妊娠合并甲状腺功能减低的护理
妊娠期甲减如何护理
妊娠期甲减如何护理近年来，在经济发展的带动下，人民群众对于妊娠问题的关注程度不断提升，从而有效推动了我国妇产科医疗研究工作的合理开展。
在此过程中，作为妊娠期女性常见问题之一，妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称“妊娠期甲减”）在临床过程中相对较为常见，且该病往往会对女性健康造成一定的影响与威胁。
然而，大量调查显示，由于缺乏相关医疗知识储备，部分孕妇往往难以及时发现自身健康问题，继而不利于母婴健康的合理维系。
与此同时，在护理问题上，多数患者往往不知道该从何处入手进行护理，继而对其病情的控制造成了不良影响。
本文针对妊娠期甲减的护理工作要点进行了总结，旨在为患者指明护理方向，继而全面推动妊娠期女性健康水平的优化。
一、妊娠期甲减及其危害作为妊娠期女性常见问题之一，妊娠期甲减往往可对患者甲状腺功能造成不良影响。
在临床过程中，患者在发病初期往往无明显临床表现，继而不利于妊娠期女性及时对自身健康情况进行科学认知并给予相对的护理干预。
随着疾病的发展，患者可逐渐出现记忆力减退、身体乏力、食欲减退、表情呆滞、体温降低以及皮肤干燥等症状。
与此同时，部分病情较为严重的患者还可出现心包积液与心脏扩大等问题，进而增加了妊娠晚期并发症的发生几率，不利于妊娠结局与新生儿健康的充分保障。
二、妊娠期甲减患者的护理要点（一）有效做好患者情绪的合理调整在临床过程中，医护人员应积极做好对于妊娠期甲减患者心理状态的科学引导，以便帮助患者进一步实现对于自身不良情绪的合理调整。
在这一问题上，医护人员应依据患者实际情况选取交流话题与患者进行合理沟通，以便帮助患者在交流过程中更好地实现对于负性情绪的有效缓解，进而为其康复信心的建立提供助力。
大量数据表明，通过对患者情绪进行科学引导，有利于实现良好护患关系的合理构建，对于患者护理依从性的提升具有积极的指导意义，有助于实现患者健康的科学保障。
（二）合理做好患者生活习惯的转变对于妊娠期甲减患者而言，为了进一步帮助其实现临床症状的改善，医护人员应引导患者合理实现对于日常生活习惯的科学转变，以便确保早睡早起，保证每日充足的睡眠，继而为其健康的为其提供助力。
妊娠合并甲减30例的临床护理
随着对妊娠 和 甲减认识 的加深、 甲减治疗 效果 的提高 ，妊娠合 并
孕周 ３＋ ￣ ２ 。 围产 监测Ｆ （３ ０ ．３ ｍ ｌ （ ７ １４ 周 Ｔ ３ ． 土０ ）ｐ ｏ／ 实验 室参考 ４ ６ Ｌ
值２８ － ． ｐ ｏ／ ）、Ｆ （１ ． 士２ ４ ｍ ｌ （ 验室参 考值 ． ７１ ｍ ｌ ０ ０ Ｌ Ｔ ４ ２１ ２ ． ）ｐ ｏ／ 实 ２ Ｌ １．０ ２ ．０ｍｏ／ ）、Ｔ Ｈ （ ．１ ．９ ２０ ￣ ２０ ｐ ｌ Ｌ Ｓ ３５ 土２９ ）ｍｌ ／ （ Ｕ Ｌ 实验 室参 考值
１ ４． ７
应按 医嘱服用治疗 的药 物 ，不可擅 自 增加 、减少剂量 或停 药 ，当病情 发生变化 时应及 时就 医。⑤复诊指导 ：胃癌患者术后应 复查五年 ，前 三年每４ ６ ～ 月进行一次复查体检 ，后两年每年进行一次复查体检 。 】 ２ 结 果 通过 对 胃癌 化疗 患者 实施 的 细致 护理 ，１ ９ 患者 效 果显 著 ５ ０例 ６ 例 ，效果 良好４例 ，无效６ ， ７ 例 总有 效率 为９． ％。 ４５ ０ ３ 小 结 胃癌 患者在 病灶 切 除手术 后 ，大多 需进 行术 后化疗 治疗 ，用 以 清 除术后 可能 残存 的癌细 胞或 手术难 以完全清 除的 癌变组 织 ，胃癌 术 后 配合 化疗 会较 好 的 延长 患 者 的生 存 期 ，术 后 复发 较 少 。但 是 化疗 药物 在杀伤 肿瘤 细胞 的 同时 ，也 会杀 伤人体 的 正常 细胞 ，引起 人体 不 同程 度 的毒性 作用 和 不 良反应 ，给 患者 的身 体带来 损伤 ，此
浓 茶等刺激性食物 。②卫生指导 ：患者 应保证个人及 口腔的卫生 ，勤 更换 贴身衣物 ，提 高身体抵抗能力 ，减少 患者继发感染 的机会 。③运
妊娠合并甲减的护理查房
对孕妇的影响
对新生儿的影响
妊娠合并甲减可能导致孕妇出现贫血 、高血压、胎盘早剥等并发症，增加 孕期和产后的风险。
患有妊娠合并甲减的孕妇所生的新生 儿可能出现低体重、低血糖、呼吸窘 迫等问题，需要密切观察和及时干预 。
对胎儿的影响
妊娠合并甲减可能导致胎儿生长受限 、智力发育迟缓、先天性畸形等问题 。此外，还可能增加流产、早产等风 险。
持良好的心态。
识别并处理并发症
心血管并发症
密切观察孕妇有无心悸、胸闷、气短等心血管症状，定期监测心 电图和心功能指标，发现异常及时处理。
胎儿并发症
通过B超等影像学检查监测胎儿生长发育情况，及时发现并处理 胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症。
其他并发症
注意孕妇有无贫血、低钙血症等并发症的表现，及时进行检查和 治疗。
针对患者需求
结合患者的实际需求，提供心理支持 、健康教育、生活指导等个性化的护 理服务。
确定护理目标
短期目标
缓解患者当前的症状，如乏力、畏寒、便秘等，提高患者的 生活质量。
长期目标
通过持续的治疗和护理，使患者的甲状腺功能恢复正常，减 少并发症的发生，促进母婴健康。
04
CATALOGUE
护理措施实施
房效率和准确性。
推进多学科协作
加强与医生、营养师、心理医 生等多学科的协作，为患者提 供更全面、个性化的护理服务 。
关注患者心理健康
重视患者的心理健康问题，加 强心理护理和心理疏导，提高 患者的生活质量和幸福感。
加强护理团队建设
