最新甲亢病人的护理(11)教学讲义PPT课件

1、基础代谢率测定 BMR basal metabolic rate
BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界 影响下的能量消耗率。
方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨 空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公 式计算，可供参考。
BMR=（脉率+脉压）-111
正常值（-10%--+10%）
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
主性高功能结节。
“突眼性甲状腺肿”
；
高功能腺瘤
护理评估
一、健康史
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因 素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱
二、身体状况
1、全身表现 （1）高代谢综合征：基础代谢率增加，怕热多汗，
体重下降、乏力 (2) 神经系统症状：性情急躁、容易激动、好言多
动、失眠不安、注意力分散、记忆力下降等、手 颤； (3) 消化系统症状：食欲亢进、腹泻，肠鸣音活跃 (4) 心血管系统症状：心悸、心动过速（常在90120次/分）； (5)其他
长 的 时 间 隧 道，袅
甲亢病人的护理(11)
【掌握】 甲亢病人外科治疗的护理评估 围手术期的护理 术后并发症的观察和护理 【熟悉】 甲亢的实验室检查及治疗要点 【了解】 了解甲状腺的解剖生理 甲亢的病因和发病机制
甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激 素，调节机体代谢。
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、 T4
甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一 种常用而有效疗法。
❖ 适应证: ➢ 中度以上的原发性甲亢； ➢ 继发性甲亢者或高功能性腺瘤； ➢ 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； ➢ 有恶变可能者； ➢ 药物治疗效果不佳或多次复发者。 ❖ 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。 ❖ 妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。
以中青年女性多见，男女发病比例约为1：4， 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增 高的趋势 。
分类
40岁以上，结节性甲
原发性甲亢(Gra状v腺es肿病转）变而来。无
眼球突出 –最常见，20-40岁
女性,男女之比1:4～
6，甲状腺继弥漫发性性肿甲亢(Pl无u眼m球m突er出），单个自
大，眼球突出，又称
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
病例
女性甲亢病人,P100次/分，BP140/
75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其甲
亢分度.
答案:BMR=[100+(140-75)]-111
=54（％）
属于中度甲亢
四、辅助检查
2、甲状腺摄碘131率测定 正常：甲状腺24h内摄碘131量为总入
量的30 ％~40%。 异常：2h内甲状腺摄碘131量超过
25%，或24h内超过50%，且吸碘高 峰提 前出现，均可诊断有甲亢，但不反应甲亢 的严重程度。
3、血清T3T4含量测定
甲亢时T3值上升较早而快，可高于正 常值的4倍左右；T4上升较迟缓，仅高于正 常值的2．5倍。故测定T3对甲亢的诊断具 有较高的敏感性。
四、辅助检查
4、其他 B超， 颈部x线 ，核素扫描，
心电图，血清钙磷测定
治疗要点
内科治疗
抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持 久性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发 率高（可达46%），可使粒细胞减少。
放射性碘治疗
在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作 用是治疗后早期或后期出现甲减。
外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术 时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
➢ 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
概述
甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致 甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特 征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。
二、身体状况
2、突眼，不到半数GD病人可有 眼裂增宽、眼球突出 眼睛凝视或惊恐状 瞬目减少、内聚能力差
二、身体状况
3、甲状腺局部表现
甲状腺肿 多呈弥漫性、对称性肿大， 随吞咽动作上下移动，质软、久病者较
韧，无压痛 左右叶上下极可有震颤或血管杂音。 甲状腺肿大程度与甲亢无明显关系。
二、身体状况
多无压迫症状 肿大明显可见临近器官压迫症状：压迫气
管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难， 喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经 节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面 部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小
三、心理-社会状况
性情急躁、容易激动、
突眼等外形改变
四、辅助检查