腹膜透析腹腔植管术的护理
腹膜透析导管护理
手术过程
手术通常在局部麻醉下进行，医生会 在患者的腹部切开一个小口，将导管 插入腹膜。整个过程需要严格的无菌 操作，以防止感染。
腹膜透析导管的日常护理
保持清洁
患者应定期清洗导管周 围皮肤，并保持干燥，
以预防感染。
避免剧烈运动
患者在运动时应避免做 剧烈的腹部运动，以免
导管移位或脱落。
定期检查
注意个人卫生
详细描述
导管移位通常表现为透析液流出不畅或完全不通畅，而导管 脱落则完全无法透析。处理方法包括立即停止透析，重新置 管或进行紧急手术。为预防导管移位或脱落，应确保导管固 定良好，避免剧烈运动和外力牵拉。
导管破裂或漏液
总结词
导管破裂或漏液是腹膜透析中较为严重的问题，可能导致透析液渗漏和腹腔感 染。
详细描述
护理方案。
05
腹膜透析导管护理的未来 展望
新技术的研发与应用
智能腹膜透析机
利用自动化技术，实现腹 膜透析的精准控制和监测， 提高治疗效果。
新型导管材料
研发更具有生物相容性和 耐久性的导管材料，降低 感染和并发症的风险。
远程监控系统
建立远程监控系统，实时 监测患者的透析情况和健 康状况，便于及时调整治 疗方案。
提供腹膜透析知识培训，让患者了解腹膜透析的基本原理、操作方法、注意事项等。
教授患者正确的导管护理方法、预防感染和并发症的措施等，提高患者的自我护理 能力。
开展健康讲座和交流活动，让患者之间互相交流经验和心得，促进患者康复和自我 管理能力的提升。
感谢您的观看
THANKS
心理支持与护理
树立信心
向患者及家属详细介绍腹膜透 析导管的相关知识，让他们了 解治疗的必要性和可行性，增
腹膜透析导管维护操作规范及评分标准
腹膜透析导管维护操作规范及评分标准1. 引言本文档旨在制定腹膜透析导管维护的操作规范和评分标准，以确保腹膜透析过程的安全和有效性。
2. 操作规范2.1 导管日常护理- 清洁双手，戴好手套。
- 使用温和的肥皂和温水清洗导管周围区域。
- 使用纱布或无纺布蘸取清洁剂，轻轻擦拭导管表面。
- 导管周围皮肤干燥后，涂抹适量皮肤护理剂。
2.2 导管连接及拆除- 导管连接前，清洁插座表面。
- 将导管插入插座，确保连接牢固。
- 拆除导管时，轻轻扭动导管，使其与插座分离。
- 拆除后，清洁插座并覆盖无菌敷料。
2.3 导管位置检查- 导管位置检查应在透析开始前进行。
- 使用超声波或X射线检查导管的位置是否准确。
- 如发现位置异常，及时纠正或咨询医生。
2.4 导管注射及注射液管理- 使用无菌注射器进行注射。
- 液体注射前，确保注射器内无空气泡。
- 注意注射液温度和速度，遵循医嘱要求。
2.5 导管固定- 在皮肤表面使用导管固定器固定导管。
- 固定器应牢固且不影响导管通畅。
- 定期检查固定器是否紧固。
3. 评分标准为评估腹膜透析导管维护操作的质量和符合程度，我们建议采用以下评分标准：- 优秀：操作规范严格遵循，无任何不规范操作。
- 良好：操作规范基本遵循，个别不规范操作及时纠正。
- 中等：操作规范部分遵循，需要改进的方面较多。
- 不合格：操作规范未被遵循，严重违反操作规程。
评分标准仅供参考，应根据实际情况和临床需求进行调整和制定。
以上是关于腹膜透析导管维护操作规范及评分标准的文档，希望能为相关人员提供指导和支持。
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
1．腹透操作时全过程均需严格无菌术。
引流时，引流管需置于低于腹腔的位置，以免倒流，引起腹腔感染。
2．注意观察引流管接头有无滑脱，腹透管有无脱出和扭曲阻塞，注意观察引流液的颜色及清亮度。
3．管道的护理：
（1）若为持续性透析，定期更换输液管及接头一次。
（2）输入透析液时，注意排尽空气，以免空气进入腹腔造成引流不畅和腹痛。
（3）每日透析后，将透析管和皮肤出口用敷料包扎，保持敷料清洁、干燥。
每日应观察出口处是否有出血。
4．透析管流通不畅的护理：
（1）察看管道的位置是否正确，有无管道受压扭曲等。
（2）用手向引流管方向挤压管道，以解除血块或纤维蛋白的阻塞。
