呼吸系统疾病用药课件
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呼吸系统疾病用药知识课件
13
流行性感冒
n 治疗： n 1、 一般治疗： 应注意休息，多饮水，
半流质饮食 n 2、 对症治疗
14
流行性感冒
n 3、 抗病毒药物的选用：
(1)吗啉胍(病毒灵)
(2)利巴韦林(病毒唑)
(3)金刚烷胺(金刚胺)
(4)抗病毒口服液
(5) 复方氨酚烷胺胶囊
(6)甘和茶(茶)
(7)桑菊感冒片
(8)蒲地蓝消炎片
用药原则：祛痰止咳类+抗生素
联合用药： ⑴镇咳宁+青霉素V 钾
⑵板蓝根颗粒+头孢克肟 ①发热时可服用对乙酰胺基酚片
②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清(枸橼酸喷托 维林)
③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平(溴己新
④伴哮喘时可口服氨茶碱、氢溴酸右美沙芬口服液、 盐酸氨溴索、强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林、
琥乙红霉素、 阿奇霉素等。
呼吸系统疾病用药
1
呼吸系统结构图
2
二、常见的呼吸系统疾病用药
(一) 感冒
治疗方案
首先注意休息，保暖、多饮水 根据症状服药治疗：
n (1)鼻塞、流清涕：扑尔敏、麻黄碱、氯雷他定 n (2)咳嗽: ①干咳无痰-咳必清枸橼酸喷托维林片、右美沙芬；
②痰粘稠不易咯出-盐酸氨溴索 ， 咳嗽痰多： 半夏 糖浆， 刺激性咳嗽：咽炎片、 磷酸苯丙哌林片
(9)小柴胡颗粒
(10)感冒清热颗粒
(11)双黄连
(12)风寒感冒颗粒
15
流行性感冒
感冒用药注意事项：
n 避免滥用阿司匹林：胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿 - 肾功能不全
n 发热忌乱用药(轻中重) n 别滥用退热药
16
流行性感冒
n 抗生素合理应用 n 滥用镇咳药坏处多 n 麻黄碱与氨茶碱不能同服 n 氨茶碱与维生素C不能同服
流行性感冒
n 治疗： n 1、 一般治疗： 应注意休息，多饮水，
半流质饮食 n 2、 对症治疗
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流行性感冒
n 3、 抗病毒药物的选用：
(1)吗啉胍(病毒灵)
(2)利巴韦林(病毒唑)
(3)金刚烷胺(金刚胺)
(4)抗病毒口服液
(5) 复方氨酚烷胺胶囊
(6)甘和茶(茶)
(7)桑菊感冒片
(8)蒲地蓝消炎片
用药原则：祛痰止咳类+抗生素
联合用药： ⑴镇咳宁+青霉素V 钾
⑵板蓝根颗粒+头孢克肟 ①发热时可服用对乙酰胺基酚片
②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清(枸橼酸喷托 维林)
③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平(溴己新
④伴哮喘时可口服氨茶碱、氢溴酸右美沙芬口服液、 盐酸氨溴索、强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林、
琥乙红霉素、 阿奇霉素等。
呼吸系统疾病用药
1
呼吸系统结构图
2
二、常见的呼吸系统疾病用药
(一) 感冒
治疗方案
首先注意休息，保暖、多饮水 根据症状服药治疗：
n (1)鼻塞、流清涕：扑尔敏、麻黄碱、氯雷他定 n (2)咳嗽: ①干咳无痰-咳必清枸橼酸喷托维林片、右美沙芬；
②痰粘稠不易咯出-盐酸氨溴索 ， 咳嗽痰多： 半夏 糖浆， 刺激性咳嗽：咽炎片、 磷酸苯丙哌林片
(9)小柴胡颗粒
(10)感冒清热颗粒
(11)双黄连
(12)风寒感冒颗粒
15
流行性感冒
感冒用药注意事项：
n 避免滥用阿司匹林：胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿 - 肾功能不全
n 发热忌乱用药(轻中重) n 别滥用退热药
16
流行性感冒
n 抗生素合理应用 n 滥用镇咳药坏处多 n 麻黄碱与氨茶碱不能同服 n 氨茶碱与维生素C不能同服
呼吸系统疾病的临床用药培训课件
平喘药是用于缓解或消除支气管哮喘 和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状 的药物。 哮喘是一种以气道炎症和气道高反应 性为特征的疾病。继发于抗原过敏的 慢性气道炎症。
遗传因素
环境因素
哮喘发病 机制示意图
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节 失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性平滑肌痉挛 Nhomakorabea克仑特罗 clenbuterol 中效制剂
福莫特罗 formoterol 长效制剂
沙美特罗 salmeterol 长效制剂
班布特罗 bambuterol 是特布他林的前体
药，在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林
后发挥作用。长效。
呼吸系统疾病的临床用药
12
沙丁胺醇salbutamol，舒喘灵
[体内过程]：
2、口服 频发性或慢性哮喘症状控制和预防。
呼吸系统疾病的临床用药
13
〔不良反应与注意事项〕
①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常 者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。
②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的2 受体。 气雾吸入较全身给药发生率低，好发于面部四肢， 随着用药时间的延长逐渐减轻或消失；
③代谢紊乱：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。兴 奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使K+进入细胞内 引起血钾降低，与糖皮质激素合用易引起。
呼吸系统疾病的临床用 药
常见症状
