甲减的护理ppt课件
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甲减护理ppt课件
详细描述
甲减患者的神经精神状态受到不同程度的影响，可能出现记 忆力减退、反应迟钝、抑郁等症状。对于这些症状，应给予 患者心理支持和药物治疗，同时加强甲状腺功能监测和管理 。
生殖系统并发症
总结词
甲减可能导致女性月经紊乱、不孕等生殖系统并发症，对男性则可能影响性功能。
详细描述
甲减对女性生殖系统的影响较大，可能导致月经紊乱、不孕等症状。对于男性，可能出现性欲减退、 阳痿等症状。对于这些症状，应给予相应的药物治疗和心理咨询，同时加强甲状腺功能监测和管理。
肪。
增加优质蛋白质摄入
甲减患者需要更多的蛋白质来 维持正常的生理功能，应选择 瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质来 源。
补充碘盐
甲减患者通常需要增加碘的摄 入，可以选择碘盐或海带、紫 菜等富含碘的食物。
避免摄入过多盐分
甲减患者常有水肿症状，应限 制盐的摄入，以减轻水肿。
生活护理
保持适当的运动
注意保暖
适当的运动有助于提高新陈代谢，改善甲 减症状。建议选择轻度至中度的有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等。
左旋甲状腺素是人工合成的T4 ，是甲状腺激素替代治疗的首选
药物。
左旋甲状腺素的剂量应根据患者 的具体情况进行调整，以达到最
佳的治疗效果。
左旋甲状腺素应空腹服用，避免 与其他药物同时服用，以免影响
吸收。
药物的副作用与注意事项
长期服用甲状腺激素可能导致 骨质疏松和心血管疾病的风险 增加，因此应定期进行相关检 查。
05
甲减患者的康复与预防
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
康复训练
甲状腺功能减退患者的康复训练主要 包括生活方式的调整和适当的运动。
甲减患者的神经精神状态受到不同程度的影响，可能出现记 忆力减退、反应迟钝、抑郁等症状。对于这些症状，应给予 患者心理支持和药物治疗，同时加强甲状腺功能监测和管理 。
生殖系统并发症
总结词
甲减可能导致女性月经紊乱、不孕等生殖系统并发症，对男性则可能影响性功能。
详细描述
甲减对女性生殖系统的影响较大，可能导致月经紊乱、不孕等症状。对于男性，可能出现性欲减退、 阳痿等症状。对于这些症状，应给予相应的药物治疗和心理咨询，同时加强甲状腺功能监测和管理。
肪。
增加优质蛋白质摄入
甲减患者需要更多的蛋白质来 维持正常的生理功能，应选择 瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质来 源。
补充碘盐
甲减患者通常需要增加碘的摄 入，可以选择碘盐或海带、紫 菜等富含碘的食物。
避免摄入过多盐分
甲减患者常有水肿症状，应限 制盐的摄入，以减轻水肿。
生活护理
保持适当的运动
注意保暖
适当的运动有助于提高新陈代谢，改善甲 减症状。建议选择轻度至中度的有氧运动 ，如散步、慢跑、游泳等。
左旋甲状腺素是人工合成的T4 ，是甲状腺激素替代治疗的首选
药物。
左旋甲状腺素的剂量应根据患者 的具体情况进行调整，以达到最
佳的治疗效果。
左旋甲状腺素应空腹服用，避免 与其他药物同时服用，以免影响
吸收。
药物的副作用与注意事项
长期服用甲状腺激素可能导致 骨质疏松和心血管疾病的风险 增加，因此应定期进行相关检 查。
05
甲减患者的康复与预防
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
康复训练
甲状腺功能减退患者的康复训练主要 包括生活方式的调整和适当的运动。
《甲状腺功能减退》课件
PART 05
甲状腺功能减退的康复与 预后
REPORTING
康复指导
01
甲状腺功能减退的康复 需要综合治疗，包括药 物治疗、饮食调整和生 活方式改变。
02
药物治疗方面，患者应 遵医嘱按时服药，并注 意观察药物的副作用。
03
饮食方面，患者应保持 均衡饮食，适当增加碘 的摄入，如海带、紫菜 等。
04
措施。
康复期注意事项
患者在康复期间应注意保暖，预防感 染。
甲状腺功能减退会影响患者的生育能 力，患者在康复期间应注意避孕，并 咨询医生的意见。
对于有心脏疾病的患者，应注意控制 血压和心率，预防心血管事件的发生 。
在康复期间，患者应保持积极的心态 ，配合医生的治疗和建议，争取早日 康复。
THANKS
。
注意保暖
注意保暖，避免感冒等 感染性疾病的发生。
定期复查
定期进行甲状腺功能复 查，以便及时调整治疗
方案。
饮食调理
增加碘摄入
适量增加碘的摄入，如海带、紫菜等海产品 。
增加蛋白质摄入
适量增加蛋白质的摄入，如豆类、蛋类、鱼 类等。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉 等。
多摄入富含维生素的食物
详细描述
甲状腺功能减退时，女性可能出现月经周期延长、经血量减少或闭经等症状，男性可能出现性欲减退和精子质量 下降等问题，从而导致不孕。
其他并发症
总结词
甲状腺功能减退还可能导致其他并发症 ，如血脂异常、贫血和神经系统病变等 。
VS
详细描述
甲状腺功能减退时，甲状腺激素的缺乏可 影响脂肪代谢和红细胞生成，引发血脂异 常和贫血。此外，神经系统病变如记忆力 减退、反应迟钝和抑郁等也可能出现。
甲减护理查房ppt
••••••01Chapter降低的一种疾病。
定义腺激素抵抗综合征。
分类定义与分类病因与发病机制病因临床表现诊断临床表现与诊断02Chapter药物治疗与护理药物治疗药物副作用观察药物调整生活方式的调整与护理饮食指导提供低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，增加富含碘的食物摄入。
运动指导鼓励患者进行适量运动，增强体质，提高免疫力。
