村卫生室基本药物绩效考核考核记录表

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王岗乡村卫生室实施国家基本药物制度绩效考核办法(试行)

王岗乡村卫生室实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）为推进我镇村卫生室实施国家基本药物制度，提高制度的可及性，加强对村卫生室的规范管理，保障国家基本药物制度有效实施，更好地为农村居民服务。

根据《河南省人民政府办公厅关于印发〈河南省乡村医生队伍建设实施方案〉的通知》、〈河南省村卫生室实施国家基本药物制度的意见〉的通知》于印发〈河南省基本公共卫生服务项目考核办法〉的通知》和镇平县卫生局2014年38号文件精神，特制定本方法。

一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实省市县医药卫生体制改革精神，推进村卫生室管理体制和运行机制改革，实施国家基本药物制度，逐步建立科学的村卫生室绩效考核体系，强化村卫生室履行基本公共卫生服务职能的作用，进一步调动乡村医生承担基本公共卫生服务和基本医疗服务工作的积极性，不断提高农村居民的健康水平。

二、考核目的通过建立绩效考核体系，明确村卫生室履行公共卫生服务职能的公益性质，强化对村卫生室提供基本公共卫生服务项目的考核评估，规范服务工作内容和服务流程；推进国家基本药物制度的有序、有效运行，实现制度实施的预期效果；在农村居民获得基本公共卫生服务和基本医疗服务的同时，改善乡村医生的待遇，保持乡村医生队伍稳定，促进农村三级卫生网络的可持续发展。

三、考核原则（一）坚持客观公共原则。

科学制定绩效考核办法，规范考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确保考核结果的公平、公正。

（二）坚持稳步发展原则。

加强和完善村卫生室内部管理，强化乡村医生履职意识；积极争取落实财政补助政策，促进村卫生室的可持续发展。

（三）坚持综合考核原则。

综合考虑服务数量、服务质量和服务满意度等因素，以基本公共卫生服务和基本医疗服务及基本药物使用情况为考核重点，将定期监督检查、不定期抽查和群众参与评价相结合，将定性与定量考核相结合，确保考核的实效性。

（四）坚持奖罚分明原则。

充分发挥考核作用，以考兑补。

将绩效考核结果与政府各项补助经费挂钩，做到奖优罚劣。

村卫生室基本药物制度绩效考核办法

村卫生室基本药物制度绩效考核办法村卫生室基本药物制度绩效考核办法（试行）为了实施药品“三统一”政策，降低药品价格，缓解农民看病贵的问题，我区制定了村卫生室基本药物制度绩效考核办法。

本考核办法旨在全面考核村卫生室执行基本药物制度的情况以及在实施过程中的服务质量、服务数量和群众满意度等，监督管理村卫生室实行药品“三统一”，规范政策执行，真正做到让利于民，保证国家基本药物制度在我区村卫生室顺利实施。

一、考核目的本考核办法旨在认真落实基层医疗卫生机构药品“三统一”政策，切实促进村卫生室实行药品零差率销售，监督管理村卫生室实行药品“三统一”，规范政策执行，真正做到让利于民，保证国家基本药物制度在我区村卫生室顺利实施。

二、考核原则本考核办法遵循公益性原则和绩效分配原则。

国家基本药物实行零差率销售。

考核结果与村卫生室补助经费挂钩。

三、考核对象本考核办法适用于全区已经验收符合标准化建设并规范执行药品“三统一”制度的所有村卫生室。

四、基础考核本考核主要考核村卫生室基本药品“三统一”执行情况及服务质量、群众满意度，体现优劳优酬的原则。

每月由（中心）卫生院对辖区村卫生室执行情况进行考核打分。

（打分表详见附表1）一）、基本药物使用情况（50分）：1、村卫生室必须配备使用国家基本药物307种和陕西省增补191种目录内的药品，不得擅自采购使用目录外的药品。

