鼻咽导管插入
鼻咽通气管的使用
一：鼻咽通气管1. 鼻咽通气管的选择常用型ID6.0-~8.0mm, 长17cm.管末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅,太短舌根仍可能在咽水平阻塞气道,太长可达到咽喉部接触会厌或管腔太大不易置入。
2.方法 :一般鼻腔气管插管相似,先清理鼻腔分泌物,插入端涂润滑油或用生理盐水湿润。
将导管与面部作垂直方向轻轻地插入鼻孔,遇到阻力不要强行硬插,要稍做调整或换另一侧鼻孔,插入深度为患者鼻翼至耳垂的长度。
3.体位：取去枕平卧中立或头偏一侧,稍后仰,保持气道有一定的弧度,从而扩大咽腔,有利于通气。
4．吸痰：置入鼻咽通气管前为防止分泌物堵塞前端,先清洁鼻腔吸净痰液,置入后要密切观察,发现分泌物多要及时吸引。
注意吸痰动作轻柔,送入吸痰管深度为15 cm～18 cm ,一般不宜超过20 cm ,每次吸痰时间不超过15 s ,吸痰前后充分吸氧,吸痰时出现心动过速或心律不齐时暂停吸痰,待症状缓解再进行,吸痰前后要持续吸氧。
5．密切观察呼吸：进行生命体征监测:使用监护仪,可监测患者的呼吸、心率、血压、心电图和血氧饱和度等的变化。
如血氧饱和度小于95 % ,应检查患者是否有分泌物堵塞,随时清除干净,避免口内分泌物误吸入呼吸道。
6 .拔鼻咽通气管时机：气道阻塞致死常发生在拔管后,故拔管后至完全清醒的一段时间内要掌握好使用鼻咽通气管的时机,待患者吞咽反射恢复、自发呼吸已足够、通气良好,呼之睁眼,有指令张口动作可以考虑拔管,以免诱发频繁的吞咽、咳嗽,减少感染的机会,拔管前护士应准备好吸引器及吸痰管,拔除鼻咽通气管后应清除口内异物并另备鼻咽通气管预防。
需长时间使用者，最好在24~48h 后，拔除，清洗后从另一侧鼻孔插入。
二．咽通气管:致血压升高,心率增快,这可能是因为它对咽喉部的刺激性太强所致。
我们在操作中发现,它易引起病人恶心、呕吐、喉痉挛,对门齿松动或假牙病人,则有断裂和脱落的危险,因此它只适用于全麻和神智不清的病人,清醒和浅麻醉病人不易耐受。
鼻饲存在的问题和整改措施
鼻饲存在的问题和整改措施一、问题背景鼻饲是一种医疗技术，通过鼻腔插入导管给患者进行液体或营养物质的输送。
它可以为无法经口进食或需要高浓度营养支持的患者提供必要的营养补充。
然而，鼻饲也存在一些问题。
二、鼻饲存在的问题1.不适感和并发症：鼻饲导管插入后，患者可能会感到不适和疼痛。
一些患者还可能出现鼻塞、咳嗽或恶心等症状。
并且，长期使用鼻饲导管可能导致鼻腔和鼻咽部炎症，甚至引发感染。
2.误导管和误吸风险：插入导管时需要准确操作，如果不正确地插入到气管或肺部，可能导致误吸风险，造成严重的并发症。
3.食管无力和容积型转移：长期使用鼻饲方式喂食的患者，食管可能因缺乏正常刺激而发生无力，使得患者恢复饮食能力的机会减少。
此外，因为鼻饲满足了患者的营养需求，食管容积也缩小，增加了患者转换至口腔进食的难度。
4.生活质量受到影响：较长期的鼻饲使用可能导致患者丧失口腔进食的能力，进而对患者的生活质量产生负面影响。
鼻饲还需要经常更换导管，增加了患者和护理人员的负担。
三、整改措施为解决上述问题，需要采取一系列的整改措施来改进鼻饲的情况。
3.1 提高鼻饲操作技术在鼻饲操作中，医疗人员需要严格按照操作规程，准确判断插管位置，以尽量减少误导管和误吸的风险。
提高鼻饲导管的插入技术和操作规范，能够最大限度地减少不适感和并发症的发生。
3.2 加强护理措施针对鼻腔和鼻咽部炎症、感染等问题，护理人员应加强对鼻饲患者的护理。
包括鼻腔清洁、皮肤护理、导管定期更换等，以减少感染风险和并发症的发生。
3.3 个体化饮食计划针对食管无力和容积型转移问题，医疗人员应设计个体化的饮食计划，根据患者的病情、肠功能状况等，合理调整饮食方式和营养摄入，以促进其恢复口腔进食的能力。