加强护理团队的专业素质和团 队协作能力培训，提高护理服
务的整体水平和质量。
02
CATALOGUE
妊娠合并甲减概述
妊娠合并甲减护理查房
科学用药：遵 循医生的指导， 按时服药，不 自行停药或减
量Hale Waihona Puke 孕妇自我监测和注意事项定期产检：及时 发现妊娠合并甲 减，确保母婴健 康
自我监测：关注 甲减症状，如畏 寒、乏力、记忆 力减退等
保持良好生活习 惯：合理饮食、 适量运动、充足 睡眠
注意事项：避免 自行停药或更改 剂量，遵循医生 指导，按时服药
水平降低。
妊娠合并甲减对母婴的影响
妊娠期甲减可能导致胎儿智力发育迟缓 妊娠期甲减可能导致早产、低出生体重儿等不良妊娠结局 妊娠期甲减可能导致孕妇妊娠期高血压疾病、流产、贫血等并发症 妊娠期甲减可能导致孕妇产后出血、感染等并发症
妊娠合并甲减的护理评估
章节副标题
护理评估内容和方法
病史采集：了 解孕妇的既往 病史、家族史、
章节副标题
定义和诊断标准
定义：妊娠合并甲减是指孕妇在妊娠期间出现甲状腺功能减退的症状， 表现为甲状腺激素分泌不足。
诊断标准：妊娠合并甲减的诊断主要依据甲状腺功能检查，血清促甲 状腺激素（TSH）水平升高，游离甲状腺素（FT4）水平降低。同时， 孕妇出现甲状腺功能减退的相关症状，如畏寒、乏力、水肿、便秘等。
发病机制和病因
发病机制：妊娠合并甲 减是由于甲状腺激素合 成和分泌不足引起的内 分泌疾病，导致母体和 胎儿的代谢和发育受到 影响。
病因：妊娠合并甲减的 病因包括甲状腺激素合 成障碍、甲状腺手术或 放射治疗导致的甲状腺 损伤、慢性淋巴细胞性 甲状腺炎等。
临床表现和症状
临床表现：妊娠 合并甲减的孕妇 可能会出现疲乏 无力、畏寒、食 欲减退、表情淡 漠、反应迟钝、 声音嘶哑、听力
药物治疗与妊娠结局的关系：适 当的药物治疗可以有效降低妊娠 合并甲减对母体和胎儿的不良影 响，改善妊娠结局。
妊娠合并甲状腺功能减退患者的护理PPT课件
什么是妊娠合并甲状腺功及寒冷不耐 受等。
这些症状在妊娠初期可能被误认为是正常妊娠反 应。
什么是妊娠合并甲状腺功能减退 影响
未及时发现和治疗可能导致胎儿生长受限及智力 发育障碍。
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。
患者若出现药物过敏或不良反应，必须尽快 就医。
及时处理可避免严重后果。
护理效果评估
护理效果评估
目标设定
与患者共同设定短期和长期的健康目标。
目标应具体、可测量且现实可行。
护理效果评估
定期评估
定期评估患者的甲状腺功能和妊娠状态。
评估结果可作为调整护理方案的依据。
护理效果评估
患者反馈
收集患者对护理干预的反馈，评估护理满意度。
妊娠合并甲状腺功能减退患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退 2. 为什么需要护理干预 3. 如何进行护理 4. 何时寻求专业帮助 5. 护理效果评估
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退
什么是妊娠合并甲状腺功能减退
定义
妊娠合并甲状腺功能减退是指在妊娠期间，女性 体内甲状腺激素水平不足。
心理健康对妊娠结果有重要影响。
如何进行护理
如何进行护理
定期随访
安排定期随访，监测甲状腺功能和妊娠进展。
可以根据患者的具体情况调整随访频率。
如何进行护理
药物管理
指导患者正确服用甲状腺激素替代治疗药物。
强调在餐前30分钟空腹服用，提高药物吸收率。
如何进行护理
营养指导
提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的营养 。
富含碘的食物对甲状腺功能至关重要。
妊娠合并甲状腺功能减低的护理
通过甲状腺功能检查，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指 标，结合临床表现进行诊断。
02
CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能减低的护理原则
心理护理
心理疏导
针对孕妇的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时有效的心理疏导，帮助她们缓解压 力，增强信心。
健康教育
向孕妇及家属普及妊娠合并甲状腺功能减低的相关知识，提高认知水平，减少恐 慌和误解。
如有疑虑或问题，及时咨询医生或专业人 士。
注意事项
注意胎儿的生长发育情况
注意药物的副作用
定期进行产检，监测胎儿的生长发育 情况，如有异常及时处理。
如使用药物治疗甲状腺功能减低，应 注意药物的副作用和不良反应。
避免过度治疗或治疗不足
甲状腺功能减低需要适当的治疗，但 过度治疗或治疗不足都可能对母婴健 康造成影响。
手术后，需要密切观察患者的生命体征和 伤口情况，及时处理并发症。同时，保持 患者呼吸道通畅，协助患者进行有效的咳 嗽和排痰。在恢复期间，需要合理安排患 者的饮食和生活，促进康复。
其他治疗与护理
其他治疗
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如物理疗法、中医治疗等。这些 方法可以辅助药物治疗和手术治疗，提高治疗效果。
妊娠合并甲状腺功 能减低的护理
目录
• 妊娠合并甲状腺功能减低的基本知识 • 妊娠合并甲状腺功能减低的护理原则 • 妊娠合并甲状腺功能减低的治疗与护理 • 分娩期及产后的护理 • 妊娠合并甲状腺功能减低的预防与保健
01
CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能减低的基本知识
