老年股骨骨折患者的心理护理策略
老年股骨骨折患者的心理分析及护理对策
健康大视野（医学版） ２０１１年５月 第５期① Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒ ｉｚｏｎ·Ｍｅｄｉｃａ ｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ
４．２ 感染 ：保持 病 室清 洁 和 空气 流通 ，定 时消 毒 空气 ，限 制探 视 ，以防交叉 感染 ，注 意保 暖 ，保 持 口腔卫 生 ，这时清 除呼 吸道分 泌物 ，防止误吸 。 ４．３ 上 消化道 出血 ：注意病 人呕 吐物 和大 便性 状 ，鼻饲 前 先抽 胃液观察 ，定 时作大 便隐血 试验 ，如有 上消 化道 出血 应 禁食 ，并 经 胃管分次灌注 去甲肾上腺素 ４—８ｍｇ加人 生理 盐水 １８０ｍｌ，或 静滴雷尼替 丁以止血。 ４．４ 褥疮 ：定时更换姿势作 局部按 摩 ，用 气圈 空气垫 ，保 护皮肤 清洁 ，被褥平整干燥 。 ５ 康 复 护 理
等都 有一定 的影 响 ，为 了改 善 患者 的 心理 状 态 ，现 在 针对 我 科 整理床单位 ，摇床至舒适体位 。
２００５－ ２０１ １年收住 的 ２０例股骨骨折患者进行心理分析 。
３．３ 排泄 的护 理 ：进行 腹部 按摩 及饮 水指 导 ，通过 抬 臀运 动练
１ 临床资料
习使用便器 ，双手 按压 下腹 部 练 习腹肌 用力 ，先 学会 解 小便 ，再
２ ， 理 分 析
双手顺结肠蠕动方 向，自右 向左 轻揉腹 部数 十次 ，有 效 的预防 了
２．１ 环境 改 变 患者 住 院后 从家 庭 、社 会 的多 种 角 色变 为 患 便秘。必要时给予开塞露 。还 应预 防褥疮 、肺炎 、尿 路感染 等并
者 ，睡眠 、饮食 等生活习惯 随之改变 ，使患者有很强 的不安全感 。 发症 的发生 。
【关图分类号 ］Ｒ３９５．２
［文献标 识码］Ｂ
老年股骨颈骨折手术患者的心理护理
股骨颈骨折是指 由于骨质疏松 、 老年人髋 周肌 肉群退变 、 反应迟 钝 或遭受严重 外伤所致 的股骨颈断 裂。股骨颈 骨折多发生 于老年 人， 女性发生率高于男性。患者容易 现焦虑 、 紧张 、 恐惧 、 悲观等不
顾虑 ， 克服急躁 、 焦虑情绪 ， 解除对手术的恐惧及术后关 节功能恢复 的忧虑 ， 保持 乐观平和心情 ， 敢于接受 现实 ， 积 极配合治疗 ， 达到适 于手术治疗 的心理状态 ３ ． ２ 手术 中患者 的心理 护理 进入 手术室后巡 回护士要 热情接待举
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ６卷第 ２期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
用 和护理 内瘘是 每一个 医护人 员的责 任 ，因此我 们应该加强 责任 心， 通过 细心的观察 ， 精心的护理 ， 正确使用 内瘘 ， 不断 总结 经验 ， 通 过 自身的技术水平 ， 随时发现各种问题 ， 及时制定相应 的护理措施 。 在Ｔ作中加强护士对内瘘 的保护意识 、 责任心 的培 养和正规操作 的 技能培训 ， 而 且应该把 患者的健康 教育放在重要 位置 ， 才 能积极预 防 内瘘 的并 发症 ， 以延长内瘘 的使 用寿命 ， 提 高透析患 者的生活质 量， 延长患者寿命 。
１临 床 资 料
动与患者沟通 ， 关心患者 了解前 １ ｄ 的饮食 和睡眠 ， 注意为患者保暖 ， 诚恳地对进 行解释 患者 、 安慰 ， 并对其交代 手术开始前 要实行 的治 疗， 如静 脉穿刺 、 麻 醉等 ， 让患 者感到手术 准备是充分 的 ， 医务人 员
的丁作是认真负责任 的， 在麻醉过程 中护 士要守护在患者 身边 协助
老年骨折病人心理需求及护理
１ ２ 心 理需 求 表现 形 式 ， 同性 别 、 ． 不 学历 、 伤部 位 受
的 患者 心理 需求 和 表现有 一 定程 度 差别 （ 见表 ２ 。 ）
表 ２ 不 同性 别 、 历 、 折 部 位 心 理 需 求 和 表 现 百 分 比 学 骨
（ ８／３ ８． ７ ８ ７ ６ ６）
（２ ８
６ ）
（５ ７ （ ３
６ ）
７ ）
（ ７ （ ３ （９ ５
８ ） ６
３ １ 实 施 必 要 的 良性 心理 诱 导 对 应 激 反应 期 的 ． 患者 宜 以精 神 支 持 为 主 ， 由于 此期 患 者 身 心遭 受 突
高学历
初 中以下
的担 忧 ， 对未 来生 活 缺乏 信心 ， 一步 加 剧 了焦 虑 与 进
自卑 的 心 理 。 ３ 心 理 护 理
（９ ５ ４ ／６ ７． ６
５
９ ）
９ ／２ ３ ５ ． ２ （ ５ ９） ５
（０ １ １ ／５ ７． ９
２
７ ）
８ ／５ ２ １ ． ３ （ ４ ７） １
９ ／ ５ ５ ８ ． ３
例 ， 性４ 女 ４例 ， 龄最 大者 ９ 年 ０岁 ， 最小 ６ ４岁 ； 均 年 平 龄 ７ ． 岁 。骨折 部位 以四肢 长干 骨为 主 （ ２６ 见表 １ ）
