呼吸系统用药1 ppt课件
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《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同,需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用,避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议,按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位,发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌,通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌,通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭,通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器,增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应,通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词:明确阐述
详细描述:呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品,包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途,呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样,包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著,能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性,因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
呼吸系统用药ppt课件
慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病
,合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。
呼吸兴奋剂
必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,进 而加重CO2潴留;
脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用; 患者的呼吸肌功能基本正常; 不可突然停药。
呼吸兴奋剂
1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭; 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)CO2潴留所
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞 性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
本品在体内易吸收,作用时间短暂,一次静脉注射仅维持 5~10分钟,在体内代谢为烟酰胺,经甲基化后随尿排出。
可皮下、肌肉、静脉注射给药,成人剂量为0.25~0.5克/ 次,极量为1.25克/次,小儿剂量75~175毫克/次,可静脉 滴注,一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支(0.375克 /支),20~30滴/分。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激,本品剂量过大时,引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用,用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用,用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等,滴注速度 太快有引起溶血的危险。
回苏 灵 (二 甲弗 林)
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 (多 沙 普伦 )
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用, 注射后明显增加肺换气量,降低动 脉血PCO2,提高血氧饱和度,从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速,但维持时间 短。
呼吸系统合理用药ppt
02
呼吸系统常用药物
抗生素类药物
总结词
抗生素类药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病,如肺炎、支气管炎 等。
详细描述
常见的抗生素类药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等, 它们通过抑制或杀死细菌来达到治疗目的。使用抗生素类药物时,应根据病情 和医生的建议合理选用,避免滥用。
平喘类药物
案例三:肺癌的药物治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其药物治疗需 要综合考虑患者的病情、病理类型和药物作 用机制。
详细描述
肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等。对于非小细胞肺癌,可选择吉 西他滨+顺铂等化疗方案;对于小细胞肺癌, 可选择依托泊苷+顺铂等化疗方案。靶向治 疗主要针对特定基因突变的患者,如EGFR 突变、ALK融合等。免疫治疗则通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,如PD1抑制剂等。治疗过程中应关注药物的疗效 和副作用,及时调整治疗方案,以提高患者 的生活质量和生存率。
04
呼吸系统用药注意事项
注意药物剂量与疗程
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等 具体情况,合理确定药物剂量,和医生的建议,合 理安排用药时间,避免随意停药 或更改用药方案。
注意观察不良反应
监测不良反应
在用药过程中,密切观察患者情况, 注意是否有不良反应的发生。
药物剂量和疗程
观察疗效和不良反应
在治疗过程中,密切观察患者的病情 变化和药物不良反应,及时调整治疗 方案。
根据患者的病情和年龄等因素,调整 药物剂量和疗程,以达到最佳治疗效 果。
掌握药理,注意配伍禁忌
熟悉药物作用机制
了解所使用药物的的作用机制和药理特性,以便 更好地指导临床用药。
呼吸系统常见病的药物治疗PPT课件
我们逐一看看这些成分的安全性。
