预防和护理措施提出了详细的建议。
8. 并发症的预防和处理急性缺血性脑卒中患者常存在一系列并发症，如感染、吞咽障碍、压疮等。
指南对这些并发症的预防和处理给出了相应的措施和建议。
缺血性脑卒中的治疗方式有哪些
缺血性脑卒中的治疗方式有哪些缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，也被称为脑梗死。
它是由于各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致大脑部分区域缺氧和缺血而引起的，主要包括脑血栓形成、脑栓塞及血流动力学改变。
缺血性脑卒中的治疗方式多种多样，包括急性期治疗和恢复期治疗。
下面详细介绍一些常见的治疗方式。
一、缺血性脑卒中的急性期治疗缺血性脑卒中的急性期是指发病后的最早阶段，通常在发病后的几个小时内。
在这个时间窗口内，及时进行治疗对于患者的生命和预后至关重要。
在缺血性脑卒中的急性期治疗中，主要目标是尽快恢复大脑的血流灌注，保护残存的脑组织，并防止并发症的发生。
治疗方法包括急诊抢救、溶栓治疗、血管重建治疗以及支持治疗和护理等。
1、急诊抢救在缺血性脑卒中急诊抢救中，以下是一些常见的处理方法：维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，有需要时辅助通气或进行气管插管。
维持循环稳定：监测和维持患者的心跳、血压和血氧饱和度等生命体征，必要时进行心肺复苏。
治疗并发症：积极处理并发症，如颅内高压、脑水肿、心律失常等。
2、溶栓治疗溶栓治疗是一种常用于治疗缺血性脑卒中的方法，其目的是通过溶解血栓，恢复大脑的血液供应。
主要有两种方式进行溶栓治疗，静脉溶栓治疗和动脉内溶栓治疗。
静脉溶栓治疗：将溶栓药物通过静脉输注的方式给予患者，以溶解血栓，恢复大脑灌注。
动脉内溶栓治疗：将导管经过动脉插入体内，直接将溶栓药物送达到闭塞血管部位，更直接、迅速地溶解血栓。
3、血管重建治疗血管重建治疗旨在通过恢复血流通畅性来改善病情，主要有两种常见的血管重建治疗方法，血管成形术（如血管扩张术）和血管内支架置入术。
血管成形术（如血管扩张术）：通过导丝和球囊等器械，使血管重新扩张通畅，恢复血流灌注。
血管内支架置入术：在狭窄或闭塞的血管部位置入支架，以保持血管通畅。
4、支持治疗和护理监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化。
维持水电解质平衡：及时纠正和预防低血钠、低血钾等异常情况。
急性缺血性脑卒中的规范诊疗流程
急性缺血性脑卒中的规范诊疗流程急性脑卒中的治疗窗口是非常有限的，时间就是大脑，脑梗死发生后的每一分钟都会导致许多脑细胞的坏死。
急性脑卒中患者的闭塞血管再通治疗是救治的核心环节，关系到患者的生命和生活质量。
尽快使脑卒中患者的脑血流恢复是关键所在，主要是溶栓和取栓治疗。
1. 卒中绿色通道任何可疑为脑卒中的患者，需立即进入医院卒中中心的绿色通道：可以先救治后缴费；优先安排检查、取药。
立即进行心电图、血糖、血常规、肝肾功能、凝血和头CT检查。
对符合静脉溶栓或介入取栓标准的患者，应该以最简单有效且快速的方式与患者和/或家属进行沟通。
按照国家要求卒中中心从患者进入医院到静脉溶栓开始用药的时间（DNT）应控制在60 min以内，且越快越好；符合取栓的患者从进入医院到动脉穿刺成功的时间（DPT）应该控制在90 min以内。
无溶栓或介入取栓条件的医院需尽快将患者转入有条件的卒中中心进行救治。
2. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是恢复脑血流灌注的有效治疗方法。
在发病4.5 h内有适应证的缺血性卒中患者可用阿替普酶（rTPA）或替奈普酶（TNK）、6 h内可用尿激酶进行静脉溶栓治疗。
欧洲卒中组织（ESO）2021年急性缺血性卒中静脉溶栓指南建议将rt-PA静脉溶栓时间窗扩展为发病后4.5~9 h，但需先进行影像学筛查，CT或磁共振（MRI）证实核心/灌注区域失匹配。
3. 急诊血管内手术治疗包括静脉溶栓后桥接、机械取栓、血管成形和支架术，用于大血管闭塞的患者，通过血栓抽吸、支架取栓等方式实现血管再通恢复血供。
缺血性脑卒中在发病6 h内的患者，可行桥接（先溶栓后血管内介入治疗）或直接介入取栓治疗；如果发病在6~24 h的患者，需要经过多模影像评估，符合取栓适应证的患者可行介入取栓治疗。
4. 缺血性卒中急性期的其他治疗溶栓、取栓患者术后应密切观察病情变化，按时间节点进行NIHSS评分，评估有无梗死区域变化或出血转化。