表 Ｉ 骨 折 部 位 分 布 及 疗 效
部位 上肢 骨 折 脊 柱 骨 折 股 骨 骨 折 髌 骨 骨 折 胫 骨 骨 折 合 计
反应 ； 剧烈 疼 痛 可 使 病人 产 生 不 满 、 忿恨 情绪 ， 易 容
向周 围的人 和事 物发 泄 。这 种 心理 表 现生 发 出对 护
高龄骨折患者的心理护理
绪 ， 其 树 立 战胜 疾病 的信 心 ， 心理 康 复 促 进机 体康 复 【 使 以 ３ 】 。 现结 合 临床谈 一些 认识 。
２０ ０ ９年 １ 月第 ６卷 第 ｌ 期
・
现代护理 ・
． ．．
同 骨折患者 的心理护理 龄
李 爱娣 ， 玉燕 ， 露花 ， 胡 叶 曾木好 ， 才莲 范 （ 广东 省 四会 市人 民医院 ， 东 四会 广 ５６０ ） ２２０
Ｌ ＿＿ Ｅｊ
［ 要】 摘 目的 ： 评估 患者 的 心理 特点 ， 制 定相 应 的护理 措施 。方 法 ： ２９ 患 者 ， 并 对 ９例 根据 其共 同的心 理特 点 ， 实施 相 应 的护理 措施 。结果 ： 者入 院 ２ ３ｄ后 情 绪改 善 ， 合治 疗 、 理 。结论 ： 患 ～ 配 护 积极 做好 患者 的心 理护 理 ， 促进 机体 康 复 对
１临 床 资 料
本组 患者 ２ ９例 ， １６例 。 １３例 ． ９ 男 ８ 女 １ 平均 ６ ． 。其 ７４岁 中以股骨 骨折 患者 居多（０ ２ ６例 ， 占 ６ ％） 约 ９ 。除 ８例 患者 合并
有严 重的 内科疾 病转 上 级 医院治 疗 外 ， 余患 者 均 在本 院 积 其 极接 受治疗 ， 取得 满 意 的康复 效果 。 并 ２高龄 骨折 患者 的心 理特 点
一
人到 老年 ， 生理 功能 逐 渐减 退 ， 疼 痛刺 激 、 境 改变 所 对 环 引起 的病 理反 应敏 感 ， 者 常带 着焦 躁 、 惧 的 负面 情绪 ， 患 恐 常
骨科老年患者护理
骨科老年患者护理骨科老年病人受伤后由于活动受限，卧床时间长，加之老年人各脏器功能减退，抵抗力低下等因素，易出现并发症、延长老年人下床时间，有时甚至有生命危险。
因此，要减少骨科老年病人并发症发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。
下面是本人在护理工作中的体会，供大家参考。
1临床资料本人通过对2016年6月到2016年12月我科205例年龄在70岁以上患者的观察和护理，发现股骨骨折123例占总数的60%，膝关节置换62例占总数的30%，其他骨折20例占总数的10%。
其中有一例因合并脑梗塞转入神经内科，其余均无并发症发生。
2护理2.1心理护理：老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。
首先我们应当与家属沟通，了解患者的心理情况，做到心中有数，然后与患者多交谈，生活上多关照，加强基础护理，治疗时的多做解释，改变患者心理状态，让患者对自己的病情有所认识，使之感到自己被重视、被尊重，从而积极配合治疗。
2.2病情观察：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。
2.3预防并发症的护理2.3.1预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。
2.3.2预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。
另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。
2.3.3预防呼吸系统疾病：病房应经常开窗通气，保持空气新鲜。
协助患者翻身叩背，鼓励将痰液自行咳出，注意保暖，预防感冒。
另外指导患者深呼吸，吹气球，扩胸运动，以增加肺活量。
对老年骨折病人的心理护理
对老年骨折病人的心理护理骨科病人治疗时间长，活动受限。
在卧床治疗期间易出现一系列的并发症，而大多数病人担心肢体残废.常常表现出不同情绪的反应及心理需求具有一定的特殊性。
因此在护理过程中。
针对老年病的心理负担多给他们些安慰和关心，耐心解释长期卧床注意的问题。
鼓励他（她）们战胜疾病的信心和勇气，促使他们早日康复的决心。
心理分析紧张恐惧：心理突然车祸、跌伤而致疼痛、活动障碍甚至危及生命，病人往往产生强烈的恐惧感，非常的紧张，不知所措，外界的事一点不如病人意，或一句不中听的话，就会情绪暴躁，无缘无故的训斥，漫骂。
悲观失望心理：由于疼痛，活动障碍，生活不能自理，特别是子女不孝顺，为医疗费用争吵不休，病人表现为沉默寡言，漠不关心，爱理不理，对治疗失去信心，不易合作，甚至产生轻生的念头。
孤独心理：骨科病人牵引，石膏固定，手术需较长时间卧床休息，因此不能参加外界的各项活动，加之子女外出打工，亲友来往减少，表现为情绪低落，孤独无助，被人遗忘的心理。
权威心理：有的老人一生勤劳能干，是家中或单位的掌舵人，意外的车祸，摔伤而需要别人照顾，特别是照顾者能力不足及治疗护理中连名带姓的称呼，使许多老人非常难以接受，表现为生气、发牢骚、不理踩。
