健脾益气方剂治疗功能性消化不良临床观察

组 血 清淀 粉 酶 在 ４ ｄ内基 本 恢 复 正 常 ，５ 轻 症 急性 胰腺 炎 患 ． ５ １例 者 治疗 ７ ９ 后 即进食 ， ～ｄ 症状 明显 缓 解 ； 重症 急 性胰 腺炎 患 者 ２例 转 手术 治疗 ， 均住 院 ４ 平 ０日， 差异 有显 著 意义 （ ＜ ． ） 尸 ０ ５。 ０
２１ ０ ０年 ８月
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利 活 清 下法 治 疗 急 性 胰 腺炎 １ 的疗 效 观 察 ９例
李吉庆
摘 要 ： 察利 活 清下 法 治疗 急性 胰腺 炎的 临床 疗效 。 方 法 ： ３例 急性 胰腺 炎 患者 随机 分 为 两组 治 疗组 １ 例 采 用 中 医利 活 清下 法 观 将 ６ ９ 治疗 ； 照组 １例 单纯 用 西 医常规 保 守疗 法 。结 果 ： 对 ７ 两组 疗效 差异 明显 ， 疗组 较对 照 组 并发 症 减 少 ， 功 能 恢复 快 住 院 时 间 短 。 结 治 肠 论： 利活 清下 法是 治疗 急性 胰腺 炎 实用 、 效 的 方法 。 有 关键 词 ： 活 清下 法 ； 利 急性胰 腺 炎 ； 疗效 观 察
， ，
中图 分类 号 ： ５ ６ Ｒ ７
１ 临床 资料
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — ０ ７ ０ １０ — ９９２ １ ）６ ００ — １
１ 一般 资 料 ：将 ３ 例 急 性 胰 腺 炎 患者 随 机 分 为 中 医治 疗组 １ ． １ ６ ９ 例， 药组 ｌ 西 ７例 。中医 治疗 组 男 性 ｌ ５例 ， 性 ４ ； 女 例 年龄 ２ ～ ５ ３ ５ 岁； 症 １ 例 ， 轻 ６ 重症 ３ ； 不 节 饮食 或 饮 酒 、 例 有 油腻 食 物 史 ｌ ２例 ， 胆系 疾病 史 ６例 ， 性 溃疡 病 史 １ 。西药 治疗 组 男 性 ｌ ， 消化 例 ４例 女性 ３ ； 龄 ２ ～ Ｏ ； 症 １ 例 ， 症 ２ ； 不节 饮 食 或饮 例 年 ７５ 岁 轻 ６ 重 例 有 酒 、 腻食 物 史 １ 例 ， 系疾 病 史 ２例 ， 化性 溃 疡病 史 １ ， 油 Ｏ 胆 消 例 另 ４例无 明显 发病 原 因。两 组资 料无 显 著 差异 （ ＞ ． ） 有 可 比性 尸 ００ 具 ５ １ ． ２临床 表现 ： 有 患 者均 有 急 性腹 痛 、 心 、 所 恶 呕吐 、 热等 现 象 。 高 其 中 ｌ 例患 者表 现 为麻 痹性 肠 梗阻 。 ２ １ 诊断 标准 ： 断均 符 合 中 国急 性胰 腺 炎 诊治 指 南 【 ． ３ 诊 １ 性 胰腺 ］ 。急 炎临 床表 现为 急性持 续 性腹 痛 ， 无 腹 痛 ， 偶 血清 淀 粉 酶活 性 增高 ， 正常 值 上 限 ＞３ ， － 倍 影像 学 提 示 胰 腺 有 或 无 形 态 改 变 ， 除其 它 排 疾病 ， 或无 其它 器官 功 能 障碍 。少数 病 例 血清 淀 粉酶 活 性 正 可有 常或 轻度增 高 。 ２ 治 疗 方法 ２１ ．治疗 组 ： 口服 利活 清 下汤 ： 胡 ９ 黄芩 ９ 柴 生 大 黄 ９ 后 下 、 ｇ 枳 壳 ６ 、 归 ９ 延胡 索 ９、 ｇ当 ｇ 白芍 ９ 、 朴 ９ 、 香 ６ 、 仁 ９ 红 花 ｇ厚 ｇ木 ｇ桃 ｇ ６、 ｇ桔梗 ３、 ｇ川芎 ６ 、 地 １ｇ芒硝 ５ 、 甘草 ６ 。 ｇ生 ５、 ｇ生 ｇ 每天 １ ， 煎 剂 水