休息与睡眠保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。
心理疏导向患者及家属普及甲减相关知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
健康教育鼓励患者积极参与社交活动，建立良好的人际关系，增强社会支持系统。
社会支持心理护理与支持03Chapter营养需求与饮食原则热量需求蛋白质需求脂肪与碳水化合物需求1 2 3高蛋白食物富含维生素的食物富含不饱和脂肪酸的食物常见食物与营养补充饮食注意事项与禁忌04Chapter运动与休息的平衡总结词详细描述皮肤与口腔的护理总结词良好的皮肤和口腔护理有助于预防甲减引起的皮肤干燥和口腔问题。
详细描述甲减患者应保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性的化妆品和清洁剂。
同时，定期刷牙和使用牙线清洁牙齿，以预防口腔感染和龋齿。
预防感染的措施总结词预防感染是甲减患者的重要护理措施，有助于减少并发症和疾病恶化。
详细描述甲减患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，提高免疫力。
同时，注意个人卫生，定期开窗通风，避免接触传染病患者。
在感染发生时，应及时就医并告知医生自己的病情。
05Chapter03提高患者自我管理意识理的意识和能力。
01及时发现病情变化发症。
02调整治疗方案定期检查的重要性01020304甲状腺功能检查临床表现观察生化指标检测检测血液中的相关生化指标，了解身体的代谢状态。
其他相关检查根据病情需要，进行其他相关检查，如心电图、超声等。
病情评估的方法与指标病情变化与应对措施06Chapter提高疾病认知与自我管理能力家庭护理确保患者得到良好的家庭护理。
心理支持其排解不良情绪。
甲减护理常规ppt课件
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（是最敏感的诊断指标）。甲状腺131I摄取 率降低。 3.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。 4.影像学检查：有助于病灶的确诊。
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9
四、治疗要点
1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减， 均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终 身服用。 2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗 （1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。 （2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。 （3）氢化可的松静滴。
起病年龄 类型
胎儿或 新生儿
呆小症
儿童
成年人
幼年型 甲减
成年型 甲减
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3
一、病因与发病机制
1.原发性甲状腺功能减退症 2.继发性甲状腺功能减退症 3.甲状腺激素抵抗
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4
发病机制
原发性甲状腺 功能减退症
TH合成减少
继发性甲状腺 功能减退症
TSH分泌不足
TH抵抗
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10
五、护理
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
便秘：与代谢率降低及 体力活动减少引起肠蠕 动减慢有关
体温过低：与机体基础 代谢率降低有关
社交障碍：与精神情绪 改变，反应迟 钝、冷漠 有关。
病人排便恢复正常 体温达到正常范围 能正常进行社交活动
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11
（二）护理措施
第四节 甲状腺功能减退症病人的护理
成都中医药大学附属医院 刘娟
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1
课堂目标
1、熟悉甲状腺功能减退症的临床表现。 2、熟悉甲状腺功能减退症主要的治疗方法
。 3、熟练掌握本病主要症状的护理措施。
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甲状旁腺功能减退症的护理PPT课件
并发症预防与处理策略
常见并发出现手足抽搐、 口周麻木等症状。
高磷血症
甲状旁腺功能减退时，磷的排泄减少，导致血磷升高，可能影响钙 的吸收和利用。
颅内钙化
长期低钙血症和高磷血症可能导致颅内钙化，增加癫痫等神经系统疾 病的风险。
预防措施落实执行情况检查
调整治疗方案时的护理支持
协助医生调整治疗方案
根据患者病情和医生建议，协助医生 调整药物种类、剂量和治疗时间等。
关注患者心理变化
在治疗方案调整过程中，关注患者的 心理变化和情绪反应，给予必要的心 理支持和疏导。
提供护理建议
根据调整后的治疗方案，提供相应的 护理建议，如饮食调整、运动锻炼等 ，促进患者康复。
发病原因
主要包括甲状旁腺损伤（如颈部手术、自身免疫性疾病等）和甲 状旁腺素合成或分泌障碍（如遗传性疾病、镁代谢异常等）。
临床表现及分型
临床表现
主要为低钙血症和高磷血症，表 现为神经肌肉兴奋性增高，如口 周和指尖麻木及针刺感、手足抽 搐等。
分型
根据发病机制和临床表现，可分 为原发性、继发性和假性甲状旁 腺功能减退症。