护理文明礼貌、亲切体贴：护士与患者之间应建立在相互尊重的基础上，尤其是对老年患者讲究文明礼貌是护患沟通的原则。
对新人院的老年患者，首先应为其安排一个舒适的环境，给患者一个心理上的安慰。
根据病情选择好体位，搬动时动作要轻盈，切不可用力过猛，以免给患者造成不必要的痛苦。
详细介绍患者住院须知与健康宣教，在交谈中（非治疗时间）应给予适当的称呼，不要直呼其名，如称呼某大爷、某大娘或职务，使他们感到亲切，消除心理上的陌生感和紧张情绪。
患者对新的住院环境一下子很难适应，此时对患者的谈话应认真倾听，对于提出的问题细心进行解答，不要中间打断患者的讲话或表示烦躁和厌倦，要在患者心中留下一个“不是亲人，胜似亲人”的印象，改变患者住院前的种种不安心理，让患者树立战胜疾病的信心。
护理学基础知识：老年人骨折的护理措施
护理学基础知识：老年人骨折的护理措施老年人容易骨质疏松导致骨折，老年人骨折又不易好。
那么我们应该怎么办呢?今天来整理一下关于老年人骨折的护理措施。
一、健康宣教因患者多为老年人，对健康过于关注，进入医院后易产生紧张、恐惧心理，为稳定老年人情绪，我们根据患者的文化素质、生活习惯、家庭经济状况，运用不同方式与患者进行必要的沟通，介绍疾病相关知识，帮助患者尽快适应环境，达到心理康复与功能康复的协调，积极配合治疗。
二、生活护理鼓励患者多饮水、进食易消化食物，增加机体抵抗力，促进体力的恢复。
保持二便通畅，必要时可用腹泻剂或腹部顺时针按摩15min，促进肠蠕动，使病人养成定时排便的习惯。
三、预防并发症(一)心、脑血管并发症的预防老年患者循环系统已衰退，此时的创伤疼痛刺激、情绪紧张，易导致心脑血管疾病以及其它并发症的发生，因此，临床上应严密观察患者的生命体征，尽早发现疾病的变化并及时通知医师进行必要的处理。
(二)呼吸道并发症的预防鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸，多做扩胸运动，以增加肺活量。
在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，痰液粘稠时可给予雾化吸入，预防坠积性肺炎发生。
注意保暖，以防感冒。
经常开窗通风，保持房间空气新鲜。
(三)泌尿系感染的预防对长期卧床的患者做好会阴部的清洗工作。
多饮水，增加尿量，及时排空尿液。
行导尿术的病人，按留置尿管的护理常规护理。
(四)压疮的预防仔细观察身体受压部位皮肤情况，保持床铺的整洁干燥，并在易患压疮部位给予气垫床、海棉垫或垫海棉圈。
协助翻身，按摩受压部位，促进血液循环。
(五)骨延迟愈合的预防老年女性患者因雌激素水平低，甲状旁腺素分泌增高，骨细胞活动性降低，而钙的吸收利用率下降，致使骨折愈合时间明显延长或久治不愈。
给予患者高钙饮食，可同时应用适量维生素D增加钙的吸收利用。
四、功能锻炼骨折术后患者早期可活动健康肢体，伤肢肌肉作等长收缩活动以及足趾的收缩运动。
3周以后可以做伤肢的关节运动，以利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬变形。
老年骨折患者心理护理方法
老年骨折患者心理护理方法摘要：心理护理可改善老年骨折患者的心理状态，同时，患者在接受心理护理的过程中能够与护理人员建立良好的关系，对护理工作的了解更深，增进了护患之间的相互理解和相互体谅，因此使老年骨折患者对护理工作的满意度也显著提升。
我国已逐渐进入人口老龄化，而骨折是一种老年人群常见的创伤，有统计表明我国老年人的骨折发病率约为6.3%-24.4%，其中高龄女性（超过80岁）更为严重[1]。
老年患者的健康状况较差，骨折不易愈合，往往会给患者带来严重的心理危机，容易对治疗缺乏信心，产生抑郁、悲观或焦虑等心理。
因此，在老年骨折的治疗过程中，对患者进行全方位的综合护理十分必要，尤其是心理层面的护理发挥着越来越重要的作用[2]。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月～2014年3月本院收治的经确诊的80例老年骨折患者作为研究对象，排除以下标准[3]：①有精神病史的患者；②意识障碍的患者；③严重听力及语言障碍的患者。
将上诉患者随机分成两组：研究组40例，其中男18例，女22例，年龄60～79岁，平均（68.3±4.6）岁；实验组40例，其中男20例，女20例，年龄61～78岁，平均（68.4±4.5）岁。
两组患者在性别、年龄及文化程度等资料方面的差异无统计学意义（P >0.05），具可比性。
1.2心理护理1.2.1术前访视患者对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外，以及对陌生的手术室环境的猜疑和经济承受能力的担心而引起的。
因消极、有害的心理因素可直接影响患者的生理与病理过程，降低治疗效果，针对这些情况，我院手术室改进护理模式，为满足其身心需要，于术前1天访视患者。