定义与分类
定义
妊娠合并甲状腺功能减低（简称 甲减）是指女性在妊娠期间出现 甲状腺激素合成、分泌或生物效 应不足的情况。
妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果观察
妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果观察发表时间：2019-07-31T12:10:27.887Z 来源：《护理前沿》2019年第05期作者：米里巴尼·阿不来提徐静[导读] 临床证实，甲状腺激素的高低对胎儿骨骼、脑部发育影响较大，由于胎儿在母体内发育是处于不断适应中，新疆医科大学第一附属医院内分泌科新疆乌鲁木齐 830054摘要：目的：探究妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果。
方法：选择我院2018年1月~2019年5月收治的68例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=34）和行针对性护理的实验组（n=34），对比护理效果。
结果：实验组TSH随孕周增加持续上升，与对照组相比差异具有统计学意义，p<0.05；实验组妊娠不良结局发生率低于对照组，p<0.05。
结论：在妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的护理中予以系统的、具有针对性的护理干预能有效改善孕妇甲状腺激素状况，减少不良妊娠结局的发生。
关键词：妊娠期；甲状腺功能减退症；护理效果临床证实，甲状腺激素的高低对胎儿骨骼、脑部发育影响较大，由于胎儿在母体内发育是处于不断适应中，一旦出现甲状腺功能减退症很容易提高早产、死胎、剖腹产的发生率[1]。
因此，有必要给予妊娠期合并甲状腺功能减退症孕妇有效的护理干预，以促进产妇正常分娩。
本次研究对我院收治的68例患者进行分组对比，旨在探究针对性护理干预对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的效果，现作如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月~2019年5月收治的68例妊娠期合并甲状腺功能减退症患者，随机分为对照组和实验组，各34例。
其中，对照组年龄22~38岁，均数（28.25±3.22）岁；实验组年龄23~40岁，均数（30.34±3.40）岁。
两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05。
1.2方法对照组行常规护理。
妊娠合并甲状腺功能减退症观察和护理论文
妊娠合并甲状腺功能减退症的观察和护理【摘要】探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害。
在妊娠过程中，母体甲状腺会发生一系列的生理适应性变化，出现甲状腺结合球蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的升高等，促使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变，出现妊娠合并甲状腺功能减退等疾病。
本文建议通过孕期定期检测甲状腺功能，及时发现、治疗和进行积极的护理干预，从而降低对孕妇及胎儿的危害。
【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退症；观察护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0352-02妊娠合并甲减是一种较少见的并发症。
文献报道其发生率为0.05%-0.0625%，但blazer等casey等分别报道近期妊娠合并甲减的发病率分别为0.9%和2.3%[1]。
邱洁研究认为甲减是位居第二位的女性内分泌疾病[2]，美国流行病调查则甲减显示约占妊娠妇女的2%-5%。
多项研究证实妊娠妇女患亚临床甲减可影响其后代的智力发育[3]，并可能产生各种产科并发症[4]。
为探讨探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害，笔者对其进行研究，总结如下。
1对象与方法1.1研究对象选择围妊娠期甲减孕妇14例，进行治疗和积极的护理干预。
参照阎氏标准[5]按早中晚孕期分别制定，妊娠早期tsh0.05-4.5 miu/l，ft411.8-21.0 pmol/l ；妊娠中期分别为0.03-4.5 miu/l，10.6-17.6 pmol/l ；妊娠晚期分别为0.5-4.5 miu/l，9.2-16.7 pmol/l 。
2结果2.114例妊娠期临床/亚临床甲减患者，年龄21-36岁，进行替代药物左旋甲状腺钠片（lt4）治疗至分娩，同时进行定期的随访（电话）和宣教。
治疗前tsh 4.8-13.6mlu/ml之间，ft3和/或ft4轻度降低；治疗后tsh 0.00-7.2 mlu/ml之间，ft3和/或ft4正常。
关于妊娠合并甲状腺功能减退症护理的专题报告
关于妊娠合并甲状腺功能减退症护理的专题报告一、引言妊娠合并甲状腺功能减退症是妊娠期常见的内分泌疾病之一。
甲状腺功能减退会导致一系列生理和代谢问题，影响胎儿的生长发育。
因此，对妊娠合并甲状腺功能减退症的护理显得尤为重要。
本专题报告将就妊娠合并甲状腺功能减退症的护理进行深入探讨。
二、妊娠合并甲状腺功能减退症的影响甲状腺功能减退会影响母体的甲状腺激素水平，进而影响胎儿的神经和智力发育。