（本项满分25分，每发现1个目录外用药扣1分。

）2、村卫生室自本考核办法发布之日起，一律按照基本药物采购价格实行零差率销售。

严格执行药品“三统一”制度，严禁自采自购自行加价行为。

（本项满分25分，每发现1个加成品种扣1分，不按规定渠道或私自采购药品的不得分。

）二）、医疗服务质量（40分）：1、加强药品使用管理，严格执行《处方管理办法》和临床基本药物应用指南、基本药物处方集等，加强药品验收、储存、发放等环节管理，将药品购进单据装订整理成册，按月汇总。

（本项满分10分，未能做到的每项扣1分。

村卫生室绩效考核评分表

9
2型糖尿病患者健康管理（7分）
22、随访。对2型糖尿病病人每年要进行4次面对面的随访，每次随访要询问病情，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。每次提供服务后及
时将相关信息记入健康档案。
查看健康每少1次面对面随访扣0.5分；不对 3 档案和随病人开展相关指导扣1分；提供服务
访记录后不记录扣1分；3分扣完为止。
4
查看信息不协助上级机构开展工作扣3分；无
资料
信息资料扣1分。
6
查看记录
不掌握辖区内儿童情况扣2分；不协助上级机构开展工作扣4分。
第1页
村卫生室绩效考核评分表
村卫生室：
序号
项目类别
考核评估内容
考核人员签名：
分考核评估值方法
评分标准
考核时间：
考核评估结果（扣分原因、主要内容记录）
得分
得分
16、发现、登记、报告传染病病人、疑似病人。实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人传染病报时，及时向上级机构报告。有传染病 7 告和处理报告登记本。（5分） 17、传染病处理。协助上级机构开展传染病病例的流调、追踪、随访、和疫情处理，及时发现结核病人。
3
查看传染病报告登记本
录
立不得分。
3、有健康教育宣传资料。
2 实地查看
4、开展公众健康咨询活动，主动对
2
健康教育患者和群众进行健宣传。（7分） 5、设置健康教育宣传栏。有健康教
育宣传栏，面积≥2平方米，要每2月
更换1次宣传内容。
6、举办健康知识讲座。协助上级机构举办建康知识讲座。
7、新生儿家庭访视和满月健康管理
3

国家基本药物制度绩效考核评分表

6
建立毒、麻、精、放药品管理制度
5分
以文件、工作记录为依据
有制度得2分，按相关制度执行得3分。
7
药剂科人员配置情况
5分
按照《医疗机构药事管理规定》要求，药剂科负责人应当具有主管药师及以上专业技术职务任职资格，药房人员资质应符合相应岗位要求。
有相关佐证材料得5分
8
日常工作60分
多形式开展国家基本药物制度宣传
4分
对本本单位和辖区村卫生室基本用药供应目录、药品采购等进行管理和监督，以文件、工作记录为依据
有药事管理文件及制度得1分，有用药供应目录得1分，有采购计划并领导签字得1分，入库品种与计划吻合得1分。
5
建立药房，药库管理制度，特别是毒、麻、精、放药品管理制度
4分
以文件、工作记录为依据
有制度得2分，按相关制度执行得1分，药品分类摆放整齐得1分。
11
2分
提示医生优先使用国家基本药物
有提示得2分
14
开展国家基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集培训
5分
以通知、签到册、培训简报等为依据
有通知、签到册、培训简报得5分，少一项扣2分，未开展不得分。
15
科学设置临床科室基本药物使用指标，并纳入考核
5分
以文件、制度、工作记录为依据
设置指标并纳入考核得3分；指标设置合理得2分（以专家意见为依据）
2
院内短缺药品管理制度并成立短缺药品管理工作组
5分
以文件、工作记录为依据
有工作制度得2分，成立工作组并有工作记录得3分。
3
建立基本药物使用情况处方点评制度
5分
将基本药物使用情况纳入处方点评重点内容，以处方点评记录为依据
有处方点评制度得2分，每月进行1次处方点评得3分，少1次扣1分，扣完为止。