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要 症状，三者往往同时存在，互为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 痰刺激支呼气吸刺管道激痉感，挛受引主器起要引粘引起膜起咳充哮嗽血喘，，，
阻同塞时细分因支泌气呼物管吸增诱阻多发力，哮增喘也加。可使引肺 泡 膨起胀支，气刺管激痉牵挛张而感诱受发器 引起哮咳喘嗽。。
遗传因素
环境因素
哮喘发病 机制示意图
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节 失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性平滑肌痉挛 Nhomakorabea克仑特罗 clenbuterol 中效制剂
福莫特罗 formoterol 长效制剂
沙美特罗 salmeterol 长效制剂
班布特罗 bambuterol 是特布他林的前体
药，在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林
后发挥作用。长效。
呼吸系统疾病的临床用药
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沙丁胺醇salbutamol，舒喘灵
[体内过程]：
2、口服 频发性或慢性哮喘症状控制和预防。
呼吸系统疾病的临床用药
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〔不良反应与注意事项〕
①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常 者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。
②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的2 受体。 气雾吸入较全身给药发生率低，好发于面部四肢， 随着用药时间的延长逐渐减轻或消失；
③代谢紊乱：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。兴 奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使K+进入细胞内 引起血钾降低，与糖皮质激素合用易引起。
呼吸系统疾病的临床用 药
常见症状
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要 症状，三者往往同时存在，互为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 痰刺激支呼气吸刺管道激痉感，挛受引主器起要引粘引起膜起咳充哮嗽血喘，，，
阻同塞时细分因支泌气呼物管吸增诱阻多发力，哮增喘也加。可使引肺 泡 膨起胀支，气刺管激痉牵挛张而感诱受发器 引起哮咳喘嗽。。
呼吸系统疾病用药ppt课件
给药方式：气雾吸入和气管内滴入
25
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
粘痰溶解药
糜蛋白酶，自牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶。
能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清 除。糜蛋白酶具有肽链内切酶，可将蛋白质分子中 肽链切断，成为分子量较小的肽，或使蛋白肽链末 端氨基酸解离出，使脓性或非脓性痰液中纤维蛋白 和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏痰液化，便 于咳出。
9
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
镇咳药分类
中枢性镇咳药 成瘾性镇咳药：可待因(甲基吗啡)，福尔可定 非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林(咳必清)、
福米诺苯 外周性镇咳药 苯丙哌林(强效）、苯佐那酯、普诺地嗪
10
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
镇咳药－中枢性镇咳药
1.痰液稀释药
痰液稀释药分：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药 恶心性祛痰药，常用药为氯化铵，口服后刺激
胃黏膜，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使 痰液稀释。溃疡病慎用。 刺激性祛痰药，常用药为愈创甘油醚，直接刺 激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释。 痰液稀释药不单用，常用作复方镇咳祛痰药组 成成分。
32
呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
支气管扩张药－选择性β2受体激动剂
作用机制：激动气道平滑肌细胞、肥大细胞、嗜 碱性粒细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、 减少炎症细胞的脱颗粒和介质的释放、降低微血 管的通透性、促进气道上皮纤毛的摆动加速粘液 的转运等，产生平喘作用。
适应症：支气管哮喘、喘息型支气管炎、COPD 等喘息的急性发作和控制症状
也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。 不抑制呼吸，无成瘾性。 有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应
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呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
粘痰溶解药
糜蛋白酶，自牛胰脏中提取的一种蛋白分解酶。