责任护士先到科办公室阅览患者病历，了解其基本病情、各项化验检查的结果及麻醉方法；然后到患者床边做好疾病宣教和功能锻炼指导，并配以塑封的宣传册，向患者介绍手术室的环境、麻醉方法及体位的摆放，示以图像观看，以使其了解怎样才能更好、更舒适地配合麻醉及手术体位的摆放，减轻其焦虑、恐惧心理和身体的疼痛。
股骨骨折护理问题及护理措施
股骨骨折护理问题及护理措施
股骨骨折的护理问题及护理措施主要包括以下几个方面：
1. 疼痛护理：骨折后患者可能感到剧烈疼痛，需要遵医嘱使用镇痛药物或镇痛泵，同时密切观察镇痛效果及不良反应。
2. 制动休息：股骨骨折后需要制动休息，避免大范围活动，以免加重关节肿胀或导致术后的切口渗血、渗液。
3. 调整体位：在床上适当调整体位，若不方便家属协助翻身，以避免长时间保持同一姿势导致压疮。
4. 饮食护理：卧床期间身体代谢减慢，胃肠道蠕动也减慢，应注意饮食清淡、易消化，如粥、软烂面条等，同时多饮用温开水，以预防便秘。
5. 心理护理：骨折后患者可能产生恐惧、悲观等负面情绪，家属应注意多与患者沟通，给予关心和支持，增强其康复的信心。
6. 按摩护理：通过适当按摩可促进局部血液循环，降低发生肌肉萎缩的几率。
在按摩过程中还可以适当进行被动训练，如伤肢直腿抬高、膝关节屈曲等。
7. 定期复查：遵医嘱定期前往医院进行影像学以及实验室检查，了解骨折的恢复情况。
老年股骨颈骨折病人的心理反应及护理对策
（ 加强人院宣教， 一） 增加患者的安垒感
从 患者 一人 院开始 。 护理人 员就要耐心细致 深人拽 出的
向患者讲解有关医学卫生知识， 对手术患者应向其家属及本 人说明手术必要性和安全性， 且语言通俗易懂。要讲解手术 的目的、 方法、 注意事项及术后效果， 帮助患者正确的对待手 术， 消除患者的恐惧心理， 对不适宜手术的老年病人， 护士告 诉病人手术不是一治疗疾病的唯一方法。通过手法复位漳
病人提出的问题 要耐心解答并注 意礼貌性语 言， 老年人需要 关心 ， 更需要尊重 。 护士在进行各硬 护理 作过程中， 操 应多关
年病人６ 例， ８ 其中男３ 倒， ２ 年龄在６ ～８ 岁。 ６ 女３ 例。 ０ ５ 其中 手术４ 例， ７ 行皮牵引２ 例。 ｌ
一
心尊重老年病人， 同情体贴患者， 翻造温馨舒适的环境， 通过
。
、
心理 反应
细致人微的护理， 减轻或消除病人的心理负担， 满足病人的
各项需求
（ 焦虑恐惧心理： 一） 患者困突然外伤导致躯体活动障 碍， 产生巨大的精神压力， 害怕自己从此不能站立ｔ 生活不能 自理 ， 担心今后 生活有影响 而拖 累儿女 ， 尤其是 不适宜 做手 术的病人， 认为自己已 经没有希望了， 表现为性情暴躁， 情绪 低藩或者自暴自弃， 拒绝其它治疗。 农村人则不愿傲手术， 不 想给子女增加经蒉负担。 （ 抑郁情绪： 二） 突然丧失 自我料理能力， 绝大多数病人 会产生轻重不同的抑郁情绪， 整天闷闷不乐， 少言寡语， 对任
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ 】 ｆ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ｅ ｓＶｏ ． ． ． ｅ ． ０ ２ ｏ ｒａ ｏ ｃ ｉ Ｉ Ｐｒ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｄｃ ｌ８ Ｎｏ １ Ｆ ｂ ２ ０ Ｌ
老年股骨骨折患者焦虑与抑郁状态的评估与护理
其中５ Ｏ岁 以上 年 龄 组 的发 生 率 为 ７． ［ ８ ２／ 。心 ／ ｏ 理 问题 的存 在 不 仅 不 利 于 患 者 康 复 ， 对 生 活 质 并
量 、 发症 、 并 家庭 和 睦乃 至 医 患关 系等 都 有 一定 的 影 响 。为 了改善 患 者 的心 理 状 态 ， 院 骨科 对 ４ 本 Ｏ
收 稿 日期 ：０ ９ ９ １ ２ ０ —０ — ４
பைடு நூலகம்
１２ 焦 虑 与 抑 郁 状 态评 估 方 法 采 用 焦 虑 自评 ． 量 表 （ＡＳ Ｅ 抑 郁 自评 量 表 （ＤＳ Ｌ 专 人 负 责 ， Ｓ ）引、 Ｓ ） ，
老 年 股 骨 骨 折 患 者 焦 虑 与 抑 郁 状 态 的评 估 与 护 理
吕琪芬
（ 化市人 民医 院 ， 江奉化 奉 浙
摘
３５０ ） １ ５ ０
要： 分析 ４ ０例老年股骨骨折患者 的焦虑 与抑郁状 态 ， 出护理干 预方法 。采用 焦虑 自评量 表及抑郁 自评量 表评 提
估患者 的焦虑与抑郁程度 ， 建舒 适的住院环境 ， 创 早期 实施有效 的心理护理干预 ， 发挥社会支持 系统作用 ， 以消除老年 股骨
５ ５ ４ ．
下降、 消化功能减退 ， 机体处于负氮平衡状态 。加 强 营养 支 持 ， 食 、 水 期 间 给 予 ３ 脂 肪 乳 剂 禁 禁 Ｏ ５ ０ｍｌ ０ ＋水 乐维 他 １ ＋脂 乐维 他 １ ＋安达 ０ｍｌ Ｏｍｌ
美 １ ＋１ 葡 萄糖 注射 液 １ ０ ＋复方 氨基 Ｏｍｌ Ｏ ０ｍｌ ０ 酸 ５ ０ｍｌ 脉滴 注 ； 腹部 体征 及血 、 淀粉 酶正 ０ 静 无 尿