无论是否溶栓或取栓，都应密切观察患者症状和体征的变化，预防和处理可能发生的进展性卒中。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
中国急性缺血性脑卒中诊治指南一、本文概述《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》是一份全面且权威的医学指南，旨在为临床医生提供关于急性缺血性脑卒中的诊断、治疗和管理的专业建议。
急性缺血性脑卒中，又称为急性脑梗死，是一种由于脑部血管突然阻塞导致脑部血液供应不足，进而引发脑组织缺血坏死的严重神经系统疾病。
该疾病发病急、进展快，需要及时、准确的诊断和治疗，以最大限度地减少脑组织损伤，提高患者的生存率和生活质量。
本指南的制定基于国内外最新的医学研究成果和临床实践经验，结合我国的实际情况，旨在为临床医生提供一套科学、实用、操作性强的诊治规范。
本指南涵盖了急性缺血性脑卒中的流行病学、病理生理学、临床表现、诊断方法、治疗策略以及康复管理等多个方面，旨在帮助医生全面了解并掌握该疾病的诊治要点，提高诊疗水平，为患者提供更为精准、高效的治疗方案。
本指南也强调了多学科协作在急性缺血性脑卒中诊治中的重要性，提倡建立跨学科的医疗团队，共同为患者提供全面、系统的医疗服务。
希望通过本指南的推广和应用，能够推动我国急性缺血性脑卒中诊治水平的整体提升，为更多患者带来福音。
二、流行病学与病因学急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke，S）是危害人类健康的主要疾病之一，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率等特点。
近年来，随着我国人口老龄化和生活方式的改变，S的发病率和死亡率呈上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。
流行病学研究显示，我国AIS的发病率和死亡率均存在明显的地域和人群差异。
北方地区的发病率和死亡率相对较高，而南方地区相对较低。
同时，城乡之间的差异也较为显著，农村地区的发病率和死亡率均高于城市地区。
AIS的发病率和死亡率还与年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等多种因素有关。
病因学方面，S的主要病因是动脉粥样硬化和血栓形成。
动脉粥样硬化是引起血管狭窄和闭塞的主要原因，导致脑部供血不足，最终引发S。
血栓形成则是指血液中的凝血因子在血管内部形成血栓，阻塞血管，导致脑部缺血。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗
静脉溶栓疗法的适应症
早期症状
溶栓疗法适用于早期出现神经功能缺损的急性缺血 性脑卒中患者。
时间窗内治疗
治疗应在发病后3至4.5小时之内开始，以获得最佳 效果。
过敏反应
有时溶栓药物会引发过敏反应，导致药物过敏性休 克等。
血栓再闭塞
治疗后出现血管再闭塞可能导致无效治疗或复发。
静脉溶栓疗法的前景展望
1 新型药物研发
2 治疗窗口延长
研究人员正在不断开发更安全、有效的新型溶栓 药物，以减少并发症风险。
通过研究和技术进步，可能有助于将溶栓治疗的 时间窗口延长至更长的时间。
3 个体化治疗
4 康复与护理
随着精准医学的发展，将可以根据患者的病情特 点进行个体化的治疗方案。
注重溶栓治疗后的康复和护理，提高患者的生活 质量和预后。
3 重度高血压
4 出现早期改善
严重高血压患者需要先稳定血压，再考虑溶栓治 疗，以降低出血风险。
症状在短时间内完全缓解的患者不适合进行溶栓 治疗。
静脉溶栓疗法的治疗流程
1
快速诊断
通过临床症状、影像学和实验室检查，尽快
治疗决策
2
确定是否适合进行溶栓治疗。
权衡溶栓治疗的益处与风险，商讨决策，并
获得患者及家属的共识。
通过影像学检查来评估治疗后血管的重新通畅情 况。
3 合并症发生率
4 长期预后
观察并发症的发生情况，如出血、栓塞和血栓再 闭塞等。
评估患者的长期预后，包括生活质量、残疾情况 和再发程度等。
静脉溶栓疗法的并发症及风险
出血风险
溶栓治疗可能导致严重出血，包括颅内出血和其他 部位的出血。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
新技术新方法的引进与应用
引进先进诊断技术
