药物临床合理应用——心血管系统用药PPT课件
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心血管系统药课件
又称消心痛，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓 解心绞痛。
钙通道阻滞剂
地尔硫䓬
维拉帕米
抗血小板药物与凝血酶抑制剂
阿司匹林
通过抑制环氧化酶和血栓烷A₂的 合成，发挥抗血小板作用。
氯吡格雷
通过选择性不可逆的抑制血小板 二磷酸腺苷受体而阻断血小板聚
集。
凝血酶抑制剂
凝血酶抑制剂可抑制纤维蛋白在 凝血酶原酶上的活性，阻止纤维 蛋白原凝固，从而发挥抗凝作用。 常用的药物有水蛭素、蚯蚓素、
凝血酶抑制剂等。
04
钠通道阻滞剂
01
02
Ⅰa类
Ⅰb类
03 Ⅰc类
β受体拮抗剂 01 02
钾通道阻滞剂与延长动作电位时程药物
延长动作电位时程药物：如多非利特、 伊布利特。
抗心律失常中药与天然药物
05
正性肌力药物
洋地黄类药物
β受体激动剂
磷酸二酯酶抑制剂
血管扩张剂与利尿剂
血管扩张剂
利尿剂
β受体拮抗剂与ACE抑制剂
配伍禁忌
心血管药物的副作用与不良反应
心血管药物的常见副作用
不良反应的处理
心血管药物的合理使用原则与注意事项
适应证用药
心血管药物的使用需根据患者的具体病情和医生的建议进 行，对于有明显症状或疾病的患者应尽早使用相应的药物 进行治疗。
剂量与用药时间
心血管药物的用药剂量和用药时间需根据患者的具体病情 和医生的建议进行合理调整，以达到最佳的治疗效果。
03
β受体拮抗剂
普萘洛尔
具有抑制中枢和周围β受体作用，通过阻 断β受体而降低心肌收缩力，降低心肌耗 氧量，缓解心绞痛。
VS
美托洛尔
选择性阻断β₁受体，可抑制交感神经激活 对心力衰竭代偿的不利作用，改善心室重 塑，长期应用可降低猝死率。
临床药物治疗学第十章心血管系统疾病的药物治疗ppt课件
心电图变化。3个“1”—ST段下移1mm，持续时间 1min，间隔时间1min
.
50
心绞痛的治疗原则
➢ 减低心肌耗氧量 ➢ 增加心肌供血 ➢ 防止血小板凝集 ➢ 促使冠脉侧支循环
.
51
β受体 阻滞剂
硝酸 酯
钙拮 抗剂
抗血小 板药物
调脂 药物
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
冠脉 痉挛
冠脉狭 窄固定
和血管性水肿
.
25
4.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
➢ 起效缓慢，6～8周达最大作用
➢ 作用持久而平稳，持续时间能达到24 小时以上
➢ 方案：低盐饮食或与利尿剂联合使用 能明显增强疗效
➢ 临床药师注意点：治疗对象和禁忌与 ACEI相同，不引起刺激性干咳
.
26
5.钙离子通道阻滞剂（CCB）
➢ 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类
方案：积极降压，常需要3种或3种以 上降压药物联合使用
ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能 恶化
临床药师注意点：ACEI或ARB在在低血容 量或血肌酐超过3mg/dl可反而使肾功 能恶化
.
30
➢并发糖尿病：
积极控糖、降压
方案： ACEI或ARB、长效CCB和小剂 量利尿剂
ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病 肾病的进展，改善血糖控制
➢ 并发冠心病：宜选用β受体阻滞剂、ACEI和 长效钙拮抗剂
尽可能选用长效制剂
.
28
存在并发症和合并症时的降压治疗
➢ 并发心力衰竭：
小剂量开始 无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞剂和
ACEI 方案：症状明显的心力衰竭应采用ACEI或
ARB、利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗
.
50
心绞痛的治疗原则
➢ 减低心肌耗氧量 ➢ 增加心肌供血 ➢ 防止血小板凝集 ➢ 促使冠脉侧支循环
.
51
β受体 阻滞剂
硝酸 酯
钙拮 抗剂
抗血小 板药物
调脂 药物
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
冠脉 痉挛
冠脉狭 窄固定
和血管性水肿
.