６ ￣７ 。排 除 标 准 ： 并 肝 肾等 严 重 危 及 生 命 ０ ５岁 合 的疾病 ； 并其他 严 重 躯 体 性疾 病 ； 者拒 绝 签 署 合 患 知 情 同意 书 或 者 依 从 性 差 ； 中 以 下 文 化 程 度 。 初 ２０ ０ ８年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 ， 合 纳入标 准患 者 ４ 符 ０ 例 ， 中男 １ 其 ９例 、 ２ 女 １例 ， 龄 ６ ～ ７ 年 １ ５岁 ， 均 平
老年人股骨颈骨折的心理分析与护理对策
志，９ ９１ （）１ １ １９ ，４３ ：３ ．
卒中患者在 临床治疗病情平 稳后 即可抓 紧早期锻炼 ，越早疗效 越 好 。早期进 行康复护理 能调 动机体 内部 的潜 能 ，调节神 经中枢 的兴奋 性 ，促进新 的神经网络建立 ，调动处于储备 休眠状态 的神经组织 发挥 代偿作用 ，以实现神经功能 重新塑造 ，为 以后的功能恢 复打下 良好 的 基础 ，使患 者得到最大程度 的康复 。先做 主动运动 ，待瘫痪 肢体肌力 恢复后指导 患者进行被动运动 。进入恢复期 后指导患者进 行生活 自 理
中国医药指 南 ２ １ 年 ３月第 ８ 第 ９ ００ 卷 期 炼 的好处 ，以增 强患者锻 炼的信心。 ２． ． ２教会 自 ６ 我护理
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｒｈ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｍａ ２ １， ｏ ８ Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｃ ． ９
２ ． ２焦虑担忧
度大为特点 。２０ 年１ ０９ 月至２０ 年９ ０９ 月新余市 中医院骨伤科 共收治老年 人股 骨颈骨折患者６ 例 ，通过合理 正确的心理分 折和针对性 的护理措 ４
施，患者康复 良好 ，现总结如下 。
许 多患者是在 日常生 活中因意外跌倒 而致病 的，毫无精神 准备 ， 对疾病 的发展、治疗等 一无所知 ，因此会产生焦 虑的情绪 。老 年患者
【 关键 词 】老 年人 ；股 骨颈 骨折 ；心理 分析 ；护 理对 策
中图分类 号 ：Ｒ ９ ４１
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ９ ０ ４－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０－ １９ ０
老年骨折患者的心理护理,护理学范文.doc
老年骨折患者的心理护理,护理学-摘要：目的老年人骨折后，常出现悲观抑郁情绪，导致躯体功能明显下降，患病率、感染率等明显升高。
护理人员应针对骨折后各时期的心理特点，从多方面进行心理护理，解除其思想顾虑，为患者的康复起到积极的作用。
关键词：老年人；骨折；心理护理老年人由于肾精亏虚，骨骼失养，骨质疏松易发生骨折，且骨折愈合慢。
又因活动不便，病程坈长，易合并并发症而影响愈合，导致心理问题发生，影响伤后康复。
因此，伤后的心理护理、心理疏导，不仅对骨折愈合具有重大意义，而且对远期康复同样具有深远影响。
1 临床资料我科2010年9月-2010年12月收治老年人骨折患者62例，男35例，女27例，60～69岁25例，70～79岁29例，80～89岁高龄8例，平均年龄72岁，其中上肢骨折28例，下肢骨折25例，胸椎、腰椎骨折9例。
2 心理护理2.1 入院接待热情周到，亲切体贴。
老年人都希望健康长寿，不服老，但又确实年老体弱，力不从心，住院后适应新环境能力较差，顾虑较多。
其心理特点是：抑郁、忧虑、恐惧、危机感。
因此心理护理要从患者进入病房开始，护士要主动热情与患者打招呼，为其安排一个舒适的环境，现患者一个心理上的安慰，留下良好的第一映象，增加患者对护士的信任度。
详细介绍患者住院须知与健康宣教，如食堂、开水房、洗漱间、厕所、医护办公室的位置，主管医生、责任护士的姓名，耐心介绍住院规则及注意事项，并了解患者的作息时间、性格爱好，询问患者对住院有何要求。
根据病情选择好体位，搬动时动作要轻柔，询问病人的感受，切不可用力过猛，以免给患者造成不必要的痛苦。
在交谈中（非治疗时间）应给予适当的称呼，不要直呼其名，如称呼某大爷、某大娘或职务。
患者对新的住院环境一下子很难适应，又因为年纪大，说话也难免有些啰嗦，表达不清，此时对患者的谈话应认真倾听，对于提出的问题细心解答，如果患者重复的问同一个问题，千万不要打断患者的讲话或表示烦躁和厌倦，要在患者心中留下一个“视病人如亲人”的印象，改变患者住院前的种种不安心理，使他们感到亲切，受尊重、受重视，消除心理上的陌生感和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
老年股骨骨折患者围术期的心理特征和心理护理体会
・ 代护理 ・ 现