关注国际上最新的影像学和实验室诊 断技术，如MRI、CTA、CTP等，将 其引入中国，提高急性缺血性脑卒中 的诊断准确性和效率。
引进创新治疗方法
关注国际上最新的治疗技术和药物， 如机械取栓、溶栓治疗、新型抗血小 板和抗凝药物等，将其引入中国，提 高急性缺血性脑卒中的治疗效果。
分类
根据发病机制和病因，急性缺血性脑 卒中可分为大动脉粥样硬化型、心源 性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确 病因型和不明原因型。
流行病学与危险因素
流行病学
急性缺血性脑卒中是全球范围内的常见疾病，其发病率、死亡率和致残率均较 高。在中国，急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势，且年轻化趋势明显。
危险因素
常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、缺乏运动等，这 些危险因素可加速动脉粥样硬化的过程，增加急性缺血性脑卒中的发生风险。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南的意义与 影响
对临床实践的指导意义
规范诊疗流程
中国急性缺血性脑卒中诊治指南为临床医生提供了明确的诊疗流 程和标准，有助于提高诊疗的准确性和效率。
降低并发症风险
通过规范化的诊断和治疗，可以降低急性缺血性脑卒中并发症的风 险，如脑水肿、颅内压升高等。
提高患者生存率
遵循指南进行及时、有效的治疗，有助于提高急性缺血性脑卒中患 者的生存率，减少死亡和残疾。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中的典型症状包括突发一侧肢体无力、感觉异常、言语不清、眩 晕、恶心呕吐等，严重时可出现意识障碍、昏迷等症状。
诊断
诊断急性缺血性脑卒中主要依据患者的病史、临床表现和相应的辅助检查，如颅 脑CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、心电图等。
急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓
4 康复和长期效果的研究
研究静脉溶栓治疗后的长期康复效果和生存 质量。
采取措施预防并发症，并及时处理可能 出现的并发症。
静脉溶栓后的护理和康复
护理
提供密切的监护和护理，确保患者的安全和舒适。
康复
制定个性化的康复计划，帮助患者恢复功能和改善生活质量。
心理支持
提供心理支持和心理康复，帮助患者应对脑卒中带来的心理压力。
静脉溶栓栓再堵塞风险 • 药物过敏反应
急性缺血性脑卒中(AIS)静 脉溶栓
了解什么是急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓，以及这种治疗方法的定义和现 有的方法。
静脉溶栓治疗的适应症与禁忌症
适应症
适用于急性缺血性脑卒中患 者，在早期发病（4.5小时内） 且没有禁忌症的情况下。
禁忌症
禁忌症包括出血性脑卒中、 血小板减少症、凝血功能障 碍等。
限制因素
年龄、既往病史、病情严重 程度等因素也需要考虑。
静脉溶栓治疗的过程和注意事项
1
评估和筛选
对患者进行严格的评估和筛选，确保溶
药物选择和给药
2
栓治疗的安全性和有效性。
选择合适的溶栓药物，并按照严格的给
药方案进行给药。
3
监测和观察
密切监测患者的病情变化和溶栓治疗的
并发症预防和处理
4
效果，及时进行调整。
优势
• 恢复血流 • 减少神经功能损伤 • 提高患者生活质量
研究与新的发展方向
1 早期治疗窗口的延长
通过新的溶栓药物和技术，延长急性缺血性 脑卒中的治疗窗口。
2 治疗策略的个性化
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗策 略，提高溶栓治疗的成功率。
3 新型药物的研发
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018-
院就诊。急救转运系统与脑卒中救治医疗机构建立有效联动机制，可避免
院前延误，实现快速、有效转运患者。医疗机构建立多学科合作的脑卒中
诊治团队，根据指南制定急性脑卒中诊治预案，建立脑卒中诊治绿色通道
，可以有效提高救治效率。此外，应逐渐建立脑卒中分级救治系统的认证
和考核系统，医务人员应具备开展诊治技术的能力，如静脉溶栓、血管内
取栓、围手术期管理、并发症防治等规范化综合处理，各级医疗机构建立