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各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛
长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意: 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾,3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。
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使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意:
1、可经血液透入胎盘,动物试验对胎鼠有毒性, 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用, 4、老年人慎用。 5、本品含有钠,对于限制钠盐摄入量者应慎用
含有双氯芬酸钠的感冒药:感冒通
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细菌:溶血性链球菌,肺炎链球菌,流感 嗜血杆菌。
肺炎支原体:婴幼儿时期呼吸系统解剖和 免疫特点易患本病。
5
Pathogens of AURI
virus bacterius mycoplasm
6
7
上呼吸道感染症狀
鼻涕 鼻塞 喉痛 扁桃腺化脓 声嘶 全身酸痛 咳嗽 发热 头痛
8
上呼吸道感染临床表现分类
1、解热止痛的:对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬;
2、缓解鼻塞的:盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ;
3、止咳的:氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪;
5、减轻卡他症状的:扑尔敏、盐酸苯海拉明;
6、抗病毒的:金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ;
7、其他:人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌;
23
布洛芬——解热止痛
可出现恶心,呕吐;其次是腹泻,便秘,烧心,上腹部痛。 偶见有头晕,头昏,头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道
呼吸系统用药PPT课件
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威海市立医院
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氯化铵(ammonium chloride) [用途] 适用于急性呼吸道炎症初期痰液粘稠而不易 咳出的患者。本品很少单独使用,常与共他 药物配伍制成复方制剂应用。 [不良反应] 空腹或稍大量服用,易引起恶心、呕吐;过 量时可引起高氯性酸中毒。肝、肾功能不良 者禁用,以免引起酸中毒和高血氨症。
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威海市立医院
2
患支气管哮喘或喘息型支气管炎时,不仅支气管 平滑肌收缩、管腔变窄,而且还伴有呼吸道粘膜水肿 、腺体分泌增多,既可引起咳嗽,又可造成呼吸道阻 塞,使呼气阻力增加,引起喘息症状。因此,咳、痰 、喘、炎常常同时存在、互相影响。治疗时应针对病 因注意控制感染外,还应配合使用镇咳药、祛痰药或 平喘药,这样既可缓解症状、减少痛苦,又可增加疗 效、减少并发症的发生。
主要用于刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽.
[不良反应]较轻,偶见口干、头晕、乏力、食
欲不振、腹部不适和药疹等。
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威海市立医院
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二氧丙嗪(dioxopromethazine)
又名二氧异丙嗪、克咳敏。药物口服后
30~40min起效,作用持续4~8h。
本药为异丙嗪的衍生物,具有较强的中枢镇咳
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威海市立医院
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[用途]
适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和中枢程
度的疼痛患者。对胸膜炎患者干咳伴有胸痛
者尤为适用。多痰患者禁用。
[不良反应]
连续应用可产生耐受性和成瘾性,故应控制
使用。过量中毒时出现呼吸抑制、昏睡、瞳
孔缩小、脉搏细弱、各种反射消失等症状。
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威海市立医院
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作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体,抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力,减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动,加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
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临床应用:是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘:口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作;静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强,起效 慢,一般不宜采用。以往一线药物,现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征,早产儿窒息(咖 啡因或茶碱)。
1/15/2024
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不良反应
碱性强,局部刺激性,宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小,当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应,静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂:葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放,发挥强大
