1 痉挛病理生理解析
肌肉痉挛PPT课件
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四 预防
1 加强体育锻炼，提高身体的耐寒力 和耐力。
2 运动前必须认真做好准备活动，对 容易发生痉挛的肌肉可事先做适当按摩。
3 冬季运动要注意保暖。
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3 肌肉连续过快收缩而放松不够 这在训练水平不高者、新手中常见。
4 疲劳 疲劳使肌肉的血液循环和能量代谢有改
变，易致肌肉痉挛。
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二 征象
肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍，痉挛肌 肉所涉及到的关节，伸屈功能有一定的障 碍，发作常可持续数分钟。
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三 处理
1 向痉挛肌肉收缩相掇的方向牵引痉挛 的肌肉，使肌肉拉长，一般都可以使其缓 解。牵引时切忌用力过猛，用力宜均匀、 缓慢，以免造成肌肉拉伤。
2 在痉挛肌肉部位做按摩，手法以揉捏、 重力按压为主，要注意保暖。
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3 热疗，如热水浸泡、局部热敷。
4 严重的肌肉痉挛有时需采用麻醉才能缓 解。
肌肉痉挛
肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉发生不自主的 强直收缩所显示的一种征象。运动中最易 发生肌肉痉挛的小腿腓肠肌，其次是足底 肌肉。
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一原因和发病机理 1 寒冷刺激 肌肉受冷空气的刺激，兴奋性能突然
增高，使肌肉发生强直收缩。
2 电解质丢失过多 运动中大量出汗，造成电解质过低，
引起肌肉兴奋性增高，发生肌肉痉挛。
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谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
痉挛是什么意思
痉挛是什么意思
一、痉挛是什么意思二、引起痉挛的常见原因三、痉挛的预防办法痉挛是什么意思1、痉挛是什么意思
痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官(如:胃)发生急遽而不自主的收缩,或是一个开口处的类似急遽收缩。
有时会有疼痛感及机能障碍,但往往无害,且会在数分钟之后消失。
中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等,都会导致肌肉的痉挛现象。
另一方面,痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。
绞痛是痉挛的一种形式,是由特定器官(如胆管)的平滑肌发生痉挛而形成的。
绞痛有一大特征,就是感觉不得不走来走去,而疼痛会导致反胃,更严重的可能会呕吐。
连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。
在一些非常严重的病例中,痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈,并导致肌腱和韧带撕裂。
有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
2、痉挛对患者的影响
痉挛是一种病理生理状态。
它对患者的影响包括:增加运动的阻力,使随意运动难以完成;由于阻力增加,运动迟缓,难以控制,难以完成精巧的动作;由于反应迟钝,动作协调困难,容易摔倒;强直痉挛,不便护理,容易发生压疮等并发症;影响步态和日常生活活动。
3、痉挛的救治措施