（3）观察是否有气泡进入管道引起的虹吸作用消失，若有则排除。
（4）试用透析液抽吸冲洗透析管。
（5）改变透析管方向。
（6）若为功能性透析管引流障碍，鼓励病人多活动、改变体位、用按摩腹部、通便等方法刺激肠蠕动。
5．饮食护理：
透析过程中因丢失蛋白质，每日给高质量蛋白质1.2-1.4/kg，热量35-40千卡/kg的饮食。
6．准确记录出入液量，停留时间及引流量。
腹膜透析置管术前术后护理
疼痛
常见原因：导管及腹透液（低PH值、高糖、温度高、加入药物）刺激
处理：位于导管尖端附近，通常1周后患者可适应减慢液体进出速度（减少高度差、关小短管开关，适当握住引流管），尤其是开始入液和引流将结束时对于症状明显的患者，可允许腹腔存留少量液体，也可在透析液中加入利多卡因，还须除外腹腔感染引起的疼痛
腹膜透析置管术前术后护理
汇报人：翟佳
目录
1
腹膜透析置管术概述
2
腹膜透析置管术前护理
3
腹膜透析置管术后护理
4
术后常见问题处理
1
腹膜透析置管术概述
Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa
应避开腹壁的大血管，以免引起出血。
导管的深部涤纶套应置入腹壁肌肉层，以确保组织迅速长入。
手术须将腹膜透析导管末端放置到膀胱直肠窝或子宫直肠窝，应避免隧道出口的方向朝上。
注意
术前一周停用抗血小板药物、华法林，术前 一天停用所有活血化瘀药物，低分子肝素
注意
2
腹膜透析置管术前护理
Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa
手术当日
患者术前一餐少量流质Байду номын сангаас食
责任护士建立术前交接，术前留置留置针，测血压、心率（登记）、去手术室前排空膀胱、更换好病号服、准备轮椅一把
1、术前嘱患者排空大小便，便秘者需做灌肠等处理。
2、腹腔镜全麻手术需空腹禁食8-12小时，前一天22：00需清洁灌肠。
腹膜透析患者置管术的护理
腹膜透析患者置管术的护理摘要】目的总结腹膜透析置管术的护理经验。
方法对82例终末期肾病患者腹膜透析置管术的术前、术中、术后的护理进行总结。
结果通过对82例腹透置管术患者1个月的护理观察，75例患者成功进行腹膜透析治疗占91.46%。
结论腹膜透析导管置入位置的正确及术后出口处的良好护理，是维持腹透永久性的关键，做好健康教育指导，加强腹膜透析置管术后的管理，可避免透析液引流不畅及感染等不良事件的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】腹膜透析置管术护理腹膜透析是治疗终末期肾病的替代方法之一，利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散（diffusion）和渗透（osmosis）原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分[1]。
为心功能不全、糖尿病肾病患者及地处边远地区无血透条件治疗的患者首选的治疗方法，具有操作简便，不受时间、地点限制的优点。
现对82例终末期肾病患者腹膜透析置管术的护理报道如下：1 临床资料2005年1月～2008年9月在我科行腹膜透析置管术的82例患者，男性42例，女性40例，年龄23～82岁，平均52.5岁，血肌酐700～1700umol/L，尿素氮32～48mmol/L，慢性肾炎肾功能不全尿毒症50例，糖尿病肾病肾功能不全尿毒症30例，鱼胆中毒2例。
2 方法2.1 术前护理2.1.1患者由于对疾病知识的缺乏，产生焦虑心理，根据患者不同的文化层次及个体差异，针对性地向患者及家属介绍腹膜透析的基本知识，减轻患者的紧张焦虑心理，并自愿接受腹膜透析治疗。
了解家属心理、经济情况及生活方式，帮助分析腹膜透析置管及腹透治疗的意义，取得家属的配合。
2.1.2皮肤清洁准备备皮时避免损伤皮肤，注意脐部清洁，术前排空大小便，便秘者必要时给予灌肠或润肠剂。
遵医嘱给予术前用药如镇静剂、止血类药物等。
2.2 术中护理2.2.1消除患者顾虑及紧张情绪，帮助取舒适的手术体位，并消毒手术部位。