3.4 康复训练针对长期鼻饲导致的生活质量问题，医疗人员可以制定相应的康复训练计划，包括口腔肌肉锻炼、摄入逐渐恢复等，以帮助患者尽早恢复口腔进食的能力，提高生活质量。
四、结语鼻饲是一种有效的营养支持方式，但也存在一系列问题。
经鼻气管插管操作规范
经鼻气管插管操作规范
经鼻气管插管操作规范
1.经鼻气管插管准备：首先如前述对鼻孔及气管实施表面麻醉。
两侧鼻孔均可插管。
经右侧鼻孔插管，导管斜口正对鼻中隔，可以减少对鼻甲的损伤。
经左鼻孔插管，导管尖端易接近声门，容易插入气管，常首选。
由于鼻径路较窄，成人导管宜选用ID7.0或ID7.5导管，导管前1/3应涂润滑剂。
2.经鼻盲探插入导管：左手翻开鼻翼，右手持导管插入鼻孔后，即使之与面部垂直地插入鼻腔，沿鼻底经总鼻道出鼻后孔，从导管衔接管口即可听到呼吸声。
继续插入导管指导呼吸声音最大（一般成人14-16cm），提示导管尖端正好位于声门的上方，在吸气是将导管插入声门。
插管成功后导管口有连续呼吸气流。
如果导管没有进入声门，可以后仰、前屈或左右旋转病人的头部以调节导管尖端的方向。
如果导管尖端向前，前屈头部可以协助导管的置入；如果导管尖端位于咽的侧方，则旋转导管使尖端离开这一方向；如果导管进入胃，则将病人的头后伸有助于导管进入声门。
3.经鼻明视气管插管：现将导管从鼻腔插入口咽不，然后按照常规方法置入喉镜片，在直视条件下将导管插入声门，或使用插管钳将其送入声门。
经鼻腔插管法(专业知识值得参考借鉴)
经鼻腔插管法(专业知识值得参考借鉴)一概述经鼻腔插管法是气管内插管术的一种，将气管导管通过鼻腔插入病人气管内。
二术前准备1.准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。
2.准备麻醉面罩和通气装置。
3.听诊器、氧饱和度监测仪。
三麻醉方法手术大体步骤：1.插管时病人头部垫5～10cm薄枕。
2.成人选用F28~32号气管导管。
3.导管前端的斜面，在进前鼻孔时，对向鼻中隔。
4.进入后鼻孔则将导管旋转90°使斜面对向咽后壁，轻柔地推进。
5.接近声门时，回旋导管使斜面对向侧壁，并抬高颈部或略抬头，依据呼吸气流的响度进入声门。
6.盲探不成功再用喉镜挑开会厌，用插管钳引导气管导管置入气管。
四注意事项1．每次操作应密切监测血氧饱和度、心率和血压。
2．插管时间不应超过30～40秒，如一次操作不成功，应立即面罩给氧，待血氧饱和度上升后再重复上述步骤。
3．注意调整气囊压力，避免压力过高引起气管黏膜损伤，同时压力又不能过低，气囊与气管之间出现间隙。
不需对气囊进行定期的放气-充气。
4．气囊漏气，应常规作好紧急更换人工气道的必要准备，包括：准备同样型号(或偏小)的气管插管，紧急插管器械，面罩，手动呼吸囊等。
一旦气囊漏气，及时更换。
5．正确拔管。
6．管道坍陷，特别是鼻中隔偏曲可压迫管道。
7．经鼻插管导管内径细，而且弯度较大，使吸痰管插入困难，导管也易堵塞。
导管可能压迫鼻旁窦开口，导致鼻窦炎。
五术后并发症1.缺氧：一般情况下每次操作时间不超过30～40秒，监测血氧饱和度，一旦低于90%，应立即停止插管，保证氧供。
2.损伤：如果插管有阻力，切不可用暴力猛插，避免损伤声门或喉头等部位，造成水肿和出血，严重的时候甚至会将导管插入黏膜下组织，造成出血不止。
3.误吸：插管时可引起呕吐物和胃内容物误吸，导致严重的肺部感染和呼吸衰竭。
必要时在插管前应放置胃管，尽可能吸尽胃内容物，避免误吸。
4.插管位置不当：管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管，多见于导管插入过深或位置不当等。
【完整版】二、鼻咽通气管置入术PPT文档
六、气管切开术
术后 1.防脱管窒息 套管一旦脱出，应立即将
