乳腺单纯型黏液癌的超声影像特征及相关分子生物学特性
单纯型乳腺粘液癌超声表现2例病例报告
·病例报告·单纯型乳腺粘液癌超声表现2例病例报告杨映霞（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）[摘要]乳腺粘液腺癌是一种特殊类型的浸润性乳腺癌。
乳腺粘液腺癌的发生率较低。
临床上将乳腺粘液腺癌分为单纯型、混合型两种类型。
对单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行超声诊断的结果多为良性肿瘤。
对单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的难度较大、漏诊率、误诊率均较高。
本文主要报告对2例单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的过程。
[关键词]乳腺粘液腺癌；单纯型；超声检查；病例报告[中图分类号]R73 [文献标识码]D [文章编号]2095-7629-（2020）16-0182-02乳腺粘液腺癌也被称为粘液样癌、胶样癌，是一种特殊类型的浸润性乳腺癌。
乳腺粘液腺癌的发生率较低。
在乳腺癌患者中，乳腺粘液腺癌患者占1%～7%[1]。
乳腺粘液腺癌的恶性程度也较低。
乳腺粘液腺癌患者体内肿瘤细胞的生长、浸润速度较为缓慢。
临床上将乳腺粘液腺癌分为单纯型、混合型两种类型。
对单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行超声诊断的结果多为良性肿瘤。
对单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的难度较大。
本文主要报告对2例单纯型乳腺粘液腺癌患者病情进行诊断的过程。
1 病例资料1.1 病例1患者女，26岁，已婚，因“乳房胀痛不适半年余”进入我院接受检查。
对患者进行查体的结果显示，其左侧乳腺的外上象限处可触及直径为1.5 cm的肿块，肿块的边界尚清晰，质地中等，活动性尚好。
对患者病情进行拟诊断的结果为乳腺纤维腺瘤。
对患者进行超声检查的结果显示，其左侧乳腺外上象限的腺体层内可见大小为1.6 cm×1.4 cm的中低回声结节，结节的边界欠清晰，形态尚规则，结节后方的回声明显增强，两边出现侧壁回声失落。
对患者进行彩色多普勒血流显像的结果显示，其结节周边可见少许的血流信号。
对患者病情进行超声诊断的结果为其左侧乳腺腺体层内存在偏低回声结节，其结节BI-RADS分级为3级。
乳腺癌的超声诊断PPT学习教案课件
乳腺纤维腺瘤声像图
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US:
左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰
内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
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右乳脂肪瘤声像图
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US： 右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清
弹性成像质硬，呈“硬环征”； 晚期常伴有同侧腋窝淋巴结肿大。
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谢谢大家！
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桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
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乳腺超声诊断优点
n 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 n 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 n 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示
≥7.5MHz
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正常乳腺超声声像图
n S：表皮层 n C：Cooper韧带 n F：脂肪 n G：腺体组织 n D：导管 n RF：乳腺后脂肪 n P:紧贴胸肌的回声线
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乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现 间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛， 月经过后，症状缓解。
形态尚规则
超声造影在乳腺癌中的临床应用进展
超声造影在乳腺癌中的临床应用进展作者：1.李静，2.郭丽苹单位：1.大连大学，2.大连大学附属中山医院超声科乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率明显上升且呈年轻化趋势。
故乳腺癌早期诊断的准确性直接关系到患者的预后和生存质量。
目前，乳腺的常用检查方法有超声、钼靶、磁共振成像等。
而与其影像学检查技术相比，超声具有简便、安全、费用低廉及可重复性等优点，其在乳腺癌的诊断、术前分期及疗效评估等方面的临床价值已得到充分肯定。
其中，实质性脏器超声造影(CEUS)是一种能实时动态显示脏器微循环灌注的影像学技术，其造影剂是相当于红细胞大小的微泡造影剂，不会透过血管壁，是一种纯血池造影剂。
乳腺癌的生长及转移离不开其新生血管的形成，因此微细血管的检出能提高乳腺疾病诊断的准确性。
但不同医师对乳腺疾病CEUS增强模式的看法不同，且目前尚未有统一的乳腺癌CEUS诊断标准。
因此，对乳腺癌CEUS的增强特点及原理进行解读，可能更全面、更深入地理解乳腺疾病的增强模式，同时也为临床诊断乳腺疾病提供参考。