第一,立刻休息,当肌肉突然用力过猛,或承受太大的负荷,或直接撞击,都已造成肌肉或肌腱裂伤,往往这种裂伤并不严重,从外表上不容易看出来,这时候就应该停止剧烈运动。
第二, 慢慢伸展捉住抽筋的肌肉,缓慢而持续地拉长它,使它放松。
一般上短时间的抽筋,经过以上2个步骤处理后,可以很快恢复,甚至还能上。
痉挛
二、 痉挛的类型 (二)脊髓源性痉挛
2.主要特点和临床表现 ①节段性的多突触通路抑制消失; ②通过对刺激和兴奋的积累，兴奋状态缓慢、 渐进地提高;
③从一个节段传入的冲动可诱发相连的多个 节段的反应; ④屈肌和伸肌均可出现过度兴奋。 脊髓源性痉挛极易被皮肤刺激所诱发。
二、 痉挛的类型 (三)混合型痉挛
三、痉挛的影响 （二）不利影响
三、痉挛的影响 （二）不利影响
2. 患者的外观和心理状态 痉挛使患者形象、自尊心受损，家庭关系 也因此大受影响。
三、痉挛的影响 （二）不利影响
3. 活动和参与 世界卫生组织2001年制定了“国际功能、残疾和健康分类 （ICF）作为一个模型说明某一疾病或与疾病相关的状态对 身体、活动能力以及参加社会活动能力的影响。 损害描述了对身体结构和功能的影响，如瘫痪、挛缩或畸 形。 活动是指完成一项任务的能力，如日常生活活动。 参与是指一个人参加社会活动的能力。 对于描述疾病的影响，ICF是一个有效的分类系统，在描述 痉挛时，ICF不但可以说明损害层面的变化，而且还可以说 明功能层面的改变。
多发性硬化引起的痉挛则与上述不同，该病 常累及脑白质和脊髓的轴突，从而出现运动 通路不同水平的病变而导致痉挛的症状和体 征，可表现为全身性(general)、区域性 ( regional ) 和局灶性 ( local)痉挛，具体视病情 程度和侵犯部位而定。
三、痉挛的影响
三、痉挛的影响 (一)有利影响
按照ICF分类描述了痉挛的影响
四、痉挛的评定
临床上很难找出一个比较理想的方法评定痉 挛，主要是因为评定痉挛不仅包括受累肢体 部位，还应该考虑到痉挛对功能及其结局的 影响。痉挛的程度受发病时间、功能训练情 况、患者情绪状况、伴发疾病和环境的影响。 因此，痉挛评定必须综合考虑多方面因素。 1，局部肢体评估 2，功能评估
肌痉挛及处理ppt课件
康复训练 康复训练
• 药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动， 也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内 化(internalization)，更好地发挥作用。
• 常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的 重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其 它神经肌肉功能训练、步态训练等。
痉挛的治疗
• 1、治疗目的 ：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力。
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法 (1) 解除诱因 ：一些痉挛与各种外界刺激有关， 因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加 重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉挛会 有明显减轻。
进展期等。
痉挛肌
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痉挛的治疗
• （4）运动治疗： 运动疗法包括主动运动、被 动运动和按摩等手法治疗。
• ① 主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互性抑 制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三 头肌的主动和抗阻收缩；
• ② 被动运动时也可结合某些反射机制来降低 肌张力，如被动屈曲足趾可降低肌张力；
量效关系 量效关系
• 10~500 U • 最大剂量6U/kg。单点最大剂量<50