急性脑卒中诊治质量改进体系，及时发现救治过程的不足，并及时整改。
规范的远程卒中和远程影像评估系统可对急性缺血性脑卒中患者的诊治方
案及分流途径提出指导意见及合理建议，对急性静脉溶栓提供有效支持，
对符合急性机械取栓患者进行合理分流。
3
n推荐意见：(1)建议卫生主管部门组建区域脑卒中分级救治系统，医疗机 构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术的能力，并逐步建立认证、考核和质 量改进体系(I级推荐，c级证据)。(2)推荐急救转运系统与医院建立有效联 系及转运机制，医院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建 立规范的远程卒中诊治系统(I级推荐，B级证据)。
n 颈动脉超声对发现颅外颈部血管病变，特别是狭窄和斑块很有帮助；TCD可 检查颅内血流、微栓子及监测治疗效果，但其局限性是受操作技术水平和骨窗影 响较大。
n MRA和CTA可提供有关血管闭塞或狭窄信息。以DSA为参考标准，MRA发现 椎动脉及颅外动脉狭窄的敏感度和特异度约为70％～100％。MRA和CTA可显示 颅内大血管近端闭塞或狭窄，但对远端或分支显示有一定局限。HRMRI血管壁成 像一定程度上可显示大脑中动脉、颈动脉等动脉管壁特征，可为卒中病因分型和 明确发病机制提供信息。
n二、现场处理及运送
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家聊一聊急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理的问题。
这是一个非常重要的话题，因为它关系到患者的生命安全和康复。
在这篇文章中，我将尽量用大白话来讲述这个话题，希望能让大家更好地理解这个过程。
我们要了解什么是急性缺血性脑卒中。
简单来说，就是大脑的血管突然发生堵塞，导致大脑部分区域缺氧、缺血，从而引发一系列严重的神经系统症状。
这种病的发生率很高，而且往往导致患者死亡或者留下严重的后遗症。
那么，如何治疗急性缺血性脑卒中呢？目前最有效的方法就是静脉溶栓治疗。
这种治疗方法是通过给患者注射一种叫做“溶栓剂”的药物，使堵塞的血管迅速恢复通畅，从而缓解大脑的缺氧、缺血状况。
这种方法在很多情况下都能取得很好的治疗效果，但是也有一些局限性，比如对于某些特殊类型的脑卒中可能不适用。
接下来，我们来谈谈静脉溶栓治疗的护理问题。
在进行静脉溶栓治疗时，护士需要密切观察患者的病情变化，确保治疗过程中的安全。
具体来说，护士需要注意以下几点：1. 监测生命体征。
在静脉溶栓治疗前后，护士需要不断地监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，以便及时发现异常情况。
2. 保持导管通畅。
静脉溶栓治疗需要通过导管将溶栓剂注入患者的体内，因此护士需要确保导管的通畅无阻，避免导管堵塞影响治疗效果。
3. 防止出血。
静脉溶栓治疗可能会导致患者出现出血现象，因此护士需要密切观察患者的皮肤、口腔等部位，一旦发现出血迹象，要及时采取措施处理。
4. 预防感染。
静脉溶栓治疗需要穿刺患者的静脉，因此护士需要注意消毒操作，避免感染的发生。
5. 提供心理支持。
急性缺血性脑卒中对患者的心理影响很大，护士需要给予患者足够的关爱和鼓励，帮助他们树立战胜病魔的信心。
急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗是一项非常重要的治疗方法，护士在进行治疗过程中起着举足轻重的作用。
只有做好护理工作，才能确保治疗的安全性和有效性，让患者早日康复。
急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图
急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图：
1.疑似卒中患者（120转运或自行到院）需前往急诊科门诊。
2.急诊科门诊需要通知卒中救治小组人员（电话联系）。
3.卒中救治小组人员需要询问病史，建立静脉通道，病情评估，并完成基线NIHSS评分，完善ECG，头颅CT等检查和静脉血采样。
4.NIHSS≥8分的疑似脑血管主干闭塞患者（并同意桥接治疗）。
5.NIHSS﹤8分患者或者拒绝进入桥接治疗的NIHSS≥8分患不同意动静者：直接进入静脉溶栓流程脉溶栓者。
6.静脉溶栓同时启动血管内治疗，并通知介入小组（电话通知）。