现就CEUS在乳腺癌中的临床应用进展予以综述。
乳腺癌CEUS的增强特点1.1增强模式通过文献的总结及经验的积累发现，CEUS的增强模式有多种，包括高增强、不均匀增强、向心性增强等。
现分别介绍如下。
1.1.1高增强与周围腺体相比，乳腺病灶的增强程度分为低增强、等增强及高增强。
有研究认为，高增强可作为乳腺恶性肿瘤的诊断特点。
其原因可能为恶性肿瘤在肿瘤血管生长因子的作用下，新生微血管量较良性肿瘤多，造影剂进入肿块内的通路增多，使大量造影剂聚集于肿瘤内部，从而出现峰值强度(PI)明显增强的特征；同时，恶性肿瘤的微血管密度(MVD)高于良性肿瘤，故MVD较高的区域CEUS后的PI值也较高。
但也有研究认为，MVD高的肿瘤不一定均能表现为高增强的增强模式，有的微血管没有功能，且在造影时可能由于动静脉瘘的存在，造影剂在进入的同时又快速排出，所以难以出现肉眼可辨的高增强。
乳腺粘液癌分级诊断标准
乳腺粘液癌是一种罕见的乳腺癌亚型，其分级诊断标准与其他类型的乳腺癌略有不同。
目前，常用的乳腺粘液癌分级诊断标准是按照组织学特征和分子生物学指标进行评估。
首先，根据组织学特征进行分级。
乳腺粘液癌的组织学特征包括肿瘤细胞的形态、排列方式、核仁数量和位置等。
一般来说，肿瘤细胞越幼稚、核仁越多且位于胞质中央，分级越高。
此外，还需要评估肿瘤细胞的浸润深度、淋巴结转移情况以及是否存在神经侵犯等因素。
其次，根据分子生物学指标进行分级。
乳腺粘液癌的分子生物学特征主要包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况。
ER和PR阳性的患者通常对内分泌治疗敏感，而HER2阳性的患者则需要考虑使用靶向治疗药物。
因此，在分级诊断中需要对这些指标进行检测和评估。
最后，综合考虑以上两个方面的因素，确定乳腺粘液癌的分级诊断结果。
一般来说，低级别的乳腺粘液癌预后较好，患者的生存率较高；而高级别的乳腺粘液癌则预后较差，患者的生存率较低。
因此，对于乳腺粘液癌患者来说，及早进行准确的分级诊断非常重要，可以帮助医生制定更加有效的治疗方案，提高治疗效果和生存率。
乳腺癌磁共振成像在术前分期中的作用
乳腺癌已成为全球最常见的癌症之一 ，其发病率逐年上升。在我国，乳腺 癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋 势，且发病年龄逐渐年轻化。
乳腺癌病理类型及特点
非浸润性癌
包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺 泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
浸润性癌
CT检查
对于乳腺疾病的诊断价值 有限，主要用于评估腋窝 淋巴结和胸壁受累情况。
磁共振成像优势与不足
优势
软组织分辨率高，可多平面成像，对乳腺病灶的检出率高，尤其对于致密型乳腺 和深部病灶的显示具有明显优势。同时，磁共振功能成像还可以提供病灶的血供 、代谢等信息，有助于良恶性病变的鉴别诊断。
不足
检查时间较长，费用较高，且对于钙化灶的显示不如X线检查。此外，磁共振成 像也存在一定假阳性率，需要结合其他检查方法进行综合评估。
淋巴结转移情况判断
检测腋窝淋巴结
MRI可以评估腋窝淋巴结的大小 、形态和信号特征，判断是否存 在淋巴结转移。
评估内乳淋巴结
MRI对于内乳淋巴结的显示具有 独特优势，可以判断其是否存在 转移，为手术和后续治疗提供重 要依据。
皮肤和胸壁受累程度分析
判断皮肤受累情况
MRI可以清晰显示肿瘤与皮肤的关系，判断皮肤是否受累以及受累的程度。
手术切除范围指导
肿瘤边界确定
利用磁共振成像的高分辨率特点，清晰显示肿瘤边界，指导手术 切除范围。
多灶性和多中心性肿瘤检测
磁共振成像可发现多灶性和多中心性肿瘤，有助于手术时一并切除 。
腋窝淋巴结转移评估
观察腋窝淋巴结在磁共振成像中的表现，判断是否存在转移，为手 术清扫范围提供依据。
复发转移风险预测
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是乳腺肿物的一种，它可以是良性的，也可以是恶性的。
超声检测是一种常用的乳腺肿瘤筛查方法，能够帮助医生评估肿瘤的性质。
本文将从超声图像特点的角度，对乳腺叶状肿瘤的良恶性进行分析。
我们来看一下乳腺叶状肿瘤的超声图像特点。
良性乳腺叶状肿瘤在超声图像上通常呈现为边界清晰、轮廓规整的类圆形或椭圆形低回声肿块，与周围正常乳腺组织有明显分界，呈均匀密集的鱼子酱样或者无回声。
而恶性乳腺叶状肿瘤则常常呈现为边界不清、轮廓不规则的高回声肿块，肿块内部可能有均匀或不均匀的低回声区域，或者呈现为融合成片状低回声区。
恶性乳腺叶状肿瘤还有可能在超声图像上显示出血流信号，而良性肿瘤则通常没有明显血流信号。
乳腺叶状肿瘤的形态特点也能够帮助医生鉴别其良恶性。
良性乳腺叶状肿瘤多为单发、边界清晰、无血流信号的结节状肿块。
而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为多发、边界模糊的不规则形肿块，伴有血流信号和周围组织浸润的特点。
在超声图像上，医生还可以通过观察肿块的大小、形态、边缘特点等来进行初步判断，配合临床病史及其他影像学检查结果，进行综合分析，最终确定肿块的性质。
乳腺叶状肿瘤的内部回声特点也是影响良恶性鉴别的重要因素。
良性肿瘤通常呈现为均匀的低回声或等回声，而恶性肿瘤的内部回声可能不均匀，甚至有片状低回声区。
恶性肿瘤的内部回声还有可能伴有异常回声或增强回声，这些特点也有助于医生对肿瘤的良恶性进行初步判断。
超声弹性成像技术（elastography）在乳腺叶状肿瘤鉴别诊断中也发挥着越来越重要的作用。
良性乳腺叶状肿瘤在超声弹性成像中通常呈现为均匀的“软”或者“均匀硬化”图像，而恶性乳腺叶状肿瘤则可能呈现为不均匀的“硬化”图像，伴有颜色的频闪或混合颜色的现象。
这种特殊的图像表现有助于医生对肿瘤的性质进行更准确的判断。
乳腺叶状肿瘤的超声图像特点对于鉴别其良恶性具有重要的临床意义。