研究表明，妊娠期甲状腺功能减退可能增加早产、流产、低体重儿、死胎等风险。
此外，甲状腺功能减退还可能增加妊娠期高血压疾病、贫血等并发症的发生率。
三、妊娠合并甲状腺功能减退症的护理1. 定期产检与监测孕妇一旦确诊为甲状腺功能减退，应定期产检，密切监测甲状腺功能。
至少每月进行一次甲状腺功能检查，根据检查结果调整药物剂量。
同时，孕妇应定期进行产科检查，了解胎儿的生长发育情况。
2. 药物治疗与护理妊娠合并甲状腺功能减退症需要使用甲状腺激素进行替代治疗。
护理人员应指导孕妇正确使用药物，确保药物剂量和用药时间的准确性。
同时，要密切观察孕妇的症状变化，如出现气短、心跳加速等症状时，应及时就医。
3. 饮食调整与营养支持甲状腺功能减退会影响孕妇的食欲和消化功能，因此，护理人员应指导孕妇进行合理的饮食调整。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进胎儿的生长发育。
同时，要避免过多摄入高脂肪、高糖的食物，以免加重甲状腺功能减退的症状。
4. 心理护理与支持妊娠合并甲状腺功能减退症会给孕妇带来一定的心理压力，如担心胎儿的健康和智力发育等。
护理人员应关注孕妇的心理状态，提供心理支持和护理。
鼓励孕妇表达感受和需求，帮助其减轻焦虑和压力。
同时，要向孕妇及其家属解释甲状腺功能减退症的治疗方法和注意事项，增加其对疾病的认知和理解。
四、结论妊娠合并甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，对母体和胎儿的健康都有一定的影响。
通过合理的护理措施，可以有效控制病情，降低并发症的发生率。
妊娠合并甲状腺功能减退护理常规
妊娠合并甲状腺功能减退护理常规
1、甲减药物治疗的目的是控制病情，母婴安全。
应在内分泌科医生指导下，给药从小剂量开始，根据常规监测甲状腺功能等指标、评价甲减药物疗效、不良反应和毒副作用，缓慢增加和逐渐调整药量，使甲状腺素水平维持在正常范围。
2、鼓励进低脂肪、高蛋白、高维生素、高纤维素、低钠饮食，碘摄入至少200µg/d（除桥本甲状腺炎致甲减外）、摄水
2000~3000mL/d。
少量多餐。
保持大便通畅，避免腹泻。
3、孕期护理：在甲状腺素替代治疗同时，应加强营养，注意休息，勿过度疲劳，定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，及时发现胎儿宫内发育迟缓，尽早予以相应的治疗。
4、分娩期护理：第一产程重点鼓励进食，必要时执行消化道外营养，以维持水、电解质、酸碱平衡，吸氧；休息；实施产程监护、监测胎心。
第二产程重点观察宫缩情况、胎儿情况，出现手术指征时协助医师执行手术助产或剖宫产，准备新生儿复苏。
第三产程重点防治产后出血，加强新生儿观察。
5、产后护理：保持卫生，休息充分，继续按医嘱给药，注意产妇病情变化。
遵医嘱抽血送检新生儿T3、T4、TSH，进行新生儿先天性甲状腺功能低下筛查。
6、出院指导产妇到内分泌科、产科门诊复查，必要时到新生儿科随诊。
1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理
1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理摘要：甲状腺功能减退是因甲状腺分泌甲状腺素能力降低，引起代谢功能、系统功能减退的综合征。
妊娠并发甲状腺功能减退症者应当重视护理干预。
本文以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象，在入院后实施健康教育、心理护理、用药指导等，患者病情得到有效控制，改善预后效果。
关键词：妊娠并发甲状腺功能减退症护理干预女性在妊娠期，机体发生很大变化，若甲状腺结合球蛋白、雌激素、人绒毛促性腺激素水平发生变化，对甲状腺激素产生影响，当妊娠期女性甲状腺功能异常，极易诱发多种不良妊娠结局[1]。
研究数据表明[2]，妊娠期女性发生妊娠合并甲减发生率为1%-3%左右，一旦发生疾病，将对母婴安全与健康产生影响。
妊娠并发甲状腺功能减退症患者需加强护理干预，改善妊娠结局。
本文将以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象进行研究，现报道如下：一．病史汇报：一般资料：冯XX，女，30岁，已婚，住院号：00101133。
因“停经40+6周”于2021年02月17日09时入院。
其病史概况如下：现病史：既往月经规则，LMP2020-05-04，EDC2021-02-11（B超推算）,孕早期有轻度恶心、呕吐等早孕反应，至孕四月余好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕18周首感胎动，定期产检，05-16查甲功提示TSH3.33mIU/ml，内分泌科就诊后予优甲乐1#口服至今，孕早期建册TSH4.47，10.10复查TSH5.102，内分泌科就诊予优甲乐一日一粒口服，1.02查TSH3.8，之后患者因焦虑，恐慌因为药物造成胎儿不良结局影响自行停药，未复查甲功，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常，食纳、睡眠尚可，有便秘现象。
入院诊断：G1P0孕40+6周LOA，待产，妊娠合并甲状腺功能减退。
二.护理诊断：焦虑与恐惧与担心药物对胎儿产生影响有关知识缺乏缺乏疾病知识与用药知识知识营养失调与饮食不规范相关三.护理措施:3.1焦虑与恐惧护理措施：护理人员熟练掌握孕产妇有关资料，包括年龄、孕产次、文化程度等，实施产前教育，结合产妇实际情况，给予产前心理咨询与指导，讲述分娩有关知识、胎儿发育情况、产妇妊娠情况等，缓解其恐惧、焦虑、紧张等负性情绪。