25
4.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
➢ 起效缓慢，6～8周达最大作用
➢ 作用持久而平稳，持续时间能达到24 小时以上
➢ 方案：低盐饮食或与利尿剂联合使用 能明显增强疗效
➢ 临床药师注意点：治疗对象和禁忌与 ACEI相同，不引起刺激性干咳
.
26
5.钙离子通道阻滞剂（CCB）
➢ 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类
方案：积极降压，常需要3种或3种以 上降压药物联合使用
ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能 恶化
临床药师注意点：ACEI或ARB在在低血容 量或血肌酐超过3mg/dl可反而使肾功 能恶化
.
30
➢并发糖尿病：
积极控糖、降压
方案： ACEI或ARB、长效CCB和小剂 量利尿剂
ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病 肾病的进展，改善血糖控制
➢ 并发冠心病：宜选用β受体阻滞剂、ACEI和 长效钙拮抗剂
尽可能选用长效制剂
.
28
存在并发症和合并症时的降压治疗
➢ 并发心力衰竭：
小剂量开始 无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞剂和
ACEI 方案：症状明显的心力衰竭应采用ACEI或
ARB、利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗
心血管系统药物ppt课件
药理作用：轻度抑制Na+内流，促进K+ 外流，但仅对希—浦系统发生作用。 ①降低自律性；②影响传导；③缩短 不应期。
临床应用：室性心律失常，特别是危
急病人 不良反应：较少
CH3 C2H5
NH CO CH2 N
C2H5 CH3
苯妥因钠
NH C CO C NH
O
phenytoin sodium ⅠB类
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、 心肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利 多卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品 ④地高辛抗体
给药方法： 药物相互作用：
非强心甙类的正性肌力
1、作用于β受体的药物：扎莫特罗（β受体 部分激动剂）、美托洛尔（β受体阻断剂）、 异波帕胺（多巴胺类，激动β受体）。 2、磷酸二脂酶抑制剂：氨力农、米力农、依 诺昔酮、米诺昔酮、维司力农等。 3、钙增敏剂 4、血管扩张药 5、血管紧张速I转化酶抑制剂（ACEI）
作用方式
1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响
钙拮抗剂
临床应用
1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等
常用钙拮抗药：
维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地 平
➢ 临床应用：适用于治疗与交感神经兴奋 有关的各种心律失常（室上性和室性心 律失常）。
O CH2 CH CH2 NH
OH
CH(CH3)2
胺碘酮
amiodarone Ⅲ类药 延长APD 药物
➢ 药理作用：①降低自律性；②减慢传导 速度；③延长不应期。
心血管系统药物演示文稿(ppt)
（3）并发症严重
从高血压的表现看，早期往往症状不明显，有的甚至没有任何感觉。 一般情况，病人仅有头痛、颈后部发紧不适，头晕，眠睡不好，健忘， 也有的出现胸闷，心悸等症状。但当血压急剧升高时，出现剧烈头痛， 恶心呕吐，甚至发生晕厥。随着病情的发展，逐渐出现以损害几个主要 脏器为主的并发症，如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化 等一系列疾病，这些都是高血压病的晚期表现。
高血压的分类
原发性高血压：病因不明 90% 在各种因素影响下血压调节功能失调所致。病
因一般不明，但通过合理应用抗高血压药物控制， 能大幅度减少脑卒死的危险性和高血压引起的心力 衰竭、肾衰竭等心脏和肾脏的并发症的发生率，从 而延长高血压患者的寿命。
继发性高血压：5-10% 部分病人的高血压是肾脏或内分泌疾病的症状
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不
明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高， 并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高， 逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。
缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力 不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、 乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经 功能失调所致。头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状，出 现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响。
心血管药物
1. 抗高血压药物 2. 强心药、抗心律失常药物和抗心绞痛药物 3. 抗高血脂药
§10.1 抗高血压药物 (Antihypertensive Agents)
血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，
即压强。由于血管分动脉、静脉和毛细血管，所以也就 有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压 是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时， 血血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Ⅱ Receptor Antagonists)
合理用药心血管药物ppt课件
一、心血管系统药物的分类及其应用