在实际临床工作中，医生应该综合考虑肿瘤的外形特点、内部回声特点以及弹性成像特点等多方面信息，配合其他影像学检查和临床病史资料，制定合理的诊断方案，确保尽早对乳腺叶状肿瘤进行准确鉴别诊断，以便及时采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤是胸部最常见的固定性肿瘤，它属于乳腺系统中最常见的肉瘤，并可按其致病生理机制分为良性和恶性两种，在早期发现对患者的治疗有很大帮助，是乳腺癌抗回治疗的关键。
乳腺叶状肿瘤的超声检查是诊断乳腺叶状肿瘤的最重要的检查方式之一，它被广泛用于乳腺癌的早期筛查。
由于超声检查的成本低，安全性高和可%&rh;护性，应用超声检查越来越多。
乳腺叶状肿瘤的超声图像特点是乳腺形成的，由静脉支架的肿瘤形成单回声，同时产生囊性变化。
从检查结果看，良性肿瘤的边界较清晰，肿瘤壁厚度约为3—8mm，呈“山脊负压”和“自发前后传射流”，可见轻度血流现象。
恶性肿瘤的边界不明显，有条状、曲线状和马蹄形，壁厚度较良性肿瘤厚，全腔内形成杂乱的多回声；可能见到强血流，可见增强流星状血流。
乳腺叶状肿瘤超声图像检查还可以鉴别原发结节性硬化症和乳腺炎，由于炎结节病变可形成非多回声，形成不明显的边界，壁厚较薄，大小不等，血流现象不明显，可观察弱血流及定向自发前后传射流。
总之，乳腺叶状肿瘤的超声图像检查有助于确定肿瘤的良恶性，为乳腺外科医生在治疗乳腺叶状肿瘤的过程中提供有力指导作用。
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析乳腺叶状肿瘤是一种常见的乳腺疾病，其中一些可能是良性，而另一些可能是恶性。
超声检查是一种常见的筛查乳腺疾病的方法，它可以通过显示图像来帮助医生诊断病变的性质。
本文将分析乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点，以帮助读者更好地了解这一疾病。
1.形态学特点良性乳腺叶状肿瘤的超声图像表现通常为边界清晰的椭圆形或圆形结节，表面光滑，内部呈低回声或等回声，与周围乳腺组织有清晰的分界。
而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像表现往往呈现不规则形状，边界模糊，内部呈现不规则的回声分布，常有毛刺状或高回声点，与周围组织有模糊的分界。
2.血流灌注特点超声弹性成像（SWE）在乳腺叶状肿瘤的良恶性鉴别中有着较高的诊断准确性，其中观察血流灌注情况也是一种重要的鉴别特征。
良性乳腺叶状肿瘤的超声彩色多普勒图像显示血流分布较均匀，血流信号较弱；而恶性乳腺叶状肿瘤的超声彩色多普勒图像显示血流分布不均匀，内部常有丰富的血流信号，呈现为异常丰富或不规则分布的血流信号。
3.钙化特点良性乳腺叶状肿瘤的超声图像中很少观察到钙化灶，即使有也往往为细小点状钙化，对整体影响不大。
而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像中常见到大片状、颗粒状或斑点状的钙化，甚至伴有强回声伴随。
4.肿瘤内部回声特点对于乳腺叶状肿瘤的良恶性鉴别而言，其内部的回声特点也是重要的判断标准之一。
良性乳腺叶状肿瘤常见低回声、等回声，较少出现高回声或混合回声，且内部呈均匀一致的回声分布。
而恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像内部呈现不规则的回声分布，呈现为不均匀的高回声或混合回声。
5.形态学动态变化良性乳腺叶状肿瘤一般形态呈稳定，不易发生改变。
而恶性乳腺叶状肿瘤常常会出现形态学上的动态变化，如大小、形状的改变，边界的模糊化等。
通过对上述超声图像特点的分析，我们可以清晰地看到，乳腺叶状肿瘤的良恶性在超声图像上有着明显的差异。
在临床上，医生可以通过对乳腺叶状肿瘤超声图像的观察和分析来快速、准确地判断其良恶性，为患者制定合理的治疗方案提供了重要的参考依据。
乳腺癌超声征象与病理分子分型、组织学分级及生物学指标的相关性及其临床意义分析
乳腺癌超声征象与病理分子分型、组织学分级及生物学指标的相关性及其临床意义分析摘要：目的：研究乳腺癌病人超声波征像与病理分子分型，组织学分级及生物学指标的相互关系和临床意义，对临床应用超声诊断乳腺癌提供医学参考。
方法：研究人员选择了东阿县人民医院于2020年6月—2023年1月接受的80例原发性乳腺癌病人临床研究资料，进行了回顾性研究。
在手术前病人均通过彩色多普勒超声进行乳腺检查，对所获取的超声波征像进行研究，术后进行病理组织学检查，观察并分析了超声波征像与病理分子分型，组织学分级及生物学指标之间的相互关联。
结果为在超声波征象的外形、毛刺、微小钙化，浸润型导管癌与浸润性小叶癌之间的对比，相差较具有统计价值(P<0.05)；在后方回声减弱等超声波征像几个重要方面，低浸润性导管癌和浸润性小叶癌相对比，差异性无统计意义(p>0.05)；在外形、毛刺等超声波征像等几个重要方面，低分离浸润性导管癌和高分离浸润性导管癌相对比，差异有统计意义(P<0.05)；在微小钙化、后部回音减弱等超声波征像几个重要方面，低分离浸润性导管癌和高分离浸润性导管癌相对比，差异性无统计意义(P<0.05)。
结论乳腺癌超声征像与病理分子分型，组织学分级及生物学指标之间存在着一定的相互关系，因此通过对乳腺癌病人的彩色多普勒超声诊断检测，可以对疾病组织学类型和组织学分类的判断发挥重要提示意义，对医学诊断提出了一定的理论依据。
关键词：乳腺癌超声；病理分子分型；组织学分级；生物学指标前言：乳腺癌是医学治疗妇科中较为常用的不良癌症之一，好发在育龄期女性群体中，多以35~50岁女子居多，其发病率居于所有妇科恶性肿瘤的前列，占到全国妇科恶性肿瘤总发生数量的45%左右。
近年来，由于受生活压力增大、生活方式变化等外部客观因素的共同影响，乳腺癌的患病率有了明显提高，而且呈现出了相当的年轻性发展趋势，医学预防状况也十分严重。
虽然乳腺癌有些预后不错，但仍旧会对病患的正常生活状态带来很大的负面影响，而且如果处理不及时将会错失了最好治愈时间，危及了病患的身心健康，从而导致病患死亡率。
乳腺钼靶X线检查
典型表现：
①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长 的毛刺影；
乳腺癌图像
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 边缘分 叶状。
癌块与长毛刺影， 密度不规 则形状肿 块，长短 不一的触 角状阴影 形似海星 状。