法， 酌情 使 用镇 痛剂 及 抗生 素 。 中 医认 为本 病 多 为 气机 不 畅 、 热 蕴 结 的里 热 实证 ， 表 现 实 或
为肝郁气滞之证， 或为肝胆湿热之证 ， 或为 胃 是本 病最 先 出现 、 常见 的 证候 。 急性 胰腺 炎发病 ， 最 但 传 变极 快 ， 气 、 、 且 湿 热结 聚不 散 则酿 生 热 毒 ， 毒 炽盛 又 易导致 热 血 热妄 行 ， 热毒 血瘀 互结 。即所 谓 “ 火郁 蒸 血液 ， 被熬成 瘀 ” 伏 血 日 是也。 中医 的治疗 有 以攻 下 为主 ， 以清 解为先 ， 型单 一疗效 尚 有 证 确 切 ， 于 病情 复 杂 特别 是 急 重 患者 兼 有 并 发症 ， 用 攻下 则 寒 对 单 凉 伤 胃 ， 用清 解 则腑 实 不通 。热 结 腑 实证 必须 要通 ， 透 ， 单 要外 要 化瘀 ， 要利 湿 ， 活 清下 法 正是 符合 了这 样 的要求 。 利 利湿 有芳香 化 湿 ， 温燥 湿 ， 渗 利湿 ； 苦 淡 活血 法 ， 血 以化瘀 ； 法 ， 活 清 可清 热解 毒 ， ２ ， 次 混合 后早 晚各 服 １ 。 次 ２ 对 照组 ： ． ２ 常规 给 予禁 食 、 水 、 禁 胃肠 减 压 、 酸 、 养 支持 、 正 清 凉 止血 ； 法 ， 抑 营 纠 通下 通下 以祛 邪 ， 通下 以存 阴 。利 活清 下法 体现 了 方 以法立 、 以方 现 、 证 结 合 的理 论 ， 热 邪外 达恢 复生 理 的 法 方 能使 电解 质紊 乱 、 抗感染 、 制胰 液 分 泌 、 制 胰酶 活性 等 治疗 。 抑 抑 ３ 治疗 结果 通降， 能协 助 机 体抗 邪 阻 止 内侵 ， 利活 清 下法 治 疗 急性 胰 腺 炎 的 利活 清 下汤 治 疗 组 ｌ 患 者 服 用 中 药 血清 淀 粉 酶 在 ３ ９例 ｄ内 临床 观察疗 效 显著 。 基 本恢 复 正 常 ，６ 轻 症 急 性 胰 腺 炎 患 者 治 疗 ３ ５ 后 即进 食 ， 参考 文献 １例 ～ｄ 症状 明显 缓 解 ； 例 重 症 急 性 胰腺 炎 患 者 治 疗 ７ １ｄ 可 进 食 。 【 中华 医学会 消化 病 学分会 ・ ３ ～０ 后 １ ］ 胰腺 疾病 学组 ． 国急性 胰 腺 炎诊 中 平均 住 院 ２ ０日， 显效 １ ， 效 ３ ，９ ６例 有 例 １ 例全 部治 愈 。西 医治 疗 治指 南【］ Ｓ 中华 内科 杂 志， ０ ， （） ３ ． ． ２ ４４ ３ ２ ６ ０ ３ ： 【 何廉 臣． ２ ］ 重订 广 温热论 ． 京： 民卫 生 出版社 ． ６ ． ２ １２ 北 人 １ ０１ ，６ ． ９ ４ 贵 阳中医学 院（ ５ ｏ ｏ ５ ｏｏ ）
４ 讨 论
急 性 胰腺 炎 指 胰腺 及 其 周 围 组织 被 胰 腺 分 泌 的消 化酶 自身 消 化 的化 学性 炎症 。临床 表 现 以急 性上 腹部 剧 烈疼 痛 、恶心 、 呕 吐 、 及血、 腹胀 尿淀 粉酶 增 高 为特 点 。常 伴有 全 身炎 症反应 ， 亡 死 率 较 高。 医对本 病 确切 机 制至 今仍 未完 全 阐明 ， 西 治疗原 则是 ： 禁 食 ， 状重 者加 胃肠 减 压 ， 痉止 痛 ， 症 解 镇静 ， 制 胰腺 分泌 ， 抑 支持 疗