能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清 除。糜蛋白酶具有肽链内切酶，可将蛋白质分子中 肽链切断，成为分子量较小的肽，或使蛋白肽链末 端氨基酸解离出，使脓性或非脓性痰液中纤维蛋白 和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏痰液化，便 于咳出。
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呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
镇咳药分类
中枢性镇咳药 成瘾性镇咳药：可待因(甲基吗啡)，福尔可定 非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林(咳必清)、
福米诺苯 外周性镇咳药 苯丙哌林(强效）、苯佐那酯、普诺地嗪
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呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
镇咳药－中枢性镇咳药
1.痰液稀释药
痰液稀释药分：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药 恶心性祛痰药，常用药为氯化铵，口服后刺激
胃黏膜，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使 痰液稀释。溃疡病慎用。 刺激性祛痰药，常用药为愈创甘油醚，直接刺 激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释。 痰液稀释药不单用，常用作复方镇咳祛痰药组 成成分。
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呼吸系统疾病用药 龙锐 2019/10/12
支气管扩张药－选择性β2受体激动剂
作用机制：激动气道平滑肌细胞、肥大细胞、嗜 碱性粒细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、 减少炎症细胞的脱颗粒和介质的释放、降低微血 管的通透性、促进气道上皮纤毛的摆动加速粘液 的转运等，产生平喘作用。
适应症：支气管哮喘、喘息型支气管炎、COPD 等喘息的急性发作和控制症状
也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。 不抑制呼吸，无成瘾性。 有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
呼吸系统用药ppt课件
直接或间接兴奋呼吸中枢药：
常用药：尼可刹米
小剂量通过刺激化学感受器发射而兴奋呼吸中枢， 大剂量直接兴奋呼吸中枢
间接兴奋呼吸中枢药(外周化学感受器激动药)：
洛贝林
5
一、尼可刹米 （一）药理学
尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢， 增加通气，也可以刺激颈动脉体和主动脉 体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，可 使呼吸加深加快，并提高呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性。
（3）与皮质类固醇、利尿药等合用时，可加 重血钾浓度降低的程度。
24
（4）与洋地黄类药物合用时，可增加洋地黄 类药诱发心律失常的危险性。
（5）本品的支气管扩张作用能被β受体阻滞 药普萘洛尔所拮抗，因而不宜与普萘洛尔 同用。
（6）与磺胺类药物合用时，可降低磺胺类药 物的吸收。
（7）与甲基多巴合用时，可出现严重的急性 低血压反应。
25—100mg用 5％葡萄糖注射液稀释至 20—40ml， 注射时间不得短于10分钟。 ④静脉滴注，一次 0.25—0.5g，一日 0.5—1g，以 5—10％葡萄糖液稀释后缓慢滴注。注射给药，极 量一次 0.5g，一日 1g。
38
（2）小儿①口服，一日按体重 4—6mg／kg， 分 2—3次服。②静脉注射，一次按体重 2—4mg／kg，以 5—25％葡萄糖注射液稀 释，缓慢注射。③静脉滴注：一般用量， 一次2-3mg/kg,用5%葡萄糖注射液稀释后 滴注。
有烟碱样作用，主要通过刺激颈动脉体和 主动脉体化学感受器(N受体)，反射地兴奋 呼吸中枢。本品作用迅速但呼吸兴奋时间 很短暂，一次给药其作用仅维持数分钟， 常需持续给药才能取得疗效。
13
（二）适应证与禁忌证 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、
吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、 巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病 引起的呼吸衰竭。
呼吸系统合理用药ppt
02
呼吸系统常用药物
抗生素类药物
总结词
抗生素类药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎 等。
详细描述
常见的抗生素类药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等， 它们通过抑制或杀死细菌来达到治疗目的。使用抗生素类药物时，应根据病情 和医生的建议合理选用，避免滥用。
平喘类药物
案例三：肺癌的药物治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其药物治疗需 要综合考虑患者的病情、病理类型和药物作 用机制。
详细描述
肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等。对于非小细胞肺癌，可选择吉 西他滨+顺铂等化疗方案；对于小细胞肺癌， 可选择依托泊苷+顺铂等化疗方案。靶向治 疗主要针对特定基因突变的患者，如EGFR 突变、ALK融合等。免疫治疗则通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD1抑制剂等。治疗过程中应关注药物的疗效 和副作用，及时调整治疗方案，以提高患者 的生活质量和生存率。
04
呼吸系统用药注意事项