②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶， 钙化点的形状多样，为细线样、蚯蚓样、 泥沙样、针尖样，分布的形状多为不规则 形；
66
岁 ， 局 灶 性 结 构 扭 曲 伴 多 枚 钙 点
45岁，左外上团块样积聚影
40岁，左内侧片块样积聚影
• ⑤隐约可见的细小毛刺征。
不典型小结节影，隐毛刺
常见的为导管原位癌（DCIS）：
指局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜 和周围间质。是浸润性导管癌的非专一 性前体阶段，此阶段不具备浸润特性。 就DCIS本身而言，20年的相对生存率 可达97%，可见DCIS检出的重要性。
• 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。
• 左乳浸润性导 管癌，临床不能 扪及肿块。钼靶 片显示成簇点状 高密度钙化阴影 ，约7mm直径范 围 。屏幕放大 可显示病变阴影。
• 乳腺肿块 区内显示 成簇点状 高密度钙 化阴影， 放大后更 清楚。
• 乳腺粉 刺癌肿 块内有 多数砂 粒样钙 化，分 泌物钙 化粗长 条状钙 化。
• 乳腺粉刺癌乳腺内有多数成簇的螺旋桨状、 多形态钙化。
• 乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。
• 乳房内注射硅酮后的环形钙化
• ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象；
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 皮肤局 限性内 凹陷。
• 左侧乳腺 内见高密 度肿块阴 影，边缘 分叶状、 伴有乳头 内凹陷。
• 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。
正常乳腺的解剖结构：
乳腺肿瘤诊断、鉴别诊断及可疑恶性特征
乳腺肿瘤诊断、鉴别诊断及可疑恶性特征对于乳腺良性肿瘤对女性影响不大，常见乳腺良性肿瘤主要包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤等。
其中部分乳腺良性疾病具有癌变倾向，被称为乳腺癌前病变，如乳腺导管和小叶上皮不典型增生、导管内乳头状瘤等。
对于恶性肿瘤，由于其会对患者的生命造成严重的影响，因此早期发现和早期治疗就显得尤为重要。
乳腺主要的恶性肿瘤包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、粘液癌、导管原位癌、未分化癌、淋巴瘤等。
乳腺癌的可疑特征较多，但主要包括以下几点，这也是怀疑肿瘤为乳腺癌，从而进一步指导临床诊治的依据。
低回声实性肿块（图1），这主要与周围脂肪组织相比，部分病例可呈极低回声，当乳腺肿瘤以癌细胞为主时，回声较低，而以纤维组织为主时，则回声较强。
当肿瘤伴有出血坏死时，可为混合回声。
图1 超声见一极低回声团，形态不规则，边界欠清，无包膜边界不清，形态不规则，病灶无明确的边界，与周围组织分界不清，形态不规则，常呈锯齿状、毛刺状或蟹足状，无包膜（图2）。
图2 超声见一低回声团，边界不清，形态不规则，呈毛刺样➤纵横比大于1，肿块与皮肤不平行，纵径常大于横径（图3）。
图3 超声见一低回声团，与皮肤不平行，纵横比大于1伴有后方回声衰减，肿瘤后方可出现回声的降低或消失（图4）。
图4 超声见一低回声团，形态不规则，后方回声明显衰减微钙化是乳腺恶性肿瘤的特征之一，但超声对于微小钙化显示常不及乳腺X线，超声仅能探及细小强回声（图5）。
图 5 超声见一低回声团，边界不清，形态欠规则，内部回声不均，可见细小点状强回声肿瘤内部血流信号丰富，阻力指数（RI）常大于0.7（图6、图7），肿瘤由于癌细胞对组织的破坏，导致新生血管形成，血流信号可丰富，走形不规则，阻力指数增高。
图6 超声见一低回声团，内部血流信号丰富，血管走形不规则图7 超声见一低回声团，PW探及高阻动脉血流频谱，RI=0.78 而在这些特征中，低回声实性肿块、边界不清和形态不规则最具意义，对于指导临床医生具有重要的价值。
乳腺癌彩超报告
乳腺癌彩超报告引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，彩超技术是诊断乳腺疾病常用的无创检查手段之一。
本报告将根据患者的乳腺彩超结果进行详细解读，并提供相应的建议。
检查信息•患者姓名：XXX•年龄：XX岁•检查日期：XX年XX月XX日检查结论•乳腺彩超示：乳腺癌病灶•非实性乳腺癌（非浸润性癌）•乳腺癌分期：T1N0M0•乳腺癌病灶直径：X cm解读与分析1.乳腺彩超示：乳腺癌病灶根据乳腺彩超结果显示，患者乳腺中存在一处病灶，具有恶性的特征，与乳腺癌的典型表现相符。
2.非实性乳腺癌（非浸润性癌）根据彩超图像特征，此乳腺癌病灶属于非实性乳腺癌，也可称为非浸润性癌。
这种类型的癌症在病理学上表现为细胞异常增殖，但未浸润至周围正常组织。
非实性乳腺癌通常具有良好的预后，治疗效果较好。
3.乳腺癌分期：T1N0M0根据乳腺彩超结果以及肿瘤大小的测量，可以初步判断患者的乳腺癌处于T1期，即肿瘤直径小于2cm。
N0表示乳腺淋巴结未受侵犯，M0表示无远处转移。
乳腺癌的分期是进行治疗选择以及预后评估的重要指标。
4.乳腺癌病灶直径：X cm根据测量，患者乳腺癌病灶的直径约为X cm。
肿瘤直径是乳腺癌诊断和分期的重要依据之一，直径越大，通常代表病情更严重。
建议针对乳腺癌的彩超检查结果，在积极治疗的同时，也需要注意以下几个方面：1.密切咨询专科医生乳腺癌是一种需要综合治疗的疾病，建议患者积极寻求专科医生的建议和指导，制定个性化的治疗方案。
同时，需要定期回访，密切监测疾病进展。
2.接受规范治疗乳腺癌的治疗通常包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。
根据患者具体情况，医生将为患者制定最适合的治疗方案，患者应积极配合治疗，提高治疗效果。
3.进行定期随访乳腺癌的定期随访是预防复发和监测疾病进展的重要环节。
患者应定期复查乳腺彩超，进行乳房自检，以及遵循医生的随访要求，及时发现疾病变化，确保早发现、早治疗。
结论根据患者的乳腺彩超结果，初步诊断为乳腺癌，属于非实性乳腺癌。