的抗炎作用,缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌,缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌,促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则:去除病因,控制急性发作,预防复 发。
1/15/2024
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平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力,减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动,加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
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临床应用:是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘:口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作;静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强,起效 慢,一般不宜采用。以往一线药物,现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征,早产儿窒息(咖 啡因或茶碱)。
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不良反应
碱性强,局部刺激性,宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小,当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应,静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂:葆乐辉、舒弗美
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药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放,发挥强大
的抗炎作用,缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌,缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌,促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则:去除病因,控制急性发作,预防复 发。
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平喘药分类
呼吸系统合理用药ppt
呼吸系统合理用药
目 录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统药物的分类与作用机制 • 呼吸系统药物的合理使用 • 特殊人群的呼吸系统用药 • 不合理使用呼吸系统药物的后果 • 提高呼吸系统合理用药水平的措施
01 呼吸系统疾病概述
常见呼吸系统疾病
感冒
哮喘
一种常见的呼吸道病毒感染,表现为鼻塞 、流涕、咳嗽等症状。
反应。
关注老年人的肝肾功能,根据 情况调整药物剂量或种类。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇和哺乳期妇女的呼吸系统用药需 特别谨慎,避免对胎儿或婴儿造成影 响。
选择对胎儿和婴儿影响较小的药物, 尽量避免使用禁忌药物。
孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询专 业医生,告知医生自己的怀孕或哺乳 情况。
孕妇和哺乳期妇女在用药过程中需密 切关注胎儿或婴儿的反应,如有异常 应及时就医。
配伍禁忌的识别
了解药物间的配伍禁忌, 避免因药物相互作用导致 不良反应或降低疗效。
定期评估用药方案
在治疗过程中,应定期评 估用药方案,如出现不良 反应或疗效不佳,应及时 调整。
04 特殊人群的呼吸系统用药
儿童用药
01
02
03
04
儿童呼吸系统疾病多以 病毒感染为主,如感冒、 喉炎等。
儿童用药时需根据体重 和年龄计算给药剂量, 避免过量或不足。
抗炎药
总结词
用于减轻呼吸道炎症反应,分为非甾 体抗炎药和糖皮质激素两类。
详细描述
抗炎药主要通过抑制炎症反应、减轻 呼吸道黏膜肿胀、充血等来缓解呼吸 道症状。非甾体抗炎药包括阿司匹林、 布洛芬等,糖皮质激素类药物包括泼 尼松、地塞米松等。
03 呼吸系统药物的合理使用
药物选择的原则
根据疾病类型选择药物
目 录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统药物的分类与作用机制 • 呼吸系统药物的合理使用 • 特殊人群的呼吸系统用药 • 不合理使用呼吸系统药物的后果 • 提高呼吸系统合理用药水平的措施
01 呼吸系统疾病概述
常见呼吸系统疾病
感冒
哮喘
一种常见的呼吸道病毒感染,表现为鼻塞 、流涕、咳嗽等症状。
反应。
关注老年人的肝肾功能,根据 情况调整药物剂量或种类。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇和哺乳期妇女的呼吸系统用药需 特别谨慎,避免对胎儿或婴儿造成影 响。
选择对胎儿和婴儿影响较小的药物, 尽量避免使用禁忌药物。
孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询专 业医生,告知医生自己的怀孕或哺乳 情况。
孕妇和哺乳期妇女在用药过程中需密 切关注胎儿或婴儿的反应,如有异常 应及时就医。
配伍禁忌的识别
了解药物间的配伍禁忌, 避免因药物相互作用导致 不良反应或降低疗效。
定期评估用药方案
在治疗过程中,应定期评 估用药方案,如出现不良 反应或疗效不佳,应及时 调整。
04 特殊人群的呼吸系统用药
儿童用药
01
02
03
04
儿童呼吸系统疾病多以 病毒感染为主,如感冒、 喉炎等。
儿童用药时需根据体重 和年龄计算给药剂量, 避免过量或不足。
抗炎药
总结词
用于减轻呼吸道炎症反应,分为非甾 体抗炎药和糖皮质激素两类。
详细描述
抗炎药主要通过抑制炎症反应、减轻 呼吸道黏膜肿胀、充血等来缓解呼吸 道症状。非甾体抗炎药包括阿司匹林、 布洛芬等,糖皮质激素类药物包括泼 尼松、地塞米松等。
03 呼吸系统药物的合理使用
药物选择的原则
根据疾病类型选择药物
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氧血症及二氧化碳潴留等。否则不必应用.