定期评估改进效果
对改进措施的实施效果进行定期评估，确保工作质量的持 续改进。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励患者积极参与自我管理，包括饮食控制、运动锻炼等，以促进 康复和预防并发症的发生。
05
心理护理与康复辅导工作
心理状况评估及干预策略
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、认知和行为表现，判断 其是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
制定个性化干预策略
根据患者的心理状况和需求，制定针对性的干预措施，如心理疏 导、认知行为疗法等。
04
常见并发出现手足抽搐、 口周麻木等症状。
高磷血症
甲状旁腺功能减退时，磷的排泄减少，导致血磷升高，可能影响钙 的吸收和利用。
颅内钙化
长期低钙血症和高磷血症可能导致颅内钙化，增加癫痫等神经系统疾 病的风险。
预防措施落实执行情况检查
调整治疗方案时的护理支持
协助医生调整治疗方案
根据患者病情和医生建议，协助医生 调整药物种类、剂量和治疗时间等。
关注患者心理变化
在治疗方案调整过程中，关注患者的 心理变化和情绪反应，给予必要的心 理支持和疏导。
提供护理建议
根据调整后的治疗方案，提供相应的 护理建议，如饮食调整、运动锻炼等 ，促进患者康复。
发病原因
主要包括甲状旁腺损伤（如颈部手术、自身免疫性疾病等）和甲 状旁腺素合成或分泌障碍（如遗传性疾病、镁代谢异常等）。
临床表现及分型
临床表现
主要为低钙血症和高磷血症，表 现为神经肌肉兴奋性增高，如口 周和指尖麻木及针刺感、手足抽 搐等。
分型
根据发病机制和临床表现，可分 为原发性、继发性和假性甲状旁 腺功能减退症。
定期评估改进效果
对改进措施的实施效果进行定期评估，确保工作质量的持 续改进。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励患者积极参与自我管理，包括饮食控制、运动锻炼等，以促进 康复和预防并发症的发生。
05
心理护理与康复辅导工作
心理状况评估及干预策略
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、认知和行为表现，判断 其是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
制定个性化干预策略
根据患者的心理状况和需求，制定针对性的干预措施，如心理疏 导、认知行为疗法等。
04
甲状腺功能减退症讲课PPT课件
保健方法
定期检查甲状腺功能减退症相关指标，如TSH、FT3、FT4等。 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 避免长期精神压力过大，学会调节情绪，保持心情愉悦。 避免长期暴露于辐射环境中，尤其是头颈部。
注意事项
定期检查甲状腺 功能，及时发现 和治疗甲状腺功 能减退症。
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足睡眠等。
其他治疗：如中医治疗、饮食调理 等，可根据病情选择合适的治疗方 法。
其他治疗方法
甲状腺激素替代疗法：使用甲状腺激素药物，如左旋甲状腺素，以补充体内不足的甲状腺激 素。
免疫疗法：使用免疫调节药物，如糖皮质激素和免疫抑制剂，以降低自身免疫反应，减轻甲 状腺组织的炎症和损伤。
手术治疗：对于甲状腺肿大或甲状腺癌等严重并发症，可能需要手术治疗。
预防措施：加强甲状腺功能减退症的早期筛查和诊断，提高公众对疾病的认识和预防 意识 保健策略：制定个性化的治疗方案，加强患者教育，提高患者自我管理和保健能力
药物治疗：研究更有效的药物和治疗方案，提高治疗效果和减少副作用
联合治疗：探索与其他治疗手段的联合应用，提高治疗效果和减少并发症的发生
感谢您的观看
免疫调节治疗：探索新的 免疫调节剂或免疫治疗方 法，以减轻甲状腺自身免 疫反应对甲状腺组织的损 害。
基因治疗：研究与甲状腺 功能减退症相关的基因， 探索通过基因编辑技术治 疗甲状腺功能减退症的可 能性。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为甲状腺细胞， 以替代受损的甲状腺组 织，恢复甲状腺功能。
预防和保健研究
疾病进展和预后研 究：研究甲状腺功 能减退症的疾病进 展和预后，以及如 何通过治疗和管理 来改善患者的长期 健康状况。
新药和治疗方法 研究：探索新的 药物和治疗方法， 以改善甲状腺功 能减退症患者的 治疗效果和生活 质量。
甲状旁腺功能减退症讲课护理课件
观察症状
观察患者是否有甲状旁腺 功能减退的症状，如疲倦 、肌肉无力、关节疼痛等 。
预防并发症
预防长期并发症，如骨折 、心血管疾病等。
饮食护理
高钙饮食
增加钙的摄入，如牛奶、豆腐等，以 维持骨骼健康。
适量维生素D的补充
适当补充维生素D，以促进钙的吸收 。
控制磷的摄入
限制高磷食物的摄入，如动物内脏、 海鲜等。
临床表现与诊断
临床表现
手足搐搦、癫痫样发作、喉痉挛等症 状，以及身高缩短、颅骨畸形、牙齿 疏松等骨骼改变。
诊断
根据临床表现、实验室检查（血钙、 磷、PTH等指标）和影像学检查（X线 、CT等）进行综合诊断。
CHAPTER
02
甲状旁腺功能减退症的护理
日常护理
01
02
03
定期监测
定期监测甲状旁腺激素水 平，以便及时调整治疗方 案。
分类
原发性甲状旁腺功能减退症、继 发性甲状旁腺功能减退症、三发 性甲状旁腺功能减退症和假性甲 状旁腺功能减退症。
病因与病理生理
病因
原发性甲状旁腺功能减退症主要由自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射治疗等 引起；继发性甲状旁腺功能减退症则由各种原因导致的肾脏病变引起。
病理生理