村级基本公共卫生考核评分表

XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
老年人健康管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
避孕药具管理
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
慢病管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
0-6岁儿童管理
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
孕产妇管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日
考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
严重精神障碍管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
健康教育、结核病、突发公共卫生事件、预防接种管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：
XXX基本公共卫生服务村卫生室考核评分表
村卫生室综合管理
村卫生室名称（盖章）：考核时间: 年月日考核单位盖章：XXX 陪同人员签字：考核人员签字：。

村卫生室基本药物考核评分细则

xx市村卫生室基本药物考核评分细则
卫生室
序项号目
考核内容
1 药房药房内是否存在过期药品
分值
评分标准
5 药房内每有一种过期药品扣2分
评分办法
通过药房查看药品
处方是否划价(10分).处方 40 处方不划价不得分.有一种药品从药房内任意抽查药品
药品是否与采购价格一致
价格与采购价格不一致扣2分.处及处方，随机走访10个
2
处方
(15分)药品是否为基本药物或医保农合目录内药品
方内药品如有基本药物或医保农农户并进行问卷调查合目录外药品不得分
(15分)
年月日
扣分内容得分
药房内是否均为目录内药品(30分)
3 药品
30 从药房内任意抽查10种药品.发从药房内任意抽查药品现一种目录外药品扣2分.发现一为零差率
20 发现一种药品价格未实行零差率从药房内任意抽查药品扣5分发现一种药品与药房库存不一致扣5分
是否公示基本药物价格
5
公式（零差率）公示牌并上墙情况
5 没有基本药物价格（零差率）公卫生室实地查看示牌不得分

公立村卫生室一体化基本药物制度绩效考核工具表(试行)

监督
台设置
（1分）
卫生室设有监督平台，公布卫生院和卫健局监督电话，公布乡医联系电话。
卫生室未设监督台、未公布监督电话，未公布乡医联系电话，每缺一项扣0.5分,扣完为止。
科室
设置
（1分）
按照核准的诊疗科目开展诊疗服务，无超范围执业行为。
至少设有诊室、治疗室、公共卫生室、药房。经县卫健局核准开展静脉给药服务项目的，增设观察室。
1.不按照核准的诊疗科目开展诊疗服务，超范围执业扣1分。
2.不按要求设置诊室、治疗室、公共卫生室、药房的每发现一处扣1分。
3.开展静脉给药服务项目的，未增设观察室。每少一室扣0.2分。
服务
环境
（3分）
就医环境美化、绿化、清洁、温馨。
村卫生室人员着装规范、整洁。
就医环境不清洁，扣1分，村卫生室人员不穿工作服，工作服不整洁，未佩戴胸牌，每项扣1分。
公立村卫生室一体化基本药物制度绩效考核工具表(试行)
镇村卫生室分数合计：
一级
指标
二级
指标
指标说明
评分标准
扣分原因
得分
考核人
签字
机构
设置
（6分）
机构
名称
（1分）
机构命名规范，标识标牌统一规范，《医疗机构执业许可证》、《乡村医生输液证》、悬挂于墙的醒目位置。
标识标牌不统一规范的扣0.5分，未按规定悬挂《医疗机构执业许可证》、《乡村医生输液证》的，每项扣0.5分。
2.未按医院规定时间上缴药款，此项不得分。
3.无药品盘点记录表，扣2分。
4.未定期盘点药品，每缺一次扣2分。
5.药账不符，每种扣0.5分。
医疗
管理
（24分）
门诊
管理