老 年 股 骨 骨折 患者 围术 期 的心 理 特征 和 心理 护 理体 会
林 丽 芬
（ 建 省安 溪县 医 院外 三科 ， 建安 溪 福 福
３２ ０ ６ ４ ０）
【 关键 词】 骨 骨折 ； 年 ； 股 老 心理 特征 ； 护理 体会 ［ 中图分 类号】 ２ ４１ Ｒ ７． ２ 【 文献标 识 码】Ｃ
１ ６ ，Ｏ ７ 岁 ８ ５ 例 ７～９ ５例 ．０ ８ ８ ～ ９岁 ２ ｌ例 ，０ 岁 及 ９ ９ ０岁 以 上 ６ 。 股 骨 粗 隆 骨 折 １ ６例 。 骨 颈 骨 折 １ ２例 。 部 病 例 采 例 ２ 股 ４ 全 用 鹅 颈 钉 、 颈 钉 加 钢 丝 、 心 钉 等 处 理 ． 均 住 院 时 间 鹅 空 平 １ ， 组 均 痊 愈 出 院 ， 一 例 死 亡 。 ８ｄ 全 无
２ 围术 期 的 心 理 特 征 ２１ 躁 、 虑 心 理 ．急 焦
首先 应 为老 年 患者 创 造 一个 安 静 、 舒适 的环 境 ， 利 于 有 休 息 和睡 眠 ． 护理 人员 应 以高度 的责 任 心和 同情 心 与老 年患
者 交 谈 ， 情 、 动 地 进 行 平 等 的 双 向 交 流 。 次 根 据 老 年 患 热 主 其 者 的 性 别 、 业 、 化 程 度 等 个 体 差 异 ， 前 １ ２ｄ有 针 对 性 职 文 术 ～
平 及 麻 醉 效 果 ， 疑 手 术 是 否 会 发 生 并 发 症 或 后 遗 症 、 否 怀 能
彻 底 治愈 等 ， 心理 上忧 虑重 重 。
３ 围术 期 的 心 理 护 理
３ １术 前 的 心 理 护 理 ．
本 组 患 者 ２ ８例 中 ． １ ２例 ， １６例 ， ０ ６ ６ 男 ２ 女 ４ ６ ～ ９岁
股骨颈骨折老年患者的护理策略
育的总要求下 ，我们在课堂教学 中又如何去提高学生 的素质
呢？ 众所周知 ， 我们的教育是一种基础性教育 ， 中学阶段是学生
客观世界是包 罗万象 的， 纷繁复杂的各种现象组合 了整个 人类社会 ，一个 人除了进行丰富多样的知识学 习和积 累外 ， 还 应该在现实社会中去印证 和应用这些知识 ， 自己的体察和悟 用 性 去感受各种事物 ， 由经验性 的知识上 升为理性 ， 而形成对 进
“ 以病人 为中心” 换位思考 做好 护理工作 ， ， 突现“ 以人 为本 ” 的护理观
２３１ ．． 呼吸道感染 的防治 。发生股 骨颈骨折后 ， 患者抵抗力 降低 ， 易发生呼吸道感染 ， 要鼓励患者在床上做扩胸运动 ， 深呼
吸， 轻微活动上身 ， 拍背 ， 时咳出痰液 ， 及 增加肺活量。 天凉时特 别要注意保 暖 ， 以防着 凉 ， 保持房 间空气新鲜 ， 地面湿式清扫 ，
２． ． ２指导并 帮助患者 掌握 正确 的功能锻炼 时机 和方 法 。 ４
有些 老年患者 因体质差或疼痛而懒 于活 动， 因此护理人员应心 平气 和地告诉他们功能锻炼的重要性 。 指导病人做一些力所 能 及 的活动 ， 如做深 呼吸运动 ， 踝关节 背伸跖屈 ， （ 下转 第 ３ ８页）
１ ５・
的皮肤 ， 给予按 摩骨隆突处及受压处 皮肤 ， 防止压疮及水 疱形
・
新 校 同 学 习
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素质教育
浅谈政治教学中的素质教育
刘 丽 霞
（ 勉县温泉 中学 ， 陕西 汉中 ７４０ ） ２ ２ ０
政治教学教什么？学生学什 么？ 是个 既古老又全新的课 这 题， 尤其在这个青少 年犯罪有所上升的时代 ， 舆论也在谴责 ， 我 们 的政 治课教师都在干什么？我们政治课教学究竟该做什么 ？ 从社会上一般的认同方式来看 ， 我们的政治课教 学至少是
心理干预对老年股骨颈骨折后的护理疗效观察
Ｉ］许 迎 晨 ， 志 娴 ， 玉风 ． 科 患 者 的 心 理 护 理 ［】 业 与健 康 ， ０ ，１ １ 高 刘 骨 Ｊｌ 职 ２ ５２ ０
ｆ １ ：８ ２ ｌ ）１ ６
３ ４ 出院时的健康 教育 骨 科患者 出院时要 告知患者 ．
继续功能锻炼的意义 ，告知患者 出院时 的注意事项、饮 食指导、复查时间等 。
预组 （ 实验 组 ） 和常 规护 理组 （ 对照 组 ） 观 察两 组患 者 的住 院 时间 、 ， 对医 护人 员的满 意评 分 。 结果 而医 护满 意评分 高 于对照 组 （ ＜ＯＯ ） Ｐ ．பைடு நூலகம்１ ，两者 差异 均具 有统 计学 意义 。结论 患者 的疗 效和 改善 医患关 系 。 关键 词：股 骨颈 骨折 ；心 理干预 ：护 理 ：老年 医学 ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ １７ —７ ９２ １ ． ．９ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ２２ ７ ．０ ０１ ０ ２ ９ ｊｓ ６ ５
复慢 ， 患者常合并有多种并发症 ，从而对护理要求高 ， 且