注意药物剂量与疗程
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等 具体情况，合理确定药物剂量，和医生的建议，合 理安排用药时间，避免随意停药 或更改用药方案。
注意观察不良反应
监测不良反应
在用药过程中，密切观察患者情况， 注意是否有不良反应的发生。
药物剂量和疗程
观察疗效和不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的病情 变化和药物不良反应，及时调整治疗 方案。
根据患者的病情和年龄等因素，调整 药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效 果。
掌握药理，注意配伍禁忌
熟悉药物作用机制
了解所使用药物的的作用机制和药理特性，以便 更好地指导临床用药。
呼吸系统常见病的药物治疗PPT课件
我们逐一看看这些成分的安全性。
18
各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛
长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
21
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：
1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用
含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
22
细菌：溶血性链球菌，肺炎链球菌，流感 嗜血杆菌。
肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和 免疫特点易患本病。
5
Pathogens of AURI
virus bacterius mycoplasm
6
7
上呼吸道感染症狀
鼻涕 鼻塞 喉痛 扁桃腺化脓 声嘶 全身酸痛 咳嗽 发热 头痛
8
上呼吸道感染临床表现分类
1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；
2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ；
3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；
5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；
6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ；
7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；
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布洛芬——解热止痛
可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。 偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
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不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
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药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
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平喘药分类
呼吸系统药及合理用药PPT课件
多者和青光眼患者禁用。长期应用无成瘾性。
第11页/共60页
可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较
镇咳强度 成瘾性
其他作用 临床应用 不良反应
慎用
可待因
右美沙芬
＋＋＋
＋＋＋
＋
—
中度镇痛作用
—
轻度收缩支气管
各种原因引起的 干咳 剧烈干咳
抑制呼吸中枢 头晕、嗜睡
便秘
哮
＋
—
常用抗炎平喘药
第33页/共60页
二、舒张支气管平滑肌药
•(一)β肾上腺受体激动药
•非选择性 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等 •选择性 沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、沙美特 罗、福莫特罗等
•(二)茶碱类
•氨茶碱、二羟丙茶碱
第34页/共60页
（一）β肾上腺受体激动药
• 分为非选择性β受体激动药和选择性β2受体激动药 两类。
• β1受体效应：心脏兴奋 • β2受体效应：冠状血管和骨骼肌血管扩张
内脏平滑肌舒张（尤其是支气管） • 心脏的兴奋和骨骼肌的血管扩张带动代谢的加快！
第37页/共60页
迷走神经兴奋
Ach
M受体
抗 过敏 原 反应
cGMP
支气管收缩
过敏介质 （组胺、5-HT）
喘
毛细－血管扩张
AC
ATP
cAMP
PDE 5’AMP
学习目标
1.掌握平喘药物分类、各类代表药作用、应 用、不良反应及注意事项 2.熟悉镇咳药、祛痰药的作用、应用、不良 反应及注意事项 3.能正确指导患者使用呼吸系统药物；能对 患者及家属进行呼吸系统常见疾病药物治疗的 科普教育
第1页/共60页
第八章 呼吸系统药及合理用 药
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可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较
镇咳强度 成瘾性
其他作用 临床应用 不良反应
慎用
可待因
右美沙芬
＋＋＋
＋＋＋
＋
—
中度镇痛作用
—
轻度收缩支气管
各种原因引起的 干咳 剧烈干咳
抑制呼吸中枢 头晕、嗜睡
便秘
哮
＋
—
常用抗炎平喘药
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二、舒张支气管平滑肌药