▪ 2、应在保持呼吸道通畅、减轻呼吸肌阻力的前题下使用,
否则不仅不能纠正低氧血症和二氧化碳潴留,且会因增加 呼吸运动而增加耗氧量。
▪ 3、应用在抢救呼吸衰竭时,除针对病因外应采取综合措施,
包括控制呼吸道感染、消除呼吸道阻塞、适当给氧、纠正 酸碱失衡及电解质紊乱及人工呼吸机的应用。
停药,如出现惊厥可及时注射苯二氮卓类或小剂 量硫喷妥钠控制。
常见呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂 洛贝林
▪ 洛贝林对呼吸中枢无直接兴奋作用,而是通过刺
激颈动脉体和主动脉体的N胆碱受体反射性地兴奋 呼吸中枢,同时要能兴奋迷走神经和血管运动中 枢,作用迅速而短暂,一次给药维持半小时。
▪ 剂量过大可引起恶心、呕吐、腹泻、心动过快、
安全范围较窄,常见用量 50mg溶于生理盐水100ml, 静脉滴注,速度10mg/min。
对麻醉药引起的中枢抑制, 成人用量0.5~1.0 mg/kg静脉 注射,5min注完,如需要重 复使用至少间隔5分钟,总量 不得超过2mg/kg。其它药物 引起的中枢抑制,2 mg/kg静 脉注射,每1~2小时可重复一 次,至病人苏醒。也可静脉 滴注1~2mg/kg,直至有效。
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
▪ 应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞
性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
▪ 本品在体内易吸收,作用时间短暂,一次静脉注射仅维持
5~10分钟,在体内代谢为烟酰胺,经甲基化后随尿排出。
▪ 可皮下、肌肉、静脉注射给药,成人剂量为0.25~0.5克/次,
呼吸系统用药
攀枝花市中心医院呼吸内科 杨燕
运用原则
呼吸兴奋剂
▪ 必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,进
而加重CO2潴留;
▪ 脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用; ▪ 患者的呼吸肌功能基本正常; ▪ 不可突然停药。
适应症
呼吸兴奋剂
▪ 1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭;
▪ 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)CO2潴留所
用于各种原因 引起的中枢性 呼吸衰竭、麻 醉药、催眠药 所致的呼吸抑 制及外伤、手 术等引起虚脱 和休。
用法
安全范围窄,肌注:每次8 mg。 静注:每次8mg, 以葡萄糖溶液稀释混合后缓 慢注入。重症病人可用至1 6~32mg。静滴以注射 用等渗氯化钠溶液或葡萄糖 溶液稀释。
不良反应或注意事项
1.有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大,可引起肌肉震 颤、惊厥等。 2.应准备短效巴比妥类(如异戊巴比妥),作惊厥时急救用 。 3.静注速度必须缓慢,并应随时注意病情变化。 4.有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。
极量为1.25克/次,小儿剂量75~175毫克/次,可静脉滴注, 一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支(0.375克/支), 20~30滴/分。
呼吸兴奋剂有效及停药指证
呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)
▪ 有效反应有如下几点:
▪ ①运动系统:肢体或躯干突然活动,体位自动改变,咳嗽
加剧,呼吸加速加深等;
▪ 4、大部分呼吸兴奋剂的兴奋呼吸作用剂量与引起惊厥的剂
量相近,在惊厥之前可有不安、自口周开始的颤抖、瘙痒、 呕吐、潮红等,所以应用此药时应密切观察。
作用于颈动脉化学感受器,兴奋呼 吸,从而加强肺泡--毛细血管的气 体交换,增加PO2和血氧饱和度。
主要用于亚急 性和慢性脑血 管功能障碍症、 脑缺血后遗症, 老年精神行为 障碍及慢性阻 塞性肺部疾患。
口服:每次1片,bid。维持 剂量按个别情况可减至每日1 片。
①孕妇及哺乳期妇女慎用。②忌与单胺氧化酶抑制药同时服 用。③用药过程中体重下降3kg者应停药观察。
呼吸兴奋剂的不良反应
呼吸兴奋剂
▪ 呼吸兴奋剂常规剂量应用时不良反应的发生率不
高,当大剂量应用时可出现血压增高、心悸、心 动过速、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、 出汗、颜面潮红和发热等。中毒时可出现惊厥, 继之则中枢抑制。
呼吸兴奋剂应用中需注意的问题
呼吸兴奋剂
▪ 1、应用呼吸兴奋剂的目的是兴奋呼吸、增加通气、改善低
致的呼吸衰竭,可作为抢救的综合措施之一。
▪ 3.中枢抑制药过量时引起的意识障碍及呼吸衰竭。
▪ 4.新生儿窒息时,应用呼吸兴奋剂的同时必须清