乳腺癌超声造影增强特征与免疫组化及腋窝淋巴结转移的相关性分析
关键词 乳腺癌 超声造影 免疫组化 淋巴结 中图分类号 R445. 1 文献标识码 A DOI 10. 11969 / j. issn. 1673-548X. 2021. 06. 025
Correlation Analysis of Enhanced Features of Breast Cancer Ultrasound Contrast with Prognostic Indexes and Axillary Lymph Node Metastasis. Hu Tian, Jia Chunmei, Xue Ying,et al. Department of Imaging and Nuclear Medicine, Shanxi Medical University, Shanxi 030001, China
乳腺癌患者自动乳腺容积冠状面特征与Ki67、C-erbB-2的相关性
乳腺癌是世界范围内影响女性健康的重要疾病之一，新发和死亡病例高，严重危害女性生命安全［1-2］。
乳腺癌作为一种高度异质性肿瘤，其分子生物学特征决定了肿瘤的结构和形态，且对临床的治疗及预后都具有重要的价值［3］。
乳腺癌相关分子标记物如Ki67在乳腺癌病情发展中对评估乳腺癌细胞的分裂增殖的作用较大，C-erbB-2阳性是乳腺癌新辅助化疗的指征之一，也是乳腺癌中除了三阴型乳腺癌最凶险的类型。
目前此类分子标记物临床主要依赖穿刺活检或者手术获得，但是该方法具有创伤性，且取材不全面可能影响诊断结果。
因此近年来利用影像学手段来反映肿瘤细胞的生物学行为成为了研究的重点。
自动乳腺容积成像（ABVS ）是一项新型的三维乳腺超声成像技术，能够自动获取整个乳房的容积数据，重建出常规超声无法显示的冠状面图，具有与MRI 相似的标准化图像［4］，被认为能更好地显示肿块的边界、边缘、微钙化及与周围腺体组织的关系。
虽然目前有AB-VS 独有的冠状面特征与乳腺癌分子标记物表达的相关性分析报道，但只提取Ki67、C-erbB-2两个提示乳腺癌预后不良的分子标记物作为分析指标的相关性的研究暂无。
本研究将探讨乳腺ABVS 冠状面特征与Ki67、C-erbB-2的关系，尝试利用ABVS 独有的冠状面影像学表现来间接反映癌灶的生物学行为，为乳腺癌的治疗及预后提供信息。
1资料与方法1.1一般资料纳入我院2017年1月~2020年12月的78例乳腺癌患者，共81个病灶。
患者均为女性，年龄30~86（52±12）岁。
纳入标准：经手术证实乳腺癌患者；所有手术标本都经免疫组化染色法进行生物学指标Ki67及C-erbB-2Correlation of coronal features of automatic breast volume and Ki67and C-erbB-2in breast cancerHUANG Si,XIAO Yaocheng,LI Jian,ZUO WensiDepartment of Ultrasound Diagnosis,Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua,Changsha 410000,China摘要：目的分析乳腺癌自动乳腺容积（ABVS ）冠状面图像特征与患者血清Ki67抗原及C-erbB-2的关系。
乳腺癌中医医学PPT课件
病理、组织分级、临床分期的意义
• 乳腺癌：非单一细胞、组织形态（不同肿瘤干细 胞）
• 病理、组织分级、临床分期的不同, 自然病程不同、 临床表现有差别、预后不同
• 明确是否可根治
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四、中医治疗
• ①肝郁气滞型 • 主证：乳房结块，皮色不变，质地较硬，扪之可移动或
固定，乳房胀痛，两肋作胀，心烦易怒，口苦咽干， 头晕目眩，舌质淡，淡红或稍红，苔薄白或微黄，脉 弦或弦滑。
• 细胞核多形性（细胞大小一致，形态较规 则，核规则，软色质匀细 1分；1/3细胞大 小不一致，形态不规则，核不规则，软色 质较粗2分；除此之外 3分）
• 核分裂计数（10高倍镜视野瘤细胞核分裂 数小于3 1分；4-5 2分；6以上3分）
• 3-5分1级；6-7分2级；8-10三级
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鉴别诊断
乳腺良性肿瘤 • 良性上皮肿瘤：导管内乳头状瘤、乳头腺瘤、腺
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3、触诊 包括检查：⑴ 肿块及乳腺组织； ⑵ 区域 淋巴结。⑶ 其他。
4、辅助检查 X线检查 CT或MRI检查 导管造影或气体造影 近红外线乳腺扫描检查 高频超声检查 乳腺导管内镜检查 PET-CT
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5、病理活检 诊断金标准 细胞学检查：细针吸法检的方法。 组织病理学检查，比针吸细胞学检查更可靠 (切割针穿 刺标本、手术组织等）。
年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，妇生疼痛，痛则无 解。日后肿如堆粟，或如复碗，紫色气秽，渐渐溃烂，溃者如岩 穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不 救，名曰‘乳岩’。
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病因病机：
陈实功《外科正宗》： “忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在 心，所愿不得不志者，致经络痞 涩，聚结成核。”
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DKI对动态增强时间-信号曲线呈平台型乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的诊断价值