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
心血管系统疾病的药物治疗PPT课件
终摧垮最强壮的人
我国高血压控制率依然很低
预防率
知晓率
治疗率
控制率
80 73
百分比
60
55
58
46
40 20
20
39
37
21 22
26 24 16
8
25 14 13
3
37 32 9
0
1
1
1
2
美国 加拿大 埃及
中国
英国
血压水平的定义和分类
高血压的分类
1、依据病因分类 • 原发性高血压 （90%-95%） • 继发性高血压 2、依据高血压病程进展分类 • 缓进型和急进型 急进型又称恶性高血压—少见 • 高血压急重症（高血压危象） 全身的小动脉暂
• 作用持久而平稳，持续时间能达到24小时以上 • 方案：低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗
效 • 用药提示：治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺
激性干咳
（三）药物作用和机制
5. 钙离子通道阻滞剂（CCB） • 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 • 起效快，作用强 • 剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小 • 方案：与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降
常用抗高血压药
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 常用品种：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、
培哚普利、福辛普利 • 优点：
（1）既可降压减轻心脏负荷;又逆转高血压左室肥厚和抑 制血管平滑肌的“构形重构”，作用明显。
（2）不影响血脂，能增加糖耐量. （3）无中枢不良反应，无水钠潴留作用，不干扰交感神经
定义
冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心肌缺 血、缺氧而引起的心肌病，它和冠状动脉功能性 改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病 （coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺 血性心脏病（ischemic heart disease）
我国高血压控制率依然很低
预防率
知晓率
治疗率
控制率
80 73
百分比
60
55
58
46
40 20
20
39
37
21 22
26 24 16
8
25 14 13
3
37 32 9
0
1
1
1
2
美国 加拿大 埃及
中国
英国
血压水平的定义和分类
高血压的分类
1、依据病因分类 • 原发性高血压 （90%-95%） • 继发性高血压 2、依据高血压病程进展分类 • 缓进型和急进型 急进型又称恶性高血压—少见 • 高血压急重症（高血压危象） 全身的小动脉暂
• 作用持久而平稳，持续时间能达到24小时以上 • 方案：低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗
效 • 用药提示：治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺
激性干咳
（三）药物作用和机制
5. 钙离子通道阻滞剂（CCB） • 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 • 起效快，作用强 • 剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小 • 方案：与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降
常用抗高血压药
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 常用品种：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、
培哚普利、福辛普利 • 优点：
（1）既可降压减轻心脏负荷;又逆转高血压左室肥厚和抑 制血管平滑肌的“构形重构”，作用明显。
（2）不影响血脂，能增加糖耐量. （3）无中枢不良反应，无水钠潴留作用，不干扰交感神经
定义
冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心肌缺 血、缺氧而引起的心肌病，它和冠状动脉功能性 改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病 （coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺 血性心脏病（ischemic heart disease）
心血管药物合理用药课件
过速型：
心血管药物合理用药
心律失常的电生理基础
心 自律性 膜电位
律 传导性 和动作
失 兴奋性 电位异
常 异常
常
离子通道
心血管药物合理用药
1 2
Ca2+
Na+
0
－60mv －90mv
K+
K+
ERP
4
APD
正常心肌电生理
心血管药物合理用药
－60mv －80mv －90mv
膜电位 减小
4 正常 4相除极
全 世 界 心 血 管 病 死 亡 在 1990 年 占总病死率29%，预计到2020年将 增至36%，居首位。我国每年因心 脑血管疾病死亡的人数约有260万， 平均每小时死亡约300人，成为威 胁人类生命的“第一杀手”。如 何合理应用药物有效防治心脑血 管疾病特别重要。
心血管药物合理用药
一、心血管系统药物的分类及其应用
心血管药物合理用药
三、强心苷类合理用药
心血管药物合理用药
洋地黄毒苷 ng/ml
地高辛
中毒浓度
45
3.0
30 有效浓度
2.5
15
0.5
无效浓度
心血管药物合理用药
1、强心苷不良反应
1）.胃肠道反应 较常见， 厌食、恶心、呕吐、腹泻 2）.神经系统 眩晕、头 痛、疲倦、失眠、谵妄、 幻觉、黄视症 、绿视症
心血管药物合理用药
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率 6.慎重联合用药
心血管药物合理用药
联合应用时应注意：
1).
以达到疗效高、副作用少为目的 2).