甲状旁腺功能减退症时，PTH分泌不足或功能障碍，导致钙、磷代谢紊乱，引 发一系列临床症状。
鼓励患者表达自己的感 受，提供情感支持和鼓 励，增强患者的信心和
勇气。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
对患者及家属进行心理疏导， 帮助他们应对焦虑、抑郁等情
绪问题。
建立支持系统
鼓励患者及家属相互支持，建 立互助小组，分享经验和提供 帮助。
提供专业心理咨询
甲状旁腺功能减退症护理课件
02
CATALOGUE
药物治疗和护理
药物治疗原则和方法
原则
确保患者血钙水平稳定，避免高钙血症和低钙血症的发生。
方法
使用钙剂、维生素D制剂等药物进行治疗，根据患者的具体情况调整剂量和用药时间。
药物治疗的副作用和注意事项
副作用
长期使用钙剂和维生素D制剂可能导致消化系统不适、肾功能异退症可分为原发性、继发性和假性三种类型。
发病机制和病因
发病机制
甲状旁腺功能减退症的发病机制主要与甲状旁腺素分泌不足或甲状旁腺素受体异 常有关，导致机体无法正常调节钙、磷代谢，引发一系列临床表现。
病因
甲状旁腺功能减退症的病因包括先天性甲状旁腺发育不全、手术或外伤导致甲状 旁腺受损、慢性肾衰竭等。
甲状旁腺功能减 退症护理课件
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目 录
• 疾病概述 • 药物治疗和护理 • 饮食和生活护理 • 并发症的预防和处理 • 患者教育和心理护理 • 展望和未来发展趋势
01
CATALOGUE
疾病概述
定义和疾病类型
定义
甲状旁腺功能减退症（Hypoparathyroidism）是指甲状旁腺分泌的甲状旁腺 素（PTH）不足或甲状旁腺素受体（PTH-R）异常，导致体内钙、磷代谢异常 ，神经肌肉兴奋性增高，出现一系列临床表现的综合征。
临床表现和诊断
临床表现
甲状旁腺功能减退症的典型表现为手足抽搐、癫痫样发作、 神经肌肉兴奋性增高、低钙血症等。部分患者可伴有消化系 统、心血管系统和呼吸系统等症状。
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，可以确诊 甲状旁腺功能减退症。实验室检查显示血钙降低、血磷升高 ，尿钙减少；影像学检查可发现甲状旁腺发育不全或异位。
甲状腺功能减退症的护理幻灯片课件
6 （四.）根据年龄分分类
呆小病，起病于胎儿或新生儿者 幼年型甲减，起病于儿童者 成年型甲减
7 三、护理评估
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢
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1、症状与体征
（1）一般表现
怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、体重 不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的粘液性水 肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、 皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
3体．的对衣症服护，理甲亢指突导眼病的人病以人恰外当出的时修可饰配改戴善有自色我眼形镜象既，保如护肥眼胖睛病有人改选善择形合 象。
4改．善用作药用护或理者加指重导的病倾人向遵，医并嘱注配意合药药物物的治不疗良，反评应估，药抗物甲对状身腺体药外物形主有要无 不之＜必要良，1．时反丙5给应硫×予是氧/L泼，粒嘧尼应细啶松考胞（或虑减PT试停少U）用药「最粒，甲少系试硫见集用氧」落促嘧，刺白啶如激细（外因胞MT周子增U血治生）白疗药多细，如见胞其维，＜他生甲3不素硫×良咪B4/反唑、L中应（利性可M血粒M见生细）皮等胞次， 疹等。治疗过程中一般不宜中断，如治疗中症状缓解而甲状腺肿或突眼 反甲而状加腺重素， 。可酌减亢甲亢药，并同时加用甲状腺激素如干甲状腺素或左
3.甲减危象的治疗 即可补充TH，一般多 选用L-T4静脉注射；糖皮质激素，针对应 激反应，可选用氢化可的松；其他对症、 支持治疗。
14
㈣护理诊断及措施
1.自我形象紊乱 与甲减引起黏液性水肿面容有关。
护理目标 身体外形的改变逐渐恢复正常；病人能接受疾病 的现实，正确对待身体外形的改变。
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3体．的对衣症服护，理甲亢指突导眼病的人病以人恰外当出的时修可饰配改戴善有自色我眼形镜象既，保如护肥眼胖睛病有人改选善择形合 象。
甲状腺功能减退症患者的护理常规PPT
实验室检查
1.血常规 多为轻、中度正细胞正色素性贫血。 2.生化检查 血清三酰甘油、总胆固醇、LDLC增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸增高，血清CK、LDH增高。 3.甲状腺功能检查 血清TSH增高、T4、FT降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清T3和FT3。减低。 亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4之或FT4。正常。 4.TRH刺激试验 主要用于原发性甲减与中枢性甲减的鉴别。静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂 体性甲减；延迟增高者为下丘脑性甲减；血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。 5.X线检查 可见心脏向两侧增大，可伴心包积液和胸腔积液，部分患者有蝶鞍增大。
甲状腺激素抵抗综合征