超声引导下的腹膜透析置管术操作技巧
超声引导下的腹膜透析置管术操作技巧超声引导下的腹膜透析置管术操作技巧腹膜透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，而超声引导下的腹膜透析置管术是一种安全、准确的操作技术。
本文将介绍超声引导下的腹膜透析置管术的操作技巧。
首先，在进行超声引导下的腹膜透析置管术之前，我们需要做好充分的准备工作。
包括准备所需器械和药物，清洁工作区域，以及向患者解释操作过程和风险。
接下来，我们需要选择适当的穿刺点。
一般来说，腹膜透析置管术的穿刺点位于患者的下腹部正中线或偏离中线1-2cm的位置。
在选择穿刺点时，我们需要注意避开脐眼和其他可能存在的异常结构。
然后，我们需要进行局部麻醉。
一种常用的局部麻醉方法是使用2%利多卡因，将麻醉药逐渐注入到皮下和腹壁组织中。
在注射麻醉药之前，我们需要进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
接着，我们需要使用超声技术来引导置管。
超声可以在实时显示下观察内部器官的位置和结构，从而帮助准确定位。
我们可以使用线性探头或凸面探头，放置在腹壁上，以获取所需的图像。
在进行超声引导下的腹膜透析置管术时，我们需要根据患者的具体情况，选择合适的探头和扫描方式。
然后，我们可以开始进行穿刺。
在超声引导下，我们可以清晰地看到针头的位置和进针的路径。
我们需要将针头与超声图像进行校准，确保进针的准确性。
在进行穿刺时，我们需要保持稳定的手部姿势，并注意控制进针的速度和角度。
最后，一旦穿刺成功，我们可以插入导管。
在插入导管之前，我们需要确认穿刺点的位置和导管的长度。
在插入导管时，我们需要保持手部稳定，并注意避免导管与相关器官碰撞。
插入导管后，我们需要固定导管，并进行必要的检查和后续处理。
总结起来，超声引导下的腹膜透析置管术是一种安全、准确的操作技术。
通过正确的操作步骤和技巧，我们可以提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者提供更好的治疗效果。
在实际操作中，我们需要熟练掌握超声技术，注意细节，确保操作的安全性和有效性。
腹膜透析做好后期护理护理措施
腹膜透析做好后期护理护理措施腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜的滤过作用，清除体内的代谢废物和多余水分。
腹膜透析治疗后期，护理工作尤为重要，下面我们就来详细了解一下腹膜透析后期护理的措施。
1. 术后伤口护理。
腹膜透析手术后，需要对伤口进行定期换药和消毒，避免感染。
护理人员应该注意观察伤口情况，如有红肿、渗液或发热等异常情况，应及时向医生报告并采取相应措施。
2. 腹膜透析管护理。
腹膜透析管是连接腹膜腔和透析液袋的重要通道，需要定期清洁和更换。
护理人员应该注意避免拉扯或碰撞腹膜透析管，避免引起腹膜刺激和感染。
3. 透析液管理。
透析液是腹膜透析治疗的关键，护理人员需要严格按照医嘱配制透析液，并定期检查透析液的温度和清洁度。
在使用透析液时，需要注意注入速度和注入量，避免引起腹膜刺激和不适感。
4. 饮食护理。
腹膜透析患者在治疗期间需要特别注意饮食，避免摄入过多的蛋白质和钠盐，以减轻肾脏负担。
护理人员应该根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，并定期监测患者的营养状况。
5. 情绪护理。
腹膜透析治疗对患者来说是一种长期的负担，容易引起情绪上的波动。
护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
6. 定期复诊。
腹膜透析治疗后期，患者需要定期复诊，检查肾功能和腹膜透析的效果。
护理人员应该协助患者做好复诊的准备工作，包括携带相关资料和检查报告，以便医生及时调整治疗方案。
7. 家庭护理指导。