1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理_欧阳丽芬
作者单位：528300广东省顺德区妇幼保健院欧阳丽芬：女，本科，护师1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理欧阳丽芬陈绮虹邓艳菊欧阳卫贞doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．092甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。
妊娠合并甲状腺功能减退征患者，会有妊娠高血压综合征、心力衰竭、产后出血、贫血、畸胎等并发症出现［1］。
早期发现，及时、有效治疗能减少母体妊娠并发症的发生。
2012年4月我科收治1例妊娠合并甲状腺功能减退症患者，经有效护理好转出院，现将护理体会报道如下。
1病例介绍患者，女，28岁。
2012年4月21日17：20步行入院，入院时生命体征：T 36．5ħ，P 80次/min ，R 20次/min ，BP 138/76mmHg ，无腹痛腹胀，无头痛眼花，腹围与孕周相符，入院检查：尿蛋白（+++）。
入院诊断：单活胎待产，贫血，甲状腺功能减退症。
于21日19ʒ00出现轻度头痛，无视物模糊，休息后缓解，呕吐胃内容物1次，伴恶心，平卧后好转，测血压140/80mmHg ，胎心音140次/min 。
4月25日查体：双肺闻及湿啰音，呼吸音粗，存在呼吸衰竭、子痫等风险，患者及家属要求剖宫产术。
甲状腺功能检查结果为：促甲状腺素7．42ml /L ，游离三碘甲状腺2．58pmol /L ，游离甲状腺5．82pmol /L 。
术后血压波动于145 153/85 95mmHg ，神志清楚，对答准确，呼吸平稳，全身仍水肿，予利尿、降压治疗。
4月30日开始每日进食左甲状腺素25μg 。
转归：产妇病情好转，于5月2日出院。
2护理2．1产前护理（1）病情观察。
监测胎心、胎动、血压、甲状腺功能及胎儿宫内发育情况［2］。
（2）保持环境的安静、整洁，避免声光刺激。
患者入院后，安置单人监护病房，病房内设有抢救及监护设施，保持病室整洁，避免声光刺激，避免喧哗和噪声，灯光宜暗；护士的治疗等操作尽可能集中进行；床边加床栏［3］。
护理查房妊娠合并甲状腺功能减低症
目录
CONTENTS
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
01
妊娠合并甲状腺功能减低症概述
定义与分类
定义
妊娠合并甲状腺功能减低症是指 妊娠期间发生的甲状腺功能减退 或不足的情况。
分类
根据甲状腺功能减退的程度，可 分为临床甲状腺功能减退和亚临 床甲状腺功能减退。
在评估过程中，注意保护孕妇的 隐私和权益。
对于存在甲状腺功能异常的孕妇 ，应定期进行复查和评估，以便 及时调整治疗方案和护理措施。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
妊娠合并甲状腺功能减低症的护理措 施
药物治疗护理
确保按时按量服用药物
甲状腺功能减低症需要长期药物治疗 ，确保患者按时按量服用药物是关键 。
病因与病理生理
病因
甲状腺功能减退的常见原因包括甲状 腺自身病变、手术或碘131治疗引起 的甲状腺损伤、垂体或下丘脑病变等 。
病理生理
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌 不足，导致机体代谢率降低，引起一 系列生理和生化改变，如心肌收缩力 减弱、心率减慢、血脂异常等。
临床表现与诊断
临床表现
甲状腺功能减退的典型表现为疲乏无力、畏寒、食欲不振、便秘、皮肤干燥、 反应迟钝等。严重者可出现黏液性水肿、心包积液等。
了解孕妇的既往病史、家族史 、用药史等，判断是否存在甲 状腺功能减低的危险因素。
体征观察
监测孕妇的体温、心率、血压 等生理指标，以及皮肤、神经
系统等方面的表现。
实验室检查
进行甲状腺功能相关指标的检 测，如促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺素（FT4）等。
评估量表
妊娠合并甲状腺功能减低护理
蛋白质摄入
蛋白质是胎儿生长和母体组织修复的 基本物质，应增加优质蛋白质的摄入 ，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等。
推荐食物选择与搭配建议
海产品
富含碘元素的海产品， 如海带、紫菜、海鱼等 ，有助于促进甲状腺激
素的合成。
高蛋白质食物
提供充足的蛋白质，如 瘦肉、禽类、蛋类等。
新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿 物质，如菠菜、胡萝卜
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感上的支持 和理解，共同应对疾病带来的心
理压力。
家属参与护理
指导家属参与患者的护理工作， 如协助患者进行日常活动、提供 情感支持等，增强患者的信心和
勇气。
家属培训与教育
对家属进行甲状腺功能减低及妊 娠相关知识的培训和教育，提高 其对患者病情的认知和应对能力
。
07
并发症预防与处理策略
定期检查甲状腺功能
01
孕妇应在医生指导下定期进行甲状腺功能检查，以及时发现并
治疗甲状腺功能减低。
合理饮食调整
02
孕妇应保持均衡的饮食，摄入足够的碘和其他营养素，以维持
正常的甲状腺功能。