除呼吸道分泌物,并辅以人工呼吸或机械通气、 吸氧、纠正酸中毒、保暖等综合措施
常见呼吸兴奋剂
兴奋延髓呼吸中枢
呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)
可拉明
刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
▪ ②植物神经功能:表现为皮肤潮红、温度增加等;
▪ ③感觉方面:出现突然瘙痒,鼻瘙痒;
▪ ④神志方面包括清醒程度,警觉性或定向、定位的改善。
▪ 在使用本品过程中常见面部刺激症、烦躁不
安、肌肉抽搐、恶心、呕吐,大剂量时可出现多
汗、恶心、血压升高、心动过速、心律失常、肌
肉震颤、僵直、甚至惊厥,出现上述症状应及时
血压下降等,常见剂量3-10mg/次,静脉注射。
常见呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂
回苏 灵 (二 甲弗 林)
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 (多 沙 普伦 )
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用, 注射后明显增加肺换气量,降低动 脉血PCO2,提高血氧饱和度,从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速,但维持时间 短。
美解眠中枢兴奋作用迅速,直接兴 奋呼吸中枢。维持时间短。
小剂量静脉注射0.25mg/kg)能刺激 颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼 吸中枢,大剂量(1mg/kg)静脉注 射能直接兴奋延脑呼吸中枢,使潮 气量加大,呼吸频率加快有限。
可用做巴比妥 类中毒解救的 辅助用药
常用于解救麻 醉药、中枢抑 制药引起的中 枢抑制。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激,本品剂量过大时,引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用,用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用,用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等,滴注速度 太快有引起溶血的危险。
▪ 2、应在保持呼吸道通畅、减轻呼吸肌阻力的前题下使用,
否则不仅不能纠正低氧血症和二氧化碳潴留,且会因增加 呼吸运动而增加耗氧量。
▪ 3、应用在抢救呼吸衰竭时,除针对病因外应采取综合措施,
包括控制呼吸道感染、消除呼吸道阻塞、适当给氧、纠正 酸碱失衡及电解质紊乱及人工呼吸机的应用。
停药,如出现惊厥可及时注射苯二氮卓类或小剂 量硫喷妥钠控制。
常见呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂 洛贝林
▪ 洛贝林对呼吸中枢无直接兴奋作用,而是通过刺
激颈动脉体和主动脉体的N胆碱受体反射性地兴奋 呼吸中枢,同时要能兴奋迷走神经和血管运动中 枢,作用迅速而短暂,一次给药维持半小时。
▪ 剂量过大可引起恶心、呕吐、腹泻、心动过快、
安全范围较窄,常见用量 50mg溶于生理盐水100ml, 静脉滴注,速度10mg/min。
对麻醉药引起的中枢抑制, 成人用量0.5~1.0 mg/kg静脉 注射,5min注完,如需要重 复使用至少间隔5分钟,总量 不得超过2mg/kg。其它药物 引起的中枢抑制,2 mg/kg静 脉注射,每1~2小时可重复一 次,至病人苏醒。也可静脉 滴注1~2mg/kg,直至有效。
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
▪ 应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞
性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
▪ 本品在体内易吸收,作用时间短暂,一次静脉注射仅维持
5~10分钟,在体内代谢为烟酰胺,经甲基化后随尿排出。
▪ 可皮下、肌肉、静脉注射给药,成人剂量为0.25~0.5克/次,
呼吸系统用药
攀枝花市中心医院呼吸内科 杨燕
运用原则
呼吸兴奋剂
▪ 必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,进
而加重CO2潴留;
▪ 脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用; ▪ 患者的呼吸肌功能基本正常; ▪ 不可突然停药。
适应症
呼吸兴奋剂
▪ 1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭;
▪ 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和(或)CO2潴留所