由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合 征。
PART.04
临床表现
一般表现
易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、 月经不调、肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙 脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。由 于高胡萝卜素血症，手脚皮肤呈姜黄色。
PART.06
治疗要点
替代治疗
左甲状腺素（L-T4）治疗，治疗的目标是将血清TSH和甲 状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终身服药。治疗的 剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。补充甲 状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需 要4～6周，所以治疗初期，每4～6周测定激素指标。然后 根据检查结果调整L-T。剂量，直到达到治疗的目标。治 疗达标后，需要每6～12个月复查1次激素指标。
血液系统
由于下述四种原因发生贫血：①甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍：②肠 道吸收铁障碍引起铁缺乏；③肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏；④恶性贫血是 与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性自身免疫病。
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1、病情观察
注意观察病人的身高、体重、毛发及其改变，以及有无其 他身体外形的变化等。
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护理措施
2、一般护理
指导病人合理休息及合理饮食，以改善身体外形的改变。 如对肥胖症病人，使每日进食总量低于消耗量，重度肥胖 者以低糖、低脂、低盐，高纤维素饮食为宜，养成定时、 定量进餐及不吃零食的习惯。而消瘦病人应增加进食，以 高热量、高蛋白、易消化饮食为主，可少量多餐。此外， 对肥胖病人，还应鼓励其积极参加体力活动，并保证足够
（二）排便异常
便秘与甲减时肠蠕动减慢等因素有关
护理目标 ：
排便情况逐渐恢复正常；
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护理措施
1、病情观察
观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。
2、一般护理
鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排 便的习惯。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
⑶对症护理
指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。
3、甲减危象的治疗
即可补充TH，一般多选用L-T4静脉注射；糖皮质激素， 针对应激反应，可选用氢化可的松；其他对症、支持治疗。
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（四）护理诊断及措施
（一）自我形象紊乱
与甲减引起黏液性水肿面容有关。
护理目标 ：
身体外形的改变逐渐恢复正常； 病人能接受疾病的现实，正确对待身体外形的改变。
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护理措施
1、呆小病，起病于胎儿或新生儿者 2、幼年型甲减，起病于儿童者 3、成年型甲减
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三、护理评估
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢
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（一）症状与体征
1、一般表现
怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、 体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的 粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、 唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
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（二）辅助检查
1、内分泌实验室检查
血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现，T3、T4 降低，必要时可作TRH兴奋试验以判断下丘脑、垂体性 甲减，此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查 有助于判断自身免疫性甲状腺病。
2、其他检查 影像学检查有助于 下丘脑、垂体性病变的确定。
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（三）治疗原则
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（一）症状与体征