心血管药物合理用药
心律失常的电生理基础
心 自律性 膜电位
律 传导性 和动作
失 兴奋性 电位异
常 异常
常
离子通道
心血管药物合理用药
1 2
Ca2+
Na+
0
－60mv －90mv
K+
K+
ERP
4
APD
正常心肌电生理
心血管药物合理用药
－60mv －80mv －90mv
膜电位 减小
4 正常 4相除极
全 世 界 心 血 管 病 死 亡 在 1990 年 占总病死率29%，预计到2020年将 增至36%，居首位。我国每年因心 脑血管疾病死亡的人数约有260万， 平均每小时死亡约300人，成为威 胁人类生命的“第一杀手”。如 何合理应用药物有效防治心脑血 管疾病特别重要。
心血管药物合理用药
一、心血管系统药物的分类及其应用
心血管药物合理用药
三、强心苷类合理用药
心血管药物合理用药
洋地黄毒苷 ng/ml
地高辛
中毒浓度
45
3.0
30 有效浓度
2.5
15
0.5
无效浓度
心血管药物合理用药
1、强心苷不良反应
1）.胃肠道反应 较常见， 厌食、恶心、呕吐、腹泻 2）.神经系统 眩晕、头 痛、疲倦、失眠、谵妄、 幻觉、黄视症 、绿视症
心血管药物合理用药
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率 6.慎重联合用药
心血管药物合理用药
联合应用时应注意：
1).
以达到疗效高、副作用少为目的 2).
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.
14
抗
休
克 药
抗休克药主要用于心搏骤停、过敏性 疾病与局麻药配伍及局部止血。一般为拟
交感活性药物,通常是肾上素受体激动药
。
.
15
抗 休 克 药
分类
国家基本药物 品种
α、β受体激 动药
多巴胺
剂型 注射剂
作用特点
临床应用
小剂量扩张肾和 肠系膜动脉;中剂 量增加心肌收缩 力;大剂量使周围 血管阻力增加
利尿药
氢氯噻嗪
口服常释剂
中效利尿剂
水肿性疾病、高血压、尿崩症及 肾石症
螺内酯
口服常释剂
低效利尿剂
水肿、高血压、原发性醛固酮增 多症、低钾血症
抗心律 失常药
胺碘酮
口服常释剂、 延长动作电
注射剂
位时程药
室上性或室性心动过速
.
10
抗
心 力
分类
国家基本 药物品种
剂型
作用特点
临床应用
衰 竭
血管舒 张药
硝酸甘油 硝酸异山
高血压
普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔同抗心绞痛药物
ACEI
卡托普利、依那普利同抗心力衰竭药物
钙拮抗剂
尼群地平
口服常释剂
扩张全身血管、 降低总外周阻力
高血压
ARB
阻断AngII和AT1 受体的结合
高血压、心力衰竭
其他
硫酸镁 注射剂 硝普钠 注射剂
抗惊厥及肌肉痉 挛；舒张血管
张力血管扩张药
抗惊厥、妊娠期高血压 疾病、低镁血症
降低血压、心
口服常释剂
率,减少心肌 耗氧、抗心律
失常等
口服常释剂
冠心病、心绞 痛、心力衰竭、 高血压、心律 失常等
.
4
抗心绞痛药物——应用注意事项
硝酸酯类药物:可出现头痛、一过性血压降低。在体力活动前事先 服用可预防心绞痛发作。禁与枸橼酸西地那非合用
β受体阻滞剂:严重心动过缓、病态窦房结综合征、二度Ⅱ型及三度房室传 导阻滞、低血压、支气管哮喘、心功能恶化时禁用
.
8
抗
心
力
衰 竭 药
抗心力衰竭药物治疗主要在于减轻症 状、纠正病因。
.
9
抗
心 力
分类
国家基本 药物品种
剂型
作用特点
临床应用
衰 竭 药
正性肌 力药
地高辛
去乙酰毛 花苷
口服常释剂、
注射剂
洋地黄类正
注射剂
性肌力药
心力衰竭、室上性心动过速
呋塞米
口服常释剂、 注射剂
高效利尿剂
水肿、高血压、预防急性肾衰竭、 高钾血症、高钙血症、药物中毒
高血压急症、急性心力 衰竭、急性肺水肿
.