7.静脉溶栓无效（患者家属同意血管内治疗）或者经多模影像评估为脑血管主干闭塞：转为血管内治疗流程。
8.在静脉使用rt-PA或尿激酶静脉溶栓同时，予以完善血管内治疗术前准备、视频谈话、签署相关知情同意书。
9.按内科专科治疗指南实施相关治疗，并注意调节血压、血糖及病因筛查、血管评估等。
10.动脉溶栓机械取栓血管成形术，必要时血管内支架置入术。
11.密切监测生命体征、各项评分量表评估病情及疗效、进入NICU重症监护治疗。
缺血性脑卒中急性血管内治疗的护理课件
根据治疗方式的不同，缺血性脑卒中 急性血管内治疗可分为动脉溶栓、机 械取栓和药物溶栓等。
病因与病理机制
病因
缺血性脑卒中的主要病因是脑血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧，引发神经功能损伤。常见病因包括动 脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。
病理机制
缺血性脑卒中的病理机制主要是由于血流动力学改变或血液成分异常，导致脑血管痉挛、血栓形成或栓塞，引 起脑组织缺血、缺氧。
02
缺血性脑卒中急性血管内治疗护理 的重要性
提高治疗效果
确保患者安全
在急性血管内治疗期间，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症，确保 治疗过程的安全和顺利进行。
促进患者配合
护理人员需要向患者和家属介绍治疗过程和注意事项，解答 他们的疑虑和担忧，增强患者的信任感和配合度，提高治疗 效果。
提高生活质量
通过有效的护理措施，帮助患者 建立良好的生活习惯和自我管理 能力，提高生活质量，减少复发 风险。
03
缺血性脑卒中急性血管内治疗护理 措施
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、认知情况以及心 理状态，为制定护理计划提供依据。
术前准备
协助医生完成相关检查，确保患者符合手术 指征；告知患者及家属手术目的、风险及注 意事项，签署知情同意书。
缺血性脑卒中急性血管内 治疗的护理课件
目录
• 缺血性脑卒中急性血管内治疗概述 • 缺血性脑卒中急性血管内治疗护理的重要性 • 缺血性脑卒中急性血管内治疗护理措施 • 缺血性脑卒中急性血管内治疗护理案例分享 • 缺血性脑卒中急性血管内治疗护理展望
01
缺血性脑卒中急性血管内治疗概述
定义与分类
定义
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理课件
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理课件一、概括急性缺血性脑卒中是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中早期治疗的重要手段之一，通过恢复脑部血流、减少缺血半暗带组织的损伤，从而改善患者预后。
针对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理的研究显得尤为重要。
本次课件的主要内容将围绕急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的原理、操作流程、护理要点以及相关的注意事项展开，旨在提高医护人员对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理的专业水平，为患者的治疗与康复提供有力支持。
课件内容将结合实际案例，深入浅出地讲解相关知识，以便医护人员更好地理解和掌握。
1. 急性缺血性脑卒中概述急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke，AIS）是一种由于脑部血管突然阻塞导致血液供应不足，进而引发脑组织损伤或功能障碍的急性脑血管疾病。
缺血性脑卒中约占所有卒中类型的80，其发生与多种因素有关，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
急性缺血性脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，给人们的健康和生命安全带来极大威胁。
早期发现并进行及时的诊断和治疗对降低卒中后遗症的发生和提高患者的生存率具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，急性缺血性脑卒中的治疗方式不断更新和发展，静脉溶栓治疗便是其中之一。