3、特殊表现
①亚临床甲减 是指患者无明显临床表现，血TH正常，THS轻度升高，可见 于甲亢治疗后，如持续发展 可致临床甲减； ②甲状腺功能减退性危象（甲减危象） 见于病情严重者，主要的诱因包括寒冷以及创伤、感染、中 断TH替代治疗及使用中枢抑制剂等；主要表现有低体温 （＜35°C）、意识障碍，先为嗜睡逐渐发展为昏迷，其他 有呼吸减慢、心动过缓、血压下降甚至休克等。
⑷用药护理
如便秘较严重，必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。
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（四）护理诊断及措施
（三）潜在并发症----甲减危象 护理目标 ：
无甲减危象发生。
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护理措施
1、病情观察
检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素， 能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心 动过缓、嗜睡等。
2、一般护理
1、病因的预防及治疗
对有些病因，如能及早发现，可减少发病。
2、替代治疗
无论何种甲减，均需TH替代，永久性者需终身服用。目前 应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从 小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果， 用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。
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（三）治疗原则
的运动量与运动时间。
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护理措施
3、对症护理
指导病人以恰当的修饰改善自我形象，如肥胖病人选择合 体的衣服，甲亢突眼的病人外出时可配戴 有色眼镜既保护 眼睛有改善形象。
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护理措施
4、用药护理
指导病人遵医嘱配合药物治疗，评估药物对身体外形 有无改善作用或 者加重的倾向，并注意药物的不良反应，抗甲状腺药物主要不良反应 是粒细胞减少「甲硫氧嘧啶（MTU）多见，甲硫咪唑（MM）次之， 丙硫氧嘧啶（PTU）最少见」 ，如外周血白细胞＜3 ×/L中性粒细胞 ＜1．5×/L，应考虑停药，试用促白细胞增生药如维生素B4、利血生 等，必要时给予泼尼松或试用粒系集落刺激因子治疗，其他不良反应 可见皮疹等。治疗过程中一般不宜中断，如治疗中症状缓解而甲状腺 肿或突眼反而加重，可酌减亢甲亢药，并同时加用甲状腺激素如干甲 状腺素或左甲状腺素。
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护理措施
5、心理护理
身体外形的改变常使病人有自卑心理，护士应加强与病人 及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受， 告知病人积极配合治疗，身体外形从中得到改善，努力提 高病人的自信心，并争取加速的心理支持，避免伤害病人 自尊，同时还要注意病人有心理异常，防止意外情况发 生。
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（四）护理诊断及措施
指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指 导病人适时增加衣服、被褥等。
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合征。
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(二)根据病因分类
1、 药物性甲减 2、手术后甲减 3、放射碘治疗后甲减 4、特发性甲减 5、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
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(三)根据甲状腺功能减低的程度分类
1、临床甲减（overt hypothyroidism） 2、亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）
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(四)根据年龄分类
甲状腺功能减退症的护理
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一、概述
甲状腺功能减退症（简称甲减）是多 种原因导致甲状腺激素分泌不足或反 应不足引起的一组内分泌疾病。临床 上常出现怕冷、纳差、心动过缓、反 映迟钝等表现。
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二、分类
(一)根据病变部位分类
1、原发性甲减:甲状腺手术，甲状腺自身免疫性疾病； 2、中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致； 3、外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗综
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（一）症状与体征
2、各系统表现