患者置于气管切开术的体位，用事先备 妥的止血钳等器械在良好照明下分开气 管切口，将套管重新置入
三、喉罩置入术
注意事项
绷带包扎——用于制动、固定敷料和夹板、加压止血、促进组织液吸收或防止组织液流失、支撑下肢
使用喉罩前禁食 步骤四：重复该动作直至异物排出
1．重度休克患者经动脉补液及输血 患者准备 患者取仰卧位，选择通畅一侧鼻腔 由一人固定或按压面罩，方法是操作者分别用双手的拇指和食指放在面罩的主体, 中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，
四、环甲膜穿刺术
操作步骤
,常规消毒环甲膜区的皮肤 2.左手食指和拇指固定皮肤，右手持针在环甲膜上
垂直下刺 3.有落空感时，挤压双侧胸部，自针头处有气体逸
出或用空针抽吸易抽出气体，患者出现咳嗽，固 定针头于垂直位 4.T 型管的上臂与针头连接，下臂连接氧气 5.整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细穿刺记录
超过24小时
如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用
注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗， 以保证其通畅
五、气管内插管术
适应证
心搏呼吸骤停行心肺脑复苏者 呼吸功能衰竭需有创机械通气者 呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除
或吸出气管内痰液者
有胃内容物、血液或者唾液等分泌液吸入
气管及肺，或反流而进入上呼吸道者
三、喉罩置入术
患者准备 操作前患者禁食，取平卧或侧卧 位，清除口腔、气道分泌物，保 持气道通畅
鼻饲注意事项定期更换鼻饲导管
鼻饲注意事项定期更换鼻饲导管鼻饲注意事项：定期更换鼻饲导管鼻饲是一种通过鼻孔将营养物质输入胃部的方法，它在临床上广泛应用于各种情况下需要辅助喂养或营养补充的患者。
而鼻饲导管则是实施鼻饲的必需工具之一。
为确保鼻饲的安全有效，定期更换鼻饲导管是一项非常重要的注意事项。
本文将介绍鼻饲导管更换的必要性及操作方法，以提高患者的饲养效果和减少可能的并发症。
一、鼻饲导管更换的必要性1. 预防感染：鼻饲导管进入鼻腔，与鼻腔黏膜接触，容易滋生细菌。
长期使用导管未更换可能导致细菌感染，引发鼻腔炎症，损害黏膜组织。
2. 避免阻塞：长时间使用的鼻饲导管可能会因食物残渣、结痂或管腔积聚物质而发生阻塞，导致饲料无法正常进入胃部。
定期更换导管可避免此类情况。
3. 防止导管老化：长期使用的鼻饲导管会因为酸碱性饲料和胃酸的腐蚀而老化破损，增加导管断裂或分离的风险。
二、鼻饲导管更换的操作方法1. 准备工作：在更换鼻饲导管前，需准备好无菌手套、无菌纱布、无菌 saline 溶液、导管固定贴、医用胶带等器械。
2. 患者准备：清洁患者鼻孔，使用无菌 saline 溶液或生理盐水清洗鼻腔，以保持导管置入后的清洁环境。
3. 原导管去除：佩戴无菌手套后，轻轻地转动并拔除原导管，可使用纱布包裹以避免感染。
4. 导管置入：选取合适尺寸的新导管，将导管缓慢、平稳地插入鼻腔，通过鼻咽部顺利进入胃部。
确保导管置入后，导管与患者颈部紧密贴合。
5. 导管固定：使用医用胶带或导管固定贴将导管固定，保持导管稳定不松动，并注意不要过紧以免对患者皮肤造成损伤。
6. 记录信息：及时记录导管更换的日期、操作步骤、相关观察结果等信息，用于后期追踪并确保按时更换。
三、鼻饲导管更换的频率鼻饲导管的更换频率需根据患者具体情况而定。
一般情况下，建议每7至10天更换一次导管。
然而，若患者存在感染、阻塞或导管老化等情况，更换周期可能需要缩短。