加强健康宣教
03
医护人员应向孕妇及其家属普及甲状腺功能减低的相关知识，
提高其对疾病的认知和自我保健能力。
应急处理方案设计和演练实施
患者教育：提高服药依从性
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能减低的相关知识，包括病因 、症状、治疗及护理等，提高患者对疾病的认知度。
用药指导
详细讲解药物的名称、剂量、用法、作用及副作用等，强 调遵医嘱按时按量服药的重要性。指导患者正确储存药物 ，避免潮湿和高温。
饮食建议
提供合理的饮食建议，如适量增加含碘食物的摄入，如海 带、紫菜等海产品，同时保持营养均衡。避免过多摄入影 响甲状腺功能的食物和药物。
妊娠合并甲状腺功能减低护理
自我管理和家庭护理建议
定期监测甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量。 保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、充足休息。 学会自我观察和记录病情变化，及时就医。 家庭成员可学习相关护理知识，给予患者心理支持和生活照顾。
妊娠合并甲状腺功能减低患者的健 康教育
疾病认知和自我管理能力的提高
疾病认知：提高患者对妊娠合并甲状腺功能减低的认识，了解疾病的发生、发展及治疗措施。
功能减退。甲状腺超声检查可观察甲状腺形态及血流情况，有助于诊断。
发病机制和病因
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发病机制：妊娠合并甲状腺功能减低是由于孕妇体内甲状腺激素 分泌不足导致的一系列生理变化和胎儿发育异常。
添加内容标题
病因：妊娠合并甲状腺功能减低的病因有多种，其中最常见的是病等。
患者应保持良好的心理状态，避免情绪波动和压力过大，可以采取放松技巧和心理支持来 缓解焦虑和抑郁情绪。
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汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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饮食护理：指导孕妇合 理饮食，保证营养均衡， 特别注意补充碘和蛋白 质。
药物治疗：遵循医生的 指导，按时服药，定期 复查，确保甲状腺功能 在正常范围内。
妊娠合并甲状腺功能减低的具体护 理措施
药物治疗的护理
确保按时服药，避免漏服或过量 服用。
定期监测甲状腺功能，以便调整 药物剂量。
添加标题
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生活习惯：保持规律作息，避 免疲劳和压力，适当运动
定期检查：监测甲状腺功能和 胎儿发育情况
遵循医嘱：按时服药，不擅自 停药或更改剂量
心理护理和健康教育
心理护理：关注孕妇的 情绪变化，提供心理支 持和疏导，缓解焦虑和 抑郁情绪。
健康教育：向孕妇和 家属宣传妊娠合并甲 状腺功能减低的相关 知识，提高对疾病的 认识和自我管理能力。
护理查房妊娠合并甲状腺功能减低症
甲低患儿如能在出生3个月得到确诊和治 疗，80%以上的患儿智力发育正常或接近 正常
6个月后才开始治疗，患儿智力会受到不 同程度损害，部分需要终身治疗，部分 需要治疗2-3年。
小结
通过本次妊娠合并甲状腺功能减 低症护理查房，再次了解了胎膜早破 发生后对母婴有极高的危险性，可引 起一系列严重的母婴并发症。因此作 为产科护理人员应针对每个患者的病 情特点，积极采取及时有效的护理措 施，预防并发症发生，确保母婴安全。
新生儿甲低的表现
大多数患儿出生时无典型症状
新生儿生理性黄疸消退时间延长是最常 见的症状，同时可有少哭、少动、喂养 困难、体温不升、胎便延迟排出、腹胀、 便秘
常在出生3-6个小时后症状渐渐明显，如 体格迟缓，智力发育落后，各种生理功 能低下
早期治疗效果好
早期治疗有明显的效果，可以使小儿的 智力和体格正常发育
提问1
甲减的定义
是由于多种原因造成甲状腺激素 合成分泌或生物效应不足所致的一 种全身代谢减低综合症。
提问2
甲减的临产表现
病情轻的早期病人可以没有任何症状。 病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、
记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重减 轻、便秘。
提问3
甲减的诊断标准
TSH＞2.5mLU/L,且FT4下降，或 TSH≥10mLU/L，无论FT4水平如何
诊断
妊娠期临床甲减的诊断标准： TSH＞2.5mLU/L,且FT4下降， 或TSH≥10mLU/L，无论FT4水平如何
发病隐匿，病程较长，可缺乏特异症状
临床
和体征
表现 症状 一代谢减低和交感神经兴奋性下降为主
要表现
病情轻的早期病人可以没有任何症状
妊娠合并甲状腺功能减退护理业务学习PPT
什么是妊娠合并甲状腺功能减退 病因
妊娠期间的甲状腺功能减退可能由于自身免疫疾 病、碘缺乏或甲状腺手术等原因引起。
甲状腺炎和Hashimoto病是常见的原因。
什么是妊娠合并甲状腺功能减退 流行病学
研究显示，妊娠合并甲状腺功能减退的发生率在 孕妇中逐渐上升，特别是在高风险人群中。
通常建议在妊娠早期及中晚期进行检测。
如何进行护理干预
药物治疗
对确诊的甲状腺功能减退患者，需按医嘱使用左 甲状腺素钠等替代疗法。
剂量应根据甲状腺功能监测结果进行调整。
如何进行护理干预
健康教育
向孕妇普及甲状腺功能减退的相关知识，增强她 们的自我管理能力。