用于各种原因 引起的中枢性 呼吸衰竭、麻 醉药、催眠药 所致的呼吸抑 制及外伤、手 术等引起虚脱 和休。
用法
安全范围窄,肌注:每次8 mg。 静注:每次8mg, 以葡萄糖溶液稀释混合后缓 慢注入。重症病人可用至1 6~32mg。静滴以注射 用等渗氯化钠溶液或葡萄糖 溶液稀释。
不良反应或注意事项
1.有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大,可引起肌肉震 颤、惊厥等。 2.应准备短效巴比妥类(如异戊巴比妥),作惊厥时急救用 。 3.静注速度必须缓慢,并应随时注意病情变化。 4.有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。
极量为1.25克/次,小儿剂量75~175毫克/次,可静脉滴注, 一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支(0.375克/支), 20~30滴/分。
呼吸兴奋剂有效及停药指证
呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)
▪ 有效反应有如下几点:
▪ ①运动系统:肢体或躯干突然活动,体位自动改变,咳嗽
加剧,呼吸加速加深等;
▪ 4、大部分呼吸兴奋剂的兴奋呼吸作用剂量与引起惊厥的剂
量相近,在惊厥之前可有不安、自口周开始的颤抖、瘙痒、 呕吐、潮红等,所以应用此药时应密切观察。
作用于颈动脉化学感受器,兴奋呼 吸,从而加强肺泡--毛细血管的气 体交换,增加PO2和血氧饱和度。
主要用于亚急 性和慢性脑血 管功能障碍症、 脑缺血后遗症, 老年精神行为 障碍及慢性阻 塞性肺部疾患。
口服:每次1片,bid。维持 剂量按个别情况可减至每日1 片。
①孕妇及哺乳期妇女慎用。②忌与单胺氧化酶抑制药同时服 用。③用药过程中体重下降3kg者应停药观察。
呼吸兴奋剂的不良反应
呼吸兴奋剂
▪ 呼吸兴奋剂常规剂量应用时不良反应的发生率不
高,当大剂量应用时可出现血压增高、心悸、心 动过速、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、 出汗、颜面潮红和发热等。中毒时可出现惊厥, 继之则中枢抑制。
呼吸兴奋剂应用中需注意的问题
呼吸兴奋剂
▪ 1、应用呼吸兴奋剂的目的是兴奋呼吸、增加通气、改善低
致的呼吸衰竭,可作为抢救的综合措施之一。
▪ 3.中枢抑制药过量时引起的意识障碍及呼吸衰竭。
▪ 4.新生儿窒息时,应用呼吸兴奋剂的同时必须清
除呼吸道分泌物,并辅以人工呼吸或机械通气、 吸氧、纠正酸中毒、保暖等综合措施
常见呼吸兴奋剂
兴奋延髓呼吸中枢
呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)
可拉明
刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
▪ ②植物神经功能:表现为皮肤潮红、温度增加等;
▪ ③感觉方面:出现突然瘙痒,鼻瘙痒;
▪ ④神志方面包括清醒程度,警觉性或定向、定位的改善。
▪ 在使用本品过程中常见面部刺激症、烦躁不
安、肌肉抽搐、恶心、呕吐,大剂量时可出现多
汗、恶心、血压升高、心动过速、心律失常、肌
肉震颤、僵直、甚至惊厥,出现上述症状应及时
血压下降等,常见剂量3-10mg/次,静脉注射。
常见呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂
回苏 灵 (二 甲弗 林)
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 (多 沙 普伦 )
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用, 注射后明显增加肺换气量,降低动 脉血PCO2,提高血氧饱和度,从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速,但维持时间 短。
美解眠中枢兴奋作用迅速,直接兴 奋呼吸中枢。维持时间短。
小剂量静脉注射0.25mg/kg)能刺激 颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼 吸中枢,大剂量(1mg/kg)静脉注 射能直接兴奋延脑呼吸中枢,使潮 气量加大,呼吸频率加快有限。
可用做巴比妥 类中毒解救的 辅助用药
常用于解救麻 醉药、中枢抑 制药引起的中 枢抑制。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激,本品剂量过大时,引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用,用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用,用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等,滴注速度 太快有引起溶血的危险。