U • 儿童：最大剂量12 U/kg？ • 与肌肉体积的关系？ • 与痉挛程度的关系？ • 儿童为何需要更大的剂量？
穿刺技术
• 电刺激 • 肌电图EMG • 超声引导技术 • CT/MRI引导技术 • 手触摸定位
注射定位
痉挛的治疗
• 2. 治疗方法
• (2) 姿势和体位 ：某些姿势和体位可减轻肌痉挛。 患者应从急性期开始采取抗痉挛的良姿体位，可 使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可 减轻肌痉挛；脊髓损伤患者利用斜板床站立，也 可减轻下肢肌痉挛。脑瘫患儿的正确抱姿等。
痉挛
评估：父母亲能说出痉挛发作时的症状及注 意事项。
谢谢
护理目标：维持患儿有效地呼吸型态 护理措施：1、监测生命体征，特别是血氧浓 度及呼吸型态。2、维持呼吸道的通畅，抬高 头部30-45度。3、在床边备吸引器及氧气， 以备患儿发作时使用。4、适当清理口腔、鼻 腔或气管之分泌物。5、监测痰液的颜色、性 质、量。
6、患儿痉挛发作时，患儿的头偏向一侧，让 口腔中分泌物流出。7、保持呼吸道通畅，可 利用包纱布压舌板置于患儿舌头处压住舌头， 以防舌头后倾阻碍呼吸道。不要硬塞任何东 西或将咬紧的牙齿撬开以免损伤。8、监测呼 吸频率、声音、辅助肌的使用状况。
护理措施：1 监测生命体征及意识状况 2观察 并记录发作开始及持续时间，发作开始时身 体、四肢、头部姿势及动作 3观察并记录发 作时呼吸型态、有无面部发绀及意识程度。4 提供安全环境，移除尖锐物品，并减少外界 不必要的刺激或干扰。5集中护理。6随手拉 起床栏，避免发作时摔落床下。7避免穿过紧 衣服，尤其是颈部。8备吸引器及氧气。
2、饮食治疗：提供酮原性（高脂肪、低碳水 化合物4：1、适量蛋白质）食物刺激酮酸的 生成，因酮具有镇静效果，提高发作的阈值， 对控制大发作及肌肉阵挛性发作特别有效。 3、外科治疗：若确定发作是因肿瘤或血块引 起，治疗则以外科方法去除病因。
护理计划
1、护理问题：低效性呼吸型态 （1）原因：1、与痉挛发作而造成呼吸道梗 阻有关。2、与呼吸型态导致氧气消耗不足有 关。3、与感染有关。 表现：1痉挛 2心动 过速 3浅的不规则的呼吸型态4苍白发绀5低 氧血症（氧饱和度）6无法吞咽7嗜睡8躁动不 安
痉挛
1、定义 2、病理生理学 3、临床表现 4、护理评估和诊断发现 5、治疗 6、护理计划
痉挛的病理和病理生理基础
肌痉挛是在相动性牵张反射牵张后即出现肌肉 放电； 肌强直是在张力性牵张反射持续牵张时肌肉出 现同一振幅的放电； 混合型张力亢进则是牵张后出现高振幅的放电， 以后振幅逐渐减少但肌肉放电持续存在。
肌张力异常与代表疾病
种类
肌痉挛 肌强直 混合型
病变部位
代表疾病
脑血管病 帕金森病 脑血管病、脑外伤 多发神经炎 脊髓小脑变性 Huntington舞蹈症
返回抑制学说
Renshaw细胞对α运动神经元、γ运动神经 元、Ⅰa中间神经元均有抑制作用。 正常人由控制Renshaw细胞的上级中枢按 运动方式来控制调节，相应于α运动神经元 Ⅰa抑制中间神经元来调节运动。但当控制 Renshaw细胞的上级中枢产生障碍时，此 调节机制不存在，出现肌痉挛。 上级中枢通过锥体外束的网状脊髓束影响 Renshaw细胞。
牵张反应控制障碍？
有学者认为痉挛是相动性牵张反射亢进， 即动态γ运动神经元(γ1)活动性过高状态； 强直是张力型牵张反射亢进，即静态运动 神经元(γ2)活动性过高的状态。 但是有实验证实可以否定肌痉挛是由γ运动 神经元亢进所引起的学说。
α运动神经元亢进学说
α运动系统是从中枢直 接与α运动细胞相连接， 控制其肌肉。 有学者提出：
痉挛是由脊髓前角细 胞的α运动细胞功能亢 进所致。 强直是由γ运动神元 功能亢进所致。
γ和α运动神经元联合机制
也有学者提出γ运动神经元向侧方发芽至锥 体束纤维变性消失的α运动神经元接合部， 从而增加α运动神经元的兴奋性传入，形成 肌痉挛。
突触前抑制减弱学说
Delwaide提出肌痉挛的原因在于突触前抑 制的减弱。 以后的研究中，在截瘫患者中证实了Ⅰa纤 维突触前抑制的减弱，但在脑血管病的患 者中否定了Ⅰa纤维突触前抑制的减弱。
痉挛的病理和病理生理基础汇总.