对于那些选择在家进行腹膜透析治疗的患者，护理人员需要给予他们详细的家庭护理指导，包括腹膜透析操作技巧、伤口护理、透析液管理等方面的知识，帮助他们更好地进行自我管理。
总之，腹膜透析后期护理是一项综合性的工作，需要护理人员密切配合医生，全面关注患者的身心健康，帮助他们顺利度过治疗期，提高生活质量。
希望通过护理人员的精心护理和患者的积极配合，腹膜透析治疗能够取得良好的疗效，让患者重获健康。
腹膜透析护理措施
腹膜透析护理措施概述腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）是一种通过在体腔内置入腹膜透析管，利用腹膜自身的透析功能，通过透析液与血液之间的溶质扩散作用，清除体内代谢废物、调节水和电解质平衡的治疗方法。
与血液透析相比，腹膜透析具有操作简便、透析充分、生活质量较高等优点，因此受到许多透析患者的青睐。
本文将介绍腹膜透析护理的基本措施，帮助护士提供高质量的护理服务。
一、准备工作1.患者准备：患者在进行腹膜透析前，应进行必要的准备，如清洁腹部皮肤、排空膀胱等。
同时，要确保患者身体状况稳定，充分沟通，解答其疑虑和顾虑，提供必要的心理支持。
2.器材准备：护士需要检查所需腹膜透析器的完整性和有效性。
同时，准备好透析液，并确保其温度适宜（一般为37摄氏度）。
另外，还需准备所需的使用消毒材料和无菌敷料，以确保操作的安全和有效性。
二、操作步骤1.微创操作：在消毒和无菌条件下，将腹膜透析管插入患者体腔，通常选择较低部位，避免肠管梗阻和腹肌有厚的部位，减少并发症的风险。
插管深度一般为5-7cm，避免插得太深或太浅。
2.注入透析液：将预先准备好的透析液通过注射器注入腹膜透析管中。
注入液量取决于患者的实际需求和医嘱，一般为1.5-2L。
注入液体时，要保持匀速、连续，避免快速注射导致腹膜刺激和疼痛。
3.留置时间：透析液在腹膜腔内停留的时间一般为4-6小时，根据医嘱和患者的耐受能力进行调整。
在留置期间，护士需要监测患者的生命体征和透析液的出入量，以及纠正不适和并发症。
4.排液操作：在透析液停留时间结束后，护士需要将透析液从患者体腔中排出。
排液过程中，要注意保持无菌操作，避免感染的风险。
排液结束后，还需评估腹膜渗透力和质量，以判断透析的效果和下一步的处理方案。
5.护理措施：在腹膜透析过程中，护士需定时测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，及时观察患者的症状和体征变化，以及皮肤和透析管的情况。
此外，还需协助患者进行必要的体位调整，保持适当的休息和饮食，促进透析液的充分排出。
腹膜透析管的护理要点
腹膜透析管的护理要点
腹膜透析管的护理要点如下：
1. 保持通畅：每天进行腹膜透析前，首先要用生理盐水冲洗并清洁导管，确保管道畅通，防止堵塞。
2. 观察透析液状态：每天使用透析液前，要检查透析液的颜色、透明度和气味，如果发现异常，应立即停止使用，并告知医生。
3. 防止感染：在接触透析管道时，要保持手部清洁，使用无菌操作技术，避免引入致病菌。
每次更换透析液后，要及时进行手部卫生。
4. 定期更换管道：根据医生的指导，定期更换腹膜透析管道，避免长时间使用导致管道老化或感染。
5. 腹膜导管位置固定：在使用腹膜透析管道时，要确保导管位置固定，避免因活动或撞击导致导管移位，引起出血或其他并发症。
6. 注重个人卫生：腹膜透析期间，要保持身体清洁，勤换洗内衣内裤，并保持腹部皮肤干燥，避免感染发生。
7. 观察并及时报告问题：在腹膜透析过程中，如发现导管脱落、渗漏或其他异常情况，应及时向医生或护士汇报并寻求帮助。
请注意，以上仅为一般性建议，具体的腹膜透析管护理要点还
需根据医生的指导、患者的具体情况和医疗条件进行定制化的护理。
腹膜透析护理管理制度
腹膜透析护理管理制度一、腹膜透析的护理管理制度1. 设立专门的腹膜透析室，配备有专业的医疗设备和护理人员，保证患者在进行腹膜透析时得到及时的护理和监控。
2. 为患者建立个人化的透析方案，根据患者的情况制定适当的透析频率和透析液配方，确保患者获得良好的治疗效果。
3. 对患者进行全面的健康评估，包括体重、血压、肢体水肿情况等，及时发现并处理患者的并发症和不适症状。