13
抗高血压药物——应用注意事项
高血压患者血压控制要达标。一般人群血压<140/90mmHg,高危人群(糖尿 病、冠心病、脑卒中、肾病)血压<130/80mmHg。老年或冠心病患者舒张 压最好不要控制到60mmHg以下
血压不要快速降低,避免3级高血压采用硝苯地平(心痛定)口含,特别是在高 危的患者存在一定风险
分类
国家基本药物 品种
剂型
作用特点
临床应用
硝酸酯类
硝酸甘油 硝酸异山梨酯
口服常释剂型、 注射剂
扩张冠状动脉, 增加冠状动脉 供血
心绞痛、心力 衰竭及肺水肿
钙拮抗剂 β受体阻滞剂
硝苯地平 美托洛尔 阿替洛尔 普萘洛尔
口服常释剂
扩张冠状动脉, 缓解冠状动脉 痉挛，降压
心绞痛、高血 压
口服常释剂型、
注射剂
用于各种类型 的休克
α受体激动药 去甲肾上腺素
注射剂
具有很强的血管 收缩作用,兴奋心 脏和抑制平滑肌 的作用比肾上腺 素弱
用于各种休克, 但出血性休克 禁用
.
16
调脂及 抗动脉 粥样硬 化药
血脂异常可导致动脉粥样硬化,是心 脑血管疾病发病和死亡的重要危险因素之 也是导致冠心病的第一危险因素。血脂异 常的治疗以治疗性生活方式改变为首要, 药物治疗需掌握指征。
心血管系统用药
——常用药物临床合理应用
主讲人：师桂芳
.
1
心血管系统用药Leabharlann —分类抗心绞痛药 抗心律失常药 抗心力衰竭药
抗高血压药
抗休克药
调脂及抗动脉粥样硬化药
.
2
抗
心
绞
痛
抗心绞痛药物通过降低心肌耗氧量、
药
增加冠状动脉血流量和缓解冠状动脉痉挛
来调节心肌氧供需失衡，达到缓解心绞痛
的目的。
.
3
抗 心 绞 痛 药
.
11
抗
高
血
压
抗高血压药药物有部分与抗心力衰竭
药
和心律失常药物相同。
.
12
抗 高 血 压 药
分类
利尿药
β受体阻 滞剂
国家基本 药物品种
氨苯蝶啶 吲达帕胺
剂型
作用特点
临床应用
呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯同抗心力衰竭药物
口服常释剂
低效利尿剂
水肿性疾病、并拮抗其 他利尿药的排钾作用
口服常释剂 口服缓释剂
具利尿作用和钙 拮抗作用
.
17
调 脂 及 抗 动 脉 粥 样 硬 化 药 ——辛伐他汀
【作用特点】减少胆固醇的合成,降低LDL-C和 VLDL-C,轻度降低甘油三酯 【临床应用】用于高脂血症 【注意事项】须定期监测血脂、肝功能和肌酸激酶；大量饮酒和有肝病史者慎用
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谢谢大家
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口服常释剂 型、
注射剂
扩张冠状动脉,增 加冠状动脉供血
心绞痛、心力衰竭及肺水 肿
药
梨酯
ACEI
卡托普利 依那普利
口服常释剂 口服常释剂
血管紧张素转换 酶抑制剂
高血压、心力衰竭
β受体 阻滞剂
美托洛尔 阿替洛尔
口服常释剂 型、注射剂
口服常释剂
降低血压、心率, 减少心肌耗氧、 抗心律失常等
冠心病、心绞痛、心力衰 竭、高血压、心律失常等
电生理效应 不应期
↑
Ap时限 大多↑
代表药物 普鲁卡因胺
常
I(纳拮抗剂）
Ib
↓或↑
↓
↓
美西律
药
Ic
↓
↑
-
普罗帕酮
普萘洛尔
II(β受体阻滞剂)
↓
-
↑
美托洛尔
阿替洛尔
III(延长动作电位时程剂） ↓
-↑
↑
胺碘酮
IV（钙拮抗剂）
↓
↑
维拉帕米
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抗心律失常药物——应用注意事项
如用药物不能很好地终止或控制心 动过速的发作，可实施电复律，必要时 可行经导管消融治疗。
钙括抗剂:肝功能不全、正在服用β受体阻滞剂、严重主动脉瓣狭窄者慎用
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5
抗
心
律
失 常 药
抗心律失常药物通过与心肌细胞膜上 特异的离子通道、受体及离子泵结合,使
跨膜离子流发生变化,改变动作电位的特
性,从而引起心脏的传导、不应期、兴奋
性和冲动形成的改变。
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6
抗
心
抗心律失常药物的分类
律 失
类别 Ia
传导速度 ↓