另外，鼻饲导管更换时，还需观察患者有无饥饿感、厌食、呼吸困难、气管异物等不适症状，并注意观察导管周围有无红肿、渗液、瘙痒等异常情况，及时报告医护人员。
经鼻气管插管操作规范
经鼻气管插管操作规范
1.经鼻气管插管准备：首先如前述对鼻孔及气管实施表面麻醉。
两侧鼻孔均可插管。
经右侧鼻孔插管，导管斜口正对鼻中隔，可以减少对鼻甲的损伤。
经左鼻孔插管，导管尖端易接近声门，容易插入气管，常首选。
由于鼻径路较窄，成人导管宜选用ID7.0或ID7.5导管，导管前1/3应涂润滑剂。
2.经鼻盲探插入导管：左手翻开鼻翼，右手持导管插入鼻孔后，即使之与面部垂直地插入鼻腔，沿鼻底经总鼻道出鼻后孔，从导管衔接管口即可听到呼吸声。
继续插入导管指导呼吸声音最大（一般成人14-16cm），提示导管尖端正好位于声门的上方，在吸气是将导管插入声门。
插管成功后导管口有连续呼吸气流。
如果导管没有进入声门，可以后仰、前屈或左右旋转病人的头部以调节导管尖端的方向。
如果导管尖端向前，前屈头部可以协助导管的置入；如果导管尖端位于咽的侧方，则旋转导管使尖端离开这一方向；如果导管进入胃，则将病人的头后伸有助于导管进入声门。
3.经鼻明视气管插管：现将导管从鼻腔插入口咽不，然后按照常规方法置入喉镜片，在直视条件下将导管插入声门，或使用插管钳将其送入声门。
新生气管插管操作流程
新生儿气管插管操作流程如下：
1.吸净口、鼻咽部粘液、吸入物，抽空胃内容物，以防操作中呕
吐。
2.复苏囊接面罩，对准患儿口鼻部正压给氧，待患儿面色转红，
心率回升再行插管。
3.操作者站立于病儿头侧，左手托住病儿下颌，右手持喉镜，从
病儿口腔右边插入，并将舌推向左侧，进到会厌软骨处时，使
镜片尖略向上翘，暴露出会厌软骨与声门。
4.左手持喉镜、拇指、食指、中指固定喉镜，无名指托住下颌，
小指压迫气管，使声门充分暴露。
右手持气管导管，从喉镜右
侧将其轻轻送入声门插入气管，使距导管前端2-2.5cm的黑色
标记圈位于两声带之间，左手固定导管，右手轻轻抽出喉镜。
5.导管连接复苏囊，挤压复苏囊正压给氧，以尽快纠正缺氧状态
以及检查导管的位置。
6.固定导管：两小块Duoderm或者Tegderm分别粘贴于患儿两颊
部，再用备好的两条弹力胶布绕导管1-2周后交叉固定于其上。
7.根据病情需要连接呼吸或简易复苏器即可进行人工辅助呼吸。
口咽导管插入法
【适应证】
口咽导管的作用同鼻咽导管。目的在于防止舌根后坠及口咽部分泌物造成的上 气道阻塞。适用于有意识障碍、舌根后坠但呼吸尚平稳，血气分析及血氧饱和 度正常的患儿。
【器械】
口咽导管一支：口咽导管为手或开口器将患儿口腔打开,吸清口 腔及咽部分泌物。
二．用右手将口咽导管的前端向头顶部方向插 入口腔。
三．当口咽导管通过舌背以后将口咽导管旋转 使前端向尾部继续前进直达咽部
口咽导管不得用于意识清 楚的患儿。
【注意事项】
谢谢观看
咽导管插管法
【适应证】
昏迷患儿常常因咽部肌肉松弛而发生舌根后坠，加之吞咽反 射及咳嗽反射迟钝或消失，使得咽喉部分泌物积聚，造成气道阻 塞。鼻咽导管的作用在于防止舌根后坠及咽部分泌物积聚造成的 上气道阻塞，适用于有意识障碍、舌根后坠但呼吸尚平稳，血气 分析及血氧饱和度正常的患儿。
一．鼻咽导管一支。鼻咽导 管为软质橡胶或聚乙烯 塑料制成之U形中空导管， 前端略呈楔形。有不同 型号及大小。
二．含利多卡因的水溶性
一．选择型号适宜的鼻咽导管。
二．检查鼻腔，选择鼻孔较大的一侧滴入1%麻 黄碱2〜3滴。
三．以含利多卡因的水溶性润滑剂涂满鼻咽导 管（不能使用液状石蜡，以免油脂吸入导 致肺炎）。
四．沿鼻腔送入鼻咽导管
谢谢观看
经鼻腔气管插管ppt课件
呼吸机的临床应用
易耐受，留置对间较长，7～14天， 最多可达2个月
易于固定，不易脱出 便于口腔护理
发生咽喉损伤的可能性比经口插管少
.