4. 对患者进行耐受性测试，确保患者能够适应腹膜透析治疗，避免发生严重的不良反应。
5. 对患者进行腹腔内透析管的护理，保持透析管通畅和清洁，预防感染和并发症的发生。
6. 指导患者进行透析过程中的注意事项，包括透析前后的饮食控制和运动锻炼，确保患者能够正确地进行腹膜透析治疗。
7. 定期监测患者的透析效果和患者的生活质量，及时调整治疗计划，确保患者的病情得到控制和改善。
8. 建立患者的健康档案，记录患者的病史、透析记录和体征指标，为治疗提供依据。
9. 对患者进行心理护理，帮助患者调整心态，增强对治疗的信心，提高治疗的依从性。
10. 开展腹膜透析的健康教育和宣传工作，提高患者和公众对腹膜透析的认识和了解，促进患者的康复和健康。
二、护理管理制度的实施1. 制定相关的腹膜透析护理管理制度，并组织相关人员进行培训，确保所有护理人员熟悉和掌握护理管理制度的内容和要求。
2. 建立全面的质控体系，定期对腹膜透析的护理管理制度进行评估和检查，发现问题并及时改进，确保制度的科学性和有效性。
3. 加强对护理人员的监督和考核，建立严格的责任制度和激励机制，激发护理人员的工作热情和责任感。
4. 与其他科室和医院开展合作和交流，共同提高腹膜透析的护理管理水平，为患者提供更优质的护理服务。
5. 制定应急预案，建立健全的危机处理机制，对可能发生的突发事件进行全面的准备和预防，确保患者的安全和稳定。
6. 定期对护理管理制度进行评估和改进，根据实际情况和患者的需求进行调整和完善，提高护理管理制度的适应性和效率。
腹膜透析置管术手术制度及流程
腹膜透析置管术手术制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹透导管“生命线”——精准护理
腹透导管“生命线”——精准护理腹透导管，通常被称为腹透管或腹膜透析管，是一种用于治疗慢性肾脏疾病的医疗设备。
它被形象地称为“生命线”，因为对许多依赖透析来维持生命的患者而言，这个小而强大的装置确实是他们的救命稻草。
在本文中，我们将探讨腹透导管的重要性以及如何进行精准护理，以确保患者的健康和生活质量。
一、腹透导管的重要性腹透导管的主要作用是将透析液引入患者的腹膜腔，通过腹膜来过滤体内的废物和多余的液体，模拟健康肾脏的功能。
这种透析方法相对于传统的血液透析来说更加灵活，患者可以在家中进行治疗，无需频繁前往医院。
腹透还可以减轻透析患者的饮食限制，提高生活质量。
然而，腹透导管的有效性和安全性直接取决于它的正确使用和维护。
以下是一些关键的护理要点，以确保腹透导管的正常运作和患者的健康：二、精准护理的重要性卫生与清洁：保持导管周围的皮肤清洁和干燥非常关键。
每天用温水和肥皂轻轻清洁导管出口处，并用无菌技术更换导管连接器。
避免使用含酒精的清洁剂，因为它们可能引起刺激。
定期检查：定期检查导管的外观，确保没有任何异常迹象，如红肿、疼痛或渗漏。
如果发现问题，及时通知医疗专业人员。
遵循医嘱：按照医疗专业人员的建议定期更换导管。
通常情况下，腹透导管需要每6到12个月更换一次，以确保其功能正常。
药物管理：患者必须遵循医嘱，正确使用药物，包括抗凝血药物，以预防导管堵塞。
如果发生导管堵塞，及时就医非常重要。
避免过度活动：患者应避免剧烈的身体活动或举重，以防止导管移位或脱落。
三、居家时腹膜透析导管的保护要做到如下几点：1.彻底洗手：彻底洗手是一项至关重要的操作步骤，它在腹膜透析护理中具有关键作用。
在触碰腹膜透析管路之前，务必进行充分的手部洗涤。
这一步骤不仅仅是简单的洗手，而是一种关于患者健康和安全的承诺。
通过正确执行这个过程，可以最大程度地减少患者感染和其他并发症的风险，确保腹膜透析的成功进行。
在这个操作中，每个细节都至关重要。
腹膜透析的护理(二)2024
腹膜透析的护理（二）引言概述：本文主要讨论腹膜透析的护理（二）。
腹膜透析是一种透过腹膜进行血液净化的治疗方法，对于肾功能衰竭患者来说，腹膜透析是一种重要的替代肾脏功能的治疗方式。