•(一)β肾上腺受体激动药
•非选择性 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等 •选择性 沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、沙美特 罗、福莫特罗等
•(二)茶碱类
•氨茶碱、二羟丙茶碱
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（一）β肾上腺受体激动药
• 分为非选择性β受体激动药和选择性β2受体激动药 两类。
• β1受体效应：心脏兴奋 • β2受体效应：冠状血管和骨骼肌血管扩张
内脏平滑肌舒张（尤其是支气管） • 心脏的兴奋和骨骼肌的血管扩张带动代谢的加快！
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迷走神经兴奋
Ach
M受体
抗 过敏 原 反应
cGMP
支气管收缩
过敏介质 （组胺、5-HT）
喘
毛细－血管扩张
AC
ATP
cAMP
PDE 5’AMP
学习目标
1.掌握平喘药物分类、各类代表药作用、应 用、不良反应及注意事项 2.熟悉镇咳药、祛痰药的作用、应用、不良 反应及注意事项 3.能正确指导患者使用呼吸系统药物；能对 患者及家属进行呼吸系统常见疾病药物治疗的 科普教育
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第八章 呼吸系统药及合理用 药
呼吸系统疾病及用药-PPT课件
b.局部治疗：含服铁笛片片、华素片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必 泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂 擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有 效，病人也感到舒适。
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
12
13
2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
6
一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
8
一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
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2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
6
一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
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一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
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支气管收缩 哮 喘
血管扩张
PDE 5’AMP
糖皮质激素
β受体 AD、NA↑ –
β受体兴奋药
茶碱类
呼吸系统疾病用药
喘的病理改变 基本病理改变：
炎症细胞浸润：肥大、巨噬、嗜酸、淋巴和中性白细胞等； 释放炎症介质：组胺、PGD2、F2α、TXA2、LT及氧自由基等； 气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥离，气管分 泌物增多，支气管平滑肌痉挛
呼吸系统疾病常用药物 的合理使用
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病概述
常见病
上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管 炎及其并发的肺炎、肺气肿和肺源性心脏病等；
常见症状及其相粘 膜 分 泌 增
喘
加
痰
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
2 >1 2 >>1 2 >1
2
哮喘发作（可口服）
支气管哮喘（口服，不 良反应少） 哮喘发作（口服，持久 易蓄积） 慢性哮喘（作用持久兼 抗炎作用） 呼吸系统疾病用药
二、茶碱类——氨茶碱
药理作用：
1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶（PDE）↓—cAMP（环磷酸腺苷 ）↑ （2）阻断腺苷受体
呼吸系统疾病用药
一、肾上腺素受体激动药
平喘作用机制：
1、激动β2受体---腺苷酸环化酶↑ --cAMP↑----平滑肌松弛
2、抑制肥大细胞释 放炎症介质---抑制 毛细血管通透性增高
呼吸系统疾病用药
（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制：
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
平滑肌松弛 2. 降低迷走神经张力
应用：喘息型慢性支气管炎 噻托溴铵
呼吸系统疾病用药
四、过敏介质阻释药
色甘酸钠 药理作用
抑制抗原引起的肥 大细胞释放炎症介质
应用：
哮喘预 防药物
呼吸系统疾病用药
五、糖皮质激素
2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿
呼吸系统疾病用药
临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。
注意：
静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊 厥 严格掌握用药量及给药速度
呼吸系统疾病用药
三、胆碱受体阻断药
异丙托溴铵 作用机制：
1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气 管
² 沙丁胺醇（又名舒喘灵） ² 选择性β2受体激动药 ² 本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘
急性症状，仅用于病情紧急需要即刻缓解气 道痉挛者。 ² 不良反应： ² （1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部 ； ² （2）心脏反应：可见窦性心动过速； ² （3）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高 ，并出现酮体。
呼吸系统疾病用药
第一节 平喘药
平喘药（antiasthmatic drugs）是用于缓解或消除支气管 哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。
呼吸系统疾病用药
目前认为哮喘的本质--
气道炎症+平滑肌痉挛
健康人的气道
肺泡隔
哮喘病人的气道
炎症，水肿 粘液，血浆渗出
平滑肌
上皮
平滑肌收缩 上皮脱落，受损
呼吸系统疾病用药
克伦特罗：强效选择性β2受体激动药，气道扩张吸 入约5min起效，作用维持2-4h。口服后10-20min起 效，作用维持6h以上作用约为沙丁胺醇的100倍。
丙卡特罗 气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优 于沙丁胺醇，不良反应发生率也较低。
呼吸系统疾病用药
福莫特罗以及沙美特罗
呼吸系统疾病用药
平喘药分类
支气管扩张药 β2受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、福莫特 罗。 茶碱类：氨茶碱、多嗦茶碱 二羟丙-茶碱 抗胆碱药：异丙托溴铵
抗炎性平喘药 糖皮质激素类：FP、BDP、BUD、TAA、FNS 抗白三烯药物：扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通
抗过敏平喘药 色甘酸二钠；H1受体阻断药：酮替芬；
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
呼吸系统疾病用药
（二）选择性β受体激动药
作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见
临床应用 控制哮喘症状（气雾剂） 预防发作（口服）
呼吸系统疾病用药
常在夜间或清晨发作、加剧，多数可自行缓解或经治疗缓 解
呼吸系统疾病用药
正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
正常细支气管
阻塞细支气管
呼吸系统疾病用药
迷走神经兴奋 Ach M受体
抗胆碱药cGMP
抗 过敏
＋
过敏介质
原 反应 – （组胺、5-HT） －
抗过敏药
ATP AC cAMP
＋
哮喘发生机制及平喘 药作用机制示意图
新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗，对夜间哮 喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，为肌肉震 颤、心悸、心动过速等。 代表药物：
呼吸系统疾病用药
拟肾上腺素不良反应
² 心脏反应：
心率加快，原有心率失常病人更易发生；
治疗：抗炎+解痉
呼吸系统疾病用药
哮喘
正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图
正常状态
阻塞状态 呼吸系统疾病用药
喘：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎，是多种细 胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
喘息时气道反应性亢进：
抗原能致变态反应性喘息； 寒冷、烟尘等非特异性刺激也可引起喘息。
表现：
广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等；
² 肌肉震颤：
激活骨骼肌慢收缩纤维的β2-R，气雾吸入可降低发生率。
² 代谢紊乱：
增加肌糖原分解：血乳酸、丙酮酸升高； 激活肌膜上的Na+-K+-ATP酶：低血钾，可致心律失常 。
呼吸系统疾病用药
激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素
、 支气管哮喘急性发作
、
轻症和预防哮喘(温和 持久)
1、 2 一般不用（不良反应多）
咳嗽对呼吸道是机械刺激， 痰刺激支呼气吸管引道痉起感挛粘受主膜器要充引引血起起，咳哮分嗽喘，泌，物 增
阻同塞时细因多支气呼，管吸也诱阻可发力引哮增起喘加支。使气 肺管 痉 挛 泡 膨 胀而诱，发刺哮激喘牵。张 感 受 器 引起咳嗽。
呼吸系统疾病用药
呼吸系统常用药分类
² 平喘药物 ² 止咳、 ² 祛痰药物 抗菌药物
血管扩张
PDE 5’AMP
糖皮质激素
β受体 AD、NA↑ –
β受体兴奋药
茶碱类
呼吸系统疾病用药
喘的病理改变 基本病理改变：
炎症细胞浸润：肥大、巨噬、嗜酸、淋巴和中性白细胞等； 释放炎症介质：组胺、PGD2、F2α、TXA2、LT及氧自由基等； 气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥离，气管分 泌物增多，支气管平滑肌痉挛
呼吸系统疾病常用药物 的合理使用
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病概述
常见病
上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管 炎及其并发的肺炎、肺气肿和肺源性心脏病等；
常见症状及其相粘 膜 分 泌 增
喘
加
痰
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
2 >1 2 >>1 2 >1
2
哮喘发作（可口服）
支气管哮喘（口服，不 良反应少） 哮喘发作（口服，持久 易蓄积） 慢性哮喘（作用持久兼 抗炎作用） 呼吸系统疾病用药
二、茶碱类——氨茶碱
药理作用：
1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶（PDE）↓—cAMP（环磷酸腺苷 ）↑ （2）阻断腺苷受体
呼吸系统疾病用药
一、肾上腺素受体激动药
平喘作用机制：