呼吸机的临床应用
经鼻腔气管插管的缺点
管腔较小，不易吸痰，气道阻力较大 不易迅速插入，不适于急救场合 易发生鼻出血、鼻骨折。已有鼻出血和鼻骨折
者不宜选用 可有鼻窦炎、中耳炎等并发症 插管操作时也可发生心血管副反应：血压升高，
心率增快，甚至一过性心律失常（房、室性早 搏）。插管前静注0.5-1mg/kg利多卡因有一 定的预防作用。为防止呼吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制一般不用芬太 尼
.
2021年鼻咽通气管使用规范(全文)
2021年鼻咽通气管使用规范（全文）在危重病病人抢救过程中，一些病人咽部肌肉松驰，舌根后坠，引起气道梗阻，打开气道需要维持一段时间，但又不需气管插管或气管切开；或者需要进行气管插管，但不具备插管条件，这时可暂时使用咽通气管。
咽通气管是用特殊管道，插入咽部使舌根前移，达到解除呼吸道阻塞的目的，避免人工长时间托下颌打开气道的疲劳。
根据管道插入途径不同，可分为鼻咽通气和口咽通气两种方法。
鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。
是软橡胶无套囊导管，在鼻和咽之间提供气流导管。
鼻咽通气管对咽喉部的刺激较口咽通气道小，因而清醒、半清醒和浅麻醉的病人更易耐受，开口受限、牙关紧闭或口咽部创伤的病人，尤其适用本法。
图3－1－1 常用单侧鼻咽通气管一、鼻咽通气管的结构和类型1、常用单侧鼻咽通气管鼻咽通气管材料由塑料或软橡胶制成，其型号和长度各异，尾端有一翼缘或可移去的圆盘，以防止其脱入鼻腔。
鼻咽通气管的弧度与硬腭和鼻咽部后壁相适宜。
其斜面位于左侧，以利于进入气道和减少对粘膜的损伤。
虽然选用细的鼻咽通气道能减轻鼻部的损伤，但其太短可能使其不能到达舌后部。
常用单侧鼻咽通气管如图3－1－1所示。
2、特殊鼻咽通气管（1）特殊的鼻咽通气管①Bardex鼻咽通气管：Bardex鼻咽通气管由橡胶制成，其结构如图3－1－2所示。
在其咽端有一斜面，鼻端有较大的翼缘，比之常规单侧鼻咽通气管更难以脱落到鼻腔内。
图3－1－2 Bardex鼻咽通气管②Rusch鼻咽通气管：Rusch鼻咽通气管由塑料制成，其结构如图3－1－3所示。
在其鼻端由一可调节位置的翼缘，咽端的斜面较短。
③Linder鼻咽通气管：Linder鼻咽通气管由透明塑料制成，尾端带有一个较大的翼缘，其鼻端比咽端更为扁平(图3－1－4A)。
此类鼻咽通气管配备有一个前端带有套囊的引导器，可将带路厄锁卡的注射器连接在引导器末端的单向注气阀上，对套囊进行放气和充气(图3－1－4B)。
插入Linder鼻咽通气管前，需将引导器插入鼻咽通气管内，直至其套囊刚刚突出其咽端开口。
鼻饲错误的操作方法
鼻饲错误的操作方法
错误的鼻饲操作方法可能包括以下几种：
1. 使用不合适的器械或设备：使用不适合的导管、不正确的鼻饲套装或不符合规范的器具，容易造成损伤或感染。
2. 不洁净的操作环境：在无菌条件下进行鼻饲非常重要，操作者应保持洁净的手部，并应在无菌台上进行操作。
如果环境不洁净，可能会引起感染或其他并发症。
3. 不正确的导管插入：如果导管插入鼻孔时使用过大的力量或不正确的角度，可能会损伤鼻腔、鼻咽部或气管，导致出血、呼吸困难或导管误入气管而引起肺部感染。
4. 没有适当固定导管：固定鼻饲导管的目的是确保导管稳定，并减少误移或脱落的风险。
如果没有适当固定导管，可能会导致误移、漏食或损伤。
5. 饲料过于冷却或过快注入：如果鼻饲液体过于冷却或注入速度过快，可能会导致不适、恶心、呕吐甚至误吸到呼吸道。
6. 未按规定时间更换鼻饲套装：根据医嘱或使用指南的要求，鼻饲套装应按时更换，以减少感染风险。
如果未按时更换套装，可能会导致感染或其他并发症。