肌痉挛机制
脑内化学产生机制学说
γ运动神经元亢进学说
运动系统是从中枢神经运动核团发出纤维到达脊 髓前角的γ运动细胞，再从γ运动细胞发出神经纤 维到达肌梭的体系。 γ运动神经纤维有相动型γ运动纤维支配相动型核 袋纤维，紧张型γ运动神经纤维支配张力型核袋纤 维和核链纤维。相动型核袋纤维针对肌梭的牵张 而起反应使形成弛缓状态，调节牵张反射。张力 型核袋纤维和核链纤维总是保持一定的活动，控 制紧张性反射。
牵张反应控制障碍？
有学者认为痉挛是相动性牵张反射亢进， 即动态γ运动神经元(γ1)活动性过高状态； 强直是张力型牵张反射亢进，即静态运动 神经元(γ2)活动性过高的状态。 但是有实验证实可以否定肌痉挛是由γ运动 神经元亢进所引起的学说。
α运动神经元亢进学说
α运动系统是从中枢直 接与α运动细胞相连接， 控制其肌肉。 有学者提出：
返回抑制学说
Renshaw细胞对α运动神经元、γ运动神经 元、Ⅰa中间神经元均有抑制作用。 正常人由控制Renshaw细胞的上级中枢按 运动方式来控制调节，相应于α运动神经元 Ⅰa抑制中间神经元来调节运动。但当控制 Renshaw细胞的上级中枢产生障碍时，此 调节机制不存在，出现肌痉挛。 上级中枢通过锥体外束的网状脊髓束影响 Renshaw细胞。
肌肉异常兴奋
肌肉痉挛(spasticity)：指肢体运动或身体/心理
应激时诱发速度依赖性肌肉强烈收缩，导致关 节活动障碍或失能的肌肉病理生理状态。 肌肉过度活跃(over activity：肢体运动或身体 /心理应激时诱发速度依赖性肌肉张力过高，收 缩力过强，致使关节活动的灵活性不同程度地 降低的肌肉病理生理状态。 肌肉张力过高(hypertonia)：安静或运动时肌 肉紧张度超过生理水平的肌肉功能状态。
痉挛是什么意思,什么原因导致的【健康小知识】
痉挛是什么意思，什么原因导致的
文章导读
痉挛其实在生活中简单说就是抽经，痉挛可发病的部位是有很多的，并且每个部位发病的原因也是各不相同的。
对于痉挛的出现，首先要看在哪个部位出现，然后再进行排查原因。
痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官(如：胃)发生急遽而不自主的收缩，或是一个开口处的类似急遽收缩。
有时会有疼痛感及机能障碍，但往往无害，且会在数分钟之后消失。
中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等，都会导致肌肉的痉挛现象。
另一方面，痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。
病因介绍
①寒冷刺激。
如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。
晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。
痉挛的名词解释
痉挛的名词解释痉挛，作为一个医学术语，是指肌肉在非自主的情况下突然而强烈地收缩，持续一段时间。
这种收缩可能是由多种原因引起的，包括神经系统问题、肌肉疾病、电解质不平衡以及精神压力等。
痉挛经常伴随着疼痛、抽搐和运动功能障碍，给患者带来相当的不适和困扰。
痉挛可以发生在全身各个肌肉或特定的部位。
一般来说，肌肉痉挛可分为发作性痉挛和持续性痉挛。
发作性痉挛是指肌肉在一段时间内反复地出现痉挛和松弛的情况，常常伴随着抽搐和疼痛。
持续性痉挛则是指肌肉处于持续性的紧张状态中，阻碍了正常的运动和活动。
痉挛的症状和严重程度因患者的具体情况而异。
一些人可能只是经历短暂的肌肉痉挛，而另一些人可能会遭受频繁和剧烈的痉挛。
患者可能感到肌肉的紧张和疼痛，甚至在痉挛发作期间很难进行日常活动。
有时候，痉挛还可能伴随着其他症状，如呼吸困难、心跳加快或眩晕。
要正确诊断和治疗痉挛，医生通常需要通过仔细的病史询问、体格检查和一些辅助检查来确定病因。