1、激动β2受体---腺苷酸环化酶↑ --cAMP↑----平滑肌松弛
2、抑制肥大细胞释 放炎症介质---抑制 毛细血管通透性增高
呼吸系统疾病用药
（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制：
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
平滑肌松弛 2. 降低迷走神经张力
应用：喘息型慢性支气管炎 噻托溴铵
呼吸系统疾病用药
四、过敏介质阻释药
色甘酸钠 药理作用
抑制抗原引起的肥 大细胞释放炎症介质
应用：
哮喘预 防药物
呼吸系统疾病用药
五、糖皮质激素
2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿
呼吸系统疾病用药
临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。
注意：
静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊 厥 严格掌握用药量及给药速度
呼吸系统疾病用药
三、胆碱受体阻断药
异丙托溴铵 作用机制：
1. 阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓ －支气 管
² 沙丁胺醇（又名舒喘灵） ² 选择性β2受体激动药 ² 本品一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘
急性症状，仅用于病情紧急需要即刻缓解气 道痉挛者。 ² 不良反应： ² （1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部 ； ² （2）心脏反应：可见窦性心动过速； ² （3）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高 ，并出现酮体。
呼吸系统疾病用药
第一节 平喘药
平喘药（antiasthmatic drugs）是用于缓解或消除支气管 哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。
呼吸系统疾病用药
目前认为哮喘的本质--
气道炎症+平滑肌痉挛
健康人的气道
肺泡隔
哮喘病人的气道
炎症，水肿 粘液，血浆渗出
平滑肌
上皮
平滑肌收缩 上皮脱落，受损
呼吸系统疾病用药
克伦特罗：强效选择性β2受体激动药，气道扩张吸 入约5min起效，作用维持2-4h。口服后10-20min起 效，作用维持6h以上作用约为沙丁胺醇的100倍。
丙卡特罗 气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优 于沙丁胺醇，不良反应发生率也较低。
呼吸系统疾病用药
福莫特罗以及沙美特罗
呼吸系统疾病用药
平喘药分类
支气管扩张药 β2受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、福莫特 罗。 茶碱类：氨茶碱、多嗦茶碱 二羟丙-茶碱 抗胆碱药：异丙托溴铵
抗炎性平喘药 糖皮质激素类：FP、BDP、BUD、TAA、FNS 抗白三烯药物：扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通
抗过敏平喘药 色甘酸二钠；H1受体阻断药：酮替芬；
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
呼吸系统疾病用药
（二）选择性β受体激动药
作用特点： 选择性激动β2受体 －－ 扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用 心脏反应较少见
临床应用 控制哮喘症状（气雾剂） 预防发作（口服）
呼吸系统疾病用药
常在夜间或清晨发作、加剧，多数可自行缓解或经治疗缓 解
呼吸系统疾病用药
正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
正常细支气管
阻塞细支气管
呼吸系统疾病用药
迷走神经兴奋 Ach M受体
抗胆碱药cGMP
抗 过敏
＋
过敏介质
原 反应 – （组胺、5-HT） －
抗过敏药
ATP AC cAMP
＋
哮喘发生机制及平喘 药作用机制示意图
新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗，对夜间哮 喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，为肌肉震 颤、心悸、心动过速等。 代表药物：
呼吸系统疾病用药
拟肾上腺素不良反应
² 心脏反应：
心率加快，原有心率失常病人更易发生；
治疗：抗炎+解痉
呼吸系统疾病用药
哮喘
正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图
正常状态
阻塞状态 呼吸系统疾病用药
喘：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎，是多种细 胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
喘息时气道反应性亢进：
抗原能致变态反应性喘息； 寒冷、烟尘等非特异性刺激也可引起喘息。
表现：
广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等；
² 肌肉震颤：
激活骨骼肌慢收缩纤维的β2-R，气雾吸入可降低发生率。
² 代谢紊乱：
增加肌糖原分解：血乳酸、丙酮酸升高； 激活肌膜上的Na+-K+-ATP酶：低血钾，可致心律失常 。
呼吸系统疾病用药
激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素
、 支气管哮喘急性发作
、
轻症和预防哮喘(温和 持久)
1、 2 一般不用（不良反应多）
咳嗽对呼吸道是机械刺激， 痰刺激支呼气吸管引道痉起感挛粘受主膜器要充引引血起起，咳哮分嗽喘，泌，物 增
阻同塞时细因多支气呼，管吸也诱阻可发力引哮增起喘加支。使气 肺管 痉 挛 泡 膨 胀而诱，发刺哮激喘牵。张 感 受 器 引起咳嗽。
呼吸系统疾病用药
呼吸系统常用药分类
² 平喘药物 ² 止咳、 ² 祛痰药物 抗菌药物