在腹膜透析治疗过程中，护理工作起着至关重要的作用，良好的护理措施不仅能保护患者的生活质量，还能减少并发症的发生。
一、腹膜透析操作护理1.准备透析液：选用合适的透析液，按照医嘱准确配置。
2.准备透析器：检查透析器的完整性，清洗和消毒后进行装配。
3.连接透析器：进行严密连接，确保无透露和漏液现象。
4.引流液排出：确保引流液排出顺畅，避免腹腔积液。
二、严格控制感染的护理1.手卫生：进行正确的手卫生，避免交叉感染的发生。
2.使用无菌器械：使用无菌器械操作，减少感染风险。
3.清洁腹部皮肤：定期清洁腹部皮肤，保持干燥清洁，防止感染。
4.疫苗接种：提醒患者按医嘱进行相应的疫苗接种，提高免疫力。
三、透析穿刺和导管护理1.透析穿刺部位选择：选择合适的透析穿刺部位，减少穿刺并发症。
2.皮肤护理：保持透析穿刺部位皮肤的清洁和干燥，定期更换穿刺贴。
3.导管定位检查：定期检查导管位置是否准确，避免导管误位。
4.导管连接护理：确保导管连接牢固，避免断开或漏液。
四、监测及并发症护理1.监测血压和体温：定期监测患者的血压和体温，发现异常及时处理。
2.观察透析液状况：观察透析液的颜色和透明度，注意异常情况。
3.观察并发症：密切观察患者是否出现并发症，如腹膜炎等，及时采取措施。
五、心理护理1.与患者交流：与患者进行良好的沟通，了解其心理需求。
2.提供心理支持：给予患者积极的心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
3.适应辅助措施：根据患者的实际情况提供适应辅助措施，帮助其适应治疗。
总结：对于腹膜透析的护理，操作护理、感染控制、穿刺和导管护理、监测及并发症护理以及心理护理是至关重要的。
通过正确的操作和护理措施，可以提高腹膜透析治疗效果，改善患者的生活质量，减少并发症的发生。
2021年腹膜透析置管的护理
腹膜透析置管的护理一、欧阳光明（2021.03.07）二、术前护理1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合，使他们对治疗有正确认识。
2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包括会阴部，两侧到腋前线），洗澡，更衣5、术前给予软便剂，必要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱6、术前需禁食8小时。
7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。
8、心理护理三、术后早期护理1、术后测血压、脉搏，观察病情变化。
患者排气后方可进食。
2、观察置管伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，并用腹带加压包扎。
在出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。
换药应由受过训练的专业人员严格按照无菌要求操作。
3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率。
4、嘱患者避免增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。
鼓励患者术后早期下床活动。
保持患者大便通畅。
5、根据医嘱执行腹膜透析。
四、导管及出口处的护理1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操作前常规洗手。
2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，最后用无菌纱布覆盖。
在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。
3、保持导管出口处干燥。
4、无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。
淋浴时应注意保护出口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。