DKI对动态增强时间-信号曲线呈平台型乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的诊断价值李昌帅J梁园园J张亚平2,张敏2，赵文静2,孟凡莲2,耿海21.潍坊医学院医学影像学院山东潍坊2610532山东省潍坊市人民医院放射科山东潍坊261041$摘要】目的探讨扩散峰度成像(DKI)对动态增强时间-信号曲线呈平台型的乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的鉴别诊断价值。
方法选取DCE-LIB为平台型的20例(20个病灶)乳腺纤维腺瘤患者和61例(64个病灶)乳腺癌患者。
测得病变的平均扩散峰度系数(MK)和平均扩散系数(MD)以及ADC值,观察病变形态和强化特征。
以病理结果为金标准，采用#检验比较两类病变间形状、边缘、背景实质强化、内部强化特征、早期强化率的差异;采用两独立样本t检验比较DKQ DWI参数的差异，绘制ROC比较其诊断效能(结果DCE-LIB呈平台型的乳腺纤维腺瘤及乳腺癌，形状、边缘、内部强化特征以及早期强化率差异均有统计学意义(P<0.05)，背景实质强化差异无统计学意义(P>0.05)；MK、MD、ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),联合MK、MD和ADC,ROC下面积为0.991,敏感度、特异度和准确度分别达0.922、1.000和0.922。
结论DKI对DCE-LIB呈平台型乳腺纤维腺瘤及乳腺癌具有良好的鉴别诊断意义，将DKI和DWI联合应用可获得更高的诊断效能($关键词】乳腺肿瘤;磁共振成像中图分类号:R737.9&R445.2文献标识码:A文章编号：1006-011(2021)03—439—6The value of diffusion kurtosis imaging in diagnosing breast fibroadenoma and breast cancer in DCE-TIC with plateau $ypeLI ChangshuaO,LENG Yuanyuan},ZHANG Yaping2,ZHANG Mio,ZHAO Wenjing2,MENG Fanlian2,GENG Hat1.School l Medical Imaging,Weifang Medical University,Weifang261053,P.R.China2.Department ogRadiology,Weifang Peoples Hospital,Weifang261041,P.R.China)Abstract]Objective To evaluate the diagnostic performance of MRI didusion kurtosis imaging(DKI)between breast fibroadenoma and breast cancer in dynamic contrast enhancement-time signal intensity curve(DCE-LIB)with plateau type.Methods Eighty-cne patients with clinically suspected breast lesions whose pathology results were eventuaTy confirmed by surgeg or biopsies to be breast fibroadenoma or breast cancer in dynamic contrast enhancement-time signal intensity curve with plateau type from November2018to June2020in Weifang PeopBm Hospital were reWospectively enrolled in the study.Al l of them undewent3.0T MR examinations,including conventional sequence examinations,DWI,DKI and dynamic contrast—nhanced MR imaging(DCE-MRI).The mean kurtosis(MK)and mean didusivity(MD)values were calculated by the DKI model,and the ADC value was caacuaaied byDWImodea.Moephoaogocchaeacieeosiocsand hemodynamocchaeacieeosiocs(shape,maegon,backgeound paeenchymaa enhancement,inner enhancement feature and early enhancement rate)were analyzed with#test.The ddferences of DKI,DWI parameters between breast fibroadenoma and breast cancer in DCE-LIB with plateau type were compared using two independent samples-test.ROC analysis was used to evaluate the value of DKI and DWI parameters in ddFerential diagnosis of breast fibroadenoma and breast cancer in DCE-LIB with plateau type for pathological results as the golJ standard.Results The shape,margin, inner enhancement feature and early enhancement rate between breast fibroadenoma and breast cancer in dynamic contrast enhancement d:ime signal intensity curve with plateau type had statistical