村卫生室基本药物制度考核表

村卫生室基本药物制度考核表
基层医疗机构名称：
（一）门诊登记本（30分）
未填写门诊登记本扣10分，填写但不符合要求扣5分。

未有门诊登记本相对应的门诊处方扣8分，有对应的门诊处方单处方与登记本病情不符扣4分，有对应的门诊处方单处方书写不规范扣5分。

是否填写门诊登记本_____;是否填写门诊处方____。

（二）电话调查（20分）
随机对登记本上的患者进行满意度调查，人数不得少于10个人，对治疗效果不满意每个扣2分。

2
（三）、基本药物管理（50分）
未填写村卫生室基药采购台账扣15分，填写不完整扣8分。

未执行村卫生室基本药物使用管理办法扣20分，执行不完善扣10分，未正确摆放基本药物扣10分。

是否填写村卫生室基药采购台账______，填写不完整_______。

是否执行村卫生室基本药物使用管理办法______，执行不完善______，未正确摆放基本药物________。

2。

村卫生室国家基本药物制度实施进展月报表(新)

月村卫生室实施国家基本药物制度月报表（试行）
填报单位：填报人：审核人：填报时间：年月日
填表说明：1、基本药物配备品种数是指在国家基本药物目录和省增补基本药物目录中本村卫生室所配备药物品种数。

2、基本药物采购金额是指每月通过乡镇卫生院的基药采购总金额数，以实际验收单为准。

3、药品收入是指每月销售基本药物的总收入，其中包括中草药收入。

4、一般诊疗费收入是指除药品收入之外的收取每位病人6元（含挂号费、诊疗费、注射费等）的总收入。

5、其他收入是指除药品收入和一般诊疗费收入的其他收入，没有就填“0”。

6、总收入＝药品收入+一般诊疗费收入+其他收入。

7、就诊人次是指每月到本村卫生所看病的人次数。

8、人均费用＝总收入/就诊人次数。

某某医院村卫生室绩效考核表

查看相关资料，无制度扣1分，无证扣1分。
一、医疗服务工作（35分）
3
4.有效发现筛查慢病患者，及时发现糖尿病、高血压（1分），及时准确上报（1分），并积极参与慢病管理工作（1分）。
查看相关资料，不合格者或每缺一项，扣相应分值，扣完为止。
5.是否执行基本药物制度实行零差价（2分），按要
12
求正规渠道统一购药（1分），合理应用抗菌、抗生素等药物，有无越级使用情况（3分），是否超范围使用基本药物目录外药品（2分），处方书写是否规
2 婴幼儿建立儿童保健手册并接受儿童保健系统管理，有效开展工作；相关记录真实准确；信息报告及时准
积极宣传儿童保健知识和开展必要的健康指导。
确；不合格每项扣0.5分，扣完为止。
5.孕产妇健康管理：及时发现孕妇，动员其建立孕产妇保健手册，定期接受孕产妇保健管理；进行孕期营养、心理等健康指导，协助追踪高危孕产妇，动员孕产妇住院分娩；开展产后访视和母乳喂养指导，了解产后恢复情况并对
5
1.居民健康档案：参与辖区居民健康档案的建立和管理，老年人、残疾人、慢性病患者等重点人群，及时更新信息，并规范居民健康档案信息，逐步完善。
抽查10份健康档案，查看管理情况，不合格每项扣 0.5分，扣完为止。
2.健康教育：健康教育情况考核。向辖区农民提供健查看提供健康教育宣传和咨询服务情况；是否设置健
群众提供卫生健康保障；充分发挥卫生监督协管员的项扣0.5分，扣完为止。
前哨作用，通过日常监督、群众举报等方式及时发现
违反卫生法规的行为。
2
13.免费提供避孕药具：满足育龄群众避孕节育、优生优育、生殖健康需求，预防通过性传播的传染病。
建立台账；开展艾滋病、性病等相关知识的宣传；对性病患者进行登记、管理、随访，督促就医。不合格每项扣0.5分，扣完为止。