①神经精神系统 反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神 抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、 木僵等 ②心血管系统 主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大， 还可出现心包积液等，严重时引起甲状腺功能减退性心 脏病；
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③消化系统 食欲减退、腹胀、便秘，严重时甚至出现麻痹性肠 梗阻 ④其他 肌软弱无力，也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛，可 半关节病变；常有性欲减退，女性可不育；可因维 生素吸收不良引起贫血；此外，因代谢减慢，血胆 固醇、甘油三酯常增高
注意观察病人的身高、体重、毛发及其改变，以及有无其 他身体外形的变化等。
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护理措施
2、一般护理
指导病人合理休息及合理饮食，以改善身体外形的改变。 如对肥胖症病人，使每日进食总量低于消耗量，重度肥胖 者以低糖、低脂、低盐，高纤维素饮食为宜，养成定时、 定量进餐及不吃零食的习惯。而消瘦病人应增加进食，以 高热量、高蛋白、易消化饮食为主，可少量多餐。此外， 对肥胖病人，还应鼓励其积极参加体力活动，并保证足够
（二）排便异常
便秘与甲减时肠蠕动减慢等因素有关
护理目标 ：
排便情况逐渐恢复正常；
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护理措施
1、病情观察
观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。
2、一般护理
鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排 便的习惯。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
⑶对症护理
指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。
3、甲减危象的治疗
即可补充TH，一般多选用L-T4静脉注射；糖皮质激素， 针对应激反应，可选用氢化可的松；其他对症、支持治疗。
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（四）护理诊断及措施
（一）自我形象紊乱
与甲减引起黏液性水肿面容有关。
护理目标 ：
身体外形的改变逐渐恢复正常； 病人能接受疾病的现实，正确对待身体外形的改变。
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护理措施
1、呆小病，起病于胎儿或新生儿者 2、幼年型甲减，起病于儿童者 3、成年型甲减
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三、护理评估
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢
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（一）症状与体征
1、一般表现
怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、 体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的 粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、 唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
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（二）辅助检查
1、内分泌实验室检查
血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现，T3、T4 降低，必要时可作TRH兴奋试验以判断下丘脑、垂体性 甲减，此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查 有助于判断自身免疫性甲状腺病。
2、其他检查 影像学检查有助于 下丘脑、垂体性病变的确定。
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（三）治疗原则
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（一）症状与体征
3、特殊表现
①亚临床甲减 是指患者无明显临床表现，血TH正常，THS轻度升高，可见 于甲亢治疗后，如持续发展 可致临床甲减； ②甲状腺功能减退性危象（甲减危象） 见于病情严重者，主要的诱因包括寒冷以及创伤、感染、中 断TH替代治疗及使用中枢抑制剂等；主要表现有低体温 （＜35°C）、意识障碍，先为嗜睡逐渐发展为昏迷，其他 有呼吸减慢、心动过缓、血压下降甚至休克等。
⑷用药护理
如便秘较严重，必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。
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（四）护理诊断及措施
（三）潜在并发症----甲减危象 护理目标 ：
无甲减危象发生。
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护理措施
1、病情观察