例如，神经系统检查可以帮助医生了解肌肉运动和神经传导是否异常。
此外，血液检查、肌电图、MRI等检查也有助于确定痉挛的原因和程度。
对于痉挛的治疗，首要目标是缓解症状并找到痉挛的原因。
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、行为疗法以及手术。
药物治疗通常包括抗痉挛药物和镇痛药物，以减轻肌肉的紧张和疼痛。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和牵引可以促进肌肉的放松和活动。
行为疗法则是通过调整个体的行为和心理状态来减轻痉挛的症状。
手术治疗一般适用于严重且无法通过其他方法改善的痉挛病例。
饮食和生活方式的调整也可以在一定程度上帮助改善痉挛症状。
营养均衡的饮食有助于提供肌肉所需的营养物质，如钙、镁和维生素D等。
此外，规律的运动和休息，充足的睡眠和减少精神压力也对缓解痉挛有积极的影响。
总的来说，痉挛是一种常见而复杂的病症，对患者的生活产生了不小的影响。
正确的诊断和及时的治疗是减轻症状和提高生活质量的关键。
作为患者，了解痉挛的原因和治疗方法，积极配合医生的指导，也是缓解痉挛的重要一步。
痉挛1PPT课件
治疗方案：药物治 疗，物理治疗，康 复治疗等
诊断与鉴别诊断
诊断标准：痉挛 1+级，表现为 肌肉紧张、抽搐、
疼痛等症状
鉴别诊断：与癫 痫、脑瘫、脊髓 损伤等疾病相鉴
别
检查方法：脑电 图、CT、MRI等
影像学检查
治疗方案：药物 治疗、康复治疗、 心理治疗等综合
治疗方案
Part Three
痉挛1+级护理诊 断
Simple & Creative
痉挛1+级查房
汇报人：_
Contents
目录
01.
痉挛1+级相关疾病知 识
02. 痉挛1+级病例汇报
03. 痉挛1+级护理诊断
04. 痉挛1+级护理措施
05. 痉挛1+级健康宣教
Part One
痉挛1+级相关疾 病知识
疾病定义与临床表现
01
痉挛1+级：一种神经肌肉疾病，表现为肌肉 紧张、疼痛和运动障碍
康复训练与功能锻炼指导
01
02
03
04
家庭护理与自我管理
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
避免过度劳累和精神紧张，保持心情 愉悦
定期进行身体检查，监测病情变化
学会自我管理，如按时服药、记录病 情等
加强家庭护理，如保持室内环境整洁、 通风等
痉挛的病理和病理生理基础29页PPT
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
痉挛的病理和病理生理基础 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
痉挛
痉挛文章目录*一、痉挛的概述*二、痉挛的原因及发病机制*三、痉挛的检查诊断鉴别方法*四、痉挛的危害*五、痉挛的防治方法痉挛的概述1、定义痉挛是肌肉突然紧张,不自主抽搐的一种症状。
也可以理解为肌肉出现很强烈的收缩,期间伴随肌肉颤动,且不受意志控制。
通常,我们会把骨骼肌的痉挛称为“抽筋”,常见骨骼肌痉挛包括腿痉挛、面部肌肉痉挛。
平滑肌的抽搐,多被称为“绞痛”,常见胃痉挛、肠痉挛、脑血管痉挛、膀胱痉挛。
痉挛并不是一种单独的疾病,不同部位痉挛的病因和治疗方法也不相同。
2、症状部位全身。
3、症状科室内科。
4、常见病因肌肉突然紧张,不自主抽搐。
痉挛的原因及发病机制1、寒冷刺激。
如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。
晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。
2、肌肉连续收缩过快。
剧烈运动时.全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。
3、出汗过多。