难度大 。如何提高 患者功 能恢复 ，降低并发症 的发生率 是护理 的关键 ，笔者从事骨伤科护理工作 多年 ，在常规 护 理 的基础上 结合 心理 干预 对老 年股骨 颈骨 折进 行护 理 ，取得 了良好疗 效，现报 告如下 。
院的患者 ，应详细记录 。局部观察及 护理：注 意患肢肤
通 过对 １４ ０ 例患者的反馈意见得知 ， 患者和家属对护
士所给 予的健康教育觉得 非常满意， 减少 了患者的并发症 和致残率 ， ０ １４例患者无一例得压疮 ， 部感染仅有 ２例， 肺
尿 路感 染 １ 。 秘 者 通 过护 士 的努 力 都 得 到 了缓 解 。 例 便 成
高龄患者股骨近端骨折的护理分析
岁； 合并一种或几种不 同程 度的 内科 疾病 ， 其 中合并 高血压 ４ ３
例， 冠心病 ２ ８例 ， 慢性支气 管炎者 ２ ２例 ， 糖尿 病 ３ ９例 ， 胆囊 炎 ３例 ， 前列腺肥大 ５例 。左侧 骨折 ３ ６例 ， 右侧骨 折 ２ ８例 ， 均 为 闭合性骨折 ； 股骨 预骨折 ３ １ 例， 股骨粗隆下 骨折 １ １例 ， 股骨粗 隆 间骨折 ２ ２例 。骨 折原 因为高处 摔 伤、 滑倒 、 车祸 和 其他 伤 害 。治疗方式为动力髋螺钉 （ Ｄ Ｈ Ｓ ） 内固定术 ２ ７例 ， Ｇ ａ ｍ ｍ ａ钉 内固定 ｌ ８ 例， 髋关节 置换术 １ ９例 。排 除病 理性 骨折 、 双侧股 骨骨折 、 或 以前对侧 股骨骨 折、 精 神疾病 或认 知障 碍。患者 随 机分 为对 照组 和观察组 ， 每组 ３ ２例 ， ２组患 者的年 龄、 性 别、 骨 折类 型、 合并病情 、 手术方式 、 骨质质量等方 面差异均无统计学
造成了很大痛苦 ， 甚至 发生各 种合并 症 ， 严重影 响着 患者 的生
命健康和生活质量。 目前 对于股 骨近端 骨折 的治疗 主要采 取 手术治疗为主 ＿ ４ ． ５ Ｊ 。为了使患者 顺利进行 手术 ， 防止 合并症 的 发生和促进术后恢复 ， 临床护理显得尤为重要 。
１ 资 料 与 方 法
床单位整洁 ， 按摩受 压部位促进血液循 环 ， 保持 皮肤清洁干燥 ，
帮助 患者做好皮肤护理 。为 了防止肺部感染 和泌尿系感染 ， 应 指导 患者 多饮水 ， 练习深 呼吸及有效 咳嗽、 做 扩胸运动 ， 定时拍 背促 进引流。患者 术后 因长期 卧床、 血流速度 缓慢 ， 血管 壁损 伤等原因使血 液处 于高凝状态 ， 易发生下肢深静 脉血栓 。护理 人员可指导患者进行股 四头肌和踝 关节 的按摩促 进下 肢静 脉 回流防止静脉血栓的形成和肌肉萎缩 、 关节僵直 。 １ ． ２ ． ４ 康复锻炼护 理 ： 术 后 的功能锻炼 对促进 患者 尽快恢 复 机体机能 、 防止并发症有重要作用 。护理人 员应根据患者 自身 耐受程度逐步 、 逐渐 的开展康 复锻炼 。如深呼 吸运动 、 扩 胸运 动、 健肢肌 肉和关节活动、 患肢肌 肉按摩等活 动 ， 帮助 患者重建 康 复的信心 。
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老年股骨骨折患者的心理护理策略
摘要:目的:剖析老年股骨骨折患者的心理状况,采取全面细致的心理干预和心理护理。
方法:针对我院骨科2005年3月-2008年2月58例老年股骨骨折患者的心理状况,进行心理疏导与辅导,采取心理护理策略,促进患者身心早日康复。
结果:本组58例,手术治疗38 例,保守治疗20例,除3例术后发生下肢深静脉栓塞外,其余患者均治愈出院。
结论:适时的心理干预和心理护理,能有效解除老年股骨骨折患者的不良心理状况,提高心理应变能力,减少并发症,促进身心早日康复。
关键词:骨折;股骨;老年;心理护理
随着我国人口的老龄化,高龄股骨骨折发病率呈上升趋势[1],其中多为意外原因造成的股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。
由于老年人心理、生理上的特点,身体遭受的突然打击易使其产生一系列不良心理行为,影响其食欲及药物疗效,甚至导致其它病症,从而不利于骨折的康复[2];同时由于卧床时间长,老年人合并症多,伴随而来的心理问题将直接影响疾病的预后。
因此,了解老年骨折患者的心理特点,采取有针对性的心理护理,在疾病的康复中显得尤为重要。
我院骨科2005年3月-2008年2月对58例老年股骨骨折患者采取心理护理策略,取得了满意效果,总结如下。
1 临床资料
本组患者58例,男36 例,女22例;股骨颈骨折32 例,股骨粗隆间骨折26 例;年龄61—82岁,平均72岁;住院天数28~70d,平均50d;手术治疗38例,保守治疗20例,除3例术后发生下肢深静脉栓塞,其余均治愈出院。
2 心理剖析及护理策略
2.1 紧张、焦虑、恐惧心理
2.1.1 心理剖析
老年股骨骨折患者突然从行动自如到卧床不起,在短期内不适应健康人与患者的角色转换,加之对医院环境陌生,对疾病缺乏正确认识,害怕手术及担心预后不良等,这些都会使患者产生恐惧、焦虑心理。
部分患者担心承受不了疾病的折磨以及得不到满意的医疗护理,因而产生紧张烦躁心理。