因此，正确的鼻饲操作方法应该包括选择合适的器具、在洁净条件下进行操作、正确插入导管、适当固定导管、控制饲料温度和注入速度，并遵循规定的更换时间。
为了确保安全，最好在专业医生或护士的指导下进行鼻饲操作。
鼻咽通气导管这样用,你会吗？
鼻咽通气导管这样用，你会吗？鼻咽通气管道（Nasopharyngealtube）是一种简易方便的声门上气道通气工具，主要用于解除上呼吸道梗阻，保持气道通畅[1]。
目前在临床上广泛使用的鼻咽通气道主要是单鼻孔型，它通常由医用PVC 材料制成，透明且质地接近普通气管导管，外形类似一个小型号的气管导管，长约15cm左右，其导气管有一定的弧度，其咽端斜口较短且钝圆，一般不带套囊，其鼻端有一个凸出的翼缘，用来防止鼻咽通气道的鼻端掉入鼻腔[1]。
具有更好的耐受性，更好减少患者的痛苦［2］。
患者：女性，56岁，意识障碍原因待查，因昏迷不能进口进食，现需要置入胃管行肠内营养治疗：首先操作前清理鼻腔；测量胃管拟插入深度：约为鼻尖至耳垂距离加耳垂至剑突距离再加10-15cm作为插入长度；液体石蜡油充分润滑胃管及鼻咽通气管。
其次协助患者取去枕平卧位，头后仰呈“嗅花位”，先清洁鼻腔，吸净痰液，鼻咽通气导管从右侧鼻孔（当置入不利时，可选择左侧鼻孔置入[1]。
）将尖端斜面向左垂直于面部缓慢插入鼻腔，达鼻咽成角处遇到阻力时将鼻咽通气管道逆时针旋转90°，使尖端斜面沿咽后壁向下置入鼻翼到耳垂的长度［3］，再顺时针旋转180°一次性成功置入后将胃管经鼻咽通气道缓慢置入，置至胃管置入拟置入深度时，确认胃管置入到位，固定胃管。
操作过程中患者耐受性较好，未出现不良反应，一次性置管成功。
鼻咽通气管置入后引导胃管置入法作为一种新型的留置胃管方法，具有独特的优点，巧妙地解决了昏迷患者不能配合吞咽，导致胃管置入不易，反复置管可刺激局部组织产生水肿、食管口痉挛，增加置管难度，容易盘曲在咽部对患者造成损伤这些问题；同时食管位于气管后面，为前后扁窄的肌性管，昏迷患者置胃管经鼻置入胃管时经过前鼻孔、鼻腔、鼻咽部、口咽部、食管达到胃内，食管的后壁为口咽后壁的延续，存在一定的弧度，鼻咽通气管置入后其末端斜面对准口咽后壁，胃管导入后在口咽部旋转180度，避免胃管盘曲的弧度与口咽部的自然弧度重叠，利用胃管的反弹张力使胃管前端于咽后壁下行入食管。
内科主治医师考试辅导：经鼻插管术的操作方法
经鼻插管术的操作方法1.插管前1小时，将固态导管浸泡入温水中，并尽量使其不浮出液面，对水灌注式导管也应如此处理，以使导管柔软，插管时患者会感到较舒服。
2.患者坐直位。
3.让患者从不同鼻孔吸气，以决定那一个鼻孔更通畅，插管应经较通畅侧的鼻孔进行。
4.刺激悬雍垂或口咽部，检测呕吐反射，该反射差的患者发生肺部吸入的危险性大。
5.鼻部局麻（如利多卡因喷雾或凝胶）。
事先应征询患者的意见，不愿使用者或麻醉药过敏者，可不使用局麻。
6.等数分钟待麻药生效。
7.导管顶端涂上润滑剂（如利多卡因凝胶）。
8.轻柔地将导管插入鼻腔。
9.感觉到导管进入鼻咽部时，使患者头前倾，直至下颌碰到胸部。
头部前倾可使气管关闭，方便导管进入食管中。
10.导管进入鼻咽部后，嘱患者正常呼吸并作吞咽动作，为让患者更容易地咽下导管，可让患者通过吸管吸水数口，同时保持坐直的姿势，并让下颌靠在胸部。
11.须知导管应很容易地进入食管，且不会引起咳嗽。
有咳嗽可能表示导管错位（如可能进入了喉部）。
如LES张力高且吞咽时不能松弛，则导管进入胃内有一定困难，导管可能会在远端食管打折。
发生这种情况，可将导管拉出一部分，再缓慢地将其送入胃腔，假如仍有困难，则可将金属导丝插入水灌注式导管内，在X线透视下将导管送入胃腔。
12.将导管插至所需要的深度。