本章节旨在详细探讨急性缺血性脑卒中的定义、分类及其影响因素，并探讨其在临床护理过程中的应对策略，以期更好地提高救治效率和护理质量。
急性缺血性脑卒中的发病原因主要因脑动脉被血栓形成、动脉粥样硬化或血流状态异常阻塞导致血流受阻或停止而造成局部脑血流供应障碍和脑损伤。
主要的危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等生活方式和环境因素，以及家族史和种族差异等。
在临床护理中，识别和管理这些风险因素是预防和治疗急性缺血性脑卒中的重要一环。
通过对患者个体情况进行全面的评估和分析，及早发现并采取干预措施，以降低患者发生急性缺血性脑卒中的风险。
急性缺血性脑卒中4.5h内的处置流程
急性缺血性脑卒中4.5h内的处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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为什么缺血性脑卒中要早期治疗
为什么缺血性脑卒中要早期治疗
急性缺血性脑卒中具有发病率高、复发率高、病死率高、致残率高的特点。
动脉一旦闭塞，其供血区中心部分缺血严重，梗死将在60分钟内形成不可逆的坏死，而梗死灶周边的脑组织经过抢救还有恢复的可能，因此强调超早期的治疗原则。
脑卒中起病后入院时间越早，医生对其提供干预和治疗的机会越多；相反，时间越晚，治疗的价值则越小。
无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，对于其急性期的治疗，大多数学者主张在发病后6小时以内入院，即脑卒中治疗的"时间窗”，并在极早期采取溶栓治疗，越早越好。
研究表明，如果能在发病后3〜6小时的"时间窗”内给予患者溶栓药物，就可以尽可能地促使脑动脉内的血栓溶解或变小，增加对梗死区的供血，使缺血面积减小或不再扩大，进而达到减轻损伤、促进神经功能恢复及减轻日后残疾程度的目的。
脑卒中在恢复脑灌注之前，每1分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说必须争分夺秒，树立"时间就是大脑"的观念。
目前世界公认的对于急性缺血性卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。
缺血性脑卒中急性期治疗的时间是有限的，目前多数药物（如脑保护药、钙拮抗药等）只对6〜12小时内发病应用才能奏效，而溶栓治疗强调在3~6小时内应用才安全、有效。
脑细胞的死亡是不能逆转的，所以溶栓治
疗越早越好，血栓一旦形成，很快发生机化，真正要把血栓溶掉是很困难的。
脑卒中的治疗原则是首先快速恢复脑血流量，如溶栓、抗凝、血液稀释、减轻脑水肿、扩血管等；然后限制脑损伤，保存缺血而非坏死的脑组织，防止继发并发症。
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急性缺血性脑卒中怎么治疗
急性缺血性脑卒中，一旦发病，会给患者留有很大的痛苦，绝大多数的人患有急性缺血性脑卒中后会留下终身残疾，很可能会在医院或者其他医疗机构度过下半生，那么该怎么治疗好呢！
缺血性脑卒中是一种急症，时间就是大脑，而对应的处理很重要，必需分秒必争。
在急诊室里诊断最重要，是整个环节中最重要的一步，当然这个过程可能提前，但目前它仍然是最重要的一个环节。
按诊断步骤（是否为卒中→是缺血性还是出血性卒中→是否适合溶栓治疗）对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT/MRI等基本评估并做出治疗决定，应该是越快越好。
因为时间就是大脑，缺血性还是出血性卒中，这个问题必要得到明确，如果判断为缺血性疾病则可以予静脉溶栓（3.5小时内）。
急性期诊断与治疗：应进行血液学、凝血功能和生化检查；
所有脑卒中患者应进行心电图检查，有条件时应持续心电监测；用神经功能缺损量表评估病情程度；应进行血管病变检查，但在起病早期，应尽量避免因此类检查而延误溶栓时机。
对于卒中最为关键的治疗措施就是溶栓，它最有效，甚至可以完全治愈本病，因为它可能重建脑血循环，而缺血性脑卒中的原因就是脑血管内的血栓形成。
溶栓治疗主要包括：静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓和联合、桥接治疗，但这种治疗具有出血的风险。
但每一种均有严格的适应症。