significance(P<0.05,respectively).There was no sta-tis/caT y ddference for background parenchymal enhancement(P>0.05).Al l the DKI and DWI values had statistical significance(P<0.05,eespecioveay),Comboned woih iheaboveiheeepaeameiees(MK,MDand ADC),iheaeeaundeeiheROCwas0.991.The diagnosis sensitivity,specificity and accugce were0.922, 1.000and0.922respectively.Conclusion The parameters derived from DKI can be used to distinguish breast fibroadenoma and breast cancer in DCE-LIB with plateau type,and the combination of DKI and DWI could obtain a better diagnostic performance.作者简介:李昌帅(1994-,男，山东德州人,潍坊医学院在读硕士研究生，主要从事MRI诊断工作通信作者:耿海主任医师，硕士生导师E-mail:wfrmyyfsk@439）Key words］Bwast neoplasms；Maynetic resonance imaying随着社会的发展和居民生活习惯的改变，乳腺癌的发病率和死亡率逐年攀升［1］，并且呈现出比较明显的“年轻化”和“老年化”趋势，对我国女性的身心健康造成了极大的危害;乳腺纤维腺瘤是临床上最为多见的乳腺良性肿瘤，预后较好。
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《癌症进展》2019年7月第17卷第13期ONCOLOGY PROGRESS,Jul2019,V ol.17,No.13*论著*乳腺单纯型黏液癌的超声影像特征及相关分子生物学特性李玲，张安姌，李潜#郑州大学附属肿瘤医院超声科，郑州450008摘要摘要：：目的探讨乳腺单纯型黏液癌的超声影像特征和相关分子生物学特性。
方法选择经病理证实的52例乳腺单纯型黏液癌患者，分析其乳腺超声声像图特征和乳腺钼靶检查结果，以及乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）和Ki-67表达水平。
结果超声诊断乳腺单纯型黏液癌的符合率为59.62%，肿块多表现为形态规则，边缘光滑完整，边界清晰，肿块内部较少出现钙化，但大多数肿块内部可见较丰富的彩色血流信号，血流阻力指数（RI）较高，平均RI为（0.81±0.13）；67.31%（35/52）的患者肿块周边出现回声增强表现，17.31%（9/52）的患者检查时发现腋窝淋巴结肿大。
39例患者进行免疫组织化学分型，其中Luminal B型患者的比例最高（74.36%，29/39），其次为Luminal A型（20.51%，8/39），HER2阳性型的比例较低（5.13%，2/39），未出现三阴性患者。
Luminal A型患者合并腋窝淋巴结肿大的比例为25.0%，高于Luminal B型及HER2阳性型患者的13.79%和0%。
结论肿块后方或周边回声明显增强（“亮环征”）、肿块内部血流较丰富及RI值较高是乳腺单纯型黏液癌的特征性表现。
不同分子分型的乳腺单纯型黏液癌的超声表现不同，Luminal A 型患者更倾向于良性结节的超声表现，HER2阳性型患者更倾向于恶性结节的超声表现，Luminal B型患者介于二者之间。
关键词关键词：：乳腺单纯型黏液癌；超声影像特征；分子生物学特性中图分类号中图分类号：：R737737..9文献标志码文献标志码：：A doi：10.11877/j.issn.1672-1535.2019.17.13.09 Ultrasound image characteristics and molecular biological characteristics of pure mucinous breast carcinomaLI Ling,ZHANG Anran,LI Qian#Department of Ultrasound,Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou450008,He’nan,ChinaAbstract:Objective To investigate the ultrasound image characteristics and molecular biological characteristics of pure mucinous breast carcinoma(PMBC).Method52cases of pathologically confirmed PMBC were collected.The so-nographic features,mammographic features,the expression of estrogen receptor（ER）,progesterone receptor（PR）,hu-man epidermal growth factor receptor2(HER2)and Ki-67were analyzed.Result The ultrasonic diagnostic coincidence rate of PMBC was59.62%.Most of the tumors showed regular shape,smooth and complete edge,clear boundary,and rare calcification.However,most of the tumors showed abundant color flow signals and high resistance index(RI),the av-erage RI was(0.81±0.13).67.31%(35/52)patients had enhanced echo