检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素， 能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心 动过缓、嗜睡等。
2、一般护理
1、病因的预防及治疗
对有些病因，如能及早发现，可减少发病。
2、替代治疗
无论何种甲减，均需TH替代，永久性者需终身服用。目前 应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从 小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果， 用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。
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（三）治疗原则
的运动量与运动时间。
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护理措施
3、对症护理
指导病人以恰当的修饰改善自我形象，如肥胖病人选择合 体的衣服，甲亢突眼的病人外出时可配戴 有色眼镜既保护 眼睛有改善形象。
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护理措施
4、用药护理
指导病人遵医嘱配合药物治疗，评估药物对身体外形 有无改善作用或 者加重的倾向，并注意药物的不良反应，抗甲状腺药物主要不良反应 是粒细胞减少「甲硫氧嘧啶（MTU）多见，甲硫咪唑（MM）次之， 丙硫氧嘧啶（PTU）最少见」 ，如外周血白细胞＜3 ×/L中性粒细胞 ＜1．5×/L，应考虑停药，试用促白细胞增生药如维生素B4、利血生 等，必要时给予泼尼松或试用粒系集落刺激因子治疗，其他不良反应 可见皮疹等。治疗过程中一般不宜中断，如治疗中症状缓解而甲状腺 肿或突眼反而加重，可酌减亢甲亢药，并同时加用甲状腺激素如干甲 状腺素或左甲状腺素。
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护理措施
5、心理护理
身体外形的改变常使病人有自卑心理，护士应加强与病人 及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受， 告知病人积极配合治疗，身体外形从中得到改善，努力提 高病人的自信心，并争取加速的心理支持，避免伤害病人 自尊，同时还要注意病人有心理异常，防止意外情况发 生。
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（四）护理诊断及措施
指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指 导病人适时增加衣服、被褥等。
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合征。
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(二)根据病因分类
1、 药物性甲减 2、手术后甲减 3、放射碘治疗后甲减 4、特发性甲减 5、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
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(三)根据甲状腺功能减低的程度分类
1、临床甲减（overt hypothyroidism） 2、亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）
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(四)根据年龄分类
甲状腺功能减退症的护理
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一、概述
甲状腺功能减退症（简称甲减）是多 种原因导致甲状腺激素分泌不足或反 应不足引起的一组内分泌疾病。临床 上常出现怕冷、纳差、心动过缓、反 映迟钝等表现。
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二、分类
(一)根据病变部位分类
1、原发性甲减:甲状腺手术，甲状腺自身免疫性疾病； 2、中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致； 3、外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗综
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（一）症状与体征
2、各系统表现
①神经精神系统 反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神 抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、 木僵等 ②心血管系统 主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大， 还可出现心包积液等，严重时引起甲状腺功能减退性心 脏病；
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③消化系统 食欲减退、腹胀、便秘，严重时甚至出现麻痹性肠 梗阻 ④其他 肌软弱无力，也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛，可 半关节病变；常有性欲减退，女性可不育；可因维 生素吸收不良引起贫血；此外，因代谢减慢，血胆 固醇、甘油三酯常增高