村卫生室考核表

8
1 2 2 1
基本公共健康教育健康教育宣传栏设置和内容更新情况卫生服务 ( 45分)
发放健康教育印刷资料的种类和数提供印刷资料分别不少于12种、8种，中心和站每年播放量，播放健康教育音像资料的种类、次音像资料分别不少于6种、4种数中心和站设置宣传栏分别不少于2个、1个，每季度至少更换一次6次
1 1
传染病防治
新生儿访视率 0—36月儿童健康管理儿童健康管理率儿童系统管理率
1
2
2
基本公共卫生服务 ( 45分)
孕产妇健康管理
早孕建册率
1
产前健康管理及产后访视率
2
叶酸发放
熟悉辖区内待孕妇，并规范发Fra bibliotek叶酸，并做好登记于宣传工作。
2
老年居民健康管理率老年人健康管理
2 1
举办健康教育讲座和健康教育咨询开展健康咨询分别不少于4次，开展健康教育知识讲座活动的次数和参加人数不少于4次。本年度出血热疫苗接种及时率及合格率，未及时完成接种任务者扣1分。查看接种通知，未及时通知或无家长签名者各扣0.5分。掌握辖区内目标儿童变动情况，及时上报卫生院，流动儿童底子不清楚者扣1分。第 2 页，共 6 页
2
每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数达到80% 最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数达到50%以上卫生监督协管信息员工作制度机工作职责上墙
1
重性精神疾病患者显好率
2
组织管理卫生监督协管工作
1
第 4 页，共 6 页
1
2 2 2 3

基本药物制度村卫生室绩效考核办法

实施基本药物制度村卫生室绩效考核办法为进一步健全我单位公共卫生服务体系及基本药物制度药品零差率管理，充分调动乡村医生从事公共卫生服务工作的积极性，落实乡村医生劳务补助，体现服务质量。

结合我单位实际，制订本考核实施方案。

一、考核目的通过建立和完善以服务数量、服务质量及满意度为主要内容，以岗位职责与绩效考核为基础，体现多劳多得、优绩优酬的考核激励制度，促使村卫生室认真履行国家基本药物制度、基本公共卫生和基本医疗服务职能，充分调动基层卫生人员的积极性和主动性，促进基本公共卫生服务逐步均等化，确保广大居民获得安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、考核原则坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出村卫生室的公益性；坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以国家基本药物制度、基本公共卫生服务、基本医疗服务和满意度为考核重点，促进村卫生室全面履行职责；坚持奖优罚劣，考核结果与村卫生室的财政补助、工作人员报酬相结合。

三、考核内容对村卫生室主要考核其承担的国家基本药物制度实施情况、基本公共卫生服务项目实施情况、新农合运行情况、基本医疗服务、药品管理使用、依法执业和群众满意度等内容。