13.用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。
14.监测患者的生命体征。
因为，经鼻插胃管和紧张可能引发血管迷走反应或晕厥。
15.插管检查前应允许患者适应导管。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：腹泻处理腹泻处理1.明确原因,病因治疗。
2.寄生虫性膜泻者,做虫卵检査。
3.结肠病变可用钡剂灌肠或纤维结肠镜检查,直肠病变先做直肠指检或直肠镜。
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1 一些东西 2019 年 5 月 27Th2016 年 9 月
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新生儿
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• ETT 大小和长度在 nare。 • 下次换管的日期。 • 婴儿在手术过程中的状况。
护理 NPT
• 吸管 2-3 小时前 48-96 小时，然后 PRN。 • 观察并记录至少每一次移位，皮肤周围的情况和录音。 • 更换胶带，如果弄脏牛奶或分泌物。 • 用粘合剂去除胶带。
图1 切成 3 股 沿着蓝线的两侧切割一个 5 厘 米的长度，然后沿着剩余的管 的中间。
关键点
• 医务人员加入初步《不扩散条约》。被认为在程序中称职的护理人员可以 加入随后的《不扩散条约》。
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皮埃尔 ·罗宾序列的鼻咽导管插入修饰
• 使用上面的表格作为管尺寸选择的指南。 • 最初插入管位置确认后要执行的 x 射线。 • 更改 NPT 时的备用备件。 • 《不扩散条约》将在头 10 天每 48 小时改变一次，然后每周改变一次。 • 在意外/意外拔管的情况下，将在床边保留一个预切的 如上。检查管的大小和测量，每管变化。 2. 按比例切割 ETT 图 1 和 2 下面。 3. 将婴儿置于仰卧位。 4. 考虑口服蔗糖的使用。 5. 如果需要，用盐水滋润管的尖端。 6. 将管插入 nare 并轻轻推进到测量长度。管的尖端应该结束 1 呼叫我从会厌。 7. 安全的切管长度的鼻子两侧沿脸颊与固定液按图 3 下面。 8. 记录以下内容
设备
象牙气管导管-见表下面。 • 盐水。 • 固定架磁带。 • 皮肤准备擦拭。 • 无菌剪刀。 • 蔗糖。
鼻气管导管尺寸指南
重量 <1500g 1500-2500g 2500-3500g > 3500g
管尺寸 2.5 姐妹 3.0 姐妹 3.5 姐妹 4.0 姐妹
测量
测量管的长度，通过测量从鼻尖到耳的悲剧，并添加 0.5 厘米。在测量的距离切割管。
妇女和新生儿保健服务 新生儿
临床实践指南 准则覆盖范围包括 NICU KEMH 、 NICU PMH 和网 WA
鼻咽导管插入 (NPT) 修改的皮埃尔罗宾序列
本文件应结合免责声明
目的
为高气道阻塞提供稳定的气道。特别是在婴儿皮埃尔罗宾序列。
使用指示
• 阻塞性发作。 • 呼吸窘迫。 • 脱水的情节。 • 睡眠研究表明阻塞性发作。 • 喂养差和体重增加。
图2 修剪与蓝线，留下 2 股。
图3 磁带《不扩散条约》 鼻子的两侧 沿着脸颊。
新生儿
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标准 适用:
新生儿管理局管理委员会 新生儿管理局管理委员会 2006 年 6 月
1 一些东西 2016 年 5 月 新生儿局 管理委员会 NSQHS 标准: 1 治理