应使用敷料或胶布固定导管，进行各项操作时注意不要牵扯导管。
6、导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。
7、在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。
8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。
如果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。
居家治疗时,腹膜透析管如何进行维护？
居家治疗时，腹膜透析管如何进行维护？
腹膜透析管始终处于良好的状态是进行腹膜透析的前提条件，维护好腹膜透析管是保持腹膜透析管处于良好状态的必要手段。
具体维护措施如下：①保持管路的卫生清洁，对腹膜透析管进行任何操作之前均应认真洗手、戴口罩和帽子，执行无菌操作时，必须戴无菌手套。
②腹膜透析管及导管出口处严禁被打湿。
带管期间至少每周1次清洁和消毒导管。
③患者应避免剧烈运动，导管应妥善固定，以避免导管受到牵拉发生移位甚至脱出。
可将腹膜透析导管装入特制的布袋内固定，既可以防止牵拉脱出，又可以减轻污染。
布袋每周清洗更换。
④外接短管应连接紧密，防止脱落，定期用碘伏棉球进行清洁消毒，一般至少每周一次。
外接短管亦应定期更换，一般不超过6个月。
⑤进行导管维护时应尽量避免使用刀片、剪刀等锐利物，以免造成导管意外损坏。
⑥不得直接在腹膜透析导管上粘贴胶布。
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手术室及手术物品的准备
手术室消毒： 术前进行手术清洁及紫外线和空气清新 消毒 物品 腹部外科手术包、腹透的管道（腹透管、 6寸外管、钛接头）隧道针、软质金属管 芯以及有关联手术的物品（生理盐水、 注射器、针、线、刀片、手套等）
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术后护理
切口及出口处的护理 透析导管 的护理 透析换液的护理 病人教育 病人出院后的管理
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出院前指导
提供指导教材，给予用药、家庭 CAPD注意事项、腹透必备物的购买、 回院复诊等方面的指导
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病人出院后的管理
建立定期复诊制度 建立24小时电话咨询和随诊制度 家访追踪
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建立定期复诊制度
病人每1~2个月回院进行有关项目的检查 （血生化11项、血常规、血钙血磷，透 出液常规及细菌培养）有便了解病情对 症处理 同时了解病人在家腹透的情况给予指导 对于个别患者要进行重新培训
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病人的术前准备
有关的血液检查 （生化、血常规及血型、凝血三项等） 练习床上大小便 备皮（其范围剑突下至大腿上1/3处） 普鲁卡因皮试 用消毒肥皂沐浴
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病人的术前准备
便泌者术前晚给予灌肠 术前1小时测量生命体征并给予抗生素预 防性用药，必要时使用镇静剂 更换病人衣服，排空膀胱送手术室
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出口处护理
保持出口处敷料的干燥清洁 学会正确的换药方法 及早识别感染的征象 （红、肿、痛、触痛分泌物）
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培训及考核