around the mass,and17.31%(9/52)patients had axillary lymph node enlargement.Immunohistochemical typing was performed in39patients.Luminal B type was the highest(74.36%,29/39),followed by Luminal A type(20.51%,8/39),and the HER2positive type(5.13%,2/39),and there was no patient of triple-negative.The proportion of Luminal A type PMBC combined with axillary lymph node en-largement(25.0%)was significantly higher than those of Luminal B type(13.79%)and HER2positive type(0%).ConcluConclu--sion The posterior or peripheral echo enhancement(bright ring sign)and abundant blood flow with high RI are the rela-tively characteristic performance of PMBC.There are obvious differences between the ultrasonographic appearances in the PMBC with different molecular typing.Luminal A type PMBC is more likely to be a benign nodule,and the HER2 positive type PMBC is more likely to be a malignant nodule,and Luminal B type PMBC is between the two.Key words:pure mucinous breast carcinoma;ultrasound image characteristic;molecular biological characteristicOncol Prog,2019,17(13)乳腺黏液癌是一种很少见的特殊类型的乳腺恶性肿瘤，发病率为1%~7%[1]。
在病理学上，乳腺黏液癌分为两种类型，即单纯型黏液癌与混合型黏液癌。
混合型黏液癌由于合并不同程度的浸润癌成分，超声表现常常与乳腺浸润癌重叠。
而单纯型黏液癌的超声表现常常缺乏恶性乳腺肿瘤的典型特征，极易被误诊为良性肿瘤。
本研究分析了52例乳腺单纯型黏液癌患者的临床资料，探讨其超声影像特征及相关分子生物学特性，旨在为临床诊断及治疗提供依据，现报道如下。
#通信作者（corresponding author），邮箱：liling87126@1515《癌症进展》2019年7月第17卷第13期1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月1日至2017年12月30日于郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的乳腺单纯型黏液癌患者。
纳入标准：①经术后病理检查证实为乳腺单纯型黏液癌；②术前均行双侧乳腺及腋窝彩色多普勒超声检查。
根据纳入标准，本研究共纳入52例乳腺癌患者。
52例患者的年龄为35~ 80岁，平均年龄为（56.62±11.44）岁。
35~50岁17例，51~60岁17例，﹥60岁18例。
1.2分子分型52例患者中，39例患者进行了免疫组织化学分型。
根据乳腺癌组织中雌激素受体（estrogen re-ceptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor2，HER2）以及Ki-67的表达情况，将患者归纳为4个分子亚型：Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型及三阴性。
Luminal A 型即ER（+）和（或）PR（+），且HER2（-）、Ki-67阳性细胞数﹤14%；Luminal B型即ER（+）和（或）PR （+），且HER2（+）或Ki-67阳性细胞数≥14%；HER2阳性型即ER（-）、PR（-）和HER2（+）；三阴性即ER （-）、PR（-）和HER2（-）。
1.3检查方法及观察指标52例患者均进行了彩色多普勒超声检查：使用Philips IU-Elite、Philips IU-22、GE LOGIQ E9等彩色超声诊断仪，选取9~14MHz线阵探头，患者取仰卧位，根据病灶部位采取适当的体位，将双臂向上举，稍微外展，充分暴露双侧乳腺，三次辐射状检查双侧乳腺及腋窝淋巴结情况，选取最大切面对病灶的组织形态、病灶长径、内部回声、边界特点、后方回声、内部钙化以及同侧腋窝淋巴结等进行观察。
28例患者进行了钼靶X线检查：使用高频钼靶X线机、柯达扫描仪和乳腺专用IP板及后处理软件，采用常规侧斜位和双侧乳腺轴位，对病灶的形态、钙化情况、数目和大小等进行观察。
1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。
符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以例数和率（%）表示。
2结果2.1超声影像学特征所有患者均为单侧单纯型黏液癌，左乳27例，右乳25例，肿块最大径为8~145mm，绝大多数为实性低回声，仅有1例患者表现以实性为主的混合性回声，内可见小片状无回声。
52例患者中，11例患者合并对侧乳腺内良性结节（术后病理提示为纤维瘤或腺病）。
本研究中乳腺单纯型黏液癌多表现为形态规则的椭圆形或分叶状（59.62%，31/52），边缘光滑完整（53.85%，28/52），边界清晰（55.77%，29/52），绝大多数肿块内部可见线状或较丰富的彩色血流信号（73.08%，38/52），血流阻力指数（resistance index，RI）较高，平均RI为（0.81±0.13）。