包括合理饮食、定期检测、及时就医等内容。
何时寻求医疗帮助
妊娠合并甲状腺功能减退护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退 2. 为什么需要关注甲状腺功能 3. 如何进行护理干预 4. 何时寻求医疗帮助 5. 总结与展望
什么是妊娠合并甲状腺功能 减退
什么是妊娠合并甲状腺功能减退 定义
妊娠合并甲状腺功能减退是指在妊娠期间，甲状 腺激素水平不足，可能影响母体及胎儿的健康。
新生儿可能出现甲状腺功能减退症状，需早 期筛查。
为什么需要关注甲状腺功能 早期干预的重要性
早期识别和治疗甲状腺功能减退可以显著改 善母婴预后。
定期监测甲状腺功能是孕期护理的重要组成 部分。
如何进行护理干预
如何进行护理干预
监测甲状腺功能
定期进行TSH和FT4等甲状腺功能指标的检测，确 保激素水平正常。
建议在怀孕前进行甲状腺功能筛查。
总结与展望
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活动无耐力
• 护理措施：
• • • • 1.协助进食，把呼叫器置于产妇伸手可及处。 2.帮助产妇照顾婴儿，协助产妇母乳喂养。 3.指导产妇适当床边活动，一般时候可采取半卧位。 4.协助生活护理，晚间时协助产妇泡脚，缓解其紧张情绪 ，促进睡眠。 • 5.告知产妇及家属减少探视人员，给予产妇安静的休息环 境。 • 6.指导产妇进食含铁丰富的食物及绿色蔬菜。 • 7.关心体贴产妇，鼓励产妇诉说其烦恼的因素，向家属及 患者详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人 树立战胜疾病的信心，消除不良心理状态。
新生儿甲减的发现及治疗
• 甲状腺功能低下有家 族性遗传倾向，羊水 过多，妊娠期用抗甲 药物治疗的病人应检 查胎儿是否有甲肿。 • 羊水中碘腺原氨酸和 TSH反应胎儿血浆水平 有助于甲减诊断，脐 血标本更能做出精确 诊断。 • 甲减新生儿发生率低 约为1/4000，且无临 床表现,因此应早期对 新生儿进行甲低的筛 查。 • 新生儿出生后20-60分 钟，TSH有一生理高峰 ，1-4天逐渐下降。所 以因在30分钟内或4-7 天化验。
妊娠合并甲减对胎儿的影响
• 胎儿甲状腺的发育
• 第五周胎儿甲状腺开始发育 • 第十周开始有功能 • 第12周开始独立有功能，胎儿血清中可检测到T3 ，T4和TSH • 第26周胎儿甲状腺功能完全建立
妊娠26周前胎儿需要的甲状腺激素主要依靠 孕妇，及时筛查有助于及时补充。
妊娠合并甲减对胎儿的影响
• 胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力 的部分不能得到完全分化和发育，出生后生长 缓慢，反应迟钝，面容愚笨、头大、鼻梁塌陷 、舌外伸流涎，甚至聋哑或精神失常，成年后 身高不足1.3米，称“呆小症”或“克丁病 cretinism”
检查及诊断
• 建议对所有妊娠妇女常规筛查甲状腺功能，妊 娠期临床甲减的诊断标准是：TSH>2.5mIU/L（ 或妊娠期特异的参考范围），且FT4下降；或 TSH≥10mIU/L，无论FT4水平如何。妊娠期亚 临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠期特 异的参考值上限，小于10mIU/L，而FT4水平在 妊娠期特异的参考值范围内。
病因
• 一）甲状腺性甲减，约占90%以上，系甲状 腺本身疾病所致，如：炎症，放疗，甲状腺 切除术术后，缺碘等引起。 • 二）下丘脑或垂体病变继发性甲减。 • 三）甲状腺激素抵抗综合症。（患者垂体和 甲状腺均分泌正常，而外周靶组织器官受体 有缺陷，对甲状腺激素不敏感，产生抵抗， 临床出现甲减表现，需用甲状腺激素治疗）
•
谢谢！
知识缺乏
• 护理措施：
• 护理人员要向孕产妇介绍本病的知识和护理常识，以及一 些治疗效果较好的病例，帮助她们正确对待疾病，调动积 极性，自觉服从医嘱，坚持治疗，提高生活质量。 • 做好心理护理让孕产妇应保持乐观的心态，不要长期处在 焦虑、紧张等不良的情绪中，以免因为心里因素而导致了 病情的加重，应树立自信，积极配合治疗。
健康教育
• 早期进行高危妊娠人群的 筛查（8-10w） • 1）具有甲状腺疾病个人 史、家族史、患甲状腺肿 大，甲状腺抗体阳性 • 2)并发1型糖尿病 • 3）不孕症 • 4）有头部颈部放射治疗 史 • 5）有流产和早产史
• 预防：1）大力推广现代
化筛选诊断方法，进行宫 内或出生后的早期诊断， 早发现早治疗，可减少新 生儿先天性甲减的发生。 • 2）由药物引起者应注意 及时调整剂量或停药。 • 3）许多甲减是由自身免 疫性甲状腺炎，缺典，放 疗及手术所致，应尽早治 疗，可减少发病。
治疗
• 甲减患者服用优 甲乐可否பைடு நூலகம்母乳 ？
• "优甲乐"是左旋甲状腺素，用 于治疗甲状腺功能低下,粘液性 水肿，甲状腺切除术后替代性 治疗的药物，属于内分泌制剂 。长期服用如果剂量掌握的准 确，使人体的新陈代谢在正常 范围的话，对人体没有副作用 。如果长期大量服用，即会产 生心慌，失眠，烦躁，多汗， 颤抖（尤其是手指颤抖）,食欲 亢进等症状。长期服药的患者 一定要检测甲状腺功能，根据 T3,T4,TSH的化验指标来调整用 药。
护理诊断
• 便秘:与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕
动减少有关。
• 活动无耐力:与甲状腺激素分泌不足有关。 • 营养失调 高于机体需要量：与代谢率降
低致摄入大于需求有关。