腹透技术操作及有关理论知识 腹膜炎的原因及临床表现 无菌观念 如何测量体重 生命体征 如何计算超滤量 透析液浓度的选择和加温方法 常见并发症及处理
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饮食指导
给予优质蛋白多吃瘦肉、鱼、奶制品等， 以动物蛋白为主，每日约1.2~1.3g/kg 避免高钠高胆固醇、高磷的食物（动物 内脏、脑、朱古力、可口可乐等） 水钠潴留者应限制水钠的摄入、血钾高 者应避免榴梿、榨菜、冬菇、提子等含 钾高的食物
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个人卫生及运动
切口未愈合前勿淋浴，愈合后可采用 沐浴袋（一次性肛袋）密封出口处及短 管进行沐浴，勤换内衣，导管愈合前 （4~6周）避免举重、爬梯、用力过度、 便秘等
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评估病人
检查有无影响出口处愈合的相关因素： 激素 糖尿病 慢性咳嗽 疝气或腹部肿块等
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确定导管出口处的位置
取坐位做标记 避开疤痕、腰带、脂肪和皮肤皱褶处 取优势侧 （动手能力、视力视野可及的范围） 利于病人自我护理
5
病人教育
腹透的原理及方法 导管的永久性 自我护理的概念 手术的目的及过程 术后护理指导 （伤口、导管、饮食、活动等） 心理指导
腹腔植管术的护理
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腹腔植管术是腹膜透析治疗的首 要和关键的第一步。良好的腹腔通路 是腹透得以长期成功进行的一个基本 要素。正确的导管置入技术研究和良 好术前后的护理是确保腹透生命持久 性及提高患者生活质量的重要保证。
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术前护理
评估病人 确定导管出口处的位置 病人教育 病人的术前准备 手术室及手术物品的准备
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谢谢！
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切口及出口处的护理
术后3天更换敷料、渗血渗液多例外 换药时严守无菌操作规程，注意观察伤 口愈合的情况 避免使用刺激性或细胞毒性的消毒液清 洗伤口、以免损伤组织、延迟伤口愈合 避免增加腹内压，防止透析液渗漏 切口一般7~146周）避免移动管 子，减少对管子及出口处的操作 把管子固定在安全的位置（用胶布固定 腹壁，小腰包装短管）避免管子的牵拉、 扭曲、折叠 禁止剧烈运动，避免腹部外伤，管子避 免接触利器及化学刺激性强的药液，防 止外管的脱出和断裂
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透析换液的护理
每天透析前后测量体重及生命体征 准确记录透析液的出入量及尿量 观察透析管是否通畅，透出液的颜色、 性质、是否有纤维蛋白凝块等 及早发现腹膜炎的早期征象：腹痛、透 析液混浊、发热等
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病人教育
饮食指导 个人卫生及运动 出口处护理 培训及考核 出院前指导
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设立24小时电话咨询和接待随 诊制度
设立24小时电话咨询和随诊制度： 方便病人来电咨询及时胞妹决病人遇到 的问题。当出现腹膜炎、出口处炎、引 流和进液不畅、裂管、管道脱落、高度 水肿、心衰等长发症应及时随诊
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家访追踪
医护人员可通过电话与病人联系 了解病人的情况，对于特殊的病倒进 行家访，给予必要的指导