运动时间长.运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。
4、疲劳过度。
当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。
因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。
5、缺钙。
在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。
当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。
青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。
6、上运动神经元损伤。
中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失,引起肌张力增高,甚至肌痉挛。
痉挛的检查诊断鉴别方法1、痉挛的检查方法有神经系统体征的,要进行头颅CT或者MRI检查,必要时进行脑脊液检查。
考虑代谢内分泌疾病引起的抽搐,则予血糖、电解质等检查。
考虑感染.则必须做血常规及卡甘关检查。
痉挛名词解释康复医学
痉挛名词解释康复医学
痉挛名词解释康复医学
痉挛是一种轻微到中度的肌肉收缩，它可以是紧绷的或死板的，通常发生在一个或多个关节以及周围肌肉。
痉挛可以是临时的或长期的，它的症状也会随着时间推移而变化。
痉挛可能会对肌肉和关节的功能造成负面影响，而且也会增加患者的疼痛，并影响运动功能。
康复医学是一门对病人进行恢复治疗的医学，主要关注的是使伤残患者重新获得最大的身体、认知和社会功能。
康复医学涉及大量的病理学、诊断、治疗和康复服务，通过它们可以治疗痉挛，有效减轻其症状，延缓其发展，并最终恢复正常功能。
康复医学主要由职业治疗师、物理治疗师、神经病学家、心理治疗师以及咨询治疗师组成，它们一起完成了专业的治疗计划，以帮助病人恢复活动能力和自主性。
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肌痉挛机制
脑内化学产生机制学说： 过度兴奋运动神经元池的概念： 继发于缺乏脊髓上的影响，丧失神经元过 度警惕与兴奋性抑制 其他理论： 中枢侧枝发芽、突触前抑制丧失、去神经 过度敏感、5-HT、SP
γ运动神经元亢进学说
运动系统是从中枢神经运动核团发出纤维到达脊 髓前角的γ运动细胞，再从γ运动细胞发出神经纤 维到达肌梭的体系。 γ运动神经纤维有相动型γ运动纤维支配相动型核 袋纤维，紧张型γ运动神经纤维支配张力型核袋 纤维和核链纤维。相动型核袋纤维针对肌梭的牵 张而起反应使形成弛缓状态，调节牵张反射。张 力型核袋纤维和核链纤维总是保持一定的活动， 控制紧张性反射。
肌源性肌张力
指肌肉自身的静态张力。这种静态张力在 支配肌肉的神经纤维被切断后依然存在。
脊髓性肌张力
也称为反射性肌张力，指神经末梢的刺激 沿感觉神经上行的冲动在脊髓被整合，反 射性地通过运动神经纤维导致外周肌肉的 收缩所产生的肌张力。
脊髓性痉挛的特点
阶段性多突出通路一致的撤除 通过累积性兴奋缓慢而渐进式的达到兴奋 状态 一个节段的传入活动可引起多个节段意外 的反应 屈肌、伸肌可能同时兴奋
痉挛是由脊髓前角细 胞的α运动细胞功能亢 进所致。 强直是由γ运动神经元 功能亢进所致。
γ和α运动神经元联合机制
也有学者提出γ运动神经元向侧方发芽至 锥体束纤维变性消失的α运动神经元接合 部，从而增加α运动神经元的兴奋性传入， 形成肌痉挛。
突触前抑制减弱学说
Delwaide提出肌痉挛的原因在于突触前抑 制的减弱。 以后的研究中，在截瘫患者中证实了Ⅰa 纤维突触前抑制的减弱，但在脑血管病的 患者中否定了Ⅰa纤维突触前抑制的减弱。
牵张反应控制障碍？
有学者认为痉挛是相动性牵张反射亢进， 即动态γ运动神经元(γ1)活动性过高状态； 强直是张力型牵张反射亢进，即静态运动 神经元(γ2)活动性过高的状态。 但是也有实验证实可以否定肌痉挛是由γ 运动神经元亢进所引起的学说。