对工作人员主要考核医德医风、劳动纪律、工作质量和数量等内容。

1四、考核方法（一）考核对象本辖区内依法设置、符合区域卫生规划、已纳入一体化管理、实施基本药物制度的村卫生室。

（二）考核主体单位负责对所辖村卫生室进行绩效考核，考核结果与补助挂钩。

要求辖村卫生室每月定期上报进药计划。

坚决实行药品零差率销售。

不出售非零差率药品，不私自购进药品。

并对参加新农合的居民按 50%比例给予现场报销。

每季度末次月 5 日内对本辖区内的村卫生室考核一次。

分为优秀、合格、不合格三个等次。

工作成绩优异者予以表彰，对未能完成指定任务的乡村医生，根据年度考核结果不予发放补助。

连续两年考核不合格者，通知其所在村予以解聘，重新选聘乡村医生。

（三）考核程序1、随时抽查。

乡村卫生室基本药物制度执行与监管考核试卷

6.乡村卫生室基本药物制度的考核结果不应用于改进药物供应和监管。（）
7.医生在乡村卫生室基本药物使用过程中的处方行为不需要受到监管。（）
8.村民对基本药物的使用效果反馈对乡村卫生室基本药物制度的完善具有重要价值。（）
9.基本药物的采购应该优先考虑价格最低的药品。（）
10.乡村卫生室基本药物制度的执行与药品广告宣传效果无关。（）
4.讨论乡村卫生室在推广基本药物制度时，如何平衡药品的可获得性、药品质量和药品价格之间的关系，并提出具体的建议。
标准答案
一、单项选择题
1.C
2.C
3.C
4.D
5.C
6.C
7.C
8.B
9.B
10.C
11.C
12.C
13.C
14.C
15.B
16.C
17.C
18.C
19.C
20.C
二、多选题
1.ABCD
2.ACD
A.村委会
B.卫生行政部门
C.药监局
D.医院
9.乡村卫生室基本药物的质量监管应由哪个部门负责？（）
A.村委会
B.卫生行政部门
C.质监局
D.教育局
10.关于乡村卫生室基本药物制度的考核，以下哪项是正确的？（）
A.主要考核药品销售额
B.主要考核医生收入水平
C.主要考核基本药物的供应和监管情况
D.主要考核药品广告宣传效果
A.无需进行宣传
B.应由药品企业负责宣传
C.应由卫生行政部门和乡村医生共同宣传
D.只需告知村民药品价格
14.以下哪个因素不应成为乡村卫生室基本药物目录制定的主要依据？（）
A.药品疗效
B.药品价格
C.医生个人喜好

区县卫生健康委实施国家基本药物制度补助资金绩效评价指标

区县卫生健康委实施国家基本药物制度补助资金绩效评价指标区县名称：联系人：联系电话：
1
2
3
4
5
备注：1.本表为区县卫生健康委年度自评使用。

2.★为国家卫生健康委、财政部对我市评价指标。

3.7.1中的“村卫生室”指获得医疗机构执业许可证的村卫生室。

请填写：本区县有医疗机构执业许可证的村卫生室数量有______个，有医疗机构执业许可证且实施了基本药物制度（零差率销售）的村卫生室数量有_____
6
个。

4.9.1中，本区县当年度乡村医生收入中执行基本药物制度的收入为_______元，上年度乡村医生年度收入中执行基本药物制度的收入为_______元。

5.6.1和10.1中“基层医疗机构门诊人次数”、“村卫生室门诊人次数”以国家卫生健康委信息直报系统数据为准。

7。

村卫生室基本公共卫生服务绩效考核标准

附件—3
xxxxx村卫生室基本公共卫生服务绩效考核标准(满分１00分）
乡镇村室考核人员：时间：20 年月日
村卫生室人员:
附件-7
xxxxｘx村卫生室(所)一般诊疗费新农合补偿资金汇总结算申请表
乡镇：村卫生室（所)名称：起止日期: 年月日- 年月日
村卫生室（所)负责人签字(加盖公章）：卫生院新农合审核人员签字: 新农合监管员签字：院长签字：
制表日期：年月日
xxxxxx新农合村卫生室绩效考核标准
xxｘｘxｘ乡村卫生服务一体化管理考核细则被考核单位：考核人: 考核日期: 得分:
乡（镇）村卫生所(室)从业人员登记表ﻫ年月日
填表人： (签名) 填报单位: （鉴章)
乡(镇) 村卫生所(室)登记表
: （签名）
: (鉴章）
注:本表仅用作卫生信息统计，由卫生院填写并盖医院行政印章。