• 潜在并发症：甲减危象。 • 知识缺乏：缺乏甲减相关方面的知识
便秘
• 护理措施：
• ⑴病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有 无腹胀等不适表现。 • ⑵一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的 运动，养成有规律排便的习惯。 • ⑶对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕 动，促进排便。 • ⑷用药护理 必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。
妊娠合并甲状腺功能减低的护理
**—**
定义
• 甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称 甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组
织利用不 足导致的全身代谢减低综合征。 • 妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并甲减 ，是发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症。
甲状腺
• 一个蝶形的小器官， 位于气管前方 • 它是身体的主要调控 者，影响各主要脏器 功能 • 在人类和哺乳动物， 甲状腺激素是维持正 常生长发育不可缺少 的激素，特别是对神 经系统和骨骼系统发 育尤为重要。
甲减对妊娠的影响
• 易发生早产，流产，胎儿生长受限，胎死宫内 ，低体重儿，新生儿死亡等。 • 围生儿病死率增高（20%） • 妊高症的发病率增高。 • 近年也有未经治疗甲减孕妇孕育健康婴儿的报 道，所以孕妇虽患甲减，但只要有足够的碘通 过胎盘进入胎体，胎儿甲状腺功能可完全正常 。
妊娠对甲减的影响
检查及诊断
• 1，.血清促甲状腺激素（TSH）检查 • 是诊断原发性甲减最好的指标。参考标准：妊娠 早期0.1～2.5 mlU/L妊娠中期0.2～3.0mIU/L， 妊娠晚期0.3～3.0mlU/L。 • 2.血清FT4检查 • 血清FT4值低于妊娠期参考值下限。 • 3.血常规检查 • 甲减患者常有贫血（30%～40%）。 • 4.其他生化检查 • 常发现血脂及肌酐、磷酸激酶浓度升高。肝功能 检查亦可有轻度异常。总胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、肌酸肌酶升高。
临床表现
• 1）一般表现：乏力、困倦，食欲不振，情绪 抑郁，反应缓慢； • 2）精神神经系统：记忆力下降，精神呆滞， 健忘，智力低下； • 3）心血管系统：心动过缓，心脏扩大、心包 积液； • 4）消化系统：便秘、腹泻； • 5）内分泌系统：月经失调、不孕、流产、早 产等； • 6）粘液性水肿：面部浮肿--全身水肿。
营养失调
• 护理措施：
• 1. 饮食清淡为主，多吃青菜、水果。 • 2. 是否要多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜、瑶柱等 ）。需咨询 内科医生。 • 3. 足量的肉类，最好是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可 以提供磷脂 营养大脑。 • 4. 少食高脂肪的食物。 • 5. 限制脂肪和富含胆固醇的饮食 。 • 6. 避免辛辣刺激食物、油炸食物 。
潜在并发症：甲减危象
• 护理措施
• 1）病情观察 监测生命体征及病情变化，注意有无甲减危 象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低 、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 • 2）一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温 暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。 • 3）对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温在 22~24°C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅 ，吸氧等。 • 4）用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道 ，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物 ，配合对症、支持治疗。
• 妊娠期母体血容量增加，致使碘稀释肾血流量 增加，肾小球滤过率增加，导致排碘量增加， 使血清中无机碘浓度下降，形成所谓的碘饥饿 。正常孕妇，由于甲状腺处于应激状态，能分 泌足量的甲状腺素，使甲状腺功能维持正常， 而在甲状腺功能欠佳的孕妇，由于甲状腺自身 免疫现象或存在碘缺乏，可以出现亚临床甚至 明显的甲减。
健康教育
• 1.指导孕产妇学习本病与母乳喂养的基本知识。 • 2.告知孕产妇使疾病加重的常见诱发因素，避免受寒、感 染、精神紧张等，慎用镇静药、中枢性止痛药及麻醉药等 ，以免诱发甲减危象。 • 3.指导孕产妇正确的用药方法，解释终身用药的必要性， 不能随意增减药物剂量或停药。 • 4.患者出现不适，应及时就诊，并指导患者定期到医院复 查。 • 5.产后42天复诊。