α运动神经元亢进学说
α运动系统是从中枢 直接与α运动细胞相 连接，控制其肌肉。 有学者提出：
肌肉异常兴奋
肌肉痉挛(spasticity)：指肢体运动或身体/心理
应激时诱发速度依赖性肌肉强烈收缩，导致关 节活动障碍或失能的肌肉病理生理状态。 肌肉过度活跃(over activity：肢体运动或身体 /心理应激时诱发速度依赖性肌肉张力过高，收 缩力过强，致使关节活动的灵活性不同程度地 降低的肌肉病理生理状态。 肌肉张力过高(hypertonia)：安静或运动时肌 肉紧张度超过生理水平的肌肉功能状态。
去大脑强直
是γ运动神经元兴奋通过γ纤维、肌梭、Ｉ ａ纤维后刺激α运动神经元，导致牵张反 射亢进的状态。 切断脊髓后根后肌张力亢进消失，则是γ 型肌张力亢进状态；切断后根后仍是肌张 力亢进状态，则是α型肌张力亢进状态。
脑型痉挛的特点
单突触通路兴奋性增高 反射活动迅速增高 痉挛多发生在抗重力肌 屈肌反射的表现：拇指背伸，踝、膝、髋 关节屈曲，腹肌收缩
通过Ia中间神经元交互抑制的强化发挥作 用，受到脊髓上的调控 对Ia神经元若无脊髓上的影响产生共同收 缩或脑源性痉挛 雪旺氏细胞直接a运动神经元传入，通过 关闭主缩肌活动，另外通过拮抗肌Ia运动 神经元的介导，导致回返性抑制过程。 雪旺氏细胞抑制在SCI增强
返回抑制学说
Renshaw细胞对α运动神经元、γ运动神经 元、Ⅰa中间神经元均有抑制作用。 正常人由控制Renshaw细胞的上级中枢按 运动方式来控制调节，相应于α运动神经 元Ⅰa抑制中间神经元来调节运动。但当 控制Renshaw细胞的上级中枢产生障碍时， 此调节机制不存在，出现肌痉挛。 上级中枢通过锥体外束的网状脊髓束影响 Renshaw细胞。
脊髓上的影响
延髓网状侧束抑制伸肌，受到皮层控制， 皮层损伤后下肢伸肌系统过分活跃 皮层前庭脊髓束：兴奋伸肌抑制屈肌 中央网状脊髓束：屈肌占优势
脊髓上影响
在随意运动与病理生理痉挛至关重要 Rothwell:皮层运动神经元病理途径 躯干平衡与精细手功能均起源于运动皮层 减轻手肌张力可改善被动与粗大功能，但 不能最大程度改善精细运动 皮层脊髓束起源于大脑多个部位：额叶锥 体外系细胞、扣带回、顶叶中央后回等
脊髓上的影响
桥脑中央网状脊髓束与 前庭脊髓束侧是伸 肌在脑部的病理基础 通过感觉运动皮层输入，桥脑系统易化a\r 肢体伸肌运动神经元 在脊髓腹内侧部分与脊髓运动神经元发现 前庭脊髓束侧，刺激传导束后a与r神经元 产生屈肌抑制、伸肌兴奋 脑干核团具有肌张力：指人体 安静情况下肌肉保持 的紧张度，是维持身 体各种姿势以及正常 活动的基础。 动态肌张力：指人体 运动时肌肉的紧张度， 是保证肌肉运动速度、 力量和协调的基础。
肌张力的神经分类
肌源性肌张力 脊髓性肌张力 去脑强直
解剖与生理
上、下运动神经元 运动单位 牵张感受器：肌梭和Golgi腱器官 脊髓中间神经元 脊髓反射 脊髓上的影响：皮层脊髓束、皮层网状脊 髓束、皮层红核脊髓束等。
脊髓中间运动神经元
在正常运动控制与痉挛都发挥重要作用 Ia与Ib肌纤维分别通过二类中间运动神经 元产生效果 高尔基氏器产生最大肌张力 Ib神经元接受脊髓上与脊髓固有影响兴奋 主缩肌或抑制拮抗肌活动 Ia运动神经元接受肌梭Ia纤维活动通过接 受主缩肌或抑制拮抗肌活动防止过分收缩
中间运动神经元
痉挛的病理和病理生理基 础
许光旭、励建安 南京医科大学 第一附属医院康复医学科
基本概念
运动控制的基本环节：骨关节、肌肉、神经 肌肉的功能：固定关节，驱动肢体。 肌肉功能障碍：无力/麻痹、痉挛/挛缩。 上运动神经元综合症：运动控制障碍。
脑卒中、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤等。
病理/病理生理基础：肌肉张力和收缩异常。 功能问题：活动、生活自理、社会参与障碍。