石牛江镇村卫生室基本药物制度实施督查表

处方药品计费是否按中标价格计费：是□不是□
药品采购检查:
是否采购非基本药品:有□没有□
药品是否从统一渠道采购:是□不是□
药品是否从统一渠道采购：是□不是□
检查具体情况:
是否从网外采购药品:有□没有□
是否采购、使用非基药品种:有□没有□
是否实行零差利销售:按零差利销售□未按零差利销售□
药品入库登记是否完整:未登记□不完整□完整□
标签上药品价格是否与基本药物中标价格相符:相符□不符□
标签上药品价格是否与基本药物中标价格相符：相符□不符□
药品检查:
是否存在过期、失效、污染、破损药品:有□没有□
是否存在非基本药物品种:有□没有□
是否存在非基本药物品种：有□没有□
处方检查:
处方是否书写规范:规范□较规范□不规范□
处方药品计费是否按中标价格计费:是□不是□
处方、就诊登记本、销售台帐是否完善:未登记□不完善□完善□
处方、就诊登记本、销售台帐是否完善：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ登记□不完善□完善□
其它检查情况:
整改措施及处理意见:
检查人:检查负责人:村卫生室负责人:
石牛江镇村卫生室基本药物制度
实施督查表
村卫生室名称:检查日期:年月日
整体情况:
卫生室内布局是否合理:合理□比较合理□不合理□
药品摆放是否整齐:整齐□一般□较乱□
室内卫生是否整洁:整洁□一般□较差□
室内卫生是否整洁：整洁□一般□较差□
药品标签检查:
药品是否张贴标签:已贴□未贴□
标签是否与实物相符:相符□不符□

村卫生室实施基本药物制度绩效评价指标及分值表

在看相关文件及村卫生室报送的采购计划单、现场抽查处方
10
5、基本药物零差率销售金额
15
6.实施基本药物制度的乡村医生人年均诊疗人次
5
三、医疗
现场查看村卫生室处方数量、现场抽查100张处
服务
方查看基本药物处方占比
7、含基本药物处方占比
10
8、县级财政资金配套率
10
四、补助
查看资金由卫生行政部门拨付到乡村料医生的
资金管理
银行转账回单及文件等相关材
9、基本药物补助资金合计下拨率
10
村卫生室实施基本药物制度绩效评价指标及分值表
评级内容
评价指标
评价办法
分值
1、行政村基本药物制度覆盖率
20
一、基本药物制度
覆盖范围
通过补助资金拨付明细表、基本药物采购和零差率销售情况查看基本药物制度覆盖情况
2、实施基本药物制度村卫生室比例
10
3、药品网上采购金额占比
10
二、药品Байду номын сангаас采购使用
4.药品零差率销售率

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2、
20 1、
10、合理用药及输
2、
液情况
3、
4、
11、基本药物使用、抗生素、激素合
理使用情况
5 1、 2、 3、
3 1、
12、药品价格公示
2、
制度
3、
4、
5、
13、门诊人次
3 6、
金山乡村卫生室工作主要指标考核记录表
考核日期： 1、 2、 3、 1、 2、 1、 2、 3、 4、 1、 2、 3、 1、 2、 3、 4、 5、
被考核单位：
2 1、
1、
2、
2、
4、目录药品剂型
3、
3、
4、
4、
5、
5、
8 1、
1、
2、
2、
5、药品采购
3、
3、
4、
4、
2 1、
1、
2、
2、
6、药品库存量
3、
3、
4、
4、
5、
5、
2 1、
1、
7、药品质量
2、
2、
3、
3、
被考核单位：
2 1、
8、药品使用培训
2、
3、
9、药品使用定期检 5 1、
查制度
被考核单位：
金山乡村卫生室基本药物绩效考核考核记录表
考ห้องสมุดไป่ตู้内容
分值
存在的问题
扣减分值
整改意见
得分
1、
1、
2、
2、
1、组织机构
1 3、
3、
4、
4、
5、
5、
2 1、
1、
2、
2、
2、管理制度
3、
3、
4、
4、
5、
5、
8 1、
1、
2、
2、
3、目录药物配备使
用
3、
3、
4、
4、
金山乡村卫生室工作主要指标考核记录表
6、
被考核单位： 14、药品零差率销
售
15、信息报送
15、群众满意度合计
15 2、
5 1、 2、 3、 4、 5、
5
金山乡村卫生室工作主要指标考核记录表
1、 2、 1、 2、 3、 4、 5、
考核人签字：被考核单位签字：