有的患者可因情绪紧张导致血压升高,心率加快,加重原有的疾病。
由于本病病程长,治疗费用高,患者因担心骨折后能否治愈而致情绪不稳定,常因一些小事发脾气而不能自制,出现焦虑不安的心理,影响正常医疗和机体康复。
有些患者因担心成为废人,产生恐惧、痛苦心理,惧怕各种检查、治疗和手术,从而拒绝合作。
2.1.2 心理护理策略
首先要给患者有力的心理支持,主动热情与患者交谈,介绍主管医生的技能;介绍医院环境和住院作息安排,使其尽快适应医院生活,熟悉医护人员,在精神上得到安慰,消除紧张心理,避免血压升高引起的并发症。
正确引导患者发泄焦虑情绪,耐心细致地向患者及家属解释骨折的部位及程度,简述治疗方法及预后,详细介绍特殊治疗的注意事项;当需要进行手术时应向患者讲清术前术后的注意事项,恰当的评估手术的安全性,介绍手术医生的技术水平,增强患者的治疗信心。
在与患得谈话时,态度要和蔼,语言要清晰,回答询问要慢,对患者讲的事情要耐心倾听,了解其最担心的问题,设身处地为老年患者考虑问题,解决问题,取得其信任,自然地消除了患者的恐惧心理。
2.2 自责与自卑心理
2.2.1 心理剖析
老年股骨骨折多为突发事件,常由患者疏忽造成。
另外,由于病程长,卧床时间长,预后较差,患者生活不能自理,加之经济收入下降,某些老年人甚至没有经济来源,外伤后医疗费和生活费均依靠他人,怕遭人嫌弃,因而产生自责、自卑、郁闷等心理现象。
2.2.2 心理干预与心理护理
护士要了解和理解患者,多关心与开导患者,对他们的遭遇深表同情,告诉患者既然不幸已经发生,就必须勇敢地面对现实,急躁、郁闷都不利于疾病的恢复,只有振作精神,配合治疗,才能使疾病早日康复,减轻经济负担。
2.3 孤独、自怜心理
2.3.1 心理剖析
患者因病住院,对周围环境感到陌生,容易产生孤独感。
有的老年患者对自己的疾病认识不够或意识到预后不好时,想到自己以后不能像以前一样行动自如,需要在别人的帮助下生活,会产生一种无能为力、无可奈何的自卑、自怜心理,往往对一些小事大发脾气,或向医务人员发泄内心的怨恨。
2.3.2 心理干预与心理调整护理
护士应谅解、宽容患者,多与患者进行非医疗活动的接触,以真挚的感情与患者交往,以晚辈爱长辈的态度取得患者的信任,时时关心体贴患者,当患者看到医护人员以实际行动向患者所期待的方向努力,病情确有好转时,将鼓舞他们与疾病作斗争的勇气。
另外,要鼓励亲友探视,劝告亲友探视时不讲不愉快的事情,亲友的关心、朋友的友情会激起患者对生活的眷念,从而保持良好的情绪,积极配合治疗。
2.4 简单与被动依靠心理
2.4.1 心理剖析
表现为心理和体力上简单与被动依靠他人的倒退行为。
老人一旦生病住院,自然受到家人和亲戚朋友的关心照顾,人的依靠性在患病时较正常人要强。
增强的依靠性使人变得更加被动,总认为自己是患者,什么都要依靠他人帮助,此时希望得到更多的关心和温暖,否则就会心情沮丧。
2.4.2 心理护理
护士一方面在护理过程中把患者当亲人,主动帮助患者解决其生活问题,更要注意鼓励患者进行生活自理,以体现其自我价值。
另一方面也要帮助患者提高战胜疾病的主观能动性,尽量从事一些简单的力所能及的工作。
当患者不愿翻身时,应向其讲解不翻身会引起褥疮和其它并发症,并帮助患者翻身,给予正确舒适的卧位,并指导患者进行肢体功能锻炼,促使疾病早日康复。
2.5 抑郁悲观心理
2.5.1 心理剖析
老年人各器官功能退化,常患有高血压、心脏病、糖尿病或肝、胆、胰方面的慢性疾病;加之骨折后长期卧床,如护理不当,可导致腹胀、便秘、褥疮、泌尿系感染、肺部疾患等,往往导致患者对治疗失去信心,产生悲观失望心理,情绪波动大,不愿配合治疗。
2.5.2 心理护理
建立良好的护患关系,关心和尊重患者,帮助患者认识骨折治疗、愈合的过程,讲清情绪与疾病的关系,指导患者学会控制感情。
在执行护理操作时,先讲清道理,用建议和商量的语气,用亲切的语言与患者交谈,帮助患者培养良好的乐观情绪,使患者心情愉快,主动配合治疗。
对不能很好地配合治疗者,要做耐心、仔细的劝说工作,帮助和指导患者进行活动锻炼,对体位和卧位姿势不正确者,要认真耐心给予纠正。
同时帮助患者建立不畏老、不怕病的健康自我意识,因为健康的心理、乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。
由于健康教育得到落实,帮助患者消除了顾虑,树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗,58例老年患者随着治疗的进行,疼痛缓解,心理状态趋于平稳,取得较好疗效。
护理人员全面细致的心理干预、心理疏导、心理调整与心理护理,能有效解除老年股骨骨折患者的不良心理状况,提高心理应变能力,使老年患者在住院期间保持身心愉悦,树立战胜疾病信心,积极配合治疗,减少并发症,促进身心早日康复。
参考文献:
[1] 王丽飞.老年股骨颈骨折患者的心理护理[J].中华当代医学,2007(6):55-56.
[2] 魏晓春.浅谈情志对老年股骨骨折患者康复的影响及心理调护[J].湖南中医